Proceso y Modelo de Atención Nutricional - Una Odisea Académica y Práctica PDF

30/8/2020 Proceso y modelo de atención nutricional: una odisea académica y práctica
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APLICACIONES DE PRÁCTICA
Temas de interés profesional
Proceso y modelo de cuidado de la nutrición: un académico

y Practica Odyssey
MODELO DE DESARROLLO
Yo
2003, EL ACADEMIA DE para profesiones seleccionadas, incluyendo
Nutrición y Dietética, anteriormente dietética clínica. 3,4 Como parte de su trabajo,
Modelos Hammond (1970 a 1986)
la Asociación Dietética Estadounidense, el profesional continuo de Kellogg
Profesionales de la dietética clínica moderna
adoptó un proceso de cuidado nutricional Equipo del proyecto de desarrollo educativo
N integrar las ciencias y las humanidades
y modelo (NCPM) que identifica el revisó el modelo de Hammond y
promover estilos de vida saludables
contribución única de las prácticas dietéticas apoyó la iteración de 1986 para representar
proporcionando atención nutricional en diversos
condicionadores a los resultados de la atención médica y envió sus resultados de investigación y a
ajustes. En la década anterior a 1970, la mayoría de las terapias
establece un estándar global para profesionales difundirlos a través de la Academia
Los dietistas canicos proporcionaron atencin directa a
visión del cuidado de la nutrición por dietética emy / Kellogg profesional continuo
pacientes hospitalizados en entornos institucionales
practicantesFigura 1 ). 1 Equipo del proyecto de desarrollo educativo
la supervisión de los médicos.5-7 subsiguiente
Este hito fundamental disfruta de una larga colaboración.
cambios en las filosofías del cuidado de la salud,
Odisea. Rinde homenaje a la Trabajo de desarrollo con los Ham-
sistemas de entrega y desarrollo del mercado
buscadores, educadores y profesionales mond models terminó en 1986 cuando
Los mandos crearon nuevos roles para los dietistas.
que construyó bases firmes para el futuro Hammond abandonó el campo de la enseñanza y
Nuevas audiencias para los desafíos del cuidado de la nutrición
intercambiar. 2 Una de las primeras visiones de un almacenó documentos relevantes. Un éxito
aprovechó los planes de estudio académicos existentes. Té
El diagrama NCPM surgió cuando Marian ing miembro de la facultad de PSU utilizó el 1986
Academy actualizó su acreditación y
I. Hammond, MS, RD, un profesional de la nutrición iteración en un asesoramiento nutricional
estándares de acreditación y adoptados
miembro de la facultad de gramo en lo que es ahora carrera.*
la licenciatura coordinada de 4 años
el Departamento de Ciencias de la Nutrición En 1998, la Academia nombró a un
filosofía del programa.8-10
en la Universidad Estatal de Pensilvania Grupo de trabajo de investigación de servicios de salud
En respuesta a estos cambios, el
(PSU), creó una serie de dia- encargado de documentar el valor de
Departamento de Ciencia Nutricional de la PSU
gramos llamados modelos Hammond. servicios de dietética ' contribución a
facultad integrada mod-
Esta serie constaba de los originales de 1970 los resultados de la atención médica para justificar aún más
ules en su nueva licenciatura
inal integrador de Hammond y reembolso por servicios dietéticos /
plan de estudios de dietética médica. 11 La dieta
las iteraciones de 1977, 1984 y 1986 terapia de nutrición médica. Uno de los
El módulo de terapia se puso a prueba en 1970.
(Figuras 2 a 5 ). En ese tiempo, principales desafíos que enfrenta el grupo de trabajo
Durante el diseño del curso, la literatura
los educadores dietéticos se enfrentaron a la enseñanza fue cómo identificar la contribución única
opiniones y experiencia afirmaron que
principio emergente de asesoramiento nutricional de la dietética a la atención sanitaria en general
la instrucción de la terapia de dieta tradicional fue
principios sin un marco para organizar resultados (es decir, qué actividades específicas
principalmente basado en la teoría. Practica di-
el contenido cambiante de la dietética se lograron consistentemente solo
rectives estaban esparcidos por el diario
práctica. por dietistas? Que cambios en la salud
artículos y libros de texto específicos de enfermería.
Independientemente, el Kellogg Con- los resultados de la atención podrían ser razonablemente
Las dietas reflejaban protocolos estandarizados
Continuando el desarrollo de la educación profesional atribuido a esas actividades?).
y se presentaron principalmente como texto
Opment El equipo del proyecto se embarcó en Este artículo revisa la constante
listas actuales. Diagramas completos
un proyecto de 5 años (1980 a 1985) para evolución de los modelos Hammond y
representando principios de consejería nutricional
Desarrollar nuevos enfoques para con- su impacto en el actual NCPM,
No se encontraron principios. 12-14
Programación de educación continua (CE) compara conceptos clave de la
Hammond utilizó el académico
modelos mond e iteraciones NCPM,
libertad y oportunidades en PSU para
escribe sus usos y beneficios, y
cambiar los silos de instrucción de la terapia de dieta para-
Este artículo fue escrito por Marian I. incluye referencias utilizadas en su desarrollo
Hammond, MS, forma a tiempo parcial sala para integrar la ciencia del comportamiento
opment. Proporciona una historia importante
profesor asistente de nutrición, de la dietética con el biológico
perspectiva histórica sobre la evolución
La Universidad Estatal de Pensilvania, ciencia de la dietética. La necesidad de un
Parque Universitario; Esther F. Myers, PhD, del NCPM y, en consecuencia, pre
construir ese visualizado nutricional
RD, FAND, CEO, EF Myers Consulting, envía información que será útil
asesoramiento / nutrición cuidado planificación
Trenton, IL; y Naomi Trostler, PhD, para desarrollar modelos / estrategias futuros
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 1/16
RD, (jubilado), Instituto de Bioquímica, para lograr las mejores prácticas en nutrición componentes y sus relaciones
Ciencia de los alimentos y nutrición, The Robert quedó claro cuando Hammond trabajó para
cuidado.
H. Smith Facultad de Agricultura, Alimentación, hacer que la terapia de dieta integrada signifique
y Medio Ambiente, Universidad Hebrea útil para los estudiantes.
de Jerusalén, Rehovot, Israel. * Melissa Martilotta, MS, RD, LDN, Los siguientes modelos de Hammond
Instructor, Departamento de Nutrición convertido en consejería nutricional / nutrición
http://dx.doi.org/10.1016/j.jand.2014.07.032
Ciencias, la Universidad Estatal de Pensilvania principios de planificación del cuidado en holístico
On-line el 11 de octubre de 2014
Versity, University Park. diagramas de flujo que retratan el
© 2014 por la Academia de Nutrición y Dietética. REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 1879
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Figura 1. Proceso y modelo del cuidado nutricional de la Academia 2003. Reimpreso de Lacey y Pritchett. 1
evolución de la práctica dietética a través audiencias, esquema, idioma, título y fue omitido o debilitado, el proceso
cuatro tiempos separados y consecutivos componentes (entrada, núcleo, contacto / visita se comprometió.
períodos y para diferentes usuarios. Itera- Pasos de ciclo y marcos / anillos exteriores). Tecla ampliada de iteraciones subsiguientes
ciones fueron revisadas continuamente y detalles del concepto y características de diseño,
revisado, pero los presentados aquí son Propósito y metas. El largo plazo pero esta visión original se mantuvo verdadera
los principales puntos de referencia. propósito y objetivos del Hammond en todas partes ( Figuras 2 a 5 ).
Numerosas influencias guiaron la creación modelos eran para representar la nutrición actual
y evolución de los modelos Hammond. asesoramiento técnico / planificación de la atención nutricional Idioma y título. Cada modelo
Entre ellos estaba la filosofía de Hammond principios en un esquema y para usó el lenguaje de su tiempo con
phies formados por antecedentes personales, Desarrollar análisis, razonamiento y disciplina. palabras y frases cuidadosamente elegidas para
programa de pregrado coordinado alinear las bases para el aprendizaje y la práctica describir conceptos y producir enseñanza
experiencia en desarrollo, enseñanza de PSU Actualizaciones de tice para varios públicos objetivo. momentos. Poco a poco, la literatura
experiencia, documentos de posición de la academia, comenzó a refinar la terminología confusa,
literatura de campos relacionados (por ejemplo, psiquiatría Diagrama. El primer esquema para representar tales como dietéticos , nutricionales , nutricionales ,
psicología, sociología y antropología), enviado la filosofía del modelo era un asesoramiento , enseñanza y educación nutricional
y el trabajo de Kellogg Continuando boceto dibujado a mano que organizó catión y sinónimos proporcionados, emparejamientos,
Desarrollo de la educación profesional conceptos de asesoramiento nutricional en o varias formas de la terminología.
Grupo de proyecto.3.4 una forma de ruedaFigura 2 ). Esta Además, los dietistas inicialmente
forma retratada consejería nutricional llamados dietistas terapéuticos , más tarde clínica
como un continuo cíclico y dinámico dietistas y los registrados más recientemente
Conceptos clave y fundamento fluir dentro y entre discretos pero nutricionistas dietistas . 6,10,15-18
Aplicación de los modelos Hammond componentes entrelazados. El paciente / A medida que la práctica evolucionó, las elecciones de idiomas
supuesta teoría actual de la terapia de dieta La conexión con el dietista formó la rueda convirtió sustantivos inertes en activos
competencia en estudiante de pregrado hub y pasos en el ciclo de contacto / visita verbos de resolución de problemas (p. ej., desarrollar ,
o niveles de practicante. La figura 6 presenta formó su borde. Características del diseño gráfico evaluar y planificar ). Otros términos (p. Ej.,
el desarrollo de los cuatro Hammond (flechas) formaron radios que conectaban formular , interpretar , impresiones y
modelos (de 1970 a 1986) y y apoyó los componentes. Si cuando monitor ) reflejó el más autónomo
conceptos clave: propósito y metas, meta cualquier parte de la estructura o soportes los roles que estaban asumiendo los dietistas.
1880 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Diciembre de 2014 Volumen 114 Número 12
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Figura 2.Modelo Hammond original de 1970.Este es un boceto a lápiz original dibujado a mano . Los lectores pueden anotar las pruebas en el dietista del paciente.
núcleo. Hammond inicialmente colocó al dietista primero en la relación, luego, después de darse cuenta de que el paciente era lo primero, cambió el orden.
Componentes y flujo. El jamón- proceso sistematizado evolucionado sobre planificación de resultados, decisiones prácticas,
modelos mond representaron el cuidado de la nutrición tiempo que comprende los siguientes pasos: y metas profesionales a largo plazo:
que fluyó sistemáticamente a través equipo de atención médica que conduce a la salud
1.Historia de la dieta que conduce al desarrollo
múltiples componentes y ciclos. Té equipo de atención, asesoramiento / relación de ayuda
base de datos;
El componente de entrada ilustró el camino relación que lleva al asesoramiento / estilo,
2.prescripción que lleva a evaluar /
de la muerte inicial registrada por el paciente / cliente y tiempo. 4-6,15,17,18,20,21,23
interpretar;
contacto tiziano. Tradicionalmente pacientes Asesoramiento nutricional / atención nutricional
3. recomendaciones que conducen a
ingresó a la atención desde un entorno hospitalario, la planificación continuó hasta que se desee
planificar / formular metas y
pero luego vino de varias proyecciones se habían alcanzado los objetivos o uno o ambos
estrategias;
y fuentes de referencia. El componente central los socios terminaron el contacto.†
4. enseñar que lleva a implementar;
nent (PatienteDietitian que conduce al 5. seguimiento que lleva a monitorear /
Relación de ayuda que conduce a la evaluar; y Iteraciones del modelo Hammond y
nership) cimentó al paciente / cliente 6. derivación que conduce a la comunicación Razón fundamental
Asociación de dietistas registrados como cate / document. Esta sección destaca lo más
el núcleo de resultados efectivos en características importantes y justificación de
cuidado de la nutrición.19-22 Representaba el Estos pasos se ordenaron en lógica cada modelo de Hammond como la serie
asociación avanzando juntos secuencia y ponderados por igual. En orden evolucionado ( Figuras 2 a 6). Té
Para maximizar la precisión y la eficiencia, el primeros tres modelos Hammond (1970,
incorporar principios dietéticos y
asociación necesaria para completar cada 1977 y 1984) demostraron la
cambio de comportamiento en el paciente
estilo de vida. paso antes de pasar al siguiente. evolución más significativa. El último
El componente Ciclo de contacto / visita El componente de aros / marcos exteriores modelo (1986) incluyó mejoras
abarcó seis pasos que tradujeron oportunidades globales reconocidas
lenguaje universal de resolución de problemas y limitaciones que afectaron la nutrición † Una " salida " formal no fue di-
al lenguaje dietético ( Figura 6 ). A asesoramiento / nutrición cional cuidado programado en el modelo Hammond.
Diciembre de 2014 Volumen 114 Número 12 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 1881
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Figura 3. Modelo de Hammond de 1977.
(p. ej., presentación de diseño gráfico y comenzando a hacer la transición a nuevos estrategias para enseñar estas habilidades a
idioma seleccionado) pero retuvo el roles24 (Figura 2). Pacientes ingresados estudiantes y practicantes de dietética
estructura y componentes básicos del modelo. atención nutricional a través de un informe médico escrito aún no se había desarrollado. 15,19,20,22,26-31
ferrales. 5.20.25 Dietistas establecido Los dietistas utilizaron dietas tradicionales /

comunicación básica con el dietista del paciente, métodos de entrevista de antecedentes nutricionales
Ciclo de asesoramiento nutricional (1970)
pero normalmente información difundida para recopilar, organizar y evaluar información
hasta 1972). El modelo inicial de Hammond
destilado las líneas de base de práctica de la década de 1970 en lugar de asesoramiento. La nutrición información de entrevistas con pacientes, comida
y tendencias emergentes en una "Nutrición literatura de consejería reconocida registros, otras personas significativas y
Ciclo de consejería ”que describía una muerte la importancia y la necesidad de una registros. Tradujeron los médicos
Tiziano practicando cumpliendo órdenes / entrevistas y cambio de comportamiento de recetas (por ejemplo, dieta para bajar de peso)
recetas escritas por médicos pero un punto de vista conceptual; sin embargo, dentro dietético prescripciones (p.ej,
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Dieta de 1.800 kcal) y utilizó la dieta Los dietistas habitualmente mantenían pacientes médico remitente. 34 Esta iteración
historial para planificar las pautas / recetas dietéticas notas de progreso en el departamento de dietética encabezados de componentes formalizados y
recomendaciones (p. ej., 1.800 kcal de harina archivos. La academia y el americano agregó el primer marco exterior. Desde el
plan utilizando listas de intercambio o básico Recomendado por la Asociación de Hospitales 1977 iteración hacia adelante, componente
porciones de grupos de alimentos). La literatura documentación de historia clínica, meta las partidas incluían subpartidas para
alentó a los dietistas a enseñar activamente / las estrategias de gráficos se estaban formando.33 fines didácticos y alumnos guiados
traducir las pautas (p. ej., enseñar a los pacientes aprendiendo a conducir consejos prácticos
utilizar un plan para elegir alimentos). Ciclo de asesoramiento nutricional / dietético sesiones de seling.
Sin embargo, las oportunidades de enseñanza, usualmente (1972-1977). Té 1977 iteración El título de 1977 "Nutrición / Dietética
"dietas de descarga", eran singulares (figura 3) evolucionó en un entorno clínico Ciclo de Consejería ”
eventos. El seguimiento consistió en recomendaciones y en general reflejaba a un dietista que confusión mental, pero dio preferencia a
arreglando agencias disponibles, salud evaluó y asesoró a los nutrición vs términos dietéticos. Era el
profesionales u otra comunidad paciente / cliente referido, así como primera iteración para resumir los pasos
recursos. 15,20,21,25,27,28,32 llenó la receta ordenada por un necesarios para desarrollar planes de atención nutricional
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y JABÓN (subjetivo objetivo, La iteración de 1977 condensó el paso 1 para y su socio, diagnóstico nutricional,
evaluación y plan) expediente médico recopilar y organizar el historial dietético estaba generando tanta controversia
notas. información. La primera evaluación que estas etiquetas abiertas fueron omitidas
La declaración del problema del médico componente movido a un nuevo paso 2, del modelo.
pacientes identificados que requirieron atención etiquetado "Evaluación (Definición de La dieta registrada del paciente / cliente
y el paciente / cliente ingresó directamente Problema (s) nutricional / dietético ". tian transformó la evaluación en un
en la relación central. El núcleo Un documento de posición de la Academia de 1971 declaración (es) del problema y luego en
expandido a un más funcional declaró que los especialistas en nutrición clínica exhaustivo y individualmente
paciente / dietista registrado por el cliente debería "aceptar la responsabilidad de la a la medida nutrición, ejercicio y
conexión a través del pionero danés prescripción de dieta ".Práctica clínica de 10 PSU programas de modificación de conducta con
investigación en PSU titulada "The Helping profesionales y estudiantes comenzaron a desarrollar estrategias de objetivos a corto y largo plazo
Relación ", que proporcionó diagnósticos dietéticos y prescripciones para (paso 3).
enseñanza / formación sistemática para problemas de nutrición seleccionados en los primeros Colocación estudiantes en paciente externo
realizar una construcción de relaciones efectiva 1970.34 sin embargo, el emergente clínicas de nutrición que proporcionaron
y habilidades para establecer metas.30.35.36 concepto de prescripción nutricional seguimiento del paciente a término hecho enseñanza
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Figura 6. Comparación de los modelos Hammond y los modelos de la Academia de Nutrición y Dietética que reflejan la práctica dietética. Cada
se muestra el modelo (de 1970 a 2008) y se describen los conceptos clave: propósito / meta del modelo, público objetivo, esquema, lenguaje,
título, entrada en el modelo, el núcleo del modelo, los pasos involucrados en el contacto con el paciente, los marcos exteriores o anillos que reflejan el
el entorno en el que practican los dietistas y los sistemas de apoyo del modelo. (Continúa en la siguiente página)
más eficiente (pasos 4 y 5). En El paso 6 se convirtió en un escribir resúmenes de contacto del paciente / cliente
Además, se desarrollaron nuevas herramientas paso de comunicación que ordenó obligó a los estudiantes y practicantes a pensar
ing, incluida la modificación de la conducta comunicación hacia y desde otros medios de forma lógica, sistemática y eficaz.
técnicas, comida tridimensional miembros del equipo de atención médica o del equipo de atención
Documentar
médica la relación de cada paciente / cliente
modelos y materiales educativos y especificó dónde estaba la comunicación el tacto se estaba volviendo vital para la calidad
diseñado para comidas y ejercicio con fuente de alimentación registrados (es decir, médicos, dietéticos y de referencia seguros, pólizas de contención de costos,
situaciones.17,29,37-39 registros de la agencia). 33.40 Organizar y tercero reembolso, legal
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Figura 6. (continuación) Comparación de los modelos de Hammond y los modelos de la Academia de Nutrición y Dietética que reflejan la dietética
práctica. Se muestra cada modelo (de 1970 a 2008) y se describen los conceptos clave: propósito / meta del modelo, público objetivo,
esquema, idioma, título, entrada en el modelo, el núcleo del modelo, los pasos involucrados en el contacto con el paciente, los marcos externos o anillos
Reflejar el entorno en el que practican los dietistas y los sistemas de apoyo del modelo.. (Continúa en la siguiente página)
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Figura 6. (continuación) Comparación de los modelos de Hammond y los modelos de la Academia de Nutrición y Dietética que reflejan la práctica dietética.
Se muestra cada modelo (desde 1970 hasta 2008) y se describen los conceptos clave: propósito / meta del modelo, público objetivo, esquema,
idioma, título, entrada en el modelo, el núcleo del modelo, los pasos involucrados en el contacto con el paciente, los marcos externos o anillos que reflejan
el entorno en el que practican los dietistas y los sistemas de apoyo del modelo.
cuestiones y marketing de di- Ciclo de planificación del cuidado nutricional y delineó conceptualmente la clínica
etitianos ' contribuciones a salud (1977-1984). Durante los próximos 7 años responsabilidades del dietista. 6 Estos ad-
cuidado.7.17 período, experiencia, literatura y vances reforzó la iteración de 1984
Un marco exterior, "Marco del otros recursos desarrollados signifique describe la profesin orientada a casos
Equipo de atención médica ”, ancló el con cautela. Mason y sus colegas publicaron sional.24 El título de esta iteración se amplió
paciente / cliente registrado dietético sistemas y procesos de referencia a "El ciclo de planificación de la atención nutricional"
en el entorno del equipo de atención médica y guía de cuatro pasos orientada a la nutrición para representar nutricional integral
fue el primer intento de representar cuidado. 18 Hammond experimentó con programas de atención. El carácter del subtítulo
la conexión con el entorno externo Modelo de sistemas de Mason y observado izado asesoramiento nutricional / nutrición
ambiente en el que practicaban los dietistas. que aunque el texto discutió más amplio la planificación de la atención como "una filosofía genérica"
Los recursos instaban a los practicantes problemas de práctica, el modelo representaba uno debido al potencial del modelo como
para definir, reclamar y comunicar dimensión práctica: Proceso. Además de- herramienta universal. Esta y posteriores iteraciones
su legítimo contribuciones a ción, los ángulos de 90 grados del esquema, eliminó "Entrada" para hacer el modelo
asistencia sanitaria integral y líneas rectas, y las cajas impartían menos más ampliamente aplicable.
similitudes con otros servicios de salud deseable flujo plano y estructurado para En 1984, los pacientes se habían
miembros del equipo. La mayoría de descripciones planificación de la atención nutricional. miembros de pleno derecho de la asistencia sanitaria
identificó al dietista clínico como un En 1982, la Academia publicó un la empresa y el lenguaje central se convirtieron
consultor de equipo en lugar de un equipo Documento de posición que etiquetó y "Asociación", que indica que cada
miembro. 5-7.18.23 comió el papel de la especialidad de dietética clínica el dietista registrado del paciente / cliente fue
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Figura 7. Modelo de la Academia de 2001 del proceso de atención nutricional. Reimpreso de Splett y Myers.48
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Figura 8. Proceso y modelo de cuidado de nutrición de Academy 2008. Reimpreso de Terminología Internacional de Dietética y Nutrición
Manual de referencia: Lenguaje estandarizado para el proceso de atención nutricional . 45
tanto un remitente como un receptor. Además de- Desde 1984 en adelante, el primer paso categorías: subjetivo (aclarar y
ción, la individualidad de cada miembro en el ciclo de contacto / visita se convirtió interpretar paciente entrevistas),
afectó la dinámica de la asociación, "Desarrollar una base de datos", una direc- objetivo (interpretar datos contra
proceso y, muy probablemente, la calidad de tive y un guiño al crecimiento de la computadora estándares confiables) e impresiones
resultados. 17,19,30,37-39 la tecnologíaFigura 4 ). La Asociación (desarrollarse ingeniosamente a partir de la educación,
Mediante experiencia, habilidades básicas tenía la tarea de recopilar datos de experiencia e instintos). El im-
separados en dos discretos pero rein- seis categorías recién definidas: médico / La categoría de presiones fue una de las primeras
Forzar grupos. Habilidades básicas de ayuda, clínica, medicación, bioquímica, an- articulación del diagnóstico nutricional.
como la escucha activa y la apertura trropométrica, dietética y psico-socio- El paso 5 cambió a "Monitorear / Evaluar
terminó cuestionando, ayudó a establecer económico. Las fuentes de datos se expandieron a uate ”, centrado en los resultados, y
la asociación y fueron enseñables en incluir registros médicos y otros comenzó a incorporar practicante
el plan de estudios de pregrado de la PSU. recursos del equipo de atención médica.6.17.18.41 evaluaciones de eficacia.17.18.38
Las habilidades de consejería avanzada se trasladaron a un "Evaluación" (paso 2) organizada Un nuevo marco exterior, "Consejería /
nuevo marco exterior. datos dentro Tres recién definido Ayudar Relación " reflejado
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Conceptos clave definidos y Asesoramiento nutricional / Planificación de cuidados nutricionales sistematizados

Componentes de práctica integrados (asesoramiento, procedimientos e influencias ambientales) en un solo enfoque
Proporcionó un marco coherente que permitió soluciones integrales e individualizadas para los estudios de casos y la práctica.
cuestiones
Hizo que la enseñanza y el aprendizaje fueran más eficientes porque los componentes eran fáciles de imaginar, internalizar y recordar
Se promovieron comprobaciones cruzadas rápidas y objetivos para actualizaciones de estudio y práctica a través de una imagen visual.
Permitió que los datos específicos del paciente variaran entre pacientes / clientes, problemas de salud y entornos
Fomento la flexibilidad y la creatividad adaptándose a diferentes niveles de habilidades de estudiantes / profesionales, estilos de aprendizaje / práctica y
entornos de práctica
Similitudes demostradas entre dietistas clínicos y otros profesionales de la salud
Demostró potencial para proporcionar una base común para cursos introductorios de nutrición aplicada con cambios menores en
idioma a
Demostró potencial para estandarizar la instrucción dietética en la academia y la práctica en toda la profesión dietética.
Retrató el cuidado dietético como una integración estimulante de las ciencias biológicas y del comportamiento.
a El Departamento de Ciencias de la Nutrición de la Universidad Estatal de Pensilvania presentó un curso de este tipo (Evaluación de la nutrición)
en su plan de estudios.
Figura 9. Beneficios atribuidos a los modelos Hammond.
consejería avanzada consistente con Continuo Educación profesional Academia 69 Reunión anual§
la literatura y conservó el danés El equipo del proyecto de desarrollo recomienda a través de la colaboración de la Academia
Identidad de “Relación de ayuda”.30,42 se corrigió cambiando el título a "Nutrición emy y el progreso continuo de Kellogg
El ex "Equipo de atención médica" Proceso de cuidado: una filosofía genérica ”para festivo Educación Desarrollo
marco pasó a llamarse "Equipo de atención médica representar mejor la literatura. Jamón- Grupo de proyecto. El esquema del modelo fue
Ajuste ”para reconocer el crecimiento de mond vio la planificación del cuidado de la nutrición en un convertido en un formato de folleto
prácticas ambulatorias y auxiliares contexto más amplio en el que el proceso representa titulado "El bolsillo del dietista clínico
profesiones sanitarias. Se movió hacia afuera enviado sólo uno de los componentes del modelo Guía para individualizado, comprensivo
porque el equipo de salud rodeó nents, pero cedió al grupo en el sive Nutrition Care ".
otros conceptos.18 título del diagrama final. Esta iteración también
Hacia 1984, Kellogg continua títulos de componentes seleccionados refinados
Desarrollo de la educación profesional como los pasos 3 del ciclo central, contacto / visita Academy NCPM (2001, 2003 y
El equipo del proyecto reunió un y 4, y anillo exterior 2. 2008)
buscando descripción de la práctica para la clínica Un nuevo tercer anillo exterior, "Tiempo", que rodea El proceso de desarrollo y los detalles
dietética ical que se alinea estrechamente con cedió todos los demás componentes para abordar de la Academia NCPM se detallan
la iteración del modelo Hammond de 1984. los retos y oportunidades de en otra parte.1,43-47 Splett y Myers sin-
Tras estudiarlo, adoptó provisionalmente entrada de tamaño de teléfono regional

tiempo dedicado a la planificación del cuidado nutricional, la práctica
la iteración de 1984 para representar su mentores y pacientes / clientes. De grupos focales en un diagrama para describir
Resultados de la investigacion. la perspectiva del practicante, el tiempo es- los aspectos específicos del cuidado nutricional
demandas afectaron la naturaleza y la calidad de que lógicamente podría conducir a resultados positivos
la mayoría de las relaciones, practican decisiones, los resultados de salud48 (Figura 7).
El proceso de cuidado nutricional: A y desarrollo profesional de En 2002, la Academia nombró a dos
Filosofía genérica (1986). Té cisiones. Además, pacientes / clientes comités que trabajaron en paralelo a
La iteración de 1986 retrató el estado de la explorar el desarrollo de un
vivido y trabajado dentro de la salud, culo
práctica de dietética clínica de arte y proceso de cuidado nutricional para la dietética
cultural, motivacional y personal
describió la clínica orientada a casos profesión y dilucidar conceptos
circunstancias que determinaron la
especialista en nutrición24 ( Figura 5). Su objetivo
era presentar a los practicantes a nuevos tiempo que podrían dedicar a hacer y terminología para nutrición di-
visitas de planificación de atención nutricional y agnosis. El proceso de desarrollo
protocolos de atención nutricional, aplicaciones, abarcó casi 3 años, involucró> 150
aprendizaje y implementar nuevo
y oportunidades de CE.
comportamientos.4,5,15,28,31,37
Esta iteración incorporado re- “ Cuidando a las personas, no dis-
Después de la prueba, ‡ a la iteración de 1986 §
multas recomendadas por los Kel-
taller fue presentado en el 1986 facilita: un enfoque integral para
logg Educación profesional continua
Cuidado nutricional Planificación " co-
Equipo de proyecto de desarrollo. Se convirtió presentado por Marian I. Hammond,
un diseño gráfico dibujado profesionalmente. ‡ “ Cuidando a las personas, no dis- MS, RD, profesor asistente y Penny
Componentes originalmente representados como facilita: un enfoque integral para M. Kris-Etherton, PhD, RD, asistente
los marcos de cuatro lados se volvieron circulares el cuidado nutricional de las personas con profesor, Programa de Nutrición, Universidad
suena para sincronizar y enfatizar Diabetes ” , del 6 al 7 de marzo de 1985 y de junio de Desarrollo Humano, el Pensil-
práctica dinámica. Té Kellogg 10-11 de 1986. vania State University, University Park.
Página 13
Área de aplicación Usos y beneficios del proceso y modelo de cuidado nutricional
Estados Unidos
Acreditación Sirve como marco para el desarrollo de estándares de acreditación de pregrado, realizando
examen de registro, hacer preguntas que guíen los proyectos de análisis de evidencia y organizar
las Guías prácticas de nutrición basadas en evidencias.
Política pública Ayuda a defender las posturas de políticas públicas en el reembolso, la cobertura y la informática.51
Registros de salud Sirve como marco para el desarrollo del Sistema de Registro de Procesos de Atención Nutricional Electrónica,
que, si se adopta, será el estándar para el desarrollo futuro de historias clínicas electrónicas
sistemas que apoyan el trabajo realizado por nutricionistas dietistas registrados.
Lenguaje estandarizado Ayuda a desarrollar un lenguaje estandarizado para reflejar las actividades que ocurren en cada uno de los
y terminología Pasos 50 de planificación de la atención nutricional ; el IDNT ha sido promovido como un elemento de datos para la investigación y
para su uso en la práctica, particularmente como base para registrar la atención nutricional en la salud electrónica
registros.
Global
Contribución global sobre NCPM Ayuda a facilitar e incorporar aportes globales. La Academia acogió varias aportaciones internacionales
sesiones en 2005 y 2010 y actualmente ha incorporado formalmente a miembros internacionales en el
Comité de Lenguaje Estandarizado de NCP para proporcionar aportes continuos para el refinamiento de los
NCPM y terminología que respalda el NCPM. Confederación Internacional de Dietética
La Asociación y la Federación Europea de Asociaciones de Dietistas adoptaron el concepto de
tener un proceso de cuidado de la nutrición común para la comunidad dietética global y nombró un
comité para evaluar si el NCPM requiere modificaciones para ser un modelo verdaderamente global.
Global y multicultural Evaluaciones de prácticas dietéticas globales. A partir de 2007, se realizaron presentaciones y talleres
superar a a audiencias multinacionales y multiculturales que representan una variedad de formas y niveles de complejidad
de prácticas dietéticas en Suecia, Israel, Italia, Portugal, Corea del Sur, México, Noruega, Japón,
Malasia, Australia, Brasil y Canadá.
Compromiso con NCPM Facilita el compromiso con NCPM e IDNT. Por ejemplo, varias asociaciones (Canadá, Australia,
y IDNT Japón y Suecia) han adoptado formalmente el NCPM y el IDNT. Corea del Sur, México, Italia,
Noruega, Francia, Dinamarca, Taiwán y el Reino Unido han firmado una licencia de traducción
contratos con la Academia, lo que sugiere firmemente el compromiso de adoptar NCPM e IDNT en sus
práctica.
Figura 10. Aplicaciones nacionales y globales del Proceso y Modelo de Atención Nutricional (NCPM). El NCPM y la Internacional
La terminología dietética y nutricional (IDNT) se utiliza de diversas formas en los Estados Unidos y de otras formas a nivel mundial. La aplicación
Las áreas en la primera columna indican las áreas amplias de práctica donde se usa el NCPM y la segunda columna identifica las áreas específicas.
uso y beneficio atribuido al uso del modelo.
Miembros de la academia,1 e incluido Nutrición Cuidado Proceso estandarizado fueron introducidos a la organización del modelo
revisando la literatura publicada, el Comité de Idiomas. Después de una pequeña recuperación nización y significados de seleccionados
Materiales modelo Hammond, seminal se hicieron multas, el NCPM fue componentes y pidió aplicar el
trabajo realizado por Mary Ann Kight, republicado49 (Figura 8 ). modelo para comenzar estudios de caso.
Doctorado, RD y libro de texto resumido Kellogg Educación Profesional Continua
enfoques para describir la dietética MODELOS USADOS Equipo del proyecto de desarrollo de cationes
cuidado nutricional de los practicantes en talleres invitaron a los practicantes a
espera, atención ambulatoria, a largo plazo y Uso educativo de Hammond evaluar sus prácticas contra la
configuración de la comunidad. Después de significativo Modelos componentes del modelo y planificar sus
comité deliberación, varios De 1970 a 1986, el Hammond CE en consecuencia.
Se proporcionaron diferentes diagramas para modelo de diagramas de flujo holísticos evolucionados
la Casa de Delegados de la Academia para con el crecimiento de la práctica dietética.
diálogo. Después de integrar la entrada, Cumplieron sus propósitos previstos Aplicaciones globales y estadounidenses del
el NCPM resultante fue sorprendentemente y goles y cedió el adicional Modelos de la academia
similar al modelo Hammond. beneficios que se muestran en la Figura 9 . El NCPM proporciona la Academia
Además, durante el NCPM de 2008 La mente y las habilidades necesarias para con herramientas para guiar la educación de EE. UU.
actualización, Hammond fue invitado a revisar implementar los componentes de la práctica práctica estandarizada y academia
el NCPM y proporcionar información al eran complejos y diversos. Estudiantes estratégico planificación iniciativas. Eso
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defiende posturas de política pública y es Kight, PhD, RD) y líderes de otros Chicago, IL: Asociación Dietética Estadounidense
ción; 1990 .
enmarcando un Cuidado Nutricional Electrónico disciplinas (por ejemplo, Rogers, Mead, Maslow,
Sistema de registro de procesos. Multinacional y danés). 19,20,26,30 El Hammond 3. Chernoff R, Smutz WD, Lindsay CA, Kris-
Etherton PM. Necesidades de educación continua
y asociaciones multiculturales, grupos, las iteraciones del modelo muestran la importancia evaluación y desarrollo de programas:
y reuniones locales que abarcan más de investigación, experimentación y dia- Un enfoque alternativo. J Am Diet Assoc .
de 12 países y 3 continentes Logue para informar la evolución de la 1983; 83 (6): 649-653 .
proporcionar información continua en NCPM modelos a lo largo del tiempo. 4. Kris-Etherton PM, Lindsay CA, Smutz WD,
Chernoff R. Un perfil de dietética clínica
refinamiento, difusión y adopción La riqueza del contenido de la práctica en Pennsylvania. J Am Diet Assoc .
ción para su atención médica individual Los modelos Hammond reflejan lo mejor 1983; 83 (6): 654-660 .
sistemas ( Figura 10). 50,51 investigación disponible y literatura publicada 5. Joven CM. El dietista terapéutico - A
ature en el momento y claramente establece desafío para la cooperación. J Am Diet Assoc .
1965; 47 (2): 96-103 .
OPORTUNIDADES DE INVESTIGACIÓN el escenario para el trabajo realizado
por la Academia en la década de 2000. Muchos 6. Asociación Dietética Estadounidense. Posición
Muchas de las oportunidades de investigación artículo sobre dietética clínica. J Am Diet Assoc .
de los mismos desafíos identificados en
identificado en el modelo de Hammond 1982; 80 (3): 256-260 .
quedan los años del modelo Hammond,
Quedan años, como la evaluación formal 7. Asociación Dietética Estadounidense. La dieta
de eficacia del modelo, relación central incluido el uso de un idioma común para tian en la atención primaria de salud. Dieta J Am
describir el cuidado, el desarrollo del núcleo Assoc . 1977; 70 (6): 587-590 .
desarrollo, exploración de la práctica
asociación entre el dietista y 8. Asociación Dietética Estadounidense. El PRO-
individualidad del actor y sus efectos sobre
paciente / cliente, enseñanza eficaz y fesión de Dietética . Chicago, IL: estadounidense
resultados de la planificación de la atención nutricional, Asociación Dietética; 1972.
estrategias de práctica, y el impacto de
técnicas para la enseñanza del modelo
9. Lewis MN, Beaudette TM. Coordinado
hora. Este artículo ilustra la importancia
ceptos, desarrollo de programas de CE y educación en dietética. J Am Diet Assoc .
el impacto del tiempo. El NCPM proporciona tancia de ganar aceptación e insumos como 1977; 70 (6): 596-601 .
Se desarrollan modelos. El hammond
un marco esencial para explorar 10. Asociación Dietética Estadounidense. Posición pa-
se desarrollaron y guiaron modelos per en la educación para la profesión de di-
estos asuntos.
por una persona. Sin embargo, cuando el etética. J Am Diet Assoc . 1971; 59 (4): 372-373.
La reunión anual de la Academia ha
Academy comenzó el trabajo a finales de 11. Lewis MN. ¿Integración o coordinación?
frecuentemente incluía una categoría específica
Década de 1990, se recibió una amplia aportación de J Am Diet Assoc . 1975; 67 (6): 592 .
de investigación para resúmenes y originales
miembros de toda la profesión 12. Weigley ES. Prácticas de enseñanza universitaria en
contribuciones dedicadas a la investigación terapia de dieta. J Am Diet Assoc . 1966; 48 (4):
sobre el uso e implementación de a través de encuestas, sesiones de diálogo en 311-312 .
la Cámara de Delegados, y aportes de
el NCPM y la Di- 13. Kraus MV. Alimentos, Nutrición y Dieta Ter-
otras unidades organizativas (es decir, Acreditación apy . 4ª ed. Filadelfia, PA: WB Saun-
Etica y Terminologia Nutricional.
Consejo Nacional de Educación en Nutrición ders Co; 1966 .
Autores que publican en la Revista de
y Dietética, la Comisión de 14. Williams SR. Nutrición y Dietoterapia .
la Academia de Nutrición y Dietética
Registro de Dietética y otros 1ª ed. San Luis, MO: CV Mosby Co;
se les anima a utilizar el NCPM como 1969 .
marco de referenciapara artículos que describen reuniones). Esto condujo a una comprensión más amplia
15. Asociación Dietética Estadounidense. Objetivos de
permanente, apoyo y adopción de
cuidado nutricional proporcionado por dietética la educación de por vida del dietista.
el NCPM, que es notablemente similar J Am Diet Assoc . 1969; 54 (2): 91-93.
practicantes.
a los modelos Hammond anteriores. dieciséis.Robinson CH. Actualización de la dietética clínica:
Aunque el trabajo original sobre el Terminología. J Am Diet Assoc . 1973; 62 (6):
RESUMEN Los modelos Hammond surgieron principalmente de 645-648 .
Los modelos comienzan de manera simple y continua la necesidad de un educador de enseñar dietética 17. Asociación Dietética Estadounidense. Directrices
para asesoramiento dietético. J Am Diet Assoc .
evolucionar para reflejar el estado actual de la estudiantes de manera más efectiva, la corriente 1975; 66 (6): 571-575 .
arte en una profesión. Cuando las ideas o El modelo Academy fue desarrollado para 18. Mason M, Wenberg BG, Welsh PK. Té
los modelos se construyen sobre cimientos firmes, guiar la práctica y la política también. Té Dinámica de la dietética clínica . 1ª ed.
resisten la prueba del tiempo. La Acad- NCPM sigue representando el Nueva York, NY: John Wiley & Sons;
1977: 63-75.
emy estableció una base sólida más altos estándares y guiará a di-
para la práctica terapéutica a partir de educadores y profesionales de la etica 19. Rogers CR. Lo necesario y suficiente
condiciones de personalidad terapéutica
la década de 1950. El trabajo seminal sobre el esforzándose por mejorar continuamente su intercambiar. J Consulte a Psychol . 1957; 21 (2):
Modelos Hammond, completados por el niveles de enseñanza y práctica. Té
95-103 .
El cuerpo docente de PSU dirigido por Hammond y en odisea descrita en este artículo ilus- 20. Mead M. Entrevistando al paciente. En:
colaboración con Kellogg Con- Trata la importancia de comprender Turner D, ed. Manual de Dietoterapia .
Continuando el desarrollo de la educación profesional 5ª ed. Chicago, IL: Universidad de
la historia y el presente para informar el futuro
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Opment Project Team, se basó en modelos y estrategias.
21. Kaufman M. Expandiendo oportunidades en
estos cimientos. Aunque el NCPM
la práctica de la terapia dietética. En: Turner D,
comienza con los Servicios de Salud de 1998 ed. Manual de Dietoterapia . 5ª ed.
Grupo de Trabajo de Investigación, se desprende de esto Referencias Chicago, IL: University of Chicago Press;
artículo que el trabajo reciente de la Academia 1. Lacey K, Pritchett E. Nutrition Care 1970: 141-152.
fue construido sobre los cimientos y con- Proceso y modelo: ADA adopta la carretera 22. Young C.Enseñar al paciente significa
mapa de atención de calidad y gestión de resultados llegar al paciente. J Am Diet Assoc .
ceptos de trabajos anteriores. El desarrollo envejecimiento. J Am Diet Assoc . 2003; 103 (8): 1957; 33 (1): 52-54 .
proceso de ment descrito aquí también fue 1061-1072 .
23. Parks SC, Kris-Etherton PM. Practicantes
cuidadosamente sintetizado de lo seminal 2. Cassell JA. Carry the Flame: La historia ver los roles dietéticos para la década de 1980. Dieta J Am
trabajo de otros dietistas (p. ej., Mary Ann de la Asociación Dietética Estadounidense . Assoc . 1982; 80 (6): 574-576 .
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DECLARACIÓN DE POTENCIAL CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores no informaron ningún conflicto de intereses potencial.
FINANCIAMIENTO / APOYO
No hay financiación para revelar.
EXPRESIONES DE GRATITUD
Los autores desean agradecer a las personas que revisaron el manuscrito: Presidenta del Comité de Terminología y Procesos de Atención Nutricional, Paula
Ritter-Gooder, PhD, RDN, CSG, LMNT, FAND; Penny Kris Etherton, PhD, RD, FAHA, FNLA, CLS, distinguida profesora de nutrición, Departamento de
Ciencias Nutricionales, Universidad Estatal de Pennsylvania; Ida LaQuatra, PhD, RD, LDN, profesora asistente, Universidad de Indiana de Pensilvania; Kay
Howarter, MS, RDN, director, EAL / NCP Business Development, Academy of Nutrition and Dietetics; Karen Lacey, MS, RD, CD, profesora principal
emérita y ex directora dietética de UW-Green Bay, Ellen Pritchett, RDN, LDN, CPHQ, dietista nutricionista registrada, ManorCare Health
Servicios-Venice, FL; Christina West, servicios editoriales; Teri McCann-Michalski, servicios de diseño gráfico.

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30/8/2020 Proceso y modelo de atención nutricional: una odisea académica y práctica

Proceso y modelo de cuidado de la nutrición: un académico

Figura 3. Modelo de Hammond de 1977.

ferrales. 5.20.25 Dietistas establecido Los dietistas utilizaron dietas tradicionales /

Figura 4. Modelo de Hammond de 1984.

Figura 5. Modelo de Hammond de 1986.

Conceptos clave definidos y Asesoramiento nutricional / Planificación de cuidados nutricionales sistematizados

Figura 9. Beneficios atribuidos a los modelos Hammond.

Tras estudiarlo, adoptó provisionalmente entrada de tamaño de teléfono regional

Área de aplicación Usos y beneficios del proceso y modelo de cuidado nutricional

DECLARACIÓN DE POTENCIAL CONFLICTO DE INTERÉS

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