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Semiologia Psiquiatrica
Semiologia Psiquiatrica
TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA
OBNUBILACION
Consiste en un enturbiamiento de la lucidez de la conciencia que se caracteriza por la
falta de interés, espontaneidad e iniciativa.
Así mismo se presenta una dificultad para comprender ideas
CONFUSION MENTAL
Caracterizado por la dificultad para captar, desorientación temporoespacial, alteración
de la función asociativa e intelectiva.
Se expresa perplejidad ansiosa, vacilación y sorpresa
DELIRIUM
Consiste en obnulación, atolondramiento, inquietud, confusión mental, desorientación,
pensamiento incoherente y onírico, ilusiones, alucinaciones y fiebre
ESTADOS CREPUSCULARES
Se conserva apreciable coherencia, el paciente hace actos discordantes, incluso delitos.
Las conductas realizadas durante el automatismo icticial se ejecutan con la precisión de
un hombre lúcido y con la inocencia del sonámbulo. Siempre existe una amnesia
lacunar para los hechos realizados durante este estado
CONFUSION MENTAL
Caracterizado por la dificultad para captar, desorientación temporoespacial, alteración
de la función asociativa e intelectiva.
Se expresa perplejidad ansiosa, vacilación y sorpresa
COMA
Existe disolución progresiva de la conciencia y de las funciones de relación mientras se
conservan de manera relativa las funciones vegetativas.
FUGA DE IDEAS
Son episodios esporádicos de corta duración.
TRASTORNOS DE LA ORIENTACION
ORIENTACION
Es la expresión del conocimiento que tiene la persona de sí misma y del medio
ambiente que la rodea en un momento determinado.
DESORIENTACION AUTOPSIQUICA
Se refiere a la función que da cuenta de la identidad del individuo
DESORIENTACION ALOPSIQUICA
También llamada temporoespacial, es la que nos informa de la ubicación en el
tiempo y en el espacio.
DESORIENTACION GLOBAL
Es la que encierra tanto la desorientación autopsíquica como la alopsíquica.
TRASTORNOS DE LA
SENSOPERCEPCION
SENSOPERCEPCION
La percepción es el conocimiento de objetos, cualidades y relaciones que sigue a
la estimulación de los órganos de los sentidos. Igualmente incluye la
discriminación y la capacidad de percibir las diferencias entre dos o más objetos.
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
Dependen del número e intensidad de los estímulos, del umbral de excitabilidad
del receptor y del estado de funcionamiento cerebral
Hiperpercepción
Hay un aumento de la percepción de los estímulos sensoriales por disminución
del umbral de excitabilidad o por un estado de aumentos de la irritabilidad cerebral
o por factores emocionales y afectivos. Todos los sentidos se encuentran en
alerta.
Hipopercepción
Es la disminución del número e intensidad de las sensaciones percibidas,
ocasionadas por causas orgánicas o por estados afectivos intensos en los cuales
la atención del individuo se desplaza hacía otro estímulo.
Agnosia
Es la abolición de las percepciones e implica causa orgánica (golpes, sobretodo
en el lóbulo occipital). Las agnosias puede ser visuales, táctiles, etc.
TRASTORNOS CUALITATIVOS
Son múltiples y variados y se refieren a alteraciones de la cualidad sensorial y a
errores en la localización de los estímulos en el tiempo y en el espacio.
Error de Percepción
Es la percepción irreal desencadenada por un estímulo que ante la confrontación
en la lógica es corregida inmediatamente por el individuo.
Alucinaciones
Es la formación de una imagen – símbolo sin un estímulo que la desencadene.
Pueden ser Auditivas, Visuales, Gustativas y Olfativas, Táctiles o Háficas,
Cenestésicas o del esquema corporal, Cenestésicas y Pseudoalucinaciones.
Ilusiones
Son percepciones deformadas de estímulos sensoriales que a diferencia del error
de percepción no son corregidas por el individuo.
Las Pareidolias
Son ilusiones productos de la fantasía y creadas voluntariamente con orígenes en
imágenes reales de las cuales el individuo tiene conciencia de que no son reales y
que sólo son productos de su imaginación.
Alucinaciones Auditivas
Son las más comunes. Como su nombre lo dice se refieren al sentido de la
audición.
Alucinaciones Visuales
Como su nombre lo dice se refieren al sentido de la visión.
Pueden ser Elementales o Amorfas y Formadas o Complejas
Gulliverianas
Son de contenido terrorífico y se divisan personajes gigantes.
Extracampíneas Visuales
Se localizan fuera del campo visual. Ej. Extraterrestres
Alucinaciones Cinestésicas
Se refiere la percepción falsa de la posición del cuerpo o de sus miembros, o del
estado de movimiento del mismo.
Pseudoalucinaciones
Alucinaciones que están desprovistas de los atributos completos de la percepción
de los sentidos. También conocidas como alucinaciones psíquicas o de Kadinski.
Pseudoalucinaciones Auditivas
También llamadas acústico – verbales, son generalmente voces interiores,
murmullos, etc.
Pseudoalucinaciones Visuales
Pueden consistir en imágenes mentales involuntarias, en representaciones
mentales escénicas, en imaginaciones intensas extraordinariamente vividas,
experimentadas dentro del paciente
Pensamiento Animista
En esta forma de pensar el individuo le da vida a lo inanimado
Pensamiento Mágico
Es una forma de pensar que atribuye a los objetos cualidades extrañas a su
naturaleza y les asigna poderes e influencias diversas.
El pensamiento mágico está contenido en los mitos y las leyendas de los pueblos
primitivos.
Pensamiento Autista
Es una interpretación personal de los hechos externos y de los sucesos psíquicos
del paciente, basada en sus impulsos, fantasías y realidad interna, mediante la
creación de símbolos propios que se alejan de los patrones de la lógica formal.
El paciente “trasforma” la realidad externa y “crea” una realidad subjetiva.
Pensamiento Telepático
El paciente presenta la convicción de poder adivinar el futuro cercano o lejano.
Pensamiento Aglutinado
El paciente une dos o más palabras para formar una sola.
Pensamiento Contaminado
El paciente expresa una amalgama de palabras que produce un neologismo u
otras palabras nuevas y entendibles solo para él.
Pensamiento Contaminado
El paciente expresa una amalgama de palabras que produce un neologismo u
otras palabras nuevas y entendibles solo para él.
Fuga de Ideas
Se caracteriza por logorrea marcada y asociación ideatoria rápida, de tal manera
que se aflora una idea antes de terminar de expresar la anterior.
El paciente se aleja de la idea principal de su discurso.
Bradipsíquia
Implica una lentitud de todas las funciones intelectivas y aún de la expresión
motora de la conducta.
El pensamiento es lento en la asociación y en la expresión verbal o escrita.
Taquipsíquia
Se caracteriza por gran rapidez en la asociación de ideas y emisión verbal del
pensamiento.
Retardo
Consiste en una lentificación de la expresión oral o escrita del pensamiento y se
asocia a dificultades en la articulación del lenguaje oral.
Prolijidad
Está caracterizada por un discurso adornado de un sinnúmero de detalles que
guardan relación con la idea directriz del pensamiento pero que dan la impresión
de que la persona habla con rodeos. Se presenta un detallismo exagerado
Perseveración
Es la expresión repetitiva de una idea o palabra especifica.
ALTERACIONES EN EL CONTENIDO
El contenido del pensamiento esta constituido por el bagaje ideatorio del
individuo, abarca todas las ideas.
Ideas Sobrevaloradas
Son aquellos pensamientos o grupos de ideas en que “el aspecto afectivo del
conocimiento predomina sobre el racional, de suerte que tiene lugar privilegiado
en la vida de la persona”. Juicio superlativo de una idea.
Ideas Obsesivas
Son ideas que aparecen constantemente en la conciencia, acompañadas de
ansiedad, vivenciadas por el paciente como egodistónicas (extrañas) y contra las
cuales lucha tratando de “alejarlas” de su conciencia.
Ideas Fóbicas
Son ideas que conllevan repulsión o temor angustioso específicamente ligado,
para un individuo determinado, a la presencia de un ser, un objeto o cierta
situación cuyos carácteres no justifican tal emoción.
Ideas Hipocondríacas
Son ideas sobre preocupaciones excesivas y angustiosas respecto a la salud, con
exageración de las sensaciones cenestésicas normales y sin que tenga
explicación mediante los exámenes clínicos y paraclínicos.
Ideas Delirantes
Son ideas caracterizadas por irrealidad e ilógica ante razonamientos lógicos y
vivenciadas por el paciente como egosintónicas (no extrañas).
Automatismos
Se caracteriza por la Ideación fuera del control de la voluntad, es disfuncional.
Despersonalización
Es la percepción de cambio de la propia identidad, acompañado generalmente de
alucinaciones cenestésicas.
HIPERSOMNIA
El sueño es prolongado y hay aparición de confusión mental posterior al
despertar, la ideación se hace lenta; por la gran dificultad de permanecer
despierto.
Sonambulismo
(Caminar dormido). Se puede interpretar como un defecto en la maduración del
SNC que puede estar influenciado por factores psicológicos o medio –
ambientales.
Terrores Nocturnos
Caracterizados por ansiedad intensa, descarga neurovegetativa, motilidad
aumentada y somniloquia (hablar dormido). (Frecuentemente se asocia al
sonambulismo).
Enuresis
Las causas orgánicas originan la incontinencia urinaria. (“El niño se orina”). Es un
síntoma eminentemente de causa psicógena
Pesadillas
Caracterizadas por una especifica, displacentera y terrorífica evocación,
generalmente son pasajeras y situacionales
TRASTORNOS DE LA ATENCION
ATENCION
APROSEXIA
Es la incapacidad de fijar la atención.
HIPERPROSEXIA
Consiste en una hiperactividad de la atención sobre un estímulo determinado que
le impide responder ante otros estímulos.
PERSEVERACION
Tendencia a permanecer fijados en una sola actividad.
TRASTORNOS DE LA MEMORIA
MEMORIA
Es la función mental que permite reproducir las vivencias del pasado.
Generalmente el recuerdo se produce ante un estímulo (interno o externo)
relacionado con la vivencia evocada
HIPERMNESIAS
Es el aumento o hiperactividad de la memoria por una mayor facilidad en la fase
de evocación.
AMNESIAS
Es la incapacidad para recordar los sucesos.
Amnesia Postraumática
Es la pérdida de la memoria que puede presentar un paciente posterior a un
trauma craneoencefálico.
Amnesia Selectiva
Se refiere al olvido de un sector muy limitado de la vivencia de una persona, de
una actividad u oficio.
Amnesia Anterógrada
Es la que se produce a partir de un evento claramente delimitado y que se
extiende hasta el momento del interrogatorio. En ella hay conservación de los
recuerdos antiguos pero existe dificultad para la fijación.
Amnesia de Korsakoff
Dificultad para recordar hechos recientes, conservando la memoria de la infancia
y de la juventud.
PARAMNESIAS
También conocida como “la alucinación del presente”. Son las falsificaciones de la
memoria, son recuerdos de sucesos que no acontecieron o el individuo no los
presenció, pero que son experimentados como realmente vividos. (La seguridad
de haberlos vivenciados los diferencia de la mentira).
Las Confabulaciones
Dificultad para recordar sucesos de su vida y “llenan” estas amnesias con
versiones falsas que característicamente son variables según el interlocutor, sin
que el paciente se percate de este cambio.
Pseudología Fantástica
Se trata de una distorsión severa del recuerdo en la cual se refieren como reales
hechos fantásticos, absurdamente irreales
Falsos Reconocimientos
Los pacientes recuerdan vivencias que no han experimentado o reconocen como
propios recuerdos de eventos que no han vivido
Prosopognosia de Bodamer
Es la incapacidad para reconocer las personas conocidas o familiares.
Lo Ya Visto
Es la sensación de que una vivencia nueva ya ha sido experimentada
anteriormente
Lo Jamás Visto
Es la impresión de no haber visto nunca algo que en realidad es bien conocido.
DISMNESIAS
Son las deformaciones de los recuerdos. Son llamadas también ilusiones
mnésicas. Se puede catalogar como un “debilitamiento” de la evocación de
hechos que anteriormente se hacían fácilmente
DISARTRIA
Es la dificultad en la articulación de las palabras, en especial de determinadas
vocales y consonantes.
ANARTRIA
Es un grado mayor de disartria en la cual el paciente tan solo puede emitir un
gorgojeo.
DISLALIA
Es un defecto en la pronunciación de las palabras.
Los más frecuentes son:
ROTACISMO (dificultad en la pronunciación de las “erres”) LANDACISMO
(incorrecta pronunciación de las “eles”) SIGMACISMO (dificultad para pronunciar
las “eses”).
AFASIA
Es la imposibilidad de expresarse por medio del lenguaje oral o escrito y de
entender las palabras que a uno le dirigen, a pesar de estar intacto el aparato
fonatorio.
Sordera Verbal
Es la incomprensión de la palabra. El paciente oye hablar pero no comprende lo
que se le dice, es como “si se le hablara en un idioma desconocido”.
Ceguera Verbal o Alexia
Es una afasia visual que impide pronunciar el nombre o el sonido de las letras del
texto que lee. El enfermo ve las palabras escritas pero no las entiende.
Parafasia
Consiste en la deformación y defectuosa pronunciación de las palabras y en el
empleo de unas palabras en lugar de otras, sin que el enfermo tenga conciencia
de estos errores.
Jergafasia
Es el grado extremo de parafasia en la cual la conversación del enfermo es
completamente incomprensible.
Afasia Nominal
Consiste en la incapacidad para asociar los nombres con los objetos que
designan.
Palilalia
Es la repetición involuntaria e iterativa de la última palabra.
Logoclonia
Es la repetición múltiple y compulsiva de la sílaba final de la palabra.
ECOLALIA
Es la repetición automática e involuntaria de las frases dirigidas al enfermo, casi
siempre repitiéndola con igual entonación.
COPROLALIA
Es el empleo obsesivo e incontrolable de palabras obscenas en el discurso.
DISFEMIA
Son alteraciones producidas en la emisión de las palabras a pesar de que existe
integridad en los órganos de la expresión. Las más frecuentes son el tartamudeo y
el balbuceo (hablar o leer con pronunciación dificultosa y vacilante trastocando las
letras o sílabas).
DISFONÍAS
Son alteraciones del tono y timbre de la voz que puede obedecer a causas
orgánicas o psíquicas.
ESTEREOTIPIA VERBAL
Es la repetición frecuente y anormal de un vocablo que se intercala en la
conversación.
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
ESCRITO
Los trastornos del lenguaje escrito son:
AGRAFIA
Es la incapacidad para escribir aún cuando se conoce los signos gráficos.
DISGRAFIA
Es una alteración del lenguaje escrito en la cual se encuentra dificultad para
dibujar las letras que han de formar las palabras
ALEXIA
Es la incomprensión de la lectura.
EUFORIA
Es la disposición de ánimo hacia el optimismo y la alegría; es un sentimiento
generalizado de bienestar que impregna la conducta del individuo. El eufórico no
es capaz de ver lo malo y sus errores los pasa por encima al momento de juzgar.
JUBILO
Estado afectivo en el cual “el paciente irradia un aire de gozo y confianza en sí
mismo, su actividad motora esta exagerada, aún cuando las circunstancias no
sean propicias”.
EXALTACION
“Es un júbilo intenso con una actividad de grandeza”.
EXTASIS
Es la alegría excesiva e incontenible con suspensión de toda actividad voluntaria
y de las funciones sensoriales y mentales.
HIPOMANIA
Se trata de un síndrome conformado por euforia, superabundancia de ideas,
ánimo emprendedor, con actividad algunas veces dispersa, pero casi siempre
productiva y fructífera. Son individuos satisfechos de sí mismo.
MANIA
Es un síndrome caracterizado por una exaltación afectiva que puede llegar incluso
al éxtasis de todos los fenómenos intrapsíquicos y del comportamiento
LOS TRASTORNOS OCASIONADOS POR UN
DEFICIT DEL TONO AFECTIVO SON
APATÍA
Es un estado de indiferencia provocado por pérdida de la afectividad, con
ausencia de reacción frente a los estímulos habituales de la actividad psíquica y a
la que suele unirse un componente asténico o de inercia física.
MIEDO
Definido como una reacción de temor ante un peligro real externo. Conlleva la
respuesta subjetiva de inquietud, de temor y un cúmulo de respuestas fisiológicas
originadas por la situación de stress.
ANSIEDAD
Estado desagradable, vivenciado como inquietud, sentimiento de amenaza y
temor indefinido, sin que exista una causa desencadenante en el medio ambiente.
PÁNICO
Es la desorganización de la conducta sobre una base de inseguridad prolongada
e intensa. Las causas son reales.
DEPRESIÓN
Es un síndrome caracterizado por un sentimiento de tristeza acompañado de un
grado variable de inhibición psicomotora y de la vivencia del dolor moral que
semiológicamente se encuentra en ideas de culpabilidad.
MELANCOLÍA
Aquí la sintomatología depresiva alcanza la máxima profundidad, con alto riesgo
de suicidio.
INCONTINENCIA AFECTIVA
Consiste en una manifiesta incapacidad para contener los estados emocionales
desencadenados por cualquier estímulo, aún los de pequeña magnitud.
DISOCIACION IDEOAFECTIVA
Es la separación inconsciente entre la idea y la carga afectiva (catexia) ligada a
ella.
AMBIVALENCIA
Constituye un estado afectivo especial en el cual el individuo experimenta en un
instante sentimientos opuestos hacia una misma persona u objeto permaneciendo
uno de los afectos reprimidos, generalmente el “negativo”, pero a pesar de ello,
origina angustia y sentimientos de culpa.
PERPLEJIDAD
Es un estado afectivo muy particular que se puede observar en la confusión mental.
Se trata de un sentimiento complejo conformado por varios estados de ánimo como
lo son el sentimiento de extrañeza, el desconcierto, la duda, la desconfianza, que
revelan que el enfermo no sabe o no acierta a comprender cuál es la situación.
ANHEDONIA
Se define como la ausencia total de agrado o desagrado por realizar actos o
experimentar vivencias que regularmente despiertan alegría. Es la incapacidad
para vivenciar el placer, y forma parte de la constelación sintomática de la
esquizofrenia.
AFECTO INAPROPIADO
Es la falta de concordancia entre el efecto y el estímulo.
AFECTO INSUFICIENTE
Se caracteriza por una sensibilidad insuficiente respecto a las experiencias que en
estados normales ocasionan placer o dolor emocional. Se observa en estos
pacientes falta de interés hacia las cosas que antes los atraían.
CATATIMIA
Es un estado afectivo intenso que produce alteraciones en la concepción de la
realidad externa mediante la falsificación del juicio. Tambien es llamada
DESREALIZACIÖN. Afecta únicamente el humor y excluye trastornos de la
conciencia, de la percepción y del pensamiento.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
MOTORA
CONDUCTA MOTORA
El análisis de la conducta motora implica el estudio de los actos del individuo, su
lenguaje, su escritura y las manifestaciones de la voluntad a través de los cuales
podemos comprender su comportamiento.
ALTERACIONES DE LA CONDUCTA
VOLUNTARIA
Se refiere a las alteraciones en la conación o en la ejecución de los actos.
ALTERACIONES DE LA CONACION
Los trastornos de la conación son de dos órdenes: cualitativos y cuantitativos.
TRASTORNOS CUALITATIVOS
IMPULSOS
Son reactivaciones de las fuerzas instintivas que llevan a la ejecución irrefrenable
de algunos actos en forma violenta y que escapan al control consciente
COMPULSIONES
Son un deseo imperioso, morboso, irresistible que se presenta bruscamente en
determinados individuos y que lleva a la ejecución de actos aparentemente
irracionales, en forma repetitiva.
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
ABULIA
Es la falta absoluta de voluntad. En ella hay carencia de deseos y decisiones.
HIPOBULIA
Es la disminución de la actividad voluntaria. Corresponde a un grado menor de
abulia.
HIPERBULIA
Es el aumento en la actividad voluntaria y frecuentemente ocasiona un mejor
rendimiento de las acciones.
ALTERACIONES EN LA EJECUCIÓN
Las alteraciones en la ejecución son:
APRAXIA
Es la imposibilidad de ejecutar un acto que se ordena con perfecta adecuación a
su objetivo sin que exista parálisis, ataxia o agnosia
Apraxia Ideatoria
Consiste en la incapacidad de emplear adecuadamente los movimientos en la
ejecución de un acto, por faltar la representación mental de éste en forma global o
sus etapas sucesivas, dando por resultado que el paciente suprima movimientos o
los ejecute fragmentariamente o simplemente realiza actos absurdos.
Apraxia Ideomotriz
A pesar de poseer la representación mental del acto el paciente es incapaz de
realizarlo por la imposibilidad de coordinar los movimientos musculares,
realizando, entonces, actos o movimientos equivocados. Sin embargo, puede
realizar la acción imitando al examinador.
Apraxia al Vestirse
El enfermo es incapaz de vestirse, desabotonar sus vestidos o atarse los zapatos.
Es una forma especial de apraxia ideomotriz
Apraxia Constructiva
Se caracteriza por pérdida de la guía visual, compromiso de la imagen visual o
trastorno de la revisualización en donde el enfermo no puede reproducir una figura
geométrica sencilla como un círculo, un cuadrado, etc.
PSICOGENO
Que se origina en la mente por causas psicológicas o emocionales, sin que haya
una etiología biológica clara.
ENDÓGENO:
A diferencia de los trastornos psicógenos (que tienen una causa psicológica), los
trastornos endógenos tienen una causa biológica. Conllevan una alteración
estructural y/o funcional de un órgano o sistema del cuerpo.
grupo de músculos.