4.

2 Análisis de resultados

La prueba de Papanicolaou es una de los exámenes en la detección de cáncer más

eficaz y confiable; se caracteriza por ser de mejor alcance para las personas con bajos

recursos económicos debido a que es primordial que se realice en las mujeres en edad fértil

para obtener de manera oportuna el resultado citológico que pueden dar como resultado

células normales o anormales y debido a ello es vital el diagnóstico precoz y por

consiguiente el tratamiento oportuno en caso de que existan lesiones cervicales puesto que

el carcinoma presenta distintas etapas que generan la muerte en las mujeres a nivel nacional

como mundial (1).

A partir de los resultados obtenidos acerca de la actitud, se sustentan en que la

actitud es un estado interno de la persona quien puede expresarse por medio de la detallada

estimación de un objeto concreto, ocasionando un grado de favorabilidad o

desfavorabilidad ejerciendo influencias directas en la conducta del individuo en su vida

diaria (12). De tal manera, que la actitud desfavorable que evidencian las mujeres en edad

fértil sobre el examen de Papanicolaou se basa en el estado interno que presentan debido a

la estimación del PAP.

En la tabla 1, las actitudes que tienen las mujeres en edad fértil sobre la prueba de

Papanicolaou, muestran que el 40% presentan una actitud favorable sobre la prueba de

Papanicolaou entretanto 60% presenta actitudes desfavorables relacionadas con la

disponibilidad para realizarse la prueba, su importancia, periodicidad y explicación médica

de los resultados. Estudios similares presento Espinoza N. (8) en su investigación

Actitudes y prácticas frente a la toma del Papanicolaou en mujeres de 18 a 50 años

atendidas en el Establecimiento de Salud San Sebastián Piura, 2018. Señala que el 11% de

las mujeres muestran una actitud favorable frente a la toma del Papanicolaou mientras que

el 89% tiene actitudes desfavorables. Esta actitud desfavorable aumenta el riesgo de

incrementar las incidencias del cáncer de cuello uterino.

Para analizar las actitudes de forma global sobre la prueba de Papanicolaou se

planteó 3 dimensiones (Tabla 3) que permitieron identificar que el 52% de las mujeres en

edad fértil presentan actitudes desfavorables relacionados a la toma de Papanicolaou debido

a que no muestran disponibilidad para la realización del PAP, no tienen iniciativa propia

para la aplicación del examen citológico y consideran que el material es un obstáculo para

su realización. Asimismo se observan que en la segunda dimensión el 63% de las mujeres

encuestadas presentan actitudes desfavorables puesto que no considera necesario hacerse el

examen de Papanicolaou periódicamente. Por último se evidencia en la tercera dimensión

que 58 % de las mujeres encuestadas no solicitan los resultados de la prueba del

Papanicolaou ni tampoco muestran disponibilidad para la lectura de los resultados y su

explicación.

Datos similares encontró Fernández R (), donde el 74, 39% de la población en

estudio presentó actitud desfavorable puesto que no tenían iniciativa propia frente al

examen de Papanicolaou ya que aducen que la prueba se realiza cuando el médico lo

solicita; 68,29% de las mujeres no acuden al establecimiento de salud por los resultados

del examen del PAP, asimismo 64,63% de las encuestadas no prestaban importancia en la
explicación de los resultados y el 65,85% de las mujeres tienen actitud desfavorable acerca

del material que se utiliza en el examen.

El componente que resalta en la investigación es la teoría de comportamiento en

salud asegurando que en circunstancias cuando no hay aprendizaje sanitario, se obtienen

exageradas dificultades de comportamiento en salud dentro de una población (13). Por

ello, las mujeres en edad fértil presentan actitudes desfavorables sobre la citología cervical

debido a que no han adquirido el aprendizaje necesario y correcto sobre la importancia que

tiene realizarse periódicamente la prueba de Papanicolaou para detectar el cáncer de cuello

uterino a tiempo y reducir de esta manera las incidencias de esta enfermedad que ocasionan

el aumento del índice de mortalidad de las mujeres en edad fértil en el país y a nivel

mundial.

En tal sentido, dichos resultados son preocupantes debido a que las mujeres en

estudio presentan actitudes desfavorables y no toman conciencia de lo importante que es

evitar la enfermedad por medio de la detección temprana del cáncer. Sin embargo esto se

relaciona a las actitudes de vergüenza, timidez, pánico al dolor, a los resultados o creencias

sobre el Papanicolaou. Por lo tanto, es fundamental que las mujeres en edad fértil, conozcan

la manera de evitar el carcinoma a través de sesiones educativas que el personal de salud

debe impartir con responsabilidad y de esta manera las mujeres puedan reconocer actitudes

favorables sobre el examen de PAP, ya que esta prueba es de gran beneficio para detectar

precozmente esta preocupante enfermedad.

 Considerando que la práctica es una manera de llevar a cabo, ejecutar o ejercitar

algo continuamente de acuerdo a lo que se ha aprendido o especulado, mostrándose como

práctica correcta o incorrecta en base a la acción que muestre el individuo conforme a su

percepción del conocimiento, es decir que para realizar una acción se debe tener el

conocimiento de lo que se ha aprendido (13). Se puede deducir que las mujeres en estudio

presentan prácticas desfavorables debido a que no han interiorizado la importancia que

tiene la prueba de Papanicolaou para prevenir el cáncer cervicouterino.

En la tabla 2, se evidencia que las prácticas de forma global que tuvieron las mujeres

en investigación sobre la prueba de Papanicolaou, 56% presentan práctica desfavorables,

constituyendo una situación de problema para la realización del examen. Por otro lado, solo

el 40% de las encuestadas demostraron prácticas favorables. Resultados similares presento

Moreno N. (25) en su estudio Conocimientos, actitudes y prácticas hacia la toma del

Papanicolaou en mujeres en edad fértil del Asentamiento Humano Valle La Esperanza

Castilla-Piura, 2019. Obtuvo como resultados que el 52% de las mujeres en edad fértil

presentaron prácticas desfavorables sobre el examen de Papanicolaou mientras que el 48%

presentan prácticas favorables.

Para explorar la práctica global de la población en estudio, se dividió 3

dimensiones (Tabla 4) donde se logró evidenciar en la primera dimensión, que el 84% de

las mujeres en edad fértil presentan practicas desfavorables relacionados a la toma de

Papanicolaou, debido a que la mayoría no se ha practicado el PAP y las que se realizaron

lo hicieron por indicación del médico/obstetra; en la segunda dimensión el 83% de las

encuestadas evidencian practicas desfavorables debido a que no se realizan periódicamente

el examen citológico. Por último, en la tercera dimensión el 62 % de la población en

estudio no reclamaron o no solicitaron explicaciones sobre los resultados del examen

citológico; caracterizándolo como practicas desfavorables.

Los resultados coinciden con la investigación de Raymundo L. ( ) donde el 84% de

las encuestadas no se practicaron la prueba del PAP lo que aduce un desinterés por el

examen de Papanicolaou, del mismo modo, el 84% de la población en estudio no se realiza

la prueba por iniciativa propia y el 55% de las mujeres en edad fértil no se ha realizado la

prueba citológica de manera anual. Sin embargo el 80% de las mujeres en estudio señala

que se realizó el examen en algún momento de su vida, asimismo el 74% afirma que recibió

los resultados.

En tal sentido, los resultados obtenidos se sustentan en la Teoría de la no práctica el

cual manifiesta que ante circunstancias como falta de tiempo y conocimiento no se

realizan actividades sobre una determinada situación (9). Por eso se puede sobreentender

que las mujeres en edad fértil no cuentan con la información correcta ya que muchas de

ellas no acuden al establecimiento de salud y la poca información que obtienen es por parte

de amistades quienes también carecen de conocimientos sobre la prueba de Papanicolaou

produciendo que las mujeres no practiquen dicho examen.

Por lo tanto se puede inferir que los mitos o tabúes son otros de los obstáculos que

las mujeres presentan para llegar a realizarse la prueba de Papanicolaou y no evidencian

preocupación ocasionada la falta de iniciativa propia al no asistir al establecimiento de

salud, a informarse sobre los beneficios de Papanicolaou. Otra de las razones por la que no
practican el examen de PAP, es porque aún existe el machismo, en donde las mujeres

obedecen las órdenes de los hombres quienes deciden por ellas considerándose superiores a

las mujeres y negándoles que acudan al establecimiento de salud a realizarse la prueba de

Papanicolaou. Estos hechos son lamentables por lo que debemos actuar sensibilizando a las

mujeres sobre la capacidad que tienen para tomar decisiones sobre el bienestar de su salud

sexual, estando dentro de ello el diagnóstico temprano del cáncer cervical por medio de la

práctica del examen de PAP.

En la tabla 3, concerniente a las características sociodemográficas, se evidencio que

el 46% de las mujeres oscilan entre 20 a 24 años mientras 14% tienen entre 15 a 19 años de

edad; en base al estado civil el 48% son convivientes y solo el 24% son solteras; con

respecto al nivel de escolaridad el 51% de las mujeres estudiaron solo hasta secundaria

mientras que 15% tienen estudio superior; con referente a la ocupación se estima que 41%

son amas de casa; finalmente el 59% son católicas. Resultado que se comparan al estudio

de Mondragón A. (15) Perú 2018, donde el 53% de las mujeres en edad fértil están entre

20 a 29 años de edad, el 41,33% refirieron ser convivientes y un 70% tiene como nivel de

escolaridad la secundaria, asimismo, un alto porcentaje de 79 % de las mujeres estudiadas

afirmó profesar la religión católica y un 60% indicó ser ama de casa

Al tener en cuenta ambas investigaciones, se puede considerar que las mujeres

estudiadas están en un grupo poblacional de alto riesgo a contraer cáncer de cuello uterino

ya que la mayoría de las mujeres en edad fértil de entre 20-24 años refirieron que son
convivientes y solo han estudiado hasta el nivel secundario, más aun tomando en cuenta

que la incidencia en la región de Piura reportada por el Jefe de Intervención Sanitaria de la

Dirección Regional de Salud de Piura (Diresa), informó que durante los años 2012 y 2016

la región Piura presentó un 9.9%, es decir, un aproximado 66 de mil casos de cáncer

cervical, causados por el virus del papiloma humano (VPH) y recalcó que se debe a la poca

costumbre o a la práctica inadecuada del tamizaje (5).

La tabla 4, hace referencia a las características sexuales y reproductivas, Se pudo

demostrar que el 90% de las mujeres han tenido relaciones sexuales; con respecto a la edad

64% de las mujeres han iniciado subida sexual entre 15 a 19 años; en base al número de

partos el 46% tienen de 1 a 2 hijos; esta misma población muestra que 92% no han tenido

abortos y 8% han tenido entre 1 a 2 abortos; con referente a la frecuencia de relaciones

sexuales el 47% tiene ocasionalmente relaciones sexuales; en base a los compañeros

sexuales 72 % han tenido entre 1 a 2 compañeros sexuales; con respecto al método

anticonceptivo el 79% utiliza métodos anticonceptivos temporales; finalmente el 70% de

las mujeres han tenido alguna infección/ITS y 68% han recibido tratamiento para dicha

infección/ITS. Estudios similares presento Suarez K. (9) Perú 2018, de las mujeres

encuestadas ya han iniciado sus relaciones coitales entre las edades de 18 a menos (58%),

reportaron haber tenido 2 partos (43%) y con el 70% refirieron como antecedente 1 aborto.

Considerando los resultados, es importante conocer que los partos modifican la

zona de transformación en donde se produce el 80 a 90% de cáncer en el cuello uterino de

células escamosas. Asimismo, el inicio temprano de relaciones coitales en la adolescencia,

el no utilizar el método de barrera y la promiscuidad de la pareja, aumentan el riesgo de

contagiarse con el virus del Papiloma Humano de alto grado (5). Es importante mencionar

que el cáncer cervical es comúnmente asintomático en estadios iniciales por lo tanto

realizarse la prueba de Papanicolaou permite el diagnostico en etapa temprana del cáncer.

Por último, se considerara que el cáncer de cérvix es una de las causas de defunción

de la población femenina a nivel mundial y en el Perú; otro grave problema en nuestro

medio es la lectura de las muestras, ya que requiere personal muy entrenado, toma tiempo y

las pacientes a menudo no recogen sus resultados, por ende, se desaprovecha esa ocasión

valiosa de tratamiento temprano. Por tal motivo es primordial fortalecer los sistemas de

salud relacionado con los servicios de diagnóstico oportuno y tratamiento, reforzando, la

educación sanitaria y la consejería.