1

CAE DISTANCIA MÓDULO DE TBE CURSO 17/18

SEGUNDA EVALUACIÓN
UNIDAD TEMÁTICA 9: APARATO DIGESTIVO. PROCEDIMIENTOS
RELACIONADOS.

PARTE II: TIPOS DE SONDAS RELACIONADAS CON APTO. DIGESTIVO

 LO QUE VEREMOS DE PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS CON

APARATO DIGESTIVO
 SONDAJES DIGESTIVOS
 GÁSTRICO
 ENTÉRICO (INTESTINAL)
 QUIRÚRGICO: GÁSTRICO Y ENTÉRICO.
 RECTAL
 OSTOMÍAS DIGESTIVAS
 ILEOSTOMÍAS
 COLOSTOMÍAS

 SONDAJE DIGESTIVO
 DEFINICIÓN
El sondaje digestivo es un procedimiento que consiste en introducir un catéter
o sonda en el tubo digestivo con distintas finalidades.
 INDICACIONES
 Lavado gástrico o lavado de estómago (intoxicaciones, sobredosis...).
 Extraer una muestra de jugo gástrico o intestinal para análisis
 VACIAR el contenido gástrico o intestinal bien sea por gravedad o por
aspiración. Es lo que se llama descompresión.
 Introducir líquidos (irrigación gástrica o intestinal).
 Alimentar al paciente: Nutrición enteral. (enteral: alude a intestino, digestivo,
vía oral, etc).
 Administrar medicamentos.
 Administrar enemas.
 Tratar hemorragias digestivas altas (p.ej. varices esofágicas sangrantes).
Dependiendo de la indicación se utilizará un tipo u otro de sonda.
Antes de entrar en materia nos conviene conocer un poco las características de
las sondas en general (no solo las digestivas).
 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS SONDAS
 El extremo proximal de una sonda es el que queda en el exterior, y el extremo
distal el que se introduce en el conducto que sea (es lógico pues distal significa
más alejado de...). Esta terminología la usamos mucho así que es bueno que
recordéis esto de próximal y distal.
 Se llama luz de un conducto al diámetro interior de ese conducto, lo que
permite de paso (calibre). Por ejemplo podemos hablar de la luz de los vasos
sanguíneos: podríamos decir la luz de este vaso se ha estrechado... Pero
1
 2

también nos podemos referir a la cantidad de conductos que presenta una

misma sonda que es el significado en este caso: Una sonda de dos luces es
una sonda que tiene un solo conducto en su extremo distal pero que en su
extremo proximal presenta dos conductos (también las hay de 3). También se
puede decir sonda de 1 vía o de dos vías o de 3 vías.

En las imágenes de arriba vemos de izda a dcha: Sonda de 1 vía con tapón; sonda de
dos vías y sonda de 3 vías. En este caso las tres corresponden a distintos tipos de
sondas digestivas pero esto mismo lo podemos encontrar en otras muchas sondas.
 Sobre la medida del diámetro o calibre: Las unidades en las que se mide el
calibre de las sondas sigue una escala francesa: Podemos encontrar escrito la
abreviatura CH o Ch al lado del nº de la sonda (viene de Charrière que fue el
que inventó esta medida) o podemos encontrar escrito la letra F, FR o Fr
(viene de French que en inglés, significa francés). Los calibres disponibles van
escalonados en pares (p.ej: 6, 8, 10, 12, etc). Y cada uno equivale
aproximadamente a dividir el valor del diámetro en CH por 3 para obtener el valor que
corresponde en milímetros. En la imagen de abajo veis una escala French que
es lo mismo que escala Charrière (una sonda 18 Fr es lo mismo que una
sonda 18 Ch). En la práctica nadie nos pide una sonda por milímetros sino por
CH o F.
POR SUPUESTO ESTO NO ES PARA SABERLO DE MEMORIA PERO SÍ PARA
SABER FIJARSE EN LOS DATOS QUE TRAEN ESCRITOS LAS SONDAS Y SABER
ELEGIR LA QUE NOS PIDEN.

En muchos tipos de sondas, para que sea fácil coger la sonda del calibre que
queremos a golpe de vista, normalmente vienen los extremos proximales con
distintos colores y cada uno de ellos corresponde a un calibre diferente.
En las imágenes de la página siguiente, a la izda veis una serie de sondas con extremo
proximal de distintos colores, las de abajo (en vertical) son sondas de aspiración controlada
para aspiración de secreciones traqueobronquiales (ver el orificio para tapar con el dedo
pulgar). En la imagen del centro, otra serie de sondas (cuyo uso mayormente es para vejiga
urinaria) con los diferentes colores. A la dcha, una imagen ampliada del extremo proximal de
estas sondas, podéis ver escrito 14 Fr/ 7 mm, esa cifra nos está indicando el calibre de la
2
 3

sonda en Fr (French) que es lo mismo que si lo pusiera en CH (otras marcas la pueden traer
en unidades CH). El resto de las cifras ahora no nos interesan.

 Sobre los materiales de los que están fabricadas las sondas, podemos
encontrarlas de plástico (PVC), poliuretano, silicona, látex, silicolátex caucho,
etc. Por ejemplo las de la imagen anterior a la izda son de plástico y a la dcha
de látex. Los mejores materiales son la silicona seguido del poliuretano que son
los más flexibles y los que más tiempo aguantan sin cambiarse. La silicona es
muy caro. Normalmente se eligen los materiales dependiendo de cuánto tiempo
va a estar la sonda colocada, pues sería absurdo gastar un material muy caro
simplemente para aspirar unas secreciones bronquiales que vamos a tirar la
sonda nada más terminar o para vaciar una vejiga urinaria puntualmente o para
tomar muestra de jugo gástrico para análisis, pues nada más tener la muestra
vamos a retirar la sonda.
A continuación unas fotos con los distintos materiales:
- Sondas de plástico (PVC): Es el material más barato, pero también el más
rígido y el que menos dura sin alterarse, así que están indicadas para
sondajes puntuales como hemos dicho antes.

En las imágenes de arriba, 3 sondas de plástico: A la izda una sonda digestiva, en el centro
una sonda para vaciar la vejiga y a la dcha una sonda de aspiración de secreciones.
- Sondas de látex: El látex es un material natural, es
relativamente flexible y aguanta un cierto tiempo
puesto. Tiene el inconveniente de que a muchas
personas les ocasiona alergia, así que actualmente
no se fabrican sondas de látex puro, sino que se
recubren con una finísima capa de silicona para evitar
las alergias, así que el material actual de este tipo es
el silicolátex. Se usa bastante en sondajes
temporales o permanentes de orina, como la que tenéis a en la imagen de la
dcha, aunque las ideales son de silicona.
- Sondas de poliuretano: El poliuretano es un material
mucho mejor que el plástico, más flexible, que permite usar
calibres menores que con el plástico y que se altera mucho
menos (por lo tanto dura más tiempo sin cambiarse) así
que se utiliza mucho en sondas para nutrición enteral
(alimentación por sonda). En la imagen de la dcha.

3
 4

- Sondas de silicona: La silicona es el mejor material que hay, el más

flexible, el que menos se altera, por lo que es el que más aguanta sin
cambiarse (podemos tener una sonda de silicona puesta más de dos meses)
pero también el más caro, así que el que se elija este, depende mucho de
los presupuestos, situación concreta del paciente, etc.

En las imágenes de arriba dos sondas de silicona: A la izda una sonda digestiva y a la dcha
una sonda urinaria. Aunque la calidad de las fotos no sea muy buena para distinguirlas del
plástico, la silicona es mucho más flexible, más blanda y tiene un tono mucho más mate que el
plástico.
 Otra cosa que podemos encontrar: En los sobres donde vienen las sondas
estériles la mayor parte de las veces viene escrito todo en inglés y encontraréis
la palabra catéter en lugar de sonda porque los ingleses las llaman así.
Ahora ya sí podemos ver las características específicas de las sondas
digestivas:
 TIPOS DE SONDAS DIGESTIVAS
 Características generales de las sondas digestivas:
- Se necesitan tubos largos (excepto para el sondaje rectal) y flexibles, con una
dos o tres luces o vías según para que se usen.
- El extremo distal (el que se introduce en el apto digestivo) es de punta
redondeada y ciega para no dañar al sondar, además en este extremo tienen
uno o más orificios laterales dependiendo también de su uso.
- Los materiales pueden ser de plástico o poliuretano la mayor parte de ellas
(también hay de silicona pero no es lo que más se utiliza por el precio).
- La mayor parte de ellas tienen una banda radioopaca o son enteras
radioopacas pues en casos de sondaje a intestino delgado debe controlarse
la posición de la sonda por radiografía.
- Todas tienen unas marcas cada “X” centímetros
para orientarnos durante su colocación (p.ej. si
tiene que quedar al nivel de la fosa nasal la 2ª
marca, o entre la 2ª y la 3ª, etc.)
En la imagen de la dcha veis una banda de color
azul a todo lo largo de la sonda: es la banda
radioopaca que nos permite ver la situación de la
sonda por control radiológico. También se aprecian
unas rayitas negras: son las marcas que nos
orientan sobre la longitud que introducimos.

 Hay cuatro grandes tipos de sondas o sondajes digestivos:

1. Gástricas
2. Entéricas o intestinales (enteron = intestino)
3. Rectales

4
 5

4. De entrada por vía abierta quirúrgicamente.

 Ahora vemos desde donde hasta donde pueden ir:
1. Gástricas: Se pueden introducir por la nariz (la mayor parte de ellas) o por la
boca (lavado gástrico) y van hasta el estómago. Las que van de nariz a
estómago se llaman sondas nasogástricas.
2. Entéricas o intestinales: Desde nariz hasta intestino delgado. Se llaman
sondas nasoentéricas, nasointestinales o transpilóricas pues atraviesan el
píloro.
(enteron: viene del griego = intestino)
3. Rectales: Se introducen a través del ano y llegan al recto o un poco más
arriba (son mucho más cortas y gruesas que las gástricas e intestinales)
4. De implantación quirúrgica: Se implantan por vías abiertas artificialmente a
través de la pared abdominal (las veremos más adelante).
 Ahora vamos a ver que sondas hay para cada cosa:
Intentar no aprenderos ahora de memoria toda esta lista de sondas, simplemente
queda el esquema para que cuando vayamos viendo al detalle algunas de ellas,
sepamos encuadrarlas en su uso.
 Gástricas (nasogástricas):
- Sonda de Levin
- Sonda de Salem
- Sonda de Segnstaken-Blakemore
 Entéricas o intestinales (nasoentéricas):
Todas son transpilóricas: atraviesan el píloro, es decir, pasan a intestino
delgado, bien sea a duodeno o a yeyuno)
- Sonda nasoentérica estándar de alimentación
- Sonda Bengmark
- Sonda Miller-Abbott
- Sonda Andersen intestinal.
 Rectales:
- Sonda rectal:
 De implantación quirúrgica:
- Sonda de gastrostomía (gastro: estómago; ostomía: orificio artificial).
- Sonda de yeyunostomía (yeyuno: intestino delgado; ostomía: orificio artificial).
Lo mejor ahora es ver un poco al detalle las sondas más importantes y su uso
habitual:
 SONDAS GÁSTRICAS
 Sonda Levin o tipo Levin:
Es una sonda nasogástrica (esto no quiere decir que si existiera imposibilidad
para sondar por la nariz se haría por la boca). Pueden medir entre 75 y 125 cm
de longitud según la talla. Es una sonda sencilla de una sola luz, la clásica es de
plástico pero también las hay de poliuretano (mucho mejor material) y de silicona
(el mejor material sin duda). El extremo proximal presenta un orificio con una
conexión que puede tener o no tapón y que es de distintos colores dependiendo
del calibre de la sonda. El extremo distal es de punta redondeada para que no
resulte traumática y ciega (no tiene orificio en la punta). Y lo que sí tiene en el
extremo distal son varios orificios laterales para facilitar la entrada o salida de
sustancias. Presenta también a lo largo una serie de marcas que pueden ayudar

5
 6

a tomar la medida cuando se colocan. Puede llevar o no banda radioopaca

porque el sondaje a estómago se puede comprobar sin necesidad de rayos X.
Los usos habituales de esta sonda son:
- Alimentación enteral (introduciendo el preparado a nivel del estómago). En
este caso se prefieren de poliuretano, son más blandas y flexibles que las
de plástico, duran más sin alterarse por los jugos gástricos y además, a
igual calibre interior, son más finas que las de plástico, por tanto molestan
menos.
- Aspiración de jugo gástrico si se necesita una muestra.
- Drenaje del contenido gástrico por gravedad a una bolsa (no por aspiración)
para vaciar el estómago en situaciones que lo necesiten.
- Introducción de algún tipo de medicación.
- Para lavado gástrico en niños podríamos utilizar una de estas sondas pero
con calibre para adultos, porque para lavado de estómago en adultos hay
que utilizarlas de calibre mucho mayor.
En estos 4 últimos casos podemos utilizarlas de plástico (más baratas) pues
van a ser usos puntuales o de muy poco tiempo.

En las imágenes de arriba: A la izda veis una sonda de Levin de plástico y sin banda radiopaca;
se perciben algo una serie de orificios en su extremo distal. En el centro una Levin en su
envase original, también de plástico pero con banda radioopaca (línea fina color azulito claro).
Ambas sin tapón en su extremo distal. A la dcha veis una Levin de poliuretano este material es
completamente radioopaco, no necesita banda. Esta sí viene con tapón, pues como está
pensada para nutrición, mientras que no se administra alimento, deben estar tapadas para que
no entre aire. Lo que no se ve nada bien son las marcas de longitud que tienen todas ellas.

En las imágenes de aquí a la dcha, vemos

primero una sonda Levin con las marcas que
nos ayudan a medir para introducir la sonda
en el estómago (no se ve muy bien pero son
esas rayitas negras que hay en el tubo). Más
a la dcha, una ampliación de la punta de una
de estas sondas.

 Sonda de Salem:
Es una sonda nasogástrica de doble luz. La luz más
gruesa permite la entrada de líquidos o la salida del
contenido gástrico, y la más fina permite la entrada de
aire para impedir que la sonda se pegue a la mucosa y
la lesione cuando se utiliza para drenaje
(vaciamiento) gástrico por aspiración que es el uso
habitual que tiene. Ver que también tiene marcas para
orientarse en la medida al colocarla 

6
 7

Nota sobre la descompresión:

Ya os comenté que descomprimir (el estómago, el intestino, o cualquier otra
cavidad) se hace vaciando la cavidad que sea bien de contenido líquido o
gaseoso. Hay dos formas de vaciar una cavidad o conducto:
- Por gravedad: Sondando y dejando que el contenido drene de manera pasiva
hacia una bolsa o frasco. En este caso nos sirve una sonda simple de una
sola vía (Levin) con tal de que tenga orificios grandes en su extremo distal.
- Por aspiración: Conectando la sonda a un sistema de aspiración: En este
caso es obligado usar una sonda de dos vías una de ellas para la salida del
contenido y otra para entrada de aire para suavizar la presión de aspiración y
evitar que el extremo distal de la sonda se pegue a la mucosa y la dañe, es el
caso de la Sonda de Salem.
 Sonda de Segstaken-Blakemore:
Es una sonda nasogástrica que se utiliza para comprimir varices esofágicas
sangrantes o hemorrágicas. Tiene 3 luces: La más gruesa sirve para aspirar el
contenido hemorrágico que ha pasado al estómago, o introducir alguna
sustancia medicamentosa. Otra luz sirve para inflar el balón esofágico (con aire o
agua) y es el que va a comprimir las varices. La otra luz infla un balón gástrico
que sirve para fijar la sonda justo por debajo del cardias.

En las imágenes de arriba, sonda de Segstaken-Blakemore: La de la izda es de caucho y está

anticuada pero se ven muy bien los balones y las 3 vías. La de la dcha es de silicona (más
moderna) y con varios accesorios que no vamos a entrar a comentar. Fijaros que también se
ven las marcas de medida para su inserción.

 SONDAS INTESTINALES, ENTÉRICAS O TRANSPILÓRICAS

Son sondas que van a intestino delgado por eso se llaman también sondas
transpilóricas (atraviesan el píloro)
Todas son lógicamente más largas y también son de diversos materiales como las
gástricas. Todas son sondas nasoentéricas (todas son introducidas por vía nasal,
excepto que no se pudiera).
Por supuesto tienen varios agujeros laterales en su extremo distal y banda radioopaca
o son enteras radioopacas porque para comprobar su localización la única manera es
utilizar los Rayos X.
Podemos encontrar dos tipos de sondas nasoentéricas:
1. Sondas para alimentación directamente a intestino (duodeno o yeyuno):
Esta forma de alimentación se utiliza cuando el estómago no funciona bien, pero
el paciente puede admitir preparados nutricionales a nivel intestinal. También en
pacientes que tienen mucho riesgo de broncoaspiración pues la sonda gástrica
no evita ese problema y las intestinales, al haber sobrepasado el píloro (recordad
7
 8

que hay un esfínter), es extremadamente difícil que el alimento pueda ser

regurgitado y que penetre en vía respiratoria.
a) Sondas alimentación intestinal “estándar”:
Estas sondas son muy finas porque se utilizan de poliuretano. Recordad que
este material es más flexible y aguanta mucho más tiempo sin cambiar que el plástico
y normalmente esta alimentación es de larga duración. Al ser de poliuretano son
totalmente radioopacas. Todas llevan marcas a distintas distancias para
facilitar la medida para su inserción.
Todas son de 2 vías: La alimentación a duodeno o yeyuno debe hacerse de
manera continua o continúa intermitente (a lo largo de muchas horas) para
evitar distensión abdominal o la intolerancia, y, como cada ciertas horas hay
que lavar la sonda para que no se obstruya, las sondas disponen de esta
segunda vía para poder lavarla sin desconectar la alimentación. (Esta vía
también nos sirve para introducir medicación).
Las vías están provistas de tapón: la vía principal debe taparse cuando se
interrumpe la alimentación para que no entre aire y la vía secundaria, por la
misma razón, solo se abre cuando se lava la sonda o se introduce
medicación.
Al ser tan finas llevan un fiador (guía metálica) en la vía principal, que ayuda a
su inserción y colocación en el lugar correcto. Una vez colocada, se retira el
fiador.
Las hay sin lastre y con lastre (peso) en su extremo distal. Las sondas sin
lastre una vez sobrepasan el píloro, son los movimientos peristálticos las que
las hacen avanzar. Las que llevan lastre, normalmente un cilindro de tugsteno
(metal inerte), teóricamente avanzan mejor, porque además actúa el peso del
cilindro pero hay opiniones para todos los gustos.

En las imágenes de arriba dos sondas de nutrición intestinal la de la izda sin lastre y la de la
dcha con lastre (terminal negro en su extremo distal. Fijaros que en ambas se ve bien la doble
vía y el fiador que asoma por la vía principal.
En las imágenes de abajo dos modelos de sondas de nutrición intestinal con lastre. La imagen
de la dcha es una ampliación del extremo proximal y distal de la sonda de la imagen del centro.
En ambas sondas se ven bastante bien las marcas para su medida.

8
 9

b) Actualmente se dispone de sondas más modernas

para este tipo de alimentación como la sonda
Bengmark. Esta sonda, de una sola vía, sustituye el
lastre de tungsteno por un mecanismo de espiral en
el extremo distal que se forma en el momento que se
retira el fiador que lleva incorporado, una vez
colocada la sonda. La espiral es la que hace avanzar
a la sonda sin necesidad de lastre. No está muy
implantada todavía.
El resto de características son iguales a las otras
sondas: radiopacas, finas, marcas, tapón, etc.

2. Sondas para descompresión o vaciado intestinal:

En casos de obstrucción intestinal, parálisis de intestino (no hay peristaltismo), o
otras causas. También permiten recoger muestras y hacer irrigaciones o
lavados y luego vaciar.
Estas sondas tienen que ser de doble luz porque el vaciado intestinal se hace
por aspiración y la sonda, además de la vía principal, tiene que tener otra vía de
entrada de aire para evitar que la aspiración dañe la mucosa.
Son sondas extremadamente largas pues deben permitir el avance hasta tramos
muy distales de intestino delgado (pueden tener hasta 3 metros).
 Sonda tipo Miller-Abbott:
Es de plástico, con banda radiopaca y múltiples marcas para ayudarnos a medir,
doble vía y extremo distal con cilindro de tugsteno que a su vez va dentro de un globo
que puede inflarse una vez insertada y sobrepasado el píloro. El cilindro de tugsteno
que pesa, la ayuda a avanzar y cuando inflamos el globo, aumenta el diámetro de la
sonda, lo que ayuda a desobstruir. En su extremo distal presenta múltiples orificios
(unos 24) para que se pueda aspirar y resulte efectivo. La vía secundaria permite
irrigar y luego se deja abierta para que al aspirar por la vía principal (sistema de
aspiración), entre aire y la sonda no se pegue a la mucosa dañándola.

Esta sonda está basada en la antigua Miller-Abbott cuyo balón se rellenaba con
mercurio (actualmente esto no sería posible pues el mercurio está prohibido).

 Sonda de Andersen intestinal:

Es una alternativa a la tipo Miller-Abott. Es una sonda muy larga y fina con lastre de
tungsteno y multiperforada en su extremo distal. Tiene doble vía una para el drenaje y
otra para irrigar y permitir la entrada de aire cuando se conecta el sistema de
aspiración.

9
 10

A la dcha tenéis la sonda para

descompresión intestinal de
Andersen. Veis que es mucho
más larga que cualquier sonda
nasogástrica o nasoentérica.
También se ve perfectamente el
lastre de tugsteno y seguido de
este hacia arriba, fijándose
mucho, la zona de múltiples
orificios. Veis también la vía
principal de la sonda y la entrada
de aire provista de una válvula.

Nota: Existe otro modelo de sonda

Andersen para descompresión gástrica
como alternativa a la sonda de Salem:
Como veis no tiene lastre, es mucho más
corta, de calibre ligeramente mayor que la
intestinal y también con doble vía para la
entrada de aire. Se ven también los
múltiples y pequeños orificios de su extremo
distal.

 SONDAS RECTALES

Es un tubo corto (unos 30 cm) y ancho con una única abertura en el extremo
proximal y con el extremo distal redondeado (para no causar lesiones) y con uno o
dos orificios laterales grandes. Son de plástico porque van a estar muy poco tiempo
puestas.
Las sondas rectales se introducen unos 10-15 cm a través del ano hasta el
intestino grueso (parte alta del recto).
Como veis en las imágenes de abajo hay diferentes tallas y los orificios laterales de su
extremo distal son grandes y aunque en la foto no se aprecie bien son tubos muy anchos
(realmente muy difíciles de confundir con otra sonda).

Sus indicaciones son:

- Reducir la distensión abdominal por flatulencia (eliminar gases).
- Administrar enemas.
- Administrar medicación.

10
 11

En caso de que se tenga que asegurar que el enema

administrado quede retenido durante un tiempo (por ejemplo
un enema de contraste para una radiografía) es mejor usar
sonda rectal con balón, así garantizamos que la sustancia
administrada permanezca el tiempo que sea necesario.
(Una vez colocada la sonda se infla el balón con jeringa cargada
con agua esteril o suero fisiológico).

 SONDAS QUIRÚRGICAS

 Sonda PEG (gastrostomía):

Gastrostomía significa acceso al estómago a través de un orificio artificial.
¿En qué tipo de pacientes estaría indicada la implantación de una sonda
directamente al estómago a través de la pared del abdomen?:
En pacientes que no pueden o está desaconsejada la alimentación a través de
SNG (sonda nasogástrica) que podría ser en los casos siguientes:
- Pacientes con disfagia (dificultades para tragar) por obstrucción parcial o
prácticamente total del esófago, p. ej. en un cáncer.
- En casos en que la nutrición a través de SNG (sonda nasogástrica)
tuviera que durar mucho tiempo, es mejor optar por la alimentación a
través de gastrostomía por las complicaciones que presentan las SNG a
largo plazo.
La sonda PEG es una sonda corta, relativamente
ancha y provista de dos o tres luces, una de ellas
siempre para inflar un balón que pueda fijar la
sonda.
En la imagen veis dos sondas PEG, la de la dcha tiene
dos vías: la principal para alimentación y la de inflar el
balón. La de la izda tiene una vía más que serviría
para introducir medicación o hacer lavados por una vía
independiente El dispositivo plano que veis justo
por encima del balón de fijación es el que se
ajusta a la piel para proteger la zona de inserción
de la sonda.

PEG significa percutanea endoscopy gastrostomy, es decir gastrostomía

practicada a través de piel (percutánea) y guiada con endoscopia (aparato que
permite ver dentro de una cavidad o conducto). Son las siglas que se refieren a la
forma en que se coloca este tipo de sondas.
En la imagen de abajo a la izda veis como quedaría colocada la sonda. A la dcha veis un
dispositivo de ajuste y protección exterior de este tipo de sondas.

11
 12

BUENO HASTA AQUÍ LOS TIPOS DE SONDAS QUE SE UTILIZAN MÁS

FRECUENTEMENTE EN DIGESTIVO (no os quejéis, todavía hay más). AHORA OS
INTENTARÉ RESUMIR QUE ES LO QUE TENEIS QUE SABER EXACTAMENTE DE LA
INFORMACIÓN QUE OS MANDO. QUEDE CLARO QUE LO QUE INTENTO ES QUE
AMPLIANDO LA INFORMACIÓN PODÁIS IDENTIFICAR LAS DISTINTAS SONDAS Y
ENTENDÁIS PARA QUE SIRVE CADA UNA DE ELLAS.
A GRANDES RASGOS: ¿QUÉ TENGO QUE SABER DE TODA ESTA
INFORMACIÓN SOBRE LOS TIPOS DE SONDAS?
 Por supuesto lo de la definición, y las indicaciones del sondaje digestivo.
 Saber distinguir el extremo proximal y distal de cualquier sonda.
 Saber que si me encuentro un nº par al lado de la letra F, etc o de las letras Ch,
etc. se refiere al calibre de las sondas.
 Saber que para cada tipo de sondaje y para cada tipo de paciente según edad o
circunstancias se elige uno u otro calibre.
 Saber distinguir si una sonda es de una, de dos o de tres vías o lo que es lo mismo
nº de luces de una sonda.
 Saber que los colores de los extremos proximales nos ayudan a saber el calibre de
las sondas.
 Saber que las sondas (no solo las de digestivo) se fabrican en distintos materiales:
- Las de plástico son más duras, se alteran fácilmente con las secreciones,
jugos, pH, etc. y hay que cambiarlas cada muy poco tiempo (cada semana
como mucho) por lo que NO están recomendadas en sondajes prolongados.
- Las de látex (actualmente silicolátex para evitar las alergias) aguantan un poco
más que las de plástico. Su cambio es necesario cada 3 semanas o 1 mes
máximo.
- Las de poliuretano son más blandas y flexibles, son más finas y más
resistentes a los ataques del medio en que se encuentran (acidez, etc.) por lo
que pueden estar más tiempo sin cambiarlas de 2 a 3 meses e incluso más. En
relación calidad/precio son las más recomendadas en sondajes prolongados.
- Las de silicona que serían las ideales son excesivamente caras y no es muy
frecuente su uso por esto.
 Tener claros los 4 tipos de sondajes digestivos.
 Del sondaje gástrico:
Indicaciones generales (para qué se puede necesitar sondar un estómago):
 Alimentación.
 Toma de muestra de jugo gástrico para analizarlo.
 Descompresión gástrica o drenaje gástrico (vaciado del contenido gástrico por
la razón que sea)
 Compresión de varices sangrantes.
 De las sondas gástricas:
 De la sonda de Levin:
- Saber que es nasogástrica.
- Conocer las características más importantes.
- Identificarla a golpe de vista si se pusiera una foto de calidad en el examen.
- Saber para que se usa principalmente.
- Saber que la podemos encontrar en material plástico o poliuretano.
 De la sonda de Salem:
- Saber que es nasogástrica.
- Que es de doble luz.

12
 13

- Para que sirve cada luz de la sonda.

- Cual es su principal indicación.
- Identificarla en una fotografía de calidad si fuera el caso.
 De la sonda de Segstaken-Blakemore:
- Saber para que se usa.
- Saber que tiene 3 vías.
- Saber para que sirve cada vía.
- Identificarla en una foto si se pusiera en el examen.
 Del sondaje enteral o intestinal:
Indicaciones generales (para qué se puede necesitar sondar en intestino):
 Alimentación.
 Toma de muestra de jugo intestinal para analizarlo.
 Descompresión intestinal (vaciado del contenido intestinal por la razón que
sea)
 De las sondas intestinales:
Características generales de estas sondas, haciendo hincapié en las diferencias
con las sondas nasogástricas.
 De las sondas de alimentación intestinal (duodeno o yeyuno):
- Que hay dos tipos: de poliuretano estándar y de poliuretano con espiral
(Bengmark).
- Que las de poliuretano estándar pueden tener o no lastre de tugnsteno en su
extremo distal. Estas se distinguen de las gástricas de poliuretano por su
longitud, porque tienen dos vías y siempre llevan fiador.
- Que la sonda Bengmark es de extremo distal en espiral.
- Que todas las sondas de alimentación intestinal llevan fiador para colocarlas.
- Que todas tienen doble vía, una para administrar la nutrición y la otra para
irrigar la sonda cada cierto tiempo sin desconectar la nutrición.
- Que la nutrición enteral a intestino no puede hacerse de manera manual (con
jeringa), sino que tiene que ser por perfusión (goteo como un suero o a través
de bomba de nutrición).
 De las sondas de descompresión intestinal:
- Que la descompresión intestinal no puede hacerse por gravedad (el píloro
cierra el paso) y siempre debe ser por sistema de aspiración.
- Que por lo tanto las sondas deben tener doble vía (una para entrada de aire).
- Que actualmente se utilizan de dos tipos: Sonda tipo Miller- Abbott o sonda
de Andersen para descompresión intestinal, ambas con lastre de tugsteno.
 De las sondas rectales:
Características generales de estas sondas.
Indicaciones de estas sondas en general:
- Descompresión intestino grueso (gases o contenido líquido).
- Administración de medicación.
- Administración de enemas.
Hasta donde se puede sondar (unos 15 cm: recto y algo de colon sigmoideo).
Que normalmente son de plástico dado que van a estar muy poco tiempo
colocadas.
Que las podemos encontrar con globo de retención o sin globo.
Que las indicaciones de las sondas con globo son en caso de que tenga que
retener de manera segura la sustancia introducida (normalmente contrastes
radiológicos).
13
 14

 De las sondas quirúrgicas:

Que estas sondas se emplean para alimentación enteral cuando no es posible por
otra vía o se prevé una alimentación enteral prolongada (las SNG a largo plazo
dan problemas)
Que se pueden colocar a nivel de estómago (gastrostomía) o de yeyuno
(yeyunostomía).
Las características de estas sondas.
NOTA ACLARATORIA SOBRE EL CONCEPTO DE ENTERAL, ENTÉRICO, ETC:
Todos estos términos derivan del griego enteron que alude a intestino, pero el término
se amplía a más y según el contexto podemos estar hablando de vía digestiva, etc. Os
pongo ejemplos para que lo entendáis mejor:
- Cuando hablamos de administrar un fármaco por vía oral también podemos decir
por vía enteral, es decir, por vía digestiva. De hecho cuando un fármaco se
administra de forma inyectable se dice vía parenteral: par = por fuera de; enteral =
digestivo).
- Por lo tanto, cuando decimos nutrición o alimentación enteral, estamos diciendo
nutrición artificial a través de la vía digestiva (por lo tanto, siempre a través de
sonda).
- Sin embargo, podemos decir sonda entérica o nasoentérica o nasointestinal, porque
en este contexto, el término alude al intestino, pues las sondas que van al
estómago se llaman nasogástricas excepto que sean sondas que se introducen por
la boca debido a su calibre como la que se utiliza en el lavado de estómago.

En Gijón, a 2 febrero de 2018 Alba Velarde Nogueiro

14