Código: HS PR 045

PROCEDIMIENTO MEDICO PARA LOS

TRABAJADORES QUE DESARROLLAN LABORES DE Versión: 02
ALTURA
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Proceso o Nombre del Proyecto:
GESTION HS

CONTROL DE CAMBIOS
FECHA N° DE
VERSIÓN DESCRIPCIÓN DE LOS CAMBIOS
VIGENCIA SOLICITUD
Se cambia la presentación de la documentación del sistema de
gestión integral, el historial de las anteriores versiones se mantiene
2 2012-05-08 PR 177 a través del registro GQ FO 021, desde oficina central Bogotá.
Cambiar nomenclatura, modificaciones al contenido del documento
de acuerdo a las necesidades actuales.

CONTROL DE APROBACIÓN

FIRMA: FIRMA:

REVISÓ Coordinadora de Sistemas APROBÓ Coordinadora de Sistemas de

CARGO: CARGO:
de Gestión Integral Gestión Integral
FECHA: FECHA:
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TABLA DE CONTENIDO
1. OBJETIVO............................................................................................................................................ 2
2. ALCANCE............................................................................................................................................. 2
3. EVALUACIÓN DE SALUD PARA EL INGRESO..................................................................................2
4. CRITERIOS DE APTITUD.................................................................................................................... 3
5. RESTRICCIONES ABSOLUTAS (CRITERIOS DE NO APTITUD)......................................................5
6. EXAMEN OCUPACIONAL PERIÓDICO.............................................................................................. 7
7. EXAMEN OCUPACIONAL DE EGRESO............................................................................................. 7
8. MANEJO DE CASOS Y REUBICACIÓN LABORAL.............................................................................7

1. OBJETIVO
Realizar la evaluación médica y psicológica de ingreso a todos los trabajadores que vayan a
desempeñarse en cargos que requieran tareas en altura. La evaluación médica y psicológica
periódica se hará cada año a los que se estén desempeñando estas tareas. En caso de que un
trabajador presente cambios en las condiciones de salud, regrese de una reubicación temporal
o de una incapacidad médica, se hará la evaluación médica y psicológica previa al retorno de
sus labores.

2. ALCANCE
Aplica a todo aspirante/trabajador que requiera realizar labores de altura tanto en la oficina
central como en los proyectos desarrollados por Consorcio C&M.

3. EVALUACIÓN DE SALUD PARA EL INGRESO

Consta de las siguientes partes:

 Cuestionario médico de estado y antecedentes de salud

 antecedentes laborales (incluidos antecedentes de accidentes de trabajo y/o
enfermedad profesional)
 Antecedentes familiares
 Antecedentes personales
 Revisión por sistemas
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 Examen físico (con énfasis osteomuscular y neurológico; prueba de escalón)

 Exámenes de laboratorio
 Cuadro hemático completo tipo V: componentes: eritrocítico (reticulocitos), leucocitario,
plaquetario, hematocrito
 Glicemia basal
 Perfil l lipídico, HDL, LDL, colesterol, triglicéridos
 Urea, creatinina, BUN (según criterio médico)
 Bilirrubinas total y directa (según criterio médico)
 TSH, T3, T4, LH y FSH (según criterio médico)
 Parcial de orina (opcional).
 Exámenes paraclínicos
 Valoración auditiva y del equilibrio
 Valoración visual (defectos de refracción, alteraciones del balance muscular, alteración
de la visión de colores, alteración de visión de profundidad, alteración del campo visual,
alteraciones orgánicas)
 Electrocardiograma
 Evaluación neuropsicológica (elementos emocionales, de personalidad, funciones de
control ejecutivo)
 Evaluación de funciones de control ejecutivo basadas en los valores que se obtengan de
la evaluación de procesos de atención y concentración (zona frontal): dirigir y sostener la
atención, secuenciación y procesamiento simultáneo
 . Evaluación de elementos emocionales y de tipo de personalidad: buen manejo del
autocontrol, de las emociones y la conducta en general
 Evaluación de fobias a eventos, factores de vulnerabilidad, eventos traumáticos, etc.

4. CRITERIOS DE APTITUD
La aptitud para el cargo se determinará luego del análisis en conjunto de la encuesta, el
examen médico, la evaluación neuropsicológica, las pruebas de laboratorio y los exámenes
paraclínicos. Se consideran aptos los aspirantes que cumplan los requerimientos que se
mencionan a continuación, sin perjuicio de que otros criterios o requerimientos que se
identifiquen puedan considerarse relevantes al momento de la evaluación examen:
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Visión cercana y lejana mínimo 20/30 con o sin corrección

Visión binocular (esteropsis adecuada), para todo el personal que deba realizar trabajos en
altura y/o conducir vehículo automotor como parte de su cargo
Ausencia de patologías oculares por alteraciones del balance muscular, alteración de la visión
de colores, alteración de visión de profundidad, alteración del campo visual y alteraciones
orgánicas actuales
Ausencia de patologías neurológicas, incluidas las que se afecten por exposición a pantallas de
computador (epilepsias fotosensibles)
 Integridad del equilibrio
 Integridad de los miembros superiores: hombros, codos y manos
 Integridad de los miembros inferiores: caderas, rodillas y pies
 Ausencia de patología vertebral y de miembros inferiores que impidan laborar en la
posición de pies y marchas prolongadas (mayores a una hora continua)
 Ausencia de patología vascular (enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca,
hipertensión arterial, angina, infarto, síndrome de Raynaud’s u otra enfermedad vascular
periférica, accidente cerebrovascular)
 Ausencia de alcoholismo
 Ausencia de adicción a psicotrópicos
 Ausencia de audiometrías con Larsen II y III
 Ausencia de enfermedades infectocontagiosas activas (por ejemplo sida, hepatitis viral)
 Ausencia de patologías metabólicas que puedan generar riesgo durante la labor en
alturas (hipoglicemia no controlada, hipo- e hipertiroidismo no controlado, insuficiencia
suprarrenal, diabetes tipo II, mixedema, alteración de función hipotalámica o hipofisiaria)
 . Ausencia de patologías pulmonares cuya sintomatología pueda incrementarse por
esfuerzo físico (asma bronquial, EPOC, enfisema).
 Ausencia de personalidad depresiva, eufórica, bipolar
 Ausencia de alteración de la atención y la concentración
 Estado físico promedio y/o excelente de acuerdo a los resultados de la prueba
escalonada o a otros criterios médicos que se establezcan.
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5. RESTRICCIONES ABSOLUTAS (CRITERIOS DE NO APTITUD)

La no aptitud para el cargo se determinará luego del análisis en conjunto de la encuesta, el
examen médico, la evaluación neuropsicológica, las pruebas de laboratorio y los exámenes
paraclínicos.
La declaratoria de no aptitud se dará cuando los hallazgos médicos producto de la evaluación
de salud
 Interfieran en forma significativa la capacidad laboral del aspirante para ejecutar las
tareas propias del cargo.
 Demuestren que las condiciones de salud sean susceptibles de empeorar con la
exposición laboral.
 Puedan generar situaciones de emergencia que pongan en peligro la integridad de los
trabajadores o la de sus acompañantes.

 Se sugieren como restricciones absolutas para trabajo en alturas la presencia de alguna

de las condiciones que se mencionan a continuación, sin perjuicio de que otros criterios
o requerimientos que se identifiquen puedan considerarse relevantes al momento de la
evaluación y se les dé la categoría de restricciones absolutas:
 Patologías o afecciones metabólicas, neurológicas o de otro origen que generen vértigo
o mareo, alteraciones del equilibrio o de la conciencia, síndromes convulsivos, ceguera
temporal o permanente
 Alteraciones de la agudeza visual o percepción del color y de profundidad que no
puedan ser corregidas con tratamiento, agudeza visual corregida o no > 20 / 40,
estrabismo, visión monocular, visión estereoscópica o binocular fuera de los límites
normales
 Obesidad IMC > 28 O < 17
 Enfermedades cardiovasculares: enfermedad coronaria, alteraciones del ritmo cardiaco,
infarto agudo del miocardio anterior, accidentes cerebrovasculares, claudicación
intermitente HTA no controlada o > 140/90. hipotension inferior a 90/ 60.
 EPOC, asma , enfermedad restrictiva moderada a severa
 Enfermedad metabólica activa: diabetes mellitus, glicemia PRE > 125mg/dl. hipoglicemia
< 60 mg/dl hipotiroidismo e hipertiroidismo no controlado Alteraciones de
comportamientos en alturas (fobias)
 Alteración en la atención y en la concentración
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 Efectos temporales de embriaguez por alcohol o psicofármacos drogas tipo sedantes,

hipnoticos, tranquilizantes, antihistaminicos, narcoticos, antipsicoticos, analgesicos
narcoticos.
 Estados de depresión o estrés postraumático, temporales o permanentes
 Alteraciones de la audición que comprometan bandas conversacionales
 Alteraciones en oído que produzcan problemas de equilibrio perdida > 30 db en
frecuencias de 500, 1000 o 2000 hz en el mejor oído.
 Alteraciones osteomusculares que impidan el correcto desarrollo de las labores, sean
susceptibles de empeorar o puedan llevar a situaciones de emergencia en el trabajo en
alturas (por ejemplo luxación recidivante de hombro, hernias discales) amputaciones,
deformidades o condiciones que impidan el agarre, limiten la fuerza o alteren el apoyo
en bipedestacion o en la marcha (lesiones en columna vertebral, hombro, codo, cadera,
muñeca, rodilla o tobillo con pérdida significativa del rango de movimiento o
funcionalidad.
 Enfermedades infecciosas activas que comprometan el sistema inmunológico (por
ejemplo: sida, hepatitis viral).
 Alteraciones en el metabolismo de los lípidos (Hipercolesterolemia, Hipertrigliceridemia).
dislipidemia no controlada: triglicéridos > 399 colesterol total > 239.
 Trastornos del equilibrio o vértigo. alteración de pruebas de coordinación dedo-nariz,
talon-rodilla, marcha en línea, romberg positivo, alteraciones de la conciencia, epilepsia,
ausencias, convulsiones.
 Anemia. hb < 12 en hombre o < 11 en mujeres.
 Tumores o lesiones malignas recién tratadas o no tratadas o en tratamiento actual.
 Comportamiento agresivo, errático, fobias, esquizofrenia, depresión mayor, desorden
bipolar, estrés postraumático.

En caso de que al ingreso se dictamine una condición de aplazamiento, el médico deberá

especificar el estado por el cual se aplaza, su acondicionamiento y el plazo conferido para
cumplir con los requisitos solicitados.
Los documentos de la historia clínica ocupacional y sus respectivos anexos se archivarán en el
área de salud ocupacional, y serán considerados confidenciales según lo dispuesto por la ley
como documento de reserva y su uso será con fines estrictamente médicos.
La falta de veracidad en la información suministrada y que se consigna en la encuesta y en la
historia clínica ocupacional constituye una falta grave, y podrá generar las acciones legales del
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caso. Es por lo tanto obligatorio para el aspirante a vinculación presentar la información

correcta, completa y veraz sobre su estado de salud, al médico y a los profesionales en salud
que realizan los exámenes, laboratorios y paraclínicos.

6. EXAMEN OCUPACIONAL PERIÓDICO

El examen periódico tiene los mismos componentes de la evaluación médica y neuropsicológica
de ingreso. Debe actualizar anualmente como mínimo los datos de la historia clínica en cuanto
a los ítems de anamnesis, de laboratorios y paraclínicos. Se deberá evaluar la aptitud para el
cargo y se determinará con base en el análisis en conjunto de la historia clínica, el examen
médico, la evaluación neuropsicológica, las pruebas de laboratorio y los exámenes paraclínicos.

En caso de que en el examen ocupacional periódico se dictamine una condición de

aplazamiento, el médico deberá especificar el estado por el cual se aplaza, su
acondicionamiento y el plazo conferido para cumplir con los requisitos solicitados.

7. EXAMEN OCUPACIONAL DE EGRESO

Para constatar y registrar el estado de salud del trabajador saliente se debe obtener
actualización de la anamnesis y examen físico y practicar las pruebas de laboratorio y
paraclínicas según criterio médico.

8. MANEJO DE CASOS Y REUBICACIÓN LABORAL

Cuando para cualquiera de las evaluaciones médicas practicadas al trabajador surja la

recomendación de tratamiento, deberá ser remitido a las entidades del sistema de seguridad
social correspondientes y sólo podrá reingresar a la labor cuando por certificado médico sea
verificada la condición de cumplimiento de los requisitos mínimos para realizar su oficio o en su
defecto, realizarse los procedimientos de reintegro legales de acuerdo con la condición de salud
existente.
En caso de que la recomendación sea la reubicación laboral temporal, deberá seguirse la
recomendación por tiempo determinado y volver a revisar la condición final de salud del
trabajador para el retorno a la labor.