LABORATORIO BIOQUIMICA (BIOCIENCIAS ll)

LAB. DETERMINACION DE GLUCOSA EN SUERO

DANIEL ANDRES MORENO ANZOLA

20181081

JUAN ORLANDO SALAS NARVAEZ

20181085

DOCENTE
ZAYDA FONSECA

OCTUBRE 11, 2020

Introducción

La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular. Se obtiene

fundamentalmente a través de la alimentación, y se almacena principalmente en el
hígado, el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa
en sangre (glucemia). Para que esos niveles se mantengan y el almacenamiento en
el hígado sea adecuado, se precisa la ayuda de la insulina, sustancia producida por
el páncreas. La glucosa es un azúcar que es utilizado por los tejidos como forma de
energía al combinarlo con el oxígeno de la respiración. Cuando comemos el azúcar
en la sangre se eleva, lo que se consume desaparece de la sangre, para ello hay una
hormona reguladora que es la insulina producida por el páncreas (islotes
pancreáticos). Esta hormona hace que la glucosa de la sangre entre en los tejidos y
sea utilizada en forma de glucógeno, aminoácidos, y ácidos grasos. Cuando la
glucosa en sangre está muy baja, en condiciones normales por el ayuno, se secreta
otra hormona llamada glucagón que hace lo contrario y mantiene los niveles de
glucosa en sangre. Cuando la insulina es insuficiente, la glucosa se acumula en
sangre, y si esta situación se mantiene, da lugar a una serie de complicaciones en
distintos órganos. Esta es la razón principal por la que se produce aumento de glucosa
en sangre, pero hay otras enfermedades y alteraciones que también la provocan. El
tejido más sensible a los cambios de la glucemia es el cerebro, en concentraciones
muy bajas o altas aparecen síntomas de confusión mental e inconsciencia. El
mantenimiento de la glucemia, o concentración plasmática de glucosa, en los
organismos superiores es fundamental para el funcionamiento de todos los órganos,
al ser la glucosa un metabolito energético principal.

1. Consultar los niveles de glucosa sérica en ayunas

Un nivel de glucosa sanguínea en ayunas por debajo de 110 miligramos por

decilitro (mg/dl) (6,1 mili moles por litro [mmol/l]) se considera normal. Un nivel de
glucosa sanguínea en ayunas entre 100 y 126 mg/dl (6.1 a 7.0 mmol/l) se
considera prediabetes. Este resultado se denomina a veces glucosa en ayunas
alterada.
2. Explique qué papel cumplen las hormonas insulina y glucagón en el
metabolismo de los carbohidratos.

Cuando comemos, los alimentos se transforman en azúcar (glucosa). Esta glucosa

es el principal combustible del cuerpo y, por eso, es necesario su almacenamiento
para momentos como la falta de ingesta calórica. Después de las comidas, la
sangre presenta picos glucémicos y, a partir de ahí entra en acción el páncreas,
produciendo insulina, que es la hormona responsable de transportar la glucosa de la
sangre dentro de las células. De ese modo, la insulina retira el azúcar de la
circulación sanguínea y lo lleva dentro de las células del cuerpo y del hígado. El
glucagón, al contrario, es producida por el páncreas para los momentos de
hipoglucemia, aumentando los niveles glucosa en sangre.

3. Defina:
Glucosa en ayunas: es el nivel de glucosa en sangre, después de NO haber
ingerido comida y bebida (excepto agua) durante por lo menos 8 horas entre 8 - 12
horas.

Glucosa casual (al azar): Es una prueba aleatoria o casual de glucosa en sangre,
en la que consiste en tomar una muestra a cualquier hora del día y en cualquier
condición, con esta prueba obtendremos un resultado que nos servirá para
determinar alguna patología como la Diabetes o si no presenta ninguna
anormalidad.
Glucosa pre y post – prandial :
Glucosa Preprandial: Es la concentración de glucosa antes de comer, es decir, en
estado de glucosa en ayunas.

Glucosa post prandial: Son los niveles de glucosa en sangre después de haber
ingerido una cantidad controlada de glucosa, después de dos horas se tomará la
muestra.

Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG)

La Prueba de tolerancia oral de la glucosa, tiene la capacidad de medir el organismo

para saber si está regulando los niveles de glucosa en sangre, es utilizada para
establecer diagnósticos de prediabetes o de diabetes mellitus, también es utilizada
para el diagnóstico de hipoglucemia reactiva (niveles 2 horas después de la carga
de glucosa <70 mg/dl; Para poder realizar esta prueba, el paciente debería haber
pasado 8 horas de ayuno nocturno, y se le tomará una muestra de sangre antes de
realizar la ingesta de la carga de glucosa (ayunas), posteriormente, de la ingesta de
la carga de glucosa, dos horas después se le tomara una segunda muestra de
sangre para medir los niveles de glucemia post-carga, algunas limitaciones de esta
Prueba (PTOG) son:

1. No siempre está disponible.

2. Es invasiva, costosa y consume tiempo.
3. La glucemia tiene una variación aleatoria amplia.
4. Sólo da información del estado glucémico de un sujeto en un momento
dado.
5. Un resultado anormal debe confirmarse con una segunda medición.

Hipoglicemia y las posibles causas

La hipoglucemia se puede describir como niveles bajos de azúcar (glucosa) en la

sangre. Comúnmente se ve en personas diabéticas cuyos niveles de azúcar en
sangre caen mucho, ya sea porque tomaron sus medicamentos y no comieron
correctamente o porque la dosis del medicamento es muy alta para ellos.
Los niveles normales de glucosa (azúcar) en sangre son de 60 a 110 mg/dL. Los
valores normales pueden variar según el laboratorio. Los niveles inferiores a estos
son hipoglucemia.
Las causas de hipoglucemia pueden incluir:
● Exceso de ejercicio físico o falta de ingesta de alimentos
● Ciertas formas de alcohol pueden causar niveles bajos de azúcar en sangre
● Ciertos tipos de tumores que afectan el páncreas (insulinomas)
 ● Después de una cirugía de estómago
● Las personas con insuficiencia renal, que están en diálisis.
● Si sufre alguna enfermedad hepática, puede estar en riesgo de hipoglucemia.
● Puede tener problemas con las glándulas tiroides, suprarrenal o pituitaria.
● Es posible que no esté absorbiendo bien el alimento que ingiere y el resultado
es hipoglucemia.

Hiperglucemia y las posibles causas

El nivel de azúcar en sangre alto (hiperglucemia) afecta a las personas que tienen
diabetes. Hay varios factores que pueden contribuir a la hiperglucemia en las
personas con diabetes, entre ellos, la elección de alimentos y actividad física,
enfermedades, medicamentos no relacionados con la diabetes, o el hecho de saltear
o no tomar suficientes medicamentos para bajar la glucosa.

Durante la digestión, el cuerpo separa los carbohidratos de los alimentos, como el

pan, el arroz y las pastas, en varias moléculas de azúcar. Una de estas moléculas de
azúcar es la glucosa, una de las principales fuentes de energía para el cuerpo. El
torrente sanguíneo absorbe directamente la glucosa después de comer, pero esta no
puede ingresar a las células de la mayoría de los tejidos sin la ayuda de la insulina,
una hormona secretada por el páncreas.

Cuando el nivel de glucosa en sangre aumenta, esto indica al páncreas que debe
liberar insulina. La insulina, a su vez, desbloquea tus células para que la glucosa
pueda ingresar y proporcionar el combustible que necesitan para funcionar de manera
adecuada. La glucosa adicional se almacena en tu hígado y en tus músculos en forma
de glucógeno.

Este proceso disminuye la cantidad de glucosa en el torrente sanguíneo y evita que

alcance niveles peligrosos. A medida que el nivel de azúcar en sangre vuelve a la
normalidad, también lo hace la secreción de insulina del páncreas.

La diabetes disminuye drásticamente los efectos de la insulina en tu cuerpo, ya sea

porque el páncreas no puede producir insulina suficiente (diabetes tipo 1) o porque el
cuerpo se resiste a los efectos de la insulina y no produce insulina suficiente para
mantener un nivel de glucosa normal (diabetes tipo 2). Como resultado, la glucosa
tiende a acumularse en el torrente sanguíneo (hiperglucemia) y puede alcanzar
niveles muy elevados, lo cual representa un peligro si no se trata en forma adecuada.
Se utiliza insulina u otros medicamentos para disminuir los niveles de azúcar en
sangre.
Glucosuria y las posibles causas

La glucosuria es una expresión médica utilizada para describir la presencia de glucosa

en la orina, pudiendo ser indicio de algunos problemas de salud, desde diabetes hasta
enfermedades renales, por ejemplo.

En adultos sanos, los riñones son capaces de reabsorber casi toda la glucosa
presente en la orina y, por este motivo, no es posible detectarla en un análisis de
orina. Sin embargo, cuando se identifica cierta cantidad de glucosa, puede significar
dos situaciones:
● Hay un exceso de glucosa en la sangre, que puede ser un signo de
diabetes o cambios en el páncreas o;
● El riñón no puede reabsorber la glucosa adecuadamente debido a algún
problema renal, denominándose en estos casos glucosuria renal.

La presencia de glucosa en la orina puede ocurrir debido a:

● Diabetes mellitus;
● Diabetes gestacional;
● Alteraciones renales propias del embarazo;
● Alteraciones en el páncreas;
● Síndrome de Cushing.

4. Indique de forma clara cuáles son las diferencias fundamentales entre

Diabetes mellitus tipo 1 y diabetes mellitus tipo 2. Existen o se consideran
otros tipos de diabetes que tengas alguna relación
patológica, si es así explique en qué consiste este concepto

• Control diario de glucemia

Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
• El cuerpo no produce insulina
• Producción insulina insuficiente
• Inicio rápido de síntomas
• Inicio síntomas gradual
• Suele debutar antes de los 30
• Suele debutar en edad adulta
años
• Relacionada con obesidad y
• Provocada por un ataque del
sedentarismo
propio sistema inmune
• Se puede prevenir
• No se puede prevenir
• Obesa con aumento abdominal
• Forma corporal delgada
• Piel seca y pruriginosa
• Sin alteraciones cutáneas
• Tratamiento con antidiabéticos
• Tratamientos con insulina en
orales y a veces insulina
bolígrafo o bombas
• La dieta debe planificarse
• Requiere se control de dieta
• Requiere actividad física
• Requiere actividad física
Diabetes gestacional

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se da durante el embarazo. A

diferencia de la diabetes de tipo 1, la diabetes gestacional no se debe a tener
demasiado poca insulina. En lugar de eso, una hormona fabricada por la placenta
evita que su cuerpo use la insulina como debería. A esto se le llama “resistencia a la
insulina”. A continuación, el azúcar (glucosa) en sangre se acumula en la sangre en
lugar de que la absorban las células del cuerpo.

Los síntomas de la diabetes gestacional por lo general desaparecen después del

parto. Pero en ocasiones no desparece, o puede correr más riesgo de desarrollar
diabetes de tipo 2 más adelante.

¿Cuáles son las causas de la diabetes gestacional?

Los proveedores de atención médica no saben qué causa la diabetes gestacional,

pero sí saben qué sucede.

La placenta brinda nutrientes y agua al bebé en crecimiento. La placenta también

produce varias hormonas para mantener sano el embarazo. Estas hormonas
incluyen, por ejemplo:

· Estrógeno
· Progesterona
· Cortisol
· Prolactina humana

Estas hormonas pueden afectar la manera en que su cuerpo usa la insulina (efecto
contra la insulina). Esto por lo general comienza a las 20 o 24 semanas del
embarazo y podría llevar a diabetes gestacional.

Durante el embarazo, se acumula más grasa en el cuerpo, ingiere más calorías y

hace menos ejercicio. Todo esto puede hacer que sus niveles de azúcar (glucosa)
en sangre sean más altos que lo normal y puedan llevar a diabetes gestacional.

A medida que la placenta va creciendo, produce más cantidad de estas hormonas.

El riesgo de resistencia a la insulina aumenta. Normalmente, el páncreas puede
fabricar más insulina para superar la resistencia a la insulina. Pero si no puede
producir suficiente para superar los efectos de las hormonas de la placenta, puede
desarrollar diabetes gestacional.

5. Indique nombre y descripción del examen que puede determinar si una

persona ha sufrido de hiperglucemia en un periodo de tiempo reciente (1-3
meses).? ¿Qué enfermedad o enfermedades permite diagnosticar este
examen? ¿Cómo es la interpretación en los resultados de este examen?

Prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c)

La prueba (HbA1c) es un examen de sangre para la Diabetes tipo II y prediabetes,

que mide el nivel promedio de glucosa o azúcar en la sangre durante los últimos tres
meses, es un promedio de tres meses porque ese es el tiempo de vida de los glóbulos
rojos, los médicos pueden usar la prueba sola o en combinación con otras pruebas
de diabetes, ya que esta prueba es diferente a los controles comunes que las
personas con diabetes realizan todos los días, ya que la prueba muestra la cantidad
promedio de glucosa adherida a la hemoglobina, y el resultado de entrega es en
porcentajes, y los niveles de HbA1c altos pueden ser un signo de diabetes, una
enfermedad crónica que causa problemas de salud graves como enfermedad de
corazón , riñón y daño nervioso, un nivel de HbA1c normal es menor al 5,7 por ciento;
La prueba de HbA1c se usa para detectar diabetes o prediabetes en adulto:

La prediabetes se ubica entre 5,7 a 6,4 por ciento. Tener prediabetes es un factor de
riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Las personas con prediabetes pueden
necesitar repetir las pruebas cada año

La diabetes tipo 2 se ubica por encima del 6,5 por ciento

También la prueba de la hemoglobina glucosilada se puede usar para poder detectar

otros tipos de enfermedades que pueden ser niveles altos o bajos de la hemoglobina
dando como signos de:

Resultados normales

Los siguientes son los resultados cuando se ha usado el A1C para diagnosticar la
diabetes:

· Normal (negativo a diabetes): Menos de 5.7%

· Pre-diabetes: 5.7% a 6.4%

· Diabetes: 6.5% o más

Los resultados pueden ser incorrectos para personas con anemia, enfermedad de los
riñones, o ciertas condiciones de la sangre (talasemia). Hable con su proveedor si
usted tiene cualquiera de estas condiciones. Ciertas medicinas también pueden
causar niveles falsos de A1C.

Significado de los resultados anormales

Un resultado anormal significa que usted ha tenido un nivel de azúcar alto por un
período de semanas a meses, y dependiendo de los resultados podemos inferir que
si su A1C está por arriba de 6.5% y usted no tiene diabetes todavía, usted puede ser
diagnosticado con diabetes, pero si su nivel está por encima de 7% y usted tiene
diabetes, a menudo significa que su azúcar en la sangre no está bien controlada.
Mientras más alto el A1C, más alto es el riesgo de que usted va a desarrollar
problemas como:

Que los niveles de hemoglobina estén bajos:

● Diferentes tipos de anemia

● Talasemia
● Deficiencia de hierro
● Enfermedad del hígado

· Cáncer y otras enfermedades

Que los niveles de hemoglobina estén altos

● Enfermedad pulmonar
● Enfermedad del corazón
● Policitemia vera, un trastorno en que el cuerpo produce demasiados glóbulos
rojos. Puede causar dolores de cabeza, cansancio y dificultad para respirar

6. Explique algunos mecanismos moleculares involucrados en los daños

fisiológicos que puede generar hiperglucemia y su relación con enfermedades
cardiovasculares.

Mecanismos moleculares de la resistencia a la insulina

Esta deficiente señalización de la insulina es causada por distintas alteraciones,

entre las que se incluyen mutaciones y/o modificaciones postraduccionales del
receptor de insulina, del IRS o de moléculas efectoras localizadas río abajo del
mismo. Entre las alteraciones más comunes de la resistencia a la insulina se
encuentran:

· Disminución en el número de receptores de insulina y de su actividad

catalítica,

· Aumento en el estado de fosforilación en residuos de Ser/Thr del receptor

de insulina y del IRS.
 · El aumento en la actividad de fosfatasas de residuos de Tyr,
principalmente PTP1B, que participan en la desfosforilación del receptor y
del IRS.

· La disminución de la actividad de las cinasas PI3K y Akt.

· Defectos en la expresión y función del GLUT-4.

Estas alteraciones reducen la incorporación de glucosa en el tejido muscular y

adiposo y promueven alteraciones a nivel metabólico. Un factor esencial que
contribuye al desarrollo de la resistencia a la insulina es la hiperfosforilación de
residuos de Ser/Thr de las proteínas IRS. La hiperfosforilación del IRS disminuye su
fosforilación en Tyr y reduce su interacción con la PI3K, alterando la fosforilación y
activación de la cinasa Akt. Adicionalmente, se ha reportado que la fosforilación en
residuos de Ser/Thr del IRS acelera su degradación. Diversos agentes como las
citocinas proinflamatorias, los ácidos grasos saturados (AGS), los aminoácidos, la
endotelina 1, la angiotensina II (Ang II) y los estados de hiperinsulinemia, aumentan
la actividad de las cinasas, como varias isoformas de PKC, la cinasa de estrés JNK,
mTOR, cinasa de la proteína ribosomal S6 de 70 kDa (kilodaltons), PKA y MAPK, que
fosforilan a IRS4. Se ha documentado la importancia del aumento en el estado de
fosforilación de las proteínas IRS en estudios clínicos realizados con pacientes
obesos, en donde la expresión del IRS-1 disminuye alrededor del 54%; este aumento
en su degradación puede ser generado por el aumento en la fosforilación en residuos
de Ser/Thr. Por otra parte, evidencias bioquímicas y genéticas indican que la
hiperfosforilación de residuos de Ser/Thr a lo largo de la estructura del IRS-1 puede
reducir hasta en un 50% la fosforilación en Tyr estimulada por la insulina.

Este nivel de inhibición es suficiente para causar una intolerancia a la glucosa que
progresa a DM2, especialmente si las células β pancreáticas fallan en proporcionar
una adecuada hiperinsulinemia compensatoria 53. Por otro lado, la hiperinsulinemia
en sí puede agravar la fosforilación en Ser/ Thr del IRS-1 a través de la activación de
las vías PI3K/ Akt, PKC-τ/-λ, o mTORC1/p70S6k, las cuales participan en la
regulación de la señal de insulina.

7. Teniendo en cuenta los datos de la tabla 3. Calcule los valores de glucosa

prepandial, indique si está dentro de los rangos óptimos o fuera de ellos.

En los cálculos de la tabla número 3 aplicando el Método de la glucosa oxidasa,

siendo la muestra problema (0.200Abs), el valor de el patrón (0.135Abs) y la
concentración patrón (100 mg/dl), sería la siguiente:

X Niveles de glucosa Preprandial = ((0.200 Abs / 0.135 Abs) X 100 mg/dL) =

148.148 mg/dL
Lo que significa que el nivel de glucosa está fuera de sus niveles normales (<110
mg/dL), marcando una hiperglucemia en ayunas de (148.148 mg/dL) , debido que se
encuentra en los V.R ( >126 mg/dL) Prepandial de las Diabetes Mellitus, infiriendo
de los resultados, el paciente es un Diabético.

Conclusiones

Para concluir, el déficit de glucosa en el organismo puede causar distintas patologías como
es el caso de la Diabetes mellitus, enfermedad crónica que afecta a gran parte de la población,
la cual, consiste en una incapacidad del páncreas para producir una hormona llamada insulina
o también el otro tipo de la Tipo 2, que crea grados variables de resistencia en los receptores
de la insulina. Otra patología es la hiperglucemia que es el aumento de glucosa en la sangre
encontrándose sobre los valores normales 70 – 110 mg/dL y llegando en ayunas a 126 mg/dL.
Entre las causas tenemos, enfermedades cardiacas, trastornos de nutrición y digestivos,
medicación, etc.; siendo su contrario la hipoglucemia, que es la disminución de este azúcar
en la sangre que causas diferentes aficiones en el organismo, y la prueba Hemoglobina
glucosilada, en donde nos permitirá tener un control del tratamiento de la diabetes.

Bibliografía

1. https://aulaextendida.udes.edu.co/pluginfile.php/451016/mod
_resource/content/1/CRITERIOS%20ACTUALES%20DIAGNOSTI
CO%20DIABETES%20MELLITUS.pdf
2. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003482.htm#:~:
text=Un%20nivel%20de%20100%20a,significa%20que%20ust
ed%20tiene%20diabetes.
3. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003482.htm#:~:
text=Si%20le%20hicieron%20un%20examen%20de%20gluce
mia%20en%20ayunas%3A,de%20desarrollar%20diabetes%20
tipo%202.
4. https://www.preving.com/glucemia-postprandial/
5. https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-
1/comprension-de-la-diabetes-tipo-1/datos-
basicos/diagnostico-de-la-diabetes/
6. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-
31102012000400003
7. https://www.significados.com/glucosa/#:~:text=La%20Asociaci
%C3%B3n%20Americana%20de%20Diabetes,menos%20de%
20180%20mg%2Fdl.
8. https://medlineplus.gov/spanish/hypoglycemia.html#:~:text=E
n%20la%20mayor%C3%ADa%20de%20las,Hambre
9. https://www.accu-chek.cl/tratamiento/como-tratar-las-
hipoglicemias
10. https://www.tuasaude.com/es/glucosuria/
11. https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-
laboratorio/analisis-de-
hemoglobina/#:~:text=El%20an%C3%A1lisis%20de%20hemog
lobina%20se,reciben%20el%20ox%C3%ADgeno%20que%20n
ecesitan.
12. http://fmdiabetes.org/hemoglobina-glucosilada/
13. https://medlineplus.gov/spanish/a1c.html#:~:text=La%2
0prueba%20de%20hemoglobina%20glicosilada,diabetes%20p
ara%20hacer%20un%20diagn%C3%B3stico.
14. https://www.diabetes.ascensia.es/blog/blog-detail-three/
15. https://aulaextendida.udes.edu.co/mod/assign/view.php?
id=326933
16. https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=g
estationaldiabetes-85-P03456
17. https://enfermagemilustrada.com/insulina-y-glucagon-
como-funcionan-en-el-control-de-la-glucemia/
18. https://www.anmm.org.mx/GMM/2017/n2/GMM_153_20
17_2_214-228.pdf