INMEDIATE DENTIN SEALING

ID
DR. PEREYRA POZO, ADRIAN M.
 Ayuda a evitar sensibilidad dentaria

Aumenta la resistencia de union

MAGNE, P. (2006). Immediate Dentin Sealing: A Fundamental Procedure for Indirect Bonded
Restorations. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry,
Aplicacao e consideracoes clínicas. R Dental Press Estét, Maringa, v5, n1, p 55-68, ja/fev/mar/ 2008.
La preparacion de las restauraciones indirectas como inlays, onlays, carillas y coronas
pueden dejar expuesta grandes cantidades de destina y esta puede contaminarse durante el
proceso provocando mayores complicaciones (Magne, 2005)

la principal causa de fracaso en las restauraciones adhesivas es la filtración marginal que se produce por la degradación de
la interfaz adhesiva. La cual trae como principales consecuencias la aparición de caries secundaria, decoloración marginal,
pérdida de retención, fractura del material y sensibilidad postoperatoria.5, 6, 7, 8, 9, 10 Siendo ésta última la más común
relacionada a restauraciones adhesivas (De Munck)

Se ha comprobado que la máxima preservación del

esmalte y dentina es vital para lograr una buena interfase
adhesiva, Lo cual genera una evolución de las
preparaciones dentarias pudiendo ser actualmente,
expulsivas.
Los principios de retención mecánica y fricción han sido superados por la adhesión dental, la cual asegura una mejor unión entre
sustratos orgánicos e inorgánicos, siendo capaz de incrementar la resistencia mecánica ante fuerzas axiales, traccionales y
compresivas.

Un diente tallado, con la dentina expuesta, se contamina

velozmente durante los sucesivos procedimientos protésicos. El
tallado dentinario -incluso el más fino, meticuloso y bien
refrigerado- supone una agresión pulpar de notable entidad. El
análisis histológico evidencia alteraciones severas al término de
los tallados. La dentina de un muñón sin protección o sellado, se
va contaminando, además, a lo largo de todo el proceso protésico.
Nada le conviene más que un sellado hermético e inmediato al
tallado que además reducirá su sensibilidad hasta hacer
innecesaria, en muchas ocasiones, la anestesia en las citas
siguientes.
PROTECCION
DENTINARIA

DR. PEREYRA POZO, ADRIAN M.

El objetivo de todo tratamiento conservador en un diente vital es mantenerlo sano
y en estado funcional.
Sin embargo, despues de la caries dental la causa mas frecuente de daño pulpar es
la iatrogenia introducida por el odontologo debida al uso inadecuado de los
materiales y a la aplicacion incorrecta de las tecnicas de tratamiento.
Es fundamental comprender que dentina y pulpa constituye una misma entidad y
que toda accion llavada acabo sobre la dentina tendra su correlativa repercusion
pulpar.
CAUSAS DE DAÑO PULPAR

Durante la preparacion y restauracion cavitaria existen diversos factores capaces de producir

irritacion pulpar. Estos se pueden agrupar en:
Irritantes fisico
Irritantes quimicos
Irritantes bacterianos
IRRITANTES FISICOS

Calor friccional: Se genera durante la preparacion

cavitaria o el pulido de restauraciones puede
alcanzar la pulpa y causar daño.

Desecamiento de la dentina: El calor friccional

producido durante la instrumentacion y la aplicacion
excesivamente prolongada sobre la dentina de aire o de
farmacos deshidratantes remueven el contenido de los
tubulos dentinarios y provocan el fenomeno denominado
“aspiracion de los odontoblastos”.
Profundidad excesiva de la preparacion: Influye sobre
los efectos de los otros procedimientos operatorios
que siguen el tallado cavitario.
Presion de condensado: En cavidades profundas las
fuerzas provocadas por el condensado de la amalgama
pueden producir inflamacion pulpar.
Contraccion de polimerizacion: Tiende a producir la
separacion de las restauracion de las paredes dentarias.
IRRITANTES QUIMICOS

Antisepticos y limpiadores cavitarios: Antes de colocar el material de restauracion,

es indispensable eliminar los restos dentarios adheridos a las paredes cavitarias para
lograr su correcta adaptacion y evitar la filtracion marginal. 

El más adecuado es el gluconato de clorhexidina al 0.12% o 2%, no hay

reportes de daño pulpar.
MATERIALES DE PROTECCION Y RESTAURACION

Sustancias irritantes y citotoxicas que deben ser manipuladas

adecuadamente
 IRRITANTES BACTERIANOS

Por restos de tejido cariado: La forma de avance de la caries determina que al llegar a la dentina la
lesion se extienda rapidamente en forma lateral atravez del limite amelodentinario. 

Por no eliminar el barro dentinario: La dentina recién cortada, con barro dentinario en su
superficie, debe ser considerada como una herida infectada.
Por filtacion marginal: es la causa mas frecuente de sensibilidad post operatoria, caries recurrente
y fracaso de la restauración.
 TIPOS DE PROTECCION DENTINO - PULPAR

Selladores dentinarios
Forro cavitario
Base cavitaria
SELLADORES DENTINARIOS

Barniz Cavitario

Sistemas Adhesivos
Barniz Cavitario

Es la solución de una resina natural o sintética disuelta en un solvente

orgánico como acetona, éter o cloroformo.
INDICACIONES

Prevención de caries en niños y adultos.

Prevención de caries recurrentes o marginales

Prevencion de la descalcificación alrededor de aparatos ortodonticos

Desensibilizacion de dientes hipersensibles

VENTAJAS

Facil aplicación.

Secado inmediato.

Barato.

La aplicación requiere instrucciones mínimas.

Es seguro y el sabor es bien tolerado por infantes, niños y personas con necesidades especiales.
 FORROS CAVITARIOS (LINERS)

Los forros cavitarios son solubles en el medio bucal, por lo que su uso no está indicado en zonas
marginales de una cavidad para disminuir los fenómenos de micro filtración. el forro cavitario actúa
inmediatamente después de preparada la cavidad disminuyendo la posibilidad de crecimiento bacteriano
dentro de los conductos dentinarios.
Se aplican en espesores no mayores a 0.5mm

Liberación de flúor

Adhesión a la estructura dentaria(compatibilidad

biologica)

Acción antibacteriana (proteccion química)

HIDROXIDO DE
CALCIO
 CEMENTO DE IONÓMERO DE VIDRIO

Introducido en la decada de los 70’s por Wilson y Kent

Los materiales de ionómero de vidrio modificados con resinas contienen una pequeña
adición de resina, fundamentalmente HEMA fotoiniciadores.
La adhesión con la dentina es aproximadamente de 60 a 120 Kg / cm2 que representa cerca
del doble de la fuerza de la adhesión de las resinas compuestas.
Puede actuar como forro o como base según el
espesor en el que se le coloque.
COMPOSICION
MECANISMOS DE ADHESION
 RESINA FLUIDA

otro de los materiales utilizados como forros cavitarios es el uso de “liner fluidos”, los que entre sus principales ventajas tienen:

El acceso al fondo de la cavidad es más sencillo y preciso

Reduce el riesgo de microfiltración y sensibilidad,
La capa que se consigue es fina y uniforme lo que al fotopolimerizarse disminuye la contracción
Permite regularizar el fondo cavitario cuando se realizan cavidades conservadoras.
 Protección intrínseca del complejo dentino-pulpar

Se destaca el rol protector del fluido dentinario. Es considerado un ultrafiltrado de la sangre de los capilares
pulpares. Contiene glucosaminoglucanos, proteínas de la matriz dentinaria, proteínas plasmáticas como el
fibrinógeno, y está saturado de calcio y fósforo. Se destaca su función inmunológica por presentar
inmunoglobulinas3. Contiene beta defensinas con propiedades antimicrobianas4. Se pueden encontrar citoquinas,
quimiocinas y factor de necrosis tumoral α (TNFα). Las sustancias encontradas no se corresponden totalmente con
las del plasma, por lo que la composición del fluido parece estar regulada por los odontoblastos 5. Estos últimos
funcionan como una capa protectora de la pulpa ya que se comunican por complejos de unión. Esto limita la
difusión de componentes tóxicos hacia el tejido pulpar, y el plexo capilar subodontoblástico ayuda a diluir las
toxinas. 
 Conclusiones:
Se aconseja usar Barniz
Fluorado y/o Oxalato de
potasio para aplicaciones
únicas.
https://pocketdentistry.com/26-cavity-varnishes-liners-and-bases/