“AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD”

CARRERA PROFESIONAL: Tecnología Médica en Laboratorio clínico y

Anatomía patológica.

CURSO: Instrumentación y Automatización en Laboratorio clínico

PROFESOR: Lic. Llallico Manzanedo, Orlando Gerson.

TEMA: EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA DE ÓPTIMA CALIDAD

INTEGRANTES:
➢ Barreto Cajahuanca, Angie Ximena.
➢ Centeno Cerrón, Marjorie.
➢ Huamantinco Artica, Ruth Noemi.
➢ Pantoja Ore, Diana Patricia.
➢ Prosopio Inga, Harold.
➢ Rondón Anchayhua, Diana Luz.
➢ Solis Rodas, Julissa.

“La calidad de un resultado de laboratorio depende de la calidad

de la muestra”
 EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA DE ÓPTIMA CALIDAD

RESUMEN:
El extendido de sangre periférica es la prueba reina en el diagnóstico de las
enfermedades hematológicas, gracias a la evolución de la tecnología hoy en día se
han incorporado los autoanalizadores de hematología en los laboratorios, por eso el
estudio de la sangre periférica a pasado a segundo plano, llegando a tal punto de casi
no realizarse en muchos laboratorios o si lo hacen su calidad es pobre y no da un
buen resultado.

En la actualidad según la Sociedad Colombiana de Patología Clínica se reconocen

seis tipos de hemogramas debidamente codificados y definidos en los cuales se
subdividen en dos grandes grupos: los hemogramas manuales que corresponden a
los tipos I y II, los hemogramas electrónicos que corresponden a los tipos III,IV,V y VI.
Estos hemogramas electronicos ademas de dar valores cuantitativos, generan una
serie de gráficos conocidos como histogramas, dispersogramas y citogramas que son
muy importantes, porque identifican con gran certeza las principales alteraciones del
hemograma.

DATOS:
❏ En 1956 se inventó el primer contador celular por Wallence Coutler, este
dispositivo aportó nuevos parámetros de valiosa calidad clínica y excelente
costo para el paciente
❏ Existen tres condiciones importantes; el extendido óptimo, coloración y
lectura por un especialista para un buen reporte de resultados.

EVOLUCIÓN

1.- HEMOGRAMAS MANUALES

❏ Son los hemogramas tipo I y II que utilizan instrumentos básicos.

❏ En los parámetros cualitativos tenemos el recuento diferencial de leucocitos
que se derivan, en todos los casos, del estudio del extendido de sangre
periférica realizado por profesionales debidamente capacitados.

2.- HEMOGRAMAS ELECTRÓNICOS

 ❏ El estudio del extendido de sangre periférica depende del tipo de hemograma
y de los resultados de éste.

TIPOS DE HEMOGRAMA ELECTRÓNICO

HEMOGRAMA HEMOGRAMA HEMOGRAMA HEMOGRAMA

TIPO III TIPO IV TIPO V TIPO VI

Hemoglobina TIPO III más el TIPO III Y IV TIPO III, IV Y V

Hematocrito Diferencial de más el Ancho de más el recuento
Recuento de leucocitos básicos distribución de de reticulocitos.
eritrocitos Linfocito los eritrocitos. El recuento de
Indices Células mixta Volumen medio granulocitos
eritrocitarios Neutrófilos plaquetario. inmaduros.
Recuento de El ancho de El recuento de
distribución de
células
plaquetas
progenitoras.
las plaquetas y el
el recuento de
plaquetocrito.
eritroblastos.
El recuento
diferencial de
leucocitos de
cinco partes.

MÉTODOS DE EXTENDIDO

1.- MÉTODO DEL PORTAOBJETO

También denominado método de doble portaobjeto o método en cuña, es el más utilizado
para hacer los extendidos de sangre periférica.
● Ventajas:
❏ Este método puede ser automatizado, presentándose así dos alternativas:
❏ La automatización independiente, se basa en el uso de dispositivos que
mecanizan los pasos del extendido de sangre periférica convencional.
❏ La automatización incorporada, se basa en acoplar al autoanalizador de
hematología, ya que este equipo hace y colorea los extendidos de sangre
periférica.
❏ Se reducen significativamente los errores inherentes a los procedimientos
manuales.
❏ Los errores por defectos de la preparación del extendido de sangre periférica
y la coloración de este son significativamente menores cuando estos
procedimientos se hacen de rutina con métodos automatizados.
● Desventajas:
❏ El costo del dispositivo.
2.- MÉTODO DE LA LAMINILLA
También conocido como método del cubreobjeto, es una variable “mejorada” del método del
portaobjeto. Para realizar este método se requiere experiencia para depurar y poner a punto
la técnica.
 ● Ventajas:
❏ Se obtiene una buena distribución de los leucocitos en todas las partes de la
preparación.
❏ Se logran extendidos de sangre periférica de óptima calidad.
● Desventajas:
❏ Es más costoso que los otros métodos.
❏ Debido al tamaño de la muestra solo se observan 50 leucocitos por cada una
de estas.
❏ Presentan un riesgo biológico debido a su fragilidad.

3.-MÉTODO DE CAPAS
También conocido como método de Spinner, consiste en utilizar una fuerza
centrífuga para distribuir la sangre sobre la superficie de un portaobjeto.
● Ventajas:
❏ Mediante este método se consigue una película de sangre muy delgada,
por lo que también se le denomina monocapa.
❏ Este método permite manejar grandes volúmenes de muestras con
extendidos óptimos en donde se minimiza el daño de la morfología
celular y el procedimiento es limpio y seguro.
● Desventajas:
❏ Puede producir alteraciones en los eritrocitos por la fuerza centrífuga.
❏ El riesgo biológico, debido a que se pueden crear aerosoles.

COLORACIÓN
La coloración de referencia para los extendidos de sangre periférica es la coloración
de Romanowsky: una mezcla que contiene azul de metileno y eosina que es un
prototipo de varias coloraciones.
● Coloración de Wright (la más utilizada)
● Coloración de Giemsa
● Coloración de May-Grünwald-Giemsa
● Coloración de Leishman

COLORACIÓN WRIGHT

➔ PREPARACIÓN
 para 100 mL se requiere de colorante de Wright (0.3g), metanol (97.0 mL) y
glicerol (3.0 mL). Disolver en un mortero el colorante con el glicerol. Una vez
disuelto se adiciona el metanol trasvasando a un frasco oscuro. Agitar.

➔ PROCEDIMIENTO
1. Cubrir el total de la lámina con la coloración durante 3 minutos.
2. Mezclar el colorante con la solución tampón soplando suavemente de
un lado por 5 minutos
3. Lavar los portaobjetos o las laminillas con agua corriente por 10
segundos.
4. Retira el exceso de colorante del revés y los bordes del portaobjetos
con una gas y alcohol.
5. dejar secar y leer con aceite de inmersión.

POSIBLES PROBLEMAS DE COLORACIÓN:

Una buena coloración debe mostrar un extendido de sangre periférica de color
rosado, por otro lado si la coloración se observa de la siguiente manera:
★ Observa azul: muy grueso, lavado insuficiente, tiempo de coloración
prolongado y alcalinidad del colorante
★ Observa de rojo: por exceso de acidez en el colorante o en el agua
utilizada, por presencia de humos ácidos en el colorante.
★ Observan precipitados: placas sucias, placas mal lavadas, a que el
colorante se ha secado entre otros.
volver a realizar el extendido y la coloración.

ANÁLISIS DEL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA

¿QUIÉN DEBE ANALIZAR EL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA?

❖ Para sacar el máximo provecho del examen del extendido de sangre

periférica,el examen debe realizarlo personal idóneo,debidamente capacitado
y preferiblemente con experiencia en morfología sanguínea. El estudio debe
estar bajo la responsabilidad de profesionales debidamente capacitados.

¿CÓMO ANALIZAR EL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA?

❖ Se debe leer en tres áreas de importancia: la cabeza, el cuerpo y la cola. El

área donde idealmente se debe hacer el análisis es la cola.
❖ A pesar de los grandes avances tecnológicos y del desarrollo de nuevos
parámetros en hematología, el extendido de sangre periférica continúa siendo
la prueba reina en el diagnóstico hematológico.