PROYECTO DE INNOVACIÓN I

Actividad de Aprendizaje 2. Formulación de la idea de investigación y

del planteamiento del problema

ALUMNO
Max Alejandro Campos García

Mtra. Rosa María Sánchez Nava (Docente)

octubre 2020
FORMULACIÓN DE UNA IDEA:

Para lograr una investigación se necesita, de un punto de partida donde se genera una
idea. La mayoría pensamos, que esta etapa es fácil, y normalmente es la parte más
sencilla, siempre y cuando el investigador tenga experiencia en el tema de investigación y
amplios conocimientos en su área disciplinaria, además tener desarrolladas las
habilidades de pensamiento propias para la investigación/n como son la observación, la
reflexión, la distinción, el análisis, la síntesis, entre otras, donde las preguntas y la calidad
de éstas son la base fundamental del trabajo del investigador. Por eso tenemos que
preguntarnos qué es lo que queremos saber para tener una motivación hacia el
conocimiento. En el caso del estudiante que se inicia en su formación como investigador,
es importante que se reconozca y valore que él es el generador del conocimiento que
inicia con la idea de la investigación, esto no es otra cosa que la observación y análisis de
su realidad, en su campo profesional. Existe una gran variedad de fuentes que pueden
generar ideas de investigación, entre las cuales podemos mencionar las experiencias
individuales, materiales escritos (libros, revistas, periódicos y tesis), teorías,
descubrimientos producto de investigaciones, conversaciones personales, observaciones
de hechos, creencias y aun presentimientos. Sin embargo, las fuentes que originan las
ideas no se relacionan con la calidad de éstas. El hecho de que un estudiante lea un
artículo científico y extraiga de él una idea de investigación no implica que ésta sea mejor
que la de otro estudiante que la obtuvo mientras veía una película o un juego de béisbol
en la televisión. Estas fuentes pueden generar ideas, cada una por separado o
conjuntamente. Por ejemplo, alguien puede ver sucesos de violencia después de que las
personas toman en una fiesta y al asistir a varias fiestas y de ahí comenzar a desarrollar
una idea para efectuar una investigación. Después puede platicar su idea con algunos
colegas y precisarla un poco más o modificarla; posteriormente puede leer información al
respecto en revistas y periódicos hasta que llegue a consultar artículos científicos sobre
violencia, alcohol, muchedumbres, psicología de las masas, fiestas, reuniones,
comportamiento con alcohol, etcétera. Las investigaciones se originan en ideas, las
cuales pueden provenir de distintas fuentes y la calidad de dichas ideas no está
necesariamente relacionada con la fuente de donde provengan. Frecuentemente las ideas
son vagas y deben ser traducidas en problemas más concretos de investigación, para lo
cual se requiere una revisión bibliográfica de la idea. Las buenas ideas deben alentar al
investigador, ser novedosas y servir para la elaboración de teorías y la resolución de
problemas.
 FORMULACIÓN DE LA IDEA DE INVESTIGACIÓN

“Metodología para el manejo de pacientes con Artritis Reumatoide en Adultos de 20

a 50 Años en el Municipio de Sabinas Hidalgo, Nuevo León”

A) Antecedentes Preliminares.
El objetivo ha sido la elaboración de un documento eminentemente práctico, basado en la
evidencia científica disponible de mayor relevancia, que permita a los clínicos adoptar
técnicas diagnósticas y medidas terapéuticas eficaces, en la Artritis Reumatoide (AR),
adecuadamente fundamentadas.
Se ha realizado una búsqueda sistemática en Internet, utilizando el término “rheumatoid
arthritis” y “artritis reumatoide”, en los diferentes grupos de elaboración y almacenamiento
de guías de práctica clínica: National Guideline Clearinghouse
http://www.guideline.gov/compare/compare.aspx, CMA infobase, Primary Care Clinical
Practice Guidelines y Fisterra - Directorio de Guías Clínicas en Español-.Se han revisado
guías de práctica clínica (GPC) basadas en la evidencia, meta-análisis y artículos de
mayor relevancia.
La Artritis Reumatoide (AR) es una poliartritis inflamatoria de origen desconocido, suele
afectar a las articulaciones periféricas, con una distribución simétrica. Afecta a la
capacidad funcional y de trabajo e incrementa la mortalidad. La clínica habitual son
artralgias, rigidez de predominio matutino, cansancio, pérdida de peso y febrícula. Se
considera que hay AR si se cumplen 4 de los siguientes 7 criterios (American Rheumatism
Association 1987): rigidez matutina, artritis en 3 o más articulaciones, artritis en las
articulaciones de la mano, artritis simétrica, nódulos reumatoideos, factor reumatoide
sérico y cambios radiológicos.
Un estudio realizado por Peláez-Ballestas en el 2011 en 5 regiones de México con una
muestra de 19,213 individuos, encontró que alrededor del 14% de la población de estudio
padecía de alguna enfermedad reumática. Dentro de éstas, la AR tuvo una prevalencia de
1.6% dentro de la población de estudio.
En el 2013, el Congreso del Colegio Mexicano de Reumatología, reportó una prevalencia
del 1.6% dentro de la población lo que colocó a México dentro de los países con alto
porcentaje en Artritis Reumatoide. La Secretaría de Salud no lleva a cabo ningún
programa o iniciativa para el control de las enfermedades reumáticas. Su acción se limita
a garantizar el acceso a su tratamiento, dado que los medicamentos para la Artritis
Reumatoide se encuentran cubiertos por las principales instituciones de salud. Sin
embargo, dentro de estas instituciones, tampoco se observa un programa específico para
controlar y atender estas enfermedades desde los aspectos educativos y preventivos.
B)Fuente De La Idea
La fuente principal de la idea que hoy se utiliza para realizar este proyecto surge a través
de los diferentes casos de Artritis Reumatoide presentes dentro de la población que
comprende al municipio en el cual me encuentro laborando y dentro de mi núcleo familiar
ya que mi madre la padece. La búsqueda de ayudar y brindar servicios de calidad a los
pacientes con estos padecimientos, es el principal motor que impulsa la idea para llevarla
a cabo, así mismo, la intención es brindar al personal médico la oportunidad de conocer
los manejos básicos necesarios para pacientes con este diagnóstico de forma que se
encuentren debidamente informados para brindar una atención sana, humana y calidad.
C)Encuadre Y Perspectiva.
La idea general para el proyecto de investigación que llevaremos a cabo durante el
transcurso de esta materia, está enfocada en brindar las herramientas básicas y
necesarias para dar atención eficaz y de calidad a los pacientes de 20 a 50 años de edad
diagnosticados con Artritis reumatoide. Esta idea surge después de visualizar el entorno
social sobre el cual se maneja mi actual centro de trabajo, puesto que existe información,
mucha de la misma no se aplica de forma adecuada dentro de los procedimientos de los
servicios de salud otorgados por el estado de puebla de forma pública. Por ello, se busca
que este proyecto, sirva como guía para establecer parámetros básicos de atención,
manejo y cuidado de dichos pacientes.
FORMULACIÓN DEL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A)Formulación del problema
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter
inflamatorio y crónico. Presenta predilección por las articulaciones, siendo la membrana
sinovial la primera estructura comprometida. Con posterioridad se extiende a los
elementos colindantes con alteración del cartílago, ligamentos, cápsula y hueso. Suele
existir una afectación proximal de las articulaciones interfalángicas, metacarpofalángicas,
muñeca, codo, rodilla, tobillo y articulaciones metatarsofalángicas durante más de 6
semanas consecutivas. También puede aparecer hinchazón efusión de las articulaciones
interfalángicas, metacarpofalángicas o muñeca durante más de 6 semanas consecutivas y
afectación articular simétrica. Así mismo, se pueden detectar nódulos subcutáneos sobre
prominencias óseas, en zonas de los extensores o en regiones yuxtaarticulares.
Por otro lado, los cambios inflamatorios sistémicos pueden provocar una afectación de
otros órganos como el corazón, pulmón, riñón, piel y ojos, entre otros, o bien del sistema
hematopoyético o de la esfera neuropsiquiátrica. Si no recibe un tratamiento adecuado
habitualmente evoluciona a destrucción articular y alteración funcional e incrementa la
mortalidad.
La etiología de la AR es desconocida. Se acepta que posiblemente exista una exposición
ambiental o factor desencadenante que actúe en pacientes predispuestos. Se conocen
datos acerca de diferentes agentes tóxicos, sexuales, ambientales, infecciosos y de
predisposición genética, que pueden favorecer su aparición.
Una descripción detallada de las manifestaciones clínicas de la AR está fuera del objetivo
de esta publicación. Resumiendo, los signos y síntomas cardinales de la AR son el dolor y
tumefacción de las articulaciones afectas, con especial predilección por las de las manos
y con un carácter simétrico.
Además, se manifiesta mediante síntomas generales como fatiga, malestar general,
rigidez matutina, debilidad, limitación funcional, depresión, que, asociados a la posible
afectación de localizaciones extraarticulares, como la piel, el sistema cardiovascular, el
hueso, el sistema nervioso, los ojos, el pulmón, entre otros disminuyen la calidad de vida y
la esperanza de vida
Basándonos en los síntomas, así como las diferentes consecuencias que conlleva vivir
con una enfermedad de este estilo, la intención de este proyecto es brindar las bases
necesarias en cuestión de atención básica para el cuidado manejo y atención de los
pacientes con los síntomas anteriormente mencionados.
Los sujetos sobre los cuales trabajaremos y desarrollaremos nuestro proyecto serán
hombres y mujeres de edad mínima de 20 años y máxima de 50, esto ya que según los
datos del AMEPAR, en nuestro país, son los ciudadanos en este rango de edad los más
afectados por AR. No obstante, la AR se puede presentar inclusive en menores de 12
años.
Con lo respectivo al espacio, dentro del municipio de Sabinas Hidalgo del estado de
Nuevo León, la artritis reumatoide se ha presentado de forma común entre la población,
muchas veces confundida con malestares reumáticos pertinentes al clima de la zona
geográfica en la cual se encuentra el municipio, sin embargo, una correcta atención
medica ayudara a mitigar las dudas que suelen ser recurrentes no solo en la población
sino en el personal médico por la falta de conocimiento de esta enfermedad.
Por último, el espacio de tiempo para dicho proyecto, no se encuentra del todo
establecido, ya que, en la actualidad, la proliferación de estos casos hace que la
aplicación del proyecto sea bastante amplia y de gran utilidad para la formación de
nuevos profesionales de la salud y la actualización de los que ya se encuentran dentro de
centros de salud. Por lo tanto, el tiempo sobre el cual se aplique dicho proyecto, puede
manejarse como indefinido.
B) Justificación
La Artritis Reumatoide es una enfermedad que predomina en el sexo femenino con un
promedio de edad a partir de los 45 años. Puede aparecer en pacientes jóvenes, en
México existen datos registrados de pacientes con inicio de enfermedad a los 12 años.
México no tiene un registro oficial de casos nuevos dentro de las Enfermedades
Reumáticas ni de Artritis Reumatoide, por lo cual la información sobre incidencia todavía
hoy en día es muy limitada.
La Secretaría de Salud no lleva a cabo ningún programa o iniciativa para el control de las
enfermedades reumáticas. Su acción se limita a garantizar el acceso a su tratamiento,
dado que los medicamentos para la Artritis Reumatoide se encuentran cubiertos por las
principales instituciones de salud. Sin embargo, dentro de estas instituciones, tampoco se
observa un programa específico para controlar y atender estas enfermedades desde los
aspectos educativos y preventivos.
El diagnóstico y tratamiento en etapa avanzada se encuentra cubierto tanto a través del
Seguro Popular, como el IMSS y el ISSSTE.
Las Enfermedades Reumatoides afectan a aproximadamente 10 millones de personas en
México, siendo la Artritis Reumatoide y la Osteoartritis las dos más comunes, pues
afectan a 1 y 8 millones de personas respectivamente.
Este proyecto se centra en la atención de personas adultas afectadas por AR. Pretende
ofrecer a sus usuarios orientación sobre la sistemática idónea de las intervenciones
terapéuticas disponibles para esta enfermedad, así como los principios generales sobre
su diagnóstico y monitorización. Quedan fuera del alcance de la guía los pacientes con
artritis idiopática juvenil.
De igual forma, este proyecto aborda los aspectos relacionados con el tratamiento de la
enfermedad, incluyendo las diferentes alternativas terapéuticas, e incluye también
aspectos generales referidos a diagnóstico, factores pronósticos, monitorización y
colaboración con otras especialidades (neumólogos, cardiólogos y médicos de familia).
C) Objetivo General
Objetivo principal: Ofrecer a los reumatólogos y otros profesionales de la salud implicados
en la atención al paciente con AR recomendaciones, sobre las intervenciones terapéuticas
disponibles para el manejo clínico de pacientes adultos con AR, basadas en la mejor
evidencia científica disponible. En aquellas situaciones en las que no se disponga de
suficiente evidencia o con suficiente calidad, se realizarán recomendaciones basadas en
el consenso del autor del proyecto de investigación y su experiencia profesional.
Objetivos específicos:
- Incrementar las habilidades clínicas de los profesionales sanitarios implicados en la
atención de personas con AR, para mejorar la calidad asistencial.
- Reducir la variabilidad de la práctica clínica en el tratamiento de esta patología.
- Resumir la evidencia científica para incrementar el conocimiento de todos los
profesionales participantes en el proceso de atención, esperando mejorar así la calidad de
vida de sus pacientes.
- Mejorar el abordaje clínico de la AR con recomendaciones orientadas a una rápida
instauración del tratamiento para reducir la discapacidad y morbilidad de la enfermedad.
- Fomentar la colaboración entre los profesionales de las distintas especialidades,
implicados en el tratamiento de los pacientes con AR.
Considero, de forma personal, que los objetivos planteados para este proyecto de
investigación son pertinentes y adecuados, de tal forma que cualquier profesional de la
salud pueda verse interesado en ampliar y mejorar sus conocimientos sobre la AR a la
vez que adquiere los conocimientos necesarios para manejar esta patología con
estrategias adecuadas que le permitan mejorar la calidad de vida del paciente.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Garza-Elizondo M, et al., Grupo de Estudio Epidemiológico de Enfermedades Músculo
Articulares (GEEMA). Epidemiology of the rheumatic diseases in Mexico. A study of 5
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