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Historia Clinica Grupal Yuli
Historia Clinica Grupal Yuli
CURSO:
PSICOPATOLOGÍA I
INTEGRANTES:
Espinoza Contreras, Korin Brenda
Malca Rojas de Quevedo Mirtha Denys
Rafael Lozano, Gina Gissela
Valdivieso Flores, Fiorela
2020
HISTORIA NEUROPSICOLOGICA
I. DATOS DE FILIACION:
1.12. RELIGIÓN
.
1.13. VIVE CON:
ANAMNESIS
Tiempo de la enfermedad:
La evaluada no refiere cuando inicio la enfermedad, pero refiere estar preocupada por su salud
porque tiene miedo a la reacción de la familia puesto que aún no lo saben.
Episodio actual:
La evaluada se encuentra desganada en un estado poco entendible puesto que refiere que
cuando sale a la calle siente que todos la miran y siente que hablan mal de ella y no es solo en la
calle sino que ya se ha turnado en el lugar que este y ya no es la gente sino son voces que la
hablan a tal punto de decirle que se golpee refiere ella hacer caso omiso, también no tiene
ganas de dormir porque siente que la están viendo o siente que alguien la llama por su nombre
ella tiene a correrse manifiesta tener miedo y que cuando no está en casa y pasa por calles que
tienen cámara menciona sentir que la están grabando a ella y tenía la sensación de quebrarlas
similar pasa cuando ve la televisión y siente que lo que dicen va dirigido hacia ella.
Inicio:
La evaluada menciona que empezó sintiendo que alguien la observaba y que también la seguía a
tal punto de sentir que esas personas la iban atacar o hacer daño y después todo empeoro
porque ya eran voces la llamaban volteaba y no había nadie; refiere que también ha llegado a
sentir pasos como si estuvieran penando.
Curso:
El curso de su malestar se ha venido dando de manera progresiva puesto que ella ha buscado
ayuda para así no preocupar a su familia ya que hasta el momento refiere que no están
enterados de lo que le sucede y según lo evaluado dicha enfermedad se ha venido dando de mal
en peor hasta el punto de tener alucinaciones.
Signos y síntomas:
La evaluada refiere que dicha enfermedad ha venido manifestando con sintomas como no
poder dormir por que siente que alguien la observa o como sentir que alguien la sigue y
pensar que es para hacerle daño y si ve a alguien siente que esta hablando mal para ella
tambien refiere que cuando ve la tele siente que lo que hablan ahí es para ella y lo toma
como mal intencionado y su vida diaria no es buena puesto que escucha voces que la
hablan y le dicen que se haga daño y esto lo siente en el lugar que este ya que solo son
alucinaciones.
Examen Mental
La paciente tiene actitud colaborativa, relata como le afecta la forma como piensa, siente y
se comporta sobre las cosas extrañas e inusuales lo que le está pasando, mostrando su voz
baja, algo apagada, su expresión emotiva disminuida, donde consiste en una disminución de
la expresión de las emociones, mediante la cara, el contacto ocular, entonación del habla, y
los movimientos de las manos.
Muestra conductas extrañas.
Conciencia:
La paciente si tiene noción de todas las anomalías que está padeciendo y los síntomas
negativos, y no desea decirle a su familia por lo que se van a preocupar.
Muestra anhedonia, que es la disminución de la capacidad para experimentar placer a partir
de estímulo positivo.
Muestra ideas delirantes persecutorias: el paciente cree que están atormentándolo, lo
siguen, lo engañan o lo observan. Es consciente que tienen ideas delirantes cree le hablan
desde la televisión o del entorno que están dirigidos contra ella.
Se concluye que tiene una distorsión perceptiva, por las anomalías en las creencias, el
pensamiento y la percepción.
Atención:
La paciente manifiesta que alguien lo sigue, lo observa, y lo llama, ella voltea a ver quién es y
no hay nadie. Dice que oye voces de una mujer que lo llama Yuli; y lo quiere atacar y se corre,
porque no los conoce y luego se para a observar y no hay nadie.
Su atención es aparentemente normal cuando no se habla acerca de sus ideas delirantes o
se actúa en base a ella.
Orientación:
La paciente se puede manifiesta que tiene los síntomas hace tres meses, orientándose en el
tiempo, pero se deduce que tiene problemas para llevar a cabo cualquier tipo de
comportamiento dirigido a un objetivo.
La paciente mostraba un delirio incomprensible ya que no precede de una experiencia de la
vida corriente. Un ejemplo muestra de que está siendo vigilada, a pesar de la ausencia de
pruebas convincentes, mostrando una perdida del control sobre la mente y pensamientos
ajenos, ya que siente que hay una fuerza externa que la llama, observa y la persigue.
Lenguaje:
Estado afectivo:
Pensamiento:
La evaluada constantemente tiene una preocupación por sí misma, ya que rebela que siente
estar vigilada o perseguida, incluso tiende a sentir que sus pensamientos pueden ser
escuchados por otros, por el contrario, también cree poder escuchar lo que dicen los demás.
Percepción:
La evaluada difiere que tiende a escuchar voces o sonidos sin algún estímulo presente,
asimismo estas experiencias son continúas ocasionándole dudas con respecto a su realidad
o lo que es verídico.
Memoria:
La evaluada tiene una capacidad memorística apta puesto que presenta los recuerdos sobre
el inicio de su enfermedad y detección, sin embargo, los constantes eventos y síntomas que
se han ido presentando han causado que tienda a distraerse fácilmente.
Acción:
La paciente refiere que sus días son con constantes confusiones ya siente que es observada
sin obtener algo relativo, asimismo tiende a escuchar voces durante su día y por ende
reacciona sin darse cuenta, causando una persistente angustia y estado de alerta.
Inteligencia:
Tiene una inteligencia promedio, ya que puede expresarse con normalidad sobre las
situaciones que está pasando, sin embargo, hay dificultades con respecto a su realidad
causándole variantes incertidumbres que pueden dificultarlo.
Sueño:
La evaluada refiere que descansa tarde y al tratar de conciliar el sueño, no lo puede hacer
con normalidad ya que empieza a escuchar variantes ruidos dentro y fuera de su hogar,
poniéndola en constante alerta.
“Quiero dormir y como que empiezo a oír, a escuchar, incluso pienso que es un ratero”
Conciencia de Enfermedad: