UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TAMAULIPAS

FACULTAD DE MEDICINA “ALBERTO ROMO CABALLERO”

PROTOCOLO DE INVESTIGACION:

FACTORES SOCIALES QUE CONDICIONAN AL NO DESCENSO DE CASOS

DE DENGUE EN TAMPICO TAMAULIPAS

INVESTIGADORES
Arenas Vite Sidney Jhazmin
Almazán Mireles Frida Cristal
Valdez Herrera Carlos Manuel
Mireles Guerreo Fabiola Denisse
Jorge Carlos Goné Mercado
San Martin Ovalle Victoria Marisol

Asesor: Dr. Gerardo García Maldonado

TAMPICO, TAMAULIPAS - JUNIO 2019

SINTESIS DEL PROYECTO
Fundamento: El dengue es una enfermedad febril producida por el virus del
mismo nombre y transmitida por el mosquito Aedes aegypti que constituye un
problema de salud a escala mundial.

Objetivo: Localizar, analizar y evaluar las causas por las cuales prevalecen
casos de dengue en la población de Tampico, a pesar de la promoción de diversos
programas para la erradicación y prevención del vector Aedes aegypti,
implementados por parte del sector salud, mismos que obtuvieron resultados
positivos en las otras ciudades de la zona sur del estado de Tamaulipas en el año
2018.

Método: Esta investigación se realizó a través de artículos científicos de

diferentes bases de datos de origen académico obteniendo así 50 referencias. El
diseño del estudio es de tipo observacional con características de tipo descriptivo y
transversal con el fin de localizar y analizar los factores sociales que favorecen la
persistencia del mosquito Aedes aegypti en la zona de Tampico, Tamaulipas.

Resumen: Desde tiempos anteriores se ha investigado la propagación del

mosquito transmisor de dengue (Aedes aegypti) el cual puede reproducirse tanto en
agua limpia como en agua sucia. A pesar de las estrategias de control de vectores
aprobadas por la OMS (Organización mundial de la salud) no se ha logrado frenar
la persistencia del dengue y los serotipos del virus (dengue) continúan
propagándose en todo el territorio tropical y regiones subtropicales en todo el
mundo. En toda población con predisposición constante a ciertas epidemias, como
lo es el Dengue en Tampico, es de gran importancia para el organismo de salud
conocer el nivel de conciencia de la población con respecto a la patología y sus
fuentes informativas; para de esa manera disminuir los factores sociales – como los
contenedores de agua domestica- que participan en la persistencia y en la
propagación del mosquito transmisor de dengue.

2|P ági na
Proyecto de investigación I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La enfermedad del Dengue fue identificada por primera vez en 1779. Las
primeras epidemias se produjeron con una pandemia que comenzó en el sureste de
Asia en los años 1950 y 1975 por dengue hemorrágico, África y América del Norte
en 1780. En los años 1963 y 1964 se desató una epidemia de dengue en Venezuela
y el Caribe1.

Esta enfermedad es causada por un virus que se transmite a través de la

picadura de un mosquito perteneciente al género Aedes, principalmente el Aedes
aegypti, vector de la enfermedad. Este mosquito tiene hábitos domiciliarios, por lo
que la transmisión es predominantemente doméstica. En otros continentes, otras
especies de mosquitos del género Aedes han sido involucradas en la transmisión
del dengue2.

El principal factor de riesgo para el dengue es habitar o visitar una region

geografica con presencia del vector y circulacion de uno mas de los serotipos del
virus del dengue (zona endemica)3.

El dengue es un problema creciente para la Salud Pública mundial, debido a

varios factores: el cambio climático, el aumento de la población mundial en áreas
urbanas de ocurrencia rápida y desorganizada, la insuficiente provisión de agua
potable que obliga a su almacenamiento en recipientes caseros habitualmente
descubiertos, la inadecuada recolección de residuos y la gran producción de
recipientes descartables que sirven como criaderos de mosquitos al igual que los
neumáticos desechados. A esto se suman el aumento de viajes y migraciones, fallas
en el control de los vectores y la falta de una vacuna eficaz para prevenir la
enfermedad. Los factores sociales, en este sentido, tienen un contenido tan
arraigado que expresa todos los ámbitos y dimensiones de la sociedad. Llegan a
estar compuestos de aspectos específicos de la sociedad como la política, la
religión, el trabajo, la comunicación, la educación, el medio ambiente, la economía,
el derecho, etcétera. Las condiciones de vida en la ciudad pueden significar para
muchas personas mejorar en el acceso a los cuidados sanitarios, la educación, el

3|P ági na
Proyecto de investigación I
saneamiento y el agua potable, muchas veces esto no sucede en la realidad,
especialmente para los habitantes pobres y los inmigrantes expuestos al
hacinamiento1.

La solución que plantea la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la

prevención y control de las arbovirosis, es integral con un abordaje desde las
determinantes sociales de la salud, que incluyan estrategias inter programáticas y
acciones intersectoriales con educación, vivienda, desarrollo, agua, saneamiento
básico, medioambiente, agricultura y ganadería; necesarias para modificar los
determinantes sociales y ambientales de estas enfermedades 4.

En todo caso debemos de tomar en cuenta que en el estado de Tamaulipas en

el año 2017 hubo un total de 555 casos confirmados, mientras que en 2018 fue un
total de 203 casos. Tampico en el año 2018 presento 57 casos de dengue, solo 3
de estos casos pasaron al dengue con signos de alarma y 4 a dengue hemorrágico,
en comparativa con 2017 solo hubo 19 casos y 1 caso a ser dengue hemorrágico 5.

Por falta de implementación de indicadores adecuados, el impacto de las

acciones de promoción de la salud es difícil de medir tanto en las áreas
residenciales, espacios públicos, como en sitios de concentración, no obstante, en
la práctica es claro que la comunidad está enterada de las acciones que debe llevar
a cabo en su hogar para eliminar criaderos, pero esa información no detona la
acción. Al parecer el no disponer de un plan de acción anual.

Pregunta de investigación:

¿Por qué los factores sociales predisponen a que la cifra de casos de dengue
persista en tampico, aun cuando se han aplicado las mismas medidas preventivas
en todo el estado de Tamaulipas?

4|P ági na
Proyecto de investigación I
MARCO TEORICO

El dengue es causado por el virus que lleva el mismo nombre. Pertenece a la

familia Flaviviridae que incluye a otros virus de relevancia clínica (virus de la fiebre
amarilla, del oeste del Nilo, de la hepatitis C y encefalitis japonesa). Este
padecimiento tiene dos manifestaciones clínicas: la fiebre y la fiebre hemorrágica,
que es la forma más severa de la enfermedad y potencialmente mortal. El dengue
se ha declarado como una enfermedad endémica en más de 100 países, y en 2010
se estimó una prevalencia mundial de 284 a 528 millones de casos anuales6.

El comportamiento epidemiológico del dengue presenta un patrón diferente cada

año. Las amenazas de epidemias provocadas por esta enfermedad están marcadas
por la vulnerabilidad y ausencia de los servicios básicos, hábitos de acumulación de
recipientes como reservorio de agua, hacinamiento entre muchas mas que son
considerados: factores sociales7.

Determinando los patrones y procesos del dengue, la evolución del virus del
dengue es fundamental para comprender su aparición y su impacto en las
poblaciones humanas. El dengue es el virus de transmisión vectorial más común,
es una enfermedad humana con más de 50 millones de casos documentados en
regiones tropicales y subtropicales cada uno. Dado el creciente tamaño y movilidad
de la población humana, y la falta de una vacuna eficaz junto con la importancia de
los factores sociales, es probable que el dengue continúe representando un
importante problema de salud pública en el futuro. La historia evolutiva del virus del
dengue parecía ser reciente en el año 2007 ya que, hasta hace unos cientos de
años el dengue fue principalmente una enfermedad selvática, que solo causo brotes
esporádicos en seres humanos. Es por ello que uno de los factores sociales más
impactantes en la propagación del mosquito transmisor de dengue fue el aumento
de tamaño en la población humana, iniciando por la urbanización generalizada y el
desarrollo de la misma8.

Y hablando de su prevalencia en los países latino americanos y del caribe se

reportaron en el año 2018 aproximadamente 560,586 casos de dengue en los

5|P ági na
Proyecto de investigación I
cuales se incluyen 336 muertes y se consideró el año con mayor reporte de casos
en comparación con el 20179.

En la actualidad existen una serie de factores relacionados con el incremento de

dengue en Latinoamerica. Unos 2.5 mil millones de personas corren el riesgo de
contraer la enfermedad10.

Por otro lado, en México y otros países, se han reportados casos en la región
occidental del pacifico11. En estas regiones se ha encontrado que hay diferentes
factores por los cuales se facilita la transmisión de la enfermedad y la reproducción
del mosquito transmisor de dengue, ejemplos de estos son el almacenamiento de
agua por falta de acceso a agua potable o drenaje, la pobre percepción del riesgo
que genera esta práctica, las condiciones de vivienda, el crecimiento demográfico y
el cambio climático12.

Su transmisión ocurre en casi todo el mundo, principalmente en Asia, América y

África. En las Américas vienen experimentando un incremento dramático del
número de casos en las ultimas décadas, esto representa el 14% de los casos
sintomáticos a nivel mundial, habiéndose documentado la transmisión del dengue
en casi todos los países, excepto Uruguay y Chile13.

En México -y el mundo- el crecimiento demográfico descontrolado es uno de los

factores por los cuales no se ha erradicado la enfermedad, esto se debe a que las
personas empiezan a asentarse en zonas no urbanizadas que no cuentan con un
buen servicio de agua potable o buen manejo del drenaje esto lleva a que se
acumule agua y como consecuencia hay más proliferación de mosquito transmisor
del dengue, también son zonas muy propensas a la acumulación de basura, llantas
y botes los cuales sirven como criaderos del vector14.

A pesar de sus complejas características de México, el análisis de la propagación

del virus del dengue se ha relacionado con la densidad de mosquitos, la densidad
de la población humana y su tasa de transmisión de mosquitos y humanos en ambas
direcciones (mosquitos infectados a humanos y humanos infectados a mosquitos)15.

6|P ági na
Proyecto de investigación I
Es aquí cuando se abre paso los factores sociales que predisponen el aumento de
la enfermedad.

El virus del dengue ha sido catalogado como uno de los virus reemergentes más
importantes a nivel mundial, puesto que contribuye una seria amenaza para la salud
pública y requiere de la formulación de estrategias intensivas de vigilancia y control;
el hecho de que el dengue siga persistiendo se debe a varios factores ya sean
ambientales, sociales, económicos y a las políticas de salud de los gobiernos 16.

Varios factores sociales han sido implicados en el resurgimiento global del

dengue, incluyendo estados como Tamaulipas, esto lo podemos deber al fracaso
en el control de las poblaciones del mosquito transmisor de dengue (Aedes aegypti),
a la urbanización no controlada, y un crecimiento demográfico sin precedentes 17.

La transmisión del dengue involucra virus, vectores y humanos todo esto

sensible a lo que son los factores ambientales y factores sociales; tales como el
estilo de vida humana y su comportamiento que influyen en la distribución
proporcionando hábitats adecuados para la distribución del mosquito transmisor de
dengue y con eso aumentar las posibilidades de las picaduras, factores sociales
que ya hemos mencionado como las prácticas de almacenamiento de agua urbana
esto debido a que las sequías puede aumentar el número de sitios en donde se
puede reproducir la larva.

Varias investigaciones sugieren que los principales impulsores en la propagación

del dengue en Tampico incluyen:

• Crecimiento de la población
• Urbanización
• Movimiento de vectores y virus a través de transporte
• Falta de insecticidas eficaces
• Gestión en términos de política gubernamental y publica
• Prácticas de almacenamiento de agua

7|P ági na
Proyecto de investigación I
 Esto nos quiere decir que el comportamiento humano y el entorno domestico
siguen siendo mucho más influyentes que los factores ambientales en relación con
la distribución del mosquito Aedes aegypti18.

Los factores sociales son los que más impacto causan en cuestión de
propagación, indudablemente la principal problemática del dengue es su origen
social. La insuficiente cobertura y la irregularidad en la dotación de agua
intradomiciliaria obliga a las familias Tamaulipecas a acumular agua en recipientes
que, al no estar debidamente cubiertos, se convierten en criaderos del vector
(mosquito transmisor de dengue). Esto marca el inicio de un círculo de enfermedad
en el que el número de criaderos por vivienda aumenta considerablemente por la
presencia de llantas y depósitos plásticos en patios y azoteas, mismos que durante
las lluvias retiene agua y actúan también como criaderos potenciando la producción
de mosquitos adultos12.

En Tampico, Tamaulipas la propagación del dengue aumento a medida que las

personas de las zonas rurales cercanas al municipio emigraron a la ciudad para
encontrar trabajo. La falta de planificación, una vivienda inadecuada, la falta de
agua, de un alcantarillado y gestión de residuos en la ciudad crea condiciones
ideales para la propagación del virus del dengue y su mosquito vector (Aedes
aegypti) que se han extendido ampliamente para prosperar19.

Se ha observado en Tampico la implementación de actividades de prevención y

control contra el mosquito transmisor de dengue, sin embargo, las actividades de
saneamiento y limpieza pueden mostrar un desempeño deficiente a nivel municipal,
aunque tengan un impacto positivo para finalmente fortalecer el impacto de las
intervenciones comunitarias para eliminar las áreas de reproducción de
mosquitos20.

Esto nos deja claro que se debe tener un control estricto con el dengue,
convertirlo en una prioridad de salud pública municipal, estatal y nacional, debido a
los daños que ocasiona a la salud en grandes grupos de población y a los
inmediatos efectos sociales y económicos que puede causar. A demás de las

8|P ági na
Proyecto de investigación I
medidas preventivas, es necesario mantener actualizado el registro de la evolución
epidemiológica del dengue, debido a las constantes variaciones sociales21.

La mayoría de los programas luchan por lograr y mantener controlados los

factores sociales que más afectan a la transmisión del mosquito, como el hogar, el
lugar de trabajo, la planificación urbana y niveles de política. Estas iniciativas de
promoción, movilización y comunicación son planificadas con altos niveles de
participación de la comunidad, lo que es fundamental para la promoción de
conductas saludables y un cambio social ideal para la disminución del mosquito
transmisor de dengue. Sin embargo, son pocos los programas municipales que han
intervenido sólidamente en tales iniciativas22.

La presencia del mosquito y la cantidad de sitios de reproducción son los factores

más importantes en la aparición del dengue. Los contenedores de almacenamiento
de agua domestica que son sitios de reproducción para el mosquito Aedes aegypti.
Se sugiere considerar condiciones de vivienda que están vinculadas con el
suministro y almacenamiento de agua, la eliminación de basura y
consecuentemente con la presencia de la cría, la cohesión social y la percepción de
riesgo23.

El control del dengue es una actividad compleja, en vista de los diversos factores
sociales externos al sector salud, que son determinantes importantes en el
mantenimiento y la dispersión tanto de la enfermedad como del vector. Entre estos
factores, cabe destacar la emergencia de asentamientos urbanos -como ya hemos
mencionado- condiciones de vivienda inadecuadas, irregularidad en el
abastecimiento de agua, la eliminación inadecuada de desechos y el creciente
movimiento de personas causando que el mosquito persista y se propague a las
zonas de la ciudad. Uno de los enfoques más desafiantes para lograr un resultado
exitoso de la gestión del vector del dengue, está relacionado al papel de las
comunidades en la eliminación de la cría doméstica. La participación de la
comunidad es vista como esencial en el control de enfermedades endémicas,
especialmente en el caso del dengue, ya que el insecto vector de la transmisión de
dengue está estrechamente asociado con el estilo de vida y la vivienda en zonas

9|P ági na
Proyecto de investigación I
urbanas como lo es Tampico; aunque la participación social también puede tener
limitaciones, porque las acciones de salud no siempre ocurren de manera ordenada
y continua desde un punto operático, político o institucional 24.

En Tampico al igual que en otras partes del mundo, los principales factores que
influyen directa o indirectamente en la magnitud de la transmisión del dengue en
América Latina parecen ser los bajos niveles socioeconómicos de la población y las
malas condiciones sanitarias. Esto tiene ayuda en la difusión del vector Aedes
aegypti. La salud publica deficiente, así como los sistemas ineficaces y una
legislación sanitaria obsoleta son compatibles con la persistencia de la enfermedad
(dengue). Además, debido a las restricciones económicas, la salud contribuye a
esto. Y las autoridades están más inclinadas a tomar medidas de contingencia en
lugar de emprender actividades preventivas25.

En general, se incluyen los factores de riesgo relevantes para la aparición del

dengue en la región de Tampico entre los llamados macro determinantes o factores
sociales que se han definido como:

• Crecimiento poblacional
• Urbanización inadecuada y no planificada: este factor es de vital importancia
debido a la migración constante del campo a la ciudad, casi siempre
acompañadas por la falta o disponibilidad de agua, así como de malas
condiciones de vivienda y vectores abundantes
• Viajes aéreos: Favorece el movimiento del virus del dengue entre áreas
endémicas y otras áreas libres de la enfermedad
• Condiciones sanitarias deficientes: los principales factores que influyen
directa o indirectamente en la magnitud de la transmisión del dengue parecen
ser de bajo nivel socioeconómico y malas condiciones sanitarias
• Deterioro de la infraestructura de salud publica
• Introducción de vectores secundarios nuevos y más complejos26.

Se sabe que en la ciudad se vienen adelantando programas de prevención del

dengue, basados en las recomendaciones internacionales con campañas

10 | P á g i n a
Proyecto de investigación I
gubernamentales masivas, aplicación de estrategias de intervención y encuestas en
las que se han documentado escasos conocimientos sobre el dengue, con actitudes
favorables al control, pero practicas insuficientes para lograrlo. Sobre el vector se
conoce que la mayoría de los criaderos están ubicadas dentro de las viviendas, por
lo cual se han concentrado las acciones y los esfuerzos en el aseo de las albercas
y tanques de almacenamiento de agua, así como en la recolección de inservibles27.

En investigaciones se ha documentado el hecho de que varios factores sociales

que contribuye a la presencia del mosquito Aedes aegyti (dengue) son propiciados
por el mismo personal de salud, uno de ellos – y el mas destacado- es el no realizar
una correcta fumigacion argumentando que la cantidad de mosquitos no se reduce
y que estos solo se retiran el tiempo que dura la fumigacion, pero luego regresan,
ademas de que en las horas que se realiza dicho acto es vista como inadecuada,
por que los mosquitos se encuentran o en la mañana o en la tarde, sin embargo la
fumigacion suele realizarse en un horario intermedio lo que es considerado
ineficiente28.

De igual manera hemos mencionado a los factores sociales relacionados con los
determinantes politicos, los cuales estan mas presentes de lo que verdaderamente
se muestra, tales como la falta de recursos economicos para sostener un programa
preventivo, fondos limitados para la comunicación social y el incumplimiento a
Ordenazas municipales de control ambiental, causando de esa forma que las
estrategias fallen y la prevalencia del dengue siga en aumento29.

Es por ello que estudios buscan investigar sobre la distribución de los casos de
dengue en la escala intraurbana, indagar en los factores sociales que condicionan
la prevalencia del dengue en la zona de Tampico, centrándose en las características
de la población y el entorno urbano, cuyo proceso histórico de expansión y
consolidación pueden contribuir de forma favorable para la proliferación del
mosquito Aedes aeypti30.

Estos hechos fundamentan la investigación epidemiológica que permita conocer

la verdadera magnitud en la ocurrencia de estas infecciones en las distintas

11 | P á g i n a
Proyecto de investigación I
regiones del país, así como su comportamiento en el ambiente y los factores
asociados a la persistencia del mosquito transmisor de dengue 31.

Los factores que hemos ido mencionando estan determinados por la salud de la
poblacion, siendo el dengue una enfermedad que afecta a la comunidad, lugar
donde se encuentran sus mayores condicionantes. Es la actividad humana donde
tiene lugar el proceso salud-enfermedad del hombre, en el cual estan inmersas las
relaciones entre los procesos biologicos y los factores sociales32.

Y se ha analizado que los miembros de cada familia pueden eliminar facilmente

el problema, con un poco o ningun gasto, usando medios fisicos exentos de
productos quimicos. Lo dificil es encontrar maneras de transferir a la comunidad la
resposabilidad, la capacidad y la motivacion para prevenir y controlar el dengue.
Esto implica que los programas de control deben organizarse bien y ser eficaces
para que de esta forma los factores determinantes de la enfermedad puedan ser
reconocidos y erradicados32.

Por tal motivo existe una normal ‘’Norma ofcila Mexicana NOM 032-SSA2-2010,
para la vigilancia epidemiologica, prevecion y control de las enfermedades
transmitidas por vector’’ que tiene como fin poder realizar tecnicas y metodos
enfocadas en los factores sociales que puedan ser modificables y ser revisadas
manualmente y seguir la selección de los insumos necesarios para la prevencion y
control de las enfermedades transmitidas por vector (ETV) en este caso dengue34.

Tambien podemos mencionar que varias investigaciones confirman que el

dengue y la pobreza llevan una relacion estrecha, ya que son estas poblaciones
quienes sufren una dimension desproporcionadamente alta de la carga economica
producida por el dengue, ya que estos viven en condiciones donde los factores
predominan de manera aumentada, entre ellos esta el saneamiento insalubre, la
poca cantidad y calidad de alimentos y la exclucion social35.

Y es necesario mencionar que los viajes, comercio y turismo han aumentado

ampliamente y estos proveen transporte eficiente para patogenos y sus vectores.

12 | P á g i n a
Proyecto de investigación I
Tambien aumentan la exposicion de humanos a que contraigan de forma rapida la
enfermedad del dengue36.

Dado que en las ultimas decadas las estrategias de control y prevencion no han
mostrado efectos satisfactorios o no se han empleado de manera adecuada, es
concluyente evaluarlas y rediseñarlas si es posible para poder reducir los factores
sociales que contribuyen a la presencia del dengue y eventualemnete disminuir
considerablemente esta preocupante enfermedad37.

El mosquito Aedes aegypti es el pricipal vector el cual juega un papel importante

en la transmision de enfermedades y para un control efectivo se necesitan medidas
para romper la cadena de transmision y reducir la incidencia de dengue, los factores
de riesgo estan relacionados con condiciones socioculturales que contribuyen a su
prevalencia38.

Por ello se debe promover que la poblacion elimine recipientes que puedan servir
de criaderos de mosquitos en su domicilio y areas de trabajo descartando los
inservibles o impidiendo la presencia de agua en los utiles, ya que esto a sido
considerado como uno de los factores que mas contribuye a que el dengue siga
presente en la actualidad39. A demas de que el control quimico de mosquitos Aedes
aegyti consiste en la aplicación de insecticidad en las diferentes etapas del ciclo de
vida del vector, con la utilizacion de larvicidas, adulticidas en rociados y
nebulizaciones o ambos. Sin embargo, su uso tiene repercusiones ecologicas y
fisiologicas, ademas de ser insostenibles desde el punto de vista economico 40.

Se podria confirmar que la reaparicion y gravedad de la enfermedad, estan

asociados con los llamados factores sociales o bien macrofactores y microfactores,
por tanto, es de vital importancia el ordenamiento sanitario en las viviendas y su
entorno, el cual tiene que ser llevado a cabo por la propia comunidad41.

Y hablando de la educacion esta juega un rol fundamental teniendo como

expectativa que un mayor conocimiento conduzca a la toma de acciones de control
individual y colectivamente tratando de generar cambios en la actitud y practica de
la poblacion42.

13 | P á g i n a
Proyecto de investigación I
 Como se ha venido mencionado desde el inicio de la investigacion, los facotres
sociales no cambian, y son los causantes de la reemergencia del dengue en las
zona de Tampico, Tamaulipas y esto conlleva a que la prevalencia continue, sin una
posible erradicacion43. Otras razones son el deterioro de los programas de
prevencion y control y la falta de la educacion sanitaria 44.

A pesar de todo lo antes mecionado, varias investigaciones mencionan que

existen limitaciones para que exista una disminucion de los factores, como el hecho
de que los vectores de dengue generalmente se enfocan en hogares o en espacios
publicos definidos, y por lo tanto caceren de analisis de prodccion de vectores en
areas geograficas definidas por lo tanto un dificil acceso45.

Las ubicaciones de los estudios epidemiologicos se pueden usar para estudiar

los brotes de enfermedades en un aislamiento relativo. Este enfoque tambien
permite la identificacion de factores sociales asociados con la transimsion del
dengue46.

La perspectiva para el futuro sugiere que son más las condiciones imperantes
para el incremento en la transmisión que las que coadyuvan a su descenso, a
menos que se adopte una estrategia de prevención intensiva y que se sostenga más
allá de lo coyuntural. Respecto a los factores de riesgo para la transmisión del
dengue, se tiene evidencias de la amplia distribución del vector, las altas densidades
vectoriales dependientes de la presencia cada vez mayor de focos de infección de
origen no natural, la circulación de los diferentes serotipos en vastas zonas
geográficas y la amplia población asentada en áreas urbanas con insuficientes
servicios públicos, lo que clasifica a la enfermedad como un problema emergente
de salud5.

De esta forma saber que la planeacion en salud de Tampico, requiere de

sustento tecnico, administrativo y de politicas objetivas y eficientes, a fin de
mantener y fomentar la salud integral de la poblacion47.

14 | P á g i n a
Proyecto de investigación I
JUSTIFICACIÓN

De acuerdo con la Secretaria de Salud de México, en el Panorama

Epidemiológico de Dengue 2018, el cual fue actualizado el 31 de diciembre del
mismo año informan en sus estadísticas que existían 12,706 casos confirmados por
dengue tanto dengue clásico como dengue con signos de alarma, de todos estos el
número de defunciones confirmadas son 45 en toda la república; en donde
Tamaulipas aborda con 203 casos en total con 1 defunción esto tendría una letalidad
del 4.35%4. Es decir que, a pesar de la disminución de los casos para ese año el
dengue sigue persistiendo como una enfermedad con gran importancia
epidemiológica, aun cuando se han realizado las medidas preventivas
correspondientes los factores siguen desencadenando a que la enfermedad siga
prevaleciendo.

Desde tiempo atrás se sabe que el dengue es una enfermedad sensible al clima,
sin embargo, hay conocimiento y estudios en donde se menciona la relación sobre
todo con los factores sociales, en donde ha continuado y pueden determinar si
ocurrirán transmisiones epidémicas. A pesar de que es menos conocida la relación
de los factores culturales con los sociales tales como un atraso social, la falta de
acceso al agua o bien de educación para la salud -entre muchos más- juegan un
papel importante para el desarrollo de la enfermedad 48.

En general, los factores sociales que podemos analizar serian:

• Falta de acceso a agua potable y no potable

• Viviendas sin acondicionamiento adecuado
• Falta de organización en la urbanización
• Hacinamiento
• Fallo en los programas de control de vectores
• Apariencia de resistencia a los insecticidas
• Medidas de control ineficaces
• Deterioro de la infraestructura pública de salud

15 | P á g i n a
Proyecto de investigación I
 • Falta de conocimiento de la población sobre las medidas preventivas del
dengue

Es por ello que realizar un programa factible y adecuado para poder hacer un
gran cambio ocuparía una buena estrategia en donde se tendrían que analizar las
determinantes de Sistemas de Salud en especial aquellos factores sociales que
están presentes en la prevalencia del mosco transmisor del dengue.

Esto representaría para el gobierno mexicano que en sus campañas nacionales

de prevención inviertan 30 millones de pesos anuales, considerando la disminución
de casos que ha habido en los últimos años contando del 2016 – 201849 esto sería
un total de dos veces al año, dando 15 millones de pesos por campaña, para de
esta forma seguir de cerca aquellos factores sociales que puedan ser modificables.

El estado mexicano a través de la Secretaria de Salud lanza acciones y

programas que van directo a la Dirección General de Epidemiologia, en donde llevan
una vigilancia del cómo van funcionando las estrategias que modificaran a todos
aquellos factores sociales -como el inadecuado uso de botes de agua- que
amenazan la propagación del mosquito Aedes aegypti (dengue).

16 | P á g i n a
Proyecto de investigación I
OBJETIVO GENERAL

Localizar, analizar y evaluar las causas por las cuales prevalecen casos de
dengue en la población de Tampico, a pesar de la promoción de diversos programas
para la erradicación y prevención del vector Aedes aegypti, implementados por parte
del sector salud, mismos que obtuvieron resultados positivos en las otras ciudades
de la zona sur del estado de Tamaulipas en el año 2018.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Documentar cuáles son los factores sociales que propician a la prevalencia de

dengue en Tampico.

17 | P á g i n a
Proyecto de investigación I
HIPOTESIS
NO APLICA

PLAN DE ANALISIS

Frecuencia y porcentaje para variables categóricas

Medidas de dispersión y de tendencia central para variables numéricas.

DISEÑOS DEL ESTUDIO

TIPO DE INVESTIGACION
EXPERIMENTAL
CUASI-EXPERIMENTAL
OBSERVACIONAL

TIPOS DE DISEÑOS

EXPERIMENTO O ENSAYO CLINICO

ESTUDIO DE COHORTE
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
ESTUDIO TRANVERSAL
OTROS
ESPECIFICAR

CARACTERISTICAS DEL ESTUDIO

ANALITICO DESCRIPTIVO
LONGITUDINAL TRANSVERSAL
PROSPECTIVO RETROSPECTIVO

18 | P á g i n a
Proyecto de investigación I
METODOLOGIA

LUGAR

TAMPICO, TAMAULIPAS

DURACION

03 JUNIO 2019 – 19 JULIO 2019

UNIVERSO

Población general

UNIDADES DE OBSERVACION

Cualquier persona que acepte colaborar

METODOS DE MUESTREO

No probabilístico y de conveniencia

TAMAÑO DE LA MUESTRA
NO APLICA

19 | P á g i n a
Proyecto de investigación I
CRITERIOS DE INCLUSION

• ADULTOS DE AMBOS SEXOS

• RESIDENTES DE LA ZONA DE TAMPICO (POR LO MENOS 5 AÑOS DE
ANTIGÜEDAD)
• QUE ACEPTE
• PERSONAS RESPONSABLES DIRECTAS DEL HOGAR (APLICA SI VIVE
SOLO) (AMBOS SEXOS)

CRITERIOS DE EXCLUSION

• MENORES DE EDAD
• POBLACION NO RESIDENTE DEL MUNICIPIO DE TAMPICO
• POBLACION QUE NO ACEPTE PARTICIPAR
• POBLACION QUE SE DESEMPEÑE EN EL SECTOR SALUD (MEDICO Y
PARAMEDICO)

CRITERIOS DE ELIMINACION

• POBLACION QUE DURANTE LA RECOLECCION DE DATOS NO

ACEPTARON CONTINUAR
• INFORMACION INCOMPLETA

VARIABLES DE ESTUDIO

DENGUE

1. DEFINCION CONCEPTUAL: El dengue es la enfermedad producida por el

virus dengue (DENV) pertenece a la familia flaviviridae, genero Flavivirus,
conformado por cuatro serotipos y que son transmitidos por la picadura de
mosquitos hembras de las especies Ae. Aegypti y Ae. albopictus50.

FUENTE DE INFORMACION: Secretaria de Salud de México

1. DEFINICION OPERACIONAL: Presente

20 | P á g i n a
Proyecto de investigación I
FUENTE DE INFORMACION: Directamente del paciente

TIPO DE VARIABLE: Categórica dicotómica

RECOLECCION DE DATOS

Contará con preguntas dicotómicas donde sus dimensiones serán planteadas para
la recolección y análisis de la información fueron:

• Percepciones sobre los factores sociales detrás del abandono de la

población a las acciones del control vectorial: en este caso se buscará
formular los factores sociales que intervienen en la prevalencia del vector
• Percepciones de la población sobre las acciones que conforman el control
vectorial: se buscara recoger la percepción de la población sobre dicho
trabajo, así como de la utilidad que estas tienen desde su punto de vista para
controlar el dengue.

INSTRUMENTOS

Se llevará a cabo la recolección de datos en la población adulta de Tampico,

Tamaulipas, en la zona centro por medio de un formato el cual consiste en una serie
de 15 Ítems las cuales serán contestadas de forma dicotómica (SI o NO) con la
finalidad de obtener los datos necesarios para la investigación.

VER ANEXO

PRUEBA PILOTO

NO APLICA

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Proyecto de investigación I
RECURSOS MATERIALES

Recolección de datos muestral cualitativa y cuantitativa, no probabilística por rutas

aleatorias en la zona centro del municipio de Tampico, Tamaulipas; los instrumentos
fueron elaborados a fin de cumplir con una medición adecuada de conocimiento y
actitud de las personas participantes con respecto a una posible infestación por
Aedes aegypti en sus domicilios.

El universo consiste en una población de mujeres y varones sin edad determinada.

Puntos de muestreo: Tampico, Tamaulipas (secciones aleatorias en la zona centro

municipal).
Para la recolección de datos, se utilizarán técnicas cuantitativas (encuesta
conocimiento, actitud y practica; encuesta entomológica y prueba de conocimiento
a los habitantes entrevistados) así como cualitativas (observaciones y entrevistas a
profundidad)

Para efectos de la encuesta entomológica se registrará la examinación por parte del

entrevistado de recipientes con agua en su domicilio que pudiesen actuar como
criaderos o contener lavas, así como factores en el patio (en caso de contar con
uno) que propicien la proliferación del vector.

La información cuantitativa será revisada manualmente elaborándose un resumen

descriptivo.

CAPACITACION PERSONAL

PARA DISEÑO Y ELABORACION DE PROTOCOLO

ADIESTRAMIENTO DE PERSONAL

PARA APLICACIÓN DE MATERIAL ESTADISTICO

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Proyecto de investigación I
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

1. ELBAORACION DEL PROTOCOLO

DEL MES: JUNIO

AL MES: JULIO
2. APROBACION DEL PROTOCOLO
DEL MES:

AL MES:
3. CAPTURA DE DATOS
DEL MES:

AL MES:

23 | P á g i n a
Proyecto de investigación I
BIBLIOGRAFIA
1. Franklin Alexander Andrade Aparicio CMMHJJOR. Factores sociales y culturales asociados a la
incidencia de dengue en la colonia San Carlos, que pertenece al area geografica de influencia
de la unidad comunitaria de salud familiar San Carlos, San Miguel..

2. Enfermedades infecciosas dengue. Diagnostico de Dengue. Guia para el equipo de salud.

Ministerio de Salud.

3. Panorama Epidemiologico de Dengue. Subsecretaria de Prevencion y Promocion de la Salud,

Secretaria de Salud.

4. Grea Litai Moreno-Banda HRRMHDRDLSJR. Effects of climatic and social factors on Dengue
incidence in Mexican municipalities in the state of Veracruz. Salud Publica de Mexico. 2017;
59(1).

5. Maria del Carmen Alvarez Escobar ATAATAAISGDRA. Dengue, chikunguya, Zika virus. Social
determinants. Rev Med electronica. 2018.

6. PRESUPUESTO POR PROGRAMAS. Organizacion Mundial de la Salud.

7. Epidemiological Update Dengue. Pan AmericanHealth Organization, World Health

Organization.

8. Dengue Situation Update Number 569. World Health Organization.

9. Anna M. Stewart Ibarra SJR. Dengue Vector Dynamics (Aedes aegypti) Influenced by Climate
and Social Factors in Ecuador: Implications for Targeted Control. PLOS ONE. 2013; 8.

10. Perez GL. Dengue, a re-emergent social problem in the Americas. Strategies for its
eradication. Biotecnologia Aplicada. 2006; 23(2).

11. Holmes EC. The evolution and Epidemiology of Dengue Virus. Salud publica de Mexico. 2007;
49.

12. Prevencion y control de dengue. Secretaria de salud, Pograma sectorial de salud.

13. Ayu Rahayu USESDAKRHARea. Prevalence and Distribution of Dengue Virus in Aedes aegypti
in Yogyakarta City before Deployment of Wolbachia Infected Aedes aegypti. International
Journal of Environmental Research and Public Health. 2019; 16.

14. Rokeya Akter WHSNSBaST. Join effects of climate variability and socioecological factors on
dengue transmission: epidemiological evidence. Tropical Medicine and International Health.
2017; 22(6).

15. Alcaraz Estrada SL. Dengue en Mexico. Revista de Especialidades Medico-Quirugicas. 2013;
18(4).

24 | P á g i n a
Proyecto de investigación I
16. Mariana I Gonazales Fernandez EONEC. Policy analysis of the dengue control program in
Mexico. Salud Publica. 2010; 44(6).

17. Gubler DJ. The Economic Burden of Dengue. The American Society of Tropical Medicine and
Hygiene. 2012; 86(5).

18. Fajardo-Dolci G. El dengue en Mexico. Med Inst Mex Seguro Soc. 2012; 50(6).

19. W. J. Parks LSL. International Experiences in Social Mobilization and Communication for
Dengue Prevention and Control. Dengue Bulletin. 2004; 28.

20. Andrea Caprara JWdOL. Entomological impact and social participation in dengue control: a
cluster randomized trial in Fortaleza, Brasil. Transactions of the Royal Society of Tropical
Medicina and Hygiene. 2014.

21. V JRTRaCGT. Dengue in Latin America - A Unique Situation. Dengue Bulletin. 2002; 26.

22. Jaime R Torres JC. The health and economic impact of dengue in Latin America. Salud publica.
2007.

23. Caprara A. Irregular water supply, household usage and dengue: a bio-social in the Brazilian
Northeast. Salud publica. 2009.

24. Palma-Pinedo H. FACTORES DETRAS DE LA RENUENCIA AL CONTROL VECTORIAL DEL DENGUE

EN TRES DISTRITOS DEL NORTE. Rev Peru Med salud publica. 2016; 33(1).

25. Caceres-Manrique FdM. Eficacia de la movilizacion y la participacion social para la apropiacion

o empoderamiento de las medidas de control del dengue. Biomedica. 2010.

26. Joel Navarrete Espinoza BRS. Prevalencia de dengue, leptospirosis y rickettsiosis en pacientes
sospechosos de dengue, atendidos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Revista Cubana
de Medicina Tropical. 2015; 67(2).

27. Lopez TMT. Dimensiones culturales sobre el Dengue en profesionales de la salud de Mexico y
Colombia. Rev Salud publica. 2012; 14(1).

28. Palma-Pinedo H. Factores detras de la renuencia al control vectorial del dengue en tres
distritos del norte de Peru. REV PERU MED EXP SALUD PUBLICA. 2016; 33(1).

29. Johansen IC. Environmental and demographic determinats of dengue incidence in Brazil. Rev
Salud Publica. 2018; 20(3).

30. Nelson Mena AT. Factores asoaciados con la incidencia de dengue en Costa Rica. Rev Panam
Salud Publica. 2011; 29(4).

31. Antulio Hoyos Rivera APR. Factores de riesgo asociados a la infeccion por dengue en San
Mateo, Anzoategui, Venezuela. Rev Cubana de Medicina General Integral. 2011; 27(3).

25 | P á g i n a
Proyecto de investigación I
32. Gobierno Autonomo Departamental. Factores sociales..

33. Aldana Cruz Oscar OG. Estudio de brote epidemilogico de dengue en San Antonio el Grande,
Hidalgo. ENF INF MICROBIOL. 2011; 31(3).

34. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 032-SSA2-2010, Para la vigilancia epidemiologica,

prevencion y control de las enfermedades transmitidas por vector..

35. Ortega MRO. Analisis sobre el dengue, su agente transmisor y estrategias de prevencion y
control. Rev Arch Med Camaguey. 2015; 19(2).

36. Entomology and Nematology. Enfermedades Infecciosas Emergentes. , Servicio de extension

cooperativa del Instituto de Alimentos y Ciencias Agricolas.

37. Secretaria de Salud. Diagnostico de salud. , Subsecretaria de planeacion y vinculacion social.

38. Gonzales GS. Prediction of dengue outbreaks in Mexico based on entoological, meteorological
and demographic data. PLOS ONE. 2018.

39. Fazidah A Siregar DA. The Influence of Sociocultural, Evironmental Factor and Aedes Larve
Density on Transmission of Dengue Hemorrhagic Fever in North Sumatera Province. Advances
in Health Sciences Research. 2017; 1.

40. Dra Maria Avila. Guia preliminar en revision de dengue para el equipo de salud..

41. Marquez del Castillo MJLC. Factores de riesgo de la infeccion por dengue. Universidad
Nortbert Wiener. 2017.

42. Hernandez RJS. Evaluation of an educational program on dngue and Aedes aegypti targeting
elementary school children. Revista medica hondureña. ; 63(1).

43. Direccion de evidencias en promocion de la salud. A home survey to identify key information
and means of delivery to strengthen education and communication strategies in the
prevention and control of dengue fever. Rev Salud publica Parag. 2015; 5(1).

44. Jose Luis Torres JGO. Conocimientos, actitudes y practicas sobre el dengue en las escuelas
primarias de Tapachula, Chiapas, Mexico. Rev Panam Salud Publica. 2014; 35(3).

45. Restrepo Berta JMP. Aplicacion y evaluacion de materiales para la prevencion del dengue en
una institucion educativa. Revista CES Medicina. 2011; 25(1).

46. Caceres-Manrique FdM. Knoewledge, attitudes and practice regarding Dengue in two neigh-
borhoods in Bucaramanga, Colomba. Rev salud publica. 2009; 11(1).

47. Secretaria de salud. Manejo del dengue no grave y el dengue grave..

26 | P á g i n a
Proyecto de investigación I
48. Arunachalam N. Eco-bio-social determinants of dengue vector breeding: a multicountry
sttudy in urban and periurban Asia. Bull World Health Organ. 2010.

49. Sadie J. Ryan CAL. Socio-Ecological factors associated with dengue risk and Aedes aegypti
presence in the Galapagos Islands, Ecuador. International Journal of Environmental Research
and Public Health. 2019; 16.

50. Secretaria de Salud. Dengue..

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Proyecto de investigación I
ANEXO 1

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPANTES DE INVESTIGACION

El propósito de este consentimiento informado es proveer a los participantes en esta
investigación una idea de lo que se trata la investigación y su rol en ella como
participantes.

La presente investigación es conducida por alumnos de la Universidad Autónoma

de Tamaulipas, Facultad de Medicina de Tampico Dr. Alberto Romo Caballero. La
meta de esta investigación es poder determinar los factores por los cuales sigue
existiendo la proliferación de casos de dengue en a zona de Tampico, Tamaulipas.

Si usted accede a participa en l investigación, se le pedirá responder preguntas y

esto tomará aproximadamente 20 minutos de su tiempo. Lo que se converse se
anotara en la hoja de recolección de datos para después ser transcrita a una base
de datos.

La participación de este estudio es estrictamente voluntaria. La información que se

recoja será confidencial y no se usara para ningún otro propósito fuera de los de
esta investigación. Sus respuestas al cuestionario serán codificadas usando un
número de identificación y, por lo tanto, serán anónimas. Una vez transcrita la
información se procederá a la destrucción de las hojas de recolección de datos.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en el. Igualmente, puede retirarse del proyecto
en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si alguna de las
preguntas durante la recolección de datos le parece incomoda, tiene usted el
derecho de hacérselo saber al investigador o do no responderla.

De antemano se agradece su participación.

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Proyecto de investigación I
Acepto participar voluntariamente en esta investigación conducida por alumnos de
la Universidad Autónoma de Tamaulipas. He sido informado(a) que esta
investigación tiene como meta buscar cuales son los factores sociales por los cuales
sigue prevaleciendo los casos de dengue en Tampico, Tamaulipas.

Me han indicado también, que tendré que responder preguntas en una hoja de
recolección de datos, lo cual tomara aproximadamente 20 minutos.

Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación es

estrictamente confidencial y no será usada para ningún propósito fuera de lo que es
este estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que puedo hacer
preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo
cuando así lo decida, sin que esto acaree perjuicio alguno para mi persona.

Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada, y que
puedo pedir información sobre los resultados de este estudio cuando este haya sido
concluido.

Nombre del participante Firma del participante Fecha

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Proyecto de investigación I
ANEXO 2

RECOLECCION DE DATOS: DENGUE

Los datos recolectados serán debidamente usados para la investigación, bajo
responsabilidad y sin fines de lucro.
Edad:
Sexo:
Lugar de residencia (con años de antigüedad):
Colonia:
Nivel de estudios:
1. ¿Sabe que es el dengue?
Si No
2. ¿Sabe si la enfermedad se puede prevenir?
Si No
3. ¿Conoce los sitios de reproducción del mosquito?
Si No
4. ¿Conoce usted las medidas preventivas contra el dengue?
Si No
4. ¿Usted usa repelentes para su protección contra el mosquito?
Si No
5. ¿Conoce los síntomas del dengue?
Si No
6. ¿Sabe que es la fumigación?
Si No
7. ¿Han fumigado cerca de su vivienda?
Si No

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Proyecto de investigación I
 8. ¿Es usted responsable directo de su hogar? (madre/padre de familia)
Si No
9. ¿Vive cerca de lagunas/ríos?
Si No
10. En caso de que cuente con patios en su casa, ¿le dan mantenimiento
a estos? (chapolear, podar)
Si No
11. ¿En su vivienda cuenta con cisternas y tinacos?
Si No
12. ¿Y están debidamente cubiertos?
Si No
13. ¿Cuenta con mosquiteras en puertas y ventanas en su casa?
Si No
14. ¿En su vivienda cuenta con drenaje?
Si No
15. ¿Y agua potable?
Si No

¡GRACIAS!

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Proyecto de investigación I