Características del

Estándar de
Medicamentos
Ana Catalina Tobón Mejía
Q.F. Msc Calidad en Salud
 Medicamentos, dispositivos médicos e insumos

Son las condiciones mínimas e indispensables de procesos que

garantizan las condiciones de almacenamiento, trazabilidad, y
seguimiento al uso de medicamentos, componentes anatómicos,
dispositivos médicos, reactivos de diagnóstico in vitro; así como de los
demás insumos asistenciales que utilice el prestador para la
prestación de los servicios de salud con el menor riesgo posible
 DEFINICIONES DEL ESTÁNDAR DE MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS
MÉDICOS E INSUMOS

Reserva: son los medicamentos, dispositivos médicos e insumos

requeridos para la prestación de servicios de salud, que se guardan,
custodian o preservan en almacenes, bodegas, depósitos, servicios de
salud, vehículos, contenedores, neveras, maletines, entre otros.

Unidad de medida: Unidad en la que está expresada la cantidad de

principio activo y en casos específicos en unidades internacionales.
ESTÁNDARES Y CRITERIOS APLICABLES A
TODOS LOS SERVICIOS
 1. El prestador de 1.1. Principio activo.
servicios de salud lleva
1.2. Forma farmacéutica.
registros con la
información de todos 1.3. Concentración.
los medicamentos para 1.4. Lote.
uso humano 1.5. Fecha de vencimiento.
requeridos en la 1.6. Presentación comercial.
prestación de los
1.7. Unidad de medida.
servicios que oferte;
dichos registros 1.8. Registro sanitario vigente
cuentan con la o permiso cuando se autorice,
expedido por el INVIMA.
siguiente información:
2.1. Descripción.
2.2. Marca del dispositivo.
2.3. Serie (cuando aplique).
2.4. Presentación comercial.
2.5. Registro sanitario vigente o
permiso de comercialización
expedido por el Invima.
2.6. Clasificación por riesgo
2.7. Vida útil, cuando aplique.
2.8. Lote
2.9. Fecha de vencimiento
2. Los dispositivos
médicos de uso humano
requeridos para la
prestación de los
servicios de salud
cuentan con
información
documentada que dé
cuenta de la verificación
y seguimiento de la
siguiente información:
 3. Los reactivos de 3.1. Nombre
diagnóstico in vitro
3.2. Marca
requeridos para la
prestación de los 3.3. Presentación comercial.
servicios de salud 3.4. Registro sanitario vigente
cuentan con o permiso de comercialización
información expedido por el INVIMA.
documentada que dé 3.5. Clasificación del riesgo
cuenta de la sanitario
verificación y 3.6. Vida útil, cuando aplique
seguimiento de la 3.7. Fecha de vencimiento y
siguiente información: lote
4. El prestador de servicios de salud de salud cuenta con información
documentada de los procesos generales según aplique, para:

4.1. Selección 4.8. Control de cadena de frío,

4.2. Adquisición Manejo de contingencias con la
cadena de frío.
4.3. Transporte
4.9. Distribución
4.4. Recepción
4.10. Dispensación
4.5. Almacenamiento
4.11. Devolución
4.6. Conservación
4.12. Disposición final
4.7. Control de fechas de
vencimiento 4.13. Seguimiento al uso de…
Medicamentos, homeopáticos, fitoterapéuticos, medicamentos
biológicos, componentes anatómicos, dispositivos médicos (incluidos
los sobre medida, elementos de rayos X y de uso odontológico),
reactivos de diagnóstico in vitro; así como de los demás insumos
asistenciales que se utilicen, incluidos los que se encuentran en los
depósitos o almacenes del prestador de servicios de salud y en la
modalidad extramural
5. El prestador de servicios de salud que realice algún tipo de
actividad con medicamentos de control especial para la
prestación de servicios de salud cuenta con la resolución de
autorización vigente, expedida por el Fondo Nacional de
Estupefacientes o la entidad que haga sus veces

…y cumplir con los requisitos exigidos para el manejo de

medicamentos de control, de acuerdo con la normatividad vigente
 6. El prestador de servicios de salud cuenta con
información documentada de la planeación y ejecución
de los programas de farmacovigilancia, tecnovigilancia y
reactivovigilancia, que garanticen el seguimiento al uso
de medicamentos, dispositivos médicos (incluidos los
sobre medida) y reactivos de diagnóstico in vitro, cuando
aplique.

…que incluyan además la consulta permanente de las alertas y

recomendaciones emitidas por el INVIMA.
7. El prestador de servicios de salud que cuente con reservas de
medicamentos, homeopáticos, fitoterapéuticos, medicamentos
biológicos, componentes anatómicos, dispositivos médicos (incluidos
los sobre medida), reactivos de diagnóstico in vitro, y demás insumos
asistenciales, debe garantizar que se almacenen en condiciones
apropiadas de temperatura, humedad, ventilación, segregación y
seguridad de acuerdo con las condiciones definidas por el fabricante o
el banco del componente anatómico, según aplique, y contar con
instrumento para medir humedad relativa y temperatura y evidenciar
su registro, control y gestión
 Dotación 8. Para la aplicación del
(2003) protocolo de lavado de
manos o higienización, los
servicios de salud cuentan
Medicamentos, con los insumos de aseo,
dispositivos médicos limpieza y secado que
e insumos garanticen su cumplimiento
 9. La suficiencia de dispositivos
médicos está relacionada con la
frecuencia de uso de los mismos,
incluyendo los tiempos del
proceso de esterilización, cuando
aplique
 Dotación 8. Para la aplicación del
(2003) protocolo de lavado de
manos o higienización, los
servicios de salud cuentan
Medicamentos, con los insumos de aseo,
dispositivos médicos limpieza y secado que
e insumos garanticen su cumplimiento
10. El prestador de servicios de salud
cuenta con paquete para el manejo de Procesos
derrames y rupturas de medicamentos, prioritarios
ubicado en un lugar de fácil acceso, (2003)
visible y con adecuada señalización,
disponible para su uso en los servicios
y ambientes donde se requieran. El Medicamentos,
prestador de servicios de salud define dispositivos médicos
su contenido de acuerdo con los e insumos
medicamentos utilizados y lo sugerido
por el fabricante en las fichas técnicas
11. En los servicios donde se requiera carro de
paro, adicional a la dotación definida en el presente
manual, los medicamentos, dispositivos médicos e
insumos deben ser definidos por el prestador de
servicios de salud de acuerdo con la morbilidad,
riesgos de complicaciones más frecuentes y lo
documentado para el procedimiento de
reanimación cerebro cardio pulmonar

Contenido en el
estándar de dotación
 12. El prestador debe
mantener condiciones de
almacenamiento,
conservación, control
fechas de vencimiento, uso
y custodia de los
medicamentos,
dispositivos médicos e
insumos contenidos en los
carros de paro
 13. Si el prestador de servicios de salud
no tiene habilitado el servicio de gestión
pre transfusional, pero realiza
procedimientos de transfusión, cuenta
con convenio o contrato vigente con un
banco de sangre certificado por la
autoridad competente para el suministro
de sangre, componentes sanguíneos y la
realización de las pruebas pre
transfusionales cuando el prestador de
servicios de salud no las realice.
14. Cuando el prestador de servicios de
salud fabrique en su institución gases
medicinales, cuenta con la certificación
vigente de Buenas Prácticas de
Manufactura expedida por el Invima o la
entidad que haga sus veces

Los gases medicinales deberán cumplir con los

requerimientos establecidos en la normatividad
vigente…
15. En los servicios de
transporte asistencial, atención
prehospitalaria y urgencias
cuenta con kit de emergencias
para la atención a víctimas de
ataques con agentes químicos.
Certificación en buenas prácticas de
elaboración vigente, expedida por el Todos los servicios (2003)
INVIMA para los procesos
especiales que se realicen en la
central de mezclas ya sea propia o Servicio farmacéutico de
mediana y alta complejidad
contratada

Si realiza reenvase, reempaque, preparaciones magistrales, preparación y/o

ajuste de dosis de medicamentos, incluidos los oncológicos, y/o preparación
de nutrición parenteral; se debe contar con la certificación de buenas
prácticas de elaboración, expedida por el INVIMA
 Los prestadores de
servicios de salud tienen Estándar de Medicamentos,
dispositivos médicos e
definidos procedimientos insumos (2003)
que garanticen el
cumplimiento del no
reúso de dispositivos
Estándares de procesos
médicos cuando el prioritarios
fabricante así lo haya
establecido

Se tienen definidas normas institucionales y procedimientos para el control del

cumplimiento que garanticen que no se reúsen dispositivos médicos…
 Hasta tanto el Ministerio de
Salud y Protección Social
regule la materia, el prestador
de servicios de salud podrá
reusar dispositivos médicos,
siempre y cuando el
fabricante de dichos
dispositivos autorice su reúso.
En tal caso, el prestador de
servicios de salud cuenta con
información documentada
que defina:
16.1. Los procedimientos, siguiendo las
recomendaciones del fabricante, para el
reprocesamiento y control de calidad que
demuestren la eficacia, desempeño y
esterilidad del producto.
16.2. Acciones de seguimiento a través de
los comités de infecciones, de seguridad del
paciente y del programa de tecnovigilancia,
que garanticen que el dispositivo no ha
perdido la eficacia y desempeño para el
cual fue diseñado, ni exponga al riesgo de
infecciones o complicaciones al usuario.

…podrán reusar siempre y cuando, dichos dispositivos puedan reusarse por

recomendación del fabricante, definan y ejecuten procedimientos basados en
evidencia científica que demuestren que…
Servicios declarables
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS CON IMÁGENES OBTENIDAS MEDIANTE
EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIONES IONIZANTES

Adicional al cumplimiento de los criterios definidos para todos los

servicios, si realiza procedimientos con medio de contraste o
intervencionismo, cuenta con oxígeno medicinal

Estándar de Infraestructura
(2003)
SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR

17.1. Certificado vigente de buenas prácticas de elaboración de

radiofármacos expedido por el Invima, cuando el prestador de
servicios salud cuente con radiofarmacia de media o alta complejidad.
En caso de contratar con un proveedor externo, éste debe contar con
dicha certificación y contrato vigente.
17.2. Acta de inspección expedida por el Invima, cuando el prestador
de servicios salud cuente con radiofarmacia de baja complejidad.
17.3. Oxígeno medicinal.
SERVICIO DE RADIOTERAPIA

Oxígeno medicinal, cuando se realicen procedimientos de teleterapia

o braquiterapia de alta tasa de dosis
SERVICIO DE QUIMIOTERAPIA

Si se prescribe quimioterapia oral o intravenosa, cuenta con los

siguientes requisitos:
• Los medicamentos preparados y no preparados se transportan de
modo que su integridad no se deteriore, se mantengan las
condiciones de almacenaje, cadena de frio, se protejan contra
hurto, se conserve su identificación y se evite la contaminación,
exposición a microorganismos o plagas o confusión con otros
productos. Además, es realizado por personal entrenado en su
manipulación
Las empresas que transportan los medicamentos son empresas especializadas
en el transporte de los mismos
SERVICIO DE QUIMIOTERAPIA

..Si se prescribe quimioterapia oral o intravenosa, cuenta con los

siguientes requisitos:
• 12.3. Equipos de venoclisis por paciente.
• 12.4. Kit de derrame de citostáticos.
• 12.5. Oxígeno medicinal.
SERVICIO DE HEMODINAMIA E INTERVENCIONISMO

cuenta con Oxígeno medicinal en la sala de hemodinamia e

intervencionismo y en la sala de recuperación
CT1

SERVICIO DE TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLÍNICO

Cuenta con Medicamentos, dispositivos médicos e insumos

requeridos para la toma de las muestras, de acuerdo con lo
documentado en el estándar de procesos prioritarios

Los registros y soportes de la selección, adquisición, recepción técnica y administrativa, almacenamiento,

manipulación, distribución, transporte y uso de los dispositivos médicos y/o reactivos de diagnóstico in-vitro,
utilizados para la toma de muestras, además de tener el control de existencias a entradas, salidas y máximos
y mínimos de todos los productos y fechas de vencimiento, cuando aplique
Diapositiva 32

CT1 Catalina Tobón; 17/12/2019

SERVICIO DE DIÁLISIS

Cuenta con oxígeno medicinal que puede ser suministrado mediante

salida de oxígeno medicinal.
SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN EN SALUD MENTAL O CONSUMO
DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Cuenta con:
20.1. Pruebas POCT - rápidas para la detección de sustancias
psicoactivas, VIH, hepatitis virales, y sífilis.
20.2. Flumazenil, cuando se utilicen medicamentos como
benzodiacepinas.
20.3. Medicamentos antagonistas opioides e hipnosedantes, cuando
se utilicen medicamentos para terapia de mantenimiento con
opioides e hipnosedantes.
20.4. Oxígeno medicinal.
HOSPITALIZACIÓN PARCIAL

Cuenta con:
20.1. Pruebas POCT - rápidas para la detección de sustancias
psicoactivas, VIH, hepatitis virales, y sífilis.
20.2. Flumazenil, cuando se utilicen medicamentos como
benzodiacepinas.
20.3. Medicamentos antagonistas opioides e hipnosedantes, cuando
se utilicen medicamentos para terapia de mantenimiento con
opioides e hipnosedantes.
SERVICIO DE TRANSPORTE ASISTENCIAL

Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
adicionalmente el prestador define los medicamentos, dispositivos
médicos e insumos requeridos de acuerdo con lo documentado en el
estándar de procesos prioritarios.
37. Cuenta con:
37.1. Oxígeno medicinal.
37.2. Aditamento supraglótico de varias tallas adulto y pediátrico
SERVICIO PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO

Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
adicionalmente cuenta con:
24.1. Catéteres para vena umbilical.
24.2. Oxígeno medicinal.
24.3. Kit de emergencias obstétricas o código rojo.
25. Cuando se oferte la estrategia TPR (trabajo de parto, parto y
recuperación en el mismo ambiente), cuenta con:
25.1. Catéteres para vena umbilical.
25.2. Oxígeno medicinal