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Evaluacion de La Paciente Gineco1 PDF
Evaluacion de La Paciente Gineco1 PDF
PACIENTE GINECO-OBSTETRA
1.Historia clínica y examen físico.
a) Motivo de consulta.
- CONTROL SANO: Toda mujer en edad reproductiva debe ir al ginecólogo
una vez al año
- PLANIFICACIÓN: : Anticonceptivos naturales o artificiales
● Dosis
● MAnifestaciones clinicas
● tipo de metodo
- TRASTORNOS DEL FLUJO ROJO: : Metrorragia/Oligoamenorrea
- LEUCORREA: Flujo vaginal de cualquier tipo
- ALGIA VAGINALl: Dolor pelvico ciclico (Origen vaginal) Aciclico (Origen
extravaginal)
- INFERTILIDAD: La pareja lleva más de un año practicando relaciones
sexuales sin metodos de barrera y anticoncepcion y no conciben
- CLIMATERIOS: Cambios perimenstruales por falta de Estrógenos
- TUMOR Abdominal o Lesion Tumoral
- Prolapso Vaginal
- Trastornos de la Miccion
- Disfunción sexual
- Patologia MAMARIA
ANTECEDENTES PERSONALES
HISTORIA SEXUAL
Inspección
Palación
percusión
auscultación
Abdomen y espalda:
-
- La estatica Fetal evalua las relaciones intrinsecas e guardea enre sí
las partes del feto
- las extrinsecas que guardan con el conducto vaginal
- SITUACIÓN: Se entiende por la relación entre el eje mayor o
longidinal materno y el eje mayor fetal
- Longitudinal: Cuando el Eje del feto concuerda con el eje de la
madre
- Transversa: el eje del feto esta perpendicular al eje de la madre
- oblicuo: el eje del feto está oblicuo al eje de la madre
- PRESENTACIÓN: Que la parte del feto que se presenta al estrecho
superior de la pelvis materna que ppermie iniciar, desarrollar y
culminar el trabajo de parto
con respecto a la situación si,
longitudinal:
Variedad Pelviana:
POSICIÓN:
● Es la relación que existe entre un punto del polo fetal y la mitad
derecha o izquierda de la pelvis
● debemos tener en cuenta los puntos de referencia (punto fijo del
Feto)
○ occipital para la posición en vértice
○ angulo anterior del bregma para bregma
○ nariz ppara la frente
○ mentón para la cara
○ sacro y la cresta sacra para la pelviana
○ acromión para la de tronco
● cefalica de vertice: el hueso occi´puccio con respecto a un punto fijo
de la madre que es la fosa iliaca Occiio iliaca
sacro iliaca
●
● sacro transverso: sacro es su totalidad en la fosa iliaca
punto de reparo: punto anatomico del feto que se encuentra en el centro
de la pelvis y que podemos palpar al momento del tacto vaginal
ACTITUD: la relacion que existe entre cada una de las partes entre sí
mismo
fELXION: cabeza sobre el tronco, la colmna verebral sobre el plano
toracoventral, los muslos sobre el abdomen, las piernas sobre los mslos y
los brazos sobre los antebrazos
primera maniobra:
-
Pélvico (de los órganos genitales):
HIMEN
-
- tabicado
-
- cribiforme
-
- soporte perineal: Uretrocele, cistocele, Prolapso Vaginal
❏ G. Internos h
ttps://www.youtube.com/watch?v=eAbCVBr3zpQ
erosion
- palpacion:
- primera exploración: rectal
UTERO:
-
- multiparas: laceraciones
Tacto Vaginal: Bimanual - la mano no dominante se ubica en la
pared abdominal (Ombligo y la sinfisis del pubis) para determinar el
tamano del utero y la mano dominante se introduce el dedo 1 y 2 y
se hacen movimientos de balanceo
Fondo del saco lateral derecho (mano dominete) Sinfisis del pubis
mano no dominante (ovario) si palpacion de trompas uterinas
(Hidrosalpinx, Embarazo ectopico)
Glandulas de Barolini, giro en forma de la manecilas del reloj (8 y 4)
retirar: abro con la mano pasiva los labios mayores y retiro
suvemente la mano dominante
RECTO VAGINAL
- El dedo medio es inroducido por el canal anal
- el dedo indice es inroducido por el canal vaginal
-
de extremidades.
VOCABULARIO GINECOLOGICO
❏ PARIDAD
- NULIPARA: n o ha parido
- MULTIPARA: M uchos partos
- PRIMIPARA: Primer parto
❏ GESTA
- NULIGESTA: Ninguna gesta
- PRIMIGESTA: p rimera gesta
- MULTIGESTA: M uchas gestaciones
❏ MENSTRUACION
- EUMENORREA: intervalo normal de la mensración (ciclo 28
dracion 7 dias )
- AMENORREA: sin mesracion por 90 dias o más de 3 meses
- DISMENORREA: Dolor asociado a la menstruacion
- HIPERMENORREA O MENORRAGIA: Sangrado abundante
dentro del ciclo normal
- HIPOMENORREA: Sangrado disminuido dentro del ciclo
normal
- SPOTTING: sangrado intermenstrual
- METRORRAGIA: S angrado anormal e irregular
- MENOMETRORRAGIA: Sangrado que se prolonga por más de
7 dias
- OLIGOMENORREA: c iclos largos de 35 a 90 dias
- POLIMENORREA: ciclos cortos de 21 dias
❏ CLASIFICACION PALM COEIN
❏ COITO
- DISPAREURIA: dolor durante la relacion sexual (Penetración:
Lubricación, Profunda: Causa organica endometrosis)
menopausa
- VAGINISMO: Espasmo Vaginal
- SINUSORRAGIA: s angrado despues del coito
2 Ayudas diagnósticas
- Un pH ácido de 4-5 es consistente con infecciones micóticas
- pH alcalino de 5.5-7 sugiere infecciones tales como vaginosis
bacteriana y tricomoniasis.
-
- RITMO: 28 - 40 días
- DURACIÓN: 3 7 días
- vOLUMEN: 30-100 cc
- Sangrado aumenta el Primer y Segundo
día
- Hipogastralgia
- Tensión mamaria
- Sensación de hinchazon abdominal
- disforia
- irritabilidad
- Ansiedad
- Dismenorrea cambios en el moco
cervical
- CICLO MENSTRUAL: 5X30 CON
INTENSIDAD
b) HUA
se define como sangrado abundante en una paciente no embarazada
que requiere intervención inmediata - cronico (>6 meses )
Causas
obstétricas,
Hemorragias no obstétricas
- Rectales y urologicos
- Hiotiroidismo
- Enfermedad Hepatica
- Consumo de anticoagulantes
- HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
PÓLIPOS
ADENOMIOSIS
LEIOMIOMA
- Tumor Benigno, se originan de las células musculares lisas de
miometrio
- Asintomático
- SÍNTOMAS: SUA, Dolor pélvico, infertilidad, Parto Pretérmino
- FACTORES DE RIESGO: MEnarquia Temprana, Nuliparidad, Edad
tardía del primer hijo, Obesidad, síndrome del ovario poliquístico,
Diabetes e Hipertensión.
-
- DX: 1. Ecografía- Tamaño, Cantidad y localización (Distancia entre
Mioma-serosa, Mioma-Cavidad Uterina) 2. >4 miomas RMN
MALIGNIDAD
COAGULACIÓN
- trastornos de la hemostasia
- FACTORES DE RIESGO: Alteración en la agregación plaquetaria,
Púrpura, hemofilia, Deficiencia de la vitamina K
ÓVULOS - TRASTORNOS
ENDOMETRIOSIS
IATROGENIA
NO ESPECIFICOS
https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2020/gom201j.pdf
c).Ayudas diagnósticas.
Antecedentes: Duración, ciclos, primera menstruación, cantidad del
sangrado
EXPLORACIÓN FÍSICA
2 Dolor: 48
c) Evaluación.
d).Manejo.
PARIETAL
PERITONEAL
INTESTINAL
- Hepatomegalia
- esplenomegalia
- ptosis renal
- Vesicula Biliar grande
- Vesicula Distentida
MASAS PELVICAS
-
HEMATOMA VULVAR
4 Flujo vaginal:
a) Microbiología.