Procedimiento urgencias hospital Segundo Nivel

NDICE
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Base normativa
Objetivo
mbito de aplicacin
Polticas
Definiciones
Descripcin de actividades
Diagrama de flujo
Relacin de documentos que intervienen en
el procedimiento
Anexos
Anexo 1 Carta de consentimiento
informado para ingreso al servicio de
urgencias
Anexo 2 Carta de consentimiento
informado para procedimientos invasivos
y/o intervenciones quirrgicas
Anexo 3 Gua tcnica del carro de
reanimacin
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Procedimiento para la atencin mdica del paciente en el servicio de urgencias en

las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de atencin
1. Base normativa
El presente procedimiento atiende el contenido de los siguientes documentos:
Reglamento interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en el Diario
Oficial de la Federacin, el 18 de septiembre de 2006 y sus reformas, artculo 82,
fracciones I, IV y XIX.
Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulacin de los Servicios de

Salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de
urgencias de los establecimientos para la atencin mdica, publicada en el Diario
Oficial de la Federacin el 4 de septiembre 2013.
Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004, Regulacin de los servicios de

salud. Atencin prehospitalaria de las urgencias mdicas, publicada en el Diario
Oficial de la Federacin el 15 de junio de 2006.
2. Objetivo
Establecer las polticas y actividades que el personal de salud debe realizar durante la
atencin mdica del paciente y su interrelacin con el personal de otras reas con el fin de
brindar atencin oportuna, segura y de calidad en el servicio de urgencias en las Unidades
Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atencin.
3. mbito de aplicacin
El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal directivo y
operativo de la Unidad Mdica Hospitalaria, as como el personal directivo delegacional que
participa en la atencin del paciente en los servicios de urgencias de Segundo Nivel de
Atencin.
4. Polticas
4.1 La entrada en vigor del presente documento actualiza y deja sin efecto al
Procedimiento para la atencin mdica del paciente en el servicio de urgencias en las
Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atencin con clave 2660-003-045 y
fecha de validacin y registro el 05 de noviembre de 2009.
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Clave: 2660-003-045
4.2 Documentos de referencia
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de

Atencin Mdica, Capitulo IV, Fraccin III
Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las caractersticas

mnimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin
mdica especializada, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 08 de enero
de 2013.
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico, publicada en

el Diario Oficial de la Federacin el 15 de octubre de 2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En materia de informacin en salud,

publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 30 de noviembre de 2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de sangre

humana y sus componentes con fines teraputicos, publicada en el Diario Oficial de
la Federacin el 26 de octubre de 2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA-2002. Proteccin ambiental-Salud

ambiental-Residuos
peligrosos
biolgico
infecciosos-Clasificacin
y
especificaciones de manejo, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 17 de
febrero de 2003.
Norma que establece las disposiciones en materia de informacin en salud en el

Instituto Mexicano del Seguro Social, clave 2000-001-015, validada y registrada el
27 de noviembre de 2012.
Norma que establece las disposiciones para otorgar atencin mdica en unidades
mdicas hospitalarias de segundo nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social,
clave 2000-001-016, validada y registrada el 04 de abril de 2011.
Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998. Para la vigilancia epidemiolgica,

prevencin y control de infecciones nosocomiales, publicada en el Diario Oficial de
la Federacin el 26 de noviembre de 2003.
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos.

ltima reforma publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 29 de mayo de
2009.
Reglamento de Prestaciones Mdicas del Instituto Mexicano del Seguro Social,

publicado en el Diario Oficial de la Federacin, el 30 de noviembre de 2006., y sus
reformas. Seccin octava, del servicio de urgencias, artculos 90,91 y 92.
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Clave: 2660-003-045
Procedimiento para la Solicitud, Otorgamiento de interconsultas y Atencin Mdica

del Paciente Quirrgico en las Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel
de Atencin, clave 2660-003-061 validado y registrado el 16 de noviembre de 2012.
Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en

los Servicios de Urgencias y Admisin Hospitalaria, clave 2660-003-031, validado y
registrado el 18 de junio de 2013.
Procedimiento para la intervencin de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias,

clave 2660-003-028 validado y registrado el 18 de junio de 2013
Procedimiento para el traslado de pacientes en unidades mdicas hospitalarias de

segundo nivel de atencin del Instituto Mexicano del Seguro Social, clave 2660003-062 validado y registrado el 10 de octubre de 2012.
Procedimiento clnico nutricional para pacientes en hospitalizacin en unidades

mdicas hospitalarias, clave 2660-003-019 validado y registrado el 19 de abril de
2012.
Procedimiento para la preparacin de sucedneos de leche materna y dietas

enterales en Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de atencin, clave
2660-003-018 validado y registrado el 18 de junio de 2013.
Procedimiento para el trnsito, depsito, entrega y traslado de cadveres en los

servicios hospitalarios, clave 2660-003-005 validado y registrado el 18 de junio de
2013.
Procedimiento para la Dictaminacin y Prevencin de los Accidentes de Trabajo,

clave 2320-003-009 validado y registrado el 24 de noviembre de 2011.
Estndares para la Certificacin de Hospitales 2012. Vigentes a partir del 1 de Abril

de 2012. Comisin para la Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica.
Sistema Nacional de Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica.
Consejo de Salubridad General, Versin 2012, vigente partir del 1 de abril de 2012.
Manual de Organizacin de las Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel

de Atencin, clave 2000-002-005, validado y registrado el 13 de agosto de 2012.
Manual para observadores. Estrategia multimodal de mejoramiento de la higiene de

las manos de la Organizacin Mundial de la Salud 2006.
Cdigo de tica de los Servidores Pblicos de la Administracin Pblica Federal.

Mxico D.F, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 31 de julio 2002.
Cdigo de conducta del Servidor Pblico del Instituto Mexicano del Seguro Social,
enero 2004.
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Jefatura de Servicios de Prestaciones Mdicas

4.3 Difundir el presente procedimiento al personal directivo de las Unidades Mdicas
Hospitalarias de Segundo Nivel de Atencin, con la debida recoleccin de la evidencia
documental.
4.4 Gestionar en el mbito de su competencia, todos los recursos necesarios para el
cumplimiento del presente procedimiento en las Unidades Mdicas Hospitalarias de
Segundo Nivel de Atencin.
4.5 Supervisar, evaluar y controlar la aplicacin del presente procedimiento en las
Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atencin.
4.6 Analizarn los informes correspondientes al proceso de atencin mdica en el servicio
de urgencias en Segundo Nivel de Atencin y planearn estrategias en coordinacin con el
personal directivo de las Unidades Mdicas Hospitalarias para mejorar la atencin y que
tenga impacto en los indicadores del servicio.
4.7 Promover el desarrollo de acciones de capacitacin e investigacin encaminadas a
hacer eficiente el proceso de atencin del paciente en el servicio de urgencias.
4.8 Promover, evaluar y supervisar que se realicen Acuerdos de Gestin mediante
minutas de trabajo entre el servicio de urgencias del Hospital y las unidades de medicina
familiar en la zona mdica con el fin de eficientar la atencin mdica en el servicio de
urgencias del Hospital.
4.9 Participar en el mbito de su competencia en la implementacin de estrategias para la
certificacin de las Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atencin.
4.10 Proporcionar asesora en el mbito de su competencia para el establecimiento de
estrategias que favorezcan la implementacin y control del presente procedimiento.
4.11 Intervendr en la gestin de interconsultas entre el servicio de urgencias de segundo
nivel de atencin y tercer nivel de atencin en los casos donde por alguna situacin no se
cuente al momento en segundo nivel con la especialidad solicitada.
Personal Directivo de Unidad Mdica Hospitalaria

4.12 Conocer, difundir, cumplir y har cumplir el contenido de este procedimiento.
4.13 Vigilar que todo paciente que solicite atencin mdica en el servicio de urgencias sea
evaluado oportunamente y con calidad bajo los lineamientos Institucionales vigentes.
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4.14 Supervisar que los reportes generados por las diferentes actividades del servicio, se
entreguen en forma oportuna y clara al rea correspondiente para su proceso tcnico
administrativo.
4.15 Diseara e implementar estrategias que permitan la continuidad de la atencin al
paciente y la coordinacin con los servicios de admisin hospitalaria, auxiliares de
diagnstico y tratamiento; quirrgico y no quirrgico, de atencin ambulatoria, y otros
complementarios de atencin proporcionada por el
equipo
de salud, personal
administrativo y de apoyo.
4.16 Participar en el mbito de su competencia en la implementacin de estrategias para
la certificacin de la Unidad.
Director
4.17 Ser el responsable de que la operacin del servicio sea eficiente.
4.18 Supervisar que los reportes de productividad, mdicos y tcnicos sean veraces y
entregados de forma oportuna a las autoridades Institucionales que lo soliciten.
4.19 Asegurar que el servicio tenga los siguientes documentos impresos o electrnicos
actualizados, y con evidencia de su difusin:
a) Manual de Organizacin de las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de
atencin, clave 2000-002-005 del 13 de agosto de 2012.
b) Procedimiento para la atencin mdica del paciente en el servicio de urgencias en las
Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de atencin, clave 2660-003-045.
c) Diagnostico Situacional, Programa de Trabajo vigente y seguimiento del mismo en el
servicio de urgencias.
4.20 Vigilar que el servicio de urgencias tenga un directorio actualizado de
establecimientos para la atencin mdica, con el propsito de que en su caso, puedan ser
referidos aquellos pacientes que requieran de servicios de mayor complejidad y poder de
resolucin.
4.21 El presente procedimiento podr ser adecuado a las condiciones y recursos de cada
Unidad Mdica Hospitalaria de segundo nivel de atencin a travs de mtodo especfico de
trabajo, previa autorizacin del Director de la Unidad y validacin por la Delegacin.
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Subdirector Administrativo o Administrador

4.22 Gestionar los recursos necesarios de infraestructura, humanos y de insumos para
que se proporcione una atencin mdica integral en el servicio de urgencias.
4.23 Supervisar que las reas de atencin mdica, sala de espera, baos y espacios
comunes estn permanente limpias y funcionales.
4.24 Asegurar que el Sistema Centro de Informacin Hospitalario en Urgencias (Sistema
de Informacin Aeropuerto), se encuentren en ptimas condiciones de operacin.
4.25 Pondr a la vista del pblico los costos unitarios de recuperacin de la atencin
mdica a pacientes no derechohabientes actualizados cada vez que sea necesario.
4.26 Designar al personal administrativo para el control de la recuperacin de gastos por
atencin mdica a pacientes no derechohabientes, cubriendo las 24 horas de los 365 das
del ao.
4.27 Informar al Director de la Unidad en forma oportuna los gastos erogados y
recuperados por atencin a pacientes no derechohabientes.
Jefe de Enfermeras
4.28 Diseara e implementar estrategias que permitan la continuidad de la atencin al
paciente y la coordinacin con los servicios de admisin hospitalaria, auxiliares de
diagnstico y tratamiento, servicios de tratamiento quirrgico y no quirrgico, servicios de
atencin ambulatoria, y otros servicios complementarios de atencin proporcionada por el
equipo de salud, personal administrativo y de apoyo del rea de su competencia.
4.29 Asignar en coordinacin con la subjefe de enfermeras el personal necesario para la
operacin ptima del servicio de urgencias.
4.30 Realizar y participar con el Director de la unidad en el mbito de su competencia en
la elaboracin de informes, registros, reportes u otros con la periodicidad indicada por el
Instituto.
4.31 Elaborar la carpeta directiva, diagnstico de Salud y Situacional, programa de trabajo,
de supervisin y de capacitacin.
4.32 Elaborar las herramientas administrativas necesarias de acuerdo a la normativa
vigente, para la provisin y control de los recursos humanos, fsicos, materiales y
tecnolgicos bajo su responsabilidad.
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4.33 Vigilar la gestin del abasto oportuno de los recursos, equipo, material,
medicamentos e insumos necesarios, para la atencin del paciente en el servicio de
urgencias y notificar al jefe inmediato los casos que requieran de su intervencin.
4.34 Ser responsable del uso ptimo y eficiente de los recursos humanos, fsicos y
materiales bajo su responsabilidad.
4.35 Atender en el mbito de su responsabilidad, las disposiciones sanitarias y las
recomendaciones de las buenas prcticas de enfermera, que establecen organismos
nacionales e internacionales, para ofrecer las condiciones de seguridad necesarias al
paciente.
4.36 Planear, supervisar y evaluar los aspectos tcnicos administrativos y del cuidado
de enfermera en el servicio de urgencias.
4.37 Vigilar que la Subjefe de Enfermera participe y difunda la docencia, investigacin,
cursos y foros relacionados con la atencin de Enfermera en urgencias.
4.38 Utilizar en forma adecuada las herramientas tecnolgicas proporcionadas por el
Instituto, de acuerdo a la normatividad vigente.
Subdirector Mdico, Coordinador Clnico de Turno Vespertino, Nocturno y Jornada

Acumulada
4.39 Sern los responsables de la adecuada operacin del servicio en ausencia del Jefe de
Servicio de Urgencias, entregarn los reportes correspondientes y realizarn el enlace con
el siguiente turno.
4.40 Pasarn visita a los pacientes con el Jefe de Servicio de Urgencias (en su caso) y con
el equipo de salud y ejecutar acciones medico administrativas resolutivas.
4.41 Colaborarn con el equipo de salud para agilizar los estudios paraclnicos,
interconsultas y que la oferta de cama hospitalaria se optimice en los diferentes turnos.
4.42 Apoyarn al jefe de servicio de urgencias en la gestin de cualquier necesidad en la
atencin mdica del paciente.
4.43 Vigilarn que la operacin del Sistema Centro de Informacin Hospitalario en
Urgencias (Sistema de Informacin Aeropuerto) sea eficiente.
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Jefe de Urgencias
4.44 Elaborar el Diagnstico Situacional y Programa de Trabajo de forma anual, los cuales
deber difundir, teniendo evidencia documental, as mismo debern estar disponibles para
su consulta en la oficina del Servicio.
4.45 Dar seguimiento al Programa de trabajo, para el logro de las metas establecidas en el
mismo.
4.46 Implementar, asesorar y supervisar la aplicacin del presente procedimiento.
4.47 Planear, organizar, integrar, controlar y evaluar los servicios mdicos del servicio
a su cargo.
4.48 Programar de acuerdo a la normatividad los periodos vacacionales del personal de
salud a su cargo asegurando que se d con oportunidad, seguridad y calidad la atencin al
derechohabiente.
4.49 Establecer las estrategias para alcanzar metas e indicadores del servicio de
urgencias cuyos resultados se difundirn al personal del servicio en forma peridica.
4.50 Realizar la distribucin del personal mdico y paramdico bajo su responsabilidad en
las diferentes reas del servicio en forma equitativa.
4.51 Coordinar, supervisar y en su caso corregir desviaciones de las actividades
mdicas, paramdicas y administrativas del personal y servicio a su cargo.
4.52 Vigilar que se haga eficiente la referencia de pacientes de los servicios de urgencias
a las Unidades de Medicina Familiar en Red Zonal.
4.53 Participara con el personal mdico del servicio en la solucin de los casos clnicos
problema.
4.54 Participara con los Jefes de Servicio de las especialidades con las que cuenta el
hospital, para establecer acuerdos en el envo directo, de acuerdo a sus posibilidades al
alta de urgencias de pacientes que as lo ameriten, a la consulta externa para su cita.
4.55 Gestionar las solicitudes de interconsulta con el Jefe de Servicio correspondiente y
vigilar que sta se lleve a cabo en forma oportuna y con carcter resolutivo.
4.56 Vigilar que el Mdico para el Traslado de Pacientes de Urgencia y la Enfermera para
el Traslado de Pacientes de Urgencia, cuando no se encuentren en servicio de traslado,
ejercern funciones de apoyo como Mdico en el Servicio de Urgencias y Enfermera
General en el Servicio de Urgencias.
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4.57 Participara con el personal en la elaboracin de protocolos, guas de atencin mdica,

procedimientos mdico-tcnicos u otros relacionados con el servicio.
4.58 Difundir e implementar las Guas de Prctica Clnica de los padecimientos
relacionados con la atencin que se brinda en el servicio.
4.59 Promover las actividades de capacitacin e investigacin del personal del servicio.
4.60 Participar en la elaboracin de programas de salud y en las actividades tcnicas,
docentes y de actualizacin que correspondan a los miembros del equipo de salud, de
acuerdo con los programas de la Direccin de Prestaciones Mdicas.
4.61 Participar en los Comits que la Direccin de la Unidad disponga, con
retroalimentacin al personal del servicio.
4.62 Realizar las actividades que indique su superior jerrquico, relacionadas con su
categora, conforme a las normas y procedimientos que aplican en el Instituto.
Jefe del Departamento de Trabajo Social y Sub-Jefe del Departamento de Trabajo
Social
4.63 Planearn, supervisarn y evaluarn los aspectos tcnicos-metodolgicos,
administrativos del personal de Trabajo Social del servicio de urgencias.
4.64 Designarn al personal de Trabajo Social responsable del servicio de urgencias.
4.65 Sern responsables de capacitar al personal de Trabajo Social asignado y no
asignado, para cubrir el ausentismo programado y no programado, para la atencin
oportuna en el servicio de urgencias.
4.66 Analizarn y validarn los resultados del proceso de los servicios de urgencias,
indicadores de desempeo e informes de productividad en el mbito de su competencia.
4.67 Participarn con el equipo de salud en el mbito de su competencia para las acciones
de mejora en los servicios de urgencias.
Coordinadora de Asistentes Mdicas

4.68 Organizar y distribuir al personal a su cargo para el correcto funcionamiento del
servicio de urgencias en todos los turnos.
4.69 Verificar que el personal cuente con los insumos de oficina y formatos para la
realizacin de su trabajo e informar de requerimientos y faltantes al Subdirector
Administrativo, con la validacin del Jefe de Servicio de Urgencias.
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4.70 Supervisar que el personal de Asistentes Mdicas actualicen la informacin del

Sistema Centro de Informacin Hospitalario en Urgencias (Sistema de Informacin
Aeropuerto) conforme a los ingresos y egresos del servicio, vigilando la operacin eficiente
del mismo.
Equipo de salud
4.71 Conocer y cumplir lo contenido en el presente procedimiento.
4.72 Portar durante su jornada de trabajo el uniforme clnico institucional de acuerdo a su
categora, as como gafete o credencial reglamentario.
4.73 Otorgar atencin segura, oportuna y de calidad, de acuerdo a su categora en el
servicio de urgencias.
4.74 Utilizar en forma adecuada y eficiente, en su prctica diaria los recursos que el
Instituto proporcione para incrementar la capacidad resolutiva del servicio de urgencias en
beneficio de la poblacin derechohabiente.
4.75 Realizar la identificacin del paciente con nombre y nmero de seguridad social antes
de iniciar cualquier actividad mdica y administrativa, con especial atencin en ministracin
de medicamentos, dieta, transfusin de hemoderivados, extraccin de muestras biolgicas,
as como cualquier tipo de tratamiento o procedimiento.
4.76 Realizar enlace de turno con su categora similar al inicio y trmino de la jornada
laboral para asegurar la coordinacin y continuidad en la atencin, con nfasis en los de
mayor gravedad.
4.77 Reportar cuando sea necesario, a su jefe inmediato superior las condiciones de
funcionamiento del equipo y mobiliario.
4.78 Participar en actividades de capacitacin y actualizacin continua.
4.79 Participar en la elaboracin de informacin necesaria, oportuna y veraz en los
formatos institucionales y expediente clnico, para facilitar la generacin de reportes,
solicitados por las autoridades, en el mbito de su competencia.
4.80 Participar en la implementacin de procesos y acciones que garanticen que los
traslados del paciente entre los diferentes servicios del hospital se realicen en forma segura
y oportuna.
4.81 Considerar al paciente, familiar o responsable legal, personas primordiales de sus
acciones y brindar atencin con oportunidad, seguridad, calidad, eficiencia, efectividad,
trato amable, digno y corts.
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4.82 Participar en las evaluaciones iniciales y subsecuentes del paciente en el servicio de

urgencias, en el mbito de su competencia.
4.83 Deber proporcionar al paciente, familiar o responsable legal la informacin y
educacin suficiente y necesaria sobre los cuidados del paciente, as como solicitar su
participacin en el mbito de sus posibilidades.
4.84 Guardar estricta confidencialidad sobre la informacin propia del paciente.
4.85 Participara en la visita conjunta con el equipo de salud.
4.86 Participar en el mbito de su competencia en la implementacin de estrategias para
la certificacin de las Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atencin.
4.87 Coordinar con el equipo de salud las sesiones de orientacin, informacin y
reglamento hospitalario a los familiares.
Personal Mdico
4.88 Proporcionar atencin mdica continua y permanente a los pacientes, a travs de
acciones sistematizadas y de carcter prioritario en relacin al nivel de gravedad, con
enfoque curativo y preventivo de complicaciones que pongan en riesgo la vida o funcin de
un rgano de acuerdo a Guas de Prctica Clnica o evidencia cientfica vigente.
4.89 Realizar las acciones pertinentes de entrega-recepcin de los pacientes a su cargo
para asegurar la continuidad en la atencin de estos al trmino de su jornada, con nfasis
en los de mayor gravedad.
4.90 Llevarn a cabo el procedimiento teraputico que el caso requiera, dejando constancia
por escrito, en el expediente clnico previa valoracin del caso y con el acuerdo de por lo
menos dos de ellos, conforme al artculo 81 del Reglamento de la Ley General de Salud en
materia de prestacin de servicios de atencin mdica, cuando no sea posible obtener la
autorizacin por incapacidad del paciente y exista ausencia del acompaante, familiar o
representante legal,
4.91Registrar en el expediente clnico de cada paciente que recibe atencin en el servicio
de urgencias, la hora de llegada, las conclusiones al terminar el tratamiento, el estado del
paciente al alta y las instrucciones de seguimiento.
Servicios Interconsultantes
4.92 Atender las solicitudes del servicio de urgencias de manera expedita.
4.93 Establecer con apego a las Guas de Prctica Clnica o evidencia cientfica vigente
los diagnsticos y tratamientos que el paciente requiera.
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4.94 Asumir un papel resolutivo mdico y administrativo en la atencin del paciente.
Enfermera Jefe de Piso

4.95 Elaborar las herramientas administrativas necesarias para la planeacin,
implementacin y control de las funciones sustantivas de enfermera, con base en la
carpeta directiva, diagnstico de Salud y Situacional, programas de trabajo, supervisin y
capacitacin de la Jefatura de Enfermera.
4.96 Gestionar, determinar, solicitar y controlar el abasto oportuno de los recursos,
equipo, material, medicamentos e insumos bajo su responsabilidad, necesarios para 24
horas y notificar al jefe inmediato los casos que requieran de su intervencin.
4.97 Supervisar la implementacin correcta y segura de los procedimientos de enfermera
ejecutados en el servicio de urgencias.
4.98 Supervisar y evaluar la calidad de los registros clnicos de enfermera, as como
todos aquellos derivados de la atencin de enfermera al paciente.
4.99 Participar con el Subjefe de Servicios Bsicos en la programacin de exhaustivos del
servicio.
4.100 Participar, en el mbito de su competencia, con el Subjefe de Servicios Bsicos y
Jefe de conservacin en la implementacin del programa de limpieza y conservacin del
rea fsica, as como en el de mantenimiento preventivo y correctivo de equipo electro
mdico.
4.101 Participar y promover actividades de educacin, capacitacin, adiestramiento e
investigacin del personal de enfermera.
Enfermera Especialista y Enfermera General

4.102 Proporcionarn cuidados integrales de enfermera seguros y de alta calidad con
apego a las buenas prcticas y a las indicaciones mdicas.
4.103 Realizarn la evaluacin de enfermera inicial dentro de las 24 horas a la admisin
del paciente para ser hospitalizado, o antes, segn lo requiera el estado del paciente.
4.104 Transcribirn las indicaciones mdicas al formato Registros clnicos, esquema
teraputico e intervenciones de enfermera de manera correcta y legible para garantizar la
seguridad del paciente.
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4.105 Realizarn en el mbito de su competencia los registros necesarios derivados de la

atencin de enfermera.
4.106 Realizarn la doble verificacin o doble chequeo de los procesos de preparacin y
administracin de los medicamentos de alto riesgo como Electrolitos Concentrados,
Citotxicos, Medicamentos Radiactivos y de naturaleza similar, insulinas y anticoagulantes.
4.107 Evaluarn el riesgo de cadas como parte de la evaluacin inicial en el servicio de
urgencias, as como reevaluar a todos los pacientes oportunamente en cada cambio de
turno, cambio de rea o servicio o cambio en el estado de salud.
4.108 Proporcionarn atencin con tcnicas de aislamiento efectivas al paciente que lo
requiera de acuerdo a las indicaciones mdicas.
4.109 Notificarn en forma oportuna a la Enfermera Jefe de piso los faltantes de equipo,
material, medicamentos e insumos necesarios para proporcionar la atencin de enfermera
al paciente.
4.110 Mantendrn comunicacin estrecha con el mdico tratante y con la Enfermera Jefe
de Piso para la solucin de los problemas detectados para la atencin del paciente.
4.111 Debern tener en todo momento la unidad de choque lista para recibir paciente, con
equipo, material, insumos y mobiliario necesario para proporcionar atencin.
4.112 Mantendrn en ptimas condiciones de funcionalidad el carro de reanimacin
cardiopulmonar asignado al servicio de urgencias.
4.113 Verificarn el funcionamiento de los equipos a su cargo, debiendo registrar y reportar
oportunamente las anomalas identificadas.
Auxiliar de Enfermera General

4.114 Proporcionar cuidados generales de enfermera seguros y libres de riesgo de
acuerdo al mbito de su competencia y los registrar en los formatos normativos vigentes.
4.115 Asistir al mdico tratante durante la exploracin fsica y en procedimientos
especficos y generales, si fuera necesario.
Trabajador Social
4.116 Elaborar el estudio social medico en paciente con problemtica social y notas de
primera vez y subsecuentes de los pacientes.
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4.117 Brindar orientacin y dar seguimiento al paciente y su familia, para contribuir a su

rehabilitacin e incorporacin a su mbito familiar, social y laboral.
4.118 Fortalecer las redes de apoyo social de los pacientes en los servicios de urgencias.
4.119 Orientar e informar al paciente, familiar o representante legal, la necesidad de la
certificacin de la vigencia de derechos y los trmites correspondientes.
4.120 Brindar orientacin al paciente, familiar o representante legal sobre el traslado al
servicio de urgencias o atencin mdica continua de la Unidad de Medicina Familiar en Red
Zonal, para continuar su atencin.
Asistente Mdica
4.121 Realizar el enlace de turno.
4.122 Recibir las formas de control de consulta de urgencias 4-30-29, debidamente
llenados con asignacin de folios, la forma 4-30-128/72 de pacientes pendientes por recibir
atencin mdica, la libreta de control de traslados y los trmites pendientes por realizar.
4.123 Registrar los datos del encabezado de la forma 4-30-6/97, en original y entregar a
todos los mdicos de primer contacto y rea de choque del turno correspondiente.
4.124 Preparar los formatos 4-30-128/72 en original y copia.
4.125 Dar prioridad en el registro de los pacientes de acuerdo a la clasificacin del triage
asignada por el mdico a cargo.
4.126 Deber registrar en el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 la leyenda
desconocido en lugar del nombre, en caso de que el paciente se encuentre en calidad de
tal, si es por situaciones de siniestro en el cual exista ms de un paciente de estas
caractersticas, se numerar en orden progresivo y se pondr una marca al paciente para
poder identificarlo de acuerdo a la nota.
4.127Elaborar y actualizar el censo nominal de pacientes que se encuentran ubicados en
primer contacto. As mismo los pacientes ubicados en el rea de observacin adultos y
pediatra en los sistemas de informacin normados, incluido el Sistema Centro de
Informacin Hospitalario en Urgencias (Sistema de Informacin Aeropuerto).
4.128 Participar con el equipo de salud en las sesiones de orientacin e informacin y
reglamento del servicio a los familiares.
4.129 Recibir al final de la jornada de los Mdicos adscritos a primer contacto el formato
Control e informe de consulta externa 4-30-6/99 y corrobora que los formatos Notas
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Clave: 2660-003-045
mdicas y prescripcin 4-30-128/72 anexos estn completos y relacionados a la misma, en

su caso, solicita al Mdico tratante ratificar o rectificar la informacin.
5.Definiciones
Para efectos del presente procedimiento se entender por:
5.1 alerta roja: Conjunto de acciones iniciadas por el mdico de urgencias asignado al rea
de clasificacin de pacientes, quien al detectar que algn paciente rene los criterios para
ser clasificado como rojo o naranja, activa la respuesta del equipo de salud (camillera,
enfermera, etc.), para dar apoyo vital avanzado.
5.2 alta voluntaria: Accin voluntaria del paciente o familiar, para solicitar su egreso de un
servicio, que desiste de continuar con el tratamiento mdico.
5.3 rea de clasificacin de pacientes (triage): Espacio destinado para la seleccin del
paciente y su motivo de solicitud de atencin mdica de urgencias, dicha rea debe
ubicarse preferentemente a la entrada del servicio de urgencias.
5.4 rea de observacin: Espacio fsico existente en el servicio de urgencias, reservado
para el internamiento de pacientes portadores de una urgencia real, en el cual deben
permanecer un lapso no mayor de ocho horas.
5.5 rea de primer contacto: Espacio fsico donde inicia el proceso de atencin mdica de
urgencia, ubicada idealmente a la entrada del servicio y donde debe procurarse subdividir la
atencin en: triage, revisin de pacientes, rehidratacin oral, control trmico, curaciones,
yesos y en algunos casos rea de choque.
5.6 rea de choque: Espacio fsico destinado a brindar atencin mdica inmediata de
apoyo vital avanzado a pacientes con inestabilidad rgano-funcional aguda. Idealmente
debe ubicarse en la entrada del servicio de urgencias. Puede ser identificada en algunas
unidades mdicas como rea de reanimacin o resucitacin.
5.7 ARIMAC: rea de Informacin Mdica y Archivo Clnico.
5.8 atencin mdica: Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de
proteger, promover y restaurar su salud, la cual podr apoyarse de medios electrnicos de
acuerdo con las normas oficiales mexicanas que al efecto expida la Secretaria de Salud.
5.9 aviso a ministerio pblico: Informe escrito que se enva a la autoridad de procuracin
de justicia sobre los casos atendidos en los servicios de salud, que por sus caractersticas
pueden estar relacionados con alguna situacin de origen ilcito. Formato de Aviso al
Ministerio Pblico 4/134 2660-009-061.
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Clave: 2660-003-045
5.10 clasificacin de pacientes (triage): Sistema de seleccin de pacientes que acuden al

servicio de urgencias, el cual consta de cinco niveles, de acuerdo a la severidad del motivo
de solicitud de atencin mdica: reanimacin, emergencia, urgencia, urgencia menor y sin
urgencia, con colores establecidos.
Nivel de urgencia
I
II
III
IV
V
Tipo de Urgencia
Reanimacin
Emergencia
Urgencia
Urgencia Menor
Sin Urgencia
Color
Rojo
Naranja
Amarillo
Verde
Azul
5.11 COBCIR: Control de blocks de certificados de incapacidad y recetarios.

5.12 emergencia: Estado clnico caracterizado por alteraciones rgano-funcionales agudas
y graves con riesgo inminente de muerte, por lo que requieren atencin mdica al arribo del
paciente al servicio de urgencias para su reanimacin, se identifica con color naranja.
5.13 equipo de salud: Profesionales de la salud que se interrelacionan para proporcionar
atencin mdica de urgencia en los pacientes.
5.14 expediente clnico de urgencias: Conjunto de documentos relacionados con la
atencin mdica de un paciente durante su permanencia en urgencias.
5.15 IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social.
5.16 instituto: Instituto Mexicano del Seguro Social.
5.17 mdico general: Mdico contratado para prestar sus servicios profesionales en las
instalaciones del Instituto.
5.18 mdico familiar o mdico de familia: El mdico especialista en Medicina Familiar o
el profesional de la medicina, responsables de proporcionar atencin mdica primaria,
integral y continua al individuo y su familia, que se vincula y comparte responsabilidad con
el equipo de salud y que, en su caso, deriva oportunamente a los pacientes a otro nivel de
atencin.
5.19 mdico no familiar: Profesional de la medicina que ostenta un postgrado, que lo
acredita como especialista en cierta rama de la medicina y que con ese carcter, labora en
los servicios mdicos del Instituto (RPM).
5.20 mdico tratante: El mdico no familiar, mdico familiar o mdico general del Instituto,
que durante su jornada de labores proporciona directamente la atencin medico quirrgica
al paciente (RPM).
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Clave: 2660-003-045
5.21 no derechohabiente: paciente que en los trminos de la Ley, no tiene derecho a

recibir las prestaciones que otorga el Instituto y que accede a los servicios mdicos que
este presta, en los casos y trminos previstos por la Ley (RPM).
5.22 paciente desconocido: Individuo que carece de identificacin, que acude sin familiar
o acompaante, por lo que nadie puede otorgar datos sobre su identidad o bien se
encuentra con prdida del estado de conciencia que le impide dar informacin sobre su
persona.
5.23 personal de enfermera: Auxiliar de Enfermera General, Enfermera General,
Enfermera Especialista y Enfermera Jefe de Piso, que laboran en el servicio de urgencias
de las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de atencin.
5.24 personal de salud: Mdico, personal de enfermera, Asistente Mdica, Trabajadora
Social, Auxiliar de Servicios de Intendencia y personal paramdico que participa en el
proceso de atencin mdica.
5.25 reanimacin: Conjunto de medidas teraputicas que se aplican para recuperar o
mantener las funciones vitales del organismo.
5.26 red zonal: sistema que interrelaciona el servicio de urgencias del hospital, con el
servicio de urgencias o atencin mdica continua de las Unidades de Medicina Familiar
para la redistribucin adecuada de los pacientes que solicitan atencin de urgencias tanto
en primero como en segundo nivel.
5.27 representante legal: Es la persona facultada para actuar en representacin de otro u
otros; legal es cuando ha sido reconocido por la Ley como tal.
5.28 resucitacin: Conjunto de acciones teraputicas encaminadas a recuperar funciones
vitales en los enfermos con estado de muerte aparente.
5.29 sala de espera interna: Espacio fsico exclusivo para pacientes a excepcin de
aquellos que requieren un acompaante por situaciones de discapacidad o edad extrema,
donde pueden esperar a recibir atencin mdica. Debe estar ubicado contiguo al rea de
primer contacto.
5.30 servicio de urgencias: conjunto de reas, equipos y personal profesional y tcnico de
salud, ubicados dentro de establecimiento pblico, social o privado, destinados a la
atencin inmediata de una urgencia mdica o quirrgica.
5.31 sin urgencia: Estado clnico caracterizado por posibles alteraciones rganofuncionales de nula gravedad; situacin de afectacin a la salud personal que el individuo o
la familia percibe como amenazante, pero que desde el punto de vista clnico-mdico no
implica riesgo a corto plazo para la vida, el rgano o la funcin y que puede ser atendida de
manera ambulatoria en los Servicios de Urgencias de primer o segundo nivel e incluso ser
atendido por su Mdico Familiar, se identifica con color azul.
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Clave: 2660-003-045
5.32 sistema centro de informacin hospitalario en urgencias (sistema de informacin

aeropuerto): Sistema que consta de pantallas electrnicas colocadas en la sala de espera
del servicio de urgencias, cuyo objetivo es proyectar informacin de los pacientes
ingresados en el rea de observacin; con el propsito de generar una mayor tranquilidad a
sus familiares.
5.33 traslado de paciente: Es el movimiento de paciente en ambulancia o unidad mvil, de
una unidad hospitalaria a otra para su estudio, tratamiento o rehabilitacin.
5.34 UMF: Unidad de Medicina Familiar.
5.35 UMF en red zonal: Unidad de Medicina Familiar dentro de la zona mdica, que cuenta
con rea de urgencias o atencin medica continua y sirve para referencia de pacientes
estables de urgencias del hospital a fin de concluir su atencin mdica.
5.36 urgencia: Estado clnico caracterizado por alteraciones rgano-funcionales agudas o
subagudas de severidad moderada, que tienen la potencialidad de afectar la funcin, el
rgano o la vida y se identifica con color amarillo.
5.37 urgencia menor: Estado clnico caracterizado por alteraciones rgano-funcionales
subagudas o crnicas de baja gravedad, sin riesgo inminente para la funcin, el rgano o
la vida, se identifica con color verde.
5.38 urgencia real: Situacin de afectacin a la salud que desde el punto de vista clnico
mdico implica riesgo a corto plazo para la vida, el rgano o la funcin y que requiere
atencin mdica oportuna de manera inmediata, se identifica con color rojo.
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6. Descripcin de actividades del Procedimiento para la atencin mdica del

paciente en el servicio de urgencias en las Unidades Mdicas Hospitalarias de
segundo nivel de atencin
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
ETAPA I
Clasificacin en triage
Mdico asignado al
rea de clasificacin
de pacientes (triage)
1. Recibe al paciente, acompaante, familiar o Formato de registro

representante legal e identifica en forma de
la
atencin
correcta al que solicita atencin mdica.
mdica
prehospitalaria
Nota: En caso de que el paciente arribe en ambulancia
solicitar el formato de registro de la atencin mdica prehospitalaria para anexarlo al expediente clnico.
2. Registra el nombre completo del paciente con Notas mdicas y

letra legible en el formato Notas mdicas y prescripcin
prescripcin 4-30-128/72 en original y copia.
4-30-128/72
Auxiliar de
Enfermera General
3. Identifica correctamente al paciente de

acuerdo a la Gua para la implementacin de
las Metas Internacionales de Seguridad del
Paciente 2660-006-001 y se presenta con l.
Gua
para
la
implementacin de
las
Metas
Internacionales de
Seguridad
del
Paciente
2660-006-001
4. Realiza la toma de signos vitales de manera Notas mdicas y

simultnea al interrogatorio mdico y los registra prescripcin
en la parte superior izquierda del formato Notas 4-30-128/72
mdicas y prescripcin 4-30-128/72.
5. Realiza valoracin de enfermera con apego a
las Instrucciones de operacin para los
cuidados de Enfermera en Hospitalizacin
2660-005-001 y de ser necesario informa
inmediatamente al mdico.
Instrucciones
de
operacin para los
cuidados de
Enfermera
en
Hospitalizacin
2660-005-001
Mdico asignado al 6. Realiza interrogatorio directo o indirecto y

rea de clasificacin evala el aspecto general del paciente para
de pacientes (triage) estimar su nivel de gravedad de acuerdo a la
clasificacin de triage.
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Clave: 2660-003-045
Responsable
Mdico asignado al
rea de clasificacin
Actividad
Documentos
involucrados
7. Clasifica al paciente con base en su nivel de Notas mdicas y

gravedad (rojo, naranja, amarillo, verde o azul), prescripcin
registra el color asignado en el formato Notas 4-30-128/72
Paciente clasificado en triage con color
amarillo, verde y azul
Contina en la actividad 37.
rea de Choque
Paciente clasificado en triage con
color rojo o naranja
8. Activa alerta roja, ingresa al paciente al rea
de choque y realiza entrega-recepcin del
mismo al Mdico asignado al rea de choque.
9. Regresa al rea de clasificacin e informa al
familiar, acompaante o representante legal la
gravedad del paciente y el rea donde recibir
atencin.
10. Informa a la Asistente Mdica que el Notas mdicas y
paciente pasa al rea de choque y le entrega el prescripcin
original y copia del formato Notas mdicas y 4-30-128/72
prescripcin 4-30-128/72, con la clasificacin
anotada rojo o naranja.
Mdico asignado al
rea de choque
11. Recibe e identifica al paciente, realiza

interrogatorio directo o indirecto y exploracin
fsica, ratifica o rectifica el nivel de urgencia.
12. Inicia las medidas necesarias para llegar a
un diagnstico presuntivo y establecer
tratamiento encaminado a estabilizar al
paciente, con apego a la ciencia mdica.
13. Proporciona atencin mdica dinmica,
genera indicaciones, coordina y supervisa al
equipo de salud en las actividades que
corresponda a cada uno, realizando los ajustes
necesarios en el tratamiento hasta lograr la
estabilizacin del paciente.
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Clave: 2660-003-045
Responsable
Mdico asignado al
rea de choque
Actividad
Documentos
involucrados
14. Solicita la presencia, de as requerirlo, de

otros profesionales para lograr la estabilizacin
del paciente.
15. Comunica a la Enfermera General las Gua
para
la
indicaciones mdicas y las intervenciones implementacin de
prioritarias para estabilizar al paciente.
las
Metas
Internacionales de
NOTA: En caso de indicaciones mdicas verbales o va Seguridad
del
telefnica debe apegarse a la meta 2, descrita en la Gua Paciente
para la implementacin de las Metas Internacionales de
2660-006-001
Seguridad del Paciente 2660-006-001.
Enfermera General

acuerdo a la Meta 1 descrita en la Gua para la
implementacin de las Metas Internacionales de
Gua
para
la
implementacin de
las
Metas
Internacionales de
Seguridad
del
Paciente
2660-006-001
17. Toma signos vitales, monitoriza al paciente y

participa con el Mdico tratante durante las
maniobras de reanimacin y los registra en el
formato
Registros
clnicos,
esquema
teraputico e intervenciones de enfermera
2660-021-002.
Registros clnicos,
esquema
teraputico
e
intervenciones de
enfermera
2660-021-002
18. Proporciona
cuidados
generales
y
especficos de acuerdo a las necesidades del
paciente y a las indicaciones mdicas y los
registra en el formato Registros clnicos,
esquema teraputico e intervenciones de
enfermera 2660-021-002.
Registros clnicos,
esquema
teraputico
e
intervenciones de
enfermera 2660021-002
19. Comunica de manera inmediata al Mdico

asignado al rea de choque sobre los signos
vitales del paciente y la identificacin de signos
y sntomas de alarma.
Mdico asignado al
rea de choque
20. Recibe de la Enfermera General informacin

relativa a las constantes vitales del paciente, as
como datos relevantes sobre su evolucin e
identifica si se encuentra estable o el caso es
defuncin.
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Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
No est estable
Caso de defuncin
Si est estable
Mdico asignado al
rea de choque
21. Recibe
formatos
y
elabora
segn Notas mdicas y
corresponda, una vez que se logr la prescripcin
estabilizacin del paciente:
4-30-128/72
Notas mdicas necesarias, con apego a la 2660-009-097
NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3- Anexo 1
2012, del expediente clnico en el formato
Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, 2660-009-098
Anexo 2
Carta de consentimiento informado para
ingreso al servicio de urgencias 2660-009- Aviso de atencin
097 (anexo 1),y en su caso:
mdica inicial y
calificacin
de
Carta de consentimiento informado para probable accidente
procedimientos invasivos y/o intervenciones de trabajo ST-7
quirrgicas 2660-009-098 (anexo 2),
2320-009-291
Concluye el requisitado del Aviso de atencin

mdica inicial y calificacin de probable Aviso al Ministerio
accidente de trabajo ST-7 2320-009-291,
Pblico
2660-009-061
Aviso al Ministerio Pblico 2660-009-061
NOTA: Se deber realizar Carta de consentimiento

informado
para
procedimientos
invasivos
y/o
intervenciones quirrgicas (anexo 2), tantas veces se
requieran de acuerdo a los procedimientos que se
efecten que entrae un alto riesgo para el paciente.
Conforme al Artculo 80 Reglamento de la Ley General de
Salud.
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Clave: 2660-003-045
Responsable
Mdico asignado al
rea de choque
Actividad
22. Elabora las indicaciones mdicas en el
formato Notas mdicas y prescripcin 4-30128/72, incluyendo los medicamentos y
soluciones
administrados
durante
la
estabilizacin del paciente as como la
continuacin del tratamiento y
entrega los
formatos a la Enfermera General.
Documentos
involucrados
Notas mdicas y
prescripcin
4-30-128/72
2660-009-097
Anexo 1
2660-009-098
mdicas necesarias, con apego a la Anexo 2
NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA32012, del expediente clnico en el formato Aviso de atencin
Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, mdica inicial y
calificacin
de
Carta de consentimiento informado para probable accidente
ingreso al servicio de urgencias 2660-009- de trabajo ST-7
2320-009-291
Notas
de consentimiento informado para Aviso al Ministerio

procedimientos invasivos y/o intervenciones Pblico
2660-009-061
Carta
Enfermera General
Aviso de atencin mdica inicial y calificacin

de probable accidente de trabajo ST-7 2320009-291,
Aviso al Ministerio Pblico 2660-009-061.
23. Recibe los formatos que integrarn el Notas mdicas y

expediente:
prescripcin
4-30-128/72
ingreso al servicio de urgencias 2660-009- 2660-009-097
Anexo 1
Carta
de consentimiento informado para 2660-009-098

procedimientos invasivos y/o intervenciones Anexo 2
Aviso al Ministerio
Certificado de incapacidad temporal para el Pblico
trabajo
2660-009-061
Aviso al Ministerio Pblico 2660-009-061.

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Certificado
incapacidad
de
Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Incluyendo el formato Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72 con las indicaciones
de los medicamentos y soluciones utilizados
durante la estabilizacin del paciente y para la
continuacin del tratamiento, las realiza y
transcribe de manera legible en el formato
Registros clnicos, esquema teraputico e
intervenciones de enfermera 2660-021-002.
Enfermera General
Documentos
involucrados
temporal
trabajo
para
el
Registros clnicos,
esquema
teraputico
e
intervenciones de
enfermera
2660-021-002
24. Mantiene monitorizacin constante del

paciente e informa al Mdico asignado al rea
de choque cualquier eventualidad.
Si est estable
Caso de defuncin
No est estable
Mdico asignado al
rea de choque
25. Proporciona atencin mdica dinmica,

genera indicaciones, coordina y supervisa al
equipo de salud en las actividades que
corresponda a cada uno, realizando los ajustes
necesarios en el tratamiento hasta lograr la
estabilizacin del paciente.
26. Solicita la presencia, de as requerirlo, de
otros profesionales para lograr la estabilizacin
del paciente.
para
la
27. Comunica a la Enfermera General las Gua
indicaciones mdicas y las intervenciones implementacin de
las
Metas
prioritarias para estabilizar al paciente.
Internacionales de
NOTA: En caso de indicaciones mdicas verbales o va Seguridad
del
telefnica debe apegarse a la meta 2, descrita en la Gua Paciente
para la implementacin de las Metas Internacionales de
2660-006-001
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Clave: 2660-003-045
Responsable
Enfermera General
Actividad
Documentos
involucrados

acuerdo a la Meta 1 descrita en la Gua para la
Gua
para
la
implementacin de
las
Metas
Internacionales de
Seguridad
del
Paciente
2660-006-001
29. Toma signos vitales, monitoriza al paciente y

participa con el Mdico tratante durante las
maniobras de reanimacin y los registra en el
formato
Registros
clnicos,
esquema
2660-021-002.
Registros clnicos,
esquema
teraputico
e
intervenciones de
enfermera
2660-021-002
30. Proporciona
cuidados
generales
y
especficos de acuerdo a las necesidades del
paciente y a las indicaciones mdicas y los
registra en el formato Registros clnicos,
enfermera 2660-021-002, contina en la
actividad 24.
Registros clnicos,
esquema
teraputico
e
intervenciones de
enfermera
2660-021-002
Si est estable
Mdico asignado al
rea de choque
31. Recibe de la Enfermera General informacin

continua del estado del paciente y de ser
necesario realiza adecuaciones al tratamiento.
32. Informa al paciente, al familiar, acompaante
o representante legal la gravedad, condiciones y
pronstico del paciente y determina su
procedencia.
33.Informa a la Enfermera General y Asistente
Mdica el lugar al cual ser derivado el paciente.
NOTA: depender de las condiciones del paciente y la
capacidad resolutiva de la unidad, el destino del paciente
que egresa de la unidad de choque, siendo ms frecuente
el envo al rea de observacin.
Asistente Mdica
34. Recibe la instruccin del destino del paciente

de parte del Mdico asignado al rea de choque.
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Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Asistente Mdica
35. Registra en el formato Consulta, visitas y Consulta, visitas y

curaciones 4-30-29 los datos correspondientes curaciones
al sitio a donde se deriv el paciente.
4-30-29
Mdico asignado al
rea de choque
36. Determina la conducta a seguir para el

paciente.
Ingreso del paciente al

rea de Observacin
Egreso del rea de Urgencias

Primer Contacto
Mdico asignado al
rea de clasificacin
37. Indica al paciente, acompaante, familiar o

representante legal que pase con la Asistente
Mdica para su registro y que su atencin
mdica continuar en el rea de primer contacto
dando prioridad a los pacientes clasificados en
color amarillo.
38. Entrega a la Asistente Mdica el original y Notas mdicas y
copia del formato Notas mdicas y prescripcin prescripcin
4-30-128/72 con el color de la clasificacin del 4-30-128/72
nivel de urgencia (triage), para complementar
los datos requeridos.
Asistente Mdica
39. Recibe instruccin del mdico de triage y da

prioridad a los clasificados en color amarillo,
contina en la actividad 54.
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Clave: 2660-003-045
Responsable
Mdico asignado al
rea de primer
contacto
Actividad
Documentos
involucrados
40. Recibe de la Asistente Mdica los formatos:
Notas mdicas y
prescripcin 430 Formato
Notas mdicas y prescripcin 128/72,
430-128/72, y en su caso
Aviso de atencin mdica inicial y calificacin Aviso de atencin
de probable accidente de trabajo ST-7 2320- mdica inicial y
009-291,
calificacin
de
Aviso al Ministerio Pblico 2660-009-061
probable accidente
de trabajo ST-7
2320-009-291
Aviso al Ministerio
Pblico
2660-009-061
Auxiliar de Enfermera 41. Llama al paciente por su nombre, lo

General o Enfermera identifica correctamente y se presenta con l por
nombre y apellidos.
General
42. Registra en la Libreta de registro y control Libreta de registro
de enfermera del servicio los siguientes datos: y
control
de
enfermera
Nombre completo del paciente,
Nmero de afiliacin,
Sexo,
Edad,
Fecha de ingreso
Hora de ingreso,
Hora de egreso.
43. Aplica las medidas de seguridad del
paciente y se lava las manos antes de otorgar la
atencin y durante los cinco momentos
establecidos en la Gua para la implementacin
de las Metas Internacionales de Seguridad del
Paciente 2660-006-001.
Gua
para
la
implementacin de
las
Metas
Internacionales de
Seguridad
del
Paciente
2660-006-001
44. Toma signos vitales y los anota en el Notas mdicas y

extremo superior izquierdo del formato de prescripcin
Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72.
4-30-128/72
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Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Auxiliar de Enfermera 45. Asiste al paciente para la movilizacin, en

General o Enfermera caso necesario, solicita ayuda del Auxiliar de
General
Servicios de Intendencia.
46. Informa al Mdico asignado al rea de
primer contacto la presencia del paciente.
Mdico asignado al
rea de primer
contacto
47. Recibe, identifica y se presenta con el

paciente.
48. Realiza lavado de manos en los cinco
momentos, interroga y explora al paciente.
49. Establece diagnstico presuntivo, con base
en interrogatorio y exploracin fsica realizada.
Auxiliar de Enfermera 50. Participa con el mdico durante el

General o Enfermera interrogatorio y exploracin fsica del paciente.
General
Si se detect probable accidente de trabajo
Mdico asignado al
51. Concluye el requisitado del Aviso de
rea de primer
atencin mdica inicial y calificacin de probable
contacto
accidente de trabajo ST-7 2320-009-291,
elabora el Certificado de incapacidad temporal
para el trabajo y contina en la actividad 52.
NOTA: Cuando por su condicin clnica, el paciente no
pueda proporcionar los datos para el llenado del formato
ST-7, podr tomarse de las
Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72.
Aviso de atencin
mdica inicial y
calificacin
de
probable accidente
de trabajo ST-7
2320-009-291
Certificado
de
incapacidad
temporal para el
trabajo
NOTA 2: Entregar en COBCIR, al trmino de su jornada

los Originales de los Certificados de Incapacidad
Temporal para el Trabajo Inicial (OCITTI) expedidos como
Probable Riesgo de Trabajo (PTR) y el formato ST-7 en
original, tanto los que requirieron OCITTI como los que no.
No se detect probable accidente de trabajo

52. Elabora notas mdicas e indicaciones en el
formato Notas mdicas y prescripcin 4-30- Notas mdicas y
128/72 y en caso necesario solicita, los prescripcin
exmenes de laboratorio y gabinete para 4-30-128/72
complementacin diagnstica.
Pgina 30 de 83
Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
NOTA: Dado que el rea primer contacto es el filtro del

servicio de urgencias la mayora de los pacientes aqu
revisados sern egresados.
Mdico asignado al
rea de primer
contacto
53. Decide el destino del paciente.
Ingreso del paciente al

rea de Observacin
Etapa II
Registro del paciente
Asistente Mdica
54. Recibe al paciente, acompaante, familiar o Notas mdicas y

representante legal por indicacin del mdico e prescripcin
identifica si el paciente es desconocido.
4-30-128/72
El paciente es desconocido
El paciente no es desconocido
55. Solicita documentacin que acredite al Cartilla de Salud y
paciente como asegurado e identificacin oficial citas mdicas
vigente,
cualquiera
de
los
siguientes
Credencial
de
documentos:
identificacin
ADIMSS
Cartilla de Salud y citas mdicas,
Credencial de identificacin ADIMSS,
Credencial
de
Credencial de Elector o
Pasaporte.
Elector
o
Pasaporte
56. Complementa el formato Notas mdicas y Notas mdicas y

prescripcin 4-30-128/72, en original y copia, prescripcin
con la siguiente informacin:
4-30-128/72
Pgina 31 de 83
Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Nmero
de seguridad social,
Fecha y hora en que lo atiende,
Nmero de folio,
Domicilio y telfono del paciente,
Clnica de Adscripcin,
Nombre del Medico asignado.
Asistente Mdica
57. Solicita al personal responsable la

verificacin de la vigencia de derechos del
paciente.
Nota: En caso necesario en pacientes graves (rojonaranja) la Asistente Mdica se desplazar a recabar los
datos.
Paciente sin acreditar vigencia de derechos o

no derechohabiente
Paciente con vigencia de derechos
58. Identifica si se trata de probable accidente
de trabajo.
No es probable accidente de trabajo
Es probable accidente de trabajo
59. Requisita los recuadros del 1 al 21 del
anverso del formato Aviso de atencin mdica
inicial y calificacin de probable accidente de
trabajo ST-7 2320-009-291 en original y tres
copias y le asigna el nmero de folio
consecutivo del Control de folios de los avisos
de atencin mdica inicial y calificacin de
probable accidente de trabajo 2320-009-050 de
la fecha correspondiente.
Pgina 32 de 83
Aviso de atencin
mdica inicial y
calificacin
de
probable accidente
de trabajo ST-7
2320-009-291
Control de folios de
los
avisos
de
atencin
mdica
inicial y calificacin
de
probable
accidente
de
trabajo
Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
2320-009-050
Asistente Mdica
60. Interroga para determinar si se trata de

probable caso mdico legal.
No es caso mdico legal
Contina a la actividad 63.
Es caso mdico legal
61. Proporciona, el formato de Aviso al Aviso al Ministerio
Ministerio Pblico 2660-009-061 al Mdico Pblico
tratante.
2660-009-061
Mdico tratante
Asistente Mdica
62. Requisita el formato Aviso al Ministerio

Pblico 2660-009-061 en original y tres copias
y entrega todos los tantos al personal de
Trabajo Social para la notificacin al Ministerio
Pblico, efecta las actividades 45 a la 54 del
Procedimiento para la intervencin de Trabajo
Social en Unidades Hospitalarias, clave 2660003-028.
Aviso al Ministerio
Pblico
2660-009-061
Procedimiento para
la intervencin de
Trabajo Social en
Unidades
Hospitalarias
2660-003-028

4-30-29
al ingreso y color asignado al paciente.
NOTA Si el paciente es clasificado amarillo, azul o verde
le informa que la atencin mdica continuar en el rea
de Primer Contacto.
64. Entrega formato Notas mdicas

y
prescripcin 4-30-128/72 original y copia y en
su caso, Aviso de atencin mdica inicial y
calificacin de probable accidente de trabajo ST7 2320-009-291 y Aviso al Ministerio Pblico
2660-009-061, al Mdico tratante y procede
conforme a la clasificacin del paciente.
Pgina 33 de 83
Notas mdicas y
prescripcin
4-30-128/72
Aviso de atencin
mdica inicial y
calificacin
de
probable accidente
de trabajo ST-7
2320-009-291
Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Aviso al Ministerio
Pblico
2660-009-061

Paciente clasificado en triage con
Caso de defuncin
Modalidad 1
Paciente desconocido
Asistente Mdica
65. Registra en el formato Notas mdicas y Notas mdicas y

prescripcin 4-30-128/72, en original y copia, prescripcin
sexo y edad aproximada y se lo entrega al 4-30-128/72
mdico tratante para lo conducente.
al ingreso y color asignado al paciente, en caso 4-30-29
de paciente desconocido, sexo y edad
aproximada.
67. Informa de manera verbal a Trabajo Social y
efecta las actividades 55 a la 60 del
Procedimiento para la intervencin de Trabajo
Social en Unidades Hospitalarias, clave 2660003-028.
Procedimiento para
la intervencin de
Trabajo Social en
Unidades
Hospitalarias
2660-003-028
68. Inicia
atencin
como
paciente
no
derechohabiente, y procede conforme al estado
de salud del paciente.
Pgina 34 de 83
Clave: 2660-003-045
Responsable
Documentos
involucrados
Actividad
Paciente que contina con atencin mdica

Caso de defuncin
Modalidad 2
Paciente sin acreditar vigencia de derechos o
no derechohabiente
Asistente Mdica
69. Procede
atencin.
conforme
la
necesidad
de
Caso de defuncin
Paciente requiere atencin medica
70. Informa al paciente, acompaante, familiar o
representante legal, que se proporcionar
atencin mdica, pero estos servicios tienen una
cuota de recuperacin de gastos por no tener
vigencia de derechos o no ser derechohabiente.
No acepta el pago de la cuota de
recuperacin de gastos
71. Anota en el formato Notas mdicas y Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72, proveniente de la prescripcin
clasificacin del Triage, que el paciente no es 4-30-128/72
derechohabiente y que no acepta el pago de la
cuota de recuperacin.
72. Integra el formato Notas mdicas y Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72 a la glosa del da y prescripcin
procede conforme a la clasificacin del paciente. 4-30-128/72
Pgina 35 de 83
Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados

73. Concluye procedimiento.
Paciente clasificado con
Acepta el pago de la cuota de recuperacin
Asistente Mdica
74. Complementa el formato Notas mdicas y Notas mdicas y

prescripcin 4-30-128/72, en original y prescripcin
4-30-128/72
copia, con la siguiente informacin:
Nmero de seguridad social,
Fecha y hora en que lo atiende,
Nmero de folio,
Domicilio y telfono del paciente,
Clnica de Adscripcin,
Nombre del Medico asignado.
75. Informa al Director Mdico o en su caso al
responsable en turno de la unidad mdica, la
atencin a un paciente no derechohabiente y
contina en la actividad 60.
Fase 2
Paciente sin acreditar vigencia de
derechos o no derechohabiente que
egresa del rea de urgencias
Mdico asignado al
rea de primer
contacto
76. Entrega al final de la atencin en urgencias Notas mdicas y

el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30- prescripcin
128/72, en original y copia a la Asistente 4-30-128/72
Mdica.
Asistente Mdica
77. Recibe del Mdico asignado al rea de Notas mdicas y

primer contacto y entrega el formato Notas prescripcin
mdicas y prescripcin 4-30-128/72, en original 4-30-128/72
y copia al Mdico Directivo del turno.
Mdico Directivo
78. Recibe de la Asistente Mdica el formato de Notas mdicas y

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Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, en prescripcin

original y copia, cuantifica y registra al margen 4-30-128/72
del mismo, el nmero y tipo de atenciones
otorgadas con sustento en nota mdica.
Mdico Directivo
79. Devuelve a la Asistente Mdica original y Notas mdicas y

copia del formato Nota mdica y prescripcin prescripcin
4-30-128/72, con la cuantificacin de la 4-30-128/72
atencin.
Asistente Mdica
80. Recibe y entrega el formato nota mdica y Notas mdicas y

prescripcin 4-30-128/72 en original y copia al prescripcin
personal asignado por la Subdireccin 4-30-128/72
Administrativa para la recuperacin de gastos
por atencin al paciente no derechohabiente.
81. Informa al acompaante, familiar o
representante legal, para que realice el pago de
recuperacin con el Subdirector Administrativo o
personal asignado.
Subdirector
Administrativo o
personal asignado
82. Recibe de la Asistente Mdica el formato Notas mdicas y

nota mdica y prescripcin 4-30-128/72 en prescripcin
original y copia, con la cuantificacin de la 4-30-128/72
atencin.
83. Solicita el pago de recuperacin de gastos al
paciente, acompaante, familiar o representante
legal.
84. Entrega al paciente, familiar o representante Notas mdicas y
legal la copia de la atencin mdica formato prescripcin
Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 con 4-30-128/72
el sello de pagado, contina atencin como
paciente derechohabiente y contina en la
actividad 142.
Nota: el trmite administrativo contina, entregando el
original y dinero a finanzas.
Pgina 37 de 83
Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
ETAPA III
Ingreso del paciente al rea de Observacin
Mdico tratante
85. Elabora en su caso, en original y copia

solicitud(es) de auxiliares de diagnsticos
necesarios Exmenes Bsicos de Laboratorio
MF-8/93 y/o Consulta Radiolgica 4-30-2 con
apego NORMA Oficial Mexicana NOM-004SSA3-2012, del expediente clnico e informa a
enfermera el destino del paciente.
Exmenes Bsicos
de Laboratorio
MF-8/93
Consulta
Radiolgica
4-30-2
NOM-004-SSA32012
86. Informa al paciente, acompaante, familiar o 2660-009-097

representante legal su estado de salud, notifica Anexo 1
el ingreso al rea de observacin para continuar
ah el plan de estudio y tratamiento y en su caso
requisita la Carta de consentimiento informado
para ingreso al servicio de urgencias 2660-009097(anexo 1).
NOTA: Cuando no sea posible obtener la autorizacin por
incapacidad del paciente y exista ausencia del
acompaante, familiar o representante legal, los mdicos
autorizados del hospital de que se trate, previa valoracin
del caso y con el acuerdo de por lo menos dos de ellos,
llevarn a cabo el procedimiento teraputico que el caso
requiera, dejando constancia por escrito, en el expediente
clnico. Artculo 81 del Reglamento de la Ley General de
Salud en materia de prestacin de servicios de atencin
mdica.
Mdico tratante
87. Explica al paciente acompaante, familiar o 2660-009-097

representante legal la Carta de consentimiento Anexo 1
informado para ingreso al servicio de urgencias
2660-009-097 (anexo 1), los motivos por los que
amerita ingreso a observacin y recaba firma de
enterado.
88. Registra todas y cada una de las atenciones Registro e informe
otorgadas, en el formato Registro e informe de de consulta externa
Pgina 38 de 83
Clave: 2660-003-045
Responsable
Mdico tratante
Actividad
Documentos
involucrados
consulta externa 4-30-6, durante su jornada.
4-30-6
89. Indica a la auxiliar de enfermera o

enfermera general el ingreso del paciente al
rea de observacin y le entrega la
documentacin del paciente. Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72 y en su caso;
Exmenes Bsicos de Laboratorio MF-8/93,
Consulta Radiolgica 4-30-2, Aviso de
atencin mdica inicial y calificacin de
probable accidente de trabajo ST-7 2320-009091, Certificado de incapacidad temporal para el
trabajo Aviso al Ministerio Pblico 2660-009061, y/o Carta de consentimiento informado
para ingreso al servicio de urgencias 2660-009097 (anexo 1).
Notas mdicas y
prescripcin
4-30-128/72
Aviso de atencin
mdica inicial y
calificacin
de
probable accidente
de trabajo ST-7
2320-009-291
2660-009-097
Anexo 1
Exmenes Bsicos
de Laboratorio
MF-8/93
Aviso al Ministerio
Pblico
2660-009-061
Consulta
Radiolgica
4-30-2
Auxiliar de Enfermera 90. Recibe las indicaciones mdicas en el

General o Enfermera formato Notas mdicas y prescripcin 4-30General
128/72 y en su caso Solicitudes exmenes
bsicos de laboratorio MF-8/93 y Consulta
Radiolgica 4-30-2 y otros
auxiliares de
diagnstico por escrito.
Notas mdicas y
prescripcin
4-30- 128/72
Solicitudes
exmenes bsicos
de laboratorio
MF-8/93
Consulta
Radiolgica
4-30-2
Pgina 39 de 83
Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Auxiliar de Enfermera 91. Identifica al paciente de acuerdo con la

General o Enfermera Gua para la implementacin de las Metas
General
Internacionales de Seguridad del Paciente
2660-006-001 (Meta 1).
Gua
para
la
implementacin de
las
Metas
Internacionales de
Seguridad
del
Paciente
2660-006-001
92. Inicia el proceso de retiro, custodia y entrega

de ropa as como el de retiro y custodia de
valores en apego al Procedimiento para el
control de valores y ropa de pacientes que son
atendidos en los servicios de Urgencias y
Admisin Hospitalaria 2660-003-031.
Procedimiento para
el
control
de
valores y ropa de
pacientes que son
atendidos en los
servicios
de
Urgencias
y
Admisin
Hospitalaria
2660-003-031
93. Elabora pulsera de identificacin con dos

identificadores: nombre y nmero de seguridad
social y se la coloca al paciente de acuerdo a la
Meta 1, descrita en la Gua para la
Gua
para
la
implementacin de
las
Metas
Internacionales de
Seguridad
del
Paciente
2660-006-001
94. Toma muestras biolgicas para los

exmenes de laboratorio de acuerdo a
Instrucciones de operacin para el cuidado de
enfermera 2660-005-001.
Instrucciones
de
operacin para el
cuidado
de
enfermera
2660-005-001
95. Entrega al personal de laboratorio las

muestras biolgicas y la Solicitud de Exmenes
Bsicos de Laboratorio MF-8/93 para que sean
procesados.
Solicitud
Exmenes
Bsicos
Laboratorio
MF-8/93
Personal de
laboratorio
de
de
96. Recibe las muestras biolgicas y la Solicitud Solicitud

de
de Exmenes Bsicos de Laboratorio MF-8/93 Exmenes Bsicos
Pgina 40 de 83
Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
en el laboratorio para que sean procesados.
Documentos
involucrados
de Laboratorio
MF-8/93
Auxiliar de Enfermera 97. Solicita al Auxiliar de Servicios de Consulta

General o Enfermera Intendencia el traslado del paciente al Servicio Radiolgica
General
de Imagen para la realizacin y obtencin de los 4-30-2
estudios radiolgicos y en caso necesario lo
acompaa.
98. Realiza valoracin de enfermera, da
cumplimiento a las indicaciones mdicas y
registra actividades en Registros clnicos,
enfermera 2660-021-002.
Registros clnicos,
esquema
teraputico
e
intervenciones de
enfermera
2660-021-002
99. Informa a Enfermera

Jefe de Piso de
Urgencias el ingreso del paciente al rea de
observacin.
Enfermera Jefe de
Piso
100. Solicita la participacin del Auxiliar de

Servicios de Intendencia para el traslado del
paciente al rea de observacin.
Auxiliar de Servicios
de Intendencia
101. Traslada al paciente al rea de observacin

acompaado por personal de enfermera.
Auxiliar de Enfermera
General o Enfermera
General de primer
contacto
102. Entrega a la auxiliar de enfermera o

enfermera general del rea de observacin, el
paciente con sus documentos completos Nota
Mdicas y Prescripcin 4-30- 128/72, Solicitud
de exmenes bsicos de laboratorio MF-8/93 y
Consulta radiolgica 4-30-2, Carta de
consentimiento informado para ingreso al
servicio de urgencias 2660-009-097 (anexo 1) y
en su caso Aviso de atencin mdica inicial y
calificacin de probable accidente de trabajo
ST-7 2320-009-291, Aviso al Ministerio Pblico
2660-009-061.
Nota Mdicas
Prescripcin
4-30- 128/72
Solicitud
de
exmenes bsicos
de laboratorio
MF-8/93
Consulta
radiolgica
4-30-2
2660-009-097
Anexo 1
Pgina 41 de 83
Clave: 2660-003-045
Responsable
Documentos
involucrados
Actividad
Aviso de atencin
mdica inicial y
calificacin
de
probable accidente
de trabajo ST-7
2320-009-291
Aviso al Ministerio
Pblico
2660-009-061
Enfermera Jefe de
Piso
103. Asigna el paciente

enfermera del rea de
continuar su atencin.
al personal de
observacin que
Auxiliar de Enfermera 104. Elabora y coloca Tarjeta de identificacin Tarjeta

General o Enfermera 2660-009-002 en la cabecera de la camilla del identificacin
General del rea de paciente o en su lugar asignado.
2660-009-002
observacin
de
105. Informa a la Asistente Mdica, el ingreso

del paciente y en su caso, el nmero de camilla
asignada.
Asistente Mdica
106. Recibe informacin de la Enfermera Jefe

de piso de Urgencias y lo registra en el formato
Ingresos-registro diario servicio de urgencias o
admisin continua 4-30-21/35/90-I y lo ingresa
al Sistema Centro de Informacin Hospitalario
en Urgencias (Sistema de Informacin
Aeropuerto).
Ingresos-registro
diario servicio de
urgencias
o
admisin continua
4-30-21/35/90I
NOTA: La Asistente Mdica indicar al familiar,

acompaante o persona legalmente responsable que
permanezca en la sala de espera, durante el tiempo que
el paciente se encuentre en el rea de Observacin.
rea de observacin
General o Enfermera
General del rea de
observacin
107. Recibe al paciente con sus documentos

completos Nota Mdicas y Prescripcin 4-30128/72, Tarjeta de identificacin, 2660-009-002
y en su caso, Solicitud de exmenes bsicos de
laboratorio MF-8/93 y Consulta radiolgica 4Pgina 42 de 83
Nota Mdicas
Prescripcin
4-30- 128/72
Solicitud
de
Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
30-2, Carta de consentimiento informado para
ingreso al servicio de urgencias 2660-009-097
(anexo 1), Aviso de atencin mdica inicial y
calificacin de probable accidente de trabajo
ST-7 2320-009-291, Certificado de incapacidad
temporal para el trabajo y/o Aviso al Ministerio
Pblico 2660-009-061.
Documentos
involucrados
exmenes bsicos
de laboratorio
MF-8/93
Consulta
radiolgica
4-30-2
2660-009-097
Anexo 1
Aviso de atencin
mdica inicial y
calificacin
de
probable accidente
de trabajo ST-7
2320-009-291
Aviso al Ministerio
Pblico
2660-009-061
General o Enfermera
General del rea de
observacin
108. Registra al paciente en la lista de control de

pacientes y el censo diario, formato Registros
clnicos, esquema teraputico e intervenciones
de enfermera 2660-021-002.
Registros clnicos,
esquema
teraputico
e
intervenciones de
enfermera
2660-021-002
109. Se asegura de que se le hayan realizado

las indicaciones mdicas de rea de primer
contacto
y
procedimientos
especficos,
generales y que se encuentren registrados en el
formato
Registros
clnicos,
esquema
2660-021-002.
Registros clnicos,
esquema
teraputico
e
intervenciones de
enfermera
2660-021-002
110. Identifica al paciente pregunta su nombre y Tarjeta

se cerciora que los documentos recibidos, identificacin
pulsera de identificacin o por la Tarjeta de 2660-009-002
identificacin, 2660-009-002 correspondan al
paciente.
Pgina 43 de 83
de
Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Auxiliar de Enfermera 111. Se presenta con el paciente por nombre y

General o Enfermera apellidos y le informa que es la enfermera que
General del rea de estar para su cuidado.
observacin
112. Se lava las manos antes de otorgar la
atencin al paciente.
113. Aplica las medidas de seguridad para el
paciente:
Coloca los barandales y verifica que la
cabecera y piesera estn correctamente
instaladas, asimismo que el paciente cuente
con la pulsera de identificacin
Aplica los procedimientos de enfermera para
la prevencin de lceras por presin,
Aseo
de cavidad oral para prevenir
infecciones de vas respiratorias altas y,
Otros.
114. Toma los signos vitales e interroga sobre

presencia de dolor
o algn otro sntoma
relevante y de ser necesario, informa
inmediatamente al mdico que le corresponde
por asignacin al paciente.
115. Realiza la valoracin de enfermera
correspondiente con apego a las Instrucciones
de operacin para los cuidados de Enfermera
en Hospitalizacin 2660-005-001.
Instrucciones
operacin para
cuidados
Enfermera
Hospitalizacin
2660-005-001
116. Registra la valoracin y acciones de

enfermera realizadas en el formato Registros
Registros clnicos,
esquema
teraputico
e
intervenciones de
enfermera
2660-021-002
de
los
de
en

observacin sobre el ingreso del paciente al
rea de observacin.
Pgina 44 de 83
Clave: 2660-003-045
Responsable
Mdico asignado al
rea de observacin
Actividad
Documentos
involucrados
118. Recibe e identifica al paciente.
119. Realiza interrogatorio directo o indirecto y

explora al paciente.
120. Revisa Nota Mdicas y Prescripcin 4-30- Nota Mdicas
128/72 y ratifica o rectifica diagnstico Prescripcin
presuntivo, con base en interrogatorio y 4-30- 128/72
exploracin fsica.
121. Elabora plan de estudio, interconsultas y

auxiliares de diagnstico que sean necesarios
para establecer en forma definitiva el
diagnstico y orientar el tratamiento.
122. Revalora al paciente las veces que sea
necesario con base a evolucin clnica,
interpretacin y anlisis de auxiliares de
diagnstico.
123. Realiza los procedimientos necesarios y 2660-009-098
que sean de su competencia para mejorar la Anexo 2
condicin
clnica
del
paciente,
previa
autorizacin
mediante
la
Carta
de
consentimiento informado para procedimientos
invasivos y/o intervenciones quirrgicas 2660009-098 (anexo 2).
124. Elabora nota mdica e indicaciones de Nota Mdicas
ingreso a observacin as como en cada Prescripcin
revaloracin, con apego a la NOM del 4-30- 128/72
expediente clnico vigente y las registra en el
formato Nota Mdicas y Prescripcin 4-30128/72.
125. Toma decisiones resolutivas con base a lo

anterior y define el destino del paciente.
Egreso del rea de urgencias
Pgina 45 de 83
Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Requiere interconsulta
Requiere transfusin de sangre o
hemoderivados
Mdico asignado al
rea de observacin
126. Registra o supervisa que el personal que Expediente Clnico

aplique la transfusin, registre en el expediente
clnico del receptor las trasfusiones que se
hayan aplicado, anotando como mnimo la
informacin siguiente:
Cantidad
de unidades o mezclas de stas;

El nmero exclusivo de identificacin de cada
unidad;
Fecha, hora de inicio y trmino de la
transfusin;
En transfusin de sangre, concentrados de
eritrocitos y plasma, el control de los signos
vitales y el estado general del paciente, antes,
durante y despus de la transfusin;
En transfusin de concentrados de plaquetas
y crioprecipitados, el control de signos vitales
y el estado general del paciente antes y
despus de la transfusin;
En
caso de reacciones adversas a la
transfusin indicar su tipo y manejo, as como
los procedimientos para efectos de la
investigacin correspondiente, y
Nombre y firma del mdico que indic la
transfusin, as como del personal de salud
encargado de la aplicacin, vigilancia y
control de la transfusin.
NOTA: Verifica cuando va a administrar sangre o sus
productos que esta haya sido tipificada especficamente
para el paciente, que tenga su nombre en la tarjeta que
indica a quien se le va administrar y verifica su
congruencia con el nombre que el paciente manifiesta
como propio, con las rdenes mdicas, con la pulsera de
identificacin, con la tarjeta de identificacin
y el
expediente clnico.
Pgina 46 de 83
Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Mdico asignado al
rea de observacin
127. Informa a enfermera los ajustes realizados

en el tratamiento del paciente y entrega
indicaciones mdicas de ingreso en el formato
Nota Mdicas y Prescripcin 4-30- 128/72 en
el Expediente clnico.
Documentos
involucrados
Nota Mdicas
Prescripcin
4-30- 128/72
Expediente clnico
del
mdico
tratante
las Nota Mdicas
Auxiliar de Enfermera 128. Recibe
General o Enfermera indicaciones mdicas de ingreso en el formato Prescripcin
4-30- 128/72
General del rea de Nota Mdicas y Prescripcin 4-30- 128/72.
observacin
129. Ejecuta las indicaciones y registra

actividades en Registros clnicos, esquema
2660-021-002.
Registros clnicos,
esquema
teraputico
e
intervenciones de
enfermera
2660-021-002
130. Realiza valoracin de enfermera y

determina el juicio clnico de enfermera, planea,
ejecuta y evala las intervenciones de
enfermera y las anota en el formato Registros
Registros clnicos,
esquema
teraputico
e
intervenciones de
enfermera
2660-021-002
NOTA 1: Para la ministracin segura de medicamentos

incluye la verificacin de SIETE CORRECTOS de la
administracin de medicamentos: a) la identidad del
paciente, b) el medicamento prescrito; c) la caducidad, d)
la hora y la frecuencia de administracin prescrita; e) la
dosis prescrita; f) la va de administracin prescrita y g) la
velocidad de infusin.
Tarjeta
identificacin
de
Expediente clnico
NOTA 2: Presenta a la enfermera del siguiente turno con

el paciente y a ste por nombre y apellido conforme a la
pulsera y Tarjeta de identificacin y Expediente clnico
y entrega el expediente clnico del paciente haciendo
hincapi en su estado de salud.
Mdico asignado al
rea observacin
131. Toma decisiones resolutivas con base a lo

anterior y define el destino del paciente.
Pgina 47 de 83
Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Requiere interconsulta
Mdico asignado al
rea observacin
132. Realiza y entrega solicitud(es) de

interconsulta(s) en el formato Solicitud de
servicios dentro de la unidad mdica 4-30-200,
al Jefe de servicio o encargado de urgencias,
para su gestin.
Jefe de Servicio de
Urgencias
133. Gestiona la(s) interconsulta(s) con los Jefes

o encargados de los servicios correspondientes
y verifica que se lleve(n) a cabo.
Mdico
Interconsultante
134. Identifica en las notas mdicas, formato Nota Mdicas

Nota Mdicas y Prescripcin 4-30- 128/72 el Prescripcin
motivo de la interconsulta.
4-30- 128/72
Solicitud
de
servicios dentro de
la unidad mdica
4-30-200
135. Informa de manera clara al paciente,

familiar o representante legal el motivo de su
participacin.
136. Interroga y explora al paciente.
137. Establece un diagnstico presuntivo y
elabora plan de estudio para establecer en
forma definitiva el diagnstico.
138. Establece un tratamiento en conjunto con el
mdico tratante del rea de urgencias.
139. Realiza los procedimientos necesarios y
que sean de su competencia para mejorar la
condicin clnica del paciente.
140. Realiza nota mdica en relacin a la Nota Mdicas
interconsulta en apego a la NOM de expediente Prescripcin
clnico, en el formato Nota Mdicas y 4-30- 128/72
Prescripcin 4-30- 128/72.
141. Determina la conducta y manejo a seguir

con el paciente, le informa esta situacin al
mdico tratante del servicio de urgencias, al
paciente,
acompaante,
familiar
y/o
representante legal.
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Clave: 2660-003-045
Responsable
Documentos
involucrados
Actividad
No requiere continuar manejo por el

servicio de interconsulta
Egreso del rea de Urgencias determinado
por el mdico interconsultante
Etapa IV
Mdico Tratante
142. Procede
determinado.
conforme
al
tipo de
egreso
Ingreso a Hospitalizacin
Procedimiento para
la Atencin Mdica
Contina en el Procedimiento para la Atencin en el Proceso de
Mdica en el Proceso de Hospitalizacin en las Hospitalizacin en
Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo las
Unidades
Nivel, clave 2660-003-056.
Mdicas
Hospitalarias
de
Segundo Nivel
2660-003-056
Egreso por Traslado
Contina en el Procedimiento para el traslado
de pacientes en unidades mdicas hospitalarias
de segundo nivel de atencin del Instituto
Mexicano del Seguro Social, clave 2660-003062.
Procedimiento para
el
traslado
de
pacientes
en
unidades mdicas
hospitalarias
de
segundo nivel de
atencin
del
Instituto Mexicano
del Seguro Social
2660-003-062
Ingreso a Quirfano
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Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Egreso a domicilio
Egreso por defuncin
Egreso por Alta Voluntaria
Mdico Tratante
143. Identifica
si
el
paciente
no
es
derechohabiente o no acredit vigencia de
derechos.
Paciente sin acreditar vigencia de derechos
o no derechohabiente
Contina en la actividad en la actividad 76.
Paciente derechohabiente con vigencia de
derechos
144. Recibe del paciente o familiar la peticin de
la alta voluntaria del servicio.
145. Orienta e informa al paciente o familiar
sobre los riesgos que implica la alta
voluntaria para su estado de salud, en caso
de continuar con la decisin, notifica a la
Trabajadora Social para su intervencin.
Trabajo Social
146. Entrevista y sensibiliza al paciente o al

familiar para que desista de la alta voluntaria
y continu con su tratamiento en esta Unidad
Mdica Hospitalaria e identifica las causas o
motivos que originan esta decisin y refuerza
la informacin proporcionada por el Mdico
tratante de los riesgos para su salud.
Pgina 50 de 83
Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Desiste del alta voluntaria

Trabajo Social

observacin o Jefe de Servicio o
Coordinador Clnico de turno las causas o
motivos que originaron la decisin de la alta
voluntaria e informa que el paciente desisti
y continuar en el servicio correspondiente.
Vigencia de derechos
rea de choque
rea de Primer Contacto
rea de Observacin
No desiste del alta voluntaria

148. Informa al Mdico o Jefe de Servicio o
Coordinador Clnico que el paciente desea
alta voluntaria y las causas de su decisin.
Mdico Tratante
149. Elabora nota de egreso por alta voluntaria Notas Mdica

en el formato Notas Mdica y Prescripcin Prescripcin
4-30-128/72
4-30-128/72 la cual debe contener:
Nombre y domicilio del establecimiento,

Fecha y hora del egreso,
Nombre
completo del paciente, o del
representante legal, en su caso edad,
parentesco, nombre y firma de quien solicita
el egreso,
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Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Resumen clnico, que incluya motivo de

envo, impresin diagnstica y teraputica
empleada si la hubo,
Medidas recomendadas para la proteccin de
la salud del paciente y para la atencin de
factores de riesgo,
En su caso, nombre completo y firma del
mdico que otorgue la responsiva,
Nombre completo y firma del mdico que
emite la nota,
Nombre completo y firma de dos testigos.
NOTA 1: En el caso de egreso voluntario para continuar el

tratamiento mdico en otro establecimiento para la
atencin mdica, la hoja deber tener el nombre y firma
del mdico que lo autoriza.
NOTA 2: Si es un caso mdico legal, verifica que el
Aviso al Ministerio Pblico clave 2660-009-061, tenga
sello del Ministerio para proceder con el egreso del
paciente.
Mdico Tratante
150. Entrega nota de egreso por alta voluntaria Notas Mdica

elaborada en el formato Notas Mdica y Prescripcin
Prescripcin 4-30-128/72 a la Trabajadora 4-30-128/72
Social.
Trabajo Social
151. Revisa el formato Notas Mdica y Notas Mdica

Prescripcin 4-30-128/72 para verificar que Prescripcin
no exista algn trmite administrativo 4-30-128/72
pendiente.
152. Orienta al paciente o familiar responsable

en caso de contar con algn objeto de valor
o ropa resguardada para su recuperacin.
153. Recaba firma del paciente y familiar Notas Mdica
responsable al margen del formato Notas Prescripcin
Mdica y Prescripcin 4-30-128/72.
4-30-128/72
154. Registra los resultados de su intervencin Nota de Trabajo

Social
4-30en:
54/2000
Nota de Trabajo Social 4-30-54/2000, 2660- 2660-009-058
009-058,
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Clave: 2660-003-045
Responsable
Documentos
involucrados
Actividad
Informe
de servicios paramdicos 4-30-6p,

y anexa al Expediente Clnico.
Informe
servicios
paramdicos
4-30-6p
de
Expediente Clnico
Ingreso a Quirfano
Mdico Tratante
155. Realiza el Procedimiento para la

otorgamiento de interconsultas y
mdica del paciente quirrgico
unidades mdicas hospitalarias de
nivel de atencin 2660-003-061.
solicitud,
atencin
en las
segundo
Procedimiento para
la
solicitud,
otorgamiento
de
interconsultas
y
atencin
mdica
del
paciente
quirrgico en las
unidades mdicas
hospitalarias
de
segundo nivel de
atencin
2660-003-061
156. Realiza Procedimiento para la atencin del Procedimiento para

paciente en la Unidad Quirrgica en la atencin del
Segundo Nivel 2660-003-038.
paciente
en
la
Unidad Quirrgica
2660-003-038
Egreso a domicilio
157. Identifica
si
el
paciente
no
es
derechos.
NOTA: El paciente sin acreditar vigencia de derechos o no
derechohabiente que ya realiz el pago de recuperacin
por gastos de atencin, se debe considerar como paciente
derechohabiente en las actividades posteriores al pago.

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Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados

derechos
Mdico Tratante
158. Elabora la nota de egreso en el formato Notas mdicas y

Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, prescripcin
4-30-128/72
la cual debe contener:
Fecha y hora de ingreso/egreso,
Motivo del egreso,
Diagnsticos finales,
Resumen de la evolucin y el estado actual,
Manejo durante la estancia hospitalaria,
Problemas clnicos pendientes,
Plan de manejo y tratamiento,
Incapacidad otorgada, folio y das,
Recomendaciones
para
vigilancia
ambulatoria,
Pronstico,
Nombre completo, firma y cdula profesional.
NOTA: Si es un caso mdico legal, verifica que el Aviso

al Ministerio Pblico clave 2660-009-061, tenga sello del
Ministerio para proceder con el egreso del paciente.
159.Instruye al paciente; en presencia del

familiar, acompaante o persona legalmente
responsable; sobre las indicaciones mdicas
y las entrega a la Enfermera General o
Auxiliar de Enfermera General del rea de
observacin.
160. Concluye en su caso, el formato Aviso de
atencin mdica inicial y calificacin de
probable accidente de trabajo ST-7 2320009-291 si el motivo de consulta es un
probable accidente de trabajo.
Aviso de atencin
mdica inicial y
calificacin
de
probable accidente
de trabajo ST-7
2320-009-291
161. Otorga en su caso certificado de

incapacidad temporal para el trabajo, entrega
las dos copias (paciente y patrn) al
paciente,
acompaante
familiar
o
representante legal y el original a COBCIR.
Certificado
de
incapacidad
temporal para el
trabajo
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Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
NOTA: Entregar en COBCIR, al trmino de su jornada

los Originales de los Certificados de Incapacidad
Temporal para el Trabajo Inicial (OCITTI) y el formato ST7 en original, tanto los que requirieron OCITTI como los
que no.
Auxiliar de Enfermera 162. Recibe del Mdico asignado al rea Notas mdicas y
General o Enfermera
observacin la Nota de egreso en el formato prescripcin
General
Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 y 4-30-128/72
realiza lo siguiente:
NOM-072-SSA1 Verifica que los datos estn correctos y que 2012
correspondan al paciente,
Solicita a la Asistente Mdica la presencia del
responsable,
Confirma
al paciente en presencia del
responsable las indicaciones mdicas,
Otorga medicamento a granel, debidamente
etiquetado como lo marca la NORMA Oficial
Mexicana NOM-072-SSA1-2012, Etiquetado
de medicamentos y de remedios herbolarios.
Solicita al familiar, acompaante o persona
legalmente responsable su firma de enterado
del alta en la copia de la nota de egreso
contenida en el formato Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72.
163. Entrega al paciente, familiar, acompaante Notas mdicas y
o representante legal el original de la nota de prescripcin
egreso contenida en el formato Notas 4-30-128/72
164. Integra al Expediente clnico de urgencias Notas mdicas y
la copia de la nota de egreso contenida en el prescripcin
formato Notas mdicas y prescripcin 4-30- 4-30-128/72
128/72.
Expediente clnico
de urgencias
165. Notifica a la Asistente Mdica el egreso del Expediente clnico
paciente y le entrega el Expediente clnico de urgencias
de urgencias.
Pgina 55 de 83
Clave: 2660-003-045
Responsable
Asistente Mdica
Actividad
Documentos
involucrados
166. Recibe de la Enfermera General del rea Expediente clnico

de observacin el Expediente clnico de de urgencias
urgencias integrado.
167. Aclara, en el mbito de su competencia y
responsabilidad, las dudas planteadas por el
paciente,
familiar,
acompaante,
o
representante legal.
168. Registra el egreso mdico en la forma
Egresos-registro
diario
Servicio
de
Urgencias o admisin continua 4-3021/35/90E y lo borra del Sistema Centro de
Informacin Hospitalario en Urgencias
(Sistema de Informacin Aeropuerto).
Egresos-registro
diario Servicio de
Urgencias
o
admisin continua
4-30-21/35/90E
169. Entrega a la Coordinadora de Asistentes Egresos-registro

Mdicas los siguientes formatos ordenados, diario Servicio de
Urgencias
o
recopilados durante su jornada laboral:
admisin continua
Egresos-registro diario Servicio de Urgencias 4-30-21/35/90E
o admisin continua 4-30-21/35/90E,
Ingresos-registro
diario
Servicio
de Ingresos-registro
Urgencias o admisin continua 4-30- diario Servicio de
21/35/90I,
Urgencias
o
Expedientes clnicos de urgencias egresados. admisin continua
4-30-21/35/90I
Expedientes
clnicos
urgencias
egresados
de
Egreso por Defuncin
Mdico Tratante
170. Identifica
si
el
paciente
no
es
derechos.
NOTA: El paciente sin acreditar vigencia de derechos o no
derechohabiente que ya realiz el pago de recuperacin
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Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
por gastos de atencin, se debe considerar como paciente

derechohabiente en las actividades posteriores al pago.

derechos
Mdico Tratante
171. Requisita formato Notas mdicas y Notas mdicas y

prescripcin 4-30-128/72, la cual debe prescripcin
contener:
4-30-128/72
Fecha y hora de ingreso/egreso,
Motivo del egreso,
Resumen de la evolucin,
Nombre completo, firma y cdula profesional.
172. Elabora la nota de defuncin, la cual debe Expediente clnico

quedar registrada en el expediente clnico,
conteniendo la siguiente informacin:
Nota de defuncin
Encabezado con fecha y hora,
Motivo del egreso,
Resumen de la evolucin,
Nombre
completo,
matricula,
cedula
profesional y firma de quien la elabora.
NOTA 1: En el caso que al momento de requisitar el

certificado de defuncin no haya familiares que
proporcionen la informacin para el llenado, el mdico que
asisti el fallecimiento elaborar nota de defuncin con las
caractersticas descritas en la actividad 171 y en cuanto
se cuente con la informacin el mdico directivo en turno
asignar al mdico para la elaboracin del certificado de
defuncin.
NOTA 2: Si es un caso mdico legal, verifica que exista el
Aviso al Ministerio Pblico clave 2660-009-061, y espera
Pgina 57 de 83
Clave: 2660-003-045
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
instrucciones del mismo para proceder con la entrega del

cuerpo y la documentacin correspondiente.
Mdico directivo
173. Requisita el Certificado de defuncin y Certificado

entrega al personal de Trabajo Social, para defuncin
que brinde el apoyo emocional a los
familiares
y
orientacin
del
trmite
administrativo correspondiente.
de
NOTA: En el caso que no se encuentre el mdico tratante

o que asisti el fallecimiento y que elabor la nota de
defuncin, el mdico directivo en turno podr asignar a
otro mdico para la elaboracin del certificado de
defuncin. Articulo 91 Reglamento de La ley General de
Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin
Mdica.
Trabajo Social
174. Recibe del mdico tratante el Certificado Certificado

de defuncin debidamente requisitado sin Defuncin
tachaduras ni enmendaduras.
de
175. Entrevista al familiar acompaante o Certificado

representante legal, entrega el certificado de defuncin
defuncin y le brinda el apoyo emocional
necesario y la informacin del trmite
correspondiente para la recuperacin del
cuerpo, y la ayuda en especie a que tenga
derecho el paciente.
de
Fin del procedimiento
Pgina 58 de 83
Clave: 2660-003-045
7. Diagrama de flujo del Procedimiento para la atencin mdica del paciente en el

servicio de urgencias en las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de
atencin
INICIO
a
ETAPA I
Clasificacin en triage
MDICO ASIGNADO AL
REA DE CLASIFICACIN
DE PACIENTES (TRIAGE)
MDICO ASIGNADO AL REA DE

CLASIFICACIN DE PACIENTES
(TRIAGE)
6
1
Recibe e identifica al paciente
NOTA
Formato de
atencin
prehospitalaria
Realiza interrogatorio y evala

el aspecto general para
estimar su gravedad
2
Registra nombre del paciente
en el formato
1O-1C
4-30-128/72
Clasifica al paciente con base

a su nivel de gravedad
4-30-128/72
AUXILIAR DE ENFERMERA
GENERAL
NO
Paciente clasificado en
triage con
Color rojo o naranja?
3
Identifica al paciente y se
presenta con l
37
SI
2660-006-001
4
rea de Choque
Toma de signos vitales y los
registra
8
4-30-128/72
Activa alerta roja, ingresa al

paciente al rea de choque
5
Realiza valoracin de
enfermera, informa al
mdico si es necesario
9
Regresa el rea de
clasificacin e informa al
familiar
.
2660-005-001
Pgina 59 de 83
Clave: 2660-003-045
10
14
Informa a la asistente
medica que el paciente
1O-1C
4-30-128/72
Solicita la presencia de as
requerirlo, de otros
profesionales para estabilizar
15
MDICO ASIGNADO AL REA

DE CHOQUE
Comunica a la enfermera
general las indicaciones
mdicas
11
NOTA
2660-006-001
Recibe, identifica, al
paciente realiza
interrogatorio
ENFERMERA GENERAL
12
Inicia las medidas necesarias
para llegar a un diagnostico
16
Identifica correctamente al
paciente de acuerdo a la
meta 1
2660-006-001
17
Toma signos vitales,
monitoriza al paciente y
registra
13
Proporciona atencin
medica dinmica, genera
indicaciones coordina
20
2660-021-002
18
Proporciona cuidados
generales y especficos
2660-021-002
B
b
Pgina 60 de 83
Clave: 2660-003-045
ENFERMERA GENERAL
MEDICA ASIGNADO AL AREA

DE CHOQUE
19
22
Comunica de manera
inmediata al mdico
asignado
Elabora las indicaciones mdicas

en el formato y entrega
4-30-128/72
2660-009-097
Anexo 1
MEDICO ASIGNADO AL AREA

DE CHOQUE
2660-009-098
Anexo 2
2660-009-061
20
2320-009-291
Recibe de la enfermera
general informacin relativa a
las constantes vitales del
paciente e identifica
ENFERMERA GENERAL
NO
13
El paciente
est estable?
23
Recibe los formatos que integran
el expediente
SI
54
4-30-128/72
2660-009-097
Anexo 1
Caso de
Defuncin
2660-009-098
Anexo 2
54
2660-009-061
MEDICO ASIGNADO AL
AREA DE CHOQUE
ENFERMERA GENERAL
21
Certificado de
incapacidad
temporal
64
Recibe formatos y elabora
segn corresponda
NOTA
2660-021-002
24
4-30-128/72
2660-009-097
Anexo 1
2660-009-098
Anexo 2
2660-009-061
Mantiene monitorizacin
constante
2320-009-291
Pgina 61 de 83
Clave: 2660-003-045
C
Caso de
defuncin
ENFERMERA GENERAL
170
El paciente est estable?
SI
31
28
NO
Identifica correctamente al
paciente de acuerdo a la meta 1
MEDICO ASIGNADO AL
AREA DE CHOQUE
2660-006-001
29
25
Toma signos vitales, monitoriza

al paciente y participa con el
mdico tratante
Proporciona atencin mdica

dinmica, genera indicaciones
2660-021-002
30
26
Proporciona cuidados
generales y especficos de
acuerdo a las necesidades
Solicita la presencia de as
requerirlo de otros
profesionales
2660-021-002
Si est estable
MEDICO ASIGNADO AL
AREA DE CHOQUE
MDICO ASIGNADO AL REA

DE CHOQUE
31
27
Recibe de la enfermera general
informacin continua
Comunica a la enfermera
general las indicaciones
24
NOTA
2660-006-001
32
Informa al paciente, al familiar,
acompaante o representante
legal la gravedad y pronostico
D
d
Pgina 62 de 83
Clave: 2660-003-045

CHOQUE
Primer Contacto
Amarillo, verde y azul
33
Informa a la enfermera general
y asistente mdica la
derivacin del paciente

TRIAGE
NOTA
37
ASISTENTE MDICA
Indica al paciente y acompaantes que

pase con la Asistente Mdica para su
registro, y continuar atencin en
primer contacto, con prioridad a
pacientes clasificados amarillos
34
Realiza la instruccin del
destino del paciente de parte
del mdico asignado
38
Entrega a Asistente Mdica original y
copia del formato Notas Mdicas y
Prescripcin, con la clasificacin del
paciente
35
Registra en el formato los datos
correspondientes al sitio donde se
deriv al paciente
1O-1C
4-30-128/72
ASISTENTE MDICA
4-30-29
39
MEDICO ASIGNADO AL AREA DE
CHOQUE
Recibe la instruccin del mdico de

triage. Da prioridad a los pacientes
clasificados en amarillo.
54
36
Determina la conducta a seguir
para el paciente
147
Ingreso al rea
de observacin

PRIMER CONTACTO
40
64
85
Recibe de la asistente mdica los
formatos
Destino del paciente?
rea de
Urgencias
4-30-128/72
2320-009-291
142
2660-009-061
Pgina 63 de 83
Clave: 2660-003-045
f
47
GENERAL O ENFERMERA
GENERAL
Recibe, identifica y se presenta con el

paciente
48
41
Realiza lavado de manos, interroga y

explora al paciente
Llama al paciente, lo identifica y se

presenta con l
49
42
Establece diagnstico presuntivo
Registra en la libreta los datos del

paciente
Libreta de registro y
control de
enfermera
AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL O
ENFERMERA GENERAL
43
Aplica medidas de seguridad del
paciente
50
Participa con el mdico durante el
interrogatorio y la exploracin fsica
2660-006-001
44

PRIMER CONTACTO
Toma signos vitales y los anota
4-30-128/72
45
NO
SI
Se detect riesgo
de trabajo?
Asiste al paciente para la

movilizacin
51
46
F
Asiste al paciente para la
movilizacin
Concluye requisitado de
formato y elabora Certificado
NOTA
1O-3C
2320-009-291
PRIMER CONTACTO
Certificado de
incapacidad
Pgina 64 de 83
Clave: 2660-003-045
F
56
52
Complementa formato
Elabora en caso necesario solicita los

exmenes de laboratorio y gabinete
NOTA
1O-1C
4-30-128/72
4-30-128/72
57
Solicita la verificacin de la
vigencia de derechos
NOTA
53
Decide el destino del paciente
147
El paciente acredit vigencia de
derechos y es
derechohabiente?
Ingreso del paciente al rea

de Observacin
85
58
NO
69
SI
Identifica si se trata de probable
accidente de trabajo
142
Egreso del rea de
Urgencias
ETAPA II
Registro del paciente
NO
Es probable accidente
de trabajo?
ASISTENTE MDICA
63
54
59
39
Recibe al paciente y acompaante por

indicacin del mdico e identifica si es
desconocido
20
SI
Requisita recuadros del 1 al 21 y
asigna nmero de folio
4-30-128/72
El paciente es
desconocido?
55
1O-3C
2320-009-291
SI
2320-009-050
65
60
68
NO
Interroga para determinar si se

trata de caso mdico legal
Solicita documentacin que lo acredite

como asegurado
NO
Cartilla de salud
Credencial
ADIMSS
75
Credencial IFE o
pasaporte
Pgina 65 de 83
Es caso mdico legal?
63
SI
G
Clave: 2660-003-045
clasificado en triage con

color amarillo, verde y azul
G
h
40
Caso de
defuncin
ASISTENTE MDICA
170
Clasificacin del paciente?

61
69
Paciente clasificado en triage

con color rojo o naranja
68
Proporciona al mdico tratante el

formato Aviso al Ministerio Pblico
21
2660-009-061
MODALIDAD 1
Paciente desconocido
MDICO TRATANTE
ASISTENTE MDICA
62
Requisita formato y lo entrega a
trabajo social, quien efecta actividad
del procedimiento
2660-003-028
45-54
65
Registra sexo y edad aproximada del
paciente y entrega el formato al mdico
tratante
1O-3C
2660-009-061
1O-1C
4-30-128/72
66
Registra los datos correspondientes al
ingreso y color asignado, sexo y edad
aproximada
ASISTENTE MDICA
4-30-29
63
Registra los datos correspondientes al
ingreso y el color asignado al paciente
NOTA
58
67
60
Informa verbalmente a Trabajo Social

quien efecta actividades 55 a 60 del
Procedimiento para la intervencin de
Trabajo Social en Unidades Hospitalarias
4-30-29
64
2660-003-028
55-60
68
Entrega al Mdico de Primer Contacto

los formatos y procede conforme a la
clasificacin
1O-1C
4-30-128/72
2320-009-291
Inicia atencin como paciente no

derechohabiente y procede conforme
al estado de salud del paciente
2660-009-061
h
Pgina 66 de 83
Clave: 2660-003-045
Contina con
atencin mdica
60
Estado del paciente?
SI
Caso de
defuncin
Paciente clasificado con color rojo o

naranja?
144
61
MODALIDAD 2
derechos o no derechohabiente
73
NO
Concluye el procedimiento
ASISTENTE MDICA
Acepta el pago de la cuota de
recuperacin
69
Procede conforme a la necesidad de
atencin
57
ASISTENTE MDICA
Caso de defuncin
74
NO
Requiere atencin mdica?
147
Completa el formato Notas mdicas y

Prescripcin
61
1O-1C
4-30-128/72
70
SI
75
Informa al paciente y acompaante

que los servicios tienen una cuota de
recuperacin
Informa al Director Mdico o al

responsable de la Unidad, la atencin
a un paciente no derechohabiente
SI
Acepta el pago de la cuota de

recuperacin de gastos?
74
FASE 2
derechos o no derechohabiente que
egresa del rea de urgencias
NO
71
60
Anota en el formato proveniente del

Triage, que el paciente no es
derechohabiente y no acepta el pago
MDICO ASIGNADO A PRIMER

CONTACTO
4-30-128/72
76
72
Integra el formato a la glosa del da y
procede conforme a la clasificacin del
paciente
157
Entrega al final de la atencin el formato

de Notas mdicas y prescripcin,
original y copia a la Asistente Mdica
143
1O-1C
4-30-128/72
4-30-128/72
Pgina 67 de 83
Clave: 2660-003-045
ASISTENTE MDICA
SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO
77
82
Recibe las notas mdicas y se las
entrega al Mdico Directivo de turno
Recibe las notas mdicas con la

cuantificacin de la atencin
1O-1C
4-30-128/72
1O-1C
4-30-128/72
83
MDICO DIRECTIVO
Solicita el pago de la recuperacin de

gastos
78
84
Recibe, cuantifica y registra al margen

del formato el nmero y tipo de
atenciones otorgadas al paciente con
sustento en la nota mdica
Entrega al paciente o acompaante la

nota mdica con el sello pagado
142
NOTA
1O-1C
4-30-128/72
C1
4-30-128/72
79
ETAPA III
Ingreso del paciente al rea de
Observacin
Devuelve a la Asistente Mdica el

formato con la cuantificacin de la
atencin
1O-1C
4-30-128/72
MDICO TRATANTE
85
ASISTENTE MDICA
Elabora en su caso solicitudes de

auxiliares de diagnstico e informa a
Enfermera el destino del paciente
36
80
Recibe y entrega al personal
designado por la Subdireccin
Administrativa para la recuperacin de
gastos
53
MF-8/93
4-30-2
1O-1C
4-30-128/72
86
81
NOM-004-SSA32012
Informa al paciente y familiar su
estado de salud, que ingresar al
servicio de observacin y requisita
NOTA
Informa al acompaante para que

realice el pago de recuperacin con el
Subdirector Administrativo o personal
asignado
2660-009-097
Anexo 1
J
Pgina 68 de 83
Clave: 2660-003-045
91
MDICO TRATANTE
Identifica al paciente de acuerdo a las

Metas Internacionales de Seguridad
(Meta 1)
87
2660-006-001
Explica motivos de ingreso, el porqu
de la carta de consentimiento
informado y recaba firma en esta
92
Inicia proceso de retiro y custodia de
ropa y valores en apego al
procedimiento
2660-009-097
Anexo 1
88
2660-003-031
Registra todas y cada una de las
atenciones otorgadas en el formato
93
4-30-6
Elabora pulsera de identificacin con

nombre y nmero de seguridad social
y se la coloca al paciente
89
Indica a Enfermera el ingreso a
observacin y entrega
documentacin
2660-006-001
94
4-30-128/72
Toma muestras biolgicas
2320-009-291
2660-005-001
2660-009-097
Anexo 1
95
2660-009-061
Entrega a personal de laboratorio las

muestras y la solicitud
MF-8-93
MF-8-93
4-30-2
GENERAL O ENFERMERA
GENERAL
PERSONAL DE LABORATORIO
96
90
Recibe las indicaciones mdicas y en su
caso solicitudes de auxiliares de
diagnstico y otra documentacin
Recibe solicitud y muestras para ser

procesadas
MF-8-93
4-30-128/72
4-30-2
MF-8-93
K
Pgina 69 de 83
Clave: 2660-003-045
GENERAL O ENFERMERA
GENERAL
GENERAL O ENFERMERA
GENERAL DE PRIMER CONTACTO
97
102
Solicita al personal de intendencia el
traslado del paciente al servicio de
Imagen para estudios radiolgicos y
en caso necesario lo acompaa
Entrega a la auxiliar de enfermera o

enfermera general del rea de
observacin al paciente con su
108
documentacin completa
4-30-128/72
4-30-2
2320-009-291
98
2660-009-097
Anexo 1
Realiza valoracin de enfermera, da

cumplimiento a las indicaciones
mdicas y registra su actividad
2660-009-061
MF-8-93
2660-021-002
4-30-2
99
Informa a Enfermera Jefe de Piso de
Urgencias el ingreso del paciente al rea
de observacin
ENFERMERA JEFE DE PISO
103
Asigna el paciente al personal de
enfermera del rea de observacin
para continuar su atencin
ENFERMERA JEFE DE PISO
100
Solicita la participacin del Auxiliar de
Servicios de Intendencia para el traslado
del paciente al rea de observacin
AUXILIAR DE SERVICIOS DE
INTENDECIA
GENERAL O ENFERMERA
GENERAL DE OBSERVACIN
104
Elabora y coloca la Tarjeta de
identificacin en la cabecera de la
camilla o en lugar asignado
101
Traslada al paciente al rea de
observacin acompaado por personal
de Enfermera
2660-009-002
L
l
Pgina 70 de 83
Clave: 2660-003-045
m
108
GENERAL O ENFERMERA
Registra al paciente en la lista de

control de pacientes y el censo diario
105
2660-021-002
Informa a la Asistente Mdica el
ingreso del paciente y en su caso el
nmero de la camilla asignada
109
Se asegura de que se le hayan
realizado las indicaciones mdicas de
rea de primer contacto que se
encuentren registradas en el formato
ASISTENTE MDICA
2660-021-002
110
106
Identifica al paciente, pregunta su

nombre y se cerciora que los
documentos recibidos correspondan
al paciente
Recibe informacin la registra e

ingresa al Sistema Centro de
(Sistema de Informacin Aeropuerto)
NOTA
2660-009-002
4-30-21/35/90I
111
SCIHU
Se presenta con el paciente por
nombre y apellidos y le informa que es
la enfermera que estar para su
cuidado
REA DE OBSERVACIN
112
GENERAL O ENFERMERA
Se lava las manos antes de otorgar la

atencin al paciente
107
Recibe al paciente con sus
documentos completos
113
Aplica las medidas de seguridad para el
paciente
4-30-128/72
2320-009-291
2660-009-097
Anexo 1
2660-009-061
m
MF-8-93
4-30-2
Pgina 71 de 83
Clave: 2660-003-045
GENERAL O ENFERMERA
119
Realiza interrogatorio directo
indirecto y explora al paciente
114
120
Toma los signos vitales e interroga sobre
presencia de dolor o algn otro sntoma
relevante y de ser necesario, informa
inmediatamente al mdico que le
corresponde por asignacin al paciente
Revisa
Nota
Mdicas
y
Prescripcin y ratifica o rectifica
diagnstico presuntivo, con base en
interrogatorio y exploracin fsica
4-30-128/7
121
115
Elabora
plan
de
estudio,
interconsultas
y
auxiliares
de
diagnstico que sean necesarios
para establecer en forma definitiva el
diagnstico y orientar el tratamiento
Realiza la valoracin de enfermera

correspondiente
2660-005-001
122
116
Registra la valoracin y acciones de
enfermera realizadas en el formato
Revalora al paciente las veces que

sea necesario con base a evolucin
clnica, interpretacin y anlisis de
auxiliares de diagnstico tratamiento
2660-021-002
123
117
Realiza
los
procedimientos
necesarios y que sean de su
competencia
para
mejorar
la
condicin clnica del paciente, previa
autorizacin mediante la Carta de
consentimiento
Informa al Mdico asignado al rea de

observacin sobre el ingreso del
paciente al rea de observacin
2660-009-098
Anexo 2
OBSERVACIN
124
Elabora nota mdica e indicaciones

de ingreso a observacin as como
en cada revaloracin, con apego a
la NOM del expediente clnico
vigente y las registra en el formato
118
Recibe e identifica al paciente
4-30-128/72
N
Pgina 72 de 83
Clave: 2660-003-045

OBSERVACIN
127
Informa a enfermera los ajustes
realizados en el tratamiento del
paciente y entrega indicaciones
mdicas de ingreso
125
Toma decisiones resolutivas con
base a lo anterior y define el destino
del paciente
4-30-127/8
147
Expediente Clnico
142
Egreso del rea

de urgencias
132
Requiere
interconsulta
GENERAL O ENFERMERA

128
Requiere transfusin de sangre o

hemoderivados
Recibe del mdico tratante las

indicaciones mdicas de ingreso en el
formato Nota Mdicas y Prescripcin
4-30-127/8
126
129
Registra o supervisa que el personal

que aplique la transfusin, registre en el
expediente clnico del receptor las
trasfusiones que se hayan aplicado,
anotando la informacin
Ejecuta las indicaciones y registra

actividades en Registros clnicos,
esquema
teraputico
e
intervenciones de enfermera
NOTA
Expediente
Clnico
2660-021-002
130
Realiza valoracin de enfermera y
determina
el juicio clnico de
enfermera, planea, ejecuta y evala
las intervenciones de enfermera y las
anota en el formato
NOTA 1
NOTA 2
2660-021-002
o
Tarjeta de
identificacin
Expediente
clnico
O
Pgina 73 de 83
Clave: 2660-003-045
134
OBSERVACIN
Identifica en las notas mdicas, formato

Nota Mdicas y Prescripcin el motivo
de la interconsulta
4-30- 128/72
131
141
Toma decisiones resolutivas con base

a lo anterior y define el destino del
paciente
142
Egreso del rea

de urgencias
Requiere interconsulta?
135
Informa de manera clara al paciente,
familiar o representante legal el motivo
de su participacin
136
NO
Interroga y explora al paciente
142
137
132
SI
Realiza y entrega al Jefe de servicio o

encargado de urgencias, la solicitud
(es) de interconsulta (s) en el formato
Establece un diagnstico presuntivo y

elabora plan de estudio para
establecer en forma definitiva el
diagnstico
125
138
4-30-200
Establece un tratamiento en conjunto

con el mdico tratante del rea de
urgencias
JEFE DE SERVICIO DE URGENCIAS

139
133
Gestiona la(s) interconsulta(s) con los
Jefes o encargados de los servicios
correspondientes y verifica que se
lleve(n) a cabo.
Realiza los procedimientos necesarios

y que sean de su competencia para
mejorar la condicin clnica del
paciente
140
Realiza nota mdica en relacin a la
interconsulta en apego a la NOM de
expediente clnico, en el formato
4-30- 128/72
MDICO INTERCONSULTANTE
P
Pgina 74 de 83
Clave: 2660-003-045
MDICO INTERCONSULTANTE
Egreso por Alta Voluntaria

141
Determina la conducta y manejo a seguir
con el
paciente, le informa esta
situacin al mdico tratante del servicio
de urgencias, al paciente, acompaante,
familiar y/o representante legal
MDICO TRATANTE
determinado por el mdico
Interconsultante
142
143
Identifica si el paciente no es
derechohabiente o no acredit
vigencia de derechos
No requiere continuar
manejo por servicio
interconsultante
131
ETAPA IV
NO
derechos y es derechohabiente?
MDICO TRATANTE
76
SI
142
53
Procede conforme al tipo de egreso

determinado
36
MDICO TRATANTE
Ingreso a Hospitalizacin
84
2660-003-056.
144
125
131
Recibe del paciente o familiar la

peticin de la alta voluntaria del
servicio
Egreso por Traslado

2660-003-062
72
Tipo de egreso?
Ingreso a quirfano
145
155
Egreso por defuncin
q
170
Orienta e informa al paciente o familiar

sobre los riesgos del alta voluntaria
para su estado de salud, en caso de
continuar con la decisin, notifica a la
Trabajadora Social
Egreso a domicilio
Q
157
Pgina 75 de 83
Clave: 2660-003-045
TRABAJO SOCIAL
MDICO TRATANTE
149
146
Elabora nota de egreso por alta

voluntaria en el formato, con los datos
correspondientes
NOTA 1
NOTA 2
Entrevista y sensibiliza para que

desista del alta voluntaria y continu
con su tratamiento e identifica las
causas o motivos de su decisin
4-30- 128/72
NO
148
Desiste del alta voluntaria?
147
150
Entrega nota de egreso por alta
voluntaria elaborada en el formato a
la Trabajadora Social
SI
Informa al Mdico asignado al rea de

observacin o Jefe de Servicio o
Coordinador Clnico de turno las causas
de la decisin de la alta voluntaria e
informa que el paciente desisti
4-30-128/72
TRABAJO SOCIAL
Vigencia de derechos
74
rea de choque
Servicio correspondiente?
36 .
rea de Primer Contacto
53
rea de Observacin
23
No desiste del alta voluntaria
151
Revisa el formato para verificar que no
exista algn trmite administrativo
pendiente
148
Informa al Mdico o Jefe de Servicio o
Coordinador Clnico que el paciente
desea alta voluntaria y las causas de su
decisin
146
4-30-128/72
R
Pgina 76 de 83
Clave: 2660-003-045
156
TRABAJO SOCIAL
Realiza el procedimiento
152
Orienta
al
paciente
o
familiar
responsable en caso de contar con
algn objeto de valor o ropa
resguardada para su recuperacin
2660-003-038
Egreso a domicilio
153
157
Recaba firma del paciente y familiar

responsable al margen del formato
derechohabiente o no acredit vigencia
de derechos.
NOTA
4-30-128/72
154
Registra los
resultados
de su
intervencin en los formatos y anexa al
Expediente Clnico

NO
76
2660-009-058
SI
4-30-6p
Expediente
Clnico
MDICO TRATANTE
Ingreso a Quirfano
158
MDICO TRATANTE
Elabora la nota de egreso en el formato
con la informacin correspondiente.
NOTA
155
4-30-128/72
Realiza el procedimiento
2660-003-061
Pgina 77 de 83
Clave: 2660-003-045
MEDICO TRATANTE
GENERAL O ENFERMERA
GENERAL
162
Recibe del Mdico asignado al rea
observacin la Nota de egreso en el
formato
Notas
mdicas
y
prescripcin y realiza
159
Instruye al paciente en presencia del
acompaante sobre las indicaciones
mdicas y las entrega a la Enfermera
General o Auxiliar de Enfermera General
del rea de observacin
4-30-128/72
NOM-072-SSA12012
163
Entrega
al
paciente,
familiar,
acompaante o representante legal el
original de la nota de egreso contenida
en el formato
160
1O
4-30-128/72
Concluye en su caso, el formato Aviso

de atencin mdica inicial y calificacin
de probable accidente de trabajo ST-7
2320-009-291
164
Integra al Expediente clnico de
urgencias la copia de la nota de egreso
contenida en el formato
161
Otorga en su caso, certificado de
incapacidad temporal para el trabajo al
paciente y el original a COBCIR si el
motivo de consulta es un probable
1C
4-30-128/72
Expediente
clnico de urgencias
1O-2C
Certificado
de incapacidad
T
t
Pgina 78 de 83
Clave: 2660-003-045
T
169
GENERAL O ENFERMERA
GENERAL
Entrega a la Coordinadora de Asistentes

Mdicas los formatos ordenados,
recopilados durante su jornada laboral
4-30-21/35/90E
165
4-30-21/35/90I
Notifica a la Asistente Mdica el egreso

del paciente y le entrega
Expedientes
clnicos
Expediente clnico
de urgencias
ASISTENTE MDICA
Egreso por Defuncin
166
MDICO TRATANTE
Recibe de la Enfermera General del rea

de observacin el Expediente clnico de
urgencias integrado
Expediente clnico
de urgencias
167
Aclara, en el mbito de su competencia
y responsabilidad, las dudas planteadas
por el paciente, familiar, acompaante, o
representante legal
170
derechohabiente o no acredit vigencia
de derechos
NOTA
168
Registra el egreso mdico en la forma y

lo borra del Sistema Centro de
(Sistema de Informacin Aeropuerto)
4-30-21/35/90E
24
64
NO
76
Pgina 79 de 83
Clave: 2660-003-045
MDICO TRATANTE
TRABAJO SOCIAL
171
174
Requisita formato con la informacin

correspondiente
Recibe del mdico tratante el

Certificado
de
defuncin
debidamente
requisitado
sin
tachaduras ni enmendaduras
4-30-128/72
Certificado de
defuncin
175
Entrevista al acompaante, entrega el
certificado y le brinda el apoyo
emocional necesario y la informacin del
trmite
correspondiente
para
la
recuperacin del cuerpo, y la ayuda en
especie a que tenga derecho el paciente
172
Elabora la nota de defuncin, la cual
debe quedar registrada en el expediente
clnico,
con
la
informacin
correspondiente
NOTA 1
NOTA 2
Certificado de
defuncin
Nota de defuncin
Expediente clnico
MDICO DIRECTIVO
FIN
173
Requisita y entrega al personal de
Trabajado Social, para que brinde el
apoyo emocional a los familiares y
orientacin del trmite administrativo
correspondiente
NOTA
Certificado de
defuncin
Pgina 80 de 83
Clave: 2660-003-045
8. Relacin de documentos que intervienen en el Procedimiento para la atencin

mdica del paciente en el servicio de urgencias en las Unidades Mdicas
Hospitalarias de segundo nivel de atencin.
Clave
Ttulo del documento
Observaciones
4-30-21/35/90I
Ingresos-registro diario servicio de

urgencias o admisin continua
4-30-21/35/90E
Egresos-registro
diario
servicio
urgencias o admisin continua
4-30-29
Consulta, visitas y curaciones
4-30-128/72
Notas mdicas y prescripcin
4-30-2
Consulta Radiolgica
4-30-6
Registro e informe de consulta externa
4-30-6p
Informe de servicios paramdicos
4-30-200
Solicitud de Servicios
MF-8/93
Solicitud de exmenes bsicos de

Laboratorio
S/R
Cartilla de salud y citas mdicas
S/R
Certificado de Defuncin
S/R
Certificado de incapacidad temporal para el

trabajo
S/R
Guas de Prctica Clnica
S/R
Libreta de registro y control de enfermera
S/R
Orden de Atencin Mdica
2660-003-005
2320-003-009
de
Procedimiento para el trnsito, depsito,

entrega y traslado de cadveres en los
servicios hospitalarios
Procedimiento para la Dictaminacin y
Prevencin de los Accidentes de Trabajo
Pgina 81 de 83
Clave: 2660-003-045
Clave
2660-003-028
2660-003-031
2660-003-056
2660-003-061
2660-003-062
2660-003-038
2660-005-001
2660-006-001
2660-009-061
Ttulo del documento
Observaciones
Procedimiento para la intervencin de

Trabajo Social en Unidades Hospitalarias
Procedimiento para el control de valores y

ropa de pacientes que son atendidos en los
Servicios de Urgencias y Admisin
Hospitalaria
Procedimiento para la Atencin Mdica en
el Proceso de Hospitalizacin en las
Unidades
Mdicas
hospitalarias
de
Segundo Nivel de Atencin
Procedimiento para la Solicitud,
Otorgamiento de Interconsultas y Atencin
Mdica del Paciente Quirrgico en las
Unidades Mdicas Hospitalarias de
segundo nivel de Atencin
Procedimiento para el Traslado de
pacientes
en
Unidades
Mdicas
Hospitalarias de Segundo Nivel de Atencin
del Instituto Mexicano del seguro Social
Procedimiento para la atencin del paciente
en la Unidad Quirrgica en Segundo Nivel
Instrucciones de operacin para los

cuidados de Enfermera en Hospitalizacin
Gua para la implementacin de las Metas

Internacionales de Seguridad del Paciente
Aviso al Ministerio Pblico
Pgina 82 de 83
Clave: 2660-003-045
Clave
2660-009-097
Ttulo del documento

ingreso al servicio de urgencias
Observaciones
Anexo 1
2660-009-098

Anexo 2
procedimientos invasivos y/o intervenciones
quirrgicas
2660-006-004
Gua tcnica del carro de reanimacin
2320-009-050
Control de folios de los avisos de atencin

mdica inicial y calificacin de probable
2320-009-291
Aviso de atencin mdica inicial y

calificacin de probable accidente de
trabajo ST-7
2660-021-002
Anexo 3

Formato de registro de la atencin mdica
pre-hospitalaria
2320-009-291
2660-021-002
Aviso de atencin mdica inicial y

calificacin de probable accidente de
trabajo ST-7
Formato de registro de la atencin mdica
pre-hospitalaria
Pgina 83 de 83
Clave: 2660-003-045
ANEXO 1
Carta de consentimiento informado para ingreso al servicio de urgencias
Pgina 1 de 3
Clave: 2660-003-045
Unidad Mdica
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
Nombre
Carta de consentimiento informado para ingreso al
servicio de Urgencias
Fundamentos: Reglamento de la Ley General de salud en materia de

prestacin de servicios de atencin mdica, artculos 80, 81, 82, 83; Norma
Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 del expediente clnico, numerales
4.2, 10.1, 10.1.2, 10.1.3, y apndice D-17.
Lugar y fecha
Nmero de Seguridad
Social
3
Edad
4
Yo _____________________________________________
Expreso mi libre voluntad para autorizar mi ingreso al servicio de urgencias despus de haberme
proporcionado la informacin completa sobre mi enfermedad y estado actual, la cual fue realizada
en forma amplia, precisa y suficiente en un lenguaje claro y sencillo, informndome sobre los
beneficios, posibles riesgos, complicaciones y secuelas, derivados de la teraputica propuesta.
De igual forma hago constar que el mdico me inform sobre la existencia de procedimientos
alternativos, el derecho a cambiar mi decisin en cualquier momento y manifestarla con el
propsito de que mi atencin sea adecuada, me comprometo adems a proporcionar informacin
completa y veraz, as como seguir las indicaciones mdicas.
As mismo autorizo al personal de salud para la atencin de contingencias y urgencias derivadas
de la atencin mdica motivo de mi ingreso, atendiendo al principio de libertad prescriptiva.
Otorgo mi autorizacin al Hospital para hacer uso de mis datos personales incluido el estado de
salud; en el entendido que aparecern en las pantallas del Sistema Centro de Informacin
Hospitalario en Urgencias (Sistema de Informacin Aeropuerto).
Diagnstico al ingresar a Urgencias
Riesgos ms frecuentes inherentes a la(s) enfermedad(es) que padezco

Beneficios
Alternativas
10
Nombre completo y firma del paciente, familiar,

tutor o representante legal
11
Nombre completo y firma del testigo
Nombre completo, matrcula y firma

del mdico tratante
12
14
13
Clave 2660-009-097
Pgina 2 de 3
Clave: 2660-003-045
ANEXO 1
Carta de consentimiento informado para ingreso al servicio de Urgencias
No.
DATO
ANOTAR
Unidad Mdica
El nombre y la clave de la Unidad Mdica
Nombre
El nombre completo del paciente iniciando

por el apellido paterno, materno y nombre(s)
Nmero de seguro Social
El nmero de seguro social del paciente
Edad
El nmero de aos y meses del paciente
Lugar y fecha
El lugar y la fecha en que se realiza el

ingreso al servicio
Yo
Nombre(s) del paciente
Diagnstico al ingresar a
urgencias
El o los diagnsticos de ingreso al servicio de

urgencias
Riesgos ms frecuentes
inherentes a la(s)
enfermedad(es) que
padezco
El o los riesgos que pueden presentarse

durante la hospitalizacin, inherentes a las
enfermedades que ameritaron el ingreso
Beneficios
10
Alternativas
Los beneficios que obtendr el paciente al

realizar el procedimiento o intervencin
quirrgica
Otra opcin de tratamiento
11
El nombre del paciente, familiar, tutor o

Nombre completo y firma
del paciente, familiar, tutor, representante legal y firma o huella digital
o representante legal
12

del testigo
El nombre completo y firma del testigo o

huella digital
13
Nombre, matrcula y firma

del mdico tratante
El nombre completo, nmero de matrcula y

firma del mdico (MF o MNF)
14

del testigo
El nombre completo y firma del testigo

Clave 2660-009-097
Pgina 3 de 3
Clave: 2660-003-045
ANEXO 2
Carta de consentimiento informado para procedimientos
invasivos y/o intervenciones quirrgicas
Pgina 1 de 4
Clave 2660-003-045
Unidad Mdica
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
Nombre
Carta de consentimiento informado para procedimientos
invasivos y/o intervenciones quirrgicas
Fundamentos: Reglamento de la Ley General de salud en materia de
prestacin de servicios de atencin mdica, artculos 80, 81, 82, 83; Norma
Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 del expediente clnico, numerales
4.2, 10.1, 10.1.2, 10.1.3, y apndice D-17.
Servicio
Cama No.
Nmero de Seguridad
Social
3
Edad
4
Lugar y fecha
Yo _____________________________________________
Expreso mi libre voluntad para autorizar el procedimiento y/o intervencin quirrgica sealada en
este documento despus de haberme proporcionado la informacin completa sobre mi
enfermedad y estado actual, la cual fue realizada en forma amplia, precisa y suficiente en un
lenguaje claro y sencillo, informndome sobre los beneficios, posibles riesgos, complicaciones y
secuelas.
De igual forma el mdico me inform sobre la existencia de procedimientos alternativos, el
derecho a cambiar mi decisin en cualquier momento y manifestarla antes del procedimiento o
intervencin. Con el propsito de que mi atencin sea adecuada, me comprometo a proporcionar
informacin completa y veraz, as como seguir las indicaciones mdicas.
Otorgo mi autorizacin al personal de salud para la atencin de contingencias y urgencias
derivadas del acto mdico sealado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva.
Procedimiento o intervencin quirrgica
Electiva ( )
Urgencia ( )
9
Diagnstico previo al procedimiento o intervencin quirrgica:
10
Procedimiento o intervencin quirrgica proyectada:

11
Riesgos
Beneficios
12
Alternativas
13
Nombre completo y firma del paciente, familiar o

representante legal
15
Nombre completo, matrcula y firma

del mdico tratante
14
16

17
18
Clave 2660-009-098
Pgina 2 de 4
Clave: 2660-003-045
ANEXO 2
Carta de consentimiento informado para procedimientos invasivos y/o
intervenciones quirrgicas
No.
DATO
ANOTAR
Unidad Mdica
El nombre y la clave de la Unidad Mdica
Nombre
El nombre completo del paciente iniciando

por el apellido paterno, materno y nombre(s)
Nmero de seguro Social
El nmero de seguro social del paciente
Edad
El nmero de aos y meses del paciente
Lugar y fecha
El lugar y la fecha en que se realiza el

procedimiento o intervencin quirrgica
Servicio
El nombre del servicio de procedencia del

paciente
Cama No.
El nmero de la cama que ocupa el paciente
Yo
Nombre(s) del paciente
Procedimiento o
intervencin quirrgica
electiva o urgente /
Una X dentro del parntesis que indica

electiva si el procedimiento o intervencin
quirrgica se realiza en forma programada, o
una X dentro del parntesis que indica
urgente si el procedimiento o intervencin
quirrgica se debe realizar en forma
inmediata por las condiciones clnicas del
paciente
10
Diagnstico previo al
procedimiento o
Procedimiento o
proyectada
El diagnstico
preoperatorio
o
que
precede al procedimiento o intervencin
11
La ciruga o procedimiento a realizar
Clave 2660-009-098
Pgina 3 de 4
Clave: 2660-003-045
ANEXO 2
Carta de consentimiento informado para procedimientos invasivos y/o
intervenciones quirrgicas
No.
DATO
ANOTAR
12
Riesgos
La descripcin de los posibles riesgos al

quirrgica al paciente
13
Beneficios
Los beneficios que obtendr el paciente al

quirrgica
14
Alternativas
Otra opcin de tratamiento
15
Nombre completo y firma del El nombre del paciente, familiar, tutor o

representante legal y firma o huella digital
paciente, familiar, tutor, o
representante legal
16
Nombre completo y firma del El nombre completo y firma del testigo o huella
testigo
digital
17
Nombre, matrcula y firma

del mdico tratante
18
Nombre completo y firma del El nombre completo y firma del testigo

testigo
El nombre completo, nmero de matrcula y

firma del mdico (MF o MNF)
Clave 2660-009-098
Pgina 4 de 4
Clave: 2660-003-045
Anexo 3
Gua tcnica del carro de reanimacin
Pgina 1 de 11
Clave: 2660-003-045
Introduccin
Durante la atencin al paciente que se encuentra en paro cardiorrespiratorio es indispensable
la utilizacin del carro para reanimacin o CARE (por las dos primeras letras de cada
palabra), conocido como carro rojo, el cual debe ubicarse estratgicamente en todas las
reas donde se atiendan pacientes o se realicen procedimientos complejos como: Urgencias,
unidad de reanimacin (unidad de choque), quirfano, pre-anestesia, recuperacin,
quimioterapia, admisin hospitalaria, hospitalizacin, unidad de cuidados intensivos (UCI),
etc.
El carro de reanimacin es una unidad mvil con caractersticas especficas que permiten su
desplazamiento, guarda de equipo, material, medicamentos y soluciones indispensables para
la atencin del paciente, los cuales deben guardar un orden especfico, encontrarse en
condiciones ptimas de uso y en cantidades adecuadas. Est equipado con
monitor/desfibrilador que permite proporcionar descargas elctricas a pacientes con arritmias
letales.
Objetivo
Proporcionar una gua que defina el uso, entrega, recepcin y personal responsable
del buen funcionamiento y equipamiento del carro de reanimacin (CARE).
Identificar el equipo, material, medicamentos y soluciones necesarias para una
respuesta eficiente ante un evento de reanimacin y establecer el mecanismo de
revisin sistemtica del contenido y reposicin de los elementos incluidos en el carro
de reanimacin (CARE) que favorezcan su correcta integracin en todas las Unidades
de Atencin Mdica.
Definiciones
Bitcora: Instrumento de registro con hojas foliadas consecutivas en el que se inscriben las
acciones y el material, medicamentos o cualquier insumo utilizado durante un evento de
reanimacin cardiopulmonar.
Desfibrilacin: Es la aplicacin de un pulso de corriente elctrica al corazn en fibrilacin
ventricular, para detener el caos elctrico provocado. La descarga elctrica es enviada al
corazn a travs de palas colocadas sobre la piel con la finalidad de detener el caos y
permitir que el corazn tome el control del sistema elctrico normal.
Instrucciones
Localizacin
El CARE debe ubicarse en un sitio de fcil acceso, donde se pueda maniobrar su
movilizacin hacia la sala del paciente y cerca de la toma de corriente elctrica.
Permanentemente
conectado
la
corriente
elctrica
que
tenga
papel
electrocardiogrfico disponible para el registro de los eventos.

Clave 2660-006-004
Pgina 2 de 11
Clave: 2660-003-045
Responsables
El Jefe de Servicio en coordinacin con la Enfermera Jefe de piso de cada servicio
solicitaran y darn seguimiento del abasto de todo el equipo, material, medicamentos,
soluciones e insumos necesarios para el CARE.
La Enfermera General ser la responsable de mantener el CARE con el material,
medicamentos y soluciones necesarias para su uso en completo orden, en las siguientes
condiciones:
Monitor/desfibrilador listo para usarse en la parte superior externa del CARE, con el cable
para paciente de 3 o 5 puntas, y electrodos autoadheribles instalados para monitoreo,
papel termosensible para impresin de trazo electrocardiogrfico y cable toma corriente
conectado a la corriente elctrica las 24 horas.
Tanque de oxgeno con manmetro, vlvula reguladora y borboteador, los cuales debern
estar siempre con un funcionamiento ptimo.
Tabla para compresiones cardiacas externas de tamao acorde al tipo de pacientes
atendidos en el servicio (adulto, peditrico).
Equipo para intubacin endotraqueal con mango y juego de hojas de distintos tamaos
(rectas y curvas) para laringoscopio, pinza de Magill, adems de bateras de repuesto.
Depsito de punzocortantes de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOLSSA1-2002, Proteccin ambiental Salud ambiental Residuos peligrosos biolgicoinfecciosos. Clasificacin y especificaciones de manejo.
Actividades
La Enfermera Jefe de Piso:
1. Elabora rol de distribucin de actividades del personal asignado para la recepcin,
entrega y mantenimiento del carro de reanimacin.
2. Realiza y gestiona la programacin de exhaustivos quincenales o las veces que sea
necesario para el CARE.
3. Elabora, resguarda y repone el listado de equipo, medicamentos, consumibles y
soluciones del CARE.
Clave 2660-006-004
Pgina 3 de 11
Clave: 2660-003-045
4. Realiza supervisin diaria del proceso: uso, entrega y recepcin del CARE que incluye
la Bitcora de uso del CARE e implementa las acciones preventivas y correctivas
necesarias para el restablecimiento del proceso.
5. Realiza la gestin correspondiente para la obtencin de equipo, medicamentos,
consumibles y soluciones necesarios para el CARE.
6. Informa por escrito al jefe inmediato superior sobre el faltante de equipo,
medicamentos, consumibles y soluciones necesarios para el CARE que no hayan sido
obtenidos mediante el alcance de su gestin.
7. Elabora y entrega solicitud de reparacin, reposicin de equipo y mantenimiento del
CARE al departamento de Servicios Generales y le da seguimiento hasta la completa
resolucin de la peticin.
8. Revisa fechas de caducidad de medicamentos, consumibles y soluciones de manera
mensual, registra las fechas en el Formato para la recepcin, entrega y
mantenimiento del CARE" y en su caso sustituye lo necesario, incluyendo aquello que
no se encuentre con empaque ntegro y en buen estado.
9. Identifica, separa y etiqueta los electrolitos concentrados de acuerdo a la Gua para la
implementacin de Metas Internacionales de Seguridad del Paciente contenidas en el
Anexo 2 del Procedimiento para la Atencin Mdica en el Proceso de Hospitalizacin
en las Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel 2660-003-056.
La Enfermera General asignada a la entrega-recepcin del CARE:
1. Verifica durante la recepcin del turno las cantidades existentes de insumos en el
CARE, las cuales deben corresponder a las establecidas en el Formato para la
recepcin, entrega y mantenimiento del CARE"
2. Verifica la funcionalidad del monitor/desfibrilador con cables y accesorios especficos
instalados correctamente y conectado a la toma de corriente elctrica.
3. Verifica funcionalidad del mango de laringoscopio y hojas, encendido de la fuente de
luz, as como la existencia de bateras y otras de repuesto.
Clave 2660-006-004
Pgina 4 de 11
Clave: 2660-003-045
4. Identifica el tipo de desfibrilador instalado en el CARE, monofsico o bifsico, ya que

de ello depender el voltaje a emplearse en la RCP.
5. Verifica esterilidad del material e integridad de los empaques de los consumibles y
medicamentos.
6. Realiza mensualmente descargas seguras de prueba al desfibrilador, imprime el
resultado y lo anexa al registro de entrega y recepcin del CARE.
7. Comprueba que el tanque de oxgeno se encuentre lleno con manmetro y
borboteador instalado.
8. Informa a la Enfermera asignada para la entrega del CARE, sobre los faltantes de
equipo, consumibles, medicamentos, soluciones, orden y limpieza para que realice la
integracin, orden y el establecimiento de las condiciones ptimas de funcionamiento
del CARE.
9. Efecta el registro correspondiente de acuerdo al instructivo en el Formato para la
recepcin, entrega y mantenimiento del CARE"
10. Comunica inmediatamente a la Enfermera Jefe de Piso o responsable del servicio de
los faltantes de equipo, consumibles, medicamentos y soluciones que no se
encuentren disponibles en el servicio para la integracin o reposicin de acuerdo al
contenido establecido.
11. Integra el equipo, consumibles, medicamentos, soluciones y ordena el CARE para el
funcionamiento ptimo despus de su utilizacin.
10. Participa en la Identificacin de los electrolitos concentrados, los separa y etiqueta de
acuerdo a la gua para la implementacin de Metas Internacionales de Seguridad del
Paciente.
12. Registra el evento con los datos completos en la Bitcora de uso del CARE de
acuerdo al instructivo.
Clave 2660-006-004
Pgina 5 de 11
Clave: 2660-003-045
13. Efecta rayado de la libreta (si procede) de control para la recepcin-entrega del
carro de reanimacin de acuerdo al formato establecido.
14. Retira del CARE el equipo, consumibles, medicamentos y soluciones para que el
Auxiliar de Servicios de Intendencia realice la limpieza correspondiente.
Auxiliar de Servicios de Intendencia:
1. Realiza el procedimiento de limpieza y desinfeccin con periodos quincenales o las
veces que sea necesario del CARE de acuerdo a las especificaciones del fabricante.
2. Recibe del personal de enfermera la instruccin de limpieza del CARE.
Notas:
En caso de que el CARE sea utilizado durante el enlace del turno, ser responsabilidad del turno
entrante la integracin y el orden del CARE.
Los medicamentos psicotrpicos como sedantes y relajantes musculares no se encuentran
incluidos en el CARE, estarn bajo resguardo
En caso de algn faltante en el contenido del CARE slo se dejar vale de resguardo como
ltima opcin (una vez agotados los recursos disponibles de gestin) para justificar el faltante, el
cual debe ser repuesto en un lapso no mayor a 24 horas.
Contenido y distribucin del material del carro de reanimacin

Su contenido debe guardar un orden lgico de acuerdo al ABCD de la reanimacin
cardiopulmonar. A continuacin se describe la distribucin y el orden bsico, con la salvedad
de cada Unidad puede incorporar o sustituir algunos elementos del CARE con base en las
necesidades especficas de su poblacin usuaria.
Seccin superior externa: Equipo electromdico para desfibrilacin bifsica, cardioversin y
monitoreo continuo.
Cajn No. 1: Medicamentos.
Cajn No. 2: Equipo de Vas areas; cnulas, laringoscopio completo, gua o estilete
metlico y pinza de Magill (acero inoxidable).
Cajn No. 3: Material de consumo.
Clave 2660-006-004
Pgina 6 de 11
Clave: 2660-003-045
Cajn No. 4: Reanimadores pulmonares (bolsas para reanimacin), mascarillas y soluciones

parenterales
Accesorios:
Tanque de oxgeno, llave para tanque de oxgeno, flujometro, borboteador
Tabla para compresiones cardiacas externas
Poste de altura ajustable para infusiones
Contenedor de punzocortantes
SECCIN SUPERIOR EXTERNA
Monitor/desfibrilador con paletas para desfibrilacin y cardioversin convertibles

(tamao peditrico y adulto) con cable toma corriente.
Cable para paciente con al menos 3 puntas para ECG con electrodos desechables.
Cable para electrodos de marcapaso para uso adulto y peditrico
Sensor para saturacin de oxgeno
Clave 2660-006-004
Pgina 7 de 11
Clave: 2660-003-045
CAJN No. 1: MEDICAMENTOS.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO
CANTIDAD
Adrenalina 1 mg solucin inyectable
10
Amiodarona solucin inyectable
Atropina 1 mg solucin inyectable
10
Bicarbonato de sodio 0.75 mg solucin

inyectable
20
Dobutamina 250 mg solucin inyectable
Dopamina 200 mg solucin inyectable
Gluconato de calcio 1 gr solucin inyectable
Glucosa 50% solucin inyectable
Hidrocortisona 500mg solucin inyectable
Sulfato de magnesio 1 gr solucin inyectable
Adenosina 6 mg solucin inyectable
Lidocana 2 % simple, solucin inyectable
Lidocana al 10 % en aerosol
Clave 2660-006-004
Pgina 8 de 11
Clave: 2660-003-045
CAJN NO. 2: EQUIPO DE VAS AREAS
NOMBRE DEL MATERIAL
CANTIDAD
NOMBRE DEL MATERIAL
CANTIDAD
Cnula de Guedel
2 c/u
Guantes desechables
10 pares
Cnulas Endotraqueales 6 Fr
2 c/u
Gua de intubacin
Cnulas Endotraqueales 6.5 Fr
2 c/u
Pinza de Mcguill
2 c/u
Hojas de laringoscopio
curva
3 c/u
Hoja de laringoscopio
recta
3 c/u
Mango de laringoscopio
3 c/u
Micropore 2.5 y 5 cm
1c/u
2 c/u
Tela Adhesiva 2.5 y 5 cm
1 c/u
Cnulas Endotraqueales
peditricas de acuerdo a cada
unidad
2 c/u
Mascarilla para Oxgeno
Clave 2660-006-004
Pgina 9 de 11
Clave: 2660-003-045
CAJN No. 3: CONSUMIBLES

NOMBRE DE MATERIAL
CANTIDAD
Agujas hipodrmicas
10
Cinta umbilical
Conector de plstico delgado
Conector de plstico grueso
Cubrebocas
Tubo con tiras reactivas para determinacin de

glucosa en sangre
Tubo con pasta conductora
Juego de electrodos desechables

adulto/peditrico
2/2
Equipo para venoclisis microgotero
Equipo para venoclisis normogotero
Jeringa desechable 1 ml.
Jeringa desechable 10 ml
Llave de tres o cuatro vas
Marcapaso externo
Equipo para volmenes medidos
Punzocat 16, 18, 20 y 22
2 c/u
Sinda de aspiracin adulto
Sonda de aspiracin peditrica
Clave 2660-006-004
Pgina 10 de 11
Clave: 2660-003-045
CAJN No. 4: REANIMADORES PULMONARES. MASCARILLAS Y SOLUCIONES
NOMBRE
CANTIDAD
Bolsa para reanimacin adulto con reservorio
Bolsa para reanimacin peditrica con reservorio
Mascarilla adulto/ Peditrica/Neonatal
2/2/2
Extensin para oxgeno
Solucin Agua Inyectable 500 ml.
Solucin Cloruro de Sodio 0.9 % 250 ml.
Solucin Glucosada al 5% 250 ml.
Solucin Hartmann 1000 ml.
Poligelina 3.5 gr envase de 500 ml
Clave 2660-006-004
Pgina 11 de 11
Clave: 2660-003-045

Procedimiento urgencias hospital Segundo Nivel

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NDICE

Procedimiento para la atencin mdica del paciente en el servicio de urgencias en

Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulacin de los Servicios de

Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004, Regulacin de los servicios de

4.2 Documentos de referencia

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de

Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las caractersticas

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico, publicada en

Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En materia de informacin en salud,

Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de sangre

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA-2002. Proteccin ambiental-Salud

Norma que establece las disposiciones en materia de informacin en salud en el

Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998. Para la vigilancia epidemiolgica,

Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos.

Reglamento de Prestaciones Mdicas del Instituto Mexicano del Seguro Social,

Procedimiento para la Solicitud, Otorgamiento de interconsultas y Atencin Mdica

Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en

Procedimiento para la intervencin de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias,

Procedimiento para el traslado de pacientes en unidades mdicas hospitalarias de

Procedimiento clnico nutricional para pacientes en hospitalizacin en unidades

Procedimiento para la preparacin de sucedneos de leche materna y dietas

Procedimiento para el trnsito, depsito, entrega y traslado de cadveres en los

Procedimiento para la Dictaminacin y Prevencin de los Accidentes de Trabajo,

Estndares para la Certificacin de Hospitales 2012. Vigentes a partir del 1 de Abril

Manual de Organizacin de las Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel

Manual para observadores. Estrategia multimodal de mejoramiento de la higiene de

Cdigo de tica de los Servidores Pblicos de la Administracin Pblica Federal.

Jefatura de Servicios de Prestaciones Mdicas

Personal Directivo de Unidad Mdica Hospitalaria

Subdirector Administrativo o Administrador

Subdirector Mdico, Coordinador Clnico de Turno Vespertino, Nocturno y Jornada

4.57 Participara con el personal en la elaboracin de protocolos, guas de atencin mdica,

Coordinadora de Asistentes Mdicas

4.70 Supervisar que el personal de Asistentes Mdicas actualicen la informacin del

4.82 Participar en las evaluaciones iniciales y subsecuentes del paciente en el servicio de

4.94 Asumir un papel resolutivo mdico y administrativo en la atencin del paciente.

Enfermera Jefe de Piso

Enfermera Especialista y Enfermera General

4.105 Realizarn en el mbito de su competencia los registros necesarios derivados de la

Auxiliar de Enfermera General

4.117 Brindar orientacin y dar seguimiento al paciente y su familia, para contribuir a su

mdicas y prescripcin 4-30-128/72 anexos estn completos y relacionados a la misma, en

5.10 clasificacin de pacientes (triage): Sistema de seleccin de pacientes que acuden al

5.11 COBCIR: Control de blocks de certificados de incapacidad y recetarios.

5.21 no derechohabiente: paciente que en los trminos de la Ley, no tiene derecho a

5.32 sistema centro de informacin hospitalario en urgencias (sistema de informacin

6. Descripcin de actividades del Procedimiento para la atencin mdica del

1. Recibe al paciente, acompaante, familiar o Formato de registro

2. Registra el nombre completo del paciente con Notas mdicas y

3. Identifica correctamente al paciente de

4. Realiza la toma de signos vitales de manera Notas mdicas y

Mdico asignado al 6. Realiza interrogatorio directo o indirecto y

7. Clasifica al paciente con base en su nivel de Notas mdicas y

11. Recibe e identifica al paciente, realiza

14. Solicita la presencia, de as requerirlo, de

16. Identifica correctamente al paciente de

17. Toma signos vitales, monitoriza al paciente y

19. Comunica de manera inmediata al Mdico

20. Recibe de la Enfermera General informacin

Concluye el requisitado del Aviso de atencin

NOTA: Se deber realizar Carta de consentimiento

de consentimiento informado para Aviso al Ministerio