TEMA 5. ELEMENTOS QUE CONFIGURAN EL UNIRVESO REFERENCIAL DE LA FISIOTERAPIA.

(Marco conceptual del libro de tomas gallego del tema 5, 154-163)

Los elementos que influyen sobre el trabajo a realizar por parte del fisioterapeuta y que hemos
de tener en cuenta a la hora de tratar a un paciente son:
- Ámbito social: Relaciones
- Familia: Impacto económico, dependencia, etc.
- Emociones y actitudes
- Personales: Motivación y situación previa.
- Modelo sanitario
- Políticas socio-sanitarias
- Inversión en innovación tecnológica.
- Concepto de salud que se tenga
Fase de rechazo
Fase de ira
Fase de depresión
Fase de resignación/aceptación
ELEMENTOS QUE CONFIGURAN EL UNIVERSO REFERENCIAL DE LA FISIOTERAPIA:
SALUD
Salud: Referencia al normal funcionamiento psicobiológico de la persona: “Estado en que el ser
orgánico ejerce normalmente todas sus funciones” RAE 2001
Illich (1975) desde la perspectiva histórica el concepto de salud ha pasado por 4 etapas:
- La salud como mantenimiento de la vida
- La salud como valor religioso (mito, magia, dioses)
- La salud como ausencia de la enfermedad (siglo XVII, XVII, XIX y principios del XX)
Perdurará hasta pasada la segunda guerra mundial. (1950-1960)
- La salud como equilibrio entre el individuo y su ambiente. La definición de la OMS es la
que pone el punto entre una etapa y otra y la definición dice así: “Es el completo
estado de bienestar físico, mental y social, y no consiste solamente en la ausencia de
Enfermedad o invalidez. La posesión del mejor estado de salud, que se es capaz de
conseguir, constituye uno de los derechos fundamentales que todo ser humano,
cualquiera que sea su raza, religión, ideología política y condición económica-social. La
salud de todos los pueblos es una condición fundamental de la paz mundial y de la
seguridad; depende de la cooperación, más estrecha posible entre los estados y los
individuos” OMS 1948 y 1960.
Es la primera definición que concibe la salud no como la ausencia de enfermedad
Aspectos negativos: la utopía del concepto completo. El término estado que hace
referencia a algo estático que no cambia y eso no es así. Tampoco hace referencia al
ambiente en el que vive el individuo.
Justificación de la definición de la OMS: Estado de bienestar de posguerra. No existía
aun el debate ecológico, no concepción de salud en términos de adaptación.
Por ello nosotros vamos a considerar la salud como un proceso dinámico, algo continuo, y algo
que cambia hacia la muerte. La salud debe ser considerada como un proceso y no como un
estado. Salud-enfermedad: este binomio es un todo continuo y dinámico.
Muerte: Pérdida de saludZona neutra: No es posible distinguir lo normal de lo
patológicoSalud positiva: Completo estado de bienestar físico, mental y social (OMS)
Gráfico de Salleras: 1985 sobre el binomio salud-enfermedad.
Sagerit (1960); Payne (1963); DUbos (1975); Bonnavie (1983); San Martín y Pastor (1988);
Godoy (1984); Ntbean (1986)
MILTON TERRIS (1980=: MODIFICA LA DEFINICIÓN DE LA OMS:
“La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad para la función, y no
únicamente la ausencia de malestar o invalidez”.
A partir de esta definición (1980)….
- La salud se enlaza a los comportamientos
- Concepto socio ecológico de la salud.
Actualmente se completa la salud como equilibrio y adaptación de todas las posibilidades del
organismo humano en su capacidad físico-psíquica de funcionar. (Esta definición que integra el
discurso ecológico de la salud incluye que cada persona es agente activo de su salud)
Problemas de salud:
 Consecuencia de la pérdida de este equilibrio, a nivel interno y/o externo.
 El individuo: agente activo de su salud (hábitos alimenticios, estilo de vida)

PERSONA:
“Una unidad biopsicosocial, energética, psicosocial, social y espiritual, que se encuentra en
constante interacción consigo misma y con el medio ambiente en cambio constante”
(Bertanffy, 1976)
Consideración global del ser humano, como un todo influenciado por factores internos y
externos, tanto sociales, como económicos, psicológicos, intelectuales y éticos.
Desde la Fisioterapia, podemos considerar la persona en una triple dimensión configurada por
los siguientes factores:
- Estructura: Órganos y sistemas
- Atributos: Fuerza, resistencia y flexibilidad
- Cualidad: Autopercepción, coordinación y equilibrio.
LA FAMILIA:
Importante elemento de coordinación entre el individuo y los servicios de Fisioterapia, ya que
interviene en acciones recuperadoras e integradoras de sus miembros. La familia es un
concepto dinámico que varía en función del contexto sociocultural en la cual la definamos y
dependiendo de la perspectiva (biológica, sociológico o psicológico). Las personas más
allegadas que se sienten y son sentidos familia, que intervienen positiva o negativamente en el
desarrollo de la función para el desempeño de tareas u obligaciones concretas que realizan las
personas en la vida ordinaria, cumpliendo labores de apoyo, ayuda o enseñanza en un medio
no institucionalizado, no sólo a los miembros que requieren una atención directa, sino también
a los que le rodean y se relacionan con él.
Niveles de desarrollo y participación en la asistencia familiar (Doherty Baird, 1983)
Criterio: Grado de implicación del profesional sanitario en la relación familiar.
Nivel 1 o de mínimo énfasis.
Nivel 2 o de información continua y consejos.
Nivel 3 o de sentimiento y apoyo
Nivel 4 o de evaluación sistemática e intervención planificada.
Nivel 5 o terapia familiar.
¿Hasta qué nivel puede involucrarse un fisioterapeuta con su paciente? Hasta el nivel 3,
sentimiento y apoyo emocional. En ocasiones especiales puede intervenir en el nivel 4.
LA COMUNIDAD
OMS, 1974; Ander-ECG (1986); Turabian (1992)
Tres dimensiones de la comunidad:
1. Comunidad: conjunto de personas organizadas.
2. Comunidad como lugar
3. Comunidad como sistema social.

EL ENTORNO
Círculo de cosas, condiciones e influencias que rodean a la persona, con los que interactúan y
que van a influir en su existencia o su desarrollo.
Brofenbenner (1979)
Doreen Bauer (1992)
1. El medio interno
2. El espacio físico- ambiental
3. El medio organizativo y normativo
4. El medio social

LOS AGENTES FÍSICOS

Herramientas e instrumentos que usa la Fisioterapia para conseguir sus objetivos terapéuticos.
Identifican una forma de hacer y de ser de los fisioterapeutas y nos diferencias de otros
profesionales de la salud. Los fisioterapeutas usamos los medios físicos para mejorar la salud
de los ciudadanos. Agente=lo que obra. Físico= de la naturaleza. Agente físico= todo aquello
que obra en la naturaleza.
Recursos de la naturaleza: En el origen de la fisioterapia vimos que el ser humano emplea para
cuidar su salud los únicos recursos a su alcance: los que proporciona la naturaleza
- Agentes físicos naturales: que se encuentran en la naturaleza; agua, sol, etc.
- Agentes físicos artificiales: creados por el ser humano imitando los naturales para
controlarlos.
Aplicación de los agentes físicos en Fisioterapia:
- Agentes cinéticos
- Agentes electromagnéticos:
Efectos de los agentes físicos:
- Efectos primarios: térmico (calor), cinético (movilizan estructuras), químico (poner en
marcha las reacciones químicas)
- Efectos secundarios: son aquellas que se desencadenan como consecuencia de los
primarios y que repercuten en la fisiología del organismo con una posible proyección
terapéutica.
Analgesia por medios físicos. J. Plaja. Mc Graw Hill.

PROCESO DE ATENCIÓN FISIOTERAPÉUTICO.

En el tema 7.