1.

En una prueba de laboratorio de Inmunología qué significa un

resultado en Zona Gris.

El concepto de zona gris, que es una franja de incertidumbre en la que los valores
obtenidos no definen si la prueba es reactiva o no reactiva, las muestras se
consideran positivas si:
(Fi - BB)/(P - BB) 0,300
Fi = Fluorescencia de la muestra.
- Las muestras se consideran en el umbral de positividad (BL) cuando sus
resultados se encuentran en una zona comprendida entre el nivel de corte y un 15
% por debajo del mismo ("zona gris").

Bajo la sospecha clínica de VIH cómo puede diagnosticar la presencia del

virus?
Técnicas de screening: 
ELISA : El UMELISA HIV 1+2 RECOMBINANT es un ensayo inmunoenzimático
indirecto, para la detección de anticuerpos al VIH en suero, plasma o sangre seca
sobre papel de filtro, que emplea, como antígenos de captura, gp120, gp41 y p24,
proteínas representativas de la envoltura y el cuerpo viral del VIH-1 (7,8), así como
el antígeno gp36 (9), proteína representativa de la envoltura del VIH 2, obtenidas
por métodos recombinantes (10- 14); y péptidos sintéticos. El UMELISA HIV 1+2
RECOMBINANT se utiliza tambien en la detección de anticuerpos al Virus de la
Inmunodeficiencia Humana en:
1.- La certificación de la sangre de donantes.
2.- Vigilancia epidemiológica de la infección por el VIH. En este caso puede
emplearse el procedimiento para muestras en papel de filtro.
Técnicas rápidas A veces se pueden plantear situaciones urgentes y por ello se
han desarrollado técnicas de ejecución rápida, que no necesitan aparataje y se
pueden interpretar a simple vista. Se basan en la aglutinación de partículas
sensibilizadas de látex, o eritrocitos, técnicas de Dot-inmunoensayo y de
inmunocromatografia capilar. La sensibilidad oscila entre el 85-99%, y la
especificidad entre el 93-99%. Se suelen producir falsos negativos en muestras
con bajo nivel de anticuerpos o estadios recientes de infección, y falsos positivos
en regiones con alta prevalencia de anticuerpos.

2. Se realizaría alguna prueba confirmatoria frente a este diagnóstico?

Ensayos confirmatorios la ratificación definitiva del diagnóstico de la infección

por el VIH requiere de una prueba confirmatoria.
Las técnicas confirmatorias que se utilizan más frecuentemente son el Western
Blot (WB) y el inmunoblot recombinante o imunoensayo en línea (LIA) que tienen
como mínimo la misma sensibilidad que el ELISA y una especificidad superior.
Ambas técnicas pueden incorporar antígenos de envoltura de VIH-2 lo que permite
diagnosticar este tipo vírico.

3. Cómo diferencia la presencia títulos positivos para la Hepatitis B

generados por enfermedad o por vacunación para la hepatitis B.

Enfermedad: Un resultado "positivo" o "reactivo" de la prueba de HBsAg significa

que la persona está infectada con el virus de la hepatitis B, que puede ser una
infección "aguda" o "crónica". Las personas infectadas pueden transmitir el virus a
otras personas a través de la sangre.
Tras la infección por el VHB, el primer marcador serológico de infección que
aparece es el antígeno HBsAg, que puede ser detectado en suero a las 4-6
semanas de la infección.

El HBeAg indica replicación viral activa con alta contagiosidad. Este antígeno
puede estar presente tanto en formas agudas como crónicas de la infección. En
las hepatitis agudas se detecta al comienzo de la enfermedad y desaparece antes
que el HBsAg, lo que se considera como signo de buen pronóstico al reflejar el
cese de la replicación viral. Por el contrario, la persistencia del HBeAg refleja alta
probabilidad de evolución a la cronicidad. Los anticuerpos anti-HBe aparecen
tardíamente, a los 5-6 meses de la infección aguda, y persisten varios años
después de resuelta la infección.

Vacunación: A través del análisis de los diferentes marcadores virales es posible

determinar la etapa de infección, que puede ser aguda, fase de convalecencia o
de cronicidad del paciente en estudio. Los anticuerpos anti-HBs traducen
inmunidad, mientras que la persistencia de HBsAg indica infecciosidad, que será
mayor en el caso de que el antígeno HBeAg sea también positivo. La respuesta
serológica a la vacunación se mide por la presencia de anticuerpos anti-HBs,
considerándose protectores los niveles > 10 mUI/ml.