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ICTERICIA

NEONATAL

SALUD DE LA MUJER

Prof. Gladys Maritza Cruz Sumarriva


Enf. Esp. De Uci Neonatología
C.E.P 4172-R.N.E. 7636
ICTERICIA NEONATAL
Causada por una
La Ictericia del RN la HIPERBILIRRUBINEMIA
mayor parte es
FISIOLOGICA secundario a una
inmadurez hepática

Es un signo clínico
Aproximadamente el 60
caracterizado por la
a 70% de los RN a
pigmentación amarilla
termino y 80% de los
de la piel , mucosas y
RNpt
fluidos corporales.

AUMENTO DE LA
BILIRRUBINA EN
SANGRE
La
hiperbilirrubinemia
es la coloración
amarilla (ictericia)
en piel y mucosas, de
progresión céfalo
caudal producidos
por depósitos de
bilirrubina
HIPERBILIRRUBINEMIA

LA METABOLISMO Y Bilirrubina Conjugada


EXCRECION DE LA (directa)
BILIRRUBINA BILIRRUBINA
• Producto final del • Hidrosoluble
• NO • No se difunde a
catabolismo de CONJUGADA
los aminoácidos, través de las
hemoproteínas
(indirecta): membranas
(hemoglobina) plasma ligada a celulares.
• Bilirrubina: bazo la albúmina • Se excreta en la
y hígado hacia el hígado. bilis y en el
• Es liposoluble y intestino,
poco • Se absorbe y
hidrosoluble excreta en los
riñones ..
ICTERICIA NEONATAL
 Enel recién nacido la ictericia clínica aparece
cuando la bilirrubina sérica sobre pasa los 5
mg/dl.
 Todos los RN en la 1ª semana de vida
tienen B r > 2mg/dl .
TIPOS:
1. Bilirrubina no conjugado o Indirecta: Es la
bilirrubina todavía no glucuronizada y que se
encuentra reversiblemente a la albúmina.

2. Bilirrubina conjugada o Directa: Bilirrubina


glucuronizada soluble en agua y lista para su
excreción por la bilis.

3. Bilirrubina libre: Es la bilirrubina directa no


unida a la albúmina.
ICTERICIA FISIOLOGICA
 Ictericia que inicia a partir del 24 horasde
vida.
 No persistiendo mas allá de:
- RNT : 7 días.
-RNPT : 14 días.
 No requiere tratamiento pero sí
observación
 Se debe a una limitación del hígado para
metabolizar el exceso de Bilirrubina
producida en los primeros días de vida.
ICTERICIA PATOLOGICA
Aparece antes de las 24 horas.
Esto puede ser por:
 Incompatibilidad A B O.
 madre tiene factor RH negativo y el bebé
tiene factor RH positivo.
 procesos infecciosos.

Los bebés prematuros tienen mas posibilidad


de presentar ictericia, en estos casos puede
aparecer mas tarde y dura mas tiempo,
haciéndose más visible entre el 4to y 7mo.
INTERVENCION EN
HIPERBILIRRUBINEMIA

Peso de
Fototerapia Exanguíneotransfusión
nacimiento
< 1500gr 5 – 8 mg/dl. 13 – 16 mg/dl.

1500 – 2000 gr. 8 – 12 mg/dl. 16 – 18 mg/dl.

2000 – 2500 gr. 11 – 14 mg/dl. 18 – 20 mg/dl.


FOTOTERAPIA
La aplicación de luz azul o blanca con una
determinada longitud de onda, reduce los
niveles séricos de bilirrubina, convirtiendo la
bilirrubina natural no soluble en
hidrosoluble, permitiendo su excreción, por
fotoisomerización y fotooxidación.
EXANGUINOTRANSFUSIÓN

 Es el intercambio de sangre del RN con la


de un donante
 Tiene por objetivo disminuir niveles de
bilirrubina en sangre y evitar la afectación
neurológica.

 Es necesario hacer siempre una


valoración individual, ya que depende del
peso, edad, causa y la cifra de bilirrubina

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