FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE MEDICINA

UNIDAD DE MEDICINA
SEMESTRE 2020-II

INSTRUCTIVO PARA EL DESARROLLO DE LA SIMULACIÓN

ESTANDARIZA INVERTIDA VIRTUAL

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA USMP

DEPARTAMENTO ACADEMICO DE MEDICINA
UNIDAD DE MEDICINA
 INSTRUCTIVO PARA EL DESARROLLO DE LA SIMULACIÓN
ESTANDARIZA INVERTIDA VIRTUAL
Introducción
La historia clínica bien realizada con el interrogatorio correcto, el examen físico
adecuado conducirá a una construcción acertada de los síndromes clínicos y
etiológicos.
En el marco de la pandemia del COVID-19, la facultad de Medicina optó por
adecuar su enseñanza teórica y practica a la modalidad no presencial, por ello
hemos construido y adecuado modalidades de enseñanza virtual a fin de
promover actividades destinadas a lograr sus competencias, en virtud de ello
presentamos como una de las herramientas de aprendizaje LA SIMULACION
ESTANDARIZADA INVERTIDA (SEI) como una de las tres modalidades con
las que se llevara a cabo la practica virtual.

Objetivos
• El objetivo es lograr la competencia integrando la teoría con la práctica,
plasmado en la realización de historias clínicas correctas, teniendo como
escenario al aula virtual y como actores al docente y al alumno.
• El estudiante podrá replicar la simulación fuera del aula virtual,
reforzando su aprendizaje usando la simulación, plasmada en un video
de su propia autoría.
Conceptos sobre Simulación Estandarizada Inversa
La Simulación es una herramienta de aprendizaje que reemplaza experiencias
reales replicándolas de manera simulada caracterizándose por ser interactiva
y guiada.
El tipo de Simulación es estandarizada porque se lleva acabo con actores que
tienen roles pre-determinados de acuerdo a la conveniencia y al objetivo.
Por conveniencia hemos agregado a este tipo de simulación estandarizada el
calificativo de Inversa para que la simulación virtual sea lo más real posible
hemos adscrito al docente el rol del paciente.
Beneficios de la simulación:
- Se realiza como una práctica que no implica riesgos.
- Entrenamiento se realiza con personas.
 - Admite la repetición de habilidades y destrezas las veces que sea
conveniente.
- Permite el error y sus consecuencias (retroalimentación)
- Mejora las habilidades antes de enfrentar al paciente real.

Recomendaciones: para que la simulación cumpla con su objetivo, los

actores del mismo deben estar convencidos de que lo que está pasando
es real. No hay espacio para elementos distractores (risas, murmuraciones, o
gestos).

Herramientas virtuales
Para su desarrollo se utilizarán los medios virtuales, el AV plataforma de
Moodle de la facultad de medicina humana para las comunicaciones, la entrega
de las tareas y las evaluaciones relacionadas con la Simulación estandarizada
invertida.
Desarrollo de la Simulación estandarizada invertida (SEI)
Ruta pedagógica
Paso 1, día 0
Se colgará un PPT. con audio (conceptos sobre simulación, beneficios y
recomendaciones, además de referencias bibliográficas).
Paso 2, día 0
Se colgará un VIDEO DEMOSTRATIVO (docente)
Objetivo:
1.-Para conocimiento previo del estudiante. Podrá ser observarlo las veces que
crea conveniente.
2.-Para estandarizar la actividad.
Video editado por el docente quien hará un abordaje correcto de un paciente en
una consulta médica ambulatoria. El motivo de la consulta dependerá de cada
Unidad. (Ejemplo, Gastro: cáncer gástrico).
GUION:
Motivo: determinado por cada Unidad, ejemplo en Gastroenterología la primera
simulación será de un paciente con Síndrome doloroso abdominal (diagnostico
etiológico conocido solo por el docente)
Actores: MEDICO: docente de práctica, quien previamente tiene la
plantilla de la HC respecto al interrogatorio. El
interrogatorio está orientado a un diagnostico
conocido por el docente. Cada Unidad
Asignatura confeccionara su plantilla de acuerdo
A la patología elegida
PACIENTE: familiar/amigo del docente, a quien se le ha
instruido sobre la simulación y está de acuerdo con
las indicaciones impartidas por su médico respecto
a los síntomas y otros datos de la HC.
Escenario: domicilio (casa) del docente
Tiempo: máximo 30 minutos.

Condicionar como escenario de simulación un ambiente de consultorio médico

(escritorio, sillas para el médico y paciente), algunos materiales médicos como
estetoscopio, además de lapicero, recetarios etc.
El paciente ingresa a consultorio, el médico le da la bienvenida, le invita a
tomar asiento y con mucha calidez inicia la HC, manteniendo el siguiente
orden.
Plantilla de interrogatorio (que será la misma que usaran los alumnos
para realizar sus videos de réplica)
-Filiación: Nombre, edad, sexo, estado civil, ocupación. Procedencia
-Antecedentes patológicos.
-Anamnesis: preguntar sobre tiempo de enfermedad, forma de inicio, y
síntomas principales, cada síntoma debe ser investigado cronológicamente y
con todas las características que serán necesarias para definir posteriormente
los síndromes.
Forma parte de la anamnesis las funciones biológicas.
Al término del interrogatorio, el docente de practica hace un alto a la simulación
para dar información sobre el examen clínico que constará en la HC que
manejará solo el docente y será previamente proporcionada por el responsable
de la actividad solo a los docentes.
Por ejemplo, en gastroenterología la primera SEI será sobre Síndrome doloroso
abdominal, debido a Colecistopatía crónica calculosa, y el docente informará el
examen clínico como normal.
El médico (alumno) reanuda la SEI, entablando una conversación con el
paciente para expresarle su opinión médica sobre su enfermedad y posibles
diagnósticos y le solicita exámenes auxiliares de acuerdo a la impresión
diagnostica.
Si amerita le indica el régimen higiénico dietético y algún tratamiento
sintomático. Se despide del paciente y le recomienda regrese a su control.

Ejemplo: “ Sr. Sanchez luego de haberle realizado el examen clínico y el

interrogatorio, parece que el dolor abdominal que Ud. padece tiene que ver
con la vesícula, motivo por el cual requiere unos exámenes de laboratorio y una
ecografía abdominal, pero podría tratarse también de otras patológicas como
una parasitosis, una gastritis o incluso ser una enfermedad funcional, para
confirmar su diagnóstico le hare las solicitudes de: Hemograma, Hb, Hcto,
examen seriado de heces, una ecografía abdominal superior y posteriormente
tal vez requiera una endoscopia alta. Cuando Ud. tenga los resultados regresa
a la consulta….mientras puede hacer dieta sin grasas, y algún antiespasmódico
condicional al dolor…..

Paso 3, día 1

PROCEDIMIENTO PARA EL PASO 3 DE LA SIMULACIÓN

ESTANDARIZADA INVERSA
La Simulación es una herramienta de aprendizaje que reemplaza experiencias
reales replicándolas de manera simulada caracterizándose por ser interactiva
y guiada.
El tipo de Simulación es estandarizada porque se lleva acabo con actores que
tienen roles predeterminados de acuerdo a la conveniencia y al objetivo.
Por conveniencia hemos agregado a este tipo de simulación estandarizada el
calificativo de Inversa para que la simulación virtual sea lo más real posible
hemos adscrito al docente el rol del paciente.
Beneficios de la simulación:
 - Se realiza como una práctica que no implica riesgos.
- Entrenamiento se realiza con personas.
- Admite la repetición de habilidades y destrezas las veces que sea.

Simulación Estandarizada Invertida. Microsoft Teams (sincrónico).

Se formará Grupos de 15-20 alumnos con su profesor de práctica.

-Objetivo: realizar una historia clínica de un paciente con diagnostico
prestablecido (programado en la calendarización de las actividades, conocido
por el docente mas no por los alumnos). Usar plantilla de la HC del video
demostrativo.

-Escenario de la simulación: AULA VIRTUAL

-Actores: MÉDICO= alumno integrante del grupo (con chaqueta blanca,
logo de la USMP, y su estetoscopio. Elegido al azar.
PACIENTE= docente (vestido sport)
GUION:
El docente durante los primeros 10 minutos da la bienvenida a los estudiantes y
les recuerda muy brevemente el procedimiento de la actividad. Fase 1 y Fase2
Todos los alumnos son candidatos a participar como actores, para lo cual
deben estar preparados, pero solamente uno será elegido al azar por el
docente de práctica.

FASE 1
Duración 20 minutos:
Objetivo: Tomar datos de la anamnesis para formular un probable diagnóstico.
Recomendación: todos los alumnos participantes deber tomar atención para
captar toda la información que se obtiene en la escena y que después en la
retroalimentación le servirá para plantear sus observaciones y probable
diagnóstico.
Inicia la simulación el médico (alumno), saludando al paciente, e inicia el
interrogatorio bajo el formato del VIDEO DEMOSTRATIVO, usando la plantilla.
Plantilla de interrogatorio:
-Filiación: Nombre, edad, sexo, estado civil, ocupación. Procedencia
-Antecedentes patológicos.
-Anamnesis: preguntar sobre tiempo de enfermedad, forma de inicio, y
síntomas principales, cada síntoma debe ser investigado cronológicamente y
con todas las características que serán necesarias para definir posteriormente
los síndromes.
Forma parte de la anamnesis las funciones biológicas
Al término del interrogatorio, el docente de practica hace un alto a la simulación
para dar información sobre el examen clínico que constará en la HC que
manejará solo el docente y será previamente proporcionada por el responsable
de la actividad solo a los docentes.
Por ejemplo, en gastroenterología la primera SEI será sobre Síndrome doloroso
abdominal, debido a Colecistopatía crónica calculosa, y el docente informará el
examen clínico como normal.
El médico (alumno) reanuda la SEI, entablando una conversación con el
paciente para expresarle su opinión médica sobre su enfermedad y posibles
diagnósticos y le solicita exámenes auxiliares de acuerdo a la impresión
diagnostica.
Si amerita le indica el régimen higiénico dietético y algún tratamiento
sintomático. Se despide del paciente y le recomienda regrese a su control.

Ejemplo: “ Sr. Sanchez luego de haberle realizado el examen clínico y el

interrogatorio, parece que el dolor abdominal que Ud. padece tiene que ver
con la vesícula, motivo por el cual requiere unos exámenes de laboratorio y una
ecografía abdominal, pero podría tratarse también de otras patológicas como
una parasitosis, una gastritis o incluso ser una enfermedad funcional, para
confirmar su diagnóstico le hare las solicitudes de: Hemograma, Hb, Hcto,
examen seriado de heces, una ecografía abdominal superior y posteriormente
tal vez requiera una endoscopia alta. Cuando Ud. tenga los resultados regresa
a la consulta…mientras puede hacer dieta sin grasas, y algún antiespasmódico
condicional al dolor…..
FASE 2:
Retroalimentación
Tiempo: 30 minutos
Retroalimentación
Terminada la primera fase se inicia la segunda con la participación del resto de
integrantes del grupo puede ser voluntaria o llamando al azar, la participación
en un primer momento será identificando aciertos faltas u omisiones al
interrogatorio desde el inicio y aplicando a todos los aspectos del caso, ejemplo
el saludo fue adecuado, el trato fue cordial y respetuoso, no uso un lenguaje
adecuado etc. En segundo lugar, se hará la discusión sobre el caso
Si pregunto correctamente por todos los síntomas y sus características
necesarios para poder plantear el diagnóstico y el diferencial
Si se obtuvieron todos los antecedentes oportunos que apoyen al probable
diagnóstico y al Dx Diferencial
Por último, su apreciación acerca del probable diagnóstico (si están de acuerdo
o en desacuerdo debe ser sustentado), solicitud de exámenes auxiliares
pertinentes y recomendaciones para su manejo inicial .
Finalmente, el docente debe cerrar con un breve comentario sobre todos los
aspectos del caso presentado .

Paso 4 día 1
VIDEO DE SIMULACIÓN ESTANDARIZADA (alumnos) (colgar)
Autores: el grupo de practica de 15-20 alumnos se sub-divide en 3 grupos,
cada sub-grupo realiza un video. Replica los pasos del VIDEO demostrativo del
docente. Usa la misma plantilla para hacer la HC.
-Actores: PACIENTE: familiar/amigo/compañero de estudios
MEDICO : alumno
-Escenario: domicilio del alumno.
-Duración: 30´
-Calificado. Rúbrica
-Grupal

Paso 5 día 1

Foro de Discusión del caso simulado. Cada profesor de practica evaluará los
videos presentados por cada sub grupo (3 sub grupos).
Luego de mencionarles el DIAGNOSTICO del caso simulado, planteará 03
preguntas relacionadas a la simulación presentada. Ejm de pregunta:
¿cuál sería el diagnóstico diferencial del caso simulado?
¿Qué otro examen de imágenes hubiese sido necesario para su diagnóstico?
¿De acuerdo al diagnóstico conocido cuál sería su tratamiento?
Calificado.
Rúbrica
Participación: grupal.

Paso 6 día 1
Evaluación
Prueba: evaluación sumativa, con calificación, 10 preguntas (evaluar los
conceptos que el alumno ha aprendido)
EVALUACIÓN
Esta actividad, juntamente con las otras actividades programadas, constituye el
50% del promedio final de la práctica de la asignatura, la nota obtenida es de 0-
20. Es obligatorio cumplir con todas las subactividades.
Ponderación: VIDEO, tienen un peso del 40%
Discusión sincrónica: Es formativa obligatoria como parte del proceso
Evaluación foro y evaluación: 30% cada uno
 RESUMEN PRACTICA: SIMULACIÓN ESTANDARIZADA INVERTIDA
Paso 1 Introducción sobre Simu-
Día 0 lación. PPT /audio. Colgado
colgado.
Paso 2 Video Demostrativo.
Día 0 Autor: docente. Colgado
Autor docente.

Paso 3 Simulación Estandarizada

Día 1 Invertida (sincrónica)

Paso 4 Video de simulación.

Día 1 Autor: alumno

Paso 5 Foro de discusión: docente

hace 05 preguntas a los autores
Día 1
de los videos de simulación.
Simulaci
Paso 6 Prueba sumativa
Día 1
Simulaci Simulación (PPT con
RECOMENDACIONES GENERALES
La asistencia a la sesión sincrónica es obligatoria y solo se admitirá el ingreso
hasta 15 minutos posteriores a la hora programada, luego de este tiempo se
considerará inasistencia.
Deben mantener activa su cámara, durante toda la sesión.
Mantener silenciado su micrófono, para evitar ruidos é interferencias y activarlo
al momento de su participación.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Gordon JA. As accessible as a book on a library shelf: The imperative of routine
simulation in modern health care. Chest. 2010, 142:12-6
McGaghie WC. Issenberg SB. Petrusa ER. Scalese RJ. A critical review of
simulation-based medical education reserch: 2003-2009. Med Educ.
2010;44:5063

Dra. Gloria Vargas Cárdenas

Responsable MEDICINA III
Unidad: Gastroenterologia.
Equipo de gestión practica virtual .