114
7. Doty RL, Berman AH, IzharM, et al. Vacunas contra la influenza y quimiosen-
función sory. Alergia a Am J Rhinol 2014; 28: 50 - 53.
8. Suzuki M, Saito K, Min WP, et al. Identificación de virus en pacientes con
disfunción olfativa posviral. Laringoscopio 2007; 117: 272 - 277.
Infecciones asintomáticas por SARS-CoV-2: ¿Qué necesitamos saber?
Caixia Tan MM 1, Yuanyuan Xiao MM 1, Xiujuan Meng MD 1, Xun Huang MD 1, Chunhui Li MD 1,2
1 Hospital Xiangya de la Universidad Central Sur, Changsha, provincia de Hunan, China y 2 Centro Nacional de Investigación Clínica de Trastornos Geriátricos (Hospital XiangYa), Changsha, provincia de Hunan,
China
Al editor - El brote mundial de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) fue
declarado oficialmente como una pandemia por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) el 11 de marzo de 2020. 1 y ha impuesto impactos de gran alcance sin
precedentes sobre la salud pública y la economía mundial. Al 30 de abril de 2020, se
habían confirmado> 3 millones de casos de COVID-19, incluidas> 210,000 muertes. 2
Mientras tanto, un número creciente de personas informa que muchas infecciones por
COVID19 pueden presentar síntomas leves o nulos, con una proporción mucho mayor de
infecciones asintomáticas de lo que se esperaba anteriormente. 3 - 5 COVID-19 asintomático
incluye personas infectadas asintomáticas y personas infectadas presintomáticas.
Aquellos con resultados positivos de la reacción en cadena de la polimerasa con
transcripción inversa (RT-PCR) que nunca desarrollan signos o síntomas clínicos de
COVID-19 se consideran personas infectadas asintomáticas. Aquellos con resultados
positivos de la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR)
que no muestran ningún signo o síntoma clínico de COVID-19 en la prueba pero que
finalmente desarrollaron síntomas se consideran personas infectadas presintomáticas.
Aproximadamente el 60% de los casos de COVID-19 pueden no presentar síntomas o
tener síntomas leves, según un artículo publicado en línea en
Naturaleza el 20 de marzo. 6 De hecho, hasta el 14 de abril de 2020, se habían reconocido unas
6.764 infecciones asintomáticas en China continental, incluidas 588 infecciones importadas y
1.297 casos que habían sido recategorizados como casos confirmados. 7 Además, el SARS-CoV-2
no solo puede dañar los pulmones humanos, sino que también puede atacar muchos otros
órganos, incluidos el intestino y los vasos sanguíneos, los riñones, etc., presentando así
diferentes síntomas y signos. 8 Entonces, ¿por qué algunas personas infectadas todavía no
muestran síntomas o solo presentan síntomas leves?
El virus se transmite por gotitas cargadas de virus exhaladas que son inhaladas por
individuos susceptibles; estas gotitas entran por la nariz y la garganta, y el virus ataca al
receptor de la superficie celular llamado enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2). 9 Debido
a que el SARS-CoV-2 es un nuevo patógeno para este individuo, las células inmunitarias no
lo reconocen y escapa del sistema de defensa del cuerpo y se replica para invadir nuevas
células huésped. Estas células huésped se destruyen en este proceso y estos cambios
patológicos alertan al sistema inmunológico para que comience a combatir las células
enfermas y el virus. Un estudio reciente indicó que los genes implicados en la inmunidad
innata se coexpresan en las células epiteliales nasales con la entrada viral - genes asociados. 9
Por tanto, si la respuesta inmune temprana puede suprimir suficiente
Autores para correspondencia: Anhua Wu, dirección de correo electrónico: xywuanhua@csu.edu.cn ,
y Chunhui Li, dirección de correo electrónico: lichunhui@csu.edu.cn
Cite este artículo: Tan C, et al. ( 2021). Infecciones asintomáticas por SARS-CoV-2: ¿qué
¿necesitamos saber?. Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria, 42: 114 - 115, https://doi.org/
10.1017 / ice.2020.201
© 2020 por The Society for Healthcare Epidemiology of America. Reservados todos los derechos. Este es un artículo de OpenAccess, distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ),
que permite la reutilización, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que la obra original esté debidamente citada.
Descargado de https://www.cambridge.org/core . 11 de febrero de 2021 a las 05:57:32, sujeto a los términos de uso de Cambridge Core.
Caixia Tan et al
9. Henkin RI, Smith FR. Hiposmia en hepatitis viral aguda. Lanceta 1971; 1:
823 - 826.
10. Hwang CS. Neuropatía olfativa en síndrome respiratorio agudo severo: reporte de un caso. Acta
Neurol Taiwán 2006; 15: 26 - 28.
y Anhua Wu MD 1,2
replicación para evitar que continúe en los pulmones, el individuo infectado podría no tener síntomas
o solo presentar síntomas leves. Otro estudio ex vivo ha demostrado que el SARS-CoV-2 indujo
significativamente menos interferón del huésped y una respuesta proinflamatoria que el SARS-CoV,
y el bajo grado de activación inmune innata podría explicar los síntomas leves o incluso la ausencia
de síntomas en muchos pacientes con COVID-19. 10 Hasta la fecha, las razones exactas de la
ausencia de síntomas o de los síntomas leves en muchos pacientes con COVID19 siguen sin estar
claras, y se necesitan con urgencia más investigaciones para explorar las causas y la transmisión de
infecciones asintomáticas.
La carga viral de SARS-CoV-2 en muestras de las vías respiratorias superiores es casi
alta en infecciones sintomáticasinfecciones sintomáticas. 11
Varios estudios han indicado que los pacientes asintomáticos y presintomáticos pueden
transmitir el virus a otros. 12 - 14 Un estudio publicado en Medicina natural informó que los
pacientes con COVID-19 confirmado por laboratorio comenzaron a diseminar el virus 2 - 3 días
antes del inicio de los síntomas y que su infectividad alcanzó su punto máximo antes del inicio
de los síntomas. 15 Otro estudio realizado por el Departamento de Estadística y Ciencias
Actuariales de la Universidad de Hong Kong concluyó que no había diferencias en las tasas de
transmisión del coronavirus entre pacientes sintomáticos y casos sintomáticos. dieciséis En
general, estos estudios proporcionaron evidencia de que el riesgo de transmisión por pacientes
asintomáticos podría no ser menor que el de los pacientes sintomáticos. Además, algunas
personas infectadas con el virus no experimentan síntomas o solo presentan síntomas leves, y
es posible que desconozcan su enfermedad y, por lo tanto, no se aíslen ni busquen
tratamiento. Pueden ser pasados por alto por los trabajadores de la salud (TS) y posiblemente
desencadenar una " efecto mariposa. " Por último, aunque existen muchos métodos de
detección, las personas en el " período de ventana " de la infección por COVID-19 puede
perderse, y hasta el 29% de los pacientes podrían tener un resultado falso negativo inicial de
RT-PCR, 17 un artículo prepublicado en el medRxiv sugiere el sitio web, por lo que es posible
que una gran parte de las infecciones asintomáticas no se detecten.
Toda esta evidencia indica que la propagación de la pandemia de COVID-19 será difícil
de frenar centrándose solo en las infecciones sintomáticas. Por tanto, ¿cómo podemos
detectar tantas infecciones asintomáticas como sea posible y, con suerte, prevenir una nueva
ola? En primer lugar, para lograr la participación universal durante la pandemia, las
autoridades deben utilizar plenamente los medios de comunicación e Internet para
proporcionar la divulgación oportuna de información relevante sobre la pandemia de manera
abierta y responsable. Entonces, los ciudadanos pueden comprender correctamente la
gravedad del brote y actuar en consecuencia. Los medios de comunicación deben difundir
mensajes de promoción de la salud, como las indicaciones para el uso de una mascarilla y
una rutina de lavado de manos, y la importancia de mantener un distanciamiento social de 2
m (6 pies). Además, considerando que los suministros médicos son escasos
 Control de infecciones y epidemiología hospitalaria 115

suministro en todo el mundo, las cubiertas faciales de tela se pueden utilizar como medida adicional 7. Los casos asintomáticos de COVID-19 alcanzan los 6764 en China continental. El Consejo de Estado del

y voluntaria de salud pública. 18 En tercer lugar, una vez que se han confirmado las infecciones Pueblo ' s sitio web de la República de China. http: //english.www.

asintomáticas, es necesaria la autocuarentena, y se debe exigir a estos casos que controlen su
estado de salud diariamente, que contacten y sigan los consejos de su proveedor médico y que se
queden en casa o usen una máscara y permanezcan 2 Estoy lejos de otras personas si salen. 19 Debido
a que la tasa de infección asintomática por SARSCoV-2 puede ser alta entre los contactos cercanos
de pacientes sintomáticos, estos contactos deben ser monitoreados de cerca para descartar una
infección, incluso si permanecen asintomáticos. Por último, los científicos y los expertos en salud
pública deben realizar investigaciones sobre el SARS-CoV-2 para mejorar rápidamente la capacidad
de detección y lograr pruebas masivas de ciudadanos, especialmente aquellos que viven en
grandes instalaciones cerradas y aquellos que viven y trabajan en instalaciones de alto riesgo (por
ejemplo, trabajadores sanitarios).
gov.cn/statecouncil/ministries/202004/15/content_WS5e96c77ac6d0c201c 2cc0fa7.html . Publicado en
2020. Consultado el 1 de mayo de 2020.
8. Wadman M, Couzin-Frankel J, Kaiser J, et al. ¿Cómo mata el coronavirus?
Los médicos rastrean un feroz alboroto a través del cuerpo, desde el cerebro hasta los dedos de los pies.
Sitio web de ciencia. https://www.sciencemag.org/news/2020/04/howdoes-coronavirus-kill-clinicians-trace-ferocious-rampage
. Publicado en 2020. Consultado el 1 de mayo de 2020.
9. Sungnak W, Huang N, Bécavin C, et al. Los factores de entrada del SARS-CoV-2 son
altamente expresado en células epiteliales nasales junto con genes inmunes innatos.
Nature Med 2020. doi: 10.1038 / s41591-020-0868-6 .
10. Chu H, Chan JF, Wang Y, et al. Replicación comparativa y actividad inmunitaria
Perfiles de variación de SARS-CoV-2 y SARS-CoV en pulmones humanos: un estudio ex vivo con
implicaciones para la patogenia de COVID-19. Clin Infect Dis
2020 9 de abril [Publicación electrónica antes de impresión]. doi: 10.1093 / cid / ciaa410 .

Expresiones de gratitud. Ninguno.
Soporte financiero. Este trabajo fue apoyado por el Fondo de Investigación del Proyecto de
Prevención y Control de Emergencias para COVID-19 de la Universidad Central Sur de Changsha,
China (beca no. 160260003).
Conflictos de interés. Todos los autores informan que no tienen conflictos de intereses relacionados con este trabajo.
11. Zou L, Ruan F, Huang M, et al. Carga viral del SARS-CoV-2 en la parte superior
muestras respiratorias de pacientes infectados. Nuevo Engl J Med 2020; 382: 1177 - 1179.
12. Bai Y, Yao L, Wei T, et al. Presunta transmisión asintomática por portador de
COVID-19. JAMA 2020; 323: 1406 - 1407.
13. Kimball A, Hatfield KM, Arons M, et al. Asintomático y presintomático
matic SARS-CoV-2 en residentes de un centro de enfermería especializada de atención a largo plazo - King

County, Washington, marzo de 2020. Representante Semanal de Mortal Mórbido 2020; 69: 377 - 381.

Referencias 14. Li RA-Ohoo, Pei SA-Ohoo, Chen BA-Ohoo, et al. Sustancia indocumentada
La infección mentada facilita la rápida diseminación del nuevo coronavirus (SARS-CoV2). Ciencias
1. La OMS caracteriza al COVID-19 como una pandemia. Sitio web de la Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/
2020; 368: 489 - 493.
eventos-como-suceden . Publicado el 11 de marzo de 2020. Consultado el 1 de mayo de 2020.
15. He X, Lau EHY, Wu P, et al. Dinámica temporal en la diseminación viral y
transmisibilidad de COVID-19. Nat Med 2020. doi: 10.1038 / s41591-0200869-5 .
2. Informe de situación de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) - 101. Sitio web de la
Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/docs/default-source/ coronaviruse /
16. Yin G, Jin H. Comparación de la transmisibilidad del coronavirus entre pacientes sintomáticos y
status-reports / 20200430-sitrep-101-covid-19.pdf? sfvrsn = 2ba4e093_2 . Publicado el 30 de abril de
asintomáticos: reanálisis de los datos de Ningbo COVID-19. medRxiv 2020. doi: 10.1101 /
2020. Consultado el 1 de mayo de 2020.
2020.04.02.20050740 .
3. Wang C, Liu L, Hao X, et al. Evolución de la epidemiología y el impacto de
17. Arévalo-Rodríguez I, Buitrago-García D, Simancas-Racines D, et al.
Intervenciones no farmacéuticas sobre el brote de la enfermedad por coronavirus 2019 en Wuhan,
Resultados falsos negativos de los ensayos iniciales de RT-PCR para COVID-19: una revisión
China. medRxiv 2020. doi: 10.1101 / 2020.03.03.200305
sistemática. medRxiv 2020. doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.16. 20066787 .
932020.2003.2003.20030593 .
4. GudbjartssonDF, HelgasonA, JonssonH, et al. Propagación temprana del SARS-Cov-2
18. Recomendación sobre el uso de cubiertas faciales de tela, especialmente en áreas de transmisión
en la población islandesa. medRxiv 2020. doi: 10.1101 / 2020.03.26. 20044446 .
comunitaria significativa. Sitio web de los Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades. https://www.cdc.gov
. Actualizado el 3 de abril de 2020. Consultado el 1 de mayo de 2020.
5. Mizumoto K, Kagaya K, Zarebski A, Chowell G. Estimación de la proporción asintomática de
casos de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) a bordo del crucero Diamond Princess,
Yokohama, Japón, 2020. Euro Surveill
19. Coronavirus (COVID-19). Sitio web de los Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades. https://www.cdc.gov/co
2020; 25 (10). doi: 10.2807 / 1560-7917.ES.2020.25.10.2000180 .
. Publicado
6. Qiu J. Las infecciones encubiertas por coronavirus podrían estar sembrando nuevos brotes.
2020. Consultado el 1 de mayo de 2020.
Naturaleza 2020 20 de marzo. Doi: 10.1038 / d41586-020-00822-x .

El uso de máscaras faciales independientemente de los síntomas es crucial para prevenir la propagación
del COVID-19 en los hospitales

Joon Kee Lee MD, PhD 1,3 y Hye Won Jeong MD, PhD 2,3
1 Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Nacional de Chungbuk, Cheongju, Corea del Sur, 2 Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Chungbuk,

Cheongju, Corea del Sur y 3 Departamento de Control y Prevención de Infecciones, Hospital Universitario Nacional de Chungbuk, Cheongju, Corea del Sur

Al editor - Al 16 de abril de 2020, el número de casos confirmados de enfermedad

Autor para correspondencia: Hye Won Jeong, correo electrónico: hwjeong@chungbuk.ac.kr
pandémica por coronavirus 2019 (COVID-19) ha alcanzado
Cite este artículo: Lee JK y Jeong HW. (2021). El uso de máscaras faciales independientemente de los síntomas es
1,991,512, con 130,885 muertes asociadas. 1 Aunque el número de casos confirmados y
crucial para prevenir la propagación del COVID-19 en los hospitales. Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria, 42:

115 - 116, https://doi.org/10.1017/ice.2020.202

defunciones sigue aumentando vertiginosamente durante

© 2020 por The Society for Healthcare Epidemiology of America. Reservados todos los derechos. Este es un artículo de OpenAccess, distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ),
que permite la reutilización, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que la obra original esté debidamente citada.

Descargado de https://www.cambridge.org/core . 11 de febrero de 2021 a las 05:57:32, sujeto a los términos de uso de Cambridge Core.