PROGRAMA DE AYUDA HUMANITARIA

GESTION COMITÉ EJECUTIVO NACIONAL “CALI

FOINDHC
NIT: 90079698-8

NUCLEO FAMILIAR

Nombre del padre ………………………………………………………………C.C:………………………….………

Edad………………………

Nombre de la madre ……………………………………………………………C.C:……………………………..…..

Edad…..………….………..

NOMBRE Y N° hijos………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….……………………….…

Dirección de residencia
actual………………………………………………………………………………………………………………………....

Trabaja en la empresa: Si……….. No….…….

Es trabajador independiente en que actividad comercial o de producción…………………….……….……….

Vive en casa: propia ……………... alquilada ….……………… prestada …………………… familiar …..……….

A cuánto ascienden sus gastos familiares para alimentación………………………. educación…….………….

Salud……….……..……………. Tiene sisben……………………

Tiene algún ingreso adicional: Si……………. No…………….

FIRMA DEL ENCUESTADO (A)

C.C DEL ENCUESTADO (A)

FIRMA DEL PRESIDENTE

C.C

El diligenciamiento de este formulario no causa ningún derecho que implique adjudicación de vivienda y es de
carácter privado e iniciativa privada amparada en el artículo 38 de la Constitución Política de Colombia y los
derechos 1529/ 90,2150/95 y 0427/96

LA ENTREGA DE ESTE FORMULARIO DE ESTUDIO SOCIO-ECONOMICO ES GRATUITO

Email: comejenalddhh@gmail.com Cel. 318 264 6680 – 338 05 00 “DERECHOS HUMANOS, COMPROMISO DE TODOS”
Email: comejenalddhh@gmail.com Cel. 318 264 6680 – 338 05 00 “DERECHOS HUMANOS, COMPROMISO DE TODOS”