CASO CLINICO 01

HISTORIA
Una enfermera teatral sudafricana negra de 28 años en Londres es admitida en la
emergencia departamento quejándose de dolores de cabeza y confusión. Sus dolores de
cabeza se han desarrollado durante las últimas 3 semanas y se han vuelto
progresivamente más severas. Los dolores de cabeza ahora son persistentes y difusos.
Su amiga que la acompaña dice que ha perdido 10 kg de peso en más de 6 meses y
recientemente se ha vuelto cada vez más confuso. Su discurso es arrastrado. Mientras en
el departamento de emergencias tiene una convulsión tónico-clónica generalizada.
EXAMINACIÓN
Ella es delgada y pesa 55 kg. Su temperatura es de 38.5 ° C. Hay candidiasis oral. No
hay linfadenopatía. El examen de sus sistemas cardiovascular, respiratorio y
gastrointestinal es normal. El examen neurológico previo a su convulsión mostró que
estaba desorientada en el tiempo, el lugar y la persona. No hubo signos neurológicos
focales. Shows de Funduscopy papiledema bilateral.
LABORATORIO
DATOS BÁSICOS DEL PACIENTE:

Edad: 28 años
Género: Femenino
Raza: Negra
Lugar de procedencia: Sudáfrica
Ocupación : Enfermera teatral
Comorbilidades: No refiere

 DATOS DE IMPORTANCIA:

1. Viajes recientes: Londres

2. amiga refiere que perdió 10 kg de peso en 6 meses y que está más
confusa.

 DATOS ANAMNÉSICOS:

1. Síntomas principales: Cefalea y confusión

2. Forma de inicio: Severo
3. Curso de la enfermedad: Persistentes y difusos.
4. Tiempo de enfermedad: 3 semanas
5. Funciones biológicas: peso 55 kg
6. Aspectos destacados: perdió 10 kg de peso en 6 meses, disartria,
presenta una convulsión tónico-clónica generalizada.

 HALLAZGOS CLÍNICOS:

o Signos vitales: temperatura: 38.5 °C, Peso: 55 kg

Hallazgos positivos y Hallazgos negativos

Hay candidiasis oral, no LOTEP, Papiledema bilateral.

No hay linfadenopatía, Sistema cardiovascular normal, sistema
Gastrointestinal normal, no hubo signos neurológicos focales
 DIAGNÓSTICO FINAL Y EVOLUCIÓN DEL PACIENTE:

Diagnostico final
Toxoplasmosis cerebral secundaria a la infección por VIH.

Evolución: completar

Diagnóstico Topográfico y sindrómico del caso:

Region craneal :múltiples lesiones bilaterales , cefalea

1. Sindrome constitucional
2. síndrome hta
3. Sindrome Febril
4. Síndrome convulsivo

Diagnóstico diferencial del caso:

1.Tuberculoma cerebral
3. Encefalitis:
4. Neurocisticercosis: