Si la vida media de cierta marca de baterías es de 30 meses, con una desviación estándar de 6 meses, a) ¿Qué porcentaje de

estas baterías pueden esperarse que tengan una duración de 24 a 36 meses?. b) Duren menos de 18 meses.
Se supone que la duración sigue una distribución normal.

Datos:
σ= 6
µ= 30
x1 24
x2 36
z1 -1,00
z2 1,00

Area a la izquierda de Z1 0,1586553

Area a la izquierda de Z2 0,8413447
Area Z1 y Z2 68%

x3 18
z3 -2
Area a la izquierda de Z3 0,0227501
Probabilidad de que las baterías duren menos de 18 meses 0,97725 97,72%
Caso clínico

Este caso es de dependencia grave al cannabis en aras de la desintoxicación y el inicio de la rehabilitación.

Motivo de ingreso

Imposibilidad, pese a los múltiples intentos efectuados en asistencia pública y privada, de desintoxicación ambulatoria en trastorno por uso de cannabis como diagnóstico principal

Datos sociodemográficos

Varón de 33 años. Camarero. Hace 6 años que no trabaja, sin percibir subsidio alguno. Vive con el hermano y los padres, propietarios de la vivienda

Antecedentes familiares

Padre de 62 años, con artrosis. Madre de 57 años, con ansiedad. Hermano de 30 años, con dependencia de cannabis y de alcohol.

Antecedentes personales

En 2018 ingreso a un centro de rehabilitación. En 2019 estuvo apenas un par de meses en una Comunidad Terapéutica; abandonó el programa. Los especialista (psiquiatra medico y psicólogo )
que lo atendieron en su ingreso anterior sugieren la posible existencia de trastorno de la personalidad, de tipo límite o esquizoide.

Enfermedad actual

- Dependencia grave de cannabis, diagnóstico principal del caso.Fuma 20 porros al día desde los 17 años.

-Su vida cotidiana transcurre en casa, sin hacer nada; pisa la calle sólo para conseguir el dinero que necesita.

- Dependencia grave de nicotina desde los 17 años, con 20 cigarrillos al día.

- Dependencia moderada de benzodiacepinas desde hace tres años. Actualmente ha reducido la dosis de alprazolam a 3 comprimidos/día de 2 mg.

- Dependencia de opiáceos (heroína) en mantenimiento terapéutico con el agonista metadona. Desde hace nueve años no se inyecta heroína.

- Remisión total sostenida de cocaína esnifada e inyectada hace años.

Sintomatología
Insomnio, ansiedad, depresión y apatía (“síndrome amotivacional”) inducidos por cannabis. Episodios abstinenciales subjetivamente graves, con intensa ansia por consumir y fuerte malestar
físico, todo ello descrito como insoportable. Compara el síndrome de abstinencia de cannabis con el síndrome de abstinencia de metadona.

Factores sociofamiliares

Sin significación aparente: pareja parental estable, de clase media acomodada. Sobreprotección.

Exploración física

Inapetencia y bajo peso: 64 kg (talla 181 cm)

Exploración psicopatológica

Colaborador, orientado, ansioso, deprimido (“no tengo ganas de vivir”), ambivalente ante el cambio a la abstinencia estable. Sin alteraciones sensoperceptivas ni ideación autolítica. En la
admisión los padres se lamentaron de ver al paciente casi siempre en cama fumando porros

Evolución conductual

Ansiedad,exposición a las entrevistas individuales (psiquiatra, psicólogo, trabajador social, enfermero) y al programa de rehabilitación psicosocial específica de patología dual (terapia de grupo,
psicoeducación sobre prevención de recaídas y medicación, relajación, otras actividades).

Conclusiones

Este caso no presenta comorbilidad con trastorno mental no adictivo: con la abstinencia estable desaparece la ansiedad, depresión y apatía inducidas. No así el insomnio, como es frecuente, que
en este caso disminuye pero no desaparece. Los “rasgos de trastorno de personalidad” y el “síndrome amotivacional” también dejan de ser aparentes con la abstinencia estable de la droga
diana; es lo frecuente. Se siguen sobrediagnosticando “trastornos de la personalidad” y “rasgos de carácter”. Lo prudente es describir, y sólo etiquetar –que también es estigmatizar- si la
relación diagnóstico/estigma es favorable al paciente: si le es útil para que se entienda más su caso y encuentre así mejor tratamiento. Hablar en términos de trastorno mental no adictivo es más
preciso que hablar de trastorno psiquiátrico primario, porque muchas veces lo primario es el trastorno mental adictivo, que incluye abuso, dependencia y trastornos inducidos por una o más
sustancias. También es frecuente que en una misma realidad clínica podamos distinguir dos o más componentes - inducido, de personalidad (Eje II), de trastorno (Eje I), por estresores-, cosa que
también hay que explicitar en todo informe clínico. Síndrome amotivacional quiere decir, literalmente, conjunto de síntomas por falta de motivación, lo cual se da no sólo en trastornos por uso
de cannabis, sino también en trastorno por uso de alcohol y demás sustancias psicoactivas. Es sinónimo de apatía, anergia, abulia y terminología afín.