Universidad Nacional Autónoma de Honduras

Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de Enfermería

Enfermería y Salud Familiar III

Tema: Sistema Tegumentario y Músculo Esquelético.

Docente: Msc. Sandra Maely Molina Nieto.

Integrantes del Grupo:

Nombre: Nº de cuenta:
1. Alejandra Suzeth Andino 20141004031
2. Susan Teresa Hernandez 20141006308
3. Eriz Javier Acosta Gómez. 20141030372.

Sección: 0703

Tegucigalpa M.D.C., C.U. 13 de febrero del año 202

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INDICE
1. INTRODUCCIÓN……………………………………… … pág. 03.
2. OBJETIVOS………………………………………... ……..pág. 04.
3. MARCO TEÓRICO
4. SISTEMA TEGUMENTARIO
1. FUNCIONES DE LA PIEL………………………………… pág.5=6
2. TRASTORNOS CUTANEOS……………………………… pág 7.
3. INFECCIONES BACTERIANAS………………………… pág.8
4. INFECCIONES POR HONGOS…………………………… pág.9
5. PARACITOSIS………………………………… pág.10
6. TUMORES CUTANEOS BENIGNOS…………………… pág.11
7. TOMORES CUTANEOSMALIGNOS……………………………………
pág. 12=13

5 SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

1. GENERALIDADES DEL SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO……………………………………pág.14=17
2. TRASTORNOS DEL SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO…………....................................... pág18=19.
3. TRAUMATISMOS DEL SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO……………………………………pág.20=22
6 CUIDADOS DE ENFERMERÍA…………………………
…… .pág.23
7. CONCLUSIONES……………………………………….. .pág. 25.
8 BIBLIOGRAFÍA…………………………………… …… .pág. 26.

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 INTRODUCCIÓN:

El Sistema Tegumentario actúa como una capa que protege los componentes internos,
de modo que impide que los golpes, las cortaduras, los daños producidos por proyectiles
y otros tipos de heridas dañen órganos vitales como los riñones, el hígado y el corazón,
y que los gérmenes o bacterias entren en contacto con ellos.

Además de su función protectora, se eliminan algunos desechos corporales de la

superficie de la piel, el pelo y las uñas, como las células muertas y sustancias a través
del sudor. De hecho, el crecimiento del cabello y de las uñas se debe al aumento de la
cantidad de células muertas que requieren ser eliminadas.

El sistema musculo esquelético incluye huesos, articulaciones, músculos, tendones,

ligamentos y bolsas del cuerpo. La aparición de problemas en estas estructuras es muy
frecuente y afecta a personas de todas las edades.

La salud y el funcionamiento adecuado del sistema musculo esquelético mantienen una

situación de interdependencia con el resto de los sistemas del organismo. Las
estructuras óseas protegen órganos vitales como: encéfalo, corazón y pulmones.
Además, el esqueleto proporciona un sólido marco que sostiene las estructuras
corporales.

Los Trastornos Músculo Esquelético son procesos, que afectan principalmente a las
partes blandas del aparato locomotor, como ser: músculos, tendones, nervios y otras
estructuras próximas a las articulaciones; éstos pueden desarrollase por diferentes
causas como patologías, accidentes, postura del cuerpo, al realizar ciertas tareas porque
se producen pequeñas agresiones mecánicas estiramientos, roces, compresiones que
cuando se repiten durante largos periodos de tiempo (meses o años), acumulan sus
efectos hasta causar una lesión manifiesta.

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 1. OBJETIVOS:

Objetivo General:

Conocer generalidades del Sistema Tegumentario y

Musculoesquelético.

Objetivos Específicos:

Explicar los trastornos más frecuentes de estos sistemas.

Conocer los cuidados de enfermería en los pacientes con trastornos
del sistema Tegumentario y Musculoesquelético.

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 2. SISTEMA TEGUMENTARIO

 Este sistema actúa como una capa que protege los componentes internos, de modo que
impide que los golpes, las cortaduras, los daños producidos por proyectiles y otros tipos de
heridas dañen órganos vitales como los riñones, el hígado y el corazón, y que los gérmenes
o bacterias entren en contacto con ellos.
Además de su función protectora, se eliminan algunos desechos corporales de la superficie
de la piel, el pelo y las uñas, como las células muertas y sustancias a través del sudor. De
hecho, el crecimiento del cabello y de las uñas se debe al aumento de la cantidad de células
muertas que requieren ser eliminadas.
A menudo, el aspecto de la piel, pelo y uñas de un individuo revela la salud o el estado de
este.

El sistema tegumentario está formado por la

piel y los anexos o faneras.

La piel es el más grande sistema orgánico del

cuerpo, indispensable para la vida humana.
Forma una barrera entre los órganos internos y
el medio externo; además, participa en
múltiples funciones vitales. Guarda
continuidad con la mucosa de los orificios de
los órganos de los aparatos digestivos,
respiratorio y genitourinario que se abren al
exterior. Los trastornos de la piel están a la vista, de modo que es frecuente que sean la
causa principal de que el paciente se presente a consulta.

Valoración de la aparición general

El aspecto general de la piel se determina al observar características como color,

temperatura, humedad, sequedad, textura (rugosa, suave), lesiones, vascularidad,
movilidad y estado de uñas y pelo. La turgencia de la piel, presencia de edema y
elasticidad se determinan mediante la palpación.

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 4- FUNCIONES DE LA PIEL

1.- Protección: La piel evita la entrada de gérmenes patógenos, al ser semipermeable al

agua y a drogas de uso externo.

2.- Regulación térmica: Ayuda a conservar la temperatura corporal.

3.- Excreción: La realiza mediante el sudor.

4.- Síntesis: En la piel se sintetiza la vitamina D y la melanina

5.- Discriminación sensorial: Debido a que la piel posee los receptores para el tacto, la
presión, el calor, el frío y el dolor, mantiene una información al individuo sobre el medio
ambiente que lo rodea.

Las faneras, como estructuras, contribuyen también a las funciones de la piel ya

mencionadas. Entre otras estructuras tenemos: el pelo, las uñas y las glándulas sudoríparas
y sebáceas.

5- TRASTORNOS CUTÁNEOS

Los trastornos cutáneos o de la piel son frecuentes en la práctica de enfermería. Este tipo
de padecimiento origina más del 10% de las consultas externas en países como Estados
Unidos. La piel es reflejo del estado general de la persona, de modo que muchos
padecimientos generales suelen acompañarse por manifestaciones dermatológicas.

La tensión psicológica causada por enfermedades o diversos problemas personales o

familiares con frecuencia se manifiesta hacia el exterior en la forma de trastornos
dermatológicos.

Prurito

Es una de las quejas más frecuentes en los trastornos dermatológicos. Los receptores de la
comezón carecen de mielina y consisten de terminaciones nerviosas semejantes a un
cepillo que solo se encuentra en la piel, membranas mucosas y cornea. Si bien el prurito se

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debe en general a enfermedades primarias de la piel con irritaciones o lesiones resultantes,
suele presentarse sin que existan manifestaciones.

El prurito suele ser el primer indicio de un trastorno sistémico interno, como diabetes
mellitus, trastornos sanguíneos o cáncer.

Prurito perineal y perianal

El prurito de las regiones anal y genital puede depender de la presencia de pequeñas

partículas de materia fecal que queden en las crestas perianales o los vellos de la región
anal, así como de las lesiones de la piel perianal por rascado, humedad y disminución de la
resistencia cutánea debido a esteroides o antibióticos. Otras posibles causas son factores
irritantes locales como infestaciones por piojos y sarna; lesiones locales como
hemorroides, micosis o infecciones por levaduras; e infestaciones por oxiuros. asimismo,
este síntoma aparece con padecimientos como diabetes mellitus, anemias e hipertiroidismo,
así como en el curso del embarazo.

Dermatitis por Contacto

Es una reacción inflamatoria de la piel ante agentes físicos, químicos o biológicos. La

epidermis resulta lesionada por el contacto repetido con irritantes químicos y físicos. La
dermatitis por contacto puede ser de tipo irritante primaria en que la reacción no alérgica es
resultado de la exposición a una sustancia irritante o ser alérgica (dermatitis por contacto
alérgica).
Entre las causas de la dermatitis por contacto con irritante se incluye jabones, detergentes,
sustancias químicas industriales y productos similares.
Son factores de preposición los extremos de calor y frio, inmersión frecuente en agua
jabonosa o enfermedades cutáneas preexistentes.

Manifestaciones clínicas

Las erupciones se inician en el punto en que el agente causal entra en contacto con la piel,
entre las primeras reacciones incluye: prurito, sensación de quemadura y eritema seguido
pronto por edema, pápulas, vesículas y drenaje o hemorragia capilar. En las fases

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subagudas estos cambios vesiculares son menos intensos y se alternan con la formación de
costras, sequedad, fisuras y descamación.

Tratamiento

Dejar descansar la piel afectada y protegerla contra lesiones ulteriores.

En términos generales se usa una loción calmante y no medicada para las pequeñas áreas
de eritema, también se aplica compresas frías húmedas sobre las áreas pequeñas de
dermatitis vesicular. Puede agregarse hielo finamente triturado al agua, lo que con
frecuencia aumenta su efecto anti prurítico.

Cuidados al paciente
 Evitar el calor, el jabón y el frotamiento que son irritantes externos.
 Elegir jabones de baño, detergentes para ropa y cosméticos que no contengan
fragancias.
 Evitar medicamentos locales, lociones o cremas, excepto los prescritos de manera
específica para la enfermedad.

INFECCIONES BACTERIANAS

Impétigo
Es una infección superficial de la piel causada por Estreptococos, Estafilococos o
múltiples bacterias. El impétigo buloso es una infección de la piel causada por
Sthaphylococus auerus. Caracterizada por la formación de ampollas a partir de las
vesículas originales. La rotura de la ampolla deja un área roja desnuda.
Las áreas del cuerpo expuestas con mayor frecuencia son la cara, manos, cuellos y
extremidades. El impétigo es contagioso y puede diseminarse a otras partes del cuerpo o a
otros miembros de la familia que lo toquen o usen toallas y peines contaminados con el
exudado de las lesiones. Es más común entre niños que viven en condiciones de higiene
deficientes. Con frecuencia aparece de forma secundaria a pediculosis, sarna, herpes
simple, picadura de insectos, hiedra venenosa o eccema.

Manifestaciones clínicas
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Las lesiones empiezan como maculas rojas pequeñas que rápidamente se convierten en
vesículas que se rompen de pronto y se cubren con una costra poco adherente color miel,
estas costras se quitan con facilidad y revelan una superficie húmeda roja y suave sobre la
cual se desarrollan pronto nuevas costras. Se ve afectado el cuero cabelludo, el pelo se
pone pegajoso y enmarañado situación que lo distingue de la tiña

Tratamiento
El tratamiento con antibiótico sistémicos es la modalidad común como Penicilina
benzatinica o penicilina oral. En caso de que el microorganismo sea resistente a la
penicilinasa se utiliza la Eritromicina.

Cuidados al paciente
 La enfermera debe explicar al paciente la importancia del baño diario con jabón
bactericida.
 No compartir objetos personales, hasta que las lesiones hallan sanado

INFECCIONES POR HONGOS

Tiña Corporal

La tiña del cuerpo afecta la cara, el cuello, el tronco y las extremidades, en donde aparecen
las lesiones anulares características. Las variedades de animales (no del ser humano)
causan una reacción inflamatoria en el hombre porque normalmente no se adapte a vivir
como sus hospedadores. El hombre tiene contacto con una variedad de animales a través de
mascotas infectadas o por objetos que han estado en contacto con ellos.

Tratamiento
Se aplica medicamento antimicótico tópico en áreas pequeñas, antimicóticos orales en
casos extensos.

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 PARASITOSIS

Sarna

Es la infección de la piel por el acaro Sarcoptes scabiei. Esta enfermedad ataca a personas
que viven en condiciones de higiene deficiente, pero también es frecuente en las muy
aseadas y en las que mantienen actividad sexual. La infestación no depende de dicha
actividad pues es común que el acaro este presente en los dedos de la mano y que el
contacto manual produzca el contagio. El intercambio de ropa puede ser una fuente de
infección, también puede llegar a infectarse el personal asistencial que tienen contacto
manual prolongado con pacientes infectados. La hembra adulta del acaro excava un túnel
en la capa superficial de la piel y ahí permanece el resto de su vida. El acaro extiende el
túnel deposita de 1 a 3 huevecillos diarios durante unos dos meses y después muere. Las
larvas eclosionan en 3 a 4 días y pasan a los estados de larva y ninfa hasta convertirse en
ácaros adultos a términos de 10 días.

Manifestaciones clínicas

El paciente presenta prurito intenso sobre todo por la noche

Tratamiento medico

Se indica al paciente que se de un baño de tina con agua caliente y jabonosa.

Aplicar una capa delgada de Lindano, crotamitón o permetrina al 5% en toda la piel desde
el cuello hacia abajo, exceptuando la cara y el cuero cabelludo, se deja de 12 a 24 horas al
cabo de las cuales debe lavarse a fondo.
Después de terminar el tratamiento aplicar ungüento tópico en las lesiones cutáneas.

Cuidados al paciente

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Después de terminar con el tratamiento el paciente no debe bañarse con agua caliente ya
que la piel se seca y hay prurito.
La familia también debe tratarse al mismo tiempo para eliminar los ácaros.
Si la sarna es de transmisión sexual la persona puede requerir tratamiento para la ETS
coexistente

Pediculosis

Es la infección del cuero cabelludo por piojos el cual es un ectoparásito, ya que habita en el
exterior del cuerpo de hospedador, dependen de este para su nutrición y se alimentan de
sangre humana unas 5 veces diarias con lo que causan prurito. La pediculosis puede afectar
el cuerpo y el pubis. Esta ultima se puede trasmitir por contacto sexual.

Tratamiento

Lavado del cabello con un shampoo que contenga Lindano o piretrina con butoxido de
piperonil.

TUMORES CUTANEOS BENIGNOS

Verrugas

Son tumores benignos de la piel que resultan de la infección por el virus del Papiloma
Humano el cual forma parte del cuerpo DNA. Ataca a personas de cualquier edad, aunque
es particularmente frecuente entre los 12 y 16 años. Como regla las verrugas son
asintomáticas cuando surgen en áreas en que se apoya el peso, como la planta de los pies.

Suele tratarse mediante la aplicación local de nitrógeno líquido, enyesado de ácido

salicílico o electro desecación.

Las verrugas que aparecen en los genitales y zonas periananales se conocen como
Condilomas Acuminados. Y estas se transmiten por vía sexual y se trata con Nitrógeno
Líquido, criocirugía, electrocirugía, ácido tricloroacetico aplicado por vía tópica y raspado.

Estos condilomas predisponen a la paciente a Cáncer en ese sitio.

Cuidados al paciente

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 Mantener una buena higiene e hidratación en la piel.
 Mantener la integridad de la piel, evitando lesiones, heridas y roces continuos.
 No compartir objetos de higiene personal.

TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL

Cáncer Cutáneo

Es la forma más común en neoplasia en

Estados Unidos. La exposición a la luz
es la causa principal, cuya presencia se
relaciona con el tiempo total de dicha
exposición, el efecto es acumulativo y
los cambios nocivos suelen ser mas
intensos a los 20 años de edad. El
incremento de cáncer cutáneo
probablemente se debe a los cambios en
los estilos de vida y al énfasis a
broncearse, así como los cambios de
luz en el ambiente tales como el agujero en la capa de ozono.

Tratamiento

 La escisión simple consiste en la extirpación del tumor y parte del tejido que lo

rodea.
 
 Cirugía de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cáncer y
posteriormente, el médico extrae el tejido que rodea la zona comparando ambos en el
microscopio.
 

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 Criocirugía: Mediante nitrógeno líquido se congelan y destruyen las células
cancerosas.
 
 Cirugía láser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el
rayo láser para vaporizar las células cancerosas.
 
 Electro desecación: el tumor se extrae raspando el tejido, y después se trata la zona
donde se encontraba la mancha con una aguja eléctrica para destruir las células cancerosas que
queden.
 
 Quimioterapia: El medicamento que más frecuentemente se utiliza es el
fluorouracilo, que usado de forma tópica llega a las células más cercanas de la superficie de la
piel, por lo que se utilizará sólo en patologías premalignas. Este medicamento enrojece la zona
donde se aplica y la hace más sensible al sol, por lo que es aconsejable que la zona esté bien
protegida.
 
 Radioterapia: Consiste en el empleo de radiación para destruir las células
cancerosas. El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso.

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 6- GENERALIDADES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO.
SISTEMA MÚSCULOESQUELÉTICO:

El sistema musculoesquelético lo constituye un conjunto de estructuras que se

coordinan para formar una unidad funcional. Entre las funciones que desempeña están:
motora, de soporte, de defensa (protege órganos vitales) y la morfológica (da forma a
nuestro cuerpo). Para realizar estas funciones necesita una estrecha relación con el
sistema nervioso, que es el que manda los estímulos para realizar un determinado
movimiento.

El cuerpo humano posee 206 huesos, divididos en 4 categorías:

Huesos largos, por ejemplo, fémur.

Huesos cortos, por ejemplo, metacarpianos.
Huesos planos, por ejemplo, esternón.
Huesos irregulares, por ejemplo, vertebras.

La forma y estructura de cada hueso depende de su función y de las fuerzas a que se ve

sometido. Los huesos están constituidos por tejido óseo canceloso (trabecular o
esponjoso) o cortical (compacto). Su cuerpo, conocido también como, diáfisis, se
compone principalmente de hueso cortical. Los extremos de los huesos se denominan
epífisis y constan ante todo de hueso canceloso.

Los extremos de los huesos largos están cubiertos en las articulaciones por
cartílago articular, que es un tejido duro, elástico y avascular. Los huesos largos
tienen la estructura adecuada para el apoyo de peso y movimiento.
Los huesos cortos están formados de hueso canceloso cubierto por una capa de
tejido compacto.

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 Los huesos planos son sitios importantes de hematopoyesis y suelen brindar
protección a órganos vitales, se componen de hueso canceloso dispuesto entre
capas de tejido compacto.
Los huesos irregulares tienen formas singulares que guardan relación con su
función.

Los huesos están compuestos de células, matriz proteínica y depósitos minerales. Las
células son de 3 tipos básicos: osteoblastos, osteocitos y osteoclastos. Los osteoblastos
participan en la formación de tejido óseo al secretar la matriz ósea. La matriz es una
estructura en que se depositan las sales minerales inorgánicas. Los osteocitos participan
en funciones de conservación de los huesos y se localizan en lagunas. Los osteoclastos
están implicados en la destrucción, resorción y remodelación de huesos. La unidad
funcional microscópica del hueso cortical maduro es el Osteón. El centro del Osteón, el
canal de Havers, contiene un capilar. Alrededor del capilar hay círculos de matriz ósea
mineralizada conocidos como láminas. Dentro de las láminas hay lagunas que contienen
osteocitos, los cuales se nutren a través de estructuras diminutas o canalículos (canales)
que se comunican con vasos sanguíneos adyacentes dentro del sistema de Havers.

FORMACIÓN DE TEJIDO ÓSEO (OSTEOGÉNESIS)

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El hueso se empieza a formar mucho antes del nacimiento. La osificación es el proceso
por el cual se forma la matriz ósea (por ejemplo: fibras de colágena y sustancia
intercelular) y se depositan minerales de endurecimiento (como sales de calcio) en las
fibras de colágena, éstas dan la fuerza de tensión al hueso y el calcio proporciona la
fuerza de compresión.

Procesos de Osificación:

1. Endocondral: se desarrolla un tejido similar a cartílago (osteoide) y más tarde se

resorbe y sustituye por hueso. La mayor parte de los huesos corporales se
forman mediante este proceso.
2. Intramembranoso: se forma hueso en una membrana, como en los huesos de cara
y cráneo.

CONSERVACIÓN DE LOS HUESOS:

Los factores reguladores que determinan el equilibrio de la formación y resorción óseas

son la tensión local, vitamina D, hormona paratiroidea, calcitonina y suministro de
sangre.

La tensión local (apoyo de peso) estimula la formación y remodelación de hueso. Los

huesos que cargan peso son gruesos y firmes. con falta de apoyo de peso o tensión,
como sucede cuando se está confinado a la cama, el hueso pierde calcio (resorción) y se
vuelve osteoporótico y débil. El hueso débil puede fracturarse con facilidad.

La vitamina D con actividad biológica (calcitriol) incrementa la cantidad de calcio en la

sangre al promover la absorción de calcio en el tubo digestivo. También facilita la
mineralización de tejido esteoide. La deficiencia de vitamina D ocasiona déficit en la
mineralización, deformidad y fracturas.

La hormona paratiroidea y la calcitonina son los principales reguladores hormonales de

la homeostasis del calcio. La hormona paratiroidea regula la concentración de calcio en
la sangre, en parte al estimular su salida de los huesos. Como respuesta el descenso de
los niveles de calcio en la sangre, el incremento de los niveles de la hormona
paratiroidea favorece la movilización de calcio, la desmineralización del hueso y la
formación de quistes óseos. La calcitonina secretada por la tiroides en respuesta a los
niveles elevados de calcio en sangre aumenta el depósito de calcio en huesos.

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El riego sanguíneo de los huesos también afecta la formación de tejido óseo. la
interrupción del riego sanguíneo a los huesos se acompaña de necrosis ósea.

CICATRIZACIÓN ÓSEA:

La mayor parte de las fracturas cicatrizan a través de osificación endocondral. Cuando

se lesiona el hueso, sus fragmentos no se unen simplemente con tejido de cicatrización.
Sino que el hueso se regenera así mismo.

La consolidación de las fracturas ocurre en cuatro áreas:

1. Médula ósea, donde las células endoteliales sufren una transformación rápida y
se transforman en células osteoblásticas formadoras de hueso.
2. Corteza ósea, donde se forman nuevos osteones.
3. Periostio, donde se forma callo/hueso duro por osificación intramembranosa
periférica al sitio de fractura, y donde se forma cartílago a través de osificación
endocondral adyacente al sitio de fractura.
4. Tejidos blandos externos, donde un callo (tejido fibroso) forma un puente que
estabiliza la fractura.

ANATOMÍA Y FUNCIÓN DEL SISTEMA ARTICULAR:

La unión de dos o más huesos se conoce como articulación.

Hay tres tipos básicos de articulaciones:

1. Sinartrosis: son inmóviles, como lo ejemplifican las suturas craneales.

2. Anfiartrosis: como las articulaciones vertebrales y la sínfisis del pubis, permiten
un movimiento limitado; los huesos en las articulaciones de este tipo están
separados por cartílago fibroso.
3. Diartrosis: son articulaciones que se mueven con libertad.
Tipos de articulaciones Diartrosis:
Articulación cotiloidea: permiten libertad completa de movimiento,
ejemplo: cadera, hombro.
Articulación en bisagra: permite movimiento en una sola dirección,
ejemplo: codo y rodilla.
Articulación en silla de montar: permite movimiento en dos planos en un
ángulo recto en relación con el otro plano, por ejemplo: la articulación en
la base del pulgar.
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 Articulación en pivote: permite la rotación para movimientos semejantes
al giro de una perilla.
Articulación deslizante: permite el movimiento limitado en todas
direcciones, por ejemplo: articulaciones de los huesos del carpo en la
muñeca.

Los ligamentos (bandas de tejido conectivo fibroso) unen a los huesos de la articulación
entre sí. Los ligamentos y los tendones musculares, que pasan por arriba de la
articulación, proporcionan estabilidad.

La bolsa es un saco lleno de líquido sinovial que acolcha los movimientos de tendones,
ligamentos y huesos en el punto de fricción. Las bolsas suelen encontrarse en codo,
hombro, rodilla y algunas otras articulaciones.

ANATOMÍA Y FUNCIÓN DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO:

Los músculos están unidos por tendones (cuerdas de tejido conectivo fibroso) o
aponeurosis (hojas planas y anchas de tejido conectivo), otros músculos, tejido blando o
piel. Los músculos varían de forma y tamaño de acuerdo con la actividad que ejercen.

Los músculos esqueléticos (estriados) están implicados en el movimiento corporal,

postura y funciones de producción de calor. Los músculos se contraen para acercar más
entre si dos puntos de unión, lo que resulta un movimiento.

CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO:

Cada célula muscular (también denominada fibra muscular) contiene miofibrillas, que a
su vez están compuestas por una serie de sarcómeros, la unidad contráctil final del
músculo esquelético. Las fibras musculares se contraen en respuesta a la estimulación
eléctrica transportada por la célula nerviosa efectora en la placa motora terminal.

La contracción y relajación musculares implican consumo de energía. La principal

fuente de energía para las fibras musculares es el trifosfato de adenosina que se genera a
través del metabolismo de oxidación celular.

1. TRASTORNOS DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO (TME):

Se refieren a cualquier tipo de lesión, daño o trastorno de las articulaciones u otros

tejidos de las extremidades superiores o inferiores.

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Los TME más frecuentes:

Dorsalgia Baja Aguda: casi siempre obedece a algunos de los muchos

trastornos músculo esqueléticos, como tirón lumbosacro agudo, inestabilidad
de los ligamentos lumbosacros y debilidad muscular, osteoartritis de la
columna, entre otros. Los ancianos suelen parecer dorsalgia relacionada con
fracturas vertebrales osteoporóticas o metástasis óseas. Otras causas son
trastornos renales, problemas pélvicos, enfermedades psicosomáticas.
Además, la obesidad, la tensión y en ocasiones la depresión contribuye a la
dorsalgia.
Manifestaciones clínicas: el paciente se queja de dolor agudo o crónico (que
dura más de tres meses sin mejoría) y fatiga, puede haber alteración de la
marcha, movilidad espinal, reflejos, resistencia motora.

Síndrome del túnel del carpo: es una neuropatía de atrapamiento que ocurre
cuando el nervio mediano de la muñeca es comprimido por la vaina
engrosada del tendón flexor, incrustación esquelética, edema o masa de
tejido blando. Suele deberse a actividades repetitivas de la mano, pero
también se ha asociado con artritis, hipotiroidismo o embarazo. Hay dolor,
adormecimiento, parestesia y posiblemente debilidad a lo largo del nervio
medial.

Bursitis y Tendinitis: son condiciones inflamatorias que suelen ocurrir en el

hombro, (bursitis: inflamación del saco lleno de líquido de las
articulaciones), (tendinitis: las vainas de los tendones musculares se
inflaman con el estiramiento repetitivo). La inflamación causa proliferación
de membrana sinovial y formación de paño, lo cual restringe el movimiento
de la articulación. El tratamiento conservador incluye reposo de la
extremidad aplicación intermitente de hielo y calor a la articulación y
AINES.

Síndrome de incrustación: el uso excesivo (traumatismo microscópico)

puede producir síndrome de incrustación en el hombro. Los tendones

19
 supraespinoso y bíceps se irritan y vuelven edematosos y presionan contra el
acromion, limitando el movimiento del hombro. Hay dolor, sensibilidad del
hombro, movimiento limitado, espasmo muscular.

Ganglión: es la acumulación de material gelatinoso cerca de las vainas y

articulaciones tendinosas. Aparece como inflamación quística, redonda y
dura, por lo general en el dorso de la muñeca. Son sensibles y pueden causar
dolor agudo.

Contractura de Dupuytren. es una deformidad de flexión causada por un

rasgo heredado, es una contractura de progresión lenta de la fascia palmar, la
cual afecta gravemente la función de los dedos meñique, anular y en
ocasiones medio.
Fascitis Plantar: es la inflamación de la aponeurosis de apoyo del pie. Hay
dolor de inicio súbito en el talón y se presenta con los primeros pasos en la
mañana, si no es resuelta puede progresar a desgarro de aponeurosis al nivel
del talón.
Callosidad: es un engrasamiento discreto de la piel que ha sido expuesta a
presión persistente o fricción.
Uña enterrada (onicocriptosis): es un trastorno en que el borde libre de la uña
penetra en la piel que lo rodea, ya sea en dirección lateral o anterior. Puede
acompañarse de infección secundaria o tejido de granulación.

2. TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO:

 Contusiones: lesión de tejidos blandos producida por una fuerza contundente,
por ejemplo: golpe, patada o caída. La rotura resultante de muchos vasos
pequeños produce sangrado en los tejidos blandos (equimosis, magulladuras).
 Tirones: son desgarros musculares incompletos y microscópicos con cierto
grado de hemorragia. Estos se deben a un ¨jalón muscular¨ por exceso de uso,
estiramiento o esfuerzo.
 Torceduras: Lesión de las estructuras ligamentosas que rodean las articulaciones,
causada por giros o torsiones.

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  Lesiones deportivas: Contusiones, torceduras, tirones. Tendinitis (inflamación
de un tendón), Dislocaciones, Fracturas, Epicondilitis.
 Fracturas: Interrupción de la continuidad del hueso.
Tipos:
Fractura completa: interrupción total de la continuidad del hueso en
sentido transversal.
Fractura incompleta: la lesión ocurre solo en una parte de la sección
transversal del hueso.
Fractura conminuta: produce varios fragmentos óseos.
Fractura cerrada (fractura simple): no produce rotura en la piel.
Fractura abierta (compuesta o completa): la herida en la piel o membrana
mucosa se extiende hasta el hueso fracturado.
Fractura oblicua: ocurre en ángulo agudo con relación al eje del hueso.
Fractura impactada: es en la que un fragmento del hueso se encaja
firmemente en otro.

Tratamiento médico de las fracturas: reducción, inmovilización y recuperación de la

función y resistencia normales mediante rehabilitación.

VALORACIÓN DIAGNÓSTICA:

1. Procedimientos con imágenes:

Estudios radiográficos: las radiografías óseas determinan la densidad del
hueso, su textura, erosión y cambios en las relaciones óseas. Las
radiografías articulares revelan líquido, irregularidad, formación de
espolones, estrechamiento y cambios en la estructura articular.
Tomografía computarizada: muestran en detalle un plano específico del
hueso afectado y pueden revelar tumores de tejidos blandos o lesiones en
ligamentos y tendones. Se utilizan para identificar la ubicación y
extensión de las fracturas en zonas difíciles de valorar.
Imágenes por resonancia magnética: son imágenes sin penetración
corporal que utiliza campos magnéticos, ondas de radio y computadoras
para demostrar anormalidades del tejido blando, como músculos,
tendones, cartílagos, nervios y grasa. Para mejorar la visualización de
estructuras anatómicas se puede inyectar un medio de contraste por IV.

21
 Artrografía: es útil para identificar desgarraduras agudas o crónicas de la
cápsula articular o ligamentos de apoyo de la rodilla, hombro, tobillo,
cadera o muñeca. Se inyecta una sustancia radiopaca o aire en la cavidad
articular para delinear las estructuras de tejido blando y el contorno de la
articulación.

Medidas de Enfermería: antes de que el paciente se someta a un estudio con

imágenes, se debe valorar las condiciones que puedan requerís
consideraciones especiales durante el estudio o que puedan ser una
contraindicación para el mismo, como embarazo o claustrofobia;
incapacidad para tolerar la posición requerida debido a la edad, debilidad o
deformidad, e implantes de metal. Asegurarse que el sujeto se quite todas sus
joyas. Broches del cabello, dispositivos auditivos y otros objetos metálicos
antes de someterse a MRI. Si van a utilizarse agentes de contraste para CT,
MRI o Artrografía, la enfermera debe valorar en forma cuidadosa la
posibilidad de alergia.

2. Estudios Nucleares:
Gammagrafía ósea: se utiliza para detectar tumores metastásicos y
óseos primarios, osteomielitis, ciertas fracturas y necrosis aséptica. Se
inyecta por IV un radioisótopo afín a hueso y la gammagrafía se
realiza 2 a 3 h después de la inyección.
Medidas de Enfermería: valorar posible alergia al radioisótopo y
cualquier condición de contraindicación. Animar al sujeto a tomar
abundantes líquidos para ayudara a la distribución y eliminación del
isótopo. Antes del examen. El paciente debe vaciar su vejiga.
3. Estudios Endoscópicos:
Artroscopia: permite la visualización directa de una articulación para
diagnosticar trastornos en la misma.
Biopsia: para determinar la estructura y composición de la médula
ósea, músculo y sinovio, a fin de precisar las enfermedades
específicas, la enfermera vigila el sitio de biopsia en cuanto a edema,
sangrado, dolor e infección. Asimismo, aplica hielo y analgésicos
según indicación.

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4. Estudios de Laboratorio: los exámenes de sangre y orina proporcionan
información con respecto al problema músculo esquelético, por ejemplo:
enfermedad de Paget; el desarrollo de una complicación, por ejemplo:
anticoagulantes; y la respuesta al mismo. La biometría hemática completa
incluye información sobre el nivel de hemoglobina (que suele disminuir después
de la hemorragia que acompaña a traumatismos o cirugía) y el recuento
leucocitario (alto en infecciones agudas, traumatismos, hemorragia aguda,
necrosis hística).

5. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
1. Proporcionar apoyo emocional y animar al sujeto a cumplir con el régimen
terapéutico; Vigilancia en busca de signos de infección; Elaborar planes para
modificar el ambiente hogareño en la medida necesaria y para que el individuo
disponga de la ayuda de otras personas, si la requiere. Cuidado de la herida,
Restricciones de apoyo de peso, Seguimiento médico.

PACIENTES CON FRACTURAS CERRADAS:

2. Alentar a los pacientes a reanudar sus actividades usuales tan rápido como sea
posible.
3. Instruir sobre la forma de controlar la hinchazón y el dolor relacionados con la
fractura y el traumatismo de tejidos blandos (elevara la extremidad al nivel del
corazón, tomar los analgésicos según prescripciones).
4. Se inicia la práctica de ejercicios para conservar el estado sano de los músculos
no afectados y fomentar la resistencia de los músculos necesarios para las
actividades de trasferencia y el uso de dispositivos auxiliares de la marcha
(muletas, andadera, aparatos especiales) e instruir sobre el uso seguro de tales
dispositivos.
5. Otros aspectos de la instrucción al paciente incluyen cuidados personales,
información sobre medicamentos, vigilancia de posibles complicaciones y
necesidad de que se someta a vigilancia médica continua.

PACIENTES CON FRACTURAS ABIERTAS:

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 En una fractura abierta hay riesgo de osteomielitis, tétanos y gangrena gaseosa. Los
objetivos del tratamiento son minimizar las probabilidades de infección de la herida,
tejidos blandos y hueso, además de promover la cicatrización.

1. Se administra antibióticos, profilaxis contra el tétanos si está indicada.

2. Elevar la extremidad para minimizar el edema.
3. Valorar el estado neurológico con frecuencia.
4. Toma de temperatura al sujeto en intervalos regulares y vigilar para detectar
signos de infección.

PACIENTES CON CONTUSIONES, TIRONES Y TORCEDURAS:

La asistencia de enfermería se centra en brindar comodidad, valorar el estado

neurovascular y proteger la articulación durante el período de curación. Es necesario
que el paciente aprenda el uso de dispositivos de inmovilización y la manera de proteger
la articulación contra una nueva lesión.

PACIENTES CON DOLOR LUMBAR:

1. Tratamiento del dolor:

Reposo en cama; mantener las rodillas flexionadas para disminuir la
tensión sobre la espalda.
Métodos no farmacológicos: distracción, relajación, imaginación guiada,
modificación de la temperatura (hielo o calor).
Métodos farmacológicos: fármacos antiinflamatorios no esteroideos,
analgésicos, relajantes musculares.
2. Ejercicio:
Ejercicios de elasticidad para mejorar la flexibilidad, ejercicios de
fortalecimiento.
3. Mecánica corporal:
Buena postura.
Evitar giros del cuerpo.
Empujar objetos en vez de jalarlos.

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 Doblar las rodillas y contraer los músculos abdominales cuando se
levanten objetos.
Utilizar soportes para proteger la espalda.
4. Reducción del estrés:
Analizar con el paciente la interdependencia del estrés y la ansiedad con
la tensión muscular y el dolor.
Explorar mecanismos de afrontamiento eficaces.
Enseñar técnicas de reducción del estrés.

6. CONCLUSIONES:

El sistema tegumentario es muy importante ya que nos habla de sus diferentes funciones
que lleva a cabo en nuestro cuerpo, sirve para proteger los órganos internos del cuerpo
de cualquier tipo de daño, este sistema nos sirve para saber cómo es que debemos de
cuidar nuestra piel.

Los trastornos musculoesqueléticos normalmente afectan a la espalda, cuello, hombros

y extremidades superiores, aunque también pueden afectar a las extremidades inferiores.
Comprenden cualquier daño o trastorno de las articulaciones y otros tejidos. Los
problemas de salud abarcan desde pequeñas molestias y dolores a cuadros médicos más
graves. En los casos más crónicos, pueden dar como resultado una discapacidad y la
necesidad de dejar de hacer sus actividades diarias e incluso dejar de trabajar.

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 7. BIBLIOGRAFÍA:

Smeltzer, S. and Bare, B. (2007). Brunner y Suddarth. Enfermería medicoquirúrgica.

10th ed. MÉXICO: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V.,
pp.2247-2287.

Smeltzer, S. and Bare, B. (2007). Brunner y Suddarth. Enfermería medicoquirúrgica.

10th ed. MÉXICO: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V.,
pp.1803-1858.

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