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Niveles de Saturac. Arter. de Oxigeno en Poblad. de Gran Altura PDF
Niveles de Saturac. Arter. de Oxigeno en Poblad. de Gran Altura PDF
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Nivel L;
Trabajo de Investigación
Introducción:
hoy en día, en la "quinta función vital" que se valora en todo usuario de los
.:
...
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servicios de salud. Su uso esta muy difundido en medicina crítica y de
altura: mayor capacidad vital, mayor número de glóbulos rojos, diferencias del.
los valores de Saturación arterial del Oxigeno (Sa02) y que esta se debe a la
que una pequeña variación de Presión ambiental del Oxígeno da una gran
mayor concentración arterial de oxígeno por ejemplo por encima de los 4,500
que el valor ideal de Sa02 en pobladores en una altura máxima donde pueda
3,500 msnm, describen niveles de 8a02 por encima del 90%, en estos casos
costa.
Se conocen muy bien los criterios de cuando la desaturación es peligrosa para
debe considerar como una urgencia médica. Sin embargo, en nuestra práctica
los rangos en que para los pobladores de la costa sería un problema serio de
con pulso, .como por ejemplo un dedo de la mano o uno del pie. El sensor
contiene una fuente de luz doble y un fotodetector. Los huesos, los tejidos, la
por tanto, la absorción de la luz por dicha sangre) cambia durante el pulso
fiables.
entre los 3,600 y los 4,600. msnm, todos ellos residentes permanentes (o de
asistenciales.
Materiales y métodos
fueron examinados entre los años 1998 y 2001, seleccionados del archivo de
3,600 y 4,600 metros sobre el nivel del mar, en los departamentos de Paseo y"
o llevar muchos años residiendo en estas zonas geográficas; todos los casos
Gran altura como aquélla ubicada entre los 3,500 y los 5,500 msnm. (ver
anexo 1)
Resultados
3.6) Y los valores promedios por sexo son 88% en hombres y 89.6% en
3,600 msnm, 90% (DE:2.73) a los 3,800 msnm, 88% (DE:3.83) a los 4,100
msnm, 87% (DE:3.30) a los 4,300 y de 87% (DE:3.63) a los 4,600 msnm;
hemos utilizado las medianas como valor de tendencia central por que los
constatar que los valores de Sa02 entre 3,600 y 3,800 msnm comparados con
los valores por encima de los 4,100 msnm, presentan diferencias significativas
y que entre los 4,100 Y los 4,600 los valores promedio de Sa02 son similares
En las alturas por encima 3,800 msnm, existe una relación inversamente
apreciar que existe una relación inversa entre el valor de 8a02 y ésta variable,
aunque sólo para la altura de 4,100 msnm, los valores promedio de Sa02 tiene
"(nativo, nacido en cotas bajas, nacido en cotas altas), en los niveles de altitud
Masculino Femenino
> 60 4 O 4 0.6
Cuadro 2
DISTRIBUCiÓN POR NIVEL DE ALTITUD
NIVELES DE Sa02 EN POBLADORES RESIDENTES DE GRAN ALTURA
PASCO-HUANUCO,1998-2001.
Altura de Residencia N %
(msnm)
3,600 54 8.1
3,800 59 8.8
4,600 45 6.7
Media Mediana
GRAFIC001
Valores promedio de Saturación arterial de OXígeno
por niveles de altitud. Paseo - Huanuco. 1998-2001
93 ._-------
92
91
90
89
Sa02
88
87 87
86
85
84
3600 3800 4100 4300 4600
Niveles de altitud
Tabla 11
Prueba T, comparación de Valores promedio de Saturación arterial de oxígeno en pobladores
de Gran Altura por niveles de altitud. Paseo - Huanuco. 1998-2001.
Altitud F Sigo
40-60 8 90 93 18 5.47
> 60 O O O O O
40-60 17 89 90 9 2.71
> 60 O O O O O
> 60 O O O O O
> 60 O O O O O
88,O~~
5a02
!
87,5~
I
I
87,O~
I
86,5
j
86,5~
-.
i
I
Grupos
Etáreos
GRAFICO 3
Valores promedio de Sa02 por grupo etáreo y nivel de altitud
96
94
92
N
NIVELES DE ALTITUD
O 90
c?J • 3,600
(])
"O
.0 88 3,800
-c
Q)
E
e • 4,100
a. 86
eh
4,300
~
o
ca
> 84 4,680
18-25 25-40 40-60 > 60
•.signiñcativa
TABLA VI
ANOVA: TIEMPO EN LA ALTURA POR NIVEL DE ALTITUD
NIVELES DE Sa02 EN POBLADORES RESIDENTES DE GRAN ALTURA
PASCO-HUANUCO,1998-2001.
* significativa
Grafico 4
Valores de Sa02 por Tiempo en la Altura
y Niveles de altitud
94
::~- .-,.,'&-----~
~.
- J.
Nivel de Altitud
C\I 88
O o
ro 3,600
en
\
Q)
"O
\ o 3,800
86 \\
o
"O
Q)
\ o 4,100
E
o.
Lo. 84
o... o 4,300
Lo.
o
ro
> 82 4,600
<1 1 a5 5 a 10 10 a 20 > 20
Tiempo en la Altura
Tabla V
Valores promedio de Saturación arterial de oxígeno
en pobladores que residen en Grandes Alturas por tiempo en la altura. 1998-2001.
4,600 Nativo - - - - -
Nacido cotas 454 87.27 87 16 3.64
bajas
Nacido cotas - - - - -
altas
Total 45 87.3 87 16 3.64
TABLA VIII
ANOVA: CONDICION DE ORIGEN
NIVELES DE Sa02 EN POBLADORES RESIDENTES DE GRAN ALTURA
PASCO-HUANUCO,1998-2001.
altitud a
Discusión
zonas de Gran altura son menores a los que presentan los pobladores de
zonas de costa y que estos niveles reflejan una dinámica compleja donde el
de 87% entre los 4,100 Y los 4,600 msnm. A pesar de no ser estudios
normalidad (valor +/- DE), esta entre 83.7% a 90.3%; Ello debe obligar a
valor de 87%, como el hallado en cotas de 4,300 msnm, debe ser interpretado
como hipoxemia.
describe que existen algunas condiciones que pueden alterar la lectura en este
(ver anexo 2), sin embargo hemos observado con frecuencia la técnica de toma
y recolección del valor saturación de oxígeno, que haría imposible que en las
dependerá del nivel de altitud al cual se ascienda (a mayor altitud, más días de
de 8a02.
entre los 4,100 Y los 4,600 msnm, refleja un rango en los cuales se expresaría
cotas más altas), ya que los valores promedio y sus respectivas Desviaciones
evalúan los valores promedio por condición de origen, donde por ejemplo los
diferencias significativas del valor de 8a02 con los nativos. De otro lado, el
principalmente).
Con relación a la edad, esta variable influye sobre el valor promedio de la 8a02
no hemos medido esta variable tan importante. Más del 50% de la población
de eritrocitosis.
de Altitud de los 4,100 msnm, debida que en esta cota la muestra tiene una
evaluada de esta cota tiene menos de 1 año de residencia a esa altitud (111
zonas más altas (nacido de cotas altas), en los niveles de altitud de 4,100 Y de
afectados por esta condición, es decir todos estos grupos mantienen valores
de altura.
3. En cotas de 4,100 Y hasta los 4,600 msnm, el valor promedio normal Sa02
Zonas de Gran Altura tienen una relación inversa con la edad y con el
tiempo en la altura.
Recomendaciones
dejar de seguir valorando a los pacientes con criterios de "nivel del mar" o
forma incruenta y valiosa. Los valores obtenidos deben de servir para el.
Bibliografía
4. León Velarde, Fabiola. Mal de Montaña Crónico. Acta Andina (1998) 8:137-
145.
10. Monroy, Aquiles. Riesgo de Eritrocitosis por niveles de altitud. Actas del
11. Reátegui, Luis. EI"Cardíaco Negro" de las Zonas Andinas del Sur del Perú.
http://www.geocities.com/zubietaippa.
Anexo 1: Clasificación de la Altura
10DDD
1DDOO
/
Evef"est
Extrems Altura
5000 '000
A B
podría ser causa de una lectura errónea. Los estudios realizados al respecto,
02, por absorber la luz a una longitud de onda similar a la hemoglobina. Esto
a la colocación.
soluciona colocando el dispositivo en un lugar por encima del corazón (p. ej., .
en el lóbulo de la oreja).
17 19.9 18.6 21
ERITROCITOSIS
3,730 msnm 4,150 msnm 4,330 msnm 4,540 msnm 4,780 msnm
74 78
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23 --
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I
19 -~-'
17 "..-
P002 Soturoción de 02
(mmHg) (%)
120 l A 100 l B
Aclimotodo
90 75
60 50
Umije
25
30 -j~---- inferior I
tolerable No odimolndo
O I~ --~,--~, ---',~-~,--~, ---', O I I I I I
O 5 10 ]5 20 25 30 O 30 60 90 120
Altitud (en miles de pies) Poo2 (mmHg)
la presilln arterial de oxigeno (Paoz) desciende al aumentar la altitud, pero sus valores son mayores en los sujetos aclimatados que en los no aclimatados (Panel Al
Cuando la Pao2 desciende por debajO de 60 mmHg, la capacidad de la hemoglobina para transportar oxIgeno (~ por % de saturación) se reduce de forma brusca.
Por tanto, en télminos de lIansporte de oxigeno sangulneo, la aclimatación se hace cada vez m~s importante a medida que aumenta la altitud, (Panel B)