Escuela Normal Experimental

“Salvador Varela Reséndiz”

FICHA DEL ALUMNO FOTO

“Innovación y trabajo
docente”

DATOS DEL ALUMNO/A:

Nombre: ____________________________________________________________________

Fecha de Nacimiento: _______________________________ Lugar: ____________________

Número de hermanos: ________ Lugar que ocupa: _________

Domicilio Familiar: ___________________________________________________________

Teléfono de casa: ______________________________

DATOS FAMILILIARES:

Tipo de familia: nuclear extendida monoparental ensamblada

Nombre de la madre:  
Ocupación o profesión:  
Teléfono móvil:  
Correo electrónico:  
 
Nombre del padre:  
Ocupación o profesión:  
Teléfono móvil:  
Correo electrónico:  

¿Quién se encarga de apoyar en su estudio y cumplimiento de tareas? ___________________

¿Cuánto tiempo dedica? _____________

OTROS DATOS:

Grado que cursa: ______________________________________________________________

Escuela de procedencia: _______________________________________________________

Docente titular: ______________________________________________________________

¿Cuánto tiempo dispone el niño(a) para poder realizar mis prácticas?

__________________________________________________________________________

¿Bajo qué modalidad realizaré mi práctica de innovación? Online / Presencial

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“Salvador Varela Reséndiz”

DATOS RELEVANTES DEL ALUMNO:

Presenta dificultades físicas de tipo:

Auditiva ____ Visión ____ Físico ___ Cardiaca ___ Otro, ¿cuál? ____________

Es un alumno:

Regular___ Repetidor ___ Desertor ___ No asiste a ninguna escuela: ____

Recibe atención de Educación Especial:

Si ___ No___ ¿Qué dificultades de aprendizaje presenta?

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Realiza otro tipo de estudios a la par de su escuela, cuáles:

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¿Qué materia se le dificulta más y por qué?

¿Cuál es la materia que le gusta más y cuál es la que menos le agrada?

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¿Cuáles son sus intereses? ¿Qué le gustaría aprender? _________________________________

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OBSERVACIONES GENERALES:
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“Salvador Varela Reséndiz”

Acuerdo

Escribe el acuerdo al cuál llegaste con el padre, madre o tutor:

(Establece la forma en que llevarás a cabo tu práctica educativa, la modalidad, el tiempo

empleado con el niño, en caso de la intervención presencial establecer el lugar a reunirse, la
manera en que el padre o tutor participará o te apoyará, otros aspectos relevantes).

Firma de padre, madre o tutor: Firma del Docente en Formación

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(nombre completo bajo el renglón) (nombre completo bajo el renglón)