CLINICA SAN PABLO

AREQUIPA 2020

EPIDEMIA DE CORONAVIRUS

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

INFORMACION QUE SALVA VIDAS

MD. PERCY JUAN MIRANDA PAZ

ESPECIALISTA EN EPIDEMIOLOGIA UPCH
 INFECCIONES RESPIRATORIAS

Factores de riesgo en las infecciones respiratorias agudas:

Bajo peso al nacer ➔ Malnutrición y déficit de Micronutrientes ➔ Corta Edad ➔ Prácticas inapropiadas
de la lactancia materna y la alimentación ➔ Falta de inmunizaciones.
En Adultos : Enfermedades concomitantes (diabetes, HTA, enfermedades cardiovasculares)
inmunosupresion.etc. Otras Enfermedades crónicas:
Agentes etiológicos:
• Streptococcus pneumoniae (Neumococo) (neumonía bacteriana en niños) y muy frecuente de neumonía adquirida en la comunidad en
mayores de 60 años)
• Virus sincicial respiratorio (VSR) ➔ mayor mortalidad en lactantes y niños muy pequeños.
• Virus Influenza A (FLU) H1N1, H3N2, Virus Influenza B
• Adenovirus - Virus Parainfluenza - Haemphilus Influenza
 REPUBLICA POPULAR CHINA ➔ 1,400 MILLONES DE Hbts. Distribuidos en 22 Provincias

PROVINCIA DE HUBEI
➔ Wuhan, Capital de Hubei y ciudad mas
22
poblada : Tienen 13 Distritos y 153 Pueblos
Prov
58.5 Millones de Hbts. Distritos centrales Distritos Rurales y suburbanos
• Distrito Jiang'an (江岸区) • Distrito Dongxihu (东西湖)
Wuhan
• Distrito Jianghan (江汉区)• Distrito Hannan (汉南区)
• Distrito Qiaokou (硚口区) • Distrito Caidian (蔡甸区)
• Distrito Hanyang (汉阳区) • Distrito Jiangxia (江夏区)
• Distrito Wuchang (武昌区)• Distrito Huangpi (黄陂区)
• Distrito Qingshan (青山区)• Distrito Xingzhou (新洲区)
• Distrito Hongshan (洪山区

Debido a su papel clave en el transporte

doméstico, a Wuhan a veces se lo conoce como
"el Chicago de China" por fuentes extranjeras.​
El «Canal de Oro» del río Yangtze y su afluente
Wuhan es una importante ciudad manufacturera en China con un más grande, el rio Han, atraviesa el área
urbana y divide a Wuhan en los tres distritos
fuerte enfoque en automóviles y equipos médicos: Bosch y PSA de Wuchang, Hankou y Hanyang. El Puente de
reubicaron recientemente sus oficinas centrales en China a Wuhan. Wuhan sobre el río Yangtsé cruza el mismo
Yangtsé en la ciudad. La Presa de las presa de
Pero la importancia histórica de la ciudad se remonta a más de 3.000 ls TRES Gargantas la central eléctrica más
años. Wuhan está catalogada como una de las ciudades históricas y grande del mundo en términos de capacidad
instalada, se encuentra cerca.
culturales más famosas del estado y es el hogar de las ruinas de la
ciudad de Panlong.
Mercado mayorista de mariscos del sur de China de
Wuhan:
El área total de construcción del mercado es de 50 000 metros
cuadrados, con un monto de inversión de casi 50 millones de yuanes y
posee más de 1000 puestos operativos

El 31 de diciembre de 2019, la
Comisión Municipal de Salud y
Sanidad de Wuhan (provincia
de Hubei, China) informó sobre
un grupo de 27 casos de
neumonía de etiología
desconocida, con una
exposición común a un
mercado mayorista de marisco,
pescado y animales vivos en la
ciudad de Wuhan, incluyendo
siete casos graves. El inicio de
los síntomas del primer caso
fue el 8 de diciembre de 2019.
 Agente causal
• Familia: Coronaviridae
• Genero: Coronavirus
• Genoma: ARN monocatenario lineal +
• Pleomórficos, envueltos
• 80 a 220 nm
• 30 serotipos
• Nombre oficial: Coronavirus 2 del Síndrome
Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV-2)

M
E
S

Coronaviruses: genome structure, replication, and pathogenesisYu Chen1, *, Qianyun Liu1,

Deyin Guo2, *https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/jmv.25681
 Origen animal
Origen animal
de los
de los coronavirus humanos
coronavirus
humanos

1.Cui J, Li F, Shi Z-L. Origin and evolution of pathogenic coronaviruses. Nature Reviews Microbiology. 2019;17(3):181-92.
9
 Distribución del periodo de incubación de los pacientes
DIA DELenCONTACTO: EJEMPLO
con neumonía por el nuevo coronavirus (2019-nCoV)
Wuhan, al 22 Ene 2020 PACIENTE “X” 20 DE FEBRERO DE
MARZO ESTUVO EN ITALIA ➔ ROMA
(CON CASOS CONFIRMADOS)

PUEDE INICIAR LOS SINTOMAS ENTRE

TRES A 15 DIAS (lo mas frecuente)

Por ello se considera el tiempo de

CUARENTENA de 1 a 15 días que no
podrá salir de su casa o de un
establecimiento de salud.

1.Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel
Coronavirus-Infected Pneumonia. The New England journal of medicine. 2020:10.1056/NEJMoa2001316.
 Capacidad de transmisión de coronavirus COVID -
Número Reproductivo básico (Ro)

Es el numero de personas que a partir de una

persona enferma puede ser infectados

COVID-19 Ro: 2.8 – 3.9

Zika: 1.4 – 6.6
MERS: 2.0 – 6.0

Zhou, T., Q. Liu, Z. Yang, J. Liao, K. Yang, W. Bai, X. Lu and W. Zhang (2020). "Preliminary prediction of the basic reproduction
number of the Wuhan novel coronavirus 2019-nCoV." Journal of evidence-based medicine: 10.1111/jebm.12376.
 Casos confirmados, severidad de casos y
Distribución por edadtasas de letalidad entre trabajadores de
Espectro de la enfermedad
salud en diferentes áreas de China por
10-19 años, período de tiempo
549, 1% < 10 años,
416, 1% 80 a más años,
1408, 3%
20-29 años,
3619, 8%
TL= 14.8% Grave;
6168;
14%

Leve;
36160;
81%

Crítico
30-79 años; ; 2087;
38680; 87% 5%

n= 44,415
TL= 49%
n= 44672

China CDC. (2020). "The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) — China, 2020."
China CDC Weekly Retrieved Feb 18, 2020, from http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51.
Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China:
Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020.
 Expansión del 2019-nCoV al 1 febrero 2020 10:00 h (Johns Hopkins
CSSE)

Casos en China: 11,860

Casos fuera de China: 164 Letalidad: 2.15%

https://systems.jhu.edu/
 Expansión del 2019-nCoV al 4 marzo 2020 08:23 h (Johns Hopkins
CSSE)

Casos en China: 78,064

Casos fuera de China: 10,566 (*) Letalidad general: 3.4%
(*) Barco en Japón: 691 2-4% en Wuhan, y
72 países aparte de China 0.7% fuera de Wuhan

https://systems.jhu.edu/
15
 Al14 de Febrero: 49.070
casos confirmados por
laboratorio➔China (99%)
Letalidad: 1.383 muertes
reportadas (99 % en China)
1, 716 casos confirmados
Son trabajadores /salud
Con 6 fallecidos
Fuera de China, 25
países informaron un
total de 523 casos
confirmados de los
cuales al menos 170
tenían un historial de
viajes a China y 218
están relacionados con
un brote en un crucero.
El último país en
49,070 confirmar un caso
1,383 COVID-19 fuera de
523 China es Egipto. .
29 16
OMS | La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha confirmado este domingo que
el nuevo coronavirus está ya presente en más de 100 países de todo el mundo. "Ha
golpeado a otros cien países del mundo", además de a China, ha explicado la portavoz de
la OMS, Fadela Chaib, en rueda de prensa desde Ginebra. Así, suman 101 los países
afectados..

09:03 8 Mar 2020

BALANCE GLOBAL | El número de personas infectadas de COVID-19 en el mundo llegó a

105.836, de las cuales 3.595 fallecieron, en 98 países y territorios, según un balance de AFP
sobre la base de fuentes oficiales establecido el domingo a las 09h00 GMT.

BRASIL | El número de contagios por coronavirus en el gigante sudamericano se duplicó en

tan solo dos días y el número de casos confirmados ya asciende a 25, según informaron
fuentes oficiales.

PERÚ | En conferencia de prensa, el jefe del Instituto Nacional de Salud (INS), Omar Trujillo
Villarroel, confirmó la tarde de este domingo un séptimo caso de coronavirus en el país.
El Ministerio de Salud (Minsa) confirmó que la epidemia del nuevo coronavirus Covid-19 tiene
varias fases y que el Perú se encuentra en la primera, los siete casos confirmados son
importados y no existe transmisión comunitaria.
se han tomado 250 muestras de Covid-19, de las cuales, siete ha obtenido resultados positivos -
de estos, seis se relacionan con el casos “Cero” y uno de Arequipa, 243 fueron negativos.

Tal como ha sucedido en otros países, el primer caso reportado en el Perú ➔ Una Persona de
25 años piloto de avión en Latam Airlines que estando de vacaciones en Europa (España,
Francia y República Checa) ➔ ingresó al Perú el 26 de febrero sin mostrar síntomas, y es
recién el 29 de febrero empezó a manifestar: fiebre, malestar general, tos, congestión nasal
y dolor de cabeza.,
Acudió a una clínica privada donde le dijeron que era una gripe común y lo regresaron a casa,
habría sido el mismo paciente el que, al seguir sintiéndose mal, contactó al Minsa. Se activó el
protocolo, llegaron hasta su domicilio para hacerle la prueba y el resultado fue positivo.
Tras someter a la prueba a los familiares que conviven en la misma vivienda con el paciente cero,
casi todos arrojaron positivo. En este momento existen dos focos de coronavirus a nivel nacional:
uno en Lima con 6 casos confirmados y otro en Arequipa con un solo paciente ; Joven que
regresa de Inglaterra el 29 de Febrero y acude por malestar general al H.Goyeneche y según
protocolo se encuentra aislado en su domicilio.
“Las recomendaciones habituales para reducir la exposición a una serie de infecciones y para no
transmitirlas son la buena higiene de manos , el manejo higiénico de los alimentos y, siempre que sea
posible, la evitación del contacto estrecho con cualquier persona que muestre signos de afección
respiratoria, como tos o estornudos”,
¿Qué debo hacer si creo que tengo COVID-19?
Si usted tiene fiebre, tos o dificultad para respirar y ha viajado a China, o ha
estado expuesto a un viajero enfermo procedente de China o a una persona
infectada con el virus de COVID-19 en los últimos 14 días, debe ponerse en
contacto con su proveedor médico. Antes de acudir al consultorio de su
médico o a la sala de emergencias, asegúrese de llamarles de antemano a
fin de evitar cualquier posible propagación del virus.

SOLO USO
MEDICO EN
DETERMINADOS
PROCEDIMIENTOS
QUIRUGICOS O
MENEJO DE
PACIENTES
INFECCIOSOS
Md. Percy J. Miranda Paz
Especialista en Epidemiologia
pjmiranda@sanpablo.com.pe/
sijuan52@yahoo.es
COMPORTAMIENTO ENDEMICO DE LAS
IRAs – IRAG EN AREQUIPA 2002

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

AGENTES ETIOLOGICOS MAS

COMUNES :

El acumulado general de fallecidos por Neumonía

e Ira Grave es de 22 casos, correspondiendo al
grupo de edad de 20 a 59 años el 22.7% y a los
mayores de 60 años el 77.3%, cuya procedencia
tenemos del distrito de Arequipa con 6 casos,
Paucarpata y C. Colorado con 03 casos, Hunter y
Miraflores con 02 casos y 4 distritos con 01 caso;
Puno y Moquegua con un caso. 23