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Microbiología Clínica e Infección 26 (2020) 1063mi1068

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Microbiología clínica e infección

revista Página de inicio:www.clinicalmicrobiologyandinfection.com

Artículo original

Características clínicas de pacientes no críticos con infección por el

nuevo coronavirus (COVID-19) en un hospital de Fangcang
X Wang1,2,y, J. Colmillo1,2,y, Y.Zhu1,y, L. Chen1,2, F.Ding1,2, R.Zhou1,2, L. Ge1,2,
F Wang1,2, Q Chen3, Y Zhang4, Q. Zhao1,2,*
1)Departamento de Gastroenterología y Hepatología, Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan, Wuhan, China
2)El Centro Clínico Hubei y Laboratorio Clave de Enfermedades Intestinales y Colorrectales, Wuhan, China
3)Departamento de Publicidad, Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan, Wuhan, China
4)Departamento de Enfermedades Infecciosas, Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan, Wuhan, China

información del artículo resumen

Historial del artículo: Objetivos:Describir las características clínicas de los pacientes en un Hospital Fangcang.
Recibido el 6 de marzo de 2020 Métodos:Personas no gravemente enfermas con pruebas positivas de RT-PCR para SARS-CoV-2 admitidas entre el 7 y
Recibido en forma revisada el 27 de
el 12 de febrero de 2020 en el Hospital Dongxihu Fangcang, que se construyó rápidamente debido al aumento
marzo de 2020
rápido y exponencial de pacientes con COVID-19 en Wuhan, China. se incluyeron; Se registró el curso clínico hasta el
Aceptado el 27 de marzo de 2020
22 de febrero.
Disponible en línea el 3 de abril de 2020
Resultados:Se incluyeron en el estudio un total de 1012 personas que no estaban gravemente enfermas con pruebas positivas
Editor: A. Huttner de SARS-CoV-2 RT-PCR. Treinta (de 1012, 3,0%) individuos estaban asintomáticos al ingreso. Durante la hospitalización, 16 de
30 (53,3%) individuos asintomáticos desarrollaron síntomas diferentes. Catorce de 1012 pacientes (1,4 %) permanecieron
Palabras clave: asintomáticos desde la exposición hasta el final del seguimiento, con una mediana de duración de 24 días (rango intercuartil
Características clínicas 22mi27). Fiebre (761 de 1012, 75,2%) y tos (531 de 1012, 52,4%) fueron los síntomas más frecuentes. Las opacidades
COVID-19 parcheadas pequeñas (355 de 917, 38,7 %) y las opacidades en vidrio esmerilado (508 de 917, 55,4 %) fueron manifestaciones
Hospital Fangcang de imagen comunes en las tomografías computarizadas de tórax. Cien pacientes (9,9%) fueron trasladados a hospitales
Pacientes no críticos
designados por agravamiento de la enfermedad. La diarrea apareció en 152 de 1012 pacientes (15,0%). Varón, edad avanzada,
Wuhan
diabetes, enfermedades cardiovasculares, escalofríos, disnea, SO2valor de -93%, recuento de glóbulos blancos de >10 - 109/L y
grandes opacidades consolidadas en las imágenes de TC fueron factores de riesgo para el agravamiento de la enfermedad.

Conclusiones:Las personas que no estaban en estado crítico tenían características clínicas diferentes de las personas
en estado crítico. Las infecciones asintomáticas solo representaron una pequeña proporción de COVID-19. Aunque
con una incidencia baja, se observó diarrea en pacientes con COVID-19, lo que indica la posibilidad de heces. mi
transmisión oral.X. Wang, Clin Microbiol Infección 2020;26:1063
©2020 Publicado por Elsevier Ltd en nombre de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica e Infecciosas
Enfermedades.

Introducción grave y críticamente enfermo, y 3261 casos murieron (2508 muertes en

La epidemia de COVID-19 causada por el síndrome respiratorio
agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) se extendió por China y a más
de 150 países [1mi5]. Al 21 de marzo de 2020, China tenía 81 054 casos
confirmados en total, 50 005 de los cuales fueron identificados en
Wuhan. De todos los casos confirmados, alrededor del 20% fueron
* Autor correspondiente. Qiu Zhao, Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan,
piso 15, edificio 6#, Donghu Road 169, Wuhan, 430071, China.
Dirección de correo electrónico:zhaoqiuwhu@163.com (Q.Zhao).
yX. Wang, J. Fang e Y. Zhu contribuyeron igualmente a este trabajo.
Wuhan).
Al 22 de febrero, fecha final de nuestro seguimiento, aunque se
prepararon 19 927 camas en Wuhan para tratar a personas con
COVID-19, con el rápido aumento de nuevos casos, aún quedaban
muchos casos confirmados sin atender. Desde la perspectiva de tratar
a los pacientes y controlar el foco de infección, surgió un modelo
completamente novedoso, el hospital de Fangcang, que recibía
mayoritariamente a enfermos no graves con pruebas SARS-CoV-2 RT-
PCR positivas.
En este estudio, exploramos las características clínicas de 1012
personas en estado no crítico con una RT-PCR positiva para SARS-CoV-2,

https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.03.032
1198-743X/©2020 Publicado por Elsevier Ltd en nombre de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas.
1064 X.Wang et al. / Microbiología Clínica e Infección 26 (2020) 1063mi1068
ingresado en el Hospital Dongxihu Fangcang, Wuhan. Este es el estudio más
grande de su tipo, hasta la fecha, y presenta el modo de operación del
hospital.
Métodos
Diseño del estudio y participantes
En ausencia de una terapia antiviral comprobada para COVID-19, las
medidas efectivas de control de infecciones, incluido el aislamiento del
paciente, son fundamentales. Dado el rápido aumento exponencial de
pacientes con COVID-19, se requirió la construcción inmediata de hospitales
temporales de Fangcang. El personal médico de los hospitales de Fangcang
vino de todo el país para trabajar en turnos de entre 6 y 8 horas. Los
hospitales de Fangcang generalmente se reconstruían utilizando espacios a
gran escala, como salas de exhibición, gimnasios y talleres, para que
tuvieran las funciones básicas de tratamiento médico, apoyo logístico,
camas para pacientes y sala de estar. Los pacientes del 7 al 12 de febrero de
2020, en el Hospital Dongxihu Fangcang en Wuhan, se inscribieron en el
estudio retrospectivo. El Hospital Dongxihu Fangcang fue administrado por
el Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan. Todas las personas con
COVID-19 reclutadas en este estudio fueron diagnosticadas de acuerdo con
la guía provisional de la OMS. Este estudio fue aprobado por la junta de ética
institucional del Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan (No.
2020081K). El consejo de ética institucional del hospital para enfermedades
infecciosas emergentes renunció al consentimiento informado por escrito,
pero se obtuvo el consentimiento oral de todos los participantes. Los cursos
clínicos se siguieron hasta el 22 de febrero.
Los pacientes fueron admitidos en el Hospital Fangcang de acuerdo con
los siguientes criterios:
a) un resultado positivo confirmado por la prueba estándar SARS-CoV-2 RT-
PCR
b) 16 años de edad con capacidad de autocuidado
c) frecuencia respiratoria <30 con saturación de oxígeno en sangre >93%, en reposo
d) un resultado negativo para la prueba de RT-PCR del virus de la influenza.
Los pacientes no fueron admitidos en el Hospital Fangcang si
mostraban:
a) un resultado negativo de la prueba estándar SARS-CoV-2 RT-PCR
b) edad <16 años
c) sin capacidad de autocuidado y capacidad de actividades de la vida diaria
d) frecuencia respiratoria 30 o saturación de oxígeno en sangre -93%, en reposo
e) un resultado positivo para la prueba de RT-PCR del virus de la influenza
f) con comorbilidades subyacentes graves, como infarto agudo de
miocardio, hemorragia intracerebral aguda, infarto cerebral
agudo, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, pacientes con
neoplasias malignas que necesitan un tratamiento integral
g) con un trastorno mental como la esquizofrenia
h) con un trastorno psicológico grave, como tendencias suicidas
i) con otras enfermedades infecciosas como la tuberculosis activa
j) excluidos por dos médicos independientes de turno por
condiciones no mencionadas anteriormente.
En este estudio se incluyeron todos los pacientes ingresados en el Hospital
Dongxihu Fangcang del 7 al 12 de febrero de 2020.
Definiciones
Gravedad de COVID-19Se definió enfermedad grave si se cumplía al menos
uno de los siguientes elementos: (a) frecuencia respiratoria 30/min; (b) saturación
de oxígeno del oxímetro de pulso (SpO2) -93% en reposo; (c) proporción de
presión parcial de oxígeno arterial (PaO2) a fracción de oxígeno
inspirado (FiO2) -300 mmHg (1 mmHg¼0,133 kPa).
Se definió enfermedad crítica si se cumplía al menos uno de los
siguientes elementos: (a) se produjo insuficiencia respiratoria y el individuo
recibió ventilación mecánica; (b) choque; (c) falla de otros órganos y recibió
atención en la unidad de cuidados intensivos.
Historia epidemiológicaLa historia epidemiológica en este estudio se definió
de la siguiente manera:
a) residencia en un área epidémica (ciudad de Wuhan) en el último mes,
especialmente en las últimas 2 semanas
b) antecedentes de contacto con un paciente SARS-CoV-2 positivo en el último
mes, especialmente en las últimas 2 semanas
c) un historial de exposición a un mercado de aves de corral vivas o animales salvajes.
Resultado clínico
Deterioro de COVID-19Se definió que las personas con cualquiera de las
siguientes condiciones tenían deterioro de COVID-19: (a) los síntomas
persistieron o empeoraron durante >7 días; (b) frecuencia respiratoria 30 o
saturación de oxígeno en sangre -93%, en reposo; (c) las imágenes
pulmonares mostraron que las lesiones progresaron > 50% dentro de las 48
horas.
Deterioro de comorbilidades o complicacionesEl estado clínico
deteriorado causado por las condiciones mencionadas en los puntos (f)
a (i) en los criterios de exclusión durante la hospitalización se definió
como deterioro de comorbilidades o complicaciones.
Descarga
Las personas que cumplan con los siguientes criterios podrían ser dadas de
alta: la temperatura volvió a la normalidad durante más de 3 días; los síntomas
respiratorios mejoraron significativamente; las imágenes pulmonares mostraron
que las lesiones exudativas agudas mejoraron significativamente; con dos
resultados negativos consecutivos para pruebas de RT-PCR para muestras de
esputo o hisopado de nasofaringe (con un intervalo de al menos 24 horas).
Recopilación de datos
Información básica (género, edad y comorbilidades), síntomas (fiebre,
escalofríos, secreción nasal, congestión nasal, dolor de garganta, tos,
expectoración, disnea, dolor de cabeza, mialgia, vómitos, diarrea y dolor
abdominal), glóbulos blancos (WBC) ) se recopilaron recuentos y resultados
de tomografías computarizadas (TC) de tórax y datos epidemiológicos para
cada paciente de los registros médicos electrónicos. Cabe señalar que todos
los exámenes de laboratorio y radiológicos de los pacientes se realizaron
antes de su ingreso, por lo que no todos los pacientes tenían datos
relacionados. Todos los datos fueron verificados por dos investigadores (WX
y ZY).
Procedimientos de trabajo del Hospital Fangcang
El diagrama de flujo de pacientes confirmados admitidos en el Hospital
Fangcang se muestra enFigura 1. El flujo de triaje basado en los resultados de RT-
PCR y CT para pacientes ambulatorios se describe en los Materiales
complementarios (Apéndice S1).
análisis estadístico
Los datos categóricos se presentaron como recuentos y porcentajes, y los
datos continuos se expresaron como media±DE, si los datos se distribuyeron
normalmente, o se expresaron como mediana con valores de rango intercuartílico
(RIC). Las proporciones de las variables categóricas se compararon utilizando elC2
prueba, y la prueba exacta de Fisher se utilizó si el
 X.Wang et al. / Microbiología Clínica e Infección 26 (2020) 1063mi1068
Figura 1.El diagrama de flujo de los procedimientos de trabajo del hospital Fangcang.
los datos eran limitados. Las comparaciones de las medianas de los datos de
distribución no normal se realizaron utilizando Mannmiprueba de whitney
Todos los análisis estadísticos se realizaron con el software SPSS (Statistical
Package for the Social Sciences, Armonk, NY, EE. UU.) Statistics versión 24.0.
Resultados
Características generales de los pacientes con COVID-19
En el análisis retrospectivo se incluyeron un total de 1012 personas con
COVID-19 que no estaban gravemente enfermos. La información básica se
muestra entabla 1.
La mediana de edad de los pacientes incluidos fue de 50 años (RIC 39mi58
años), con un rango de 16 a 89 años. En total, 114 de los 1012 pacientes (11,3%)
tenían enfermedades coexistentes como hipertensión, diabetes, enfermedades
cardiovasculares, enfermedades del sistema respiratorio y otras enfermedades.
Todas las personas incluidas tenían un mayor riesgo de COVID-19 con exposición
potencial o probable y eran residentes locales de la ciudad de Wuhan o habían
vivido en la ciudad de Wuhan en el último mes.
De los 1012 pacientes, 311 (30,7%) estuvieron expuestos a un paciente con
SARS-CoV-2 positivo. Ningún paciente había visitado un mercado de aves vivas ni
había estado expuesto a animales salvajes en el último mes.
Al ingreso, el síntoma más común fue fiebre (761 de 1012, 75,2%), y
424 de 1012 (41,9%) padecieron fiebre moderada, 37,3mi38,0 C. La tos
también fue un síntoma común, ocurriendo en 531 de 1012 (52,4%). Los
otros síntomas incluyeron disnea (231 de 1012, 22,8 %), expectoración
(220 de 1012, 21,7 %), escalofríos (182 de 1012, 18,0 %), mialgia (170 de
1012, 16,8 %), dolor de cabeza (152 de 1012, 15,0 %), diarrea (152 de
1012, 15,0 %), dolor de garganta (144 de 1012, 14,2 %), congestión
nasal (69 de 1012, 6,9 %), secreción nasal (57 de 1012, 5,6 %), dolor
abdominal ( 37 de 1012, 3,7%), vómitos (36 de 1012, 3,6%).
1065
Treinta de 1012 (3,0%) pacientes estaban asintomáticos desde la
exposición hasta el ingreso, con una mediana de duración de 10,5 días
(IQR 7mi13 días). Sin embargo, durante el seguimiento desde el ingreso
hasta el final, 16 (53,3%) de los asintomáticos sufrieron síntomas
diferentes. Ocurrió fiebre en 6 (20%), con tos en 8 (26,7%), mialgia en 3
(10%), disnea en 2 (6,7%), secreción nasal en 1 (3,3%), congestión nasal
en 1 (3,3%). ) y dolor abdominal en 1 (3,3%). Catorce de 1012 pacientes
(1,4%) permanecieron asintomáticos durante todo el seguimiento
desde la exposición hasta el final, con una mediana de duración de 24
días (RIC 22mi27 días).
La duración de todos los 1012 pacientes desde el inicio de los síntomas para
los pacientes sintomáticos y la primera prueba positiva de SARS-CoV-2 RT-PCR
para los asintomáticos hasta el ingreso osciló entre 1 y 30 días, con una mediana
de 10 días (IQR 10mi14 dias).
Durante la hospitalización, 46 de 1012 pacientes (4,5%) tuvieron una S bajaO2
valor del 89%mi93%.
Los recuentos de leucocitos se realizaron en 586 de 1012 pacientes (57,9 %) antes del
ingreso. La mayoría de los pacientes (441 de 586, 75,3 %) tenían recuentos de leucocitos
normales, 139 de 586 pacientes (23,7 %) tenían recuentos de leucocitos por debajo de lo normal y
6 de 586 pacientes (1,0 %) tenían recuentos de leucocitos por encima de lo normal.
Antes de la admisión, las imágenes pulmonares de los pacientes con COVID-19
se encontraban en tres categorías, incluidas opacidades parcheadas pequeñas,
opacidad grande en vidrio esmerilado y opacidad grande consolidada.6mi8] (
Figura 2). Las proporciones de cada grupo fueron 38,7% (355 de 917), 55,4% (508
de 917) y 5,9% (54 de 917), respectivamente.
Al final del seguimiento, 100 de 1012 pacientes (9,9 %) habían sido
trasladados a hospitales designados debido al agravamiento de su
enfermedad, y 93 de 1012 pacientes (9,2 %) habían sido dados de alta, con
819 de 1012 pacientes (80,9 %) permaneciendo en hospital. Ningún paciente
falleció durante el seguimiento (Tabla 2).
Comprender los factores que podrían estar asociados con el agravamiento de
la enfermedad y el traslado de pacientes de un Fangcang a un
1066 X.Wang et al. / Microbiología Clínica e Infección 26 (2020) 1063mi1068

tabla 1
Datos demográficos, características basales e historial epidemiológico de 1012 personas no gravemente enfermas con COVID-19 admitidas en el Hospital Dongxihu Fangcang

Pacientes en Pacientes con Pacientes sin Comparaciones entre

totales (norte¼1012) agravamiento de la enfermedad agravamiento de la enfermedad subgrupos (valor p)
durante el seguimiento (norte¼100) durante el seguimiento (norte¼912)

Género
Masculino 524 (51,8%) 62 (62,0%) 462 (50,7%) 0.03
Mujer 488 (48,2%) 38 (38,0%) 450 (49,3%)
Años de edad)
Rango dieciséismi89 21mi79 dieciséismi89

Mediana (RIC) 50 (39mi58) 55,5 (47mi62) 50 (38mi58) <0.01

<18 3 (0,3%) 0 3 (0,3%) <0.01
18mi39 257 (25,4%) 12 (12,0%) 245 (26,9%)
40mi59 516 (51,0%) 51 (51,0%) 465 (51,0%)
60 236 (23,3%) 37 (37,0%) 199 (21,8%)
enfermedad médica crónica 114 (11,3%) 17 (17%) 97 (10,6%) 0.06
Hipertensión 46 (4,5%) 6 (6,0%) 40 (4,4%) 0,63
Diabetes 27 (2,7%) 7 (7,0%) 20 (2,2%) 0.01
Enfermedades cardiovasculares 15 (1,5%) 5 (5,0%) 10 (1,1%) <0.01
Enfermedad del aparato respiratorio 20 (2,0%) 2 (2,0%) 18 (2,0%) 1
Otras enfermedades 34 (3,3%) 3 (3,0%) 31 (3,4%) 1
Historia epidemiológica
Una historia de vida en un área epidémica (Wuhan 1012 (100%) 100 (100%) 912 (100%) 1
ciudad) en el último mes, especialmente en 2
semanas
Un historial de contacto con un SARS-CoV-2- 311 (30,7%) 25 (25%) 286 (31,4%) 0.19
paciente positivo en el último mes,
especialmente en 2 semanas
Una historia de exposición a un mercado de aves vivas 0 0 0 N/A
o animales salvajes

IQR, rango intercuartílico.

hospital designado, se realizaron comparaciones entre pacientes con (Grupo
1) y sin (Grupo 2) agravamiento de la enfermedad durante el seguimiento
(mostrado enTablas 1 y 2). Los detalles de las comparaciones se describen
en el Material complementario (Apéndice S2).
Discusión
Hasta el 10 de marzo, se habían puesto en funcionamiento un total de 16
hospitales de Fangcang, que recibieron a más de 12 000 pacientes no críticos con
COVID-19.
El primero fue el resultado clínico. En un estudio reciente, 32 de 52 (61,5 %)
personas ingresadas en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Jinyintan
habían muerto a los 28 días, y la duración media desde la admisión a la UCI hasta
la muerte fue de 7 (IQR 3mi11 días [12]. En nuestro estudio, ninguna persona
murió durante el seguimiento, y solo el 10% fue trasladado a hospitales
designados debido al agravamiento de la enfermedad, lo que indica una
diferencia significativa entre pacientes no críticos y críticos. Género masculino,
edad avanzada, diabetes o enfermedades cardiovasculares, escalofríos o disnea, S
O2valor de -93%, recuentos de leucocitos de
> 10 - 109/L y una gran opacidad consolidada en las imágenes de TC de tórax
fueron factores de riesgo para el agravamiento de la enfermedad y el traslado de

Para describir las características clínicas y los resultados de los pacientes de Fangcang a hospitales designados.

pacientes con COVID-19 en un Hospital Fangcang, este estudio incluyó
a 1012 pacientes no críticos infectados con SARS-CoV-2 ingresados en
el Hospital Dongxihu Fangcang. Comparado con pacientes
hospitalizados en algunos estudios publicados [9mi12], similar a esos
estudios, la fiebre (75,2%) y la tos (52,4%) fueron los síntomas más
comunes, pero hubo algunos puntos a destacar.
En segundo lugar, nuestro estudio reveló que 30 de 1012 (3,0%) pacientes
estaban asintomáticos al ingreso, pero 14 de 1012 pacientes (1,4%)
permanecieron asintomáticos durante todo el seguimiento, con una mediana de
duración de 24 días (IQR 22mi27) días. Las personas asintomáticas pueden
ignorarse fácilmente y son potencialmente infecciosas. Se ha informado que las
personas asintomáticas pueden propagar la enfermedad a

Figura 2.Tomografía computarizada de tórax de personas con COVID-19. (A) Un hombre de 42 años con opacidades parcheadas el día 13 después de la exposición ocupacional. (B) Un hombre de 65 años con antecedentes
de contacto con pacientes con COVID-19, que muestra una gran opacidad en vidrio esmerilado el día 12 después de la exposición. (C) Un hombre de 48 años que muestra una gran opacidad consolidada el día 18 después
de la exposición ocupacional.
 X.Wang et al. / Microbiología Clínica e Infección 26 (2020) 1063mi1068 1067

Tabla 2
Características clínicas y resultado de 1012 personas no críticas con COVID-19 admitidas en el Hospital Dongxihu Fangcang

Pacientes en total ( Pacientes con agravamiento de la Pacientes sin Comparaciones entre

norte¼1012) enfermedad durante el seguimiento agravamiento de la enfermedad subgrupos (valor p)
(norte¼100) durante el seguimiento (norte¼912)

Signos y síntomas al ingreso

condición asintomática 30 (3,0%) 2 (2,0%) 28 (3,1%) 0.77
fiebre 761 (75,2%) 76 (76,0%) 685 (75,1%) 0.85
temperatura más alta (ºC)
37.3mi38.0 182 (18,0%) 25 (25,0%) 157 (17,2%) 0.05
38.1mi39 424 (41,9%) 42 (42,0%) 382 (41,9%)
> 39 155 (de 1012, 15,3%) 9 (9,0%) 146 (16,0%)
Escalofríos 182 (18,0%) 28 (28,0%) 154 (16,9%) <0.01
Nariz que moquea 57 (5,6%) 8 (8,0%) 49 (5,4%) 0.29
Congestión nasal 69 (6,9%) 10 (10,0%) 59 (6,5%) 0.20
Dolor de garganta 144 (14,2%) 16 (16,0%) 128 (14,0%) 0.59
Tos 531 (52,4%) 55 (55%) 476 (52,2%) 0.59
Expectoración 220 (21,7%) 27 (27,0%) 193 (21,2%) 0.18
Disnea 231 (22,8%) 36 (36,0%) 195 (21,4%) <0.01
Dolor de cabeza 152 (15,0%) 19 (19,0%) 133 (14,6%) 0.24
Mialgia 170 (16,8%) 17 (17,0%) 153 (16,8%) 0,96
vómitos 36 (3,6%) 6 (6,0%) 30 (3,3%) 0.27
Diarrea 152 (15,0%) 17 (17,0%) 135 (14,8%) 0.56
Dolor abdominal 37 (3,7%) 6 (6,0%) 31 (3,4%) 0.30
Duración desde el inicio de los síntomas hasta el ingreso (días)
Rango 1mi30 2mi21 1mi30 N/A
Mediana (RIC) 10 (7mi14) 10 (7,5mi14) 10 (7mi14) 0.02
<7 152 (15,0%) 4 (4%) 148 (16,2%) <0.01
7mi14 641 (63,3%) 74 (74%) 567 (62,2%)
> 14 219 (21,6%) 22 (22%) 197 (21,6%)
Saturación de oxígeno en sangre durante la hospitalización, (%)
Rango 89mi100 89mi99 89mi100 N/A
Mediana (RIC) 97 (96mi98) 96 (94,5mi97) 97 (96mi98) <0.01
89mi93 46 (4,5%) 15 (15%) 31 (3,4%) <0.01
> 93 966 (95,5%) 85 (85%) 881 (96,7%)
Recuentos de glóbulos blancos (- 109/L) 586 (de 1012, 57,9%) 58 (de 100, 58%) 528 (de 912, 57,9%) 0.98
Rango 0,67mi20.0 0,78mi20.0 0,67mi11.1 N/A
Mediana (RIC) 4,7 (4,0mi6.0) 4,8 (4,1mi6.0) 4,7 (4,0mi6.0) 0.74
<4 139 (de 586, 23,7%) 14 (de 58, 24,1%) 125 (de 528, 23,7%) <0.01
4mi10 441 (de 586, 75,3%) 6 40 (de 58, 69,0%) 401 (de 528, 75,9%) 2
> 10 (de 586, 1,0%) 917 (de 4 (de 58, 6,9%) (de 528, 0,4%) 831
Tomografía computarizada de tóraxa 1012, 90,5%) 355 (de 86 (de 100, 86%) (de 912, 91,1%) 318 0.09
Pequeñas opacidades irregulares 917, 38,7%) 508 (de 37 (de 86, 43,0%) (de 831, 38,3%) 469 0.02
Gran opacidad en vidrio 917, 55,4%) 54 ( de 39 (de 86, 45,3%) (de 831, 56,4%) 44
esmerilado Gran opacidad 917, 5,9%) 10 (de 86, 11,6%) ( de 831, 5,3%)
consolidada Resultado clínico
Transferido a hospitales designados 100 (9,9%) 100 (100%) N/A N/A
debido al agravamiento de la
enfermedad Alta 93 (9,2%) N/A 93 (10,2%)
permaneció en el hospital 819 (80,9%) N/A 819 (89,8%)
Fallecido 0 0 0

IQR, rango intercuartílico.

aLos médicos de guardia sólo registraron una manifestación dominante en la tomografía computarizada de tórax para cada paciente.

miembros de la familia [13], indicando que el aislamiento oportuno de las
personas infectadas asintomáticas era importante para la prevención y el control
de la epidemia.
En tercer lugar, la diarrea fue un síntoma atípico de baja incidencia en
pacientes con COVID-19. En algunos estudios publicados, la incidencia de
diarrea en pacientes con COVID-19 osciló entre el 2 % y el 10 % [9,11,14,15].
Nuestro porcentaje fue superior al de esos estudios, quizás explicado por el
uso de algunos fármacos como abidol y moxifloxacino antes del ingreso en
el Hospital Fangcang. Estudios recientes encontraron SARS-CoV-2-RNA
positivo en hisopos anales y muestras fecales y encontraron que los
resultados positivos de los hisopos anales se asociaron con la gravedad de la
enfermedad.dieciséis,17]. Aunque no estaba claro si había un vínculo
definitivo entre la diarrea y la COVID-19, ambos estudios plantean la duda de
si el tracto gastrointestinal podría ser otro sitio de replicación viral, lo que
indica la posibilidad de contaminación fecal.mitransmisión oral.
hospital, pero temporal. Las pruebas de rutina, como el examen
bioquímico y la proteína C reactiva, no se pudieron realizar durante el
seguimiento.
Podría haber una posible asociación entre las características de la
manifestación de la TC de tórax y el curso de la COVID-19. No pudimos
realizar este análisis debido a la incapacidad de mostrar imágenes de TC en
el sistema de registro médico electrónico temporal y la información limitada
de nuestros datos.
En conclusión, los individuos no críticos tenían características clínicas
diferentes a los pacientes críticos. Las infecciones asintomáticas solo
representaron una pequeña proporción de personas infectadas con SARS-
CoV-2, pero podrían ser una fuente potencial de infección. Aunque con una
incidencia baja, no se debe ignorar la diarrea en pacientes con COVID-19, lo
que indica la posibilidad de contaminación fecal.mitransmisión oral.

Este estudio tiene algunas limitaciones. Es un estudio unicéntrico. Sin Declaración de transparencia
embargo, los pacientes procedían de diferentes regiones de Wuhan y el tamaño
de la muestra es grande. El hospital de Fangcang no era un centro habitual. Los autores no tienen ningún conflicto de intereses que declarar.
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Fondos
Este estudio cuenta con el apoyo del Fondo Nacional de Ciencias Naturales de
China (No. 81600437).
Colaboradores
ZQ y WX diseñaron el estudio. WX y ZY recogieron los datos
epidemiológicos y clínicos. WX y FJ llevaron a cabo la encuesta de
satisfacción del paciente. WX, CL, DF, ZR, GL, WF y ZY participaron en la
recopilación de datos. CQ filmó los videos sobre el hospital de
Fangcang. WX redactó el manuscrito y ZQ revisó el manuscrito final.
Agradecimientos
Agradecemos a todas las personas incluidas en este estudio.
Apéndice A. Datos complementarios
Los datos complementarios a este artículo se pueden encontrar en línea
en https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.03.032.
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