UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

TEMA:
CASO CLINICO

MATERIA:
IMAGENOLOGÍA

ESTUDIANTE:
MELINA CHAVEZ CASQUETE

PARALELO:
SEXTO “B”

DOCENTE:
DR. ANDRE DE MORI

AÑO LECTIVO
NOVIEMBRE 2020 – MARZO 2021
 CASO CLÍNICO

Paciente femenina. 65 años, médica psiquiatra, Consulta por cuadro de un mes de

evolución con sudoración nocturna, síndrome febril (registros sub-febriles de 37,5 ºC
hasta picos de 39 ºC) y tos seca persistente, sin otros síntomas asociados.

Antecedentes patológicos: hiperplasia endometrial (biopsia: con benignidad). Asma leve

persistente. No exposiciones.

LABORATORIO

- Hemograma: eosinofilia 21%

- IgE 362

- Eritrosedimentación 60 mm/h

- PCR: 2,1 mg/dl

- Hisopado PCR Covid-19 negativo

Ilustración 1: a) Opacidades en vidrio esmerilado periféricas y superiores. 1 b) Consolidaciones en vidrio esmerilado

periféricas y opacidad lineal en bandas paralelas a la pared del tórax. En ambas imágenes se evidencia leve
engrosamiento septal.
Ilustración 2: a) Opacidades en vidrio esmerilado periféricas, superiores y bandas atelectásicas. Fig. 2 b) Adenopatía
hiliar derecha.

Ante los hallazgos evidenciados, la presunción diagnóstica y la clínica de la paciente se

realiza lavado bronquioalveolar:

Eosinófilos: 61 %

Linfocitos 5 %

Macrófagos 34 %

Ilustración 3: Resolución de opacidades en vidrio esmerilado post tratamiento

DIAGNÓSTICO

+ Paciente femenina.

+ Antecedentes de asma, no fumadora.

+ Cuadro clínico insidioso de fiebre, sudoración y tos seca.

+ TCAR: Opacidades en vidrio esmerilado periféricas, superiores, con bandas lineales
paralelas a la pared del tórax.

+ Datos de laboratorio: eosinofilia sanguínea, aumento de eosinófilos en el líquido en el

BAL.

+ Marcado respuesta al tratamiento con corticoides.

NEUMONIA EOSINOFÍLICA

Hallazgos de TCAR: opacidades en vidrio esmerilado en el 90% de los pacientes y/o

consolidaciones homogéneas en el 100%, puede haber patrón en empedrado y
engrosamiento septal. Distribución bilateral y cráneo-caudal (lóbulos superiores 40%) y
periféricas.

Evolución: consolidaciones migratorias, las tardías suelen respetar en borde del pulmón
y resuelven desde afuera hacia adentro, dejando líneas paralelas a la pared del tórax.
Laboratorio: eosinofilia sanguínea en 90% y aumento de los eosinófilos en el líquido en
el BAL (> 25%). Respuesta rápida y llamativa a los corticoides

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Neumonía organizada criptogénica (NOC)

En este tipo de neumonía que es similar a la neumonía eosinofílica por presentar los
mismos síntomas, pero es caracterizada por disnea con esfuerzo y pérdida de peso y para
la que no se encuentra ningún agente etiológico. En raras ocasiones, las opacidades
alveolares son unilaterales. Son comunes las opacidades pulmonares recidivantes y
migratorias, en pruebas radiológicas se observan opacidades intersticiales nodulares o
lineales irregulares o en panal de abejas.

Eosinofilia pulmonar simple (síndrome de Loffler)

Es descartable ya que se caracteriza por síntomas respiratorios ausentes o leves (lo más
frecuente, tos seca), opacidades pulmonares migratorias y fugaces y eosinofilia en sangre
periférica.

Síndrome de Churg-Strauss

Se descarta ya que el síndrome de Churg-Strauss es un trastorno caracterizado por la

inflamación de los vasos sanguíneos. Esta inflamación puede restringir el flujo sanguíneo
a los órganos y tejidos, a veces dañándolos permanentemente. El asma es el signo más
común del síndrome de Churg-Strauss. El trastorno también puede causar otros
problemas, como fiebre del heno, sarpullido, sangrado gastrointestinal y dolor y
entumecimiento en las manos y los pies.

Neumonía por aspiración

La neumonía por aspiración ocurre cuando se inhala alimento, saliva, líquidos o vómito
hacia los pulmones o las vías respiratorias que llevan a estos, en lugar de tragarse a través
del esófago y el estómago.

Neumonitis por hipersensibilidad aguda e infecciones fúngicas o parasitarias

Es descartable ya que la neumonitis por hipersensibilidad es una enfermedad inflamatoria

crónica causada por antígenos inhalados que inducen el desarrollo de una respuesta
inflamatoria linfocitaria en las vías aéreas periféricas e intersticio circundante.

Referencias
Mainero, F. A. (12 de septiembre de 2020). ALAT. Obtenido de Departamento medico :
https://alatorax.org/es/casos-clinicos/neumonia-eosinofilica-caso-clinico-
septiembre-2020

P. Cebollero, S. E. (2005). Neumonitis por hipersensibilidad (alveolitis alérgica

extrínseca). Anales del Sistema Sanitario de Navarra, Scielo, 28. Obtenido de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272005000200012