Consideraciones sobre el estado actual de la terapia psicodélica limitaciones sesgos y

propuestas metodológicas

Reseña de Juan Pablo Correa Arroyave.

El objetivo de este estudio es hacer una breve revisión sobre el estado actual de la terapia
psicodélica, se desarrolla una breve revisión temática y un análisis crítico de la situación. Los
autores comienzan informando que a comienzos de este siglo el interés por el estudio de las
sustancias psicodélicas se ha renovado, entonces es necesario que existan más ensayos clínicos
aleatorizados y controlados por placebo que pongan a prueba la eficacia de estas sustancias.

Las experiencias provenientes de reportes de casos, estudios observacionales o narraciones

por parte de usuarios que se difunde por revistas científicas o en los en las redes sociales son
estudios menos robustos y que colaboran con la inflación en los beneficios de la terapia
psicodelica porque no cuenta con la validez metodológica necesaria para el contraste de
hipótesis, caen a menudo en determinados sesgos y errores, el autor también habla de los
estudios observacionales; el efecto placebo de escucha atenta se puede manifestar cuando las
terapias se dan en contextos de tipo centros ceremoniales Entonces esto puede llevar a la
modificación del efecto psicológico de la persona, él autor también se refiere a otras variables
como la personalidad, de tipo genéticas o fisiológicas, entonces que este tipo de información
habría que tomarla con cierto grado de escepticismo.

Por otra parte el autor hace una comparación con un articulo de un autor llamado Gridstein. et
al en el 2000 en la que hacen un ensayo clínico que pretendían ver la eficacia de la terapia
hormonal sustitutiva en la disminución de complicaciones cardíacas los resultados en ese
artículo fueron positivos pero en artículos posteriores se encontró que habían complicaciones
trombóticas, enfermedad coronaria, entre otras complicaciones cardiovasculares entonces que
él posible sesgo del primer artículo que fue que el investigador seleccionó para sujetos de
investigación que eran enfermeras de clase media-alta que son personas preocupadas por su
salud y así se atenuó los efectos adversos, se está cometiendo ese mismo error cuando se
recogen datos de centros donde se realizan retiros de ayahuasca por qué algunos cuestan
hasta $7000 (La terapia mas cara se considera como mejor) hay que viajar varios kilómetros
entonces es un cambio de contexto que puede influenciar positivamente en la psicología, él
sujeto también está rodeado de personas que van a escuchar atentamente y eso puede alterar
los datos sobre la eficacia real.

En el entorno de ensayos clínicos literalmente mencionan que en el presente artículo hemos

analizado todos los ensayos clínicos modernos para valorar la eficacia terapéutica del LSD, la
psilocibina, el MDMA y la ayahuasca en los siete ensayos encontrados se utilizaron una
muestra reducida de 12 a 56 sujetos reclutados en algunos casos con base en
recomendaciones de sus propios terapeutas médicos y cometiendo por lo tanto un sesgo de
selección, se refieren también que en ciertos casos en la fase de selección previa se contaba
con 200 personas llegada la fase experimental se le seleccionan 26 por lo que e no
representaban al conjunto total de población también hay diferencias respecto al consumo de
drogas psicodélicas previamente a la inclusión en el ensayo solo en un estudio ningún de los de
los pacientes tenían experiencia con este tipo de drogas para el paciente resulta altamente
satisfactorio el efecto que puede dar un ensayo clínico pasar de una experiencia anormal en el
sistema de salud con una consulta que dura 6 ó 8 minutos a estar rodeado de profesionales de
la salud, tener un médico las 24 horas del día estas observaciones justifican sobradamente el
hecho de que las respuestas favorables obtenidas en ensayos clínicos no suelen conseguirse
cuando se aplican a la población general los próximos pasos en la investigación psicodélicas se
basan en ensayos pragmáticos para mejorar la validez interna y maximizar la validez externa
que ofrezcan datos de eficiencia y eficacia y también por otro lado la realización de estudios
comparativos entre la terapia psicodélica y el mejor tratamiento disponible tal como en la
aprobación de medicamentos de nueva aparición.

los autores señalan que la única estas variables en la que quizá podrá actuar de manera directa
una sustancia psicodélica es en la facilitación de la activación emocional debido al aumento de
labilidad emocional asociada al consumo de sustancias psicodélicas para concluir los autores
mencionan que la farmacia del siglo XXIV consiguió al producir en el imaginario colectivo que
los medicamentos son milagrosos incluso en la la psicoterapia contemporánea, esto
principalmente a partir de la comercialización de fluoxetina, también se menciona que las
personas que utilizan es este tipo de sustancias vuelven al Estado basal pues se obtiene una
mejoría pero no se sostienen el tiempo y que con un proceso psicoterapéutico sólido se
pueden prolongar los beneficios por otro lado insisten en que la variable principal es el
paciente y su idiosincrasia y que sólo pueden afirmar que la terapia psicodélica puede ser
eficaz y segura en personas con características similares a las que participaban los ensayos
clínicos y que en el futuro y a medida que la psicoterapia psicodélica avance se recolectarían
más datos se pondrá a prueba su eficacia y su eficiencia en ámbitos clínicos, por último se
indica que en la fase 4 del desarrollo de nuevos medicamentos, en la farmacovigilancia, una
vez comercializados es en ese momento donde se podrá observar las reacciones adversas de
tipo idiosincrático en ese momento igualmente se podrá evaluar adecuadamente su verdadera
eficacia.