Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Farmaco II Lab PDF
Farmaco II Lab PDF
Los Medicamento esenciales según la OMS son aquellos medicamentos que satisfacen
las necesidades prioritarias de salud en la población.
Abastecimiento Promese/cal
Distribución Boticas
Control de calidad Salud pública y Promese/cal
Prescripción Medico
Dispensación Farmacéutico
Cumplimiento Paciente
Medicamentos controlados
Los medicamentos controlados son aquellos con alto potencial adictivo. Como, por
ejemplo: la morfina, benzodiacepinas
La receta
Pueden ser:
1- Real o físico
2- Emocional
3- Subjetivo
Los analgésicos son fármaco que calman el dolor actuando sobre el sistema nervioso
central o sobre mecanismos periféricos, sin producir alteración significativa sobre la
conciencia.
+Los analgésicos alivian el síntoma del dolor, sin afectar la causa del mismo.
+La intensidad del dolor se puede medir mediante una escala numérica (1 a 10) o
mediante una escala visual análoga.
1. Prostaglandinas
2. Bradicinina
3. Sustancia P
4. Péptido relacionado con el gen de calcitonina (CGRP)
5. Histamina
6. Serotonina
7. K+
8. Glutamato
9. Acetilcolina
10. Acido latico
Puede ser:
1. Estimulo doloroso
Primera sinapsis
2. Ganglio de la raíz posterior o dorsal de la medula
Segunda sinapsis: aquí actúan los fármacos opioides
3. Asta posterior de la medula
Tercera sinapsis (tracto espinotalamico lateral)
4. Tálamo (núcleo posterolateral)
Cuarta sinapsis
5. Corteza (área somatosensitiva primaria y secundaria)
+A nivel de la corteza el dolor se hace perceptible
Nocireceptores
Pueden ser:
Los analgésicos opioides constituyen un grupo de fármacos con afinidad selectiva por
los receptores opioides de cuya activación se deriva analgesia de elevada intensidad.
Prototipo: Morfina
Otros opioides:
+El termino opioides y opiáceos no son sinónimos. Ya que los opiáceos son aquellos
productos obtenidos del opio, derivados de la morfina, mientras que los opioides
comprende al grupo de sustancias exógenas o endógenas que tienen afinidad por los
receptores opioides y que interactúan con ellos de manera específica.
- Según su:
1. Naturaleza
2. Acción sobre el receptor
3. Potencia
Receptores de opioides
La morfina es fármaco analgésico opioide natural, agonista puro y fuerte con relación a
su potencia.
1. Nauseas
2. Vómitos
3. Adicción
4. Tolerancia
5. Dependencia física
6. Hipotensión
7. Miosis
8. Bradicardia
9. Convulsiones
10. Arritmias
11. Estreñimiento
12. Retención urinaria
13. Depresión respiratoria
1. Embarazadas
2. Px con alteraciones de la función hepáticas y pulmonares
Triada de intoxicación por opioides
1. Coma
2. Miosis
3. Depresión respiratoria
Mecanismo de acción
1. Analgésico
2. Antipiréticos
3. Antiinflamatorio
+Todos los AINES son analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios, con excepción del
paracetamol que no es antiinflamatorio.
+Los inhibidores selectivos de la COX2 son por lo general los responsables de los
riesgos cardiovasculares. Mientras que, los inhibidores de la COX1 son los
responsables de los riesgos gastrointestinales. Por ejemplo, el Celecoxic y el
Rofecocix ciertamente inhibidores selectivos de la COX2 no se utilizan porque
producen daños cardiovasculares, siendo estos mejor tolerados a nivel
gastrointestinal.
- Fiebre
- Dolor (Los salicilatos son el primer escalón en el tratamiento de dolor oncológico,
en especial si existe metástasis ósea.
- Inflamaciones
- Síndromes articulares
Artritis reumatoide (aspirina se considera el fármaco de referencia)
- Antiagregante plaquetario (evita la formación de coagulo)
- Uricosúricos (aumenta la excreción de acido úrico)
- Antigotosos
- Queratoliticos
- Cierre del conducto arterioso
+Sx de Reyes: Es una encefalopatía aguda con degeneración grasa del hígado y
alteraciones mitocondriales. Causa de por que esta contraindicada la aspirina en niños.
Paracetamol
Dipirona
Ibuprofeno
- Se utiliza para la persistencia del conducto arterioso (cierre).
Indometacina
- Se utiliza para el cierre del conducto arterioso.
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona
- Modifican el control renal de K+, Cl-, Mg+ Ca+, HCO3- y ácido úrico
Mecanismo de acción:
Características:
Los diuréticos osmóticos incrementan la excreción urinaria de casi todos los electrólitos
como el Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3 y fosfato.
ICC
Bumetanida
Torsemida
Diuréticos tiazídicos
- Incrementan la excreción del cloruro de sodio (NaCl)
- Son fármacos inhibidores del transporte paralelo de NaCl a nivel del túbulo
contorneado distal
-
Son:
1. Hidroclorotiazida (prototipo)
2. Clorotiazida
Uso terapéutico Efectos adversos Contraindicaciones
Edema - Hipercalcemia Cirrosis hepática
Hipertensión arterial - Hiperuricemia IC
Osteoporosis - Hiponatremia IR
Fibrosis quística - Hipomagnesemia
- Hipocloremia
- Hipopotasemia
- Disfunción eréctil
- Hipotensión
- Diabetes mellitus
latente
- Hiperglucemia
Se clasifican en:
Sx de Liddle
Experimento
PA= GC / RVP
Modificables No modificables
Dieta (sal) Edad
Dieta Hipodash
Dieta Hiposódica
Tabaquismo Sexo
Sedentarismo Raza
Actividad física Antecedentes familiares
Obesidad Genética
Estrés
Mecanismo de acción
Prototipo: Losartan
Estos fármacos aumentan la sobrevida de la Insuficiencia cardiaca
Receptores de la angiotensina ll: AT1 y AT2
Evitan la degradación de bradicinina
Relajan el musculo liso y con ello inducen la vasodilatación, incrementan la
excreción de agua por riñones, disminuyen el volumen plasmático y disminuyen
la hipertrofia celular.
Mecanismo de acción
Mecanismo de acción
Prototipo: Nifedipina
Los calcios antagonistas generan un efecto inotrópico negativo.
Son natriuréticos
Su suspensión o interrupción debe ser de manera gradual, ya que la suspensión
repentina puede desencadenar un cuadro de angina.
Son vasodilatadores arteriales que disminuyen la RVP y la PA.
Mecanismo de acción
Los fármacos calcio antagonista se unen a los canales de calcio tipo L (canales sensibles
a voltaje) bloqueando o inhibiendo la entrada de calcio.
Estos fármacos impiden la entrada de calcio en las células cardiacas y el musculo liso
vascular conllevando esto a relajación de musculo liso arteriolar reduciendo la RVP y
produciendo disminución de la presión arterial.
Bloqueo de los canales de calcio (tipo L o lento) Relajación del musculo liso
arteriolar RVP = PA
Mecanismo de acción
Los fármacos vasodilatadores disminuyen la Resistencia vascular periférica (RVP) por una
acción directa sobre las arteriolas o vénulas y puede disminuir la Frecuencia cardiaca
(FC).
Prototipo: Propanolol
Enlentecen la FC, disminuyen la contractilidad miocárdica y el GC.
Tienen efecto antiarrítmico
Bloquean los receptores Beta sin activar la adenilciclasa
Beta1: son cardiacos
Beta2: son vasculares
Mecanismo de acción
1. Selectivos - Atenolol
Bloquean los receptores Beta1 - Bisoprolol (mas cardioselectivo)
- Son los mas recomendables
2. No selectivos - Propanolol
Bloquean los receptores Beta1 y Beta2 - Timolol
3. Mixtos - Labetalol
Bloquean los receptores Beta y alfa. - Carvedilol
Mecanismo de acción
Crisis hipertensiva
La crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial capaz de producir
lesiones en órganos diana.
Se clasifica en:
1. Urgencia hipertensiva
- Paciente asintomático
- No alteración de órganos diana
- Atención: 2 primeras horas
2. Emergencia hipertensiva Algunas formas de presentación
- Paciente sintomático - Evento cerebro vascular
- Alteración de órgano diana (Cerebro, - Edema agudo de pulmón
pulmón, corazón) - Encefalopatía hipertensiva
- Atención: a partir de las 2 primeras - Síndrome coronario agudo
horas
Tratamiento de la crisis hipertensiva
1. Labetalol
2. Nitroprusiato de Na+
3. Nitroglicerina
4. Esmolol
5. Hidralaxina
Hipertensión gestacional
Complicaciones
1. Preeclampsia - Edema
- Proteinuria
2. Eclampsia - Edema Tratamiento
- Proteinuria - Sulfato de
- Convulsiones magnesio
- Benzodiazepinas
Fármacos de la insuficiencia cardiaca
Mecanismo de adaptación
1. IC sistólica y diastólica
2. IC aguda y crónica
3. IC izquierda y derecha
4. IC anterógrada y retrograda
Tenemos fármacos:
Los glucósidos cardiacos son aquellas sustancias que mejoran la circulación al aumentar
la eficiencia del musculo cardiaco, es decir, aumentan la fuerza de contracción
cardiaca (inotropismo+) sin incrementan el consumo de oxigeno del miocardio.
Son:
K+ intraceluar
Na+ intracelular
Las arritmias son trastornos del ritmo cardiaco originados por anomalías en la generación
del impulso cardiaco o la conducción del mismo.
1. Trastornos neurovegetativos
2. Trastornos hidroelectrolíticos
3. Hipoxia – Isquemia
4. Necrosis tisular (infarto de miocardio)
5. Anomalías congénitas
6. Cardiomegalia
7. Trastornos iatrogénicos (digitálicos, antidepresivos tricíclicos)
Tipos de arritmias
1. Taquiarritmias
Fibrilación auricular (más frecuente)
2. Bradiarritmias
Bloqueo AV
3. Supraventriculares
Aleteo auricular
4. Ventriculares
Extrasístoles ventriculares
Materiales
1. Perro
2. Fármacos:
Digoxina: ampollas 0.25mg/ml
Lidocaína 2%
Dosificación Efecto
1ra dosis – Digoxina 0.25mg Cambios terapéuticos.
- 30 minutos: FC 70 l/min
- 60 minutos: FC 60 l/min
= diminución de la RC
2da dosis – Digoxina 0.25mg Cambios electrocardiográficos
- Extrasístoles supraventriculares
3ra dosis – Digoxina 0.25mg Cambios electrocardiográficos
- El ritmo se hace irregular
- El intervalo P-R aumenta
- Extrasístole con pausa compensadora
4ta dosis – Digoxina 0.25mg Cambios electrocardiográficos
- Extrasístoles ventriculares, trigeminismo
- Bloqueo AV
- Extrasistoles en focos diferentes
5ta dosis – Lidocaína 2% De no haberse administrado lidocaína se
produce paro cardiaco: asistolia
Conclusiones
Complicaciones agudas
Complicaciones crónicas
1. Retinopatías
2. Cardiopatías
3. Nefropatías
4. Neuropatías
Secreción de insulina
El principal estimulo que desencadena la secreción de insulina es la glucosa
(hiperglucemia).
Las células B de los islotes de Langerhans del páncreas expresa un transportador de
glucosa denominado GLUT-2, que contribuye a equilibrar la concentración de glucosa
a ambos lados de la membrana.
Tipos de insulina
1. DM tipo 1 1. Hipoglucemia
2. Cetoacidosis diabética 2. Lipodistrofia
3. Síndrome hiperglucémico hiperosmolar 3. Alergia a la insulina
4. Acidosis láctica 4. Resistencia inmunitaria a la insulina
5. DM gestacional 5. Aumento de peso
6. Cirugías 6. Edema
7. Desnutrición
8. Algunos casos de DM tipo 2
Antidiabéticos orales
Sulfonilureas
Meglitidinas
- Prototipo: Repaglinida
Mecanismo de acción
Se unen a los receptores SUR-1 bloqueando los canales de K+ dependiente de ATP de
subunidad KIR6.2
Tiazolidinedionas
Mecanismo de acción
Son agonistas del receptor nuclear activado por el proliferador de peroxisomas
gamma (PPARy).
Mecanismo de acción
Agonistas de GLP-1
Fármacos:
1. Dextrosa 50%
2. Hidrocortisona
3. Insulina regular
Interpretaciones