Andrea Lisseth Mejía González

VARICELA

El virus varicela-zóster (VVZ) causa infecciones primarias, latentes y recidivantes. La

primoinfección se manifiesta como varicela y conduce al establecimiento de una infección latente
de por vida en las neuronas de los ganglios sensitivos. La reactivación de la infección latente causa
el herpes zóster.

Etiología

El virus varicela zóster es un virus herpes humano neurotrópico, semejante en ciertos aspectos al
virus del herpes simple. Estos virus tienen cubierta y un genoma de ADN bicatenario que codifica
más de 70 proteínas, algunas de las cuales son dianas de la inmunidad celular y humoral.

Manifestaciones clínicas

La varicela es una enfermedad exantemática febril aguda, que era habitual en los niños
estadounidenses antes de los programas de vacunación infantil universal. Se puede asociar con
complicaciones graves, como sobreinfección estafilocócica y estreptocócica, neumonía, encefalitis,
trastornos hemorrágicos, infección congénita e infección perinatal potencialmente mortal. El
herpes zóster, poco frecuente en niños, causa síntomas cutáneos localizados, aunque se puede
diseminar en los pacientes inmunodeprimidos. El exantema inicial consiste en máculas
eritematosas muy pruriginosas, que se convierten en pápulas y después en vesículas llenas de
líquido claro, cuyo enturbiamiento y umbilicación comienzan a las 24-48 horas. Mientras las
lesiones iniciales se encuentran en la fase de costras, aparecen otras nuevas en el tronco y
después en las extremidades.

Diagnóstico

La varicela y el herpes zóster se han diagnosticado sobre todo por el aspecto clínico. Las pruebas
de laboratorio no se han considerado necesarias para el diagnóstico ni el tratamiento de los niños
sanos con varicela o herpes zóster. Sin embargo, a medida que la incidencia de la enfermedad
disminuya hasta niveles bajos, será necesaria la confirmación de laboratorio de todos los casos de
varicela. La leucopenia es típica durante las primeras 72 horas desde el inicio del exantema,
seguida por una linfocitosis relativa y absoluta. Los resultados de las pruebas de función hepática
también suelen (75%) aumentar ligeramente.

Tratamiento

El único fármaco antiviral disponible en forma líquida y aprobado para su uso pediátrico es el
aciclovir oral (20 mg/ kg/dosis; máximo: 800 mg/dosis), en 4 dosis al día durante 5 días.

Kliegman, Stanton, Geme, Schor. Nelson: Tratado de pediatría. 20 ed. ELSEVIER. 2016
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Valaciclovir (20 mg/kg/dosis; máximo de 1.000 mg/ dosis, 3 veces al día durante 5 días) está
aprobado para tratar la varicela en niños de 2 a menos de 18 años de edad.

Kliegman, Stanton, Geme, Schor. Nelson: Tratado de pediatría. 20 ed. ELSEVIER. 2016