I.

MEDICINA INTERNA

Infecciosas

Varón de 19 años de edad, que desde hace 3 días presenta malestar general, fiebre y lesiones
generalizadas en piel. Examen físico: piel con lesiones maculopapulosas eritematosas, vesiculares y
costrosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Sarampión
B. Varicela
C. Rubéola
D. Escarlatina
E. Herpes simple

La panencefalitisesclerosante subaguda de Dawson tiene como etiología al virus de: (ENAM 2008B)
A. Rubéola
B. Sarampión
C. Influenza
D. Varicela
E. Hepatitis B
¿Cuál es el tipo de agente etiológico más frecuente en la miocarditis infecciosa aguda en adultos?
(ENAM 2008B):
A. Protozoarlos
B. Bacterias
C. Hongos
D. Virus
E. Metazoarios
¿Cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas en pacientes
ambulatorios con EPOC?: (ENAM 2008B)
A. Klebsiella cloacae
B. Staphylococcus aureusmeticilino resistente
C. Hemophilusinfluenzae
D. Mycoplasma pneumonia
E. Chlamydia pneumoniae

En un paciente con malaria, ¿Cuál de los siguientes signos es el más frecuente?:

A. Eritema palmar
B. Rubicundez
C. Cianosis
D. Palidez
E. Conjuntivas rosadas

¿Cuál de las siguientes características es más útil para establecer la diferencia entre la rubéola y el
exantema súbito?: (ENAM 2008B)
A. Edad de presentación
B. Respuesta al tratamiento
C. Adenopatías
D. Tipo de exantema
E. Hemograma
Además de la salmonelosis, ¿Qué otras infecciones secundarias acompañan frecuentemente a la
fiebre de la Oroya?: (ENAM 2008B)
A. Sarna costrosa - encefalitis viral
B. Hepatitis viral - influenza
C. Paludismo - tuberculosis
D. Micetoma - leishmaniosis
E. Criptococosis - dengue

Varón de 32 años de edad, con 60 kg de peso y diagnóstico de SIDA y neumonía por

Pneumocystiscarinii. ¿ Cuál es el tratamiento antimicrobiano más adecuado?:
A. Cotrimoxazol
B. Clindamicina
C. Tetraciclina
D. Ciprofloxacina
E. Imipenem

¿Cuál de ias siguientes parasitosispuede causar obstrucción intestinal?:

A. Ascaríslumbricoides
B. Ancylostoma duodenal
C. Enterobiusvermicularis
D. Giardialamblia
É. Strongyloidesstercolaris

Varón de 50 años de edad, agricultor y ganadero, que presento dolor abdominal continuo en
hipocondrio derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio:
hemograma con 30% de eosinófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: (ENAM 2008B)
A. Fasciolosis
B. Hidatidosis
C. Ascariosis
D. Oxiurosis
E. Uncinariosis

Aparato respiratorio

En la tuberculosis infantil, de los siguientes valores de PPD, ¿cuál se considera positivo?:

A. 10 mm
B. 3 mm
C. 5 mm
D. 8 mm
E. 1 mm

Varón de 65 años de edad, que ingresa por cuadro de neumonía basal izquierda y cuyos gases
arteriales son:PaO, 45 minHg, saturación de oxigeno 85%, PaC0 2 30 mmHg. ¿Cuál de los siguientes
mecanismos fisiopatológicos causaría la hipoxemia?: (ENAM 2008B)
A. Trastornos rieuromusculares B Hipoventilación
C. Disminución de la Fi02 ambiental
D. Desequilibrio ventilación/perfusión
E. Alteraciones de la difusión

Mujer de 18 años de edad, con antecedente de rinitis alérgica. Presenta tos y silbido de pecho en las
noches. Al examen físico: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos
agregados. Espirometría: VEF1/CVF 60%. ¿Qué prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico ríe
asma bronquial?:
A. TAC de tórax
B. Radiografía de tórax
C. Test de respuesta a corticoides
? . Test de respuesta al broncodilatador . Test de respuestas a
vasodilatadores

Varón de22años. Desde hace dos mesesseencuentra en tratamiento con esquema I de tuberculosis
pulmonar, con evolución clínica- radiológica favorable y controles de baciloscopia (+) al primer y
segundo mes de tratamiento. ¿ Cuál es la conducta más adecuada ?:
A. Agregar tres drogas al esquema I
B. Agregar estreptomicina a! esquema I
C. Continuar un mes más la primera fase
D. Cambiar a otro esquema
E. Continuar el tratamiento y solicitar cultivo

Varón de 25 años de edad, quien después de un episodio convulsivo presenta fiebre de 40 °C, tos con
esputo amarillento fétido y dolor pleurìtico en base del hemitórax derecho. Al examen:
signos de condensación en la base derecha. ¿Cuál es el germen frecuentemente asociado a esta
patología?: (ENAM 2008B)
A. Cocos gramnegativos
B. Bacilos gramnegativos

C. Cocos grampositivos
D. Bacilos grampositivos
E. Anaerobios

Aparato cardiovascular

¿ Cuál en la caus.9 más frecuente de muerte por oclusión coronarla aguda?: (ENAM 2008B)
A. EPOC y derrame pleural bilateral
B. Gasto cardíaco bajo y estasis en venas pulmonares
C. Taquicardia sinusal y arritmia cardíaca
D. Rotura e insuficiencia cardíaca ».
E. Infacción generalizada y sepsis

Varón de 25 años de edad, que presenta bruscamente taquicardia de 140 latidos por minuto. En el
ECG se encuentra P-R corto, QRS ancho y de ascenso irregular. ¿Cuál es el tratamiento inicial
recomendado?: (ENAM 2008B)
A. Cardioversion
B. Isosorbide
C. Digoxina
D. Nitroglicerina
E. Verapamil

Varón de 65 año¡s de edad que presenta un cuadro de hemiparesiabraquicorural izquierda y en ei

transcurso de 12 horas recupera la movilidad. Probablemente se trata de: (ENAM 2008B)
A. Tumor en región temporal del hemisferio derecho
B. Hemorragia intracraneana del hemisferio izquierdo
C. Ataque isquémico transitorio dei hemisferio derecho 0. Cisticercosis
cerebral
E. Trornboembolia de la carótida derecha

Varón de 25 arios de edad, presenta disnea, cianosis, edema facial y se aprecia ingurgitación venosa
en cuello, brazos y tórax. La radiografía de tórax posteroanterior muestra desviación de la tráquea
hacia la derecha y ensanchamiento del mediastino. ¿A qué síndrome corresponde?: (ENAM 2008B)
A. Pericárdico D. Insuficiencia cardíaca
B. Vena cava inferior E. Vena cava superior
C. Circulación venosa colateral

Varón de 85 años de edad, que desde hace aproximadamente un año presenta esporádicamente
controles de PA: 150/80 mmHg, con posteriores controles normales, sin evidencia de daño en órganos
blanco, y no recibe tratamiento farmacológico hasta la actualidad. ¿Cuál es la conducta o terapia más
adecuada?:
A. Antagonistas de calcio
B. Diuréticos
C. IECA
D. Beta-bloqueadores
E. Control cada 6 meses
Se considera factor de riesgo para hipertensión gestaciónal:
A. Edad entre 25 y 30 años
B. Nulípara añosa
C. Antecedente de aborto
D. índice de masa corporal menor de 20 kg/m2
E. Estatus económico medio-alto

Varón de 70 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia cardíaca en tratamiento con digitálicos,
diuréticos e IECA. Presenta anorexia, vómitos y xantopsias. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?:
A. Retención de nitrógeno no proteico
B. Hepatitis tóxica
C. Gastritis medicamentosa
D. Intoxicación digitàlica
E. Hipokalemia

Vías digestivas

Mujer de 40 años de edad, con dolor abdominal tipo cólico intenso en epigastrio, náuseas y vómitos;
agregándose luego ictericia y coluría, con fosfatasa alcalina de 500 Ul. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
A. Coledocolitiasis
B. Colecistitis aguda litiásica
C. Cólico vesicular
D. Cáncer de páncreas
E. Colecistitis crónica calculosa
Varón de 46 años de edad, que acude a Emergencia por lipotimia posterior a hematemesis y melena de
aproximadamente 800 mL. Al examen físico: taquicardia, palidez, hipotensión y sudoración profusa.
Hematoerito: 18%. ¿Cuál es la indicación inmediata más adecuada?:
A. Endoscopia alta
B. Venoclisis con solución salina a chorro
C. Transfusión sanguínea
D. Dosaje de tiempo de protrombina
E. Radiografía de esófago, estómago y duodeno

Varón que presenta vinagreras, pirosis, tos crónica y ronquera matutina. Endoscopia digestiva alta:
rigidez y úlcera en esófago distal. ¿Cuál es si diagnóstico más probable?: (ENAM 2008B)
A Esofagitis cáustica D. Esófago de Barret
A. Diverticulo esofágico E. Acaiasia
B. Tuberculosis de esófago

Varón de 60 años de edad, consulta por alternancia de diarrea y estreñimiento con baja de peso y
palidez. El hematocrito está en 30%. Examen dti heces: Thevenon positivo y no hay parásitos. ¿Cuál
de los siguientes procedimientos es de elección para el diagnóstico?: (ENAM 2008B)
A. Radiografía de colon con doble contraste
B. Colonoscopia larga
C. PAR en heces
D. Ecografía abdominal
E. Tomografía abdominal

Mujer de 40 años de edad, procedente de Tarapoto. Presenta desde hace 4 meses cambios en el ritmo
evacuatorio, con episodios frecuentes de dolor cólico moderado en hipogastrio, que se alivian luego de
eliminar heces y gases. ¿ Cuál es la primera
posibilidad diagnóstica?: (ENAM 2008B)
A. Parasitosisintestinal
B. Obstrucción parcial del intestino alto
C. Obstrucción parcial de colon descendente
D. Obstrucción por bezoar
E. Colon irritable
Varón de 36 años de edad, quien luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes presenta dolor
abdominal urente en epimesogastrio, irradiado a la espalda y flancos, con vómitos y malestar general.
Al examen: pulso 120 por minuto, PA 80/60 mmHg, abdomen blando, depresible y muy doloroso en
mesogastrio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: (ENAM 2008B)
E. Pancreatitis aguda
F. Cólico vesicular
G. Gastritis aguda
H. Colecistitis aguda
I. Apendicitis aguda

Mujer de 45 años de edad, con ingesta de clindamicina durante 18 días, que presenta cuadro de colitis
pseudomembranosa con deposiciones líquidas y sanguinolentas. ¿Cuál es el tratamiento de elección?:
(ENAM 2008B)
A. Dicloxacilina
B. Tetraciclina
C. Vancomicina
D. Azitrorrricirla
E. Rifájtipicina
¿Cuál es el método más sensible para diagnosticar litiasis vesicular?: (ENAM 2008B)
A. Ultrasonografía
B. TAC abdominal
C. Colangiografía
D. Radiografía simple de abdomen
E. Colecistografía oral

Varón de 20 años de edad, procedente de la selva. Presenta ictericia, hepatomegalia y ascitis. Examen
físico: hígado palpable a 10 cm por debajo del reborde costal y de consistencia pétrea. Antígeno
HBsAg positivo. ¿Cuál es el mecanismo probable de contagio de su infección?:
A. Transfusión transplacentaria
B. Inyección con aguja contaminada
C. Actividad sexual de riesgo
D. Transfusión sanguínea
E. Cirugía dental
Sistema nervioso

En una parálisis arrefléxica ascendente de rápida progresión, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Síndrome de Guillain Barré
B. Miastenia gravis
C. Hiperpotasemia
D. Botulismo
E. Enfermedad cerebrovascular
Varón de 24 años de edad, con tiempo de enfermedad de siete días. Refiere pérdida de fuerza muscular
distal, simétrica, progresiva y ascendente, llegando a insuficiencia respiratoria. Examen físico:
cuadriparesiafiácida y reflejos osteotendinosos abolidos. No déficit sensitivo. ¿Cuál es el nivel de
compromiso neurològico?: (ENAM 2008B)
A. Primera neurona motora
B. Nervio periférico
C. Médula cervical
D. Placa mioneural
E. Tronco encefáliso

Varón de 70 años de edad, diabético e hipertenso, que pierde bruscamente el conocimiento y es traído
a la Emergencia. Al examen clínico se encuentra: PA 150/90 mmHg, pulso irregular de 140 por
minuto y disminución de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es la patología cerebral
más probable?: (ENAM 2008B)
A. Ruptura de aneurisma
B. Hemorragia
C. Trombosis
D. Embolia
E. Hemangioma
Paciente que acude por presentar parálisis del músculo recto externo del ojo izquierdo y parálisis
facial ips i lateral. Considerando el origen aparente de los nervios craneales, ¿En qué surco se
encuentra la lesión?: (ENAM 2008B)
A. Ponto mesencefálico
B. Basilar
C. Preolivar
D. Retrooiivar
E. Bulbo protuberancial
¿En cuál de las siguientes entidades NO se encuentra rigidez de nuca?: (ENAM 2008B)
A. Artrosis cervical
B. Meningitis
C. Hipertensión endocraneana severa
D. Coma hipoglicémico
E. Hemorragia subaracnoidea

Varón de 25 años de edad, presenta bruscamente cefalea intensa precedida de vómitos con pérdida del
conocimiento y posterior caída al piso. Examen neurològico: rigidez de nuca; no se encuentran signos
de focalización. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Hemorragia subaracnoidea
B. Crisis migrañosa
C. Enfermedad cerebrovascular isquémica
D. Crisis convulsiva generalizada
E. Traumatismo encefalocraneano

¿Cuáles son los agentes terapéuticos de uso frecuente en la epilepsia y convulsiones parciales?:
A. Lamotrigina, fenobarbital
B. Etosuximida, ácido valproico, lamotrigina
C. Carbamazepina, fenilhidantoína, gabapentina
D. Primidona, topiromato
E. Zonisanida, ácido valproico
Varón de 23 años de edad, diagnosticado hace cinco años de tuberculosis pulmonar con abandono del
tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y vómitos explosivos. Examen físico: rigidez de
nuca, Kernig y Brudsinsky positivos. Punción lumbar con presión elevada e hipoglucorraquia. Test de
ELISA para VIH negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Meningitis tuberculosa
B. Encefalitis rábica
C. Absceso cerebral
D. Meningitis criptosocócica
E. Meningitis viral
Hormonales y metabólicos

Paciente de 30 años de edad con trastornos del ciclo menstrual, obesidad e hirsutismo. Examen de
laboratorio: aumento de resistencia a la insulina y de la relación LH:FSH. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
A. Insuficiencia oviirica secundaria
B. Síndrome de ovarios poliquísticos
C. Diabetes mellitus
D. Androgenismohipofísiario
E. Hipogonadismohipogonadotrópico
¿Cuál de los siguientes hallazgos es lo más característico de la enfermedad de Graves Basedow?:
A. 8ocio difuso y exoftalmos
B. Palpitaciones e intolerancia al calor
C. Bocio nodular e hiperreflexia
D. Piel caliente y suave
E. Hiperactividad y labilidad emocional

Varón de 22 años de edad, con antecedente de tuberculosis que llega a Emergencia por fiebre elevada,
deshidratación, vómitos e hipotensión. Al examen presenta shock, hiperpigmentación en labios y
pliegues cutáneos. Electrolitos séricos: hiponatremia. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?:
A. Hiperaldosteronismo secundario
B. Hiperaldosteronismo primario
C. Crisis tirotóxica
D. Shock séptico
E. Crisis suprarrenal

¿Cuál es el componente más importante para el diagnóstico del síndrome metabòlico?: (ENAM
2008B)
F. Diabetes mellitus
G. Resistencia a la insulina
H. Hipertensión arterial
I. Dislipidemias
J. Estado protrombótico

Varón de 56 años de edad, con dislipidemia que después de 6 meses de tratamiento dietético estricto
presenta el siguiente perfil lipidico: colesterol total 350 mg/dL, colesterol LDL 35 mg/ di, colesterol
LDL 26G mg/dL, tirglicáridos 225 mg/dL. ¿Cuál es el
, tratamiento más adecuado?: (ENAM 2008B)
A Atorvasíatina B Gemfibrojsilo C Ezetimibe
D. Bezafibrato
E. OmegaS

¿Cuál es el rango normal en miligramos por 100 mi. del test de tolerancia a la glucosa después de tres
horas de finalizada la prueba?:
A. 50-60
B. 125-140
C. 80-120
D. 140-180
E. 200-240

Mujer de 30 años de edad, que presenta astenia, debilidad general, diarrea, hiperpigmentación de la
piel y mucosas, tendencia a la hipotensión arterial. ¿Cuál es la presunción diagnóstica?: (ENAM
2008B)
A. Desnutrición crónica
B. Hipotiroidismo
C. Mipopituarismo secundario
D. Enfermedad de Addison
E. Deficiencia de zinc
Varón de 33 años de edad, presenta un índice de masa corporal de 30 kg/m 2, piel seca, disminución de
la sudoración; con aumento de glucosaminoglucanos en la dermis. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
A. Insuficiencia suprarrenal crónica
B. Hipocalcemia
C. Hipofosfatemia
D. Insuficiencia renal crónica
E. Hipotiroidismo

Mujer diabética de 42 años de edad. Es llevada a Emergencia por presentar cuadro de sopor. Glucosa
en sangre: 350 mg/dL. ¿Cuál de los siguientes hallazgos confirma el diagnóstico de cetoacidosis?:
A. Polidipsia, polifagia y poliuria
B. Sudoración, enfriamiento generalizado y trastorno de la conciencia
C. Desnidratación severa, hiperosmolaridad y convulsiones
D. Dolor abdominal, respiración de Kussmaul y cetonuria
E. Fiebre, decaimiento y malestar general.

Varón de 2$ años ¡de edad, presenta episodios de cefalea, día!oreáis y palpitaciones dssde hace
aproximadamente 6 meses. Niega uso de drogas y de historia familiar de hipertensión arterial.
Examen físico: PA 180/1SO mmHg. Resto del examen semiológicamente normal. ¿Cuál es la
presunción diagnóstica?
A. Feocromocitome
B. Enfermedad de Cushing
C. Crisis tirotóxica
D. Neoplasia endocrina múltiple
E. Hiperplasia de glándula suprarrenal bilateral

Articulaciones

¿Cuál de las siguientes condiciones es específica para establecer el diagnóstico de artritis gotosa?:
A. Prueba terapéutica de colchicina
B. Presencia de nodulos duros en el olécranon
C. Cristales de urato monosódico en líquido sinovial
D. Artritis de primera articulación metatarsofalángica
E. Hiperuricemia

Mujer de 32 años de edad, con diagnóstico de artritis reumatoide. ¿Cuál de los siguientes hallazgos
indica un buen pronóstico?: (ENAM 2008B)
A. Elevación de la velocidad de sedimentación
B. Títulos elevados de factor reumatoideo
C. Títulos elevados de haptoglobina
D. Presencia de nodulos subcutáneos
E. Ausencia de erosiones en radiografía de manos

¿ Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificación de artritis reumatoide?: (ENAM

2008B)
F. Artritis simétrica
G. Rigidez matutina de más de una hora
H.Artritis de las articulaciones de las manos
I. Artritis de sólo dos zonas articulares
J. Nodulosreumatodieos

Mujer de 35 años de edad, que desde hace 6 ¡rieses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen
físico: dolor con aumento de volumen en articulaciones metacarpofalángicas proximales y desviación
cubital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Artritis reumatoide
B. Fiebre reumática
C. Lupus eritematoso sistèmico
D. Artritis gotosa
E. Artritis infecciosa

Salud mental y psiquiatría

Varón de 23 años de edad, con antecedente de depresión. Acude a Emergencia por ingesta de
sustancia desconocida. Examen físico: miosis, fasciculaciones y sialorrea. ¿Cuál de las siguientes
medidas de tratamiento es la más indicada?: (ENAM 2008B)
A. Hemodiálisis
B. Forzar la diuresis
C. Baño inmediato
D. Administrar alcohol
E. Atropinización

Varón de 85 años de edad. Desde hace un mes presenta pérdida de interés por lo que lo rodea, olvidos
frecuentes, insomnio, irritabilidad y pérdida de peso. Tiene un test minimental normal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
A. Demencia vascular
B. Demencia tipo Alzheimer
C. Síndrome confusional agudo
D. Demencia frontal
E. Depresión

¿En qué condición mental existe mayor riesgo de suicidio?:

A. Depresión
B. Ansiedad
C. Esquizofrenia
D. Oligofrenia
E. Trastorno de personalidad

Renal

Varón de 50años de edad, que ingresa al Hospital por presentar un cuadro de disnea, palidez de piel y
mucosas. Al examen clínico: PA í Ü0'60 mmHg. Se detecta anasarca y signos de derrame pleural
derecho. Exámenes de laboratorio: hemoglobina 5 g/dL, colesterol 320 mg/dL y proteínas en orina (+
++)■ ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: (ENAM 2008B)
F. Síndrome nefrótico
G. Síndrome nefrít»co
H. GlomerulonefritiS aguda
I. Nefritis aguda
J. Insuficiencia renal crónica

¿Cuál de los parámetros señalados caracteriza mejor a la insuficiencia renal aguda pre-renal?:
(ENAM 2008B)
A. Relación urea/nitrógeno < 3
B. Excreción fraccionada de Na> 1
C. Sodio urinario > 20 mEq/L
D. Sodio urinario < 20 mEq/L
E. Fracción excretada de sodio < 1

Los cálculos urinarios radiotransparentes son de......................y se

pueden presentar en los pacientes portadores de...................; (ENAM 2008B)
A. Mucoproteínas/disproteinemia
B. Cistina / sarcoidosis
C. Fosfatos / hiperparatíroidismo
D. Fosfatos / infección urinaria
E. Ácido úrico / gota

¿ Cuál es la afirmación CORRECTA en relación con la insuficiencia renal crónica?;

A. La glomeruloriefrítis primaria es la primera causa
B. Los pacientes pueden ser asintomáticos con una función del 30%
C. La uremia es la fase más avanzada
D. Hay hiperpotasemia clínica con filtración glomerular entre 15 y 20 mL/min
E. Hay hipercaicemia significativa alta

Piel

Varón de 20 años de edad, nota lesiones eritematosas, pruriginosas y Morosas en región escrotal.
Antecedente de relaciones sexuales hace S días. Examen clínico: presencia de vesículas y úlceras
eritematosas en bolsa escrotal. ¿Cuál es la presunción diagnóstica?: (ENAM 2008B)
A. Dermatitis de contacto D. Condilorna acuminado
B Condüoma plano E. Candidiasis escrotal
 C. Herpes simple tipo I)
La psoriasis guttataque erupciona súbitamente en niños y adultos jóvenes, suele aparecer luego de
una infección respiratoria por:
A. Staphylococcus aureus
B. Hemophilusinfluenzae
C. Pseudomonasaeruginosa
D. Estreptococo beta hemolítico
E. Virus influenza

Hematología (sangre y coagulación)

Varón de 16 años de edad, de raza negra. Acude por consultorio externo debido a palidez y dolores
óseos. Al examen físico presenta esplenomegalia. Hemoglobina: 8 g/dL. ¿Cuál es el tipo de anemia
más probable?:
A. Perniciosa
B. Aplásica
C. Drepanocitica
D. Déficit de folatos
E. Ferropénica

Paciente con manifestaciones de sangrado gingival moderado. Tiempo de sangría prolongado y

tiempo de coagulación normal. ¿Cuál es la deficiencia que sospecha?: (ENAM 2008B)
A. Factor antihemofílico A
B. Vitamina K
C. Plaquetas
D. Factor Hageman
E. Fibrinógeno
Varón de 26 años de edad, que es llevado a Emergencia por desorientación
fluctuanteypalidezreciente.Examendelaboratorio: hemoglobina 7 g/dL, plaquetas 70.000 x mnf,
reticulocitos 6%, esquistocitos (++) en frotis de sangre periférica, test de Coombs negativo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
A. Linfoma no Hodgkin
B. Púrpura trombóticotrombocitopénica
C. Leucemia linfocítica aguda
D. Macroglobulinemia de Waldestrom
E. Aplasia medular

En un pacientedeedatí avanzada con trombosiscompletatíel tronco celíaco, ¿Cuál de los siguientes

órganos mantiene su irrigación?:
A. Vesícula biliar D. Intestino
B. Hígado E. Estómago
C. Bazo

¿ Cuál es el examen de laboratorio que confirma el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro?:
A. Incremento de los niveles de ferritina en suero
B. Capacidad de fijación de hierro disminuido
C. Disminución de receptores de transferrina
D. Disminución de los niveles de ferritina en el suero
E. Saturación de transferrina disminuida

Mujer de 60 años de edad, consulta por edema de miembro inferior izquierdo. Se hace diagnóstico de
trombosis venosa profunda. El edema es producido por:
A. Disminución de la resistencia periférica
B. Disminución de las proteínas plasmáticas
C. Aumento de la permeabilidad capilar
D. Obstrucción del drenaje linfático
E. Aumento de la presión capilar
Ética y medicina legal

¿En cuál de los siguientes actos médicos se requiere consentimiento informado?: (ENAM 2008B)
A. Fondo de ojo
B. Consulta externa,
 C. Venoclisis
D. Endoscopia alta
E. Otoscopía
¿De qué trata la deontología médica?: (ENAM 2008B)
A. Las nuevas leyes sobre eutanasia
B. Los deberes y derechos de los pacientes
C. Los principios de bioética
D. Las nuevas leyes sobre el aborto
E. Los deberes que todo médico tiene que cumplir

Varón de 80 años de edad, con enfermedad de Alzheimer y cuadro de abdomen agudo. Los cirujanos
tienen alta sospecha de que se trata de isquemia intestinal; además presenta severa acidosis
metabòlica e insuficiencia renal. De acuerdo con los principios de la bioética, ¿Cuál de los siguientes
sería el mejor enfoque del problema?:
A. Explicar a la familia que el paciente está muriendo y asegurarse de que no sufrirá dolor
B. Explicar a la familia que puede ejecutarse la cirugía si ellos lo autorizan, pero que el paciente
puede no sobrevivir
C. Explicar a la familia que la decisión de intervenir quirúrgicamente es inútil
D. Solicitar la presencia de! fiscal de tumo
E. Solicitar una junta médica antes de la intervención quirúrgica

II. CIRUGÍA

Cirugía general y anestesia

Paciente varón de 14 años de edad, que súbitamente presenta dolor abdominal agudo tipo espasmo,
que se irradia de la región lumbar a la inguinal. ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?:
A. Pancreatitis
B. Obstrucción intestinal
C. Apendicitis
D. Invaginación intestinal
E. Urolitiasis

Uno ríe los principales objetivos que se busca en el tratamiento estándar del shock séptico es
conseguir:
A. Saturación de oxígeno mayor o igual a 98%
B. Presión arterial media no menor de 80 mmlHg
C. Presión venosa central mayor de 18 cm H20
D. Diuresis mayor a 0,5 mU/kg/h
E. Hematoerito no menor de 35%

Paciente de 45 años coleicistectomizado hace un mes. Refiere continuar con la sintomatología previa
a la operación. Dolor cólico abdominal, vómitos e ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
(ENAM 2008B)
A. Coledocolitiasis residual
B. Hepatitis
C. Estenosis biliar
D. Úlcera péptica complicada
E. Pancreatitis aguda
Varón de 40 años de edad, posoperado de apendicitis aguda complicada hace un año. Presenta
náuseas, vómitos biliosos y estreñimiento acompañado de distensión abdominal moderada. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?: (ENAM 2008B)
A. Bridas y adherencias
B. Cáncer de colon
C. Bezohares
D. Vólvulo de sigmoides
E. Absceso residual

Multípara de 40 años de edad, presenta vómitos y distensión abdominal. Al examen físico de la región
inguinocrural se encuentra tumoración dolorosa no reductible por debajo del ligamento iliopubiano.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?: (ENAM 2008B)
F. Hernia inguinal indirecta
G. Hernia crural
H. Hernia inguinal directa
I. Várices del cayado de la safena
J. Hernia obturatriz

¿Cuál es el estándar para establecer una ¡dea general de la extensión de las quemaduras?: (ENAM
2008B)
F. Regla de los 9
G. Palma de la mano del paciente
H. Regla de los 5
I. Tabla de Lownd Browder
J. Normograma según peso y talla

Multípara de 45 años de edad, que refiere estreñimiento y sangrado rectal ocasionado por las
deposiciones. ¿ Cuál es su diagnóstico ?: (ENAM 2008B)
F. Hemorroides
G. Absceso perianal
H. Fístula anal
I. Estenosis anal
J. Proctitis
¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio?: (ENAM 2008B)
F. Coledocolitiasis
G. Hipercalcemia
H. Ascaridiasis
I. Hiperlipidemia
J. Alcoholismo

Paciente varón de 45 años, que refiere presentar una tumoración en la región inguinal izquierda, que
llega hasta el escroto y aumenta con la actividad física. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?:
D. Hidrocele
E. Hernia inguinal
F. Tumor testicular
G. Testículo ectópico
H. Testículo retráctil

Paciente varón de 60 años de edad, con diagnóstico de hernia inguinal directa. ¿Cuál es la estructura
anatómica afectada?:
A. Anillo inguinal profundo
B. Tendón conjunto
C. Músculo cremáster
D. Músculo oblicuo mayor
E. Fascia transversalis

Paciente varón de 70 años de edad, con diagnóstico clínico de vólvulo de sigmoides, en mal estado
general, tóxico, taquicárdico, hipotenso y con reacción peritoneal. ¿Qué tipo de cirugía es la más
adecuada?:
A. Colostomía
B. Resección más colostomía
C. Cecostomía más pexia
D. Resección más anastomosis
E. Ileostomía

Paciente varón de 63 años de edad, al cual se le realiza una biopsia de adenopatía inguinal Izquierda,
cuyo informe de patología es un carcinoma de células escamosas. ¿Cuál es el origen probable del
mismo?:
A. Recto
B. Próstata
C. Testículo izquierdo
D. Ano
E. Sigmoides

¿En qué patología se utiliza la regla de Goodsall?:

A. Absceso perianal
B. Hemorroides interna
C. Fisura anal
D. Fístula ano-rectal
E. Hemorroides externa
¿Qué tipo de shock es la causa de muerte más frecuente en un gran quemado durante las primeras 72
horas?:
A. Hipovolémico
B. Séptico
C. Cardiogónico
D. Anafiláctico
E. Neurogónico
Todos los tipos de shock en su fase final tienen en común:
A. Falla de bomba cardíaca
B. Respuesta inflamatoria sistèmica
C. Mala oxigenación celular en tejidos vitales
D. Resistencia periférica elevada
E. Disminución de la presión venosa central

Traumatología

En una fractura de tobillo, ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?:

A. Tracción cutánea
B. Vendaje elástico
C. Férula de yeso
D. Compresas calientes
E. Frotaciones

La fractura del escafoides se debe sospechar con el antecedente traumático de muñeca y la presencia
de dolor en: (ENAM 2008B)
A. Fondo del canal del pulso
B. Estilodies radial y cubital
C. Túnel del carpo
D. Base del tercer metacarpiano
E. Fondo de la tabaquera anatómica
Paciente de 24 años de edad, que sufre un politraumatismo por caída del segundo piso y a las 6 horas
fallece. ¿Cuál cree usted que es la causa más probable de muerte?: (ENAM 2008B)
A. Pancreatitis aguda
B. Edema cerebral
C. Lesión de colon
D. Perforación ileal
E. Hemorragia

Paciente de 55 años de edad, que sufre una caída desde tres metros de altura. Se diagnostica TEC con
hipertensión intracraneana. Glasgow 7. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?: (ENAM 2008B)
F. Intubación endotraqueal y ventilación asistida
G. Administración de manitol en bolo
H. Reanimación con solución salina hipertónica
I. Aplicación de dexametasona
J. Aplicación de hidrocortisona

Paciente varón de 36 años de edad, que liega a Emergencia 9 horas después de haber sufrido un
accidente de tránsito. Al examen: en la pierna izquierda se encuentra dolor, edema, cianosis del pie y
disminución de pulso pedio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Desgarro de la arteria tibial anterior
B. Fractura multifragmentaria
C. Daño neurológico tipo neuropraxia
D. Síndrome compartimental
E. Desgarro de la arteria tibial posterior

¿Cuál es la causa más frecuente que desencadena el edema cerebral en un traumatismo encéfalo-
craneano grave?:
A. Restablecimiento del tejido cerebral
B. Pérdida de líquido cefalorraquídeo
C. Hemorragia subdural y hematoma
D. Alteración del metabolismo neuronal
E. Aumento de la presión en los capilares
Cuál es el procedimiento más apropiado en el manejo de una herida traumática reciente?;
A. Yodopovidona al 10% dentro de la herida
B. Abundante clorhexidina al 4%
C. Lavado con suero fisiológico
D. Debridación con pinza y tijera
E. Raspado con gasa estéril

Anciana llega a la consulta con dolor postraumático de hombro derecho, con limitación de
movimiento. Examen clínico: hematoma eticara interna del tercio superior del brazo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
A. Luxación escapulohumeral
B. Fractura de clavícula
C. Luxación acromioclavicular
D. Fractura de escápula
E. Fractura del cuello del húmero

Varón de 30 añcsde edad, llega a Emergencia en estado etílico, con trauma abdominal penetrante por
arma de fuego. Está hemodinámicamento estable. ¿Qué indicaría usted?:
A. Tomografía
B. Observación
C. Lavado peritoneal
D. Laparotomía exploradora
E. Ecografía

Urología

Paciente ríe 40 años de edad, pol¡traumatizado y estable. Al examen se evidencia sangrado por el
meato uretral más edema escrotal. ¿Cuál t>s el mejor procedimiento diagnóstico?:
A. Ecografía transrectal
B. Cateterismo vesical con sonda Nelaton
C. Radiografía de pelvis
D. Uretrografía retrógrada con contraste
E. Urografía excretoria

Varón de 35 años de edad, acude a centro especializado en infecciones de transmisión sexual,

refiriendo secreción purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular. Antecedente de relaciones
sexuales sin protección hace 7 días y automedicación antibiótica inadecuada. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
A. Uretritis no gonocócica subaguda
B. Gonorrea y epididimitis
C. Uretro-prostatitis
D. Uretritis crónica
E. Uretritis por estafilococo

Varón de 30 años de edad, con múltiples parejas sexuales. Acude con 10 días de enfermedad,
presentando una úlcera única en glande, limpia, indolora y de bordes elevados. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
A. Sífilis
B. Chancroide
C. Herpes genital
D. Linfogranuloma venéreo
E. Granuloma inguinal

Otorrinolaringología

¿En qué caso está contraindicado el uso de la irrigación para extraer cuerpos extraños en el conducto
auditivo externo?:
A. Botón
B. Canica
C. Goma de borrar
D. Semilla
E. Joya
 Oftalmología

El chalazion está causado por una afección relacionada con: (ENAM 2008B)
A. Glándula de Zeis
B. Glándula de Meibomio
C. Problemas alérgicos
D. Cáncer basocelular
E. Anomalías del tarso

Neurocirugía
Cirugía pediátrica
Cirugía de tórax

Paciente que llega a Emergencia con dificultad respiratoria. Al examen se encuentra una herida por
arma blanca a nivel subescapular izquierdo. Se diagnostica hemoneumotórax. ¿Cuál es el
procedimiento más indicado?:
A. Observación más oxigenoterapia
B. Toracotomía abierta
C. Toracocentesis evacuatoria
D. Video toracoscopia
E. Toracotomía mínima con drenaje cerrado

III. PEDIATRÍA
Prevención y promoción de salud
Recién nacido

Recién nacido de 12 horas, de madre primípara de 18 años de edad, quien a las 32 semanas presentó
infección urinaria gestacional desencadenando el parto. Al examen: peso al nacer 1.400 gramos y test
de SilvermanAnderson de 8. Hemograma normal. ¿Cuál es su diagnóstico de primera elección?:
A. Taquipnea transitoria
B. Neumonía connatal
C. Síndrome de aspiración
D. Membrana hialina
E. Cardiopatia congènita
¿Qué puede producir en el recién nacido el uso de inhibidores de la síntesis de prostaglandinas
cuando se usan como tocolíticos en la madre?: (ENAM 2008B)
A. Cierre precoz del ductusarteriovenoso
B. Acidosis láctica
C. Hipertensión arterial
D. Expansión de volumen
E. Enrojecimiento de la cara

Neonato de 28 días, es traídoa consulta porque hace 7 días presenta vómitos alimentarios frecuentes.
Al examen se encuentra sequedad de pisi y mucosas, palpándose una tumoración de 1,5 cm en
hemiabdomen superior. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?; (ENAM 2008B)
F. Atresia intestinal
G. Hipertrofia del piloro
H. Atresia esofágica
I. Megacolon congènito
J. Estenosis intestinal
Una madre trae a su hijo recién nacido de 7 días por presentar coloración amarillenta en la piel desde
hace 48 horas. Al examen físico sólo se encuentra ictericia generalizada. Examen de laboratorio:
bilirrubina total 12 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: (ENAM
2008B)
F. Incompatibilidad ABO
G. Ictericia por lactancia materna
H. Ictericia fisiológica
I. Kernicterus
J. Enfermedad hemolítica dei recién nacido

Neonato de 20 días de edad, con peso al nacer de2.000gramos, con labio leporino y paladar hendido
unilateral. Presentó vómito lácteo e inmediatamente dificultad respiratoria. Al examen: peso 2.800 g,
FR 60 por minuto, FC: 14 por minuto, tiraje subcostal e intercostal y retracción xifoidea, ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?: (ENAM 2008B)
F. Bronquioiitis
G. Cardiopatia congènita
H. Bronconeumonía aspirativa
I. Hernia diafragmática
J. Fístula traqueoesofágica

La hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad ABO se produce cuando la madre tiene grupo
sanguíneo tipo y el niño tipo:
A. AB / O
B. B/A Q. B/O
F. O/AE A / O

Recién nacido que presenta vómitos biliosos y distensión abdominal progresiva. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
A. Vólvulo del intestino medio
B. Hipertrofia pilórica
C. Atresia intestinal
D. íleo por meconio
E. Enterocolitis necrotizante
Recién nacido de 39 semanas por cesárea, presenta dificultad respiratoria, quejido inconstante, tiraje
subcostal, aleteo nasai leve y retracción xifoidea. Ruidos cardíacos normales. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?;
A. Cardiopatia congènita
B. Membrana hialina
C. Aspiración meconial
D. Neumonía neonatal
E. Taquipnea transitoria
Nace un niño de 40 semanas de edad gestacional con Apgar 9. Peso: 3.500g. El requerimiento de
glucosa para este recién nacido es de mg/kgfmin:
A. 7-9 D. < 3
B. 3-5 E. 9
C. 5-7

Salud del niño y adolescenteUrgencias y emergencias

Lactante de 7 meses de edad que presenta tos paroxística quintosa de 20 días de evolución,
cianotizante, emetizante, que premnta“gatío”. Sdamente ha recibido la vacuna QCG y hepatitevirus B al
nacer. El hemogramsmuestra leucocitosis y ttnfocftoskt absoluta. ¿Cuál es el agente etíológico más
probable?:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Bordet ella pertussis
D. Hemophilusinfluenzae
E. Chlamydia trachomatis

¿Cuál es la incidencia de las convulsiones febriles quese presentan entos niños entre los 3 meses y los
5 años de edad?; (ENAM 2008B)
A. < 1%
B 15-20%
C. 8- 10%
D. 12-15%
E. 3 - 5%

Un niño de 8 años de edad es llevado a Emergencia con sialorrea, tos productiva, miosis,
fasciculaciones y sudoración profusa. La mamá refiere que ingirió un producto que desconoce. ¿Cuál
es la sustancia más probable que ocasionó dicha reacción?: (ENAM 2008B)
F. Paracetamol
G. Hioscina
H. Benzodiazepina
I. Organofosforado
J. Fenotiazina
Lactante de 6 meses que hace tres días inicia con rinorrea y tos progresiva. Al examen: tiraje
subcostal, taquipnea, espiración prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La radiografía de
pulmones revela hiperinsuflación. ¿Cuál es la terapia inicial?: (ENAM 2008B)
A. Salbutamol
B. Amoxicilina
C. Ribavirina
D. Oxígeno húmedo frío
Eritromicina

¿Cuál es el agente causal más frecuente de infecciones del tracto urinario en niñas?: (ENAM 2008B)
A. Staphylococcui. saproph/ticus
B. Klebsiellaspp
C. Proteusvulgaris
D. Escherichiacoli
E. Streptococcus beta hemolítico

Lactante de 8 meses de edad, que desde hace 3 días presenta fiebre, irritabilidad, palidez y faringe
edematosa y rojiza. En la otoscopía se encuentra membrana timpánica opaca con movilidad
disminuida, sin secreción. ¿Cuáles el diagnóstico que origina el cuadro clínico agudo?: (ENAM
2008B)
F. Faringitis
G. Laringitis
H. Amigdalitis
I. Bronquitis
J. Otitis media
Lactante de 6 meses de edad, cuya madre refiere que desde hace tres horas presenta varias “ronchas"
de color rojo en la piel del abdomen y parla del tórax. Señale el posible agente causal si
sospecha de unspicadura o mordedura: (ENAM 2008B)
A. Araña B Mosquito
C. Acaro
B. Pulga
C. Zancudo
¿Cuál es la cardiopatia congènita más frecuente en la infancia?: (ENAM 2008B)
A. Tetralogía de Fallot
B. Comunicación interauricular
C. Ductusarterioso
D. Coartación de aorta
E. Comunicación interventricular
Niño de 10 años de edad, en tratamiento con corticoides. Hace tres semanas presenta gradualmente
malestar, fiebre baja por pocos días, odinofagia y se agrega tos esporádica. Al examen físico se
encuentran signos de obstrucción bronquial. ¿Cuál es el agente causal más probable?: (ENAM
2008B)
F. Mycobacterium tuberculosis
G. Streptococcus pneumoniae
H. Virus sincitial respiratorio
I. Chlamydia trachomatis
J. Mycoplasma pneumoniae

Niño de 2 meses de edad, es llevado a Emergencia por presentar convulsionestónico-

clónicasgeneralizadasdesdehace45minutos, sin recuperar la conciencia. Antecedente de asfixia al
nacer. Presenta fiebre de 39 °C. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: (ENAM 2008B)
F. Crisis convulsiva
G. Convulsión febril compleja
H. Estatus convulsivo
I. Convulsión febril simple
J. Epilepsia
Niña de 18 meses de edad, con desnutrición severa. Al examen físico se observa brillo corneal borroso
en ambos ojos y úlcera corneal en tercio inferior del ojo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?: (ENAM 2008B)
F. Xeroftalmia
G. Queratitis bacteriana
H. Queratitis viral
I. Queratoconjuntivitis
J. Bletaroconjuntivitis

Paciente de 12 años de edad, llega a Emergencia con historia de fractura de antebrazo izquierdo.
Atendido hace 2 días en traumatología, en donde le colocaron yeso braquiopalmar. Actualmente se
queja de dolor y al examen se encuentra la mano izquierda edematizada. ¿Cuál es el diagnóstico?:
(ENAM 2008B)
F. Desplazamiento de la fractura
G. Compresión por yeso
H. Desgarro de la vena cefálica
I. Compresión del nervio mediano
J. Desgarro de la arteria interósea

Niña de 2 años ds edad, que desde los 9 meses presenta episodios de lesiones eritematosas
descamativas en mejillas, abdomen y partes extensoras de miembros, con prurito intenso. Actualmente
aparecen lesionas similares después de comer maní. Al examen se evidencia piligües redundantes
infraorbitarios. ¿Qué tipo de dermatitis consideraría en su presunción diagnóstica?: (ENAM 2008B)
A. Por ingesta de alimentos
B. Seborreica
C. Alérgica de contacto
D. Eccematoide infecciosa
E. Atópica
Niño de cuatro años de edad, cuya madre BK positiva recibe tratamiento con el esquema I. Tiene PPD
12 mm, BK negativo y la radiografía muestra infiltrado parenquimal en base derecha. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?: (ENAM 2008B)
D. TBC pulmonar y esquema I
E. Contacto TBC y quimioprofilaxis
F. Primoinfección y quimioprofilaxis
G. TBC pulmonar y esquema II
H. Contacto TBC y prueba terapéutica
Lactante de 9 meses de edad, con tiempo de enfermedad de 16 días. Presenta deposiciones sueltas sin
moco ni sangre en pequeñas cantidades en número de 3 a 4 por día y sed normal. Hace dos días se
agrega fiebre no cuantificada. A! examen físico: despierto, activo, mucosa oral húmeda y signo del
pliegue negativo. ¿Qué tipo de diarrea es la que presenta?: (ENAM 2008B)
F. Disentérica sin deshidratación
G. Aguda acuosa rin deshidratación
H. Crónica con deshidratación
I. Aguda acuosa con deshidratación
J. Persistente sin deshidratación

Niño de un año de edad, que es llevado al centro de salud por presentar en un día 10 deposiciones
acuosas y 5 vómitos. Al examen físico: (>eso 12 kg, ojos hundidos, mucosa oral seca y signo de pliegue
(++). ¿Qué volumen de líquidos endovenosos se debe administrar en la primera hora?: (ENAM
2008B)
F. 600 mL
G. 400 mL
H. 1.200 mL
I. 700 mL
J. 120 mL
De acuerdo con la estrategia sanitaria nacional, en un paciente de dos años con cuadro diarreico
sin deshidratación, ¿Cuál es la indicación terapéutica?: (ENAM 2008B)
A. Suspender alimentación
B. SRO en igual volumen a las pérdidas
C. Descontinuar la lactancia materna
D. Leche artificial diluida
E. Alimentación artificial

Madre refiere que su hija de 14 meses cojea al caminar, y al dar unos pasos se cae. En el examen
clínico presenta signo de Caleazzi positivo y asimetría ríe pliegues glúteos. ¿Cuál es la posibilidad
diagnóstica ?: (ENAM 2008B)
F. Desgarro de cuadríceps
G.Displasia congénita de cadera
H. Fractura de cadera
I. Anteversión femoral
J. Luxación anteror de cadera
Paciente de 2 años y 6 meses de edad, es llevada al centro de salud por presentar dolor abdominal,
deposiciones frecuentes de poco volumen, con moco y sangre, además de fiebre de 7 días de duración.
El cuadro clínico corresponde a una diarrea:
G. Causada por parásitos
H. Aguda acuosa
I. Aguda disentérica 0. Causada por virus E.
Persistente
Niña de un año de edad, quien desde hace 2 días presenta fiebre y deposiciones líquidas con moco y
sangre. Antecedente epidemiológico de contacto con aves de corral. ¿ Cuál es el agente etiológico más
probable?:
A. Campylobacter ¡ejuni
B. Salmonellaspp
C. Shigellaflexneri
D. Entamoebahistolytica
E. Balantidiumcoli

Se recibe en consulta a un niño de 5 meses de edad, cuyo signo mayor es la pobre ganancia ponderal.
Peso al nacer: 3.700 g. Peso actual: 4.500. La madre refiere que lacta de manera entrecortada con
sudoración excesiva y se muestra irritable. Examen físico: taquipnea. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
A. Errores innatos del metabolismo
B. Mala técnica de lactancia
C. Presencia de síndrome obstructivo bronquial
D. Infección intrauterina: TORCHS
E. Insuficiencia cardíaca congestiva

Escolar de 10 años de edad, que presenta desde hace 12 días fiebre en incremento, decaimiento
general, dolor abdominal, cefalea y diarrea. Examen clínico: palidez y hepatomegaliz. Exámenes
auxiliares: hemograma con leucopenia y desviación izquierda. Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Hepatitis B
B. Hepatitis A
C. Brucelosis
D. Bartonelosis
E. Fiebre tifoidea

Paciente de 11 meses de edad, que es llevado a Emergencia por presentar desde hace 2 días dificultad
respiratoria con espiración prolongada, tos y fiebre. Hace 4 días presentó rinorrea acuosa y
estornudos. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?:
A. Asma
B. Bronconeumonía
C. Neumonía S / '
D. Bronquitis
E. Bronquiolitis

Un niño promedio de 4 años de edad habla:

A. Oraciones de 1 a 2 palabras
B. Palabras aisladas
C. Oraciones de 3 a 4 palabras
D. Oraciones de 5 a 6 palabras
E. Oraciones de S a 10 palabras
Paciente de 2 meses de edad, con lactancia materna exclusiva ofrecida cada 2 horas. Desde la primera
semana presenta deposiciones sueltas, aproximadamente 8 veces por día, sin moco. Al examen: niño
activo, hidratado. Velocidad de crecimiento: 25 gramos de peso por día. Resto del examen no
contríbutorio. Se trata de un caso de:
A. Diarrea viral D. Diarrea bacteriana
B. Intolerancia a la lactosa E. Diarrea persistente
C. Niño sano
Lactante de un mes que ha sufrido de conjuntivitis permanente desde ei nacimiento. Hace 10 días
presenta tos con taquipnea progresiva. No se encuentra en estado crítico y se ausculta sibilantes en
ambos campos pulmonares. Radiografía de tórax: infiltrado bilateral. ¿Cuál es el agente causal más
probable?:
A. Hemophilusinfluenzae
B. Neumococuspneumoniae
C. Chlamydia trachomatis
D. Streptococcus viridans
E. Mycoplasma pneumoniae
Niño de un año de edad, es llevado a su control. Se encuentra talla normal, peso bajo para su edad (no
ha aumentado en los últimos dos meses). ¿Cuál es su estado nutricional?:
A. Desnutrición aguda
B. Desnutrición global
C. Desnutrición crónica
D. Desnutrición crónica reagudizada
E. Marasmo
 Niño de 8 años ríe edad, que es traído porque la mamá lo nota “muy gordito ” y lo considera obeso.
¿ Cuál de los parámetros en percentil usaría usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC =
índice de masa corporal; P/T = peso para talla; P/E - peso para la edad):
A. IMC de 90 a 95
B. IMC mayor de 95
C. P/T mayor de 90
D. P/E mayor de SO
E. IMC de 85 a 90

IV. GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Ginecología

¿Cuál es la causa más frecuente de muerte materna en el Perú?:

A. Preeclampsia
B. Tuberculosis
C. Infección
D. Aborto
E. Hemorragia

Mujer de 60 años de edad. Presenta pérdida de orina al esfuerzo físico sin poder controlarlo. Al
examen se corrobora Con la maniobra de Valsalva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Incontinencia urinaria de esfuerzo
B. Incontinencia urinaria de urgencia
C. Desgarro perinealantiguo
D. Prolapso uretral
E. Incontinencia urinaria por rebosamiento

Mujer de 23 años de edad, con disuria desde hace 4 días. Recibió una dosis de cotrimoxazol, sin
mejoría. Acude al hospital por presentar lumbalgia, náuseas, vómitos y fiebre. Examen físico: febril,
mucosas orales secas. Abdomen: puntos renoureteraies superior y medio positivos. Uroanáiisis:
ieucocituria, hematuria y cilindros leucocitarios. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?:
A. Cistitis aguda complicada
B. Cistitis aguda no complicada
C. Litiasis renal
D. Pielonefritis aguda no complicada
E. Pielonefritis recidivante

Mujer de 22 año:; de edad, sexualmente activa, con dolor pélvico intenso y fiebre. Al examen: anexos
dolorosos y leucorrea maloliente. Hemugrams con 15.000 leucocitos x mm*. ¿Cuál es eldiagnóstico y
el manejo más apropiado?:
A. Enfermedad pélvica inflamatoria + hospitalización
B. ¡Miomatosis infectada + hospitalización
C. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento ambulatorio
D. Quiste oválico complicado + tratamiento quirúrgico
£. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento quirúrgico
¿Cuál de los siguientes exámenes de ayuda diagnóstica es más utilizado para confirmar un retardo de
crecimiento intrauterino?; (ENAM 2008B)
A. Lactógeno placentario
B. Amniocentesis
C. Tomografía axial computerizada
D. Resonancia magnética
E. Ecografía obstétrica

¿En cuál de las siguientes patologías NO se incrementa el pH vaginal?: (ENAM 2008B)

F. Vaginosisbacteriana
G. Vaginitis por Trichomonas
H. Candidiasis vulvovaginal
I. Vaginitis inflamatoria
J. Vaginitis atrófica

Primigesta de 13 semanas, acude por presentar disuria y polaquiuria. En el examen de orina se

encuentra bacterias gramnegativtts abundantes. ¿Qué grupo farmacológico presenta
seguridad/eficacia para el tratamiento?: (ENAM 2008B)
A. Guindolas D. Macrólidos
B Betalactámicos E, Sulfas
C. Tetraciclinas

Mujer de 30 añoa de edad, presenta retraso menstrual de 7 días.

Para diagnosticar un posible embarazo, ¿Cuál es el examen
confirmatorio?: (ENAM 2008B)
A Estrógenos D. LH
D. Progesterona E. FSH
E. HCG-beta
¿ Cuál es la causa más frecuente de ruptura uterina en una gestante ?: (ENAM 2008B)
F. Placenta percreta
G. Embarazo en cuerno uterino
H. Versión externa
I. Parto difícil con fórceps
J. Cicatriz por cesárea previa
Multípara de 30 nños de edad, usuaria do DIU desde hace un año. Presenta dolor abdominal
localizado en hipogastrio y fosa iliaca derecha de 7 días de evolución, sin fiebre. Ál examen: flujo
genital purulento y dolor a la movilización del cuello uterino. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
(ENAM 2008B)
F. Absceso tuboovarico
G. Apendiciüí aguda
H. Infección urinaria
I. Plastrón apendicular
J. Enfermedad inflamatoria pélvica
Paciente de 52 años de edad, con síndrome climatérico y cuadro de hemorragia uterina anormal.
¿Cuál es la conducta inicial más importante?: (ENAM 2008B)
A. Histerosalpingografía
B. Ultrasonido transvaginal
C. Histeroscopia
D. Legrado uterino biópsico
E. Laparoscopia

Mujer de 40 años de edad, con una tumoración mamaria derecha, poco móvil, localizada en el
cuadrante superoexterno. ¿Cuál de las siguientes pruebas confirma el diagnóstico?: (ENAM 2008B)
F. Marcadores tumoraíes
G. Mamografía
H. Ecografía mamaria 2D
I. Biopsia del tumor
J. Ecografía DoppJer 3D

Puérpera de 12 días, que acude a su control. ¿ Qué tipo de loquios espera encontrar?: (ENAM 2008B)
C. Serosos D. Mixtos
B- Rojos E. Verdes
C. Amarillos
¿Cuáleselfactormásfrecuentequepredisponealprolapsogenital?: (ENAM 2008B)
F. Menopausia
G. Trauma obstétrico
H. Estreñimiento
I. Obesidad
J. Congènito
¿Cuál es la causa más común de sangrado vaginal como complicación del irabajo de parto
prematuro?: (ENAM 2008B)
A. Desgarro vaginal
B. Pólipo endocervical
C. Dilatación cervical
D. Placenta previa
E. Abruptioplacentae

¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo para el cáncer de endometrio?:

A. La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que determina mayor tiempo de estímulo
estrogónico
B. La mayor masa corpórea determina poca oxigenación y por ende degeneración maligna
C. En el tejido adiposo el andrógeno se convierte en estrògeno
D. Su mayor consumo de alimentos determina también un mayor consumo de elementos tóxicos
cancerígenos
E. La obesidad no es un factor de riesgo para cáncer de endometrio

Paciente de 50 años de edad, con hemorragia uterina normal y biopsia endometrial informada
como hiperplasia simple atípica. ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir?: (ENAM 2008B)
A. Tratamiento cíclico con progesterona
B. Histeroscopia
C. Histerectomía abdominal total
D. Esperar un nuevo control
E. Ablación endometrial

Para una mujer de 38 años de edad, fumadora crónica, con hipermenorrea y presencia de várices en
miembros inferiores, ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos es el MENOS indicado?:
A. Dispositivo intrauterino de cobre
B. Anticonceptivo de depósito con progesterona
C. Anticonceptivos orales combinados
D. Dispositivo intrauterino activo con progesterona
E. Esterilización quirúrgica

Mujer de 40 años de edad, acude por ginecorragia escasa de un mes de duración. Niega retraso
menstrual. Al examen: útero de 11 cm de longitud, consistencia aumentada, superficie irregular y
orificios cervicales cerrados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Endometriosis
B. Embarazo ectópico
C. Miomatosis uterina
D. Tumor anexial
E. Adenomiosis

Puérpera de 7 días, regresa al hospital presentando fiebre de 39,5 °C, cefalea, dolor de bajo vientre,
útero subinvolucionado con loquios purulentos y fétidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Infección urinaria aguda
B. Endometritispuerperal
C. Vulvovaginitismixta
D. Vaginosisbacteriana
E. Infección pélvica aguda
Primípara de 15 días con diagnóstico de mastitis, en tratamiento con amoxicilina. Quiere saber si
puede seguir dando de lactar. ¿Cuál sería su recomendación?:
A. Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento antibiótico
B. Continuar la lactancia materna y el tratamiento antibiótico
C. Intercalar lactancia materna y fórmula
D. Suspender de manera total la lactancia materna y seguir con fórmula
E. Suspender el tratamiento antibiótico y continuar con lactancia materna
¿Cuál es el principal factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino?:
A. Múltiples compañeros sexuales
B. Inicio temprano de relaciones sexuales
C. Bajo nivel socioeconómico
D. Infección por papiloma virus humano
E. Antecedente familiar de cáncer de cérvix

Nulípara de 20 años de edad, con antecedente de infección de transmisión sexual y enfermedad

inflamatoria pélvica a repetición. Conoce que su pareja tiene otras compañeras sexuales. Ella no
desea concebir y quiere optar por algún método de planificación familiar. ¿Cuál es el método de
elección?:
A. Pildoras anticonceptivas
B. Métodos naturales
C. Métodos de barrera
D.Dispositivos intrauterinos

E. Anticoncepción parenteral
Obstetricia

Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. ¿Cuál es la conducta más
apropiada?:
A. Parto vaginal
B. Cesárea programada
C. C Cesárea de urgencia
D. Parto instrumentado
E. Parto inducido
Un factor principal que puede implicar la culminación del parto antes de las 34 semanas es:
A. Alargamiento del cuello uterino
B. Hipertensión crónica
C. Preeclampsia leve
D. Ruptura prematura de membranas
E. Presencia de tabique vaginal

Primigesta de 35 años de edad, con 37 semanas de gestación, ingresa a la Emergencia con sangrado
vaginal rojo rutilante sin dolor; no obstante, la frecuencia cardíaca fetal se mantiene estable en 150
por minuto. ¿Qué procedimiento indicaría usted?:
A. Examen digital del cérvix
B. Test no estresante
C. Inducción del trabajo de parto
D. Ruptura de membranas
E. Examen de ultrasonografía

Primigesta de 15 años de edad, con 34 semanas de gestación y sin control prenatal. Presenta: PA:
145/110 mmHg, LCF: 158 por minuto, edema de cara, aumento de 16 kg de peso, ascitis y proteinuria
de2gen orina de24 horas. ¿Cuáles el diagnóstico?:
A. Preeclampsia leve
B. Preeclampsia severa
C. Hipertensión crónica
D. Síndrome nefrítico
E. Síndrome nefrótico

Multípara de 28 años de edad, en trabajo de parto, que durante cuatro horas seguidas no se ha
modificado la dilatación cervical ni el descenso de la presentación. Latidos cardíacos fetales: 140 por
minutoincorporación 90%, dilatación 5 cm, altura de presentación -2, membranas integras. ¿Cuál es
la conducta más apropiada?: (ENAM 2008B)
F. Observación
G. Cesárea
C. Atnn¡otomía
D. Estimulación
E. Test estresante

Gestante con 38 semanas, acude a Emergencia por presentar ruptura prematura de membranas. Se
decide inducir el parto. ¿Cuál es el fármaco recomendado?: (ENAM 2008B)
A. Metilergonovina
B. Ergotamina
C. Oxitocina
D. Dihidroergotamina
E. Ergonovina

Puérpera de 40 años con parto eutócico y retención de membranas amnióticas. ¿Cuál es la conducta a
seguir?: (ENAM 2008B)
C. Control puerperal
D. Legrado uterino
E. Extraer con pinza y gasa
F. Administrar oxitócicos
G. Control posterior en consultorio
Gestante de 35 semanas, con control prenatal normal. Presenta sangrado vaginal de regular cantidad
sin contracciones ni dolor. LCF: 140 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: (ENAM
2008B)
F. Ruptura uterina
G. Desprendimiento prematuro de placenta
H. Placenta previa
I. Ruptura de, seno marginal
J. Ruptura de membranas
 Paciente con 10 semanas de gestación, que acude por ginecorragia y dolor pélvico Al examen con
espéculo presenta orificios cervicales cerrados y sangrado escaso. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?: (ENAM 2008B)
F. Aborto inevitable
G. Aborto incompleto
C. Aborto inminente
D. Amenaza da aborto
Amenaza de rotura uterina

Prímigesta añosa con 42 semanas de gestación, que presenta pérdida de líquido amniótico meconial
espeso desde hace una hora. El cérvix se encuentra permeable y los latidos cardiacos fetales 132 por
minuto. ¿Cuál es la conducta obstétrica más adecuada?: (ENAM 2008B)

A. Inducir el parto con oxitocina

B. Realizar cesárea de emergencia
C. Inducir el parto con misoprostol
D. Esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto
E. Oxigenoterapia y luego inducción

Primigesta con 18 semanas de gestación, asintomática y sin antecedentes patológicos. Examen de

laboratorio: orina con leucocitos 25 a 50 por campo. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección?:
(ENAM 2008B)
F. Nitrofurantoína
G. Amikacina
H. Ciprofloxacina
I. Gentamicina
J. Norfloxacina

Gestante de 38 semanas, que llega en expulsivo con membranas íntegras. Pasa inmediatamente a sala
de parto y usted debe atender al recién nacido. Se rompen las membranas y observa un líquido
amniótico meconial espeso. Recibe un recién nacido llorando enérgicamente y con buen tono
muscular. ¿Cuál es su manejo inmediato?: (ENAM 2008B)
A. Intenta intubarlo para aspirar el meconio de la tráquea
B. Secado, permeabilización de la vía aérea y evaluación
C. Evalúa la frecuencia cardíaca antes de intubarlo
D. Le aspira las fosas nasales y luego la boca
E. Evalúa el color para darle oxígeno a flujo libre
Paciente de 20 años de edad, hospitalizada con gestación de 36 semanas y PA 160/100 mmHg.
Exámenes de laboratorio: frotis sanguíneo: esquistocitos. Bilirrubina indirecta 2 mg/dL, TGO 90 Ul,
LDH 1.200 Ul y plaquetas 70.000/mnf. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Eclampsia
B. Síndrome HELLP
C. Coagulopatía
D. Hepatitis
E. Preeclampsia leve
¿Cuál es la complicación más grave del desprendimiento prematuro de placenta?;
A. Déficit de gammaglobulina
B. Déficit de vitamina K
C. Púrpura trombocitopénica
D. Hipofibrinogenemia
E. Hipocalcemia

V. SALUD PÚBLICA Y GESTIÓN

Bioestadística Epidemiología

En una festividad patronal participaron 200 personas; 120 de ellas ingirieron alimento contaminado.
En las primeras dos horas, 20 presentaron síntomas gastrointestinales y en las siguientes tres horas 40
personas más. ¿Cuál es ia tasa porcentual de ataque, en este brote?: (ENAM 2008B)
A. 50 . D. 10

En un distrito con 10.000 habitantes en un año nacen 300 niños, de los cuales fallecen en el mismo
período 5 de sexo femenino y 10 de sexo masculino. ¿Cuál es la tasa de mortalidad infantil por mil
nacidos vivos?: (ENAM 2008B)
F. 50
G. 45
H. 55
I. 60
J. 40

La mediana, la moda y la media aritmética coinciden cuando la distribución de datos asume una
curva: (ENAM 2008B)
A. Multimodal
B. Bimodal
C. Normal
D. Asimétrica con cola a la izquierda
E. Asimétrica con cola a la derecha
Un Centro de Salud realizó una evaluación de sus servicios: población total: 12.000 habitantes;
atendidos: 3.000 personas; consultas médicas realizadas: 6.000. ¿Cuál es la intensidad de uso o
concentración?: (ENAM 2008B)
D. 1
E. 4
F. 3
G. 2
H. 6

Usted desea proteger contra el sarampión a los niños menores de dos años de una microred, logrando
vacunar al 90%. A los 6 meses se inicia una epidemia de sarampión. ¿Cuál es el problema desda la
perspectiva del proceso de evaluación?:
A. Equidad
B. Eficiencia
C. Efectividad
D. Eficacia
E. Inequidad

Un comerciante, después de retomar de la frontera con Ecuador, presenta fiebre, escalofríos y cefalea.
Examen de gota gruesa: Plasmodium falciparum. Además del tratamiento, ¿cuál es la actividad
epidemiológica más importante?:
A. Inicio de vacunación antimalárica a la población
B. Búsqueda activa de otros casos en el lugar de procedencia
C. Administración de tratamiento a los familiares del paciente
D. Investigación de la variedad del vector transmisor
E. Notificación telefónica al Ministerio de Salud

Cuando se recoge información en la misma comunidad en donde ocurren tos hechos de una
enfermedad en investigación, hablamos de una vigilancia epidemiológica:
A. Pasiva
B. Activa
C. Mixta
D. Especializada
E. Convergente

Si la incidencia de una enfermedad es de 2 por 1.000 habitantes y la duración promedio de la misma

es de 5 días, entonces la prevalencia sera de:
A. 10 por mil
B. 2,5 por mil
C. 0,4 por mil
D. 3 por mil
E. 400 por mil

Salud comunitaria Programas de salud

Paciente de 85 años de edad, que cursa con insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión arterial no
controlada y diabetes mellitus tipo 2 compensada. Depende de la familia por demencia senil. Según la
norma técnica de atención del adulto mayor, la categoría que le corresponde es:
A. Paciente geriático descompensado
B. Persona adulta mayor frágil
C. Persona geriátrica frágil
D. Persona adulta mayor compensada
E. Paciente geriát/ico complejo
La acción de promoción de la salud está dirigida a: (ENAM 2008B)
F. Población enferma
G. Individuo sano
H. Grupos vulnerables
I. Grupos de riesgo'
J. Población en general

En zonas endémicas el recojo de inservibles y la búsqueda activa de aguas estancadas (botellas,

floreros, tanques) se realiza para detectar la presencia del vector del:
A. Plasmodiumvivax
B. Virus del dengue
C. Virus de la hepatitis B
D. Clostridiumtetani
E. Vibrión choleare

Gestión-administración-gerencia de establecimientos del I nivel de atención

De acuerdo a Marc Lalonde, ¿Cuál NO es un campo de la salud?: (ENAM 2008B)

F. Organización de los servicios de salud
G. Biología humana
H. Medio ambiente
I. Estilos de vida
J. Pobreza

Un Centro de Salud realizó una evaluación de sus servicios: población total: 12.000 habitantes;
atendidos: 3.000 personas; consultas médicas realizadas: 6.000. ¿Cuál es la intensidad de uso o
concentración?: (ENAM 2008B)
A. 1
B. 4
C. 3
D. 2
E. 6

La productividad es el número de actividades o servicios alcanzados en relación a los recursos

disponibles por unidad de tiempo, éste es un indicador hospitalario de: (ENAM 2008B)
F. Infraestructura
G. Adecuación
H. Proceso
I. Disponibilidad
J. Resultado

Un Centro de Salud tiene una población de 20.000 habitantes, habiendo programado 8.000 consultas
externas para un año. Usando 2.000 he ras médico han atendido a 400 pacientes nu&vos, 600
reingresos y 3.000 consultas continuadoras. ¿Cuál es el porcentaje de avance de metas de consultas?:
(ENAM 2008B)
F. 50
G. 60
H. 40
I. 100
J. 75

¿Cuál de las siguientes funciones del líder es la más importante?:

A. Definir estrategias
B. Supervisar las tareas
C. Solucionar los problemas
D. Conducir y mantener al grupo
E. Definir los objetivos

Un puesto de salud tiene un población total de 1.200 habitantes, de los cuales .100 son menores de un
año. Se aplicó la vacuna pentavalente: primera dosis: 80 niños, segunda dosis: 75 niños y tercera
 dosis: 70 niños. ¿Cuál es el porcentaje de cobertura de protegidos?:
A. 80
B. 70
C. 75
D. 60
E. 85

VI. CIENCIAS BÁSICAS

Anatomía

Niño de dos años de edad, que sufre un corte con un vidrio en la palma de su mano derecha. Al
examen presenta dificultad para cerrar el tercer y cuarto dedos. ¿Cuál es la estructura anatómica
lesionada?: (ENAM 2008B)
F. La arteria palmar profunda
G. El tendón del músculo flexor de los dedos
H. El nervio mediano
I. El nervio radial
J. El músculo palmar corto
¿Cuáles son las articulaciones que tienen movimientos poliaxiales?:
A. Trocoides
B. Condíleas
C. Esferokteas
D. Trodeares
E. Planas

Embriología

Durante el período embrionario, el desarrollo humano se divide en tres fases esenciales que se
relacionan en cierto grado. ¿Cuál es la primera fase?:
F. Formación de tejidos y órganos
G. Morfogénesis
H. Diferenciación
I. ñeplicación celular
J. Maduración de procesos fisiológicos
¿En qué semana de gestación se produce el descenso testicular?:
F. 32
G. 28
H. 36
I. 25
J. 20

Histología

Paciente de 14 años de edad, acude al Consultorio por presentar albuminuria masiva. Teniendo en
cuenta la histología del glomérulo, ¿Qué estructura se encuentra dañada?:
A. Arteriola eferente
B. Mácula densa
C. Células mesangiales
D. Podocitos
E. Lámina basal

Fisiología

La mayor cantidad de aire que puede espirarse después de un esfuerzo inspiratorio máximo se llama:
A. Capacidad pulmonar total
B. Capacidad residual total
C. Capacidad vita!
D. Volumen de reserva espiratorio
E. Capacidad inspiratoria

Farmacología

¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano de elección en caso de neumonía adquirida en la

comunidad?:
A. Tetraciclinas más penicilinas
B. Cefalosporina de tercera generación más macrólidos
C. Aminoglucósidos más quinolonas
D. Sulfas mas carbapenem
E. Lincosaminas más macrólidos

En el tratamiento antituberculoso, el fármaco que actúa como bacteriostático t n "bacilos en reposo” y

como bactericida en fase de multiplicación rápida es:
F. Etionamida
G. Etambutol
H. Pirazinamida
I. Isoniazida
J. Estreptomicina

¿Cuál de los siguientes efectos secundarios se observa frecuentemente por el uso prolongado de la
fenitoína?: (ENAM 2008B)
F. Hipercarotinemia
G. Anemia microcítica
H. Hipoglicemia severa
I. Hiponatremia frecuente
J. Hipertrofia gingival