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Nociones introductorias
1 CONTENIDO
2 Listado de abreviaturas ......................................................................................................... 2
3 Introducción .......................................................................................................................... 3
4 Métodos de investigación epidemiológica............................................................................ 4
4.1 Epidemiología descriptiva ............................................................................................. 4
4.2 Epidemiología analítica observacional .......................................................................... 4
4.3 Epidemiología analítica experimental ........................................................................... 4
4.1 Resumen de los métodos de investigación ................................................................... 1
5 Cuantificación del Proceso de Salud Enfermedad Atención Cuidado ................................... 1
5.1 Resumen y análisis de datos ......................................................................................... 2
5.1.1 Medidas de frecuencia .......................................................................................... 2
5.1.2 Medidas de tendencia central............................................................................... 3
5.2 Presentación de la información .................................................................................... 4
6 Sistemas de información de suicidios ................................................................................... 5
6.1 Sistema Nacional de Información Criminal ................................................................... 5
6.2 Informe Estadístico de Defunción ................................................................................. 6
7 Resumen de situación de mortalidad por suicidios .............................................................. 7
7.1 Magnitud de los suicidios y tendencia .......................................................................... 7
7.2 Distribución de suicidios según edad, sexo y mecanismos de consumación ................ 9
7.3 Distribución según lugar de residencia ....................................................................... 10
8 Referencias bibliográficas ................................................................................................... 12
2 LISTADO DE ABREVIATURAS
DEIS: Dirección de Estadísticas e Información en Salud
DNSMyA: Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones
IED: Informe Estadístico de Defunción
OMS: Organización Mundial de la Salud
OPS: Organización Panamericana de la Salud
PSEAC: Proceso de Salud Enfermedad Atención Cuidado
SNIC: Sistema Nacional de Información Criminal
3 INTRODUCCIÓN
La epidemiología es considerada una ciencia básica de la salud
pública. Además, esta ciencia se describe como la principal ciencia de
información en el campo sanitario.[1] Naomar De Almeida Filho la define
como:
✓
el lugar donde se desarrollan los eventos y el Estudia Factores de riesgo y
exposición
período. En definitiva, se contempla una
x Interviene
descripción de los eventos contemplando las
personas, el lugar y el tiempo, sin intervenir
4.3 EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA
sobre las variables. [3]
EXPERIMENTAL
✓
para contrastar hipótesis interviniendo sobre Estudia Factores de riesgo y
exposición
las variables sobre las variables. [3]
✓ Interviene
Estos interrogantes implican definir qué variables se estudiarán y cuáles serán las
fuentes de información.
Variables: son aquellas características que toman distintos valores para cada
unidad de análisis estudiada. Las variables, según los valores que adoptan, se pueden
clasificar en:
o Cualitativas o nominales: los datos son cualidades, categorías o
atributos. Por ejemplo, el sexo biológico puede adoptar como valores:
femenino, masculino, indeterminado. Su cuantificación implica el conteo de
cada una de las cualidades, categorías o atributos estudiados.
o Cuantitativas: los datos son números o escalas numéricas. Por ejemplo,
la edad adopta como valor el número que resulta de la diferencia entre la fecha
de registro y la fecha de nacimiento.
Fuentes de información: los datos pueden generarse específicamente para una
investigación o pueden tomarse datos existentes.
o Fuentes secundarias: son aquellas fuentes que existen y que no fueron
pensadas para el fin específico de la investigación. Por ejemplo, los datos de
defunciones provenientes del Informe Estadístico de Defunción (IED)
o Fuentes primarias: son aquellas fuentes que se producen
específicamente para la investigación. Existe una planificación de recolección de
información de acuerdo a la hipótesis y pregunta del estudio. Se pueden utilizar
encuestas, entrevistas, observaciones, entre otros.
Las proporciones expresan el peso que tiene un evento respecto a otro que lo
incluye. Por ejemplo, en el caso de mortalidad, la proporción de muertes por suicidios nos
indicaría qué peso tienen estas sobre el total de las muertes.
Las proporciones están compuestas de un numerador (en nuestro ejemplo muertes
por suicidios), un denominador (en nuestro ejemplo el total de muertes) y un coeficiente
de multiplicación. En el caso de las proporciones este coeficiente es 100 para expresarlas
como porcentaje.
Las tasas constituyen una medida de Las tasas específicas consideran características
frecuencia de un fenómeno. En que pueden influir en un suceso, como sexo,
epidemiología, demografía y estadísticas edad o causa de muerte. En el denominador se
vitales la tasa es la frecuencia con que ocurre utilizan subgrupos de la población expuesta,
un hecho en una población determinada. como por ejemplo la tasa de mortalidad por
La tasa es un cociente que se compone de un enfermedades por suicidios en mujeres estará
numerador (número de casos observados), compuesta en el numerador por las muertes
un denominador (población de un lugar y ocurridas en esas causas en mujeres y en el
momento determinado) y un coeficiente de denominador por el total de mujeres en ese
multiplicación que nos permitirá contar con lugar y ese período.
números enteros.
Cuando las variables adoptan valores numéricos se utilizan, entre otras medidas, las
medidas de tendencia central. Estas son la media, mediana y moda.
Media: es el promedio. Se calcula haciendo el cociente entre la suma de las
observaciones (numerador) y el número total de observaciones (denominador).
Moda: es el valor que aparece más frecuentemente en el conjunto de datos que
analizo
Mediana: es el valor que divide en dos los datos ordenándolos de menor a
mayor.
Para transformar los datos en información, los mismos deben resumirse, organizarse y
elegir la forma de presentación. Las herramientas que proporcionan la estadística y la
demografía permiten organizar y presentar los datos cuantitativos. Así, mediante técnicas de
análisis se puede presentar la información producida en gráficos o tablas.
Tablas: permiten organizar la información mediante categorías o intervalos.
Generalmente, as filas contendrán las unidades de análisis o agrupamientos que se
realicen de las mismas. Las columnas contendrán las variables o categorías
seleccionadas para describir esas unidades de análisis.
o Tablas de distribución de frecuencias: Se presenta el conteo de observaciones
de cada conjunto de datos establecido para su presentación. Se puede
presentar el conteo absoluto (frecuencia) o relativo (proporción).
Gráficos: la representación de los mediante gráficos tiene el objetivo de brindar una
rápida apreciación visual de la información. Se recomienda que los gráficos sean
sencillos y de fácil interpretación; que no estén saturados con mucha información o
categorías; y que se seleccione el tipo de gráfico según la variable a representar.
o Gráfico de sectores: es un círculo que se divide en áreas de tamaño
proporcional a la frecuencia relativa de cada categoría. Se utiliza para variables
de escala nominal o variables numéricas en las que se definieron categorías.
o Gráfico de barras: el tamaño de cada barra del gráfico es proporcional a la
frecuencia de la variable o categoría analizada. Se utiliza para variables de escala
nominal o variables numéricas en las que se definieron categorías Histograma:
Se utilizan en variables con escala numérica. Es un gráfico en el que cada barra
es contigua y su área es proporcional a la frecuencia.
o Polígono de frecuencias: Se utilizan en variables con escala numérica para
comparar dos o más distribuciones en un mismo gráfico.
El SNIC tiene como principal fuente de información los datos policiales, como primeros
interventores. Los suicidios son registrados en el módulo de Sistema de Alerta Temprana
suicidios. Para este evento los datos se registran de forma desagregada, en relación al contexto
de personas involucradas y modalidades utilizadas. La información relevada es la siguiente:
Variables del hecho: año, mes, jurisdicción, departamento, sumario, día y hora.
Variables de la persona: edad y sexo de la víctima; edad y sexo de testigo en caso que
hubiera.
Variables contextuales: tipo de modalidad, motivo que origina el registro del hecho y
lugar.
Por otra parte, el IED tiene el objetivo de recolectar información con fines estadísticos.
O sea, que la información no puede utilizarse con fines legales. Por otro lado, el IED debe,
preferiblemente, ser completados por el médico tratante. Este Informe Estadístico es la principal
fuente de información de mortalidad de los sistemas estadísticos nacionales. En el caso de
muertes violentas, como el suicidio, este informe aporta información respecto a la
intencionalidad, mecanismo y lugar de ocurrencia. Esta información se introduce a partir de la
clasificación de la causa de defunción mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades
en su décima edición.
Durante el periodo 2009-2018 se produjeron en nuestro país, 198.833 muertes por causas
externas. El 16% (31.527) correspondieron a suicidios (Figura 1).
Suicidios
16%
Otras causas
externas
84%
En todo el período analizado la relación entre los suicidios y el resto de las causas
externas se mantuvo estable, incrementándose los suicidios en 1,3 puntos porcentuales -de
15,8% a 17,1% entre el 2009 y el 2018- (Figura 2).
100
90 15,8 15,9 15,0 16,4 14,7 16,1 15,4 15,9 16,4 17,1
80
70
60
50
40 84,2 84,1 85,0 83,6 85,3 83,9 84,6 84,1 83,6 82,9
30
20
10
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud
La tasa de mortalidad por suicidios en el país se mantuvo estable, oscilando entre el 7,9
y el 7,2 cada 100 mil habitantes, llegando a picos de 8 puntos (en 2012). En hombres, la tasa fue
entre 4 y casi 5 puntos superior a la observada a nivel nacional, y entre 9 y 10 puntos superior a
la de mujeres.
Figura 3. Tendencia de la tasa de mortalidad por suicidio total y según sexo (tasa x 100
mil habitantes). Años 2009-2018. N=31.527
Mujer Varón Total general
14
13,2
12,3 12,6 12,5
12 12,1 11,8 12,1 12,0 11,8 11,8
10
Tasa x 100 mil hab.
8 8,0 7,8
7,4 7,4 7,2 7,4 7,3 7,2 7,5
7,1
6
4
2,9 3,0 3,2
2,7 2,8 2,8 2,7 2,6 2,8 2,7
2
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud
Figura 4. Proporción de muertes por suicidio según sexo. República Argentina años
2009-2018. N=31.527
Mujeres
19%
Varones
81%
En el análisis de las tasas por grupo de edad se observa que el grupo más afectado fue
el de 80 años y más, seguido del grupo de 20 a 39 años. Este último grupo además presenta una
tendencia ascendente.
Figura 5. Tendencia de mortalidad por suicidios según grupo de edad (tasa x 100 mil
habitantes). República Argentina años 2009-2018. N=31.097
5 a 19 20 a 39 40 a 59 60 a 79 80 y más
18
16
14
Tasa x 100 mil hab.
12
10
8
6
4
2
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud
Respecto a los mecanismos mediante los cuales las personas consumaron el suicidio, se
observa que el más frecuente fue ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación, seguido por
disparo de armas de fuego (Figura 6). Esta distribución se mantiene en todos los grupos de edad,
destacándose que mientras aumenta la edad, disminuye la elección de ahorcamiento como
mecanismo y aumenta la selección de disparo de arma de fuego (figura 7).
Envenenamiento Ahogamiento y
2% sumersión
1%
Otras causas
Por medios no 3%
especificados y
secuelas de lesiones
autoinflingidas
2%
Disparo de arma de
fuego
18%
Ahorcamiento,
estrangulamiento o
sofocación
74%
En el análisis de las tasas de suicidio por región, se observa que Patagonia y NOA son las
regiones que presentan mayores tasas; la primera con una tendencia descendente, mientras
que la segunda con una tendencia ascendente.
Figura 7. Tendencia de mortalidad por suicidios según región (tasa estandarizada x 100
mil habitantes). Años 2009-2018. Población estándar: mundial. República Argentina. n=31.310.
Centro Cuyo NEA NOA Patagonia
16
14
12
Tasa x 100 mil hab.
10
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud
8 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1- Almeida-Filho N, Rouquayrol MZ. Introducción a la epidemiología. 1a ed. Buenos Aires:
Lugar Editorial; 2008
2- Urquía ML. Teorías dominantes y alternativas en epidemiología. 1a ed. Remedios de
Escalada, Pcia. de Buenos Aires, Argentina: Universidad Nacional de Lanús,
Departamento de Salud Comunitaria; 2006.
3- Ministerio de Salud de la Nación. Introducción a la Epidemiología. En: Módulos de
Epidemiología Básica y Vigilancia de la Salud. 2a ed. Buenos Aires, Argentina: 2004.
4- Ministerio de Salud de la Nación. Documentación utilizada para el registro de una
muerte: la legal y la estadística. 2001.
5- Ministerio de Salud de la Nación. Indicadores seleccionados de salud para población de
10 a 19 años. Argentina - Año 2016. Buenos Aires; 2018. Report No.: 157.
6- Organización Panamericana de la Salud. Los datos sobre defunciones. En: Lineamientos
básicos para el análisis de la mortalidad. Washington D.C.: OPS; 2017. p. 8-29.