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Uso y mantenimiento del RM-01

fibrobroncoscopio en el quirfano

USO Y MANTENIMIENTO DEL FIBROBRONCOSCOPIO EN QUIRFANO

Elaborado por Revisado por Aprobado

Marta Bauelos Pinedo Comisin de Cuidados.


Maria Barroso Alonso Direccin de Enfermera
(Enfermeras rea Quirrgica)
M Jess Gmez Camuas
(Supervisora de quirfanos)
Responsable del proceso
Direccin de Enfermera

Difusin/Despliegue Fecha mxima de revisin

Direccin de Enfermera Marzo 2014

Edicin: 1 1
Fecha de aprobacin: 28/03/2011
Uso y mantenimiento del RM-01
fibrobroncoscopio en el quirfano

INDICE

Pgina

1. DEFINICIN 3

2. JUSTIFICACIN 3

3. OBJETIVO 3

4. RESPONSABLE DEL PROCESO 3

5. RECEPTOR 4

6. MATERIAL NECESARIO 4

7. PROCEDIMIENTO 4

8. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES 7

9. CRITERIOS DE EVALUACIN 7

10. REVISIONES 8

11. BIBLIOGRAFIA 8

12. ANEXOS 9

13. AUTORES Y REVISORES 11

14. REGISTROS 11

15. HISTORICO DE EDICIONES 11

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Fecha de aprobacin: 28/03/2011
Uso y mantenimiento del RM-01
fibrobroncoscopio en el quirfano

1. DEFINICIN

Fibroscopio (FOB) (Fig. 1) es un instrumento mdico de iluminacin, de fibra


ptica, utilizado para inspeccionar y explorar de forma directa cavidades y
rganos huecos, tales como el rbol bronquial, aparato digestivo y urolgico. En
quirfano su uso mas frecuente es facilitar la intubacin en casos difciles.
En el anexo 1 podemos encontrar una descripcin pormenorizada del aparato

2. JUSTIFICACIN

Dentro de lo que se considera la calidad asistencial debemos hacer una correcta


gestin del material y aparatos necesarios para brindar dicha funcin. En el
caso de FOB se trata de un aparato sumamente delicado en su uso, traslado y
mantenimiento; es por tanto imprescindible el protocolizar su manejo por parte
de todos los profesionales que intervienen de una forma u otra en el proceso de
uso, de manera que minimice el nmero de incidencias y garantice seguridad
en su uso.

3. OBJETIVO

Objetivo general:

Mantener el FOB en un estado ptimo de funcionamiento y esterilidad

Objetivos especficos:
 Comprender el funcionamiento
 Conocer los pasos necesarios para un correcto mantenimiento, limpieza y
almacenaje
 Disminuir la variabilidad en los cuidados y mantenimiento del FOB

4. RESPONSABLES DE PROCESOS

 La Direccin de Enfermera , es la responsable de poner en marcha las


acciones necesarias para definir e implantar el protocolo y asegurar que el
proceso se desarrolla segn los objetivos previstos con eficacia y eficiencia.

 Los Supervisores de Enfermera, son los responsables de verificar que el


protocolo sea realizado adecuadamente por el equipo de enfermera,
asegurarse de la formacin del personal en las distintas unidades, y que el
material necesario este disponible.

 Personal sanitario y no sanitario, son los responsables de la realizacin


y cumplimiento adecuado del protocolo. Manifestar problemas o dificultades
en su utilizacin y presentar sugerencias y acciones de mejora.

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5. RECEPTOR

 Pacientes que acuden a quirfano y que necesitan el FBO


 Los facultativos y el personal de enfermera que maneje el FBO.

6. MATERIAL NECESARIO

 Batea
 Agua caliente y fra.
 Guantes.
 Bata, mascarilla respiratoria de alta proteccin y gafas.
 Gasas
 Jabn antisptico o enzimtico.
 Cepillos de limpieza adecuados a cada modelo de FOB.
 Pistola de limpieza
 Fregadero amplio con toma de agua corriente y agua desmineralizada,
tomas de vaco y aire comprimido.

En el quirfano se realizar en las zonas de limpieza.

7. PROCEDIMIENTO

El procedimiento se inicia con:

1. Limpieza de arrastre: Dentro de quirfano

 Limpiar el FOB inmediatamente despus de su uso, dentro del quirfano y


sin desconectar de la fuente de luz, ni de la aspiracin.
 Pasar una gasa por el tubo o tallo de insercin, sin apretar demasiado fuerte,
posteriormente introducir el extremo distal del tubo en un bote ya
preparado con agua, aspirando durante unos segundos con el fin de
arrastrar la sangre o fluidos corporales que queden en el canal.
 Desconectar el FOB de la fuente de luz y de la aspiracin para continuar con
el protocolo de limpieza.
 Colocar el tapn de seguridad de la fuente de luz. A partir de este momento
no se desconectar nunca hasta su prximo uso. (Fig. 1)

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Ocular con anillo


de enfoque

Control de succin

Conector

Botn con vlvula Fuente de luz


para aire y agua

Tapn Fuente
de luz

Conducto
de trabajo

Fig. 1: Conexiones y tapones

2. Test de fugas. En zona de limpieza

El detector de fugas se conecta a la vlvula de FOB. Se insufla aire hasta la


presin permitida por el aparato y se mantiene durante 10 sg. Si la presin cae,
indica que hay fugas, por lo que el FOB tiene las cubiertas daadas y no debe
sumergirse en ninguna solucin. Si la posicin de la aguja permanece estable,
es decir, la presin no cae, se sumerge el conectado al test de fugas en una
cubeta de agua estril y se mantiene durante 30 seg. De existir alguna fuga, el
aire que escapa evitara que el agua penetre en el mismo por estar daado. La
fuga se manifiesta porque aparece un flujo de burbujas constante mientras el
FOB est sumergido y la presin del manmetro permanece fija. La ausencia de
burbujas confirma que el FOB es hermtico y as se puede sumergir en las
soluciones limpiadoras.

3. Limpieza manual

 Preparar una palangana con agua y detergente o jabn pH neutro.


 Retirar la vlvula de aspiracin y la vlvula de biopsia y limpiarlas
independientemente sumergindolas junto con el FOB.
 Limpiar el FOB con una esponja suave. Los canales de aspiracin y de
biopsia se limpian inyectando con una jeringa agua con detergente.
 Aclarar muy bien FOB por fuera y los canales con agua (se puede usar el
agua a presin con cuidado de no daar el FOB)

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4. Desinfeccin

 Llenar un recipiente con solucin desinfectante (la que se use


habitualmente)
 Sumergir el FOB y las vlvulas, cubrindolo en su totalidad, proceder con la
jeringa como en el paso anterior, esta vez inyectando solucin desinfectante.
 Dejar actuar 20 min.

5. Aclarado y secado

 Sumergir el FOB en una batea estril con agua destilada (nunca suero
salino).
 Aclararlo muy bien sobre todo por los canales, con ayuda de una jeringa
estril.
 Secar los canales con una jeringa inyectando aire o con la pistola de aire
comprimido con poca presin.
 Secar el FOB con compresas, secar las vlvulas y colocarlas.
 Introducir el extremo distal en una bolsa de esterilizacin y guardar en su
maleta.

6. Esterilizacin

Antes de esterilizar el FBO hay que comprobar que la fuente de luz esta
retirada y colocado el tapn de seguridad (paso que se realiza en la limpieza de
arrastre. Tambin es importante recordar que el tallo del FBO nunca puede
superar la angulacin por debajo de 45 (Fig. 2)
Cuando se mande a esterilizar el FOB, ste debe de ir envuelto en un pao o
similar y nunca metido en su maleta hasta que no est desinfectado.

Se mandara al Servicio de Endoscopias (3 planta) despus de cada


uso para su esterilizacin con cido Peractico.

7. Almacenaje
 Guardar en ambiente seco y ventilado.
 No guardar en zonas con mucho trnsito o movimiento.
 Guardar con el cordn de insercin estirado.

8. Mantenimiento

Registro en hoja de mantenimiento (Anexo 2)

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Palanca de control de
angulacin:
Drcha e Izqda

Ocular con anillo de


enfoque

Cuerpo flexible

Conducto
de trabajo

Punta distal

Fig. 2: Visin general de FBO

8. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES

 Realizar sistemticamente el test de fugas para garantizar la integridad de


las cubiertas del FOB.
 No sumergirlo en la solucin desinfectante ms de una hora.
 No intentar desarmar ninguna parte del FOB.
 No usarlo si est daado
 La presin excesiva sobre la palanca de inflexin puede provocar daos en
el FOB y lesionar al paciente
 Evitar la torsin del cordn de insercin y del cordn luminoso tanto al
utilizarlo como al limpiarlo.
 El uso de mquinas automticas de limpieza y desinfeccin permite eludir
los posibles errores en la manipulacin del instrumental, pero no excluye
la limpieza manual previa.
 La fuente de luz del FOB puede ser externa (cable de luz fra) o interna
(pilas), datos a tener en cuenta en el proceso de limpieza

Todo cambio en las caractersticas del FOB, por la compra de otro modelo o
accesorios, implica una nueva valoracin y registro del mismo, as como reflejar
las medidas de almacenaje y mantenimiento necesarias.

9. CRITERIOS DE EVALUACIN

 N de partes por deterioro del FOB o alguna de sus partes.


 N de prdidas de algn componente.
 N incidencias por mal funcionamiento y/o almacenaje incorrecto

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10. REVISION
La revisin de este procedimiento se realizar cada tres aos y cada vez que
ocurra algn cambio significativo que mejore la prctica y que as lo aconseje.
Fecha mxima de revisin: Marzo 2014

11. BIBLIOGRAFIA

 BEARE, MYERS. Enfermera, principios y prctica. Paradigma. 1993.


 Departamento de Enfermera de Massachussets General Hospital de Boston.
Manual de procedimientos de Enfermera. Paradigma, versin espaola.
 Normativa sobre la limpieza, desinfeccin y esterilizacin del broncoscopio y
sus accesorios. Recomendaciones SEPAR. Barcelona: Ediciones Doyma S.A.;
1990.
 PARRA, ML; ARRIBAS, S; RIVERA A. Procedimientos y tcnicas del paciente
crtico .Ed Masson . 2003.
 POTTER, P. Tcnicas y procedimientos bsicos. Interamericana. Mc Graw-
Hill. 1991.
 RODRIGUEZ-FROJAN, G; CASTELLA, J; PUZO, C; COLL, P; GARRIG, M;
MORENO, C; BURGUS,C; VZQUEZ,N. Desinfeccin del broncofibroscopio
con glutaraldehido fenolato a la dilucin 1:8. Arch Bronconeumol. 1994.

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12. ANEXOS
ANEXO 1. DESCRIPCIN DEL FOB

Ocular con anillo


de enfoque

Control de succin

Conector

Botn con vlvula Fuente de luz


para aire y agua

Tapn Fuente
de luz
Conducto
de trabajo

Fig. 1: Conexiones y tapones

ANATOMIA DEL FOB: Se compone de 3 zonas bsicas:


Cuerpo: Es la parte central donde se ubican:
 Palanca de control proximal que permite flexionar la punta
 Ocular constituido por dioptras
 Anillo de enfoque
 Cabeza de control de succin (conducto para 02)
Tallo de insercin
 Canal de Trabajo por donde se deslizan los aditamentos del FOB
 Haz de Transmisin de imgenes
 Haz de Transmisin luminoso
Fuente de luz
 Diferente dependiendo del modelo.
 En este caso es una bombilla con una pila de 3 voltios, la fuente de luz es
porttil

Palanca de control de angulacin:


Drcha e Izqda / Arriba o abajo

Ocular con anillo de enfoque

Cuerpo flexible

Conducto
de trabajo

Punta distal

Fig. 2: Visin general de FBO

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ANEXO 2

HOJA DE MANTENIMIENTO DEL FIBROSCOPIO

ORIGEN/ ANESTESISTA RESPONSABLE FIRMA INCIDENCIAS ESTERILIZACIN


FECHA DE LIMPIEZA METODO

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13. AUTORES Y REVISORES

Autores:
Marta Bauelos Pinedo; Maria Barroso Alonso (Enfermeras del rea Quirrgica)
M Jess Gmez Camuas (Supervisora de Quirfano)

14. REGISTROS

 Hoja de mantenimiento

15. HISTORICO DE EDICIONES

N Ed. Resumen de revisiones Responsable


0 2011 Direccin de Enfermera

Cambios realizados desde la ltima edicin

Fecha Firma
revisin N Edicin Modificaciones responsable

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