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DIAGNOSTICO
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Firma y Sello del Usuario Firma y Sello del Solicitante
ESTADO INICIAL DEL BIEN: OPERATIVO MALO PARA REPARAR TIPO DE FALLA: OTROS
8 CALIBRACION
ESTADO FINAL DEL BIEN: OPERATIVO REGULAR GARANTÍA DE TRABAJO (meses): 2 FECHA INICIO: 05/10/2019 hora: 07:00
FECHA PROGRAMADA(Solo para Trabajos Programados): 08/10/2019 TOTAL H.H. PROGRAMADAS: 6.5 FECHA TÉRMINO: 05/10/2019 hora: 12:00
CODIGO ORIGEN DE LA DEVOLUCI UNID. COSTOS (S/.)
N° REPUESTO / CARACTERISTICA CANT.
SAP ADQUISICION ON? S/N MED. UNITARIO TOTAL
Origen de Adquisición E Capital de trabajo ejecutor A Almacen EsSalud C Caja Chica EsSalud TOTAL -
1 40393783 TECNICO BIOMEDICO FRANCO ACHO MARCO ANTONIO 5.00 30.05 150.22
TOTAL 5 - 150.22
TOTALES
MANO DE OBRA (S/.) 150.22 REPUESTOS (S/.) 0.00 COSTO TOTAL (S/.) 150.22
OBSERVACIONES:
REQUIERE VALVULA CHECK
03/10/2019 Page 1 of 2
FIRMA Y SELLO DE RESPONSABLE DE FIRMA Y SELLO DEL SUPERVISOR DE FIRMA Y SELLO DEL JEFE DE
MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO - ESSALUD MANTENIMIENTO - ESSALUD