DISLALIA DISPRAXIA
Diagnóstico.  Dislalia: Según Pilar Pascual (2003) la dislalia es un
trastorno en la articulación de los fonemas, por
ausencia, sustitución o distorsión de alguno de estos.
Se trata de una incapacidad para pronunciar o formar
correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas.
El fonema afectado no aparece ni en el lenguaje
espontaneo, ni en el repetido, ni de forma aislada.
Según Laura Bosh estos errores son consistentes y
sistemáticos.
 Perturbaciones en la producción de las unidades
fonéticas que componen el habla (Gallego 2000)
 Dislalia Funcional: Según Pilar Pascual en el año 2003
define la dislalia como un defecto en el desarrollo de
la articulación del lenguaje, por una función anómala
de los órganos periféricos en la que se dan las
anomalías anteriormente descritas al tratar del
concepto general de la dislalia, sin que existan
trastornos o modificaciones orgánicas en el sujeto,
sino tan sólo una incapacidad funcional.
 Dislalia Orgánica: Según Pilar Pascual en 2003 es un
trastorno de la articulación que está motivado por
alteraciones orgánicas. (disglosia, disartria,
audiógenas)
Características.  Tipos de errores en D. Funcional:
Sustitución:
 El sonido es reemplazado por otro. El niño se siente
incapaz de pronunciar una articulación concreta y en
su lugar emite otra que le resulta más fácil.
 También se puede dar por la dificultad en la
percepción o en la discriminación auditiva.
 Esta puede darse al principio, medio o al final de la
palabra.
Omisión:
 Omite el fonema que no sabe pronunciar, en
cualquier parte de la palabra. (no lo tiene en el
repertorio)
Inserción:
 Forma de afrontar un sonido dificultoso
intercalándolo con otro sonido que no corresponde a
esa palabra. (agrega otro fonema)
Distorsión:
DISFLUENCIA
 Apraxia del habla infantil (CAS) según la ASHA,
es un desorden del desarrollo de la
planificación y/o programación motora del
habla.
 Excluye que llegue a ser resultado de algún
desorden de base neurológico (United
kingdom).
 Tipos de errores: omisiones, adiciones,
repeticiones y sustituciones (asistemáticas)
 Errores inconsistentes de consonantes y
vocales en la repetición de sílabas o palabras
 Prolongación e interrupción de la transición
de coarticulación entre sonidos y sílabas
 Prosodia inadecuada especialmente en la
acentuación de partículas léxicas o verbos
 Desarrollo interrumpido de la percepción del
habla, lenguaje y fonología
 Incrementan errores según la longitud del y
complejidad de las producciones
 Errores más frecuentes en el punto de
articulación que en el modo
 Repetición más fácil desde puntos anteriores
hacia posteriores
 Diferencia entre habla espontánea y Conductas del niño:
 Desde un modelo multidimensional (Gebara Ginhson)
se define como un “Desorden de la fluidez, de la
naturaleza neurobiológica funcional y dinámica,
cíclica e involuntaria, que interacciona con aspectos
cognitivos, lingüísticos, sociales , motor y
emocionales los que se desarrollan en el tiempo y
complejizan siendo diferentes en un niño,
adolescente o adultos”.
 Según la ASHA “La tartamudez afecta la fluidez del
habla. Comienza durante la niñez y, en algunos casos,
dura toda la vida. Este trastorno se caracteriza por las
interrupciones en la producción de los sonidos del
habla, también denominadas "disritmias" o
"disfluencias." La mayoría de las personas producen
breves disritmias de vez en cuando. Por ejemplo, se
repite algunas palabras, y otras van precedidas por
"mm" o "eh." Las disritmias no constituyen
necesariamente un problema; sin embargo, pueden
dificultar la capacidad de comunicación de las
personas que producen demasiadas de ellas.”
 Según el DSM V la disfluencia es un “Trastorno en los
patrones normales del habla y fluidez que interfieren
con las adquisiciones normales, cuando las rupturas
incontrolables en la continuidad, en la velocidad y la
facilidad de hablar son inapropiadas para la edad y
persisten a través del tiempo”.
 Desde un modelo clásico el DSM IV define la
disfluencia como “alteración de la fluidez y de la
organización temporal normal del habla (inadecuada
para la edad del sujeto).
 Tipos de errores: repeticiones de silabas o palabras,
bloqueos audible so silenciosos prolongados,
prolongación de sonidos, palabras fragmentadas, con
circunloquios.
 Esfuerzo muscular: en los bloqueos, en la fuerza y la
tensión que se puede ver y escuchar.
 Esfuerzo mental: actividad anticipatorias que
desarrollan los disfluentes.
 Según el DSM – IV se caracteriza por:
a. Repetición de sonidos y sílabas.
b. Prolongaciones de sonidos
c. Interjecciones.
d. Palabras fragmentadas por pausas.
e. Bloqueos audibles o silenciosos.
f. Circunloquios para sustituir palabras problemáticas.
g. Palabras producidas con un exceso de tensión física
h. Repeticiones de palabras monosilábicas.
  Sonido al que se le da una forma incorrecta o automática
deformada, cambiando el punto articulatorio, pero  Periodos de inteligibilidad.
que no es sustituido por otro fonema concreto, y no  Se aprecia esfuerzo, tanteos o titubeos en la
se puede clasificar con otro sonido de nuestra lengua. producción de fonemas.
Diagnóstico Ambas dislalias presentan un trastorno de la articulación, Disartria: Ambas son de etiología neurológica,
Diferencial. pero en el caso de la dislalia orgánica está motivado por presentan dificultades en el habla.
alteraciones orgánicas (neurológicas, alteraciones musculo Diferencias:
esqueléticas, audiogenas, disglocias, disartrias). Y la dislalia  Disartria:
funcional se caracteriza por una falta de funcionalidad de - Es una alteración fonética, presenta
los OFA, déficit práxico, motricidad fina, déficit en dificultades en todas las tareas del habla
discriminación auditiva. (lectura, repetición, conversación, etc)
- La distorsión de fonemas es lo más frecuente.
- Compromiso de la musculatura orofaríngea.
- Dificultad en toda la emisión.
- Afectación en la emisión voluntaria y
automática.
- Dificultad centrada preferentemente en el
movimiento.
 Dispraxia:
- Alteración en la planificación y programación
motora.
- Dificultad depende del tipo de tareas
(dirigidos peor que los espontáneos)
- Sustitución sistemática es lo más común.
- No hay compromiso de musculatura que
justifique las alteraciones.
- Dificultad al inicio de la emisión.
- Afectación en las emisiones voluntarias.
- Dificultad para organizar la totalidad del
movimiento articulatorio.
Evaluación Desarrollo del leguaje, bases funcionales del habla, Observación clínica, OFA (praxias verbales y no
repertorio fonético / desarrollo fonológico. verbales), perfil sensorial, TAR, DA
Tareas de lo más simple a lo más complejo:
- Lectura en voz alta
- Producción espontanea
- Automatismo
- Repetición
Anamnesis 1. Tuvo problemas de alimentación, succión o 1. Desarrollo motor
deglución. 2. Desarrollo lingüístico (1ra palabra)
2. Cuando comenzó a hablar 3. Desarrollo de la alimentación
3. Antecedentes pre-peri-post natales 4. Antecedentes pre-peri y post natales
Test formales  Anamnesis.  Anamnesis (funciones pre fónicas: succión,
o informales.  Pauta de OFA (Ev. Estructura y función). deglución, masticación y respiración).
 Protocolo de lista de palabras.  Observación clínica (como es el D° motor,
Como se  TAR perfil sensorial).
puntuarían.  WEPMAN (5 – 8.11 meses. El menor debe  OFA (Estructura y función, BFH, praxias).
- Retraimiento, silencios, falta de motivación para
comunicarse, vergüenza al hablar, perdida del
contacto ocular, evitaciones.
Las dos son una alteración de la fluidez, donde hay
repeticiones, bloqueos, pueden haber pausas, pero sólo la
disfluencia atípica presenta tensión, que puede llegar a un
compromiso general global y presentar más de 3
repeticiones.
Según Gregory & Hill en 1993 propone que:
Disfluencia típica:
- Vacilaciones
- Pausas y Silencios
- Interjección en sonidos
- Modificación de frases u oraciones
- Repetición de frases
- Repetición de palabras 2 o menos sin tensión
Disfluencia atípica:
- Repetición de 3 palabras o más con tensión. Pueden
ser de silabas, palabras o frases.
- Repetición de sílabas 3 o más con tensión.
- Repetición de sonidos con tensión.
- Existencia de bloqueos, prolongaciones.
- Aumento de tensión, temblor o compromiso corporal
global.
- Las repeticiones de frases, palabras o silabas se ven
acompañadas de tensión visible o audible.
- Repetición de sonidos con tensión.
Estas interfieren en procesos comunicativos, mientras que
en las disfluencias típicas no interfieren.
 Anamnesis
 Observación clínica
 Grilla
 Informe escolar con respecto a su desempeño
comunicativo
 Evaluación del lenguaje
1. En qué momento notó que comenzó la dificultad?
2. Hay situaciones o personas con quienes se acentúe?
3. Esta dificultad interfiere en las actividades diarias del
usuario?
4. Alguien en la línea materna o paterna presenta
tartamudez?
 Corpus.
 Cuestionarios a padres (en pre escolar y escolar, en
caso de adolescentes y adultos solo al usuario).
 Grilla (más del 50% como disfluencia atípica).
 Identificar si hay tensión y/o movimientos asociados.
 comprender el concepto igual/diferente) – TEDAF (3 – - Se puede ver si es hiper/hipo reactivo.  Informe escolar con respecto a su desempeño
3.11 / 4 – 4.11 / 5 – 5.11). En ambos casos el puntaje  Evaluación Sensorial. comunicativo.
se encontraría menor a 80% de respuestas correctas.  Lista de praxias verbales, aisladas y en  Determinar la dimensión más afectada (Social,
secuencia. lingüístico, motor, emocional o cognitivo).
 TAR (perfil articulatorio, para reflejar el
desfase fonético del menor).
Como pruebas complementarias se pueden
sugerir:
 TECAL
 STSG
 DA
Plan de
tratamiento
Objetivo  Lograr estabilizar el repertorio fonético/fonológico  Que el menor logre un control motor del  *Que el menor logre reestablecer (en preescolares) o
general. del usuario según su edad cronológica. habla. compensar el control de la fluidez, para una óptima
 Lograr un desarrollo fonético/fonológico acorde a su adaptación psicosocial.
edad cronológica.  Modificar las interacciones comunicativas en su
**Si no puede llegar a la normalidad será funcional. entorno familiar.
 Reestablecer la fluidez del habla en el menor.
En adultos:
 Que el paciente adquiera estrategias de
compensación para lograr una fluidez cómoda.
Objetivos 1. Que el menor logre una articulación del fonema /../ 1. Que el menor logre mejorar su integración 1. Que la familia logre eliminar pensamientos negativos
específicos. acorde a su edad. sensorial. con respecto a su fluidez (dimensión cognitiva).
2. Que el menor logre la producción sistemática y 2. QEML realizar praxias BLF aisladas 2. Que la familia logre eliminar las emociones negativas
consistente del fonema /../ 3. QEML realizar praxias BLF en secuencia con respecto a su fluidez (dimensión emocional).
3. Que el menor logre articular fonemas acorde a su 4. QEML mejorar los rasgos suprasegmentales del 3. Que el menor mejore sus habilidades lingüísticas
edad. lenguaje (ritmo, entonación y prosodia) (dimensión lingüística).
4. Que el menor logre articular todos los fonemas del 5. QEML una planificación y programación motora 4. Que el menor logre reducir la tensión visible y
habla. del habla adecuada o funcional. (NO TENGO audible (dimensión motora).
OPERACIONAL PARA ESTE) 5. Que el menor logre participar de manera funcional en
diversas actividades y contextos sociales (dimensión
social).
En el adulto:
1. QEUL eliminar pensamientos negativos con respecto
a su fluidez. (D. Cognitiva).
2. QEUL eliminar las emociones negativas con respecto
a su fluidez. (D. Emocional)
3. QEUL disminuir las estrategias lingüísticas de
evitación (D. Lingüística)
4. QEUL reducir la tensión visible y audible. (D. Motora)
5. QEUL participar de manera funcional en diversas
actividades y contextos sociales (D. Social)
Objetivos 1.1 Que el menor logre la discriminación auditiva de 1.1 QEML identificar y reconocer diversos 1.1 Identificar las situaciones y/o personas que pueden
Operacionales pares mínimos de palabras con los fonemas /../ y /../ estímulos (táctiles, auditivos y kinestésicos). aumentar la tensión
1.2 Que el menor logre realizar práxias especificas 2.1 QEML Control Mandibular: (habla conectada) 1.2 Sensibilizar y conocer las características de la dificultad
(3) adecuada para la producción del fonema /../ Producción de fonemas vocálicos y /o 1.3 Modificar lo que piensan de él y su dificultad
1.3 Que el menor logre el correcto punto y modo consonánticos controlando gradiente apertura. 2.1 Reconocer sus habilidades personales en diversos
 articulatorio del fonema /../ (Control oral si se requiere)
2.1 Que el menor logre la producción del fonema /../ en 2.2 QEML Control labio facial: (plano horizontal de
forma aislada… sílaba… palabra… frase. movimiento) Producción de fonemas vocálicos y /o
2.2 Que el menor logre la automatización del fonema /../ consonánticos logrando selle labial y disociación de
2.3 Que el menor logre la generalización del fonema /../ movimientos labial – mandibular, protrusión y
en forma espontánea. retracción labial.
2.3 QEML repetir voluntariamente un sonido hasta
AMIGA CREO QUE NOS FALTAN que el movimiento sea automatizado realizándose
OPERACIONALES de forma espontánea.
3.1 QEML Control Lingual (Movimientos
Porque son 3 de cada especifico como lo anteroposteriores y superior e inferior) Producción
tenemos en disfluencia, buscareee! fonemas consonánticos con intervención de
movimiento lingual en combinación con vocales,
en estructura CVCV. – diadokoquinesis.
3.2 QEML Controlar movimientos secuenciados
(coarticulación, múltiples planos de movimiento)
4.1 QEML Prosodia adecuada en sus producciones
Enfoque Fonético. Lingüístico y motor.
terapéutico.
Criterio de  Evolutivo.  Funcional
contextos.
2.2 Modificar los sentimientos acerca de él y su dificultad.
2.3 Generar pensamientos positivos con respeto a él y su
dificultad
2.4 Hablar con naturalidad de la disfluencia.
3.1 Dar mayor importancia al mensaje por sobre la forma
3.2 No modificar el mensaje real.
3.3 Promover el contacto ocular
3.4 Tomarse el tiempo necesario para organizar el
mensaje y producirlo.
3.5 Mejorar la calidad de intercambios comunicativos
(respetar turnos, intentar iniciar conversaciones.
4.1 Que le menor logre lentificar su habla
4.2 Que el menor logre producciones suaves
5.1 Fortalecer intercambios comunicativos favorables en
la familia.
5.2 Lograr transferir las estrategias en contextos reales.
5.3 Participar de diversas actividades sociales.
(Transferencia).
En el Adulto:
1.1 Identificar las situaciones y/o personas que pueden
aumentar la tensión
1.2 Sensibilizar y conocer las características de la dificultad
1.3 Modificar lo que piensa de él y su dificultad
2.1 Reconocer sus habilidades personales en diversos
contextos.
2.2 Modificar los sentimientos acerca de él y su dificultad.
2.3 Generar pensamientos positivos con respeto a él y su
dificultad
2.4 Hablar con naturalidad de la disfluencia.
3.1 Dar mayor importancia al mensaje por sobre la forma
3.2 No modificar el mensaje real.
3.3 Promover el contacto ocular
3.4 Tomarse el tiempo necesario para organizar el
mensaje y producirlo.
3.5 Mejorar la calidad de intercambios comunicativos
(respetar turnos, intentar iniciar conversaciones.
4.1 Lograr inicios suaves en su producción
4.2 Lograr fonación continuada
5.1 Fortalecer intercambios comunicativos favorables en
la familia.
5.2 Lograr transferir las estrategias en contextos reales.
5.3 participar de diversas actividades sociales.
Multidimensional (cognitivo, social, lingüístico, motor,
emocional).
Para pre escolares hay 2 estrategias:
- Indirectas: Referidas a la familia.
- Directas: Focalizadas en el niño.
 Funcional.
Jerarquización
Estrategias  Facilitación: imitación, repetición inmediata, Facilitación: Estrategias de con-ciencia de Gregory y Hill:
repetición diferida, modelado  Imitación.  Reestablecer o compensar su Disfluencia con
 Automatizar movimientos. (coarticulación)  Modelado. estrategias acordes a la edad.
 Bombardeo auditivo. (discriminación del fonema).  Énfasis prosódico.  Aumentar la fluidez, aprendiendo procedimientos
 Modelado, expansión y reformulación.  Elementos prosódicos del habla facilitadores para sostener mayor control motor y
 Énfasis prosódico.  facilitación táctil- kinestésica desarrollando claridad personal desde el trabajo con
 melódica y rítmica los pensamientos, los sentimientos y las conductas
 claves gestuales. relacionadas con la Disfluencia para sostener el
trabajo del control motor.
 Aceptar la Disfluencia.
 Comprender el verdadero propósito que tiene este
desorden para cada ser individual: La evolución
personal a través de la Tartamudez.
En pre - escolares.
 Tallying. Conciencia
 Lentificar la producción.
 Suavizar la producción.
 Reforzar la toma de turnos.
 Resistir la presión del tiempo.
Escolares:
 Tallying.  Tomarse tiempo
 Contacto visual. para hablar.
 Tartamudez voluntaria.  Práctica negativa.
 Anunciar.  Principios fáciles.
 Cancelación.  Pausas, flexibilizar.
 Inicios suaves.
 Valorar el contenido
 Fonación continuada.
sobre la forma.
 Control de la velocidad.
Adolescentes y adultos:
 Practica negativa (a partir de los 12 años).
 Disfluencias voluntarias.
 Fonación continuada.
 Respuesta diferida.
Recursos  Pistas visuales  Visuales.
 Auditivas  Táctiles.
 Propioceptivas  Auditivos.
 Motoras  Kinestésicos.
Criterio de  80%  80%  80%
logro.

Sugerencias. Padres: A la madre: A nivel Familiar:

 Que no vivan con ansiedad el problema del niño
 Enseñarles juegos con eficacia rehabilitadora, para
que puedan colaborar con la reeducación del menor
Sesión u otros colegas
 Crear clima de distensión y confianza, para lograr una
- Usar estrategias específicas como:
- Madrecía, reformulación.
- Incluir tareas sensoriales en la casa.
- Modificación de la consistencia del alimento.
Educativas:
- Crear espacios de conversación.
- Mantener el contacto ocular durante los
intercambios comunicativos.
- Dar mayor importancia al contenido y no a la forma
de la producción.
 más fácil rehabilitación - Modificaciones requeridas en las - Dar tiempo suficiente para que el menor pueda
 Incorrecciones no deben ser corregidas como una evaluaciones. expresar todo lo que quiere.
sanción de una falta, sino presentarle modelos - Educar y sensibilizar a la comunidad educativa - Vincularse como grupo familiar al proceso de
adecuados. sobre el problema del niño. intervención.
- Otorgar un ambiente comunicativo tranquilo
- Disminuir exigencias
- Dar tiempo para conversar y esperar hasta que el
menor termine su producción
- No apurarlo a terminar sus producciones.
- Poco a poco vincularlo a más situaciones familiares
que permitan sus intervenciones.
A nivel Educativo:
- Adecuar las evaluaciones orales y disertaciones a otra
modalidad que no sea oral dependiendo de la
severidad del cuadro.
- Informar al colegio las características de su
diagnóstico y pedir considerar dichas dificultades
para modificar la modalidad oral de algunas
actividades dirigidas al paciente.
- Si hay fonoaudiólogo en su colegio, informar del caso
para que se encargue de informar y sensibilizar a la
comunidad educativa de las dificultades en la fluidez
y como estas pueden interferir en su desarrollo,
personal, pedagógico, social y familiar.
- No exponerlo a intervenciones orales grupales-puede
considerarse uno a uno.
Adolescente o Adulto:
- No hay
Derivaciones. Orgánica:  T.O por el déficit de integración sensorial.  Psicólogo.
- Odontopediatra.
 Educadora diferencial porque está en proceso
Funcional:
de adquirir la lecto – escritura.
- Psicopedagoga