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Borrador - Norma de Leptospira 2012 PDF
Borrador - Norma de Leptospira 2012 PDF
LEPTOSPIROSIS
GUIA CLINICA PARA EL ABORDAJE Y TRATAMIENTO DE LA LEPTOSPIROSIS
GUIA PARA RECOLECCIÓN, CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO DE
LEPTOSPIROSIS
MINISTERIO DE SALUD
Normativa - 000
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NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA
LEPTOSPIROSIS
GUIA CLINICA PARA EL ABORDAJE Y TRATAMIENTO DE LA LEPTOSPIROSIS
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FICHA CATALOGRÁFICA
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CREDITOS
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GUIA PARA RECOLECCIÓN, CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO DE
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CONTENIDO
PRESENTACIÓN ......................................................................................................
JUSTIFICACIÓN .......................................................................................................
OBJETO....................................................................................................................
UNIVERSO................................................................................................................
DISPOSICIONES ......................................................................................................
REFERENCIAS .........................................................................................................
ANEXOS ...................................................................................................................
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PRESENTACIÓN
El Ministerio de Salud en su calidad de ente Rector del sector salud, a fin de dar
como una estrategia para mejorar la salud del país, provee el presente documento
Leptospirosis.
medios.
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El periodo de incubación es de 7 a 14 días. Las formas leves o inaparentes
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I. SOPORTE JURÍDICO
Constitución política.
Articulo. 59.- Los nicaragüenses tienen derecho, por igual, a la salud. El Estado
establecerá las condiciones básicas para su promoción, protección, recuperación y
rehabilitación. Corresponde al Estado dirigir y organizar los programas, servicios y
acciones de salud y promover la participación popular en defensa de la misma.
Los ciudadanos tienen la obligación de acatar las medidas sanitarias que se
determinen
Artículo 4.- Rectoría: Corresponde al ministerio de Salud como ente rector del
Sector, coordinar, organizar, supervisar, inspeccionar, controlar, regular, ordenar y
vigilar las acciones en salud, sin perjuicio de las funciones que deba ejercer frente
a las instituciones que conforman el sector salud, en concordancia con lo
dispuesto en las disposiciones legales especiales.
Artículo 12.- Para los efectos de la ley se entiende por acciones de salud, las
intervenciones dirigidas a interrumpir la cadena epidemiológica de las
enfermedades en beneficio de las personas y de la sociedad en general, a
promover, proteger, recuperar y rehabilitar la salud de las personas y de la
comunidad.
Capítulo II De la Promoción
Artículo 13.- La promoción de la salud tiene por objeto las acciones que deben
realizar las personas, comunidades y el Estado a fin de crear conservar y mejorar
las condiciones deseables de salud para toda la población y propiciar en el
individuo las actitudes y practicas adecuadas para la adopción de estilo de vida
saludables y motivar su participación en beneficio de la salud individual y colectiva.
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Capítulo III De la prevención y Control de Enfermedades y Accidentes
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Artículo 203.- Toda persona deberá, dar cumplimiento a las prácticas de higiene
personal destinadas a prevenir la aparición y propagación de enfermedades
transmisibles, la contaminación de vehículos de infección, como el agua,
alimentos; infestación y contaminación de bienes muebles e inmuebles y la
formación de focos de infección.
Artículo 204.- Toda persona deberá someterse a los exámenes de salud que el
MINSA ordene por estimarlos necesarios, de acuerdo al manual respectivo.
Artículo 207.- En los casos que sea requerida la internación del paciente se hará
en establecimientos de salud públicos; en los casos que el paciente decida ser
atendido en un establecimiento de salud privado, éste no podrán negarse a prestar
tal servicio y a cumplir con lo establecido en los manuales definidos por el MINSA.
Artículo 209.- Las personas que hayan estado en contacto directo o indirecto con
personas que padezcan de enfermedad transmisible de denuncia obligatoria,
serán consideradas para los efectos de este reglamento como contactos y
deberán someterse a las medidas de observación y control que la autoridad de
salud indique.
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Capítulo VIII De la Zoonosis
Artículo 264.- Están obligados a denunciar las zoonosis que el MINSA declare
como obligatoria:
Artículo 266.- La personas que sufrió una mordida o rasguño y pudiera haber sido
infectada de rabia, deberá someterse a tratamiento y vigilancia médica en la forma
que la autoridad sanitaria determine, pudiendo esta decretar su hospitalización.
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Artículo 269.- Las personas que internen animales al país deberán cumplir con
todas las exigencias reglamentarias pertinentes y en especial las que se refieren a
los certificados que las autoridades de salud y el MARFOR, exijan.
Los animales enfermos podrán ser objeto de decomiso o sacrificio por la autoridad
de Salud y del MAGFOR, si fuere técnicamente necesario para proteger la salud
de las personas.
Artículo 272.- Las personas naturales o jurídicas que se ocupen del transporte
internacional de animales serán responsables del cumplimiento de las
disposiciones reglamentarias pertinentes y si estas no fueren cumplidas, estarán
obligados a reembarcarlos al lugar de partida por su cuenta o a sufragar los gastos
de las medidas que la autoridad de salud ordene tomar, sin perjuicio de las
sanciones a que hubiere lugar por las infracciones correspondientes.
Artículo 274.- Se prohíbe mantener perros sueltos en las aceras, calles o lugares
públicos; estos podrán circular en dichos lugares únicamente si son sujetados por
personas mayores y que lleven puesto un bozal.
Artículo 275.- Para la protección de la salud pública, todo local para la tenencia o
entretenimiento de animales, circos o zoológicos, deberá contar con un permiso
expedido por el MINSA.
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II.- DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES
Agente: Entidad biológica, física, química, psicológica o social, que participa con
otros factores de riesgo del huésped en el medio ambiente, es capaz de causar
daño a la salud.
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cambiar actitudes con el fin de modificar comportamientos para la protección de la
salud individual, familiar y colectiva, tomando en cuenta la diversidad cultural.
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Patognomónico: signos y síntomas característicos de una enfermedad.
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Susceptible: Persona o animal que no posee suficiente resistencia contra la
Leptospirosis y no lo protege contra la enfermedad, si llega a estar en contacto
con ésta.
Esta norma tiene por objeto establecer criterios de aplicación de las medidas
preventivas y de control de la Leptospirosis humana enmarcado en el
componente nacional de Leptospirosis.
IV. UNIVERSO
Esta norma será aplicada al individuo, familia y comunidad, que acuden a los
establecimientos de salud públicos y privados donde se brinda atención médica.
V. CAMPO DE APLICACIÓN.
En todo el territorio nacional, el cumplimiento de esta norma es de carácter
obligatorio y será aplicada en todas los establecimiento de salud públicos y
privados donde se oferta servicios de salud.
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DISPOSICIONES
A. GENERALES.
B. ESPECIFICAS
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2.- El representante del establecimiento de salud es el responsable de:
g) Colaborar con los programas de docencia que ejecuta el programa del Nivel
Central.
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VIGILANCIA EPIDEMIÓLOGICA:
1. Leptospirosis leve.
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2. Leptospirosis moderada.
3. Leptospirosis grave
4. Notificación
La notificación debe ser oportuna y hacerse con base en los casos sospechosos;
la notificación y presencia de éstos será el inicio de las actividades de prevención
y control. En cada estudio que se realice se describirá el evento en las variables
epidemiológicas de tiempo, lugar y persona para:
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referencia a que la Ley General de Salud establece sanciones para quienes no lo
hagan.
5. Flujos de información
El contar con esta información permite establecer las medidas adecuadas que
eviten o minimicen los daños a la salud de la comunidad. Es importante tener en
cuenta que la Leptospirosis es de notificación inmediata y obligatoria.
FLUJO DE INFORMACIÓN
Flujograma de Casos sospechoso de leptospirosis
Comunidad
Hospita
l
SILAIS
Dirección
General Dirección Laboratori
Dirección Vigilancia Vigilancia y o CNDR
Prevención de para la Prevención
Enfermedades Salud del Daño
Pública 20
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9. Atención de brotes
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El equipo de salud en coordinación con los gabinetes del poder ciudadano visitará
"casa a casa" a todas las viviendas ubicadas alrededor del domicilio del caso
índice.
Las variables se recolectan en la ficha (ver anexo) en los lugares de donde fue
atendido el paciente.
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c. Los atendidos por Brigadistas de Salud en las casas bases de la comunidad.
CONTROL DE FOCO.
1. Obtener los datos generales y datos clínicos del paciente (ficha epidemiológica)
llenada al momento de su captación, con atención especial a: Nombre (si es
niño, nombre del padre y la madre), edad sexo y lugar de residencia (barrio,
comarca y dirección exacta para la ubicación del caso.
2. Llevar croquis o mapa del sector (barrio, comarca o caserío): ubicar el caso,
viviendas cubiertas durante el control de foco, viviendas de casos febriles
sospechosos, así como los factores de riesgo encontrados.
3. Tener actualizado los datos de población en riesgo del sector (población total y
por grupos de edades) de donde es originario el caso, asi como el numero de
viviendas (barrio, comarca o caserío), si es urbano Nº de manzanas.
4. Nº casas bases existentes en el sector (barrio, comarca, caserío)
5. Personal comunitario que colabora con el Ministerio de Salud en el sector (Nº
brigadistas, GPC, Lideres, etc),deben estar en las intervenciones.
6. Para la población en riesgo/ contactos: medicación profiláctica o
tratamientos completos a casos febriles sospechosos encontrados,
Ej: (Doxiciclina, Amoxicilina caps.500mg y suspensión, Eritromicina tabl. y
Jarabe, Acetaminofen en tabletas, jarabe y gotas, SRO, algunas
soluciones intravenosas de ser necesario), llevar termómetros.
7. Protección al personal /salud que participa en el control de foco :
administración de tratamiento profiláctico, dosis semanal de 200 mg de
doxiciclina por un periodo mínimo de 3 semanas
8. Los equipos de repuesta rápida (ERR) a intervenir llevaran los
medicamentos a utilizar para cubrir un mínimo de 15 viviendas en la zona rural y
20 viviendas en la zona urbana, debiendo estar equipados con mochila para
cargar el medicamento.
9. Dotar a los ERR que intervendrán en el control de foco tabla de dosificación de
la medicación profiláctica y tratamiento completo.
10. Fichas epidemiológicas para los casos febriles sospechosos encontrados
(original y copia)
11. Llevar cloro líquido para su distribución con el objetivo de tratar el agua de
consumo humano.
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12. Llevar suficientes medios para la toma de muestras serológicas
(tubos, camisas y agujas vacuntainer, jeringas de 5 cc con aguja, liga, algodón,
alcohol, crayón punta fina para rotular tubos, masking tape, guantes, caja para
la destrucción de las agujas y jeringas, bolsas negras para descartar
materiales.
13. Termo con refrigerantes y gradillas para el transporte de muestras.
14. Llevar GPS para georeferenciar el caso índice en el sector (sospechoso o
confirmado) y todos los síndromes febriles sospechosos encontrado.
15. Coordinar con el MAGFOR y/o Escuela de Veterinaria de Universidades
para la toma de muestras en animales de la zona afectada.
16. Determinar la presencia de ratas, y de ser necesario realizar
captura de roedores y desratización con su respectivo informe
17. Garantizar transporte para la movilización del personal a participar
en el control de foco.
18. Toda persona con síndrome febril, con signos de alarma, se
considerará sospechoso de Leptospirosis /dengue y deberá de ser
referido inmediatamente al Centro de Salud municipal, garantizando
previamente la primera dosis de antibiótico.
19. Llevar material de comunicación social para su distribución.
20. Todos los miembros del ERR deberán de estar equipados al menos con:
botas de hule, capote, lámpara de mano con sus baterías, mochila.
21. El personal de ETV ira equipado con todos los insumos y herramientas de
trabajo para abatizar y eliminar criaderos de Aedes Aegypti en caso de
encontrar positividad en el sector.
22. Antes de movilizarse al sector afectado verificar que se lleve todo lo necesario
y que el personal a movilizarse, este completo
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5. Hacerlos participes de los análisis de los casos detectados y medidas
realizadas durante las diferentes fases de la epidemia.
ETAPAS DE EPIDEMIA:
Estas fases serán de mayor importancia para la organización de los servicios del
Ministerio de Salud en primer lugar y de las acciones multisectoriales en segundo
lugar, a fin de escalonar las diferentes acciones que culminarán con la atención de
los posibles enfermos, los cuales, previsiblemente, se presentarán en forma masiva
en la fase de Emergencia.
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a. Medidas de prevención
Orientar a la población sobre los peligros que conlleva la convivencia estrecha con
animales domésticos, con el propósito de reducir los riesgos de contraer la
enfermedad.
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agua), y en lugares que sirven para abrevar a los animales, ya que pueden
estar contaminados con leptospiras.
g) Promover la participación de profesionales de la salud y medios de
comunicación para que brinden información veraz, confiable y oportuna a la
población, considerando los lineamientos de las Normas del Programa
Nacional de Leptospirosis.
h) En las acciones de saneamiento ambiental básico, el personal de las
unidades de salud, deben promover las actividades orientadas a:
b. Medidas de Control
Las medidas de control son aquellas que se realizan en la población que comprende
el diagnostico y tratamiento oportuno.
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2. Activar la participación de instituciones públicas y privadas, autoridades locales,
Gabinetes del Poder Ciudadano CLS, promotoría social, Brigadistas, Col Vol,
población en general; y orientar con el secretario político departamental, la
conformación de los comités de lucha contra la Leptosprosis departamental y
municipal a fin de contribuir en la aplicación de planes y medidas ante una
posible epidemia de Leptosprosis.
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SEGUNDO NIVEL HOSPITAL PRIMARIO Y CENTROS DE SALUD
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MANEJO CLINICO DE LA LEPTOSPIROSIS.
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EPIDEMIOLOGIA
Es una enfermedad reemergente en los países del Cono Sur. Aunque está
ampliamente distribuida en el mundo, su prevalencia es mayor en las regiones
tropicales. Es más frecuente en la población rural que en la urbana y predomina en
el hombre, con un pico de incidencia en la 4ª década de la vida. Las condiciones
ambientales prevalentes en la mayoría de países tropicales y subtropicales de
América (lluvias abundantes, desborde de aguas residuales durante las
inundaciones, suelos no ácidos, altas temperaturas) favorecen la transmisión.
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inmunizados pueden excretar leptospiras infecciosas en la orina durante largo
tiempo.
FACTORES DE RIESGO:
Convivencia con animales domésticos y silvestres.
CLASIFICACION:
- Leptospira A27
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- Ingresar.
Fiebre - Canalización
Cefalea - Líquidos endovenoso
Mialgias. - Iniciar antibioticoterapia
Claudicación. Moderado - Administrar oxigeno si hay distress respiratorio
Sufusión - Vigilar signos vitales cada 4 horas.
conjuntival* - Valorar traslado a otro nivel de resolución de acuerdo
Dolor abdominal a evolución.
Ictericia
Tos con esputo
hemoptoico.
Taquipnea aun
con pulmones
limpios.
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Si presenta Calificar como Acciones a tomar
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Evaluar;
Manejo de base:
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El paciente que presente Leptospirosis grave debe ser manejado en el segundo nivel
de atención. Si se diagnostica en el primer nivel el traslado debe ser realizado una
vez se haya logrado la estabilización hemodinámica.
a) Investigar en el paciente:
b) Realizar:
- Ingreso a UCI
- Mientras se realiza el traslado aplicar manejo de base.
- Exploración de los niveles de conciencia.
- Examen físico completo de tórax.
- Examen físico completo de abdomen.
- Punción lumbar si hay signos meníngeos o trastornos de conciencia.
- Considerar hipoxemia.
- Busque da uveítis o otros trastornos visuales.
- Vigilar funciones vitales, presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia
respiratoria.
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- Manejo de trastornos del ritmo.
- Valorar el uso de esteroides.
- Manejo de insuficiencia cardiaca.
D. Leptospirosis en el Embarazo
D.1. La Leptospirosis que afecta a la madre gestante puede afectar al feto por
medio de los siguientes mecanismos:
a.- Aborto.
b.- Óbito fetal.
c.- Leptospirosis congênita.
E. MANEJO Y TRATAMIENTO.
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F.1. En adultos:
F.2. En el Niño:
Paciente Tratamiento
Menores de 10 Kg. Dextrosa 5% 100cc/Kg/día.
Sodio 3 mEq/Kg./día.
Potasio 2 mEq/Kg/día
Mayores de 10 Kg. Dextrosa 5% 1000cc /mt2/día.
Sodio 30 mEq/mt2/día.
Potasio 20 mEq/mt2/día.
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Las gotas contienen 100 miligramos por cc. (20 gotas)
Nota: Utilizar esta tabla si no puede obtener el peso del Niño.
Quimioprofilaxis de la Leptospirosis
La quimioprofilaxis, está indicada a personas en zonas de riesgo (zonas con
presencia y transmisión establecida de Leptospiras spp.) y se recomienda su ingesta
mientras dure el período de exposición de la persona.
Los parámetros a considerar para tomar la decisión de iniciar la quimioprofilaxis,
están dados por:
Presencia de animales infectados
El riesgo de exposición a animales infectados
Presencia de lluvias
Inundaciones
Presencia de roedores
Experiencia epidemiológica previa
Conducta de las personas
Al adoptar la quimioprofilaxis en dosis semanal:
Se puede proteger a toda la población que lo necesita
Existe mayor racionalidad en cuanto al consumo de los medicamentos
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Se organiza acompañando la vigilancia comunitaria de febriles
Duración de la quimioprofilaxis:
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H- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tabla 1. Datos clínicos y de laboratorio de las enfermedades febriles hemorrágicas
agudas para hacer diagnostico diferencial con Leptospirosis
I- DIAGNÓSTICO CLINICO:
El diagnostico es mas difícil cuando el paciente presenta síntomas tales como tos,
disnea, nauseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, artralgias y erupción en la piel.
La inyección de conjuntiva y el dolor muscular, mas distintivos.
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J- CRITERIOS DE INGRESO.
Menores de un año.
Desnutrido severo.
PUEBAS DE LABORTORIO
Toma de muestra para confirmación de casos (Se deben tomar tan pronto
como sea posible y antes de la terapia con antibióticos solo para efectos de
epidemiologia)
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GUIA CLINICA PARA EL ABORDAJE Y TRATAMIENTO DE LA LEPTOSPIROSIS
GUIA PARA RECOLECCIÓN, CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO DE
LEPTOSPIROSIS
EMBARAZADAS
Laboratorio:
Serológico (Sangre):
o MAT – Se realiza en CNDR y los resultados se obtienen en un día una vez que
llegue la muestra al CNDR. Esta es prueba confirmatoria.
K- PRONOSTICO:
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LEPTOSPIROSIS
La mujer embaraza debe de recibir una atención y tratamiento inmediato ya que
en general su pronostico es más severo para la madre y el producto.
L- COMPLICACIONES
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LEPTOSPIROSIS
Icterica: tiene como característica principal la disfunción renal y hepática con
fenómeno hemorrágicos colapso vascular así como alteraciones graves de
conciencia y una mortalidad que puede llegar del 5-10% de los pacientes. Las
manifestaciones de este Sindrome comienzan a aparecer entre el tercero y y
sexto dia de la enfermedad pero es en segunda semana que se identifica
plenamente. Las manifestaciones gastroenterologicas incluyen dolor en el
cuadrente derecho y aumento de las transaminasas hasta en cinco veces. La
Hiperbilirrubinemia (directa), aparece y el mecanismo fisiopatologico icluye
bloqueo intracelular hepático que impide la excreción de bilirrubina. Hay
hepatomegalia en el 70% de los casos.
M- CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
N- CRITERIOS DE REFERNCIA
O- CONTROL Y SEGUIMIENTO
Frente a los brotes de alguna magnitud, los servicios son saturados y sobre
pasados en su capacidad, por lo que la organización es fundamental para su
enfrentamiento y se debe definir:
• Área de triage.
• Área de choque.
• Área de observación.
• Área de estabilización.
Área de triage:
Nota:
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Area de choque:
El área debe contar con camas de posición, parales para líquidos IV, cilindros
para oxígeno con sus aditamentos, oximetria de pulso, CPAP, suficiente dotación
de líquidos IV, y branulas.
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LEPTOSPIROSIS
El personal deberá registrar el ingreso de los pacientes en formato o libro
designado. Consignando, fecha de ingreso, edad, sexo, nivel de gravedad (leve,
moderado o grave), y destino del paciente (al área de estabilización u
hospitalización, o a otro nivel de resolución).. La historia clínica se reduce a una
hoja de manejo, consignando datos clínicos y órdenes medicas, cumpliendo con
las normativas de prescripción.
Área De Observación:
Área de hospitalización:
Es una sección en donde son derivados los pacientes que requirieron manejo en
área de choque, o que por su inestabilidad, se traslado desde el área de
observación.
Requiere manejo mínimo de personal medico y de apoyo de monitores. Al ser
evaluados como de buena evolución pueden ser trasladados a observación dados
de alta. En caso contrario, puede ser derivado al área de choque o trasladado o un
nivel de mayor resolución.
El manejo del registro estadístico es similar a los pacientes atendidos en
observación.
PREMISAS BASICAS.
Comunidad
Área
Observación
TRIAGE
Área de Choque
Otro Nivel de
Resolución
Estabilización
(Hospitalización)
Comunidad
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LEPTOSPIROSIS
LABORATORIO DE LEPTOSPIROSIS
Serológico (Sangre). Para realizar Pruebas rápidas, ELISA IgM ó IgG y MAT.
Prueba rápidas- Se realiza en condiciones de campo y los resultados se obtienen en
30segundos. Esta es prueba de tamizaje.
ELISA IgM – Se realiza en lab.Epidem. de SILAIS y los resultados se obtienen en 3h
una vez que llegó la muestra al laboratorio. Esta es prueba de tamizaje.
MAT – Se realiza en CNDR y los resultados se obtienen en un día una vez que
llegue la muestra al CNDR. Esta es prueba confirmatoria.
Nota:
Pruebas de tamizaje: Por su alta sensibilidad (casi del 100%), se utilizan para
detectar posibles brotes de leptospirosis y su resultado se interpreta como casos
presuntivo de leptospirosis. Estas técnicas de tamizaje se utilizan con fines de
vigilancia epidemiológica y ciertas ocasiones con fines terapéuticos.
Pruebas confirmatorias: Por su alta especificidad (>99%), se utilizan para confirmar
los casos sospechosos de leptospirosis.
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LEPTOSPIROSIS
DIAGNÓSTICO DE LA LEPTOSPIROSIS POR LABORATORIO
2.1- SANGRE
Tomar muestra de sangre durante los primeros 10 días de la enfermedad, antes de
suministrar antibióticos y durante el estado febril del paciente.
Con ayuda de una Jeringa, añadir 2 GOTAS DE SANGRE TOTAL al tubo o frasco
que contiene el medio de cultivo EMJH.
Conservar a temperatura ambiente y enviar al Lab. de leptospirosis del CNDR
Toda hemocultivo debe ir acompañada con su ficha leptospirosis.
NOTA: Los hemocultivos, se pueden realizar a nivel local, preferiblemente después
de conocer que un paciente es reactor a pruebas rápidas. Es importante cconservar
la esterilidad en todo el proceso.
2.2- ORINAS
Tomar muestra de ORINA en un frasco estéril. Previa indicación al paciente de diluir
1 cucharada de bicarbonato de sodio en medio de un vaso de agua y tomárselo la
noche anterior. Lavar bien los genitales con agua hervida y jabón.
Tomar la muestra de ORINA de la parte media de la micción aproximadamente
200ml. Una vez tomada la muestra, mantenerla a temperatura 4°C y realizar su
envío en un tiempo no mayor de 6 horas al Laboratorio del SILAIS para su cultivo.
La inoculación de orinas en medios EMJH se realiza igual que el hemocultivo.
Todo urocultivo debe ir acompañada con su ficha leptospirosis.
2.3- LCR
Tomar muestra de LCR durante los primeros 10 días de la enfermedad, antes de
suministrar antibióticos y durante el estado febril del paciente.
Con ayuda de una jeringa, añadir 2 GOTAS DE LCR al tubo o frasco que contiene el
medio EMJH.
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LEPTOSPIROSIS
Conservar a temperatura ambiente y enviar al Lab. de leptospirosis del CNDR.
Toda cultivo de LCR debe ir acompañada con su ficha leptospirosis.
Nota: LCR PARA CULTIVO solo será realizado en los hospitales por personal
calificado
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Orina
Sangre
L.C.R.
Vísceras ( Hígado, Riñón y Pulmón )
Primera muestra
La muestra debe ser enviada antes de las 72 horas en termo con refrigerante, a
temperatura de 2-8º C al C.N.D.R. y/o Sitio Centinelas ubicados en los SILAIS, junto
con la ficha epidemiológica completa.
Segunda muestra
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Poner la muestra a temperatura de refrigeración de 2-8º C y enviarla al CNDR en
termo con refrigerantes antes de 72 horas.
10.2.4 ORINA
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REPUBLICA DE NICARAGUA
MINISTERIO DE SALUD
ALGORITMO PARA EL DIAGNOSTICO SEROLOGICO DE LA LEPTOSPIROSIS
LATEX (+)
LATEX (-)
ELISA (-) ELISA (+)
Nuevo
Tomar 2da muestra Análisis
LATEX (+)
7 días después
ELISA (+)
LATEX (-) Enviar 100% de Muestras
ELISA (-)
FALSO
POSITIVO
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ANEXOS
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35 95 39.6 103.2
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H.4. Presión Arterial Media
2
3m 6.0 jg 0.31 m 110-175 45-75
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LEPTOSPIROSIS
Porcentaje Estatura 5% 10% 25% 50% 75% 90% 95% 5% 10% 25% 50% 75% 90% 95%
P/A
Edad (a) P/A Sistólica (mm Hg.) P/A Diastólica (mm Hg.)
percentil
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LEPTOSPIROSIS
ASC= PesoxAltura
3,600
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REPUBLICA DE NICARAGUA
DIRECCION GENERAL DE SALUD AMBIENTAL Y EPIDEMIOLOGIA
FICHA EPIDEMIOLOGICA PARA DIAGNOSTICO DEPARA
NORMA LEPTOSPIROSIS
LA PREVENCION YYCONTROL
DENGUE DE LA
1. DATOS GENERALES Nº de Ficha___________
LEPTOSPIROSIS
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GUIA PARA RECOLECCIÓN,
1.1 SILAIS: _______________ CONSERVACIÓN
1.2 Municipio: Y TRANSPORTE
____________________ DE MUESTRAS
1.3 Unidad PARA
de Salud: DIAGNOSTICO DE
_____________________
LEPTOSPIROSIS
1.4 No. de Expediente: ______________ 1.5 ID Laboratorio.:___________ 1.6 Fecha: ____/ __________ / ______
2. DATOS PERSONALES:
2.1 Nombres y apellidos: __________________________________________________________
2.2 Edad: _____/____ 2.3 Fecha de Nacimiento___/___/___ 2.4 Sexo: F [ ] M [ ] 2.5 Ocupación: _______________.
2.6 Nombre del padre y/o madre: ______________________________________________________
2.7 Dirección __________________________________________________________________
2.8 Procedencia: Urbano _____ Rural _____ 2.9 Viajo en el último mes?:_______ Donde:___________________________
2.10 Embarazada: _______ Tiempo de embarazo: ______ meses 2.11 Enfermedad crónica: ______a Asma _______
b. Alergia Respiratoria: _______ c. Alergia Dermatológica: ______ d. Diabetes: _______ e. Otra: _____________________
2.12 Enfermedad aguda adicional: _____ a. Neumonía ___ b. Malaria ____ c. Infecc. Vías urinarias___ d. Otra _________
3. DATOS DE LA VIVIENDA
3.1 Fuente de agua: a. Agua Potable permanente: SI [ ] NO: [ ] b. Puesto publico: ____ c. Pozo: ___ d. Río: _____
3.2 Presencia de animales en la casa: a. Perros: ____ b. Gatos: ____ c. Cerdos: ____ d. Ganado: ____ e. Ratones: ___ f. Otros: _________
4. DATOS CLÍNICOS.
4.1 Fecha de inicio de los síntomas____/__________/________ 4.2 Fecha de toma de muestra: _______/___________/______
4.3 Hora de toma de la muestra: _____ a.m. /p.m. 4.4 Hora de refrigeración de la muestra____ a.m./p.m.
PRESENCIA DE SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN: a. Llanto sin lágrimas: _____b. Mucosas secas: _____ c. Globo ocular hundido: ____
d. Fontanelas hundidas_____ e. Pliegue cutáneo: _____
HOSPITALIZADO ______ Fecha de Ingreso _____/__________/_____ Fallecido: _____ Fecha de fallecido: ____/__________/_____
5. LABORATORIO CLINICO
5.1 B. HEMATICA: Hematocrito: ______ Hemogl: _____ Plaquetas: ______ G/Blancos: _____ LINF: ______ SEG: _____Mono: _____
5.3 Resultados de Leptospira: Disptick: ________ ELISA IgM: _________ MAT: ________ HA: __________
*Fecha de Recibida de la muestra ___/__________/___ Hora de recibida de la muestra ________ a.m. /p.m.
*Fecha de separación: ___/_____________/___ Hora de separación: ____ AM/PM
*Fecha de congelación: ___/_________/___ Fecha de Procesada ___/______________/___
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LEPTOSPIROSIS
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE FICHA EPIDEMIOLOGICA PARA DIAGNOSTICO DE LEPTOSPIROSIS Y
DENGUE
Esta ficha se ha elaborado en el marco de la vigilancia epidemiológica de la Leptospirosis y el Dengue. Para éste
fin es necesario registrar e investigar totalmente todos los casos en que se sospeche y / o se compruebe por
resultado de laboratorio, en los usuarios de nuestros servicios de salud. Cada espacio debe ser llenado y/o
completado.
DEFINICION DE CASO: toda muestra con resultado de laboratorio positivo para cualquiera
de las dos enfermedades
CAMPO I. DATOS GENERALES:
En el dato SILAIS / MUNICIPIO, se anotará el nombre del departamento y municipio donde vive actualmente la
paciente. UNIDAD DE SALUD, se anotará el nombre de la unidad en que se está atendiendo al (la) paciente. Nº
DE EXPEDIENTE: debe completarse con el número que se le halla asignado en el expediente clínico, de la unidad
de salud correspondiente y el protocolo asignado por el laboratorio. FECHA: se anotará el día, mes y año en que
se completa la ficha
CAMPO 2. DATOS PERSONALES
NOMBRE Y APELLIDOS: Anotar de acuerdo a los datos que estén registrados en el expediente EDAD: Indicar en
años en mayores de 2 años y edad en meses en menores de 2 años FECHA DE NACIMIENTO: Anotar de acuerdo
a dato de cédula de identidad (en menores de 18 años de acuerdo a datos suministrados por los padres) SEXO:
Anotar el que corresponda al paciente. OCUPACION: anotar de acuerdo a dato sumistrado por el paciente o sus
familiares; y en caso de menores de 5 años anotar: menor . NOMBRE DEL PADRE Y/O MADRE: este dato debe
solicitarse únicamente cuando el enfermo sea un menor de edad y se debe anotar el dato de acuerdo a cédula de
identidad. DIRECCION: anotar detalladamente la dirección o tomar el dato que se encuentra en la cedula de
identidad. PROCEDENCIA: debe anotarse una X si el domicilio del paciente está ubicado en el límite de la ciudad,
como urbano, o fuera de éste como rural. VIAJO EN EL ÚLTIMO MES? : anotar una SI ó NO de acuerdo a
respuesta del paciente o sus familiares. DONDE: Anotar de acuerdo a respuesta que suministren el paciente y/o
sus familiares. EMBARAZADA: anotar según respuesta de la paciente: SI ó NO. TIEMPO DE EMBARAZO:
registrar en meses el que corresponda según tarjeta de control prenatal y/o respuesta de la paciente.
ENFERMEDAD CRÓNICA: anotar SI ó NO según refiera el (la) paciente y anotar una X en la casilla que
corresponda a la respuesta positiva del (la) paciente ENFERMEDAD AGUDA ADICIONAL: anotar SI ó NO según
refiera el (la) paciente y anotar una X en la casilla que corresponda a la respuesta positiva del (la) paciente
CAMPO 3. DATOS DE LA VIVIENDA
FUENTE DE AGUA: anotar en la casilla que corresponda, según respuestas de la persona que suministra los
datos.
Debe marcarse una X en la casilla SI o NO; si el suministro de agua es continuo o por horario PRESENCIA DE
ANIMALES EN LA CASA: anotar una X, en la casilla que corresponda, según respuestas del (la) paciente
BIOMETRÍA HEMÁTICA: Anotar los datos según se registró en el expediente o el registro del resultado de
laboratorio. RESULTADOS SEROLOGICOS Y VIROLÓGICOS DE DENGUE Y RESULTADOS DE LEPTOSPIRA:
deben ser anotados los resultados según el registro de los mismos en el Laboratorio y/o estén consignados en el
expediente
DIAGNÓSTICO CLÍNICO: debe registrarse en la ficha el diagnóstico final de paciente, según el resultado de laboratorio
NOMBRE DEL PERSONAL DE SALUD: debe registrase el nombre del personal de salud que llena la ficha
TODO CASO DE LEPTOSPIROSIS Y/O DENGUE DEBE TENER UNA FICHA
EPIDEMIOLOGICA
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LEPTOSPIROSIS
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION GENERAL VIGILANCIA PARA LA SALUD
PROGRAMA NACIONAL DE LEPTOSPIROSIS
FORMATO DE CONTROL DE FOCO EN CASOS POSITIVOS DE LEPTOSPIROSIS
El control de foco debe ser realizado por el Epidemiólogo del Municipio, el responsable de
Higiene y Zoonosis, el responsable de enfermedades tropicales, la responsable de
Enfermería.
Fecha:____________ ___ SILAIS:_____________________ Municipio_______________
Barrio:_____________________ Localidad o Comarca:
_________________________________
Número de Viviendas Visitadas en el control de
foco.____________________________________
B. DATOS DE LA VIVIENDA
1. Características de la vivienda:
Numero de Cuartos: ___________ Piso: ____________ Techo: ___________ Paredes: _____________
2. Abastecimiento de Agua:
Agua intradomiciliar_ _______ Puesto Público: _________ Pozo Particular: ___________ Pozo Comunitario:
___________ Río: _______ Críquet: _________ Otras Fuentes: _____________________
3. Servicio Sanitario:
Inodoro: ______ Letrina: _____ Sin Servicio: _____ Tiene baño: _________ Si no tiene, especifique donde se
baña: ____________________________
4. Servicio de recolección de desechos sólidos y alcantarillado sanitario:
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LEPTOSPIROSIS
Recolección de basura por alcaldía: ___________ Recolección Comunitaria:________________________
Otra, especificar: ___________________ Presencia de desechos sólidos dentro y fuera de la vivienda:
__________________ Presencia de aguas estancadas __________________
5. Destino final de las aguas servidas: ____________________________________________________
C. CARACTERIZACION DE LA ZONA
1. Tiempo recorrido o distancia de Km. De la cabecera municipal o territorial:___________________
2. Antecedentes epidemiológicos__________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
3. Población en riesgo: _________________________________________________________________
4. Situación económica de la comunidad: __________________________________________________
5. Uso de medios de protección en el trabajo: _____________________________________________
D. ACTIVIDADES REALIZADAS
Actividades de Promoción:
1. Número de charla educativas realizadas: ___________________________________________
2. Afiches alusivos a la leptospirosis distribuidos: ______________________________________
3. Trípticos o volantes distribuidos: _________________________________________________
Actividades de Prevención:
1. Jornadas de saneamiento: ______________________________________________________
2. Drenajes de aguas estancadas: __________________________________________________
3. Recolección desechos sólidos: ___________________________________________________
4. Distribución de Cloro: __________________________________________________________
5. Inpección de fuentes de agua de consumo: ________________________________________
Toma de muestras y estudios de laboratorio:
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LEPTOSPIROSIS
1. Toma de muestra de agua de consumo: ___________________________________________
2. Toma de muestra de otro tipo de agua (rio, quebrada, etc): ___________________________
3. Toma de muestras serológicas en humanos: ________________________________________
4. Nombre de la persona y parentesco a los cuales se les tomo muestra serológica:
E. CONLUSIONES Y RECOMENDACIONES
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
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LEPTOSPIROSIS
Trabajador de matadero, cazadores, veterinarios, recolectores de basura, fontaneros, trabajadores de áreas de
alto riesgo como los cauces, alcantarillas, otras.
G. OBSERVACIONES
_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
__
_____________________________________________________________________________
**** Este informe tiene que ir acompañado de un croquis donde se tiene que plasmar el área de cobertura del
control de foco.
_________________________________
Firma del Responsable del Control de Foco
Sello del C/S
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________
78