CATETERISMO VENOSO CENRTAL Y PERIFERICO

Cateterismo: inserción de un cateter (sonda) Contraindicaciones relativas

en espacio intravascular central o periferico.
Para administrar fluidos, farmacos, nutricion
parenteral o para determinar constantes
fisiologicas o realizar pruebas diagnosticas.
Cateter venoso central: Sonda que se
introduce en grandes vasos venosos de
torax, abd o cavidades cardiacas derechas,
con fines dx o terapeuticas.
Indicaciones
- Medir la presión venosa central
- Para colocar multiples infusiones
simultaneamente (2 -3)
- Administración de medicamentos
vasoactivos (dopaminergicos)
- Quimioterapia (q si la pones por via
periferica lastima)
- Atb como anfotericin B por largos
periodos
- Malos accesos venosos perifericos
- Nutricion parenteral
- Dialisis (sobre todo en pacientes agudos
de IR)
- Instalacion de filtro de vena cava
- Bulas pulmonares (sobretodo en abordaje
x subclavia)
- Hernia inguinal (x acceso femoral)
- Alteraciones carotideas (en accesos
yugulares)
- Pcte inquieto y no cooperador
- Cuadros diarreicos profusos y frecuentes
(v. Femoral)
- Tr a q u e o s t o m i a c o n a b u s d a n t e s
secreciones (abordaje yugular)
- Pcte cirroticos (puncion de subclavia y
uyugular izq)
- HTA sevea (accesos yugulres y subclavias )
Sitios de inserción del CVC
• V. Yugular interna
• V. Subclavia
• V. Femoral
Materiales

Contraindicaciones absolutas
- Infecciones proximas o en e sitio de
insercion
- Trombosis de vena
- Coagulopatia
Materiales
- Cateter poliuretano
- Clamp de cateter y un conector (Luer)
- Dilatador de tejidos
- Guia metalica con punta en J (atraumatica)
- Jeringa luer slip
- Aguja
- Aguja 21 para colocar anestesia previa

Anatomia de la region a punzar Cateterizacion de v. Yugular Interna

Se hace mediante la tecnica de Seldinger
(por via media)

1. ASEPSIA de medico y pcte

2. Con una jeringa 5o10cc se coloca
anestesico local (lidocaina al 10%), con
aguja 21 (la verde)
*con esta misma pero cargda de suerpo
fisiologico puedes ir buscando el acceso
pra ayudarte
3. Con una jeringa mas grande y cargada
con suero fisiologico se empieza a buscar
→El ECM se divide en dos haces, el esternal el acceso venoso hasta que logre entrar
y el clavicular y estos + la clavicula forman el *la aguja debe estar dirigida hacia
triangulo de sedillot, que es donde se busca adentro, hacia la mamila? Y un poco hacia
a la v. Yugular interna atras)
*la sangre debe salir rojo oscuro, si sale
muy clara o rojo vivo, no agarraste vena
sino arteria
4. Una vez conseguido el acceso, se cambia
la jeringa por la guía metálica y esta se
introduce por la aguja grande
*SIEMPRE sostener el extremo distal de la
guia, para que no se meta
5. Cuando la guia ya esta en su lugar, se Factores que generan complicaciones
introduce el dilatdor de tejido blando y al mecanicas en CVC
llegar a piel, con un bisturi #11, se hace
un pequeno cortesito en la piel para que
el dilatador pueda entrar sin que se
arrugue la punta
6. Una vez que ya estta dilatado, se retira el
dilatador y se procede a colocar el
cateter de poliuretano
*Se introduce hasta 15cm pero siempre
observando porque si empieza a hacer
arritmia debe ir retirandose un par de cm
7. Una vez ya introducido el cateter, se
colocan dos sistemas de sujetacion
(CLAMP) y se cosen a piel con seda

Complicaciones mecanicas del CVC

Consecuencias de lesiones arteriales

- hematomas
- accidentes cerebro-vasculares
- pseudo-aneurismas
- disección
- trombosis
- hemotórax
- tamponamiento cardiaco
- fístula arterio-venosa
- hemorragia retroperitoneal (vía femoral)
- isquemia de extremidades (vía femoral)

Consecuencias de Lesiones venosas

- Hematoma mediastinico
- Arritmias: 40% supraventriculares y 25%
ventriculares.
 *Solo se retria la guia o el CVC unos cm y Poceso
el evento cesa 1. Golpes suaves sobre la vena
- Trombosis venosa: 12% yugulares y 8% 2. Asepsia
subclavias 3. Se coge el avocat siempre con la mano
*SS: dolor, edema, distension de venas dominante y con el bisel para arriba y a
del cuello o perifericas, eritema 45º se introduce y se baja un poco
*si es subclavia pued ehaber hinchacion 4. Cuando uno ingresa, va haber una salida
del brzo o mano de sngre que va estar en una pequena
*si es yugular unilateral puede ser silente camara en el avocad. Cuando sucede
esto hay que retirar un poco el mandril e
introducir el reto del cateter
5. Una ves ahi se desliga la liga, se presiona
Cateterismo venoso periferico la pnt del avocad, se saca la liga y se
coloca el cero con la extencion y el
Sitios de inserción del CVP equipo de venoclisis
• Cefalica
• Basilica
• Cubital - Cateter de diferente calibres
• Dorso - Gasas esteriles
- Guantes de latex descartables
Materiales - Antiseptico
- Cateter - Esparadrapo
Ninos: 20 (rosado) 22 (celeste) -24 - lazo hemostatico
(amarillo) - Aposito
Adulto: 14(naranja)-16 (plomo)-18 (verde) - Aposito transparente
*reccordar que el diametro de los cateteres - Descartdor rigido para cortopunzantes
son inversamente proporcionales al - Bolza roja
numero que llevan. A mayor numero - Pie de suero
menor diamtetro - Sistema de perfusion preparado (colucion
- Suero fisiologico esteril para infundir, guias macro y/o
- Lll venoclisis prolongador)
- Extension con llave de doble o triple via
- Sparadrapo
- Ligadura