PROTOCOLO DDD - HSArzBA

1. TNF
1.a- Prevención:
- Ayudar en las actividades físicas normales (deambulación, traslados, giros y cuidado personal).
- Disminuir las molestias físicas que puedan interferir con la función cognoscitiva y las actividades.
- Evitar realizar actividades de cuidados durante los periodos de descanso programados.
- Facilitar actividades de recreo que induzcan calma para favorecer la relajación.
- Facilitar la alternancia de periodos de reposo y actividad.
- Favorecer el reposo / limitación de actividades (aumentar el número de periodos de descanso).
- Favorecer la actividad física (deambulación o realización de actividades de la vida diaria, coherente con los
recursos energéticos del paciente).
- Observar / registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente.
- Observar al paciente por si aparecen indicios de fatiga física y emocional.
- Observar la localización y naturaleza de la molestia o dolor durante un movimiento / actividad.
- Colocar en posición de alineación corporal correcta.
- Planificar las actividades para los periodos en los que el paciente tiene más energía.
- Utilizar ejercicio de movimientos articulares activos para aliviar la tensión muscular.
- Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
- Ayudar al paciente a evitar a la hora de irse a la cama los alimentos y bebidas que interfieran el sueño.
- Ayudar al paciente a limitar el sueño durante el día disponiendo una actividad que favorezca la vigilia.
- Observar / registrar el esquema y números de horas de sueño del paciente.
- Regular los estímulos del ambiente para mantener los ciclos día-noche normales.
- Proporcionar oportunidades de actividad física.
- Vigilar el estado físico del paciente (peso corporal, hidratación, etc.).

1.b- Ante un episodio de ansiedad, desorientación y/o agitación:

- Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama), para favorecer el sueño.
- Elegir un ambiente tranquilo y cómodo, con iluminación suave.
- Limitar los estímulos ambientales (luz, ruidos) para facilitar la relajación.
- Crear un ambiente que facilite la confianza.
- Desarrollar una “conversación” de relajación personal que ayude al paciente a centrarse y sentirse cómodo.
- Sentar al paciente en silla reclinable o poner en situación de máxima comodidad.
- Limitar las oportunidades para tomar decisiones.
- Utilizar ayudas para la memoria y pistas visuales.
- Utilizar un lenguaje sencillo, concreto y exacto durante el contacto con el Residente.
- Administrar masajes en la espalda / cuello, si procede.
- Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente.
- Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones.
- Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
- Proporcionar objetos que simbolicen seguridad.
- Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
- Condiciones ambientales estables y adecuadas (iluminación, evitar peligros potenciales, identificación del
paciente, etc.).
- Dar órdenes simples hablando con tono de voz claro, bajo y respetuoso. Evitar confrontaciones para manejar el
comportamiento.
- Disponer ambiente de baja estimulación (evitar ruidos, poner música suave, favorecer manualidades, evitar
visitas de más de dos familiares a la vez, etc.).
- Evitar el contacto y la proximidad si son fuentes de estrés o ansiedad.
- Evitar frustración del paciente interrogándole con preguntas de orientación que no pueden ser respondidas.
- Evitar uso de trabas físicas.
- Limitar el número de elecciones que el paciente tenga que hacer para evitarle ansiedad.
- Mantener contacto visual con el paciente. Identificarse siempre que nos acerquemos y dirigirnos por su nombre.
- Observar cuidadosamente si hay causas que aumenten una confusión aguda y reversible.
- Proporcionar pistas tales como: sucesos actuales, estaciones del año, lugares y nombres para ayudar en la
orientación.
- Seleccionar actividades individuales o grupales acordes a las capacidades cognitivas e intereses del paciente.
- Tomar nota de alimentación y peso.
- Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el necesario nivel de observación.
- Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en función del nivel de funcionamiento y de los
peligros presentes en el ambiente.
- Proporcionar el nivel adecuado de supervisión / vigilancia para vigilar al paciente y permitir las acciones
terapéuticas, si es necesario.
- Utilizar intervenciones restrictivas (restricción de zona, retiro, límites físicos, límites químicos) para controlar la
conducta insegura o inadecuada que no responde a intervenciones de control de conducta menos restrictivas.
2.TF
2.a- DEMENCIA.
Minuto 0: diazepam 10mg VO.
Minuto 60: olanzapina 2,5mg VO.
Minuto 120: diazepam 10mg VO.

2.b- DEMENCIA + PARKINSON.

Minuto 0: diazepam 10mg VO.
Minuto 60: risperidona 1mg VO.
Minuto 120: risperidona 10mg VO.

2.c- DEMENCIA + PARKINSON + DIABETES.

Minuto 0: diazepam 10mg VO.
Minuto 60: zuclopentixol 10mg VO.
Minuto 120: zuclopentixol 10mg VO.