Fluoroscopia 1.9 PDF

Protocolos de control de calidad en
equipos de Fluoroscopia para Colombia

Grupo de Física Radiológica
Universidad Nacional de Colombia –
Sede Medellín
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ALEJANDRO GAVIRIA URIBE
Ministro de Salud y Protección Social
LUIS FERNANDO CORREA SERNA

Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios
CARMEN EUGENIA DÁVILA GUERRERO

Viceministra de Protección Social
GERARDO BURGOS BERNAL

Secretario General
HECTOR CASTRO JARAMILLO

Dirección de Medicamentos y Tecnologías en Salud
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IGNACIO MANTILLA
Rector Universidad Nacional de Colombia
JOHN WILLIAM BRANCH BEDOYA

Vicerrector Sede Medellín
ARLEY DAVID ZAPATA ZAPATA

Decano Facultad de Ciencias
JORGE ANSELMO PUERTA ORTIZ

Codirector Grupo de Investigación Física
Radiológica
JAVIER MORALES ARAMBURO

Codirector Grupo de Investigación Física
Radiológica
1. Este documento ha sido elaborado en el marco del Convenio 440 de 2016 suscrito entre el Ministerio de Salud y Protección
Social y la Universidad Nacional de Colombia –Sede Medellín.
2. Los productos resultantes del Convenio son propiedad de las partes. No podrán ser cedidos a ninguna persona natural o
jurídica sin el consentimiento previo, expreso y escrito de la otra parte.
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1. Tabla de contenido
Introducción ............................................................................................................................................................................ 7
Glosario ................................................................................................................................................................................. 10
1. Levantamiento radiométrico ........................................................................................................................................ 23
2. Radiación de fuga .......................................................................................................................................................... 23
3. Exactitud del valor nominal del voltaje ......................................................................................................................... 23
4. Repetibilidad y reproducibilidad del valor medido del voltaje ..................................................................................... 23
5. Linealidad de la exposición ........................................................................................................................................... 24
6. Repetibilidad de la tasa de exposición .......................................................................................................................... 24
7. Rendimiento de la exposición ....................................................................................................................................... 24
8. Tiempo de fluoroscopia ................................................................................................................................................ 24
9. Medida de la capa hemirreductora (CHR) .................................................................................................................... 25
10. Evaluación del control automático de brillo ............................................................................................................. 25
11. Tasa de dosis al paciente .......................................................................................................................................... 25
12. Dosis por imagen al paciente .................................................................................................................................... 26
13. Validación de la dosis desplegada por el sistema ..................................................................................................... 26
14. Duración y frecuencia del pulso para fluoroscopia pulsada ..................................................................................... 26
15. Punto Focal ............................................................................................................................................................... 26
16. Mínima distancia foco-piel........................................................................................................................................ 26
17. Perpendicularidad del rayo central ........................................................................................................................... 27
18. Tamaño del campo de entrada del detector de imagen .......................................................................................... 27
19. Coincidencia del campo de radiación y el área de visualización .............................................................................. 27
20. Pruebas de calidad de imagen .................................................................................................................................. 27
20.1. Ajuste del monitor – escala de grises ............................................................................................................... 28
20.2. Resolución espacial ........................................................................................................................................... 28
20.3. Uniformidad de la resolución espacial .............................................................................................................. 28
20.4. Umbral de sensibilidad a bajo Contraste .......................................................................................................... 28
20.5. Distorsión de la imagen..................................................................................................................................... 29
20.6. Calidad de imagen, artefactos .......................................................................................................................... 29
21. Pruebas de control de calidad en Angiografía .......................................................................................................... 29
21.1. Resolución espacial ........................................................................................................................................... 29
21.2. Bajo contraste ................................................................................................................................................... 29
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21.3. Contraste y uniformidad espacial ..................................................................................................................... 30
21.4. Linealidad del contraste .................................................................................................................................... 30
21.5. Presencia de artefactos ..................................................................................................................................... 30
Bibliografía ............................................................................................................................................................................ 31
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Introducción
Desde los primeros usos y aplicaciones de los rayos X se observó que la exposición a niveles
elevados de radiación puede causar efectos clínicamente identificables en los órganos y tejidos del
cuerpo humano. Adicionalmente estudios epidemiológicos han encontrado que la exposición a la
radiación puede provocar enfermedades malignas de forma probabilística y a largo plazo. Dado
que las exposiciones médicas constituyen hoy en día la principal fuente de dosis de radiaciones
ionizantes a la población (UNSCEAR, 2013), es necesario adoptar medidas de protección
radiológica a fin de prevenir dosis innecesariamente altas durante las exposiciones médicas y la
optimización de las mismas. Por lo general, el Programa de Garantía de Calidad, junto a una
protección radiológica eficaz, restringe la radiación innecesaria o improductiva.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), define el aseguramiento de la calidad en radiología

diagnóstica como un esfuerzo organizado por el grupo operativo de una institución para garantizar
que las imágenes diagnósticas producidas sean de suficientemente alta calidad, tal que provean
adecuada información diagnóstica al más bajo costo posible y con la menor exposición para el
paciente. El programa de garantía de la calidad debe abarcar toda la cadena del proceso de
formación de las imágenes y mantener un control de calidad sobre cada uno de los eslabones,
desde el generador del equipo hasta el sistema de visualización, por lo que se incluyen procesos
físicos, del equipo y del operario. En cada uno de estos eslabones se pueden presentar fallos, los
cuales tienen efecto en el detrimento en la calidad de la imagen diagnóstica, en el aumento de la
dosis de radiación que recibe el paciente, o en ambas.
Los objetivos de un programa de garantía de calidad son: maximizar la probabilidad que cada
diagnóstico individual se lleve a cabo consistentemente, y minimizar la frecuencia de errores
humanos, fallas de comunicación, malos entendidos y mal funcionamiento de los equipos.
El programa de garantía de calidad incluye como piedra fundamental el control de calidad; sin
embargo, los programas de garantía de calidad deben tener acciones en múltiples niveles técnicos
y administrativos. Un programa de garantía de calidad en radiodiagnóstico debería incluir al
menos:
 Identificación y descripción de recursos humanos y físicos.
 Responsabilidades del personal.
 Control de calidad de los equipos.
 Verificación de los niveles de radiación en la instalación.
 Registros de pacientes, estudios y estadísticas de repetición de imágenes.
 Documentación, protocolos y registros para incidentes y accidentes.
 Documentación, protocolos y registros de indicadores de dosis a pacientes y de la calidad
de imágenes.
 Documentación de los protocolos clínicos.
 Información clara y veraz para suministrar al paciente, así como los consentimientos
informados cuando apliquen.
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 Procedimientos para establecer y controlar los valores base de las pruebas iniciales de los
equipos.
 Programa de formación en protección radiológica continua.
 Realización de mantenimientos preventivos.
Adicional a estos ítems se pueden considerar otros aspectos administrativos o técnicos
dependiendo del tipo de instalación.
El control de calidad comprende la realización de pruebas técnicas usadas para examinar y

monitorear elementos técnicos o componentes de un sistema de rayos X, para asegurar eficiencia
y confiabilidad en la práctica de la radiología diagnostica. Las técnicas de control de calidad son
concernientes directamente con el equipamiento que puede afectar la calidad de la imagen, es
decir, el control de calidad es la parte del programa de garantía de la calidad que trata con el
aseguramiento de la instrumentación y el equipamiento. Es importante aclarar que la verificación
de los niveles de radiación en puestos de trabajo y lugares accesibles al público no constituye una
prueba de control de calidad, pero si está enmarcada dentro del programa de garantía de calidad
como una medida de protección radiológica.
El objetivo principal de un de control de calidad es asegurar la exactitud del diagnóstico o de la

intervención y minimizar la dosis de radiación que recibe el paciente. El control de calidad de
imágenes médicas es un proceso continuo y no una serie de evaluaciones infrecuentes de los
equipos de imágenes médicas. El control de calidad envuelve el diseño e implementación de
pruebas sobre el equipo, la recolección y el análisis de datos, y la investigación de resultados.
Es claro entonces que el control de calidad de un equipo debe iniciar desde el momento de su
adquisición, con la realización de pruebas de aceptación y pruebas de estado, y a partir de allí
continuar con la realización de pruebas de constancia. Las pruebas de estado son de vital
importancia no solo porque aseguran que los equipos están en condiciones adecuadas para su uso
clínico, sino también porque se establecen los valores base o valores iniciales que caracterizan el
equipo, que servirán como valores de referencia y control para las pruebas de constancia.
La realización del control de calidad requiere de una instrumentación adecuada y conforme a

estándares internacionales para la realización de las pruebas. Se incluyen: equipos electrónicos,
sensores y detectores de radiación, simuladores físicos de imagen, simuladores físicos para la
medida de dosis y objetos de prueba. Existen en el mercado diferentes marcas y proveedores de
equipos para control de calidad, quienes han fabricado y adoptado de forma diferente sus propias
versiones y modelos de equipamientos, ajustados de conformidad a normas o estándares IEC,
NEMA, ACR, AAPM, DIN, etc.
En adición a las pruebas de calidad del haz de radiación, dosis y calidad de imagen, es importante
verificar y examinar los sistemas de visualización, ya que el diagnóstico de la imagen se hace a
través de los monitores o de los negatoscopios. Así mismo se deben garantizar unas condiciones
adecuadas para la observación y diagnóstico de las imágenes médicas. También se consideran las
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pruebas de seguridad radiológica, como son el levantamiento radiométrico y la medida de la
radiación de fuga del cabezal del tubo, que están dirigidas a verificar las condiciones de protección
radiológica de los trabajadores ocupacionalmente expuestos y miembros del público.
Para el éxito de los programas de garantía de calidad, se debe generar conciencia entre el personal
involucrado de la necesidad, beneficios e importancia de la realización del control de calidad de
los equipos de rayos X y de la obligatoriedad de garantizar el tiempo de máquina suficiente para
la realización de las pruebas y el uso de periféricos e insumos.
Dado el avance continuo de los sistemas de imágenes médicas y en específico respecto del uso de
técnicas digitales, del posprocesamiento de imagen, de la modulación de la dosis y la aparición de
sistemas híbridos, los protocolos de control de calidad pierden vigencia y aplicabilidad en el
tiempo; por ello se recomienda seguir las especificaciones de los fabricantes y los lineamientos
que surjan por parte de entidades internacionales reconocidas en el área de protección radiológica.
Equipos de fluoroscopia
Los equipos de radiología intervencionista son mucho más complejos que los sistemas
convencionales de radiografía. Son equipos que debe ser operados por profesionales que conozcan
todas sus funciones para evitar daños, optimizar su uso en términos de calidad de imagen y dosis,
así como para identificar defectos en el equipo en la fase inicial con el fin de corregir mal
funcionamiento. Por lo tanto, se debe prestar especial atención a los programas de garantía de
calidad, incluidas las medidas de control de calidad y de las dosis en los pacientes. Los
procedimientos de control de calidad deben ser rigurosos, y los resultados evaluados por
profesionales idóneos, que puedan interpretar y recomendar las acciones correctivas a realizar de
los fallos detectados.
La realización de las pruebas de control de calidad requiere una comprensión profunda de los
principios físicos de funcionamiento de diferentes tipos de detectores, simuladores y otras
herramientas utilizadas para este propósito. Para cada parámetro a medir, se debe utilizar la
instrumentación apropiada, porque de lo contrario los resultados no serán representativos y
mucho menos confiables.
Los procedimientos de control de calidad aplicados deben seguir los protocolos de medición
estandarizados y las mediciones deben realizarse cada vez en las mismas condiciones, para
permitir la comparación de los valores medidos a lo largo del tiempo para un equipo determinado,
así como la comparación de los resultados entre los diferentes equipos de intervencionismo.
Para los equipos multipropósito que trabajan tanto como equipos convencionales así como
fluoroscopios, aquellos parámetros susceptibles de presentar resultados diferentes en cada modo
de trabajo, deberán ser evaluados tanto como equipos convencionales así como fluoroscopios, en
las pruebas correspondientes.
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Glosario
Nota aclaratoria: Las definiciones que aparecen en este glosario están particularizadas para su uso
en este protocolo. Su utilización fuera de este campo de aplicación podría ser imprecisa.
ALARA: Acrónimo del inglés: As Low As Reasonably Achievable, es decir, “tan bajo como sea
razonablemente posible”. Este es uno de los principios básicos y fundamentales de la protección
radiológica.
Artefactos: Irregularidades de densidad óptica o de valores de píxel de un área más o menos
extensa en una imagen radiográfica, no relacionadas con las propiedades del objeto. Pueden ser
producidas por dispositivos del equipo u objetos extraños que están dentro del haz de rayos X,
suciedad en las pantallas intensificadoras, electricidad estática, procesado de la imagen,
almacenamiento o manipulación de las películas, etc.
Brillo: Magnitud que mide la uniformidad de la luz de un negatoscopio o de un monitor y, en
general, de un foco extenso de luz. Se define como la intensidad luminosa por unidad de área. Su
unidad es el nit (nt); 1 nt = 1 cd/m2.
Calidad de imagen: Medida de lo adecuada que resulta la imagen para un correcto diagnóstico.
Calidad de radiación: Característica de un haz de radiación obtenida con una filtración añadida
de aluminio fija y variando el kilovoltaje hasta conseguir una capa hemirreductora especificada en
CEI 61267:1994.
Campo de radiación: Sección plana del haz de radiación perpendicular al eje del mismo. Se
puede definir a cualquier distancia del foco del haz.
Campo luminoso: Sección plana del haz luminoso perpendicular al eje del mismo. Se utiliza como
indicativo de los límites del campo de radiación.
Colimación: Acción que limita la incidencia del haz de radiación mediante la interposición de
materiales atenuadores de la radiación.
Compensación del control automático de exposición: Propiedad del control automático de
exposición que nos permite obtener imágenes de la misma densidad óptica o con el mismo valor
de píxel, con independencia de las diferencias en el espesor del objeto o la técnica radiográfica.
Depende de la respuesta del detector (o de la cámara) a las variaciones de la calidad del haz de
radiación o de la tasa de dosis.
Contraste: Es la diferencia de densidades ópticas o niveles de píxel entre estructuras adyacentes.
Control automático de brillo (CAB): En los equipos fluoroscópicos convencionales: dispositivo
que actúa manteniendo constante la tasa de dosis a la entrada del tubo intensificador
independientemente de las características de atenuación del paciente o de la zona en estudio
mediante el control automático de la intensidad de la corriente del tubo de rayos X y/o la tensión.
La finalidad última es mantener un brillo constante en el monitor de TV o una DO adecuada en las
películas.
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Control automático de exposición (CAE): Dispositivo del equipo de rayos X mediante el cual
se controla la carga del tubo cortándose ésta automáticamente al alcanzarse el valor de exposición
para el que está previamente ajustado. En ciertos equipos, el CAE puede también controlar
automáticamente la tensión del tubo. La finalidad última es obtener imágenes con la misma
densidad óptica media o con el mismo valor medio de píxel, independientemente de las
características de atenuación del paciente o de la zona de estudio.
Control automático de intensidad (CAI): En los equipos fluoroscópicos de adquisición digital,
dispositivo que actúa sobre la tensión, el tipo de pulso o la corriente del tubo de rayos X, número
de imágenes adquiridas por segundo, de acuerdo con las características de atenuación del paciente
y el tipo de procedimiento diagnóstico. Los objetivos de este dispositivo pueden ser varios (reducir
la dosis al paciente, mantener la calidad de la imagen, etc.), en función del tipo de procedimiento
diagnóstico que se realiza.
Control de calidad: Forma parte de la garantía de calidad con el fin de obtener imágenes
diagnosticas a bajas dosis. Consiste de técnicas y actividades operacionales que se utilizan para
cumplir requisitos de calidad, destinadas a evaluar los parámetros característicos del
funcionamiento de un equipo que pueden ser medidos y controlados, con el objetivo de verificar
si sus valores se encuentran dentro de los márgenes de tolerancia exigibles para asegurar su
correcta operación.
CT: Acrónimo del inglés para computed tomography (tomografía computarizada).
CTDI: Acrónimo del inglés para Computed Tomography Dose Index (Índice de Dosis de
Tomografía Computarizada).
Cultura de la seguridad: Conjunto de características y actitudes, en las entidades y los
individuos, que hace que las cuestiones de protección y seguridad reciban la máxima atención
prioritaria que requiere debido a su importancia.
Densidad óptica: Es una magnitud física que mide la absorción de un elemento óptico, definido
como el logaritmo base 10 de la relación entre el flujo luminoso incidente y el flujo luminoso
reflejado.
Densitómetro: Dispositivo usado para medir densidad óptica.
Desviación: Diferencia máxima entre el resultado de una medición y el valor nominal de lo que
se mide (o mensurando).
Detalle: Estructura de la imagen de pequeño tamaño detectable por un sistema.
Detector de panel plano: Denominación que recibe un tipo de detector utilizado en radiología
digital debido a su forma y tamaño.
Detector digital: Detector de radiología que proporciona una imagen digital. Aunque el detector
es sólo una parte del sistema de adquisición de la imagen, para el control de calidad resulta
práctico considerar como detector la carcaza de protección y todos aquellos elementos no
desmontables fácilmente (tablero mesa/bucky, cámaras del exposímetro automático, etc.).
Detrimento: Daño total que a la larga sufrirán un grupo expuesto y sus descendientes a causa
de la exposición del grupo a una fuente de radiación.
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DICOM: Acrónimo en inglés de la norma NEMA Digital Imaging and Communications in Medicine
que establece el formato que han de tener las imágenes médicas con el objetivo de que exista
compatibilidad entre los distintos sistemas de obtención, visualización e impresión de imágenes
Distancia foco-película (o receptor de la imagen) (DFP): Distancia medida a lo largo del eje
del haz de radiación desde su foco hasta el plano de la película (o del receptor de la imagen).
Distancia foco-superficie (DFS): Distancia medida a lo largo del eje del haz de radiación desde
su foco hasta la superficie del paciente o del maniquí.
Distorsión geométrica: Es la representación errónea del tamaño, proporcionalidad y forma de
un objeto.
Dosis: Medida de la radiación recibida o 'absorbida' por un blanco. Se utilizan, según el contexto,
las magnitudes denominadas dosis absorbida, dosis a un órgano, dosis equivalente, dosis efectiva,
dosis equivalente comprometida o dosis efectiva comprometida. Los términos cualificativos se
suelen omitir cuando no son necesarios para precisar la magnitud de interés.
Dosis absorbida: Magnitud dosimétrica fundamental D, definida por la expresión:

𝑑ɛ
𝐷=
𝑑𝑚
en la que dɛ es la energía media impartida por la radiación ionizante a la materia en un elemento

de volumen, y dm es la masa de la materia existente en el elemento de volumen. La energía
puede promediarse con respecto a cualquier volumen definido, siendo la dosis promedio igual a la
energía total impartida en el volumen dividida por la masa del volumen. La unidad de dosis
absorbida en el Sistema Internacional (SI) es el joule por kilogramo (J/kg) y su nombre es el gray
(Gy).
Dosis de entrada en superficie: Dosis absorbida en el centro del haz de radiación en la superficie
de entrada en un paciente sometido a examen radiodiagnóstico, medida en aire y con
retrodispersión.
Dosis efectiva: Magnitud E, definida por la sumatoria de las dosis equivalentes en tejido,
multiplicada cada una por el factor de ponderación para tejido correspondiente:
𝐸 = ∑ 𝑤𝑇 𝐻𝑇
𝑇
expresión en la que HT es la dosis equivalente en el tejido T y WT es el factor de ponderación para

tejido correspondiente al tejido T. La unidad de dosis efectiva es J/kg, denominada sievert (Sv).
Dosis equivalente: Magnitud HT,R, definida por la expresión:
𝐻𝑇,𝑅 = 𝐷𝑇,𝑅 𝑤𝑅
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en la que DT,R es la dosis absorbida debida a la radiación tipo R promediada sobre un tejido u
órgano T, y WR es el factor de ponderación de la radiación correspondiente a la radiación tipo R.
La unidad de dosis equivalente es J/kg, denominada sievert (Sv).
DR: Acrónimo de “Digital Radiography”
Efecto anódico: Variación de la intensidad de la radiación emitida, dependiendo del ángulo con
que se emite respecto al ánodo. La intensidad del haz de radiación disminuye rápidamente desde
el rayo central hasta el ánodo, debido en parte a que los rayos producidos a una pequeña
profundidad del ánodo deben atravesar un mayor espesor hasta la superficie y por ello se atenúan
Efecto de retardo: Influencia de una imagen previa sobre la actual (imagen remanente).
ESAK: es el acrónimo en inglés del Kerma en aire en la superficie de entrada. Conocido también
como ESAK. Es el kerma medido en aire libre (sin retrodispersión) en la intersección del eje del
haz de radiación con el plano correspondiente a la superficie de entrada del objeto irradiado.
Espesor de corte: En tomografía convencional, espesor de la zona explorada en la cual la
definición de la imagen es aceptable. Es inversamente proporcional al ángulo tomográfico.
Evaluación de la seguridad: Examen de los aspectos de diseño y funcionamiento de una fuente
que son de interés para la protección de las personas o la seguridad de la fuente, incluido el aná-
lisis de las medidas de seguridad y protección adoptadas, en las fases de diseño y de
funcionamiento de la fuente, así como el análisis de los riesgos vinculados a las condiciones
normales y a las situaciones de accidente.
Exactitud: Se refiere a cuán cerca del valor nominal (Xn) se encuentra el valor medido (Xm). En
términos estadísticos, la exactitud está relacionada con el sesgo de una estimación. Cuanto menor
es el sesgo más exacta es una estimación. La exactitud se puede expresar en forma relativa (%)
en la siguiente manera:
𝑋𝑚 − 𝑋𝑛
100
𝑋𝑛
Experto cualificado: Individuo que, en virtud de certificados expedidos por órganos o sociedades
competentes, licencias de tipo profesional o títulos académicos y experiencia certificada, es
debidamente reconocido como persona con competencia en una especialidad de interés, por
ejemplo, física médica, protección radiológica, salud laboral, prevención de incendios, gestión de
calidad o en cualquier especialidad técnica o de seguridad pertinente.
Exposición del público: Exposición sufrida por miembros del público a causa de fuentes de
radiación, excluidas cualquier exposición ocupacional o médica y la exposición a la radiación
natural de fondo normal en la zona, pero incluida la exposición debida a las fuentes y prácticas
autorizadas y a las situaciones de intervención.
Exposición médica: Exposición sufrida por los pacientes en el curso de su propio diagnóstico o
tratamiento médico o dental; exposición sufrida de forma consciente por personas que no estén
expuestas profesionalmente mientras ayudan voluntariamente a procurar alivio y bienestar a
pacientes; asimismo, la sufrida por voluntarios en el curso de un programa de investigación
biomédica que implique su exposición.
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Exposición natural: Exposición causada por fuentes naturales, exposición que se prevé se
recibirá en las condiciones normales de funcionamiento de una instalación o una fuente, incluso
en el caso de pequeños percances posibles que pueden mantenerse bajo control.
Exposición ocupacional: Toda exposición de los trabajadores sufrida durante el trabajo, con
excepción de las exposiciones excluidas del ámbito de las normas internacionales como el GSR
parte 3 y de las exposiciones causadas por las prácticas o fuentes exentas, con arreglo a las GSR
parte 3.
Exposición potencial: Exposición que no se prevé se produzca con seguridad, pero que puede
ser resultado de un accidente ocurrido en una fuente o deberse a un suceso o una serie de sucesos
de carácter probabilista, por ejemplo, a fallos de equipo y errores de operación.
Exposición: Acto o situación de estar sometido a irradiación. La exposición puede ser externa
(irradiación causada por fuentes situadas fuera del cuerpo humano), o interna (irradiación causada
por fuentes existentes dentro del cuerpo humano). La exposición puede clasificarse en normal o
potencial; ocupacional, médica o del público; así como, en situaciones de intervención, en
exposición de emergencia o crónica. También se utiliza el término exposición en radiodosimetría
para indicar el grado de ionización producido en el aire por la radiación ionizante.
Factor de retrodispersión: Es la relación entre el valor del kerma en aire medido en la superficie
de entrada de un material y el medido en idénticas condiciones en ausencia del material dispersor.
Depende de la calidad del haz de radiación y del tamaño del campo de radiación.
Filtración: Cantidad de material interpuesto a la salida del haz. Se especifica indicando material
y espesor o en equivalencia a espesor de un material determinado.
Fluoroscopia: Técnica para la obtención continua o periódica de imágenes latentes mediante el
uso de rayos X y su presentación, simultánea y continua en imágenes visibles mediante el empleo
de una pantalla fluoroscópica o el tubo intensificador de imagen.
Garantía de calidad (Aseguramiento de calidad): Acciones planeadas y sistemáticas
necesarias para proporcionar confianza adecuada que el producto o servicio satisface los requisitos
especificados de calidad.
Gray (Gy): Unidad de la dosis absorbida, en el Sistema Internacional de Unidades; es igual a un
julio por kilogramo (J/Kg).
Imagen DICOM: Imagen en un formato aceptado por la norma DICOM
Imagen digital: Representación del patrón de fluencia después de un muestreo espacial y una
cuantización de los valores de intensidad.
Placa de imagen (Imaging Plate): Término inglés con el que designa a los chasis de radiografía
computarizada.
Indicador de dosis: Parámetro que permite una estimación del kerma en aire a la entrada del
receptor de imagen mediante el empleo de una expresión bien definida. En la actualidad se ha
definido como indicador de dosis el índice de exposición (EI, Exposure Index) IEC 62494.
Justificación:
1. Proceso por el que se determina respecto de una situación de exposición planificada si una
práctica es globalmente beneficiosa; es decir, si los beneficios previstos para las personas y la
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sociedad como consecuencia de la iniciación o continuación de la práctica superan los perjuicios
(incluido el detrimento por la radiación) que resultan de dicha práctica.
2. Proceso por el que se determina respecto de una situación de exposición de emergencia o una
situación de exposición existente si es probable que una medida protectora o una medida
reparadora propuesta sea globalmente beneficiosa; es decir, si los beneficios previstos para las
personas y la sociedad (incluida la reducción del detrimento por la radiación) como consecuencia
de la iniciación o continuación de la medida protectora o la medida reparadora superan el costo
de la aplicación de esa medida y cualquier perjuicio o daño producido por dicha medida.
Kerma en aire: Kerma medido en aire sin retrodispersión en la intersección del eje del haz de
radiación con el plano correspondiente a la superficie de entrada del objeto irradiado.
Límite de dosis: Valor de la dosis efectiva o de la dosis equivalente causada a los individuos en
situaciones de exposición planificadas que no se debe rebasar.
Linealidad: Cualidad de lineal. Relación entre una variable dependiente y su variable
independiente mediante una ecuación de primer grado.
Magnificación de la imagen: Cociente entre las dimensiones de la imagen y las del objeto.
Maniquí (Simulador físico): Objeto que se comporta esencialmente en la misma manera que el
tejido humano en relación a la absorción y difusión del haz de radiación.
mAs: Miliamperaje segundo, el mAs es la intensidad de la corriente del tubo de rayos X, controla
el número de electrones emitidos por el cátodo y el número de fotones generados en el ánodo.
Negatoscopio: Dispositivo que genera un campo uniforme de luz para visualizar la película
radiográfica.
Nivel de actuación: Nivel de la tasa de dosis o de la concentración de la actividad por encima
del cual deberían adoptarse acciones reparadoras o acciones protectoras en situaciones de
exposición crónica o de exposición de emergencia.
Nivel de intervención: Nivel de dosis evitable, que al alcanzarse se realiza una acción protectora
o una acción reparadora específica, en una situación de exposición de emergencia o en una
situación de exposición crónica.
Nivel de investigación: Valor de una magnitud tal como la dosis efectiva, la incorporación o la
contaminación por unidad de área o de volumen, al alcanzarse o rebasarse se debería realizar una
investigación.
Nivel de referencia: En una situación de exposición de emergencia o una situación de exposición
existente, nivel de dosis, riesgo o concentración de la actividad por encima del cual no es apropiado
hacer planes para permitir que se produzcan exposiciones y por debajo del cual se seguiría
aplicando el principio de optimización de la protección y la seguridad.
Nivel de registro: Nivel de dosis, de exposición o de incorporación, prescrito por la autoridad
reguladora; cuando este nivel se alcance o se rebase, los valores de la dosis, exposición o
incorporación recibida por los trabajadores, han de anotarse en sus respectivos registros de
exposición individual.
Nivel orientativo: Nivel de una magnitud determinada, al rebasarse el cual, se deberían
considerar acciones pertinentes. En ciertas circunstancias, es posible que haya que contemplar
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tales acciones cuando dicha magnitud alcance un valor considerablemente menor que el nivel
orientativo.
Nivel orientativo para la exposición médica: Valor de la dosis, la tasa de dosis o la actividad,
seleccionado por organismos profesionales en consulta con la autoridad reguladora, que indica un
nivel, al rebasarse el cual, se debería efectuar un examen a cargo de facultativos médicos a fin de
determinar si es o no excesivo, teniendo en cuenta las circunstancias particulares y aplicando
sanos criterios clínicos.
Niveles de referencia para radiodiagnóstico: Nivel utilizado en la imagenología médica para
indicar si, en condiciones rutinarias, la dosis que recibe el paciente o la cantidad de radiofármacos
administrados en un procedimiento radiológico especificado de imagenología médica es
excepcionalmente alta o excepcionalmente baja para ese procedimiento.
Niveles orientativos: Son una herramienta de control utilizada para la optimización en la
exposición de los pacientes y que permiten tener un marco de referencia para que las instituciones
comparen de manera anónima las dosis que reciben sus pacientes con las que reciben en otras
instituciones o regiones. Con esta base es posible identificar las causas y aplicar las medidas
correctivas para las dosis que se encuentren muy alejadas (por exceso y por defecto) de esos
niveles.
Objetos de prueba: Son herramientas que permiten evaluar parámetros físicos, de calidad de
imagen, parámetros geométricos y características de los sistemas formadores de imágenes.
Oficial de protección radiológica: Persona técnicamente competente en cuestiones de
protección radiológica, pertinentes en relación con un tipo de práctica dado y que es designada
por el titular registrado, el titular de la licencia o el empleador para supervisar la aplicación de los
requisitos reglamentarios (GSR parte 3).
Optimización de la protección y la seguridad: Proceso por el cual se determina el nivel de
protección y seguridad que permite que la magnitud de las dosis individuales, el número de
personas (trabajadores y miembros del público) sometidos a exposición y la probabilidad de que
se den exposiciones se mantengan en “el valor más bajo que pueda razonablemente alcanzarse,
teniendo en cuenta los factores económicos y sociales pertinentes” (ALARA). En el caso de las
exposiciones médicas de los pacientes, la optimización de la protección y la seguridad es la gestión
de la dosis de radiación administrada al paciente en proporción con los fines médicos.
Pixel: Cada uno de los elementos de la matriz que constituye la imagen digital.
Post-procesado: Transformaciones aplicadas a la imagen para realzar determinadas
características que ayuden al diagnóstico.
Práctica: Toda actividad humana que introduce fuentes de exposición o vías de exposición
adicionales o extiende la exposición a más personas o modifica el conjunto de vías de exposición
debidas a las fuentes existentes, de forma que aumente la exposición o la probabilidad de
exposición de personas, o el número de las personas expuestas.
Precisión: Grado de coincidencia existente entre los valores obtenidos de una serie de resultados
y el valor del mensurando aceptado como referencia. Se trata de un concepto cualitativo.
Procedimiento radiológico: Procedimiento de imagenología médica o procedimiento terapéutico
en que se emplea radiación ionizante, por ejemplo los procedimientos utilizados en la radiología
de diagnóstico, la medicina nuclear o la radioterapia, o procedimientos de planificación,
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procedimientos de intervención guiados por imágenes u otros procedimientos de intervención en
que se emplean radiaciones, emitidas por un generador de radiación, un dispositivo que contiene
una fuente sellada o una fuente no sellada, o mediante un radiofármaco administrado a un
paciente.
Procesado de la imagen: Conjunto de transformaciones aplicadas a una imagen en bruto para
obtener una imagen procesada.
Programa de garantía de la calidad: Instrucciones detalladas para llevar a cabo acciones de
aseguramiento de la calidad para los diferentes elementos de los equipos, sistemas de equipos o
instalaciones, incluyendo elementos administrativos de calidad y técnicas de control de calidad.
Protección radiológica: Protección de las personas contra los efectos nocivos de la exposición a
la radiación ionizante y medios para conseguir esa protección.
Pruebas de aceptación: Conjunto de pruebas necesarias para demostrar que se cumplen las
especificaciones de compra. Las debe realizar el suministrador del equipo en presencia de un
representante del comprador, y se realizan una vez instalado el equipo.
Pruebas de constancia: Conjunto de pruebas realizadas para asegurar la estabilidad del
funcionamiento del equipo en el tiempo. Los valores obtenidos se comparan con los de referencia.
Se establecen unas tolerancias que no deben ser sobrepasadas. Se deben realizar como mínimo
anualmente, y siempre que existan cambios significativos que lo justifiquen.
Pruebas de estado: Se suelen realizar al mismo tiempo que las pruebas de aceptación, pero las
realizan los responsables del programa de control de calidad. El objetivo de estas pruebas es
comprobar que el equipo es apropiado y seguro para su uso clínico y establecer valores de
referencia para los distintos controles que se llevarán a cabo en las pruebas de constancia. Las
pruebas de estado además deben realizarse siempre que se cambie algún componente que afecte
a la dosis y/o a la calidad de imagen.
Pulso de radiación: Emisión de radiación en forma de rayos X en un intervalo de tiempo corto.
Se caracteriza por la frecuencia de emisión o frecuencia del pulso, la dosis por pulso y su duración.
Punto focal: Región del blanco del ánodo con la que interaccionan los electrones para producir
los rayos X.
Radiación de fuga: Toda la radiación, excepto la que forma parte del haz útil (la usada para
obtener la imagen radiográfica), que atraviesa la coraza del tubo.
Radiación dispersa: Radiación de igual o menor energía que la radiación incidente que se origina
al interaccionar ésta con un medio y que puede ser emitida en cualquier dirección.
Radiodiagnóstico: Es la especialidad médica basada en el diagnóstico de las enfermedades,
mediante la realización e interpretación de procedimientos que utilizan como soporte las imágenes
y los datos funcionales obtenidos con el uso de diversas clases de radiaciones ionizantes y no-
ionizantes.
Radiología computarizada: También conocida por CR (por sus siglas en ingles), es un tipo de
procedimiento dentro del entorno de la radiología digital. El principio de funcionamiento de la CR
consiste en grabar una placa fotoestimulable (o placa de apoyo de fósforo generalmente contenida
en un casete) con la imagen de los rayos X y luego explorar el casete en un dispositivo dedicado
para pasar la imagen a formato digital. La placa de fósforo es entonces sometida a una radiación
para borrar la imagen memorizada y se puede reutilizar inmediatamente.
17
Radiología convencional o analógica: Rama de la radiología en la que la imagen se presenta
en formato analógico sobre diversos tipos de soporte como película, intensificadores de imagen,
etc.
Radiología diagnóstica: Abarca el uso de varias técnicas de radiología, la mayoría de ellas de
carácter no invasivas, usadas para diagnosticar condiciones médicas. La radiología diagnóstica
incluye el uso de rayos X, CT, MRI y ecografías.
Radiología Digital: En general, se hace referencia a este tipo de dispositivo bajo la sigla DR
(Digital Radiography) para "radiología digital". Esta tecnología contiene un dispositivo que permite
realizar y almacenar una radiografía proporcionando una imagen digital radiológica al instante.
Radiología intervencionista: Es una especialidad dentro del campo de la radiología que utiliza
diversas técnicas de radiología diagnóstica, para asistir, guiar y colocar instrumentos en el interior
del paciente con fines de diagnóstico o tratamiento médico.
Radiopaco: Tejido o material que absorbe los rayos X y aparece brillante en la radiografía.
RC: Acrónimo de “Radiografía Computarizada”.
Región de Interés: Zona definida en una imagen que presenta un interés especial por alguna
causa concreta.
Relación Señal-Ruido: Cociente entre la amplitud de una señal y el ruido de la misma.
Rendimiento: Valor del kerma en aire (sin retrodispersión) por unidad de carga del tubo (se suele
expresar en μGy/mAs) a una distancia del foco y para unos factores radiográficos que deben ser
especificados.
Repetibilidad: Proximidad de concordancia entre los resultados de mediciones del mismo
mensurando realizadas en las mismas condiciones de medición. La repetibilidad puede expresarse
cuantitativamente por medio de las características de dispersión de los resultados. Se puede
estimar como el coeficiente de variación de los valores individuales medidos o como la máxima
desviación, en valor absoluto, entre los valores individuales, X i, y el valor medio, Xmedio, es decir
⏐Xi-Xmedio⏐max. También se puede expresar en términos relativos (en %) en la forma:
|𝑋𝑖 − 𝑋𝑚𝑒𝑑𝑖𝑜 |𝑚𝑎𝑥
100
𝑋𝑚𝑒𝑑𝑖𝑜
Reproducibilidad: Proximidad de concordancia entre los resultados de mediciones del mismo
mensurando realizadas bajo condiciones variables de medición. La reproducibilidad puede
expresarse cuantitativamente por medio de las características de dispersión de los resultados. Se
puede estimar como el coeficiente de variación de los valores individuales medidos o como la
máxima desviación, en valor absoluto, entre los valores individuales, X i, y el valor medio, Xmedio,
es decir ⏐Xi-Xmedio⏐max. También se puede expresar en términos relativos (en %) en la forma:
|𝑋𝑖 − 𝑋𝑚𝑒𝑑𝑖𝑜 |𝑚𝑎𝑥
100
𝑋𝑚𝑒𝑑𝑖𝑜
Resolución espacial: Capacidad de un sistema de formación de imagen para resolver dos
estructuras muy próximas entre sí.
ROI: Acrónimo de Region Of Interest. Véase Región de Interés.
Ruido: Fluctuaciones del valor esperado de un proceso estocástico.
18
Segmentación: Partición de una imagen digital en diversas regiones en función de un criterio
determinado. Su objetivo es por lo general detectar objetos de interés.
Sensibilidad de contraste: Capacidad del sistema para mostrar diferencias mínimas de
contraste.
Simulador de calidad de imagen: Simulador diseñado especialmente para evaluar la calidad de
la imagen. Contiene objetos de ensayo que permiten una valoración objetiva y/o subjetiva de la
misma.
Situación de exposición de emergencia: Situación de exposición ocurrida como resultado de
un accidente, acto doloso u otro suceso inesperado, que requiere la pronta adopción de medidas
para evitar o reducir las consecuencias adversas.
Situación de exposición existente: Situación de exposición que ya existe cuando tiene que
tomarse una decisión sobre la necesidad de control.
Situación de exposición planificada: Situación de exposición que surge a raíz de la utilización
planificada de una fuente o de una actividad planificada que tiene como resultado una exposición
debida a una fuente.
Sobreexposición: Exposición excesiva sobre el detector que lo satura y degrada la calidad de
imagen.
Subexposición: Exposición del detector de imagen que no ha entregado la cantidad necesaria de
radiación que proporciona una calidad de imagen suficiente.
Tolerancia: En un programa de garantía de la calidad, las variaciones aceptables en los resultados
de una prueba de constancia que indican el rendimiento funcional satisfactorio del equipo probado.
Umbral de contraste: Para un tamaño de detalle dado, es el mínimo contraste
Unidad Hounsfield (UH): Escala de números de tomografía computarizada que se utiliza para
determinar la naturaleza de un tejido.
Valor de píxel: Valor discreto asignado a un píxel, respecto al nivel de gris
Valor de referencia: Valor de referencia obtenido para un parámetro funcional en la prueba de
aceptación o de estado. Este valor será usado como referencia para las pruebas de constancia a
lo largo del tiempo de uso del equipo.
Valor medio de píxel: Promedio del valor de píxel sobre una región de interés.
Velo: Fondo uniforme producido por la difusión del láser en la unidad de imagen de un CR. En
radiología análoga el fondo es producido por incidencia de radiación electromagnética en la película
radiográfica.
Velocidad: En radiología, propiedad de la película o en general de los sistemas de detección de
radiación, relacionada con la cantidad de radiación necesaria para alcanzar un valor de señal
determinado.
Zona controlada: Área delimitada en la que se requieren o podrían requerirse medidas de
protección y disposiciones de seguridad específicas con objeto de controlar las exposiciones o
prevenir la propagación de la contaminación en condiciones normales de trabajo, y de impedir o
limitar el alcance de las exposiciones potenciales.
19
Zona supervisada: Área delimitada que no constituye una zona controlada pero dentro de la cual
se mantienen bajo vigilancia las condiciones de exposición ocupacional, aunque normalmente no
se requieran medidas de protección o disposiciones de seguridad específicas.
20
Listado de símbolos
A amperio, unidad de medida de la corriente eléctrica

Bq bequerel, unidad del sistema internacional para la actividad
C culombios, unidad de medida de carga eléctrica
Ci curio, unidad de actividad (1 Ci=3.7x1010 Bq)
cc centímetros cúbicos, unidad de medida de volumen o capacidad
CHR capa hemirreductora
cm centímetros, submúltiplo del metro
Cx objetivo de prueba Cx
e+ positrón
E energía
Gy Gray, unidad del sistema internacional para dosis y kerma
HVL acrónimo en inglés de capa hemirreductora
𝐼𝑡 corriente eléctrica, medida en amperios
K kerma, energía cinética liberada por unidad de masa (kinetic energy released per
unit mass)
kV kilo-Voltaje, múltiplo del voltio
L luminancia
m metro, unidad de medida de distancia
M masa, es una magnitud que expresa la cantidad de materia de un cuerpo
mA miliamperio, submúltiplo del amperio
mAs producto de la corriente por el tiempo, en unidades de mA y s respectivamente
mm milimetros
𝑁𝑅 número de radiografías por semana
R2 coeficiente de determinación
s segundo, unidad de medida de tiempo
Sv sievert, unidad de medida para la dosis de radiación absorbida por la materia viva,
corregida por los posibles efectos biológicos producidos. 1 Sv es equivalente a un
julio entre kilogramo (J/kg)
T factor de ocupación
U factor de uso
21
W carga de trabajo (mAmin/sem)
V voltio, unidad de medida del potencial eléctrico (tensión del tubo)
µ prefijo que denota un submúltiplo de la unidad del orden de 1E-6
Δ diferencia entre dos valores
22
Pruebas básicas recomendadas para equipos de fluoroscopia
1. Levantamiento radiométrico
Descripción: Inspección del blindaje de la sala y evaluación de los niveles de exposición
ocupacional y del público.
Equipamiento: Monitor de radiación o cámara de ionización de gran volumen (1800 cc),
electrómetro, intensímetro, cinta métrica, brújula, simulador de PMMA o tejido blando.
Tolerancia: Restricción de dosis en áreas. Área controlada: 0.10 mSv/sem o 5.0 mSv/año. Área
libre: 0.01 mSv/sem o 0.5 mSv/año.
Frecuencia: Inicial, bianual y después de modificaciones que alteren el estudio ambiental; tales
como cambios en el equipo o infraestructura.
Personal: Director técnico.
Observación: Se debe realizar un plano técnico detallado de la instalación, donde se identifique:
el equipo de rayos x, las zonas aledañas, su ubicación espacial y cardinal, los puntos de medida
de radiación, las barreras existentes, dimensiones y cotas.
2. Radiación de fuga
Descripción: Inspección visual del tubo y medida de la radiación de fuga; se debe realizar para
verificar que el blindaje del tubo de rayos X se encuentre en buenas condiciones.
Equipamiento: Monitor de radiación o cámara de ionización, con área sensible de 100 cm2 y
sensibilidad de medida mayor de 9 nGy. Método alternativo con películas radiográficas o chasises
computarizados.
Tolerancia: Menor de 1.0 mGy/h a 1 metro del punto focal. Cualquier punto que indique una
excesiva exposición a la radiación en la imagen resultante es inaceptable.
Frecuencia: Prueba de estado, anual.
3. Exactitud del valor nominal del voltaje

Descripción: Verificar valores nominales y del fabricante, del alto voltaje del tubo de rayos X.
Equipamiento: Kilovoltímetro, multímetro.
Tolerancia: la exactitud respecto a los valores nominales debe estar dentro de ± 10%.
Frecuencia: Prueba de estado, anual, después de modificaciones.
Observaciones: Se deben realizar mediciones que abarquen las técnicas más usadas en la
instalación. De forma orientativa se recomienda comprobar la exactitud para 60, 80 y 100 kV.
Para equipos monofásicos se verifica el kVp y para otros tipos de generadores se recomienda
verificar el PPV (practical peak voltaje).
4. Repetibilidad y reproducibilidad del valor medido del voltaje
Descripción: Verificar la dispersión de los resultados de los valores de kV medidos, para valores
fijos del voltaje y para cambios en el mAs.
Equipamiento: Kilovoltímetro, multímetro.
23
Tolerancia: La repetibilidad y reproducibilidad respecto a los valores medidos debe estar dentro
de ± 10% de la desviación máxima relativa.
Observaciones: Realizar tres medidas para cada kV nominal y tres cambios de mAs.
5. Linealidad de la exposición
Descripción: Pretende evaluar la variación de la exposición con la corriente y el mAs.
Equipamiento: Detector de radiación, cámara de ionización, multímetro.
Tolerancia: Coeficiente de linealidad ≤ 0.1 entre pasos consecutivos y la variación máxima
respecto de la media debe ser inferior al 15 % para cambios de mA. Para cambios de mAs la
variación máxima respecto de la media debe ser inferior al 20 %.
Frecuencia: Prueba de estado, anual, después de modificaciones
6. Repetibilidad de la tasa de exposición

Descripción: Pretende evaluar la constancia de la tasa de exposición en disparos sucesivos.
Equipamiento: Detector de radiación, cámara de ionización, multímetro.
Tolerancia: Límite de tolerancia de ± 10% para el coeficiente de variación.
Observaciones: Realizar tres medidas para cada mAs. Tener en cuenta la incidencia del CAE, CAI
o CAB en esta prueba. Para ello la medición de la tasa debe realizarse en la zona estable de la
exposición.
7. Rendimiento de la exposición
Descripción: Evaluar la constancia del kerma en aire para un mAs dado, la linealidad e intensidad
del rendimiento a 80 kV.
Equipamiento: Detector de radiación, cámara de ionización, multímetro, cintra métrica.
Tolerancia: Según especificaciones del fabricante y en base a la prueba de estado. Variación
máxima respecto al valor de referencia < 20%.
8. Tiempo de fluoroscopia
Descripción: Verificación el funcionamiento de la alarma sonora y la interrupción automática de
la exposición
Equipamiento: Cronometro, placa radio-opaca
Tolerancia: La alarma sonora debe activarse a los 5 min de tiempo de fluoroscopia y la emisión
de rayos x debe bloquearse automáticamente después de 10 minutos
24
9. Medida de la capa hemirreductora (CHR)
Descripción: La capa hemirreductora define la calidad del haz, por lo cual esta prueba busca
caracterizar el haz de radiación, encontrar la filtración del equipo y garantizar que la CHR cumpla
con valores mínimos recomendados. Se recomienda verificar esta medida a 80 kV.
Equipamiento: Detector de radiación, cámara de ionización, multímetro, filtros de aluminio de
pureza mayor al 99.5%.
Tolerancia: Ver tabla 1-1.
Tabla 9-1: Valores mínimos de CHR para distintos kV

Voltaje del Minino valor de CHR
tubo(kV) aceptable (mm Al)
<50 Usar extrapolación lineal
50 1.8
60 2.2
70 2.5
80 2.9
90 3.2
100 3.6
110 3.9
120 4.3
≥120 Usar extrapolación lineal
10. Evaluación del control automático de brillo

Descripción: Evaluación de la repetibilidad del CAB y su compensación para diferentes espesores
y voltajes.
Equipamiento: Multímetro o cámara de ionización y simulador de PMMA u equivalente en
aluminio o cobre
Tolerancia: Para repetibilidad la tolerancia es ≤10%. Para la compensación por espesores,
tolerancia del 20% para espesores entre 10 y 25 cm de PMMA. Para la compensación por tensión
la tolerancia es de ≤20%.
11. Tasa de dosis al paciente

Descripción: Medir y verificar la tasa de dosis máxima en la entrada del paciente.
Equipamiento: Multímetro o cámara de ionización y simulador físico de PMMA o cobre con
atenuación equivalente a paciente.
Tolerancia: Los rangos de valores de tasa de dosis medidos con un maniquí de 20 cm de PMMA
(paciente estándar) son:
 Baja dosis: 10 -28 mGy/min
 Media dosis: 10 – 52 mGy/min
25
 Alta dosis: 32 – 120 mGy/min
La variación respecto de los valores iniciales debe ser ≤ 20 %.
12. Dosis por imagen al paciente

Descripción: Medir y verificar la dosis por imagen (mGy/imagen) al paciente.
Equipamiento: Multímetro o cámara de ionización y simulador físico de PMMA o cobre con
atenuación equivalente a paciente
Tolerancia: En conformidad con las especificaciones del fabricante. La variación respecto de los
valores de referencia iniciales debe ser ≤ 20 %.
13. Validación de la dosis desplegada por el sistema

Descripción: Medir el valor de kerma en el punto de referencia intervencionista y compararlo con
el desplegado por el sistema.
Equipamiento: Cámara de ionización y electrómetro o multímetro.
Tolerancia: La variación entre los valores medidos y el mostrado por el sistema debe ser ≤ 20%.
14. Duración y frecuencia del pulso para fluoroscopia pulsada

Descripción: Verificación y caracterización (frecuencia y duración de pulsos, filtración) de los
modos de operación en los equipos de radiología intervencionista.
Equipamiento: Multímetro, kilovoltímetro metro, filtros de PMMA o cobre.
Tolerancia: De acuerdo a las especificaciones del fabricante.
15. Punto Focal

Descripción: Evaluar las dimensiones del punto focal.
Equipamiento: Simulador físico u objeto de prueba certificado.
Tolerancia: El máximo grado de desgaste del tamaño focal (f) aceptado es determinado por el
National Electrical Manufactures Association (NEMA). Los valores de tolerancia para el ancho son
definidos como: 50% para tamaños focales f<0.8; 40% para el intervalo 0.8<f<1.5; y 30% para
valores nominales arriba de 1.5.
Frecuencia: Prueba de estado, anual, tras cambio del tubo.
16. Mínima distancia foco-piel

Descripción: Verificación de la mínima distancia foco-piel en los diferentes equipos de
fluoroscopia.
Equipamiento: Cinta métrica.
Tolerancia: Ver tabla 1-2.
26
Tabla 1-2: Mínima distancia foco-piel
Tipo de equipo Minino valor de
distancia (cm)
Arcos radioquirúrgicos de ≥ 10
extremidades
Arcos radioquirúrgicos de ≥ 20
propósito general
Arcos equipos distintos de ≥ 30
los arcos radioquirúrgicos

17. Perpendicularidad del rayo central

Descripción: Verificación la perpendicularidad y el centrado del haz de rayos x a 1 m del foco.
Tolerancia: ≤1.5°
18. Tamaño del campo de entrada del detector de imagen

Descripción: Verificación de los tamaños del campo de entrada del sistema de imagen.
Tolerancia: En campos rectangulares: (diagonal media/diagonal nominal) ≥ 0.85. En campos
circulares: (Diámetro medido / Diámetro nominal) ≥ 0.85.
Observaciones: Deben verificarse todos los tamaños del campo de entrada del sistema de
imagen.
19. Coincidencia del campo de radiación y el área de visualización

Descripción: El objetivo de esta prueba es verificar la alineación entre el campo de radiación y
el área de visualización del detector.
Tolerancia: (área del campo de radiación) /(área del campo de visualización) ≤ 1.15
Observaciones: Se realizará para todos los tamaños de campo, inicialmente, y al menos para
dos tamaños de campo como prueba de constancia.
20. Pruebas de calidad de imagen
27
20.1. Ajuste del monitor – escala de grises
Descripción: Verificación de la escala de grises en el monitor.
Equipamiento: Simulador físico u objeto de prueba o cuña certificado.
Tolerancia: La escala de grises deberá ser claramente observada en las condiciones habituales
de iluminación de la sala.
20.2. Resolución espacial

Descripción: Es la habilidad de un sistema de imágenes para detectar y representar de forma
gráfica, estructuras o lesiones pequeñas. Es una de las características principales de la calidad de
una imagen.
Tolerancia: En conformidad con las especificaciones del fabricante. La variación respecto de los
valores de referencia iniciales debe ser ≤ 20 %. Valores orientativos en la tabla 1-3.
Tabla 1-3: Resolución espacial

Tamaño de campo Resolución
36 cm ≥ 0.9-1 pl/mm
30 cm ≥ 1.12 pl/mm
23 cm ≥ 1.2 pl/mm
15 cm ≥ 1.6 pl/mm

20.3. Uniformidad de la resolución espacial

Descripción: El objetivo de esta prueba es verificar la resolución en los diferentes cuadrantes de
la imagen.
Tolerancia: La resolución en la periferia del monitor no variará en más de un 12% respecto de la
obtenida en el centro.
Observaciones: Comprobar la uniformidad para cada tamaño de campo.
20.4. Umbral de sensibilidad a bajo Contraste

Descripción: Pretende verificar el menor contraste perceptible y su constancia en el tiempo.
Equipamiento: Simulador u objeto de prueba certificado.
Tolerancia: No debe haber variaciones significativas (más de dos objetos debajo contraste)
respecto al valor de referencia.
Frecuencia: Prueba de estado, anual, después de modificaciones
28
20.5. Distorsión de la imagen
Descripción: Verificación de distorsión geométrica.
Tolerancia: Distorsión ≤ 10 %.
20.6. Calidad de imagen, artefactos

Descripción: Verificación de presencia o no de artefactos en la imagen.
Tolerancia: De acuerdo con las especificaciones del fabricante.
21. Pruebas de control de calidad en Angiografía

En las angiografías por sustracción digital (DSA) se obtienen imágenes de los vasos sanguíneos
por medio de técnicas numéricas. Estas técnicas realizan una primera toma radiográfica sin
contraste de la zona bajo estudio, lo que ofrece una perspectiva de toda la estructura orgánica, la
cual se almacena en la memoria de la computadora. Después se inyecta yodo al flujo sanguíneo
del paciente y se hace una segunda imagen toma de contraste, que refleja el flujo sanguíneo. A
esta toma se le restan las imágenes quedando solamente los vasos sanguíneos. Con esta técnica
se llega a tener una resolución tal que se pueden ver vasos de un milímetro de diámetro.

Descripción: Es la habilidad de un sistema de imágenes para detectar y representar de forma
gráfica, estructuras o lesiones pequeñas. Se evalúa para la imagen sustraída.
Equipamiento: Simulador físico para angiografía con sustracción digital certificado.
Personal: Director técnico
21.2. Bajo contraste

Descripción: Pretende verificar el menor contraste perceptible y su constancia en el tiempo. Se
evalúa para la imagen sustraída.
29
21.3. Contraste y uniformidad espacial
Descripción: Verificación de la uniformidad y contraste en los cuadrantes de la imagen sustraída.
21.4. Linealidad del contraste

Descripción: Verificación de la compensación del contraste para la imagen sustraída.
21.5. Presencia de artefactos

Descripción: Esta prueba busca mostrar que la imagen sustraída no presente artefactos.
Tolerancia: De acuerdo a las especificaciones del fabricante. No se deben observar artefactos
30
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31
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(American Institute of Physics, Inc.), 1994.
UNSCEAR 2013 REPORT Vol. I. SOURCES, EFFECTS AND RISKS OF IONIZING RADIATION.
32
ANEXO 1.
Formato de Toma de Datos Para Equipos de Rayos X - Fluroscopia
Fecha de Evaluación
Nombre de la Institución
Dirección Teléfono(s
)
Naturaleza de la Institución
Nombre del Representante Legal
Nombre del Servicio

Médico Responsable
Tecnologo Responsable del Servicio
Correo Electrónico Tecnologo
Información de Contacto Tecnologo (Celular / Fijo)

Correo Electrónico Institución
Responsable de la Visita
Datos de la Instalación e Identificación del Equipo

Número de la licencia para funcionamiento de equipos de RX
Fecha de expiración de la licencia
Código de habilitación del servicio
Días Laborados por Semana Horas por día
No. de Pacientes por Semana Máximo de disparos/Paciente
KV máximo usado mAs máximo usado
% de repetición de tomas No. de estudios/semana
Características del Generador

Marca No. de Serie
Modelo Fecha Fase Generador

Fabricación
Especificaciones del Tubo
Marca Modelo No. de Serie
Tipo No. de Tubos mAs máximo F.Fino (mm)
kV máx mA máx t (s) F. Grueso (mm)
33
Características del Colimador / Sistema de Adquisición de Imágenes
Distancia Foco / Paciente (cm) Bucky
Sistema de Adquisición de
Imágenes
Filtración Inherente mmAl Filtración Añadida mmAl
Presión (mmHg) Temperatura (°C)
Observaciones
Información Sobre las Condiciones de Operación

Indicadores de parámetros técnicos visibles y con funcionamiento adecuado
Existe señal luminosa y/o sonora en el panel durante el disparo
Instalación eléctrica en buen estado (luces indicadoras, cables, conectores)
Existe indicación visible del tubo seleccionado (equipos con más de un tubo)
Demarcación de áreas visible
Señales de protección al paciente con indicaciones de radioprotección
Disparador fuera de la sala
Las puertas son plomadas
Las puertas permiten cierre total
Señales de advertencia externas durante la realización de un examen
La información de parámetros técnicos del equipo esta completa (mA, T, kV, rectificación y punto focal)
Número de equipos en funcionamiento
Elementos de Descripción Cantidad Estado Resultado

protección personal Delantal Plomado
Protector de Tiroides
Protector Gonadal
Guantes Plomados
Observaciones
PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD

1. Levantamiento Radiométrico
Equipo Usado: Fecha de Calibración
kV mAs mA Tiempo (s)
34
UBICACIÓN Descripción Exp (uSv/h) UBICACIÓN Descripción Exp
(uSv/h)
1 6
2 7
3 8
4 9
5 10
Observaciones
2. Radiación De Fuga

1. Arriba 2. Frente 3. Colimador 4. Atrás 5. Izquierdo 6. Derecho Orientación
Exp (uSv/h)
Distancia (cm)
35
Observaciones
3. Exactitud del valor nominal del voltaje

4. Repetibilidad y reproducibilidad del valor medido del voltaje
5. Linealidad de la exposición
6. Repetibilidad de la tasa de exposición
7. Rendimiento de la exposición
9. Medida de la capa hemirreductora (CHR)
Nominales Distancia (cm)
kV mA Tiempo (s) mAs kVp o PPV t (s) Exp (mGy) HVL
36
Observaciones
8. Tiempo de fluoroscopia
Equipo Usado:
Activación de alarma después de 5
min de tiempo de fluroscopia
Bloqueo Automático después de
10minutos de fluroscopia
Observaciones
10. Evaluación del control automático de brillo

Espesor (cm) kV mAs Tiempo (s) Kerma (mGy)
Observaciones
11. Tasa de dosis al paciente

Modo de Tasa de dosis kV mAs Tasa de Dosis (mGy/min) Tiempo (s)
Baja dosis
Media dosis
Alta Dosis
Observaciones
12. Dosis por imagen al paciente

Tipo de estudio o proyección kV mAs Dosis (mGy) Tiempo (s)
37
Observaciones
13. Validación de la dosis desplegada por el sistema

Equipo Usado:
Medida de dosis indicada por el
sistema
Dosis Medida
Observaciones
14. Duración y frecuencia del pulso para fluoroscopia pulsada

Tipo de estudio o kV mAs Dosis (mGy) Frecuencia de Duración de pulsos
proyección pulsos (ms)
Observaciones
15. Punto Focal

Equipo Usado: DFS (cm) DFD (cm)
Foco Fino
Nominal (mm) Medido (mm)

Foco Grueso
Nominal (mm) Medido (mm)

Observaciones
16. Mínima distancia foco-piel

Equipo Usado:
38
Mínima distancia
foco-piel (cm)
Observaciones
17. Perpendicularidad del rayo central

Equipo Usado:
kV mAs mA DFS (cm)
Perpendicularidad
(°)
Observaciones
18. Tamaño del campo de entrada del detector de imagen

Tamaño nominal del campo Tamaño medido del campo
Observaciones
19. Coincidencia del campo de radiación y el área de visualización

Equipo Usado:
kV mAs mA DFS (cm)
Desviación Arriba Desviación Desviación Desviación

Abajo Izquierda Derecha
Suma total de
desviaciones
Observaciones
20. Pruebas de calidad de imagen

20.1. Ajuste del monitor – escala de grises
Equipo Usado:
39
kV mAs mA DFS (cm)
Visualización de
escala de grises
Observaciones

Equipo Usado:
kV mAs mA DFS (cm)
Resolución
Observaciones
20.3. Uniformidad de la resolución espacial

Equipo Usado:
kV mAs mA DFS (cm)
Variación máxima
dela resolución
respecto al centro
Observaciones
20.5. Distorsión de la imagen

Equipo Usado:
kV mAs mA DFS (cm)
Horizontal Vertical
Distancia nominal Distancia nominal
Distancia medida Distancia medida
Observaciones
20.4. Umbral de sensibilidad a bajo Contraste

Equipo Usado:
kV mAs mA DFS (cm)
40
Numero de
objetos de bajo
contraste
Observaciones
20.6. Calidad de imagen, artefactos

kV mAs mA DFS (cm)
Presencia de
artefactos o
fluctuaciones:
Observaciones
21.1 Estimación de calidad de la pantalla de visualización

21.2. Bajo contraste
21.3. Contraste y uniformidad espacial
21.4. Linealidad del contraste
21.5. Presencia de artefactos
Observaciones
22. Evaluación del programa de control de calidad

Descripción de los hallazgos:
Observaciones
41
Identificación, # de licencia y firma de
quien realizo la toma de datos
Identificación y firma de la persona que

presencio la realización de las pruebas de
control de calidad
Variables mínimas para la aceptación de los equipos: Resolución, contraste y ruido; Tasa de dosis al paciente, dosis por
imagen al paciente; Repetibilidad del kV, tiempo de exposición y exposición.
Nota: Como en este protocolo hubo la necesidad de incluir el levantamiento radiométrico como una prueba de control de
calidad, un valor no aceptable de tasa de dosis en un área libre o controlada conlleva un concepto negativo a la hora de
otorgar una licencia de funcionamiento.
42

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Dosis equivalente: Magnitud HT,R, definida por la expresión:

A amperio, unidad de medida de la corriente eléctrica

3. Exactitud del valor nominal del voltaje

6. Repetibilidad de la tasa de exposición

Tabla 9-1: Valores mínimos de CHR para distintos kV

10. Evaluación del control automático de brillo

11. Tasa de dosis al paciente

12. Dosis por imagen al paciente

13. Validación de la dosis desplegada por el sistema

14. Duración y frecuencia del pulso para fluoroscopia pulsada

15. Punto Focal

16. Mínima distancia foco-piel

Frecuencia: Prueba de estado, anual, después de modificaciones.

17. Perpendicularidad del rayo central

18. Tamaño del campo de entrada del detector de imagen

19. Coincidencia del campo de radiación y el área de visualización

20. Pruebas de calidad de imagen

20.2. Resolución espacial

Tabla 1-3: Resolución espacial

Frecuencia: Prueba de estado, anual, después de modificaciones.

20.3. Uniformidad de la resolución espacial

20.4. Umbral de sensibilidad a bajo Contraste

20.6. Calidad de imagen, artefactos

21. Pruebas de control de calidad en Angiografía

21.1. Resolución espacial

21.2. Bajo contraste

21.4. Linealidad del contraste

21.5. Presencia de artefactos

AAPM REPORT NO. 15 PERFORMANCE EVALUATION AND QUALITY ASSURANCE IN DIGITAL

ACR, Computed Tomography, QUALITY CONTROL MANUAL (2012).

ICRP, 2007. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological

International Atomic Energy Agency. Dosimetry in diagnostic radiology - an international code of

Protocolo de Control de Calidad en Radiodiagnóstico IAEA/ARCAL (Acuerdo Regional de

Quality Assurance in Diagnostic Radiology, WHO, Geneva, (1982).

Formato de Toma de Datos Para Equipos de Rayos X - Fluroscopia

Nombre del Representante Legal

Nombre del Servicio

Tecnologo Responsable del Servicio

Correo Electrónico Tecnologo

Información de Contacto Tecnologo (Celular / Fijo)

Datos de la Instalación e Identificación del Equipo

Fecha de expiración de la licencia

Código de habilitación del servicio

Días Laborados por Semana Horas por día

No. de Pacientes por Semana Máximo de disparos/Paciente

KV máximo usado mAs máximo usado