1.

TITULO: FACTORES DE RIESGO DE CANCER DE MAMA EN LAS

MUJERES DE LA BARRIADA LA PR IMAVERA, SANTIAGO DE VERAGUAS.
JULIO 2009.
2. AUTOR: Santiago Elías González Jiménez___________

Cargo: __Médico, Maestria en Salud Pública, Especialidad en Salud

Ocupacional, Postgrado en Docencia Superior, Postgrado en Población y
Desarrollo.__Médico del Ministerio de Salud en Veraguas y de ANCEC en
Santiago, Veraguas_. drsegj@hotmail.com, drsegj@gmail.com
Teléfonos Oficinas:__507- 9987113_______ Particular 507-
3. RESUMEN:
Encuesta realizada a 265 mujeres mayores de 15 años en la barriada la
Primavera de Santiago de Veraguas, para identificar los factores de riesgo del
cáncer de mama. Encontramos una presencia importante de factores
Modificables, señal de alerta para intervenir en promoción y prevención en
estilos de vida saludable para minimizar la incidencia de cáncer de mama.
4. PALABRAS CLAVES: Factores de riesgo, modificables, no modificables
5. METODOLOGIA: Se visita casa por casa a las mujeres residentes en la
Barriada la Primavera y se les pregunta si desean llenar la encuesta que es
aplicada por personal Voluntario de ANCEC y estudiantes de III año de la
Escuela de Enfermería del CRUV. Según la proyección de población del Censo
2000, deberíamos encontrar en la Barriada 373 mujeres mayores de 15 años,
en el recorrido aceptaron participar 265 mujeres. Dentro de la Metodología se
procedió a entrevistar de manera estructurada a informantes claves de dos
tipos: dirigentes de la comunidad y personal de salud del Centro de Salud de
Santiago, responsable de la salud de esta barriada.
6. CONTENIDO:Se realiza un recorrido a las viviendas de la Barriada la
Primavera de Santiago de Veraguas, logrando encuestar a 265 mujeres
mayores de 15 años, para identificar los riesgos del cáncer de mama (1)
presentes en estas mujeres. La Barriada la Primavera representa una
población de un nivel socioeconómico bueno dentro de la ciudad de Santiago,
donde el grupo más representativo fueron las mujeres de 40 a 49 años (22%),
con un estado económico relativamente estable (45% ingreso mensual más de
US$400), con una estabilidad familiar (40% familia nuclear) y con buena
escolaridad (80% secundaria o universidad)
La Metodología consistió en encuestar a todas las mujeres mayores de 15
años encontradas en las viviendas y que aceptaran voluntariamente participar
en la investigación, además de identificar a informantes claves líderes de la
comunidad como representantes eclesiásticos y de las instituciones de salud
para aplicarles una entrevista estructurada a fin de identificar las brechas para
el acceso a los sistemas de salud en cuanto a los exámenes para el
diagnóstico oportuno de lesiones de la mama.
Se procesa la información en el Programa estadístico SPSS para el análisis de
los resultados y la asociación de las variables de estudio.
En la Realización de la encuesta se identifica en la mujeres de la barriada la
primavera la presencia de factores de riesgo del tipo modificables en mayor
proporción que los No modificables, lo que nos habla de la necesidad de
mayores intervenciones en las estrategias de Promoción y Prevención Primaria
para lograr la detección temprana de este cáncer, a través de las estrategias
de Autoexamen, Examen profesional y sobretodo de la mamografía como una
prueba de tamizaje en cáncer de mama (2). Como se aprecia en la Tabla N°1,
los factores presentes del grupo modificable fueron: Tabaquismo en 13%,
ingesta de gasas (59,2%), inactividad física (50,5%), ingesta alcohólica (36%),
llamado más la atención los que tienen relación a las mujeres en el mayor
riesgo por la edad mayor de 40 años y no hacerse mamografías con un 46%.
Tabla N°1: Proporción de los Factores de Riesgo encontrados en las mujeres
de 15 años y más de la Barriada La Primavera, Santiago, Veraguas.
Año 2009.
% EN
FACTOR
RIESGO
Ingesta Alcohólica 36
Tabaquismo 13
Inactividad Física 50,5
Ingesta Grasas más 3 veces a la semana 59,2
Historia Familiar Cáncer de mama 18
Historia Personal de lesiones de la mama 16
Menarquia menor 10 años 7
Mujeres de 40 años y más sin hijos 4
Menopausia más de 50 años 11
Tratamiento Hormonal 36
Tratamiento hormonal por mas de 5 años 7
No realiza Autoexamen de mamas 42
No realiza examen profesional de mama 43
Mujeres de 40 años y mas que no hacen mamografía últimos dos años 46
Factor Conductual Modificable
Factor No Modificable
Fuente: Encuestas aplicadas

Lo que más nos llama la atención es que 4 de cada 10 mujeres entrevistadas

no están sensibilizadas en la realización de su autoexamen de las mamas ni de
acudir al médico o la enfermera una vez al año para el examen profesional de
la mama; pero aun más preocupante es que dentro de las mujeres de más de
40 años este porcentaje aumenta a 46%, sin que se hayan realizado la
mamografía en los últimos dos años.
Encontramos que la práctica del autoexamen de las mamas aumentaba al
aumentar la edad de las pacientes, como se aprecia en la Grafica N°1, con una
asociación estadísticamente significativa (Chi2: 28.5, p: 0.000); de igual manera
este aumenta con la escolaridad de las mujeres como se aprecia en la Grafica
N°2 (chi 2: 12.43, p: 0,006). En cuanto a el examen profesional, solo encontramos
significancia estadística al relacionarlo con la edad de las pacientes (chi: 35.4, p:
0.000), no así con la escolaridad.
Lo más llamativo fue la realización de mamografías en mujeres mayores de 40
años, asociada con las variables de historia familiar de cáncer o de historia
personal de lesiones de la mama, ya que ambos son factores de riesgo no
modificables (3,4) sobre los que se pueden hacer intervenciones sencillas para
lograr un diagnóstico temprano y evitar así el aumento de mortalidad por
cáncer de mama. En este estudio encontramos que 46% de las mujeres de 40
años y más no se habían realizado mamografías en los últimos dos años, y de
este, el 13% (10/78) tenían antecedentes de lesiones de la mama (mastitis,
abscesos, quistes) y 12% tenía algún familiar con antecedentes de cáncer de
mama. (Grafica 3 y 4); sería de esperar que con estos antecedentes las
mujeres procuraran hacerse sus exámenes por estar en mayor riesgo que
aquellas mujeres que no poseen estos antecedentes.
La entrevista realizada a informantes claves, nos llevaría a buscar las causas
probables de que las mujeres de la Barriada La Primavera mantuvieran estas
altas proporciones de factores de riesgo y las bajas proporciones de
autoexámenes, exámenes profesionales de las mamas y de mamografías en
mujeres mayores de 40 años. Las causas obtenidas a través de los
Informantes Claves fueron:
1. Desconocimiento general del cáncer de mama
2. Falla en Programas de Promoción y Prevención
3. Falta de Interés en las mujeres
4. No se atreven a solicitarle a los médicos que les hagan el examen o le
envíen la mamografía
5. Piensan que si no tienen marido no necesitan hacerse los diferentes
exámenes de mama
6. Las mujeres piensan que a ellas nos les va a dar cáncer de mama
Cuando se analiza toda la encuesta y las entrevistas a los informantes claves,
se logra obtener las Brechas que no permiten que a las mujeres, sobretodo de
40 años y más, se les haga detección temprana del cáncer de mama; pero los
factores que intervienen son de diversas líneas, entre estos Factores
asociados a los profesionales de la salud, donde el personal médico no realiza
los exámenes de mama a las mujeres y tampoco les hace las referencias para
las mamografías a las mujeres de 40 años y más según esta normadoen
nuestro país, para la detección temprana del cáncer de mama y la reducción
de la mortalidad por este (metanálisis de Kerlikowske et al, RR: 0.73, IC del 95%: 0.63-
0.84). Se encuentran también factores asociados a los Servicios de Salud,
básicamente por falta de políticas públicas adecuadas y provisión de servicios
de salud en cantidad suficiente para atender la demanda, que no formen los
cuellos de botella con la insatisfacción de los usuarios, como ocurre en el mes
 de octubre con los exámenes. Hay que resaltar que las campañas de
promoción por medios masivos y las charlas, han logrado sensibilizar a las
mujeres y los hombres a realizarse sus exámenes de Mama y Próstata, pero
se ha estancado en las pruebas de detección temprana como serian en este
caso la realización de las mamografías. No podemos dejar de lado el aspecto
económico, para que las mujeres puedan accesar geográficamente a los
centros donde se encuentran las campañas y los mimógrafos, y de igual
manera al costo de las mamografías. Por último, y de mayor peso, el factor
propio de las mujeres con sus mitos y creencias que los coloca una gran
barrera al acceso de los exámenes y la detección temprana del cáncer de
mama.

Tabla N° 2: Brechas para la detección temprana del cáncer de Mama en mujeres de 15

años y más de la Barriada La Primavera, Santiago, Veraguas 2009.

BRECHAS RESPONSABLE
Médico/a no desea hacer examen de mamas
PROFESIONAL
Médico/a no da referencia para la Mamografia
Solo se promociona el mes de Octubre para el
examen de mamas, debe ser todo el año
Falta más Promoción
Muy poco cupos en Octubre para Mamografías y pero
aún para los Ultrasonidos SERVICIO DE SALUD
Cupos de mamografias para la Policlinica estan para
el proximo año, en el Hospital el Mamografo dañado
En Octubre solo se realizan mamografias a mujeres
con masas palpables, no como tamizaje
Las mujeres no creen que les va a dar cáncer
Algunas mujeres se quejan de dolor con la
mamografia y lo generalizan
Les da miedo que les salga algo malo
Dejan el examen de las mamas para Octubre, y PROPIAS MUJERES
entonces no se encuentra cita
Cada vez que se va a realizar Papanicolua, se le
realiza examen de mamas, pero cobertura de PAP es
baja
Fuente: Encuestas aplicada, Entrevistas a informantes claves.

7. CONCLUSIONES:
 La Barriada la Primavera es urbana y presenta un buen nivel económico y
educativo
  Se encontraron Factores de Riesgo que pueden ser fácilmente modificables
en la lucha contra el cáncer de Mamas
 Los Factores de Riesgo Hereditarios se encontraron en apenas el 16% de
la población encuestada
 La mayor presencia de Factores de Riesgo en estas mujeres, son del tipo
de los Modificables: Tabaco, Alcohol, Inactividad Física, Ingesta de comida
grasa más de tres veces a la semana
 Los Factores de Riesgo Modificables relacionados al Autoexamen de las
Mamas, el Examen Clínico por profesional y la Mamografía, están
presentes en casi la mitad de la población de mujeres encuestadas
 Las brechas encontradas indican la necesidad de educación para la salud
en estas mujeres, y puede extrapolarse a toda la población veragüense,
mejorando además el acceso a los servicios de salud y aumentando el
acceso a exámenes de control de las mamas

RECOMENDACIONES
 Es importante mejorar el acceso a las mujeres de 40 años y mas al tamizaje
de la mamografía, y en especial atención a aquellas que poseen factores de
riesgo
 Deben reforzarse las políticas del mes de las mamas (Octubre), pero
extender a todo el años las acciones donde se mejore el acceso general a
las capacitaciones, los exámenes de las mamas y las mamografías de toda
la población.
 El personal médico debe cumplir con su Rol de educar, realizar los
exámenes de las mamas y referir a las mujeres de 40 años y mas a sus
respectivos exámenes de la salud de las mamas una vez al año: las
mamografías.

 BIBLIOGRAFIA
1. MASSON: Medicina Interna
2. Bellas Beceiro B, Cierco Peguera P, González Enríquez J, Martín Blanco N,
Melús Palazón E, Alonso Gordo JM, et al. Grupo de Trabajo de Prevención
del Cáncer del PAPPS. Prevención del cáncer. Aten Primaria 2001;28(Supl
2):42-81
3. Lynn, H, et al: Bening Breast disease and the risk of Breast Cancer. The
New England Journal of Medicine. Vol 353 N°3, July 21, 2005.
4. Dupont W, Page D, Fritz F, et al. Long Term Risk of Breast Cancer in
women with fibroadenoma. The New England Journal of Medicine. 1994 Vol
331: 10-15.
5.
GRAFICA N°1: Práctica de Autoexamen de mama según edades de mujeres mayores de 15 años, Barriada La Primavera,
Santiago, Veraguas. 2009

15 a 19 años

20 a 29 años

30 a 39 años

40 a 49 años

50 a 59 años

se realzia autoexame
60 a 69 años

No contestó
70 a 79 años
edades

si
80 y más años
no
0 20 40 60 80 100 120

Porcentaje
Fuente:Encuestas aplicadas

GRAFICA N°2: Práctica de Autoexamen de mama según Escolaridad de mujeres mayores de 15 años, Barriada La
Primavera, Santiago, Veraguas. 2009
120

100

80

60

se realzia autoexame
40
Porcentaje

No contestó
20
si

0 no
ninguna secundaria
primaria universitaria

escolaridad

GRAFICA N°3: Mamografía en últimos 2 años en mujeres mayores de 40 años, según antecedente familiar de cáncer,
Barriada La Primavera, Santiago, Veraguas. 2009
 100

80

60

40

mamografia mujer 40
20
Porcentaje

SI

0 NO
no mastitis quistes absceso

padece enfermedad de la mama

GRAFICA N°4: Mamografía en últimos 2 años en mujeres mayores de 40 años, según antecedente familiar de cáncer,
Barriada La Primavera, Santiago, Veraguas. 2009
100

80

60

40

mamografia mujer 40
Porcentaje

20
SI

0 NO
no hermana abuela
madre tia otra

cancer de mama en la familia

Fuente: Encuestas aplicadas