MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

Juan Pablo Compas Torres

Ingeniero Ambiental
 REGLAMENTO SOBRE MANEJO DE
RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCION DE SALUD (REAS)
DTO. N º 6 DE 2009
Publicado en el Diario Oficial de 04/12/09
• DEFINICIONES

 Generador: establecimiento de atención de salud que de origen

a residuos especiales / Peligrosos / Domiciliarios.

 Residuo o desecho: sustancia, elemento u objeto que el

generador elimina, se propone eliminar o esta obligado a
eliminar.

 Eliminación: conjunto de operaciones a través de la cuales los

residuos son tratados o dispuestos finalmente mediante su
deposito definitivo en el suelo.
• CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS

De acuerdo a este reglamento, los residuos se clasifican en:

 Residuos peligrosos
 Residuos especiales
 Residuos sólidos asimilables
 Residuos Radioactivos de Baja Intensidad
Los Residuos Peligrosos se
rigen además, por el DS
Nº148, Reglamento Sanitario
de Residuos Peligrosos
• RESIDUOS ESPECIALES
• 1. CULTIVOS Y MUESTRAS ALMACENADAS

 Residuos de la producción de material biológico

 Vacunas de virus vivo/Atenuado
 Placas de cultivo y mecanismos para transferir, inocular o mezclar cultivos
 RESIDUOS ESPECIALES
2. RESIDUOS PATOLÓGICOS
 Restos biológicos (tejidos, órganos, partes del cuerpo que hayan
sido removidos de seres o restos humanos)

 Fluidos corporales

PUEDEN IR AL ALCANTARILLADO/BASURA DOMÉSTICA:

LÍQUIDO ENCÉFALO RAQUÍDEO, PLEURAL, AMNIÓTICO, ASCÍTICO, SINOVIAL,

ORINA, SUDOR, LECHE MATERNA, FECAS, SALIVA, LAGRIMAS, SEMEN, FLUIDO
VAGINAL, VÓMITOS.

EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON ITS, MANEJAR COMO RESIDUO ESPECIAL

SEGÚN CORRESPONDA.
 RESIDUOS ESPECIALES

3. SANGRE Y PRODUCTOS DERIVADOS

 Plasma, suero y demás componentes sanguíneos

 Gasas y algodones contaminados en éstos

Se excluyen:

 Productos de bancos de sangre analizados y demostrados inocuos

 Material desinfectado
 RESIDUOS ESPECIALES
4. RESIDUOS CORTOPUNZANTES
 Agujas
 Pipetas Pasteur
 Bisturís
 Placas de cultivos
 RESIDUOS ESPECIALES

- RESIDUOS CON COVID19 ORD. B32/Nº 1040/2/4/2020

- LOS RESIDUOS DERIVADOS DE LA ATENCIÓN DE PACIENTES CONFIRMADOS, DE

ACUERDO A LO ESTABLECIDO POR LA OMS, SON RESIDUOS ESPECIALES.

- SE INCLUYEN COMO PARTE DE LA ATENCIÓN DE ESTOS PACIENTES LOS RESIDUOS

GENERADOS DURANTE SU TRASLADO EN AMBULANCIAS Y OTROS DISPOSITIVOS
MÓVILES DE SALUD.

- RESIDUOS CORTOPUNZANTES Y RESIDUOS PATOLÓGICOS, DE PACIENTES COVID19

CONFIRMADOS, SE MANEJAN DE IGUAL FORMA, EN CAJAS Y BOLSAS AMARILLAS.

- ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL, “ROPA DE CAMA Y VESTIR DESECHABLE”,

SERÁN MANEJADOS COMO RESIDUO ESPECIAL.
2. RESIDUOS PELIGROSOS

 Residuos Farmacéuticos: incluye los productos farmacéuticos, drogas,

vacunas, y sueros expirados, en desuso o derramados, y contaminados que
no son requerido por más tiempo y necesitan ser dispuestos
apropiadamente.

 Residuos de medicamentos en baja cantidad en jeringas o bolsas de suero

pueden disponerse en basura domestica. Saturados en sangre o fluidos
corporales, como residuo especial.
• Residuos Químicos:

 Químicos líquidos: son aquellos que provienen de áreas de

radiología, laboratorio y patología, entre otros.

 Residuos sólidos: aquí podemos encontrar residuos como las

pilas, tubos fluorescentes, termómetros, amalgamas, placas rx,
etc.
 Las drogas citotóxicas (o antineoplásicas) son las sustancias
principales en esta categoría, tienen la capacidad de matar o de
parar al crecimiento de ciertas células vivas y se utilizan en
quimioterapia del cáncer.
Ahora que ya somos capaces de reconocer los residuos
generados por establecimientos de atención de salud, veamos los
siguientes videos, los cuales serán parte de las actividades del
curso:

• Video Nº1“Arrojan desechos hospitalarios

a un costado del Acceso Sur a-2”

• Video Nº2: “Los riesgos que implica el

manejo de residuos hospitalarios“
• SEGREGACION DE RESIDUOS
 DISPOSICIÓN DE RESIDUOS

Residuos Especiales

Residuos Peligrosos

Residuos Sólidos
Asimililables
Identificación Generador

 GENERADOR

 FECHA

 PESO RESIDUOS KG.

Ver Video Nº3, Bolsa Amarilla
Transparente, letras negras,
autoclave.
 Segregación de REAS

1. BOLSA AMARILLA, LETRAS NEGRAS, TRANSPARENTE

 CORTOPUNZANTE
(CONTENEDOR-BOLSA)
 AGUJAS
 AMPOLLAS VACÍAS
 PLACAS DE CULTIVO
 DEMÁS CRISTALERÍA
 CONTAMINADO
 RECEPTÁCULOS CON SANGRE O
FLUIDOS CORPORALES
 MUESTRAS
 GASAS
 APÓSITOS
 GUANTES
 ROPA DESECHABLE CONTAMINADA
 JERINGAS Y BAJADAS SIN AGUJA
Segregación de REAS

2. BOLSA AMARILLA, LETRAS ROJAS (NO TRANSPARENTE)

PARA RESIDUOS PATOLÓGICOS

(MIEMBROS Y ÓRGANOS HUMANOS O ANIMALES).
 Ver Video Nº4, Bolsa Amarilla
Opaca, Letras Rojas, Incineración.
Segregación de REAS

3. BOLSA ROJA

 DROGAS Y FÁRMACOS
DESECHADOS
Residuos Citostáticos
Ver Video Nº5, Bolsa Roja,
Residuos Peligrosos.
Bolsas para Acopios Internos
CONTENEDORES PARA CORTOPUNZANTES

 Para introducir materiales cortantes, punzantes o con residuos de

líquidos (agujas, jeringas, hojas de bisturí, vidrios rotos, etc.)

Estos contenedores deberán ser sellados y una vez utilizados, ser insertos
en bolsas amarillas semitransparentes con logotipo Stericycle, para ser
tratados.
Ver Video Nº6, Contenedores
Amarillos Pro.
BIDONES PARA QUIMICOS PELIGROSOS

 Estos cuentan con la señaletica adecuada al tipo de residuo que va a

contener y esta acorde a la normativa vigente( NCh 382, NCh 2190, NCh
1411, DS 148)

 Líquido Fijador/Revelador

 Líquido de Laboratorio
OTROS CONTENEDORES PARA SOLIDOS

 Dentro de estos tenemos contenedores para placas de Pb, Amalgamas,

Termómetros, Mercurio y Pilas.
Ver Video Nº8, Cerrado de Bolsas
Rojas / Amarillas.
 Ver Video 9 Elementos de
Protección Personal Encargado
Bodega REAS Auxiliars.
• PERSONAL EN CONTACTO CON RESIDUOS

• (Transporte de Residuos desde unidades generadoras hasta la

Bodega de REAS)
 Deben estar capacitados en manejo de residuos.
 Deben estar vacunados contra la hepatitis B. Existe entre un
30% y un 0,3% de probabilidades de resultar infectado al
contacto con una aguja infectada.
 Utilizar todos sus EPP (Elementos de Protección Personal):
Guante PVC/Goma Amarillo, pechera/Delantal, bota de goma
(ver aplicabilidad).
 Higiene de Manos

Manos seguras Manos Inseguras

• Uñas cortas • Uñas postizas
• Libre de esmalte o brillo
• Libre de anillos • Uñas largas
• Piel hidratada

• Esmalte o brillo picado

 ¿ Cual es el objetivo ?
Eliminar la flora microbiana de las manos

• Acción mecánica (agua y jabón)

• Por destrucción de las células (alcohol gel)
 HM con agua y jabón
• Manos y antebrazos libres de accesorios y ropa . Uñas sin esmalte

• Se moja las manos y antebrazos hasta las muñecas

• Dispense una porción suficiente de jabón

• Jabone manos y muñecas, manteniendo al menos 15” y friccionando palma y

dorso, especialmente entre los dedos, limpie uñas

• Enjuague con agua corriente de distal a proximal

• Seque manos y luego antebrazo con toalla de un solo uso

• Cierra llaves con los codos o con toalla desechable

• Elimina toalla sin contaminarse las manos.

 ¿ Como prevenir la dermatitis ?

• Usando agua tibia o fría

• Mojando la piel antes de ponerse jabón

• Enjuagándose mas tiempo

• Secándose bien, especialmente entre dedos

• Usando lociones 2 veces al día (mejora la hidratación)

No olvidar

• El uso de guantes NO reemplaza la higiene de manos

Video Nº 10, Lavado de Manos
CONSIDERACIONES GENERALES

 La bolsa debe siempre quedar con un moño y deber ser tomada

por éste.
 Las bolsas solamente son retiradas por Stericycle cuando están
correctamente cerradas y selladas con la abrazadera.
 El personal de Stericycle no se encarga de la segregación de los
residuos ni de recolectar los residuos especiales o peligrosos para
almacenarlos en la bodega de acopio temporal para posteriormente
ser retirados y llevados a su destino final.
 Los bidones de residuos químicos deben ser llenados hasta ¾ de
su capacidad.

 Los contenedores de residuos sólidos deben ser sellados para su

eliminación, Stericycle no retirara los contenedores que no cumplan
con este requisito.

 Todos los residuos peligrosos tanto sólidos como líquidos deben

venir con la hoja de declaración correspondiente. De no contar con
este documento no podrá proceder al retiro de estos.
 REAS

Y si botamos algunos
residuos a la basura
común???

http://www.estrellaantofagasta.cl/prontus4_nots/site/artic/20080926/pags/20080926064908.html
 Generación REAS 2017 SSÑ (Dato referencial)

Generación Residuos Especiales/Peligrosos (kg)

40.000

35.658
35.000

30.000

25.000

20.000

15.000

11.639

10.000
8.160

5.040
5.000
2.815 2.529 2.299 2.578 2.579
2.193 2.288
1.029 1.241 1.136 1.244
144
0
Hospital Clínico Hospital de San Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Cesfam Violeta
Herminda Martín Carlos Comunitario de Comunitario de Comunitario de Comunitario de Comunitario de Parra
Salud Familiar de Salud Familiar de Salud Familiar de El Salud Familiar de Salud Familiar de
Bulnes Yungay Carmen Quirihue Coelemu
 Generación REAS 2017 SSÑ (Dato referencial)

Gastos Eliminación Residuos Especiales/Peligrosos

45.000.000
42.433.496

40.000.000

35.000.000

30.000.000

25.000.000

20.000.000

13.850.410
15.000.000

9.710.424 5.997.195
10.000.000 1.480.360
2.722.887

5.000.000 3.009.510 1.476.790

3.350.267 3.067.820 3.069.486
2.735.810 2.609.075
1.224.248 1.351.840
171.360
0
Hospital Clínico Hospital de San Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Cesfam Violeta
Herminda Martín Carlos Comunitario de Comunitario de Comunitario de Comunitario de Comunitario de Parra
Salud Familiar de Salud Familiar de Salud Familiar de El Salud Familiar de Salud Familiar de
Bulnes Yungay Carmen Quirihue Coelemu
 Generación REAS 2017 SSÑ (Dato referencial)

GENERACIÓN TOTAL RESIDUOS 2017 (kg)

60.000

49.612
50.000

40.000

30.000

22.000

20.000

10.000
5.416 4.561
3.496 3.998
2.333 2.793

0
Hospital Clínico Hospital de San Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Cesfam Violeta
Herminda Martín Carlos Comunitario de Comunitario de Comunitario de Comunitario de Comunitario de Parra
Salud Familiar de Salud Familiar de Salud Familiar de El Salud Familiar de Salud Familiar de
Bulnes Yungay Carmen Quirihue Coelemu
 Generación REAS 2017 SSÑ (Dato referencial)

COSTO TOTAL RESIDUOS 2017 (kg)

70.000.000

59.038.042
60.000.000

50.000.000

40.000.000

30.000.000
26.180.036

20.000.000

10.000.000
6.444.683
5.427.168 4.757.739
4.160.240 3.324.146
2.776.127

0
Hospital Clínico Hospital de San Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Cesfam Violeta
Herminda Martín Carlos Comunitario de Comunitario de Comunitario de Comunitario de Comunitario de Parra
Salud Familiar de Salud Familiar de Salud Familiar de El Salud Familiar de Salud Familiar de
Bulnes Yungay Carmen Quirihue Coelemu
 Generación REAS 2017 SSÑ (Dato referencial)

SERVICIO DE SALUD ÑUBLE 2017

100.000 94.209
90.000
80.000
70.000
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0 SERVICIO DE SALUD ÑUBLE
GENERACIÓN TOTAL RESIDUOS (kg)
2017

120.000.000 112.108.180

100.000.000

80.000.000

60.000.000

40.000.000

20.000.000

0
GASTO TOTAL DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS ($)
 Costos asociados al manejo de REAS

De acuerdo al convenio de servicio de retiro y disposición final de residuos,

estos están valorizados en:
SISTEMA DE TRATAMIENTO
• Sistemas de Tratamiento
• 1. Incineración
 DESTRUYE TODO TIPO DE MATERIA ORGÁNICA, INCLUYENDO PATÓGENOS.
 REDUCE EL VOLUMEN DE LOS RESIDUOS EN UN 90%.
• Sistemas de Tratamiento
• 2. Autoclave
A NIVEL INTERNACIONAL SE RECONOCE LA ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVADO
COMO UNA DE LAS MEJORES TECNOLOGÍAS DISPONIBLES PARA EL
PROCESAMIENTO DE RESIDUOS ESPECIALES
Fotos Visita Empresa en Convenio.
Fotos Visita Empresa en Convenio.
Fotos Visita Empresa en Convenio.
Fotos Visita Empresa en Convenio.
TRANSPORTE Y CONTROL
Transporte

 FLOTA DE CAMIONES CON CAPACIDAD Y CARACTERÍSTICAS ADECUADAS PARA

EL TRANSPORTE DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

 RESOLUCIONES DEL SERVICIO DE SALUD CORRESPONDIENTES AL

TRANSPORTE DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
Resolución Sanitaria de Móviles
CONTROL

Entrega de guía de recolección, la cual

siempre debe ser firmada por un responsable
en las instalaciones del generador y el
conductor del camión.

Seguimiento como transportista y

destinatario final a aquellos residuos que
son declarados a través de SIDREP (Sistema
de Declaración de Residuos Peligrosos).
Plataforma Virtual SIDREP: Los residuos son declarados a la
autoridad sanitaria (SEREMI DE SALUD), para poder iniciar el
proceso de eliminación.
Plataforma Virtual SIDREP:
Los residuos declarados, son
enviados electrónicamente
a: La SEREMI DE SALUD, La
Empresa Transportista y La
Empresa de Disposición
Final, para tener una
trazabilidad.

Sin esta declaración, no es

posible sacar los residuos de
los establecimientos.
Plataforma Virtual SIDREP:

Además del documento de

declaración, la empresa en
convenio, entrega un
manifesto del retiro o guía
del retiro.

Este documento sirve para la

posterior facturación del
servicio.
MUCHAS GRACIAS