Deterioro de la movilidad -sica, r/c debilidad extrema

Definición: Limitación del movimiento independiente intencionado, del cuerpo o de

una o más extremidades.

Obje6vos NOC
Nivel de movilidad 0208. Capacidad para moverse con resolución.
Escala: dependiente, no par<cipa a completamente independiente.
Indicadores:
020801 Mantenimiento del equilibrio.
020802 Mantenimiento de la posición corporal.
020803 Movimiento muscular.
020804 Movimiento ar<cular.
020805 Realización del traslado.
Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas. 0204. Grado de compromiso en el
funcionamiento fisiológico debido a la alteración de la movilidad Msica.
Escala: de intensa a ninguna.
Indicadores:
020404 Disminución de estado nutricional.
020409 Fiebre.
020411 Disminución de la fuerza muscular.
020412 Disminución del tono muscular.
020414 Alteración del movimiento ar<cular.
020417 Hipotensión ortostá<ca.
Consecuencias de la inmovilidad: psicocogni6vas. 0205. Grado de compromiso del
funcionamiento psicocogni<vo debido a la alteración de la movilidad Msica.
Escala: intensa/sustancial/moderada/ligera/ninguna.
Indicadores:
020501 Alerta disminuida.
020502 Orientación disminuida.
020503 Atención disminuida.
020505 Sen<do cinestésico disminuido.
Intervenciones NIC
Cambio de posición. 0840. Movimiento deliberado del paciente o de una parte
corporal para proporcionar el bienestar fisiológico y/o psicológico.
Ac<vidades:
- Colocar sobre un colchón/cama terapéu<co.
- Proporcionar un colchón firme.
- Colocar en la posición terapéu<ca especificada.
- Colocar en la posición de alineación corporal correcta.
- Minimizar el roce al cambiar de posición al paciente.
- Realizar los giros según lo indique el estado de la piel.
Terapia de ejercicios: función muscular. 0226. U<lización de protocolos de ac<vidad o
ejercicios específicos para mejorar o restablecer el movimiento controlado del cuerpo.
Ac<vidades:
- Determinar la disposición del paciente para comprometerse a realizar un protocolo de
ac<vidades o ejercicios.
- Colaborar con el fisioterapeuta, terapeutas ocupacionales y de recreación en el
desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios, si procede.
- Consultar con el fisioterapeuta para determinar la posición óp<ma del paciente
durante el ejercicio y el número de veces que debe realizar cada movimiento.
- Evaluar las funciones sensoriales (visión, audición, propiocepción).
- Explicar el fundamento del <po de ejercicio y el protocolo al paciente/familia.
- Disponer privacidad para el paciente durante el ejercicio, si así lo desea.
- Ajustar la iluminación, la temperatura ambiente y el nivel de ruido, y así mejorar la
capacidad de concentración del paciente en la ac<vidad de ejercicios.
- Establecer una secuencia de ac<vidades diarias de cuidados para potenciar los
efectos de la terapia específica de ejercicios.
- Poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar el ejercicio/
ac<vidad.
- Ves<r al paciente con prendas cómodas.
- Ayudar a mantener la estabilidad del tronco y/o ar<culación proximal durante la
ac<vidad motora.
- Proporcionar instrucciones paso a paso para cada ac<vidad motora durante el
ejercicio o ac<vidades de la vida diaria.
- Incorporar ac<vidades de la vida diaria en el protocolo de ejercicios, si corresponde.
- Vigilar la respuesta emocional, cardiovascular y funcional del paciente al protocolo de
ejercicios.
- Evaluar el progreso del paciente en la mejora/restablecimiento del movimiento y la
función corporal.
- Colaborar con los cuidadores a domicilio respecto al protocolo de ejercicios y las
ac<vidades de la vida diaria.
- Ayudar al paciente/cuidador a realizar las revisiones prescritas en el plan de ejercicios
en casa, si está indicado.

Desequilibrio nutricional por defecto r/c candidiasis, dolor,

Y sequedad de boca m/p caquexia.
Definición: Ingesta de nutrientes insuficiente para sa<sfacer las necesidades
metabólicas. Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores
biológicos, psicológicos o económicos.

Obje6vos NOC
Control de peso. 1612. Acciones personales para conseguir y mantener un peso
corporal óp<mo para la salud.
Escala: manifestado: nunca/raramente/en ocasiones/con frecuencia/constantemente.
Indicadores:
161201 Supervisa el peso corporal.
161202 Man<ene una ingesta calórica diaria óp<ma.
161203 Equilibrio entre ejercicio e ingesta calórica.
161204 Selecciona comidas y aperi<vos nutri<vos.
161205 U<liza complementos nutricionales cuando es necesario.
161206 Come en respuesta al hambre.
161207 Man<ene un patrón alimentario recomendado.
161208 Re<ene las comidas ingeridas.
Estado nutricional: inges6ón de nutrientes. 1009. Idoneidad de los nutrientes
ingeridos.
Escala: no adecuada/ligeramente adecuada/moderadamente adecuada/
sustancialmente adecuada/completamente adecuada.
Indicadores
100901 Ingesta calórica.
100902 Inges<ón proteica.
100903 Inges<ón de grasas.
100904 Inges<ón de hidratos de carbono.
100905 Inges<ón de vitaminas.
100906 Inges<ón mineral.
100907 Inges<ón de hierro.
100908 Inges<ón de calcio.
Estado nutricional. 1004. Magnitud a la que está disponibles los nutrientes para
cumplir con las necesidades metabólicas.
Escala: comprome<do: extremadamente/sustancialmente/moderadamente/
levemente/no comprome<do.
Indicadores:
100401 Inges<ón de nutrientes.
100402 Inges<ón alimentaria y de líquidos.
100403 Energía.
100404 Masa corporal.
100405 Peso.
100406 Determinaciones bioquímicas.

Intervenciones NIC
Manejo de la nutrición. 1100. Ayuda o proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y
líquidos.
Ac<vidades:
- Preguntar al paciente si <ene alergia a algún alimento.
- Determinar las preferencias de comidas del paciente.
- Determinar (en colaboración con el die<sta, si procede) el número de calorías y <po
de nutrientes necesarios para sa<sfacer las exigencias de alimentación.
- Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al <po corporal y es<lo de vida.
- Fomentar la ingesta de alimentos ricos en hierro, si procede.
- Fomentar el aumento de ingesta de proteínas, hierro y vitamina C, si es el caso.
- Ofrecer tentempiés (bebidas y fruta fresca/zumo de frutas), cuando sea preciso.
- Dar comidas ligeras, en puré y blandas, si procede.
- Proporcionar un sus<tuto del azúcar, cuando resulte oportuno.
- Asegurarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar estreñimiento.
- Ofrecer hierbas y especias como alterna<va a la sal.
- Proporcionar al paciente alimentos nutri<vos, ricos en calorías y proteínas y bebidas
que puedan consumirse fácilmente, si procede.
- Realizar una selección de comidas.
- Ajustar la dieta al es<lo del paciente, según cada caso.
- Enseñar al paciente a llevar un diario de comidas, si es necesario.
- Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional y calórico.
- Pesar al paciente a intervalos adecuados.
- Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de
sa<sfacerlas.
- Fomentar técnicas seguras de preparación y preservación de alimentos.
- Determinar la capacidad del paciente para sa<sfacer las necesidades nutricionales.
- Ayudar al paciente a recibir asistencia de los programas nutricionales comunitarios
apropiados, si es preciso.
Ayuda para ganar peso. 1240. Facilitar el aumento de peso corporal.
Ac<vidades:
- Ayudar en la realización del diagnós<co para determinar la causa de la falta de peso,
si procede.
- Pesar al paciente a los intervalos determinados, si procede.
- Analizar posibles causas del bajo peso corporal.
- Observar si hay náuseas y vómitos.
- Determinar la causa de la náusea y/o vómitos y tratarla convenientemente.
- Administrar medicamentos para reducir las náuseas y el dolor antes de comer, si es
necesario.
- Controlar periódicamente el consumo diario de calorías.
- Controlar periódicamente los niveles de albúmina, linfocitos y electrolitos en suero.
- Fomentar el aumento de ingesta de calorías.
- Enseñar a aumentar la ingesta de calorías.
- Proporcionar alimentos nutri<vos de alto contenido calórico variados, para poder
seleccionar algunos.
- Considerar las preferencias alimen<cias del paciente teniendo en cuenta su gusto
personal, cultura y religión.
- Proporcionar cuidados bucales antes de las comidas, si es necesario.
- Disponer períodos de descanso, si es necesario.
- Asegurarse de que el paciente se encuentra en posición de sentado antes de comer o
alimentarse.
- Ayudar o alimentar al paciente, si procede.
- Proporcionar alimentos adecuados al paciente: dieta general, de mas<cación fácil,
fórmula mezcladas o comerciales por medio de sonda nasográstrica o de gastronomía
o nutrición parenteral total, según órdenes médicas.
- Crear un ambiente agradable y relajado a la hora de la comida.
- Servir las comidas de forma agradable y atrac<va.
- Analizar con el paciente y la familia los factores socioeconómicos que contribuyen a
una nutrición inadecuada.
- Analizar con el paciente y la familia la percepción de los factores que interfieren en la
capacidad o el deseo de comer.
- Remi<r a ins<tuciones comunitarias que puedan ayudar en la obtención de comida, si
procede.
- Enseñar al paciente y familia a planificar las comidas, si procede.
- Enseñar al paciente y familia a comprar alimentos de bajo coste y nutri<vos, si
procede.
- Recompensar al paciente por la ganancia de peso.
- Registrar el progreso de la ganancia de peso en una hoja y colocarla en un si<o
estratégico.
- Fomentar la asistencia a grupos de apoyo, si procede.

Deterioro de la integridad cutánea r/c deshidratación,

sequedad de piel y m/p úlceras bucales
Definición: Alteración de la epidermis, la dermis o ambas.

Obje6vos NOC
Integridad 6sular: piel y membranas mucosas. 1101. Indemnidad y función fisiológica
normal de la piel y de las membranas mucosas.
Escala-comprome<da: extremadamente/sustancialmente/moderadamente/
levemente/no comprome<da.
Indicadores:
110101 Temperatura <sular en el rango esperado (ERE).
110103 Elas<cidad ERE.
110104 Hidratación ERE.
110107 Coloración ERE.
110110 Ausencia de lesión <sular.
110111 Perfusión <sular.
110113 Piel intacta.

Cuidados personales: higiene. 0305. Capacidad para mantener la higiene personal.

Escala: independiente con ayuda de disposi<vos/completamente independiente.
Indicadores:
030501 Se lava las manos.
030502 Se pone desodorante.
030503 Se limpia la zona perineal.
030504 Se limpia los oídos.
030505 Man<ene la nariz limpia.
030506 Man<ene la higiene bucal.
Intervenciones NIC
Cuidados del paciente encamado. 0740. Fomento de la comodidad, la seguridad y la
prevención de complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama.
Ac<vidades:
- Colocar al paciente sobre una cama/colchón terapéu<co adecuado.
- Colocar al paciente con una alineación corporal adecuada.
- Evitar u<lizar ropa de cama con texturas ásperas.
- Mantener la ropa de la cama limpia, seca y libre de arrugas.
- Colocar en la cama una base de apoyo para los pies.
- U<lizar disposi<vos en la cama (piel de oveja) que protejan al paciente.
- Aplicar disposi<vos que eviten los pies equinos.
- Subir las barandillas, si procede.
- Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama al alcance de la mano.
- Colocar la luz de llamada al alcance de la mano.
- Colocar la mesilla de noche al alcance del paciente.
- Fijar un trapecio a la cama, si procede.
- Cambiarlo de posición según lo indique el estado de la piel.
- Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos horas, de acuerdo con un programa
específico.
- Vigilar el estado de la piel.
- Enseñar ejercicios de cama, si procede.
- Facilitar pequeños cambios del peso corporal.
- Realizar ejercicios de margen de movimiento pasivos y/o ac<vos.
- Ayudar con las medidas de higiene (uso de desodorante o perfume).
- Ayudar con las ac<vidades de la vida diaria.
- Aplicar an<embolismo.
- Observar si se produce estreñimiento.
- Monitorizar el estado pulmonar.
Déficit de autocuidados: baño/higiene r/c debilidad
generalizada
Definicón: Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por sí
misma las ac<vidades de baño/higiene.

Obje6vos NOC
Cuidados personales: ac6vidades de la vida diaria. 0300. Capacidad para realizar la
mayoría de las tareas básicas y las ac<vidades de cuidado personal.
Escala: dependiente no par<cipa/requiere ayuda personal y de disposi<vos/ayuda
personal/independiente con ayuda de disposi<vos/completamente independiente.
Indicadores:
030001 Come.
030002 Se viste.
030003 Uso del inodoro.
030004 Se baña.
030005 Se peina.
030006 Higiene.
030007 Higiene bucal.
030008 Deambulación: camina.
030010 Realización del traslado.
Cuidados personales: baño. 0301. Capacidad para limpiar el propio cuerpo.
Escala: dependiente no par<cipa/requiere ayuda personal y de disposi<vos/ayuda
personal/independiente con ayuda de disposi<vos/completamente independiente.
Indicadores:
030101 Entra y sale del cuarto de baño.
030102 Ob<ene los suministros para el baño.
030103 Ob<ene agua.
030104 Abre el grifo.
030105 Regula la temperatura del agua.
030106 Regula el flujo del agua.
030107 Se lava en el lavabo.
030108 Se baña en la bañera.
030109 Se baña en la ducha.
030110 Lava el cuerpo.
030111 Seca el cuerpo.
Cuidados personales: higiene. 0305. capacidad para mantener la higiene personal.
Escala: dependiente no par<cipa/requiere ayuda personal y de disposi<vos/ayuda
personal/independiente con ayuda de disposi<vos/completamente independiente.
Indicadores:
030501 Se lava las manos.
030502 Se pone desodorante.
030503 Se limpia la zona perineal.
030504 Se limpia los oídos.
030505 Man<ene la nariz limpia.
030506 Man<ene la higiene bucal.

Intervenciones NIC
Baño. 1610. Baño corporal a efectos de relajación, limpieza y curación.
Ac<vidades:
- Ayuda con la ducha de silla, bañera, ducha de pie o baño de asiento, si procede o se
desea.
- Lavar el cabello si es necesario o se desea.
- Realizar el baño con agua a temperatura agradable.
- Ayudar con el cuidado perianal, si es preciso.
- Ayudar con las medidas de higiene (u<lizar perfume o desodorante).
- Administrar baños de pies, si es necesario.
- Afeitar al paciente, si está indicado.
- Aplicar ungüentos y crema hidratante en las zonas de piel seca.
- Ofrecer lavado de manos después de ir al baño o antes de las comidas.
- Aplicar polvo secante en los pliegues profundos de la piel.
- Inspeccionar el estado de la piel durante el baño.
- Controlar la capacidad funcional durante el baño.
Ayuda con los autocuidados: baño/higiene. 1801. Ayudar al paciente a realizar la
higiene personal.
Ac<vidades:
- Colocar toallas, jabón, desodorante, equipo de afeitado y demás accesorios
necesarios a pie de cama o en el baño.
- Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y
jabón de baño).
- Facilitar que el paciente se cepille los dientes, si es el caso.
- Facilitar que el paciente se bañe él mismo, si procede.
- Comprobar la limpieza de uñas, según la capacidad de autocuidados del paciente.
- Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los
autocuidados.
Apoyo al cuidador principal. 7040. Suministro de la necesaria información,
recomendación y apoyo para facilitar los cuidados primarios al paciente por parte de
una persona dis<nta del profesional de cuidados sanitarios.
Ac<vidades:
- Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.
- Determinar la aceptación del cuidador de su papel.
- Aceptar las expresiones de emoción nega<va.
- Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y débiles.
- Animar al cuidador a que asuma su responsabilidad, si es el caso.
- Controlar los problemas de interacción de la familia en relación con los cuidados del
paciente.
- Proporcionar información sobre el estado del paciente de acuerdo con las
preferencias del paciente.
- Enseñar al cuidador la terapia del paciente de acuerdo con las preferencias del
paciente.
- Proporcionar ayuda sanitaria de seguimiento mediante llamadas por teléfono y/o
cuidados de enfermería comunitarios.
- Observar si hay indicios de estrés.
- Enseñar al cuidador estrategias de mantenimiento de cuidados sanitarios para
sostener la propia salud Msica y mental.
- Promover una red social de cuidadores.
- Iden<ficar fuentes de cuidado prolongados.
- Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios.
- Enseñar al cuidador estrategias para acceder y sacar el máximo provecho de los
recursos de cuidados sanitarios y comunitarios.
- Actuar en lugar del cuidador si se hace evidente una sobrecarga de trabajo.
- Informar al personal/centro de los servicios de emergencia sobre la estancia del
paciente en casa, estado de salud y tecnologías u<lizadas con el consen<miento del
paciente o de la familia.

Riesgo de infección r/c desnutrición y destrucción 6sular.

Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos.

Obje6vos NOC
Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas. 0204. Grado de compromiso en el
funcionamiento fisiológico debido a la alteración de la movilidad Msica.
Escala: intensa/sustancial/moderada/ligera/ninguna.
Indicadores:
020404 Disminución del estado nutricional.
020409 Fiebre.
Conducta terapéu6ca: enfermedad o lesión. 1609. Acciones personales para paliar o
eliminar patología.
Escala: manifestada: nunca/raramente/en ocasiones/con frecuencia/constantemente.
Indicadores:
160904 Cumple las ac<vidades prescritas.
160905 Cumple el régimen de medicación.
160906 Evita conductas que potencian la patología.
160907 Realiza cuidados personales compa<bles con la habilidad.

Intervenciones NIC
Protección contra las infecciones. 6550. Prevención y detección precoz de la infección
en un paciente de riesgo.
Ac<vidades:
- Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
- Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
- Vigilar el recuento de granulocitos absoluto, el recuento de glóbulos blancos y los
resultados diferenciados.
- Seguir las precauciones propias de una neutropenia, si es el caso.
- Limitar el número de visitas, si procede.
- Analizar todas las visitas por si se padecen enfermedades transmisibles.
- Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo.
- Realizar técnicas de aislamiento, si es preciso.
- Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas.
- Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor externo o drenaje en la piel y las
membranas mucosas.
- Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgica.
- Obtener muestras para realizar un cul<vo, si es necesario.
- Fomentar una ingesta nutricional suficiente.
- Fomentar la ingesta de líquidos, si procede.
- Facilitar el descanso.
- Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad/malestar.
- Fomentar un aumento de la movilidad y los ejercicios, si procede.
- Fomentar la respiración y tos profunda, si está indicado.
- Administrar un agente de inmunización, si resulta oportuno.
- Enseñar al paciente a tomar los an<bió<cos tal como se ha prescrito.
- Instruir al paciente y familiares acerca de los signos y síntomas de la infección y
cuándo debe informar de ellos al cuidador.
- Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones.
- Proporcionar una habitación privada, si es necesario.
- Garan<zar la seguridad del agua mediante hipercloración e hipercalentamiento.
- Informar de la sospecha de infecciones al personal de control de infecciones.
- Informar sobre los resultados de cul<vos posi<vos al personal de control de
infecciones

Conocimientos deficientes sobre el proceso de su patología y la

evolución de su enfermedad m/p expresiones verbales de
desinformación sobre la enfermedad.
Definición: Carencia o deficiencia de información cogni<va relacionada con un tema
específico.

Obje6vos NOC
Conocimiento: conducta sanitaria 1805. Grado de comprensión transmi<do sobre el
fomento y la protección de la salud.
Escala: de ninguno a extenso.
Indicadores:
180509 Descripción del efecto de los fármacos de prescripción faculta<va.
180513 Descripción de cómo evitar la exposición a los riesgos ambientales.

Intervenciones NIC
Enseñanza: medicamentos prescritos. 5616. Preparación de un paciente para que
tome de forma segura los medicamentos prescritos y observar sus efectos.
Ac<vidades:
- Enseñaremos al paciente a reconocer las caracterís<cas dis<n<vas de los
medicamentos.
- Le informaremos tanto del nombre genérico como del nombre comercial.
- Le informaremos del propósito y acción de cada medicamento.
- Le instruiremos sobre la dosis, vía de administración, hora y duración de los efectos
de la medicación.
- Informarle de lo que <ene que hacer si se olvida de tomar una dosis.
- Le instruiremos para que conozca los efectos adversos de cada medicamento y cómo
actuar ante la aparición de éstos.
Cuidados de enfermería al ingreso. 7310. Facilitar el ingreso del paciente en un centro
sanitario.
Ac<vidades:
- En primer lugar nos presentaremos al paciente.
- Dispondremos de un lugar ín<mo para el paciente y su familia.
- Orientaremos tanto al paciente como a su familia de las instalaciones del centro.
- Le abriremos su historia.
- Le realizaremos la valoración Msica, psicosocial y religiosa al ingreso.
- Le proporcionaremos el Documento de Derechos del Paciente.
- Toda la información que proceda se la daremos por escrito.
- Mantendremos la confidencialidad de los datos del paciente.
- Estableceremos los diagnós<cos de cuidados de enfermería.
- Comenzaremos la planificación al alta.
- Pondremos en prác<ca las precauciones de seguridad.
- No<ficaremos al médico el ingreso del paciente así como su estado.
- Obtendremos las órdenes del médico sobre los cuidados a efectuar al paciente.
Modificación de la conducta. 4360. Promoción de un cambio de conducta.
Ac<vidades:
- Determinar la mo<vación al cambio del paciente.
- Fomentar la sus<tución de hábitos indeseables por hábitos deseables.
- Mantendremos una conducta coherente.
- Ofreceremos un refuerzo posi<vo a las decisiones del paciente que han sido tomadas
independientemente.
- Ayudarle a iden<ficar los más pequeños logros conseguidos.
- Estableceremos con el paciente obje<vos de conducta de forma escrita.
- Discu<remos el proceso de modificación de la conducta con el paciente y familia.
- Le administraremos refuerzos posi<vos en las conductas que han de incrementarse, y
estos refuerzos deben tener sen<do para el paciente.

Hipertermia r/c aumento de la tasa metabólica y m/p

elevaciones de la temperatura.
Definición: Riesgo de sufrir un fallo de los mecanismos reguladores de la temperatura
corporal.
Obje6vos NOC
Termorregulación. 0800. Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de
calor.
Escala(comprome<da): extremadamente/sustancialmente/moderadamente/
levemente/no comprome<da.
Indicadores:
080002 Temperatura corporal dentro de los límites de la normalidad (DLN).
080003 Ausencia de cefalea.
080004 Ausencia de dolor muscular.
080007 Ausencia de cambios de coloración cutánea.
080009 Presencia de piel de gallina cuando hace frío.
080010 Sudación con el calor.
Hidratación. 0602. Can<dad de agua en los compar<mentos intracelular y extracelular
delmorganismo.
Escala(comprome<da) extremadamente/sustancialmente/moderadamente/
levemente/no comprome<da.
Indicadores:
060201 Hidratación cutánea.
060202 Membranas mucosas húmedas.
060203 Ausencia de edema periférico.
060207 Ausencia de dificultad respiratoria.
060208 Ausencia de ojos hundidos.
060209 Ausencia de fiebre.
060210 Capacidad de transpiración.
060211 Diuresis dentro de los límites de la normalidad (DLN).
060212 Presión arterial DLN.
060213 Hematocrito DLN.
080011 Tiritona con el frío.
080012 Frecuencia del pulso ERE.
080013 Frecuencia respiratoria ERE.
080014 Hidratación adecuada.
080015 Comodidad térmica referida.

Intervenciones NIC
Regulación de la temperatura. 3900. Consecución y mantenimiento de la temperatura
corporal dentro del margen normal.
Ac<vidades:
- Comprobar la temperatura en los intervalos de <empo indicados.
- Controlar la presión sanguínea, el pulso y la respiración, si procede.
- Observar color y temperatura de la piel.
- Observar y registrar, signos y síntomas de hipotermia o hipertermia.
- Favorecer ingesta nutricional y de líquidos adecuada.
- Enseñar al paciente a evitar el agotamiento por el calor y los golpes de calor.
- Discu<r la importancia de la termorregulación y los posibles efectos nega<vos del
exceso de frío, si procede.
- Enseñar al paciente, especialmente a los ancianos, acciones encaminadas a evitar la
hipotermia por exposición al frío.
- Explicar signos y síntomas de agotamiento por calor y el tratamiento de urgencia
adecuado, si es el caso.
- Explicar los indicios de hipotermia y el tratamiento de urgencia adecuado, si procede.
- U<lizar colchón térmico y mantas calientes para ajustar la temperatura corporal
alterada, si procede.
- Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.
- Administrar la medicación adecuada para evitar o controlar los escalofríos.
- Administrar medicamentos an<piré<cos, si está indicado.
- U<lizar colchón refrigerante y baños <bios para ajustar la temperatura corporal
adecuada, si procede.