Sellantes de fosas y fisuras en odontopediatría

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO GRUPAL
ASIGNATURA:
ODONTOPEDIATRÍA II
TEMA:
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
GRUPO #2
DOCENTE:
Dra. Alice Gómez
ESTUDIANTES:
Castañeda Sánchez Ana
Chile Soto Jefferson
Cuñas Chávez Alister
Espinoza Almeida Steeven
Figueroa Caicedo Michelle
García Alaña Katherine
León Leyton Maite
Loayza Aguilar Kerly
Lojan Condo Nathaly
Lombeida Salazar Ricky
Loor Figueroa Jonathan
SEMESTRE/PARALELO:
8/4
CICLO I 2020-2021
INDICE
VISIÓN.....................................................................................................................................III
MISIÓN.....................................................................................................................................III
PERFIL DE EGRESO............................................................................................................IV
PERFIL PROFESIONAL........................................................................................................V
INTRODUCCIÓN...................................................................................................................VI
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS.................................................................................1
INDICACIONES DE LOS SELLANTES...........................................................................3
A nivel individual..............................................................................................................3
A nivel comunitario..........................................................................................................3
CONTRAINDICACIONES DE LOS SELLANTES..........................................................4
TÉCNICA DE APLICACIÓN EN SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS........................4
1. Aislamiento del campo operatorio................................................................................4
2. Limpieza de la superficie oclusal..................................................................................5
3. Lavado y secado con jeringa de aire seco.................................................................5
4. Aplicación del ácido........................................................................................................6
5. Lavado del ácido y secado............................................................................................6
6.- Aplicación del sellante..................................................................................................7
7.- Polimerización................................................................................................................7
8. Evaluación del sellante..................................................................................................8
9. Retirar el aislamiento......................................................................................................8
EVALUACIÓN PERIÓDICA...................................................................................................8
CONCLUSIONES..................................................................................................................10
BIBLIOGRAFIA......................................................................................................................11
II
VISIÓN
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder
en el manejo de los conocimientos específicos del sistema Estomatognático y en
relación con el resto del organismo. A través de la formación de recursos humanos
mediante programas de educación continua, postgrado, investigación y extensión
para la prevención, promoción, protección de la salud y resolución de los problemas
que allí se presenten, con los valores éticos y con alto compromiso social.
MISIÓN
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con alto
grado de excelencia académica y formación interdisciplinaria en salud, que, a través
de la docencia, investigación y su vinculación con la comunidad, se encarga de la
formación integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista para la
resolución de los problemas de salud bucodental y con la coordinación de los
programas de salud y para mejorar la calidad de vida de toda la comunidad.
III
PERFIL DE EGRESO
El egresado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil

tiene una sólida formación humanística, científica y técnica, acompañado por los
más altos valores éticos y morales, altamente responsable y comprometido con el
desarrollo social, dueño de un alto espíritu de vocación de servicio, contribuye en la
defensa de los derechos humanos y aporta desde sus campos de acción en la
defensa de los derechos de la naturaleza.
Su más importante ámbito de acción es la salud bucodental, como aporte importante

para mejorar el proceso biopsicosocial de las personas, a través de la prevención,
diagnóstico, tratamiento de los problemas que afectan a la boca y la cavidad bucal.
 Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes áreas de la

odontología, teniendo la capacidad de aprender a aprender de manera
continua y sistemática.
 Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos conocimientos y

avances tecnológicos de cada una de las especialidades de la carrera de
odontología.
 Ser competente en una extensa área de habilidades, incluyendo búsqueda,

investigación, análisis, solución de problemas, manejo de biomateriales y
nuevos equipos e instrumentos, planificación, comunicación, coordinación y
trabajo en equipo.
 Fomentar el conocimiento sobre cómo prevenir las enfermedades bucales,

conocer cuáles son las enfermedades que presentan manifestaciones
sistemáticas o que sean manifestaciones bucales de estas últimas.
 Tener una práctica basada en la evidencia científica apartándose del

empirismo y mala práctica.
 Conocer ampliamente y aplicar las normas de Bioseguridad para prevenir

enfermedades transmisibles a través de su práctica.
IV
PERFIL PROFESIONAL
El profesional de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil,
es un competente para prevenir, identificar y resolver los problemas de salud
enfermedad del Ssistema Estomatognático, a través de sus conocimientos en las
áreas biológica, clínica social y humanista, desarrollo de competencias, bajo un
enfoque criterio, social analítico, creativo y propositivo, capaces de trabajar en
equipo multi y transdisciplinario, comprometidos con sus semejantes como reflejo de
la equidad y del respeto en una praxis ética.
En su desempeño profesional el Odontólogo:

 Definir con pertinencia los campos sociales en los que participará.
 Compartir sin egoísmo sus conocimientos teóricos y prácticos en los grupos
sociales de su campo profesional.
 Aportar sistemáticamente ideas y proyectos que enriquecen los resultados
generales del grupo social.
 Identificar con precisión los contextos de una cultura.
 Adaptar con naturalidad los contextos a los campos laborales en los que
trabajar profesionalmente.
 Valorar su profesión mostrando respeto hacia la diversidad.
 Manejar correctamente las relaciones interpersonales.
 Establecer una conversación informal de carácter empático.
 Acoger con interés los puntos de vista del usuario.
 Utilizar eficientemente estrategias de ergonomía odontológica.
 Saber visualizar correctamente los diferentes detalles odontológicos.
 Saber utilizar el espejo bucal como herramienta de apoyo según el caso.
 Reconocer con facilidad los símbolos gráficos de odontograma.
 Utilizar responsablemente vestuario, instrumental e insumos en el ejercicio
profesional.
 Cuidar siempre la calidad de la toma radiográfica.
 Demostrar verdadero interés en ayunar a la comunidad en forma espontánea.
 Se inscribe voluntariamente a programas de ayuda.
 Evaluar correctamente el cuadro clínico del usuario.
 Aplicar en la práctica profesional los conocimientos sociales adquiridos.
V
INTRODUCCIÓN
Se sabe que la caries dental corresponde a una enfermedad infecciosa,
transmisible, producida por la concurrencia de bacterias específicas, un huésped
cuya resistencia es menos que óptima y un ambiente adecuado, como es la cavidad
oral, por ello, es considerada como una enfermedad de alta prevalecía en todo el
mundo.
Si bien, la caries suele ser más común en niños, los adultos también corren riesgo
de padecerla. La relevancia de dicha prevalencia ha provocado el origen de nuevos
recursos en tratamientos como medidas de prevención.
Los sellantes son reconocidos como parte de estas medidas de prevención, ya que
actúan como una barrera protectora en las fosas y hendiduras naturales del
esmalte, contra los microorganismos y sus productos que pueden atacar a los
dientes y causar la caries. Los sellantes de fosas y fisuras representan una de las
intervenciones preventivas más efectivas en odontología.
Los sellantes de fosas y fisuras han demostrado ser eficaces no sólo en prevenir la
caries antes de que se inicie, sino también deteniendo el progreso de la lesión de
caries en sus fases más tempranas.
En el siguiente trabajo se plantearán algunos objetivos sobre dichos sellantes, sus
indicaciones y contraindicaciones, así como también la técnica de aplicación de los
sellantes de fosas y fisuras.
VI
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
La caries dental es uno de los problemas más relevantes dentro del ámbito
odontológico y de la Salud Pública. Según la Organización Mundial de la Salud,
entre el 60 a 90% de los niños del mundo presentan caries.
El proceso de caries es multifactorial y, con el tiempo, puede culminar en la
destrucción localizada de los tejidos dentales duros por los ácidos débiles. Penetrar
y sellar eficazmente las fosas y fisuras en la superficie de los dientes puede prevenir
las lesiones de caries y es parte de un enfoque integral de manejo de la caries.
Los sellantes son sistemas que se pueden aplicar a las superficies oclusales de los
dientes para penetrar las fosas y fisuras de la superficie anatómica y formar una
barrera física en la superficie del diente. (ADA, 2016).
Los surcos en la superficie de los molares y premolares son profundos y puede ser
difícil limpiarlos con un cepillo de dientes, por lo tanto, los sellantes actúan
eliminando la irregularidad de su anatomía, y así lograr dificultar la adhesión
bacteriana y facilitar la higiene. Faleiros, Urzúa, Rodríguez, & Cabello, (2013)
afirman que:
Existen dos tipos disponibles de sellantes: En base a resina y en base a vidrio
ionómero, distinguiéndose entre sí por su mecanismo de polimerización y
adhesión a la estructura dental. Además, el segundo material presenta la
supuesta ventaja de funcionar como reservorio de flúor, ya que presenta fluoruro
en su composición química. Por tratarse de una intervención de aplicación fácil,
atraumática, indolora y bien tolerada, se considera como un aporte relevante a la
Salud Pública, especialmente en la población infantil. (p.15)
1
El cierre de las fosas y las fisuras de las superficies dentarias por medio de
sustancias adhesivas que luego permanecen firmemente unidas al esmalte
constituye un procedimiento preventivo y terapéutico de extraordinario valor, aunque
una de las objeciones es la duda sobre la capacidad de retención del sellador.
Los sellantes tienen 3 efectos preventivos fundamentales:
1) obturan mecánicamente las fosas y fisuras con una resina resistente a los ácidos;
2) al obturar la fosas y fisuras suprimen el hábitat de los streptococcus mutans y
otros microorganismos
3) facilita la limpieza de la fosas y fisuras mediante métodos físicos como el
cepillado dental y la masticación. Gil, Ma., Sáenz, M, Hernández, D, & González, E.
(2002).
Un panel de directrices de 2016 convocado por la ADA CSA y la Academia
Estadounidense de Odontología Pediátrica (AAPD) desarrolló una guía de práctica
clínica basada en una revisión sistemática de la literatura y recomienda el uso de
sellantes de fosas y fisuras en las superficies oclusales de los dientes primarios y
permanentes en niños y adolescentes.
Los sellantes son eficaces para prevenir y detener las lesiones de caries oclusales
de fosas y fisuras de los molares primarios y permanentes en niños y adolescentes.
2
Los sellantes pueden minimizar la progresión de las lesiones de caries oclusales no
cavitadas (también denominadas lesiones iniciales) del diente que recibió el
sellante.
INDICACIONES DE LOS SELLANTES
El principal factor a tener en cuenta para la aplicación de un sellante es el
diagnóstico del estado de salud de las fosas y fisuras que se pretenden cerrar. Esto
es bastante difícil de realizar clínicamente, porque el diámetro promedio de las
fisuras en su parte profunda es de 25 mm a 50 mm, por lo que queda fuera del
alcance de la exploración del diente con un explorador, cuyo diámetro en la punta,
en el mejor de los casos, es de 75 µm a 100 µm. Además, existen varios tipos de
surcos: en forma de U o de V, de Y y de T invertida.
En algunos casos, la aplicación de colorantes que detectan la presencia de tejido
cariado puede ayudar a establecer el diagnóstico correcto. Gil, Ma., Sáenz, M,
Hernández, D, & González, E. (2002).
A nivel individual
-Dientes con morfología oclusal susceptible a la caries (surcos profundos)
-Molares hasta los 4 años tras su erupción (fase de maduración posteruptiva del
esmalte, que es el momento ideal para colocar un sellador), sanos o con caries
incipiente de fisura limitada a esmalte.
-Pacientes que puedan ser controlados regularmente.
-Hipoplasias o fracturas del esmalte.
-Para el sellado de márgenes de reconstrucciones con resinas compuestas.
3
A nivel comunitario
Referido siempre a dientes sanos o con caries incipiente de fisura limitada a
esmalte.
-Primeros molares permanentes: de 6-10 años.
-Segundos molares permanentes: de 11-15 años.
-Premolares en dentición de moderado y alto riesgo de caries.
-Molares temporales en dentición primaria de alto riesgo. (Gómez, 2020).
CONTRAINDICACIONES DE LOS SELLANTES
En molares o premolares con caries clínica detectable con sonda (fondo blando y/o
caries en dentina).
En pacientes con numerosas caries interproximales. En dientes con caries
interproximal.
TÉCNICA DE APLICACIÓN EN SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
La técnica es simple y económica. La retención del sellador es variable y depende
de varios factores: profundidad de los surcos, técnica utilizada, tipo de material,
atrición, etc. Se la puede estimar en un promedio de 4 a 6 años. No obstante,
aunque se caiga parte del sellador, no siempre se produce caries en estos
elementos dentarios. Gil, Ma., Sáenz, M, Hernández, D, & González, E. (2002).
4
1. Aislamiento del campo operatorio.
Existen varias posibilidades para el aislamiento del campo, aunque pueden
resumirse en dos grandes métodos: aislamiento absoluto con grapa y dique de
goma, o aislamiento relativo con rollos de algodón. En cualquier caso, este primer
paso es fundamental para una correcta técnica de aplicación del sellante ya que el
campo deberá permanecer seco. Dado que el aislamiento absoluto puede requerir
anestesia, se utiliza normalmente aislamiento relativo.
2. Limpieza de la superficie oclusal
La finalidad es eliminar restos y placa bacteriana de la superficie del molar. La
limpieza puede realizarse con cepillo de profilaxis a baja revolución. Opcionalmente
se podrá añadir polvo de piedra pómez. Esta remoción también puede realizarse
con la ayuda de un aparato de bicarbonato-fosfato En ningún caso se utilizará pasta
de profilaxis, ya que disminuiría la humectabilidad del esmalte, necesaria para que
el ácido moje bien la superficie que se va a grabar.
5
3. Lavado y secado con jeringa de aire seco
Es muy importante que la jeringa funcione bien por lo que se recomienda un
chequeo periódico del equipo dental para comprobarlo. Antes de secar se deben de
cambiar los rollos de algodón.
4. Aplicación del ácido
El ácido utilizado es el ortofosfórico a una concentración del 37%. Puede utilizarse
en solución o en gel. Se aplicará con un pincel. Dejar durante 30 segundos. En caso
de recurrir al aislamiento relativo, antes de la aplicación del ácido se procederá a la
colocación de los rollos de algodón (vestibular en caso de diente superior o
vestibular más lingual en caso de inferiores).
5. Lavado del ácido y secado
6
Pasado el tiempo de grabado, se procederá al lavado abundante con spray de agua
aplicado sobre la superficie oclusal. Para evitar que el contacto del ácido con la
mucosa favorezca la salivación, se debe de aspirar la mayor parte del ácido antes
de lavar. La duración del lavado se suele estimar en 15 segundos, aunque puede
ser menos si eliminamos adecuadamente el ácido. Si el sistema de aspiración no es
lo suficientemente potente para evitar el acúmulo de líquidos en la boca, se puede
interrumpir el lavado las veces que se considere oportuno, para continuar lavando
una vez sea aspirado el exceso de líquido. Si estamos en aislamiento relativo,
proceder al recambio de los rollos de algodón en este momento, teniendo mucho
cuidado de que no se produzca una contaminación salival en el diente grabado.
Secar durante 30 segundos con aire seco o bien menos tiempo, si se alcanza un
adecuado patrón de grabado. Comprobar que la zona grabada ha adquirido un color
"blanco tiza".
6.- Aplicación del sellante
Aplicar el sellador en todos los surcos y fisuras teniendo cuidado de que no queden
atrapadas burbujas de aire debajo del SF. Ayudarse para ello de una sonda.
7
7.- Polimerización
Con la lámpara de luz halógena durante 30 segundos. Proteger la visión del
paciente (que cierre los ojos) y la del operador (gafas de protección o pantalla filtro).
8. Evaluación del sellante
Con una sonda de exploración se comprobará que el sellador ha quedado bien
retenido y que no existen zonas con déficit de material o burbujas.
Esto se realizará intentando “despegar” el sellante.
9. Retirar el aislamiento
8
Retirar el aislamiento (dique de goma o rollos de algodón) y comprobar la oclusión
con papel de articular. En caso de interferencia retirar el material sobrante con fresa
redonda, pequeña y a baja revolución.
EVALUACIÓN PERIÓDICA
En cada revisión del paciente (generalmente cada 6 meses o cada año) habrá que
comprobar si existe una pérdida parcial o total del material aplicado. En caso de
pérdida parcial proceder como sigue: 1. Remover el sellador restante con fresa
redonda, pequeña y a baja velocidad hasta llegar a un límite aceptable entre
sellador y esmalte. 2. Aislamiento, profilaxis, grabado, lavado + secado. 3.
Colocación del sellador y polimerización. 4. Control de retención y oclusión. (Gómez,
2020).
9
CONCLUSIONES
Los selladores, conocidos también como selladores dentales, consisten en material
de plástico que se pone en la superficie masticatoria (oclusal) de los dientes
traseros permanentes (los molares y premolares) y que ayudan a protegerlos contra
las bacterias y ácidos que provocan caries.
El aspecto de los sellantes dentales puede ser claros, blancos o tener un leve tinte
dependiendo del sellante dental utilizado.
Los sellantes dentales van generalmente en la fisura del primer diente molar
permanente en la primera aplicación y una vez que la superficie de masticación del
diente ha erupcionado completamente más allá de la encía. Este diente crece detrás
de los dientes de leche. Si las superficies de masticación (oclusales) de estos
dientes están selladas, el sellante dental ayudará a proteger el diente.
Los selladores nos sirven porque el cepillado y el uso de hielo dental ayudan a
remover las partículas de comida y la placa de la superficie lisa de los dientes, pero
10
los cepillos de dientes no llegan a extraer toda la comida y la placa de las ranuras y
surcos.
Los sellantes dentales pueden durar muchos años. Si es necesario, también, es
posible colocar un nuevo sellante dental sobre el diente.
Si bien el flúor ayuda a evitar las caries y ayuda a proteger todas las superficies de
los dientes, los selladores dentales añaden protección extra a las áreas acanaladas
y picadas.
BIBLIOGRAFIA
American Dental Association. ADA (2016). Dental sealants. Recuperado de

www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/dental-sealants
Faleiros, S, Urzúa, I, Rodríguez, G, & Cabello, R. (2013). Uso de sellantes de

fosas y fisuras para la prevención de caries en población infanto-juvenil:
Revista clínica de periodoncia, implantología y rehabilitación oral.
Recuperado de: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0719-01072013000100003
Gil, Ma., Sáenz, M, Hernández, D, & González, E. (2002). Los Sellantes de

Fosas y Fisuras: Una alternativa de tratamiento "Preventivo o Terapéutico”.
Acta Odontológica Venezolana. Recuperado de
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
63652002000200017
Gómez, A. (2020). Prevención en odontopediatría. [Diapositivas de

PowerPoint]. Recuperado de
https://campusvirtual.ug.edu.ec/mod/url/view.php?id=816580
11

Sellantes de fosas y fisuras en odontopediatría

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FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS.................................................................................1

INDICACIONES DE LOS SELLANTES...........................................................................3

CONTRAINDICACIONES DE LOS SELLANTES..........................................................4

TÉCNICA DE APLICACIÓN EN SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS........................4

1. Aislamiento del campo operatorio................................................................................4

2. Limpieza de la superficie oclusal..................................................................................5

3. Lavado y secado con jeringa de aire seco.................................................................5

4. Aplicación del ácido........................................................................................................6

5. Lavado del ácido y secado............................................................................................6

6.- Aplicación del sellante..................................................................................................7

8. Evaluación del sellante..................................................................................................8

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder

en el manejo de los conocimientos específicos del sistema Estomatognático y en

relación con el resto del organismo. A través de la formación de recursos humanos

mediante programas de educación continua, postgrado, investigación y extensión

para la prevención, promoción, protección de la salud y resolución de los problemas

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con alto

grado de excelencia académica y formación interdisciplinaria en salud, que, a través

de la docencia, investigación y su vinculación con la comunidad, se encarga de la

formación integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista para la

resolución de los problemas de salud bucodental y con la coordinación de los

programas de salud y para mejorar la calidad de vida de toda la comunidad.

El egresado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil

Su más importante ámbito de acción es la salud bucodental, como aporte importante

 Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes áreas de la

 Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos conocimientos y

 Ser competente en una extensa área de habilidades, incluyendo búsqueda,

 Fomentar el conocimiento sobre cómo prevenir las enfermedades bucales,

 Tener una práctica basada en la evidencia científica apartándose del

 Conocer ampliamente y aplicar las normas de Bioseguridad para prevenir

En su desempeño profesional el Odontólogo:

Se sabe que la caries dental corresponde a una enfermedad infecciosa,

transmisible, producida por la concurrencia de bacterias específicas, un huésped

cuya resistencia es menos que óptima y un ambiente adecuado, como es la cavidad

de padecerla. La relevancia de dicha prevalencia ha provocado el origen de nuevos

recursos en tratamientos como medidas de prevención.

intervenciones preventivas más efectivas en odontología.

caries antes de que se inicie, sino también deteniendo el progreso de la lesión de

caries en sus fases más tempranas.

En el siguiente trabajo se plantearán algunos objetivos sobre dichos sellantes, sus

indicaciones y contraindicaciones, así como también la técnica de aplicación de los

sellantes de fosas y fisuras.

odontológico y de la Salud Pública. Según la Organización Mundial de la Salud,

entre el 60 a 90% de los niños del mundo presentan caries.

El proceso de caries es multifactorial y, con el tiempo, puede culminar en la

las lesiones de caries y es parte de un enfoque integral de manejo de la caries.

barrera física en la superficie del diente. (ADA, 2016).

eliminando la irregularidad de su anatomía, y así lograr dificultar la adhesión

bacteriana y facilitar la higiene. Faleiros, Urzúa, Rodríguez, & Cabello, (2013)

Existen dos tipos disponibles de sellantes: En base a resina y en base a vidrio

ionómero, distinguiéndose entre sí por su mecanismo de polimerización y

adhesión a la estructura dental. Además, el segundo material presenta la

supuesta ventaja de funcionar como reservorio de flúor, ya que presenta fluoruro

en su composición química. Por tratarse de una intervención de aplicación fácil,

atraumática, indolora y bien tolerada, se considera como un aporte relevante a la

Salud Pública, especialmente en la población infantil. (p.15)

sustancias adhesivas que luego permanecen firmemente unidas al esmalte

constituye un procedimiento preventivo y terapéutico de extraordinario valor, aunque

una de las objeciones es la duda sobre la capacidad de retención del sellador.

Los sellantes tienen 3 efectos preventivos fundamentales: