Guion Neonatología: Prematuro/ Placenta previa / ITU mal controlada  Sepsis temprana

La doctora pasa visita en el piso de neonatología y la enfermera informa sobre un paciente.

Enfermera: Dra. Martínez, buenos días. Este este es el paciente Pepito que nació hace 48 horas, se
ha quedado hospitalizado debido a que nació con 36 ss y no lloro al nacer. La madre tiene 40 años,
es su tercera gestación, fue parto por cesárea; como antecedente tuvo placenta previa parcial y una
ITU mal controlada en el tercer trimestre.

Dra. Martínez: tuvo todos su CPN? ¿Peso? ¿Talla? ¿Y puntuación de Apgar?

Enfermera: Solo tuvo 3 CPN, nació con 2500g y 45 cm, su puntuación de Apgar al 1’ fue de 7 y al 5’
de 8.

Dra. Martínez: ha lactado con normalidad? ¿Ha vomitado? ¿Como están las heces? ¿Ha presentado
fiebre?

Enfermera: el bebe ha estado hipoactivo y ha tenido dificultad para lactar, debido a que no tenía una
buena succión y la madre refiere que ha devuelto la leche y duerme mucho. Ha presentado
expulsión de meconio y al tomarle la temperatura, presento 38.5 oC.

Dra. Martínez: cuales fueron las características del vomito?

Enfermera: fueron 5 cc de contenido lácteo cremoso.

Dra. Martínez: bueno, empecemos con el examen del paciente. FC:110 FR:70 To: 35.5oC PA: 65/45
mmHg. Ahora el examen fisico:

 Piel: ictericia en tórax y abdomen.

 Cabeza: fontanela anterior abombada
 Respiratorio: dificultad respiratoria con aleteo nasal, retracción subcostal y taquipnea.
 Abdomen: distensión abdominal, blando, depresible y globuloso
 Neurológico: hipoactivo e irritable

Dra. Martínez: concluyo que nuestro paciente tiene una sepsis temprana y para el plan de trabajo
empezaremos con:

 Pruebas de laboratorio: Hemograma, AGA, PCR, PCT, Hemocultivo y Rx tórax lo más rápido
posible.
 Tratamiento inicial: Ampicilina + aminoglucósido por 5-7d.