RESOLUCION DE CASO CLINICO Método de Aproximación Orientado al

Problema

CURSO: PARMACIA CLINICA

CICLO: /X
TEMA: ACIDOSIS LACTICA
FECHA: 29 /09/2020

Grupo Nª
Integrantes Alumno (Apellidos, Nombres):
 Martinez Huapaya, Leonardo Rafael
 …………………….
 …………………….
 …………………….
 …………………….

 Resuelve casos clínicos identificando y evaluando los problemas relacionados

con el uso de los medicamentos, reales o potenciales, según la clasificación
de Minnesota: Indicación, Efectividad, Seguridad y Cumplimiento.
 Desarrolla un plan, establece metas terapéuticas y realiza seguimiento
farmacoterapéutico a los pacientes con diabetes mellitus.

MATERIALES Y EQUIPOS

 Formato resolución de casos clínicos.

PROCEDIMIENTO

La resolución de casos clínicos se realiza con el Método de Aproximación Orientado al

Problema, que considera tres fases: Evaluación, Plan y Seguimiento Farmacoterapéutico.

RESULTADOS

Los estudiantes presentarán en clase los resultados de los problemas planteados por el
profesor.

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Nombre del caso Clínico:

Caso de acidosis láctica que interfiere con el análisis y tratamiento de asma.

clínico (Resumen):

A XF , mujer de origen caucasiano, se le diagnosticó un ataque asmático

incontrolado que requirió ingreso hospitalario repetido durante aproximadamente
diez años. Por lo demás, su estado de salud era favourable y sin complicaciones
significativas.
Sus fármacos habituales eran Salbutamol inhalado, el inhalador Fluticasona,
Salbutamol nebulizado, Salmeterol, Montelukast 10 mg, Telofilina 300 mg dos
veces al día, Vitamina D3 y Lansoprazol.

MODELO PARA REALIZAR PRESENTACION DE CASO CLÍNICO

ANTECEDENTES SIGNOS Y EXÁMENES DE

DATOS GENERALES
MÓRBIDOS SÍNTOMAS LABORATORIO

 NO  ATAQUE ASMATICO  GASOMETRIA

 NO ATRIBUTIVO  TOS CON ESPUTO SANGUÍNEA.
ATRIBUTIV VERDOSO.  HEMOGRAMA
O  SIBILANCIA COMPLETO
 DISNEA  PROTEINA C-
REACTIVA
 RADIOGRAFIA DE
TORAX

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Anamnesis farmacológica

MEDICAMENTOS ANTES MEDICAMENTOS ACTUAL

 SALBUTAMOL INHALADO  SALBUTAMOL INHALADO

 FLUTICASONA INHALADOR  FLUTICASONA INHALADOR

 SALBUTAMOL NEBULIZADO  SUSPENDIDO

 SALMETEROL  SALMETEROL

 MONTELUKAST 10MG  MONTELUKAST 10MG

 TEOFILINA 300MG  TEOFILINA 300MG

 VITAMINA D3  VITAMINA D3

 LANSOPRAZOL  LANSOPRAZOL

Clasificación de PRM según Minnesota

DOSIFICACIÓN RESULTADOS
INDICACIÓN MEDICAMENTO
Dosis Frec Via Dur

SALBUTAMOL
. ASMA BRONQUIAL ✔ ✔ ✔ ✔
INHALADO EFECTIVO/SEGURO

FLUTICASONA
.ASMA PERSISTENTE ✔ ✔ ✔ ✔ EFECTIVO/SEGURO
INHALADOR
SALBUTAMOL
.ASMA BRONQUIAL
NEBULIZADO ✔ ✔ ✔ ✔ EFECTIVO/NO SEGURO

SALMETEROL
.EPOC ✔ ✔ ✔ ✔ EFECTIVO/SEGURO

MONTELUKAST
.ASMA BRONQUIAL
10MG 10MG ✔ ORAL ✔ EFECTIVO/SEGURO

TEOFILINA 300MG
.ASMA BRONQUIAL 300MG ✔ ORAL ✔ EFECTIVO/SEGURO

VITAMINA D3
.OSTEOPOROSIS ✔ ✔ ✔ ✔ EFECTIVO/SEGURO

LANSOPRAZOL
.ULCERA DUODENAL ✔ ✔ ✔ ✔ EFECTIVO/SEGURO

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Desarrollo de un plan de seguimiento farmacoterapéutico

TIPO DE PRM DESCRIPCIÓN PRIORIDAD

LA PACIENTE PRESENCIA DISNEA, CON

PRUEBA DE LABORATORIO GASOMETRÍA
SEGURIDAD ARTERIAL MOSTRÓ UN AUMENTO DE LA
Reacción adversa al ACIDOSIS METABÓLICA CON INCREMENTO DEL
medicamento. LACTATO PRODUCTO DEL SALBUTAMOL
NEBULIZADO.
ALTA
. Medicamento no seguro
para el paciente

Lista de PRM

PRM: SEGURIDAD: REACCION ADVERSA: MEDICAMENTO NO SEGURO PARA EL PACIENTE: ACIDOSIS

LACTICA POR SALBUTAMOL NEBULIZADO

S DISNEA, SIBILANCIA

GASOMETRIA SANGUINEA
O HEMOGRAMA COMPLETO
PROTEINA C REACTIVA

A
Del paciente:

LA PACIENTE PRESENCIA DISNEA, LA PRUEBA DE LABORATORIO GASOMETRÍA ARTERIAL MOSTRÓ

UN AUMENTO DE LA ACIDOSIS METABÓLICA CON INCREMENTO DEL LACTATO DESPUES DE LA
ADMINISTRACION DEL SALBUTAMOL NEBULIZADO.

Del Medicamento:

1. Se ha informado de casos muy raros de acidosis láctica asociada a dosis terapéuticas elevadas de beta
agonistas de corta duración de acción administrados por vía intravenosa y por vía inhalatoria,
principalmente en pacientes en tratamiento por exacerbaciones agudas de asma. El aumento de los niveles
de lactato puede causar disnea e hiperventilación compensatoria, que pueden malinterpretarse como un
signo de fallo en el tratamiento del asma y causar un inadecuado aumento del tratamiento con beta
agonistas de corta duración de acción. Por lo tanto, se recomienda controlar la aparición de niveles
elevados de lactato en suero y la consecuente acidosis metabólica en los pacientes. REACCIÓN ADVERSA
MUY RARO “AEMPS FICHA TECNICA SALBUTAMOL NEBULIZADO (VENTOLIN)”

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 2. Los 2 adrenérgicos inducen glucogenólisis y lipólisis10, y aumentan la producción de piruvato,
que ve comprometido su metabolismo aeróbico por la inhibición directa de la piruvato
deshidrogenasa por los 2 adrenérgicos y por el exceso de acetil-CoA, lo que provoca un
incremento de lactato. (mecanismo de la enfermedad) “Acidosis láctica secundaria a
inhalación de dosis elevadas de salbutamol (articulo)”

- SUSPENDER TTO. CON SALBUTAMOL NEBULIZADO

P
- CONTINUAR CON LOS DEMAS FARMACOS INICIALES

OBJETIVOS ACCIONES
DESCRIPCIÓN DE PRM PRIORIDAD
TERAPÉUTICOS PROPUESTAS
SEGURIDAD
Reacción adversa
al medicamento.

. Medicamento no
seguro para el
paciente
1. SUSPENDER EL TTO. CON
LA PACIENTE PRESENCIA 1. ERRADICAR LA SALBUTAMOL NEBULIZADO.
DISNEA, CON PRUEBA ACIDOSIS LACTICA. 2. CONTINUAR CON LOS DEMAS
ALTA
DE LABORATORIO 2. CONTROLAR LA FARMACOS INICIALES.
GASOMETRÍA ARTERIAL DISNEA DEL PACIENTE.
MOSTRÓ UN AUMENTO
DE LA ACIDOSIS
METABÓLICA CON
INCREMENTO DEL
LACTATO PRODUCTO
DEL SALBUTAMOL
NEBULIZADO.

OBJETIVOS
ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS REVISIÓN DEL PLAN
TERAPÉUTICOS
RAM DESAPARECE
SEGURIDAD PROBLEMA DE

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 Reacción adversa
al medicamento.

. Medicamento no
seguro para el
paciente 1. SUSPENDER EL TTO. CON
SALBUTAMOL NEBULIZADO.
LA PACIENTE PRESENCIA
2. CONTINUAR CON LOS
DISNEA, CON PRUEBA DE PROBLEMA RESUELTO
DEMAS FARMACOS INICIALES.
LABORATORIO
GASOMETRÍA ARTERIAL SALUD RESUELTO
MOSTRÓ UN AUMENTO
DE LA ACIDOSIS
METABÓLICA CON
INCREMENTO DEL
LACTATO PRODUCTO .
DEL SALBUTAMOL
NEBULIZADO.

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 Evaluación de la Causalidad

PRM:……………………………………………………………………………………………………………

A.- Criterio de Evaluación Descripción del caso clínico Número Puntaje

a) Secuencia temporal

b) Conocimiento previo

c) Efecto de retiro

d) Efecto de reexposición

e) Causas alternativas

f) Factores contribuyentes

g) Exploraciones
complementarias

Puntaje total

1. GRUPO 2. ORGANOS Y 3. 4. 5. 6.
ATC FARMACOLOGICO OMS SISTEMAS RAM CAUSALIDAD GRAVEDAD TIPO

  

CONCLUSIONES:
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