ENAM - ESSALUD

MEDICINA
Dr. Jaime A. Torres Arias
REUMATOLOGIA
UNMSM
Qxmedic.edu@gmail.com
 OSTEOARTROSIS
ENAM 2005B/80: Una placa radiográfica
de rodillas que muestra pinzamiento en la
línea articular, esclerosis del hueso
• Disociación clínico radiológica. subcondral, quistes subcondrales y
osteofitos, es sugerente de:

• Clínica: Dolor mecánico. A. Osteoporosis

B. Osteonecrosis
C. Artritis reumatoidea
• Radiología: Pinzamiento irregular D. Artritis séptica
E. Osteoartritis (gonartrosis)
de la interlínea, Esclerosis
subcondral, Osteofitos. ENAM 2009B/83: Varon obeso de 55 años
de edad. Refiere un tiempo de enfermedad
de 8 meses, de inicio insidioso,
• Artrosis Primaria: IFD (Heberden) caracterizado por dolor y limitación
funcional a nivel de la columna lumbar. En
IFP (Bouchard), Trapecio la radiografía lumbar se observa un
pinzamiento de la articulación interlineal y
metacarpiana, Coxartrosis, esclerosis del hueso subcondral. ¿Cuál es su
Gonartrosis, Hallux Rigidus presunción diagnostica?:
A. Osteoartrosis
B. Osteoporosis
• Artrosis Generalizada: Al menos 3 C. Osteonecrosis
D. Artritis reumatoidea
áreas articulares. E. Artritis brucelosica

www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700

 ENAM 2003B/45: Una de las siguientes es FALSA
con respecto a la Artritis Reumatoidea:

ARTRITIS REUMATOIDE A. Las articulaciones de la mano son las más

frecuentes afectadas
B. Se asocia a síndrome de Sjögren en un 25%
C. Sigue un curso progresivo en un 10% de los
pacientes
• ENFERMEDAD INFLAMATORIA D. La afectación articular suele ser simétrica
CRONICA POLIARTICULAR Y E. Es una enfermedad mediada por
SIMÉTRICA CON AFECTACIÓN CRITERIOS DIAGNÓSTICOS inmunocomplejos
FUNDAMENTAL DE LAS
ENAM 2004B/41: De las siguientes articulaciones,
MANOS
las más frecuentemente afectadas por la Artritis
• Mujeres/ Varones: 3/1 Reumatoide son:
A. Hombros
• Prevalencia: 0.5% B. Interfalangicas distales
C. Metatarsofalangicas
• HLA DR4 D. Tobillos
E. Metacarpofalangicas

ENAM 2005B/22: En el adulto, el criterio principal

de Artritis Reumatoidea es:
A. Poliartralgias migratorias
B. Monoartritis invalidante
C. Debilidad muscular
D. Poliartritis simétrica
E. Serositis recidivante

ENAM 2008B/86: ¿Cuál de los siguientes criterios

NO corresponde a la clasificación de artritis
reumatoide?:
A. Artritis simétrica
B. Rigidez matutina de mas de una hora
C. Artritis de las articulaciones de las manos
D. Artritis de solo dos zonas articulares
E. Nódulos reumatoideos
www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700
 ENAM 2008ª/68: Mujer de 35 años de edad, que desde
hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos.

ARTRITIS REUMATOIDE Examen físico: dolor con aumento de volumen en

articulaciones metacarpofalangicas proximales y
desviación cubital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Artritis reumatoide
B. Fiebre reumática
C. Lupus eritematosa sistémico
CLINICA AFECTACIÓN ARTICULAR D. Artritis gotosa
E. Artritis infecciosa

ENAM 2005ª/49: Durante la gestación, la artritis

reumatoidea suele:
A. Afectar rodillas
B. Empeorar
C. Mejorar
D. Producir manifestaciones renales
E. Producir nódulos

ENAM 2007/67: ¿Cuál de los siguientes criterios NO

corresponde a la Artritis Reumatoide?:
A. Nodulos subcapsulares
B. Rigidez matutina >1hora
C. Factor reumatoideo serico positivo
D. Tumefacción de 3 o mas articulaciones
E. Erosiones oseas en la radiografia de mano

ENAM 2008B/10: Mujer de 32 años de edad, con

diagnóstico de artritis reumatoide. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos indica un buen pronóstico?:
A. Elevación de la velocidad de sedimentación
B. Títulos elevados de factor reumatoide
C. Títulos elevados de haptoglobina
D. Presencia de nódulos subcutáneos
E. Ausencia de erosiones en radiografía de manos

www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700

 ENAM 2009ª/20: La prueba de
ESPONDILOARTROPATÍAS MIOPATÍAS Schober se utiliza para evaluar el
grado de función articular:
SERONEGATIVAS INFLAMATORIAS A. Columna lumbosacra
B. Rodilla
C. Columna cervical
 D. Cadera
Ausencia de factor reumatoide.  Debilidad muscular proximal. E. Hombro
 Ausencia de nódulos reumatoides  Elevación de enzimas
 Oligoartritis asimétrica de MMII musculares. (CPK, Aldolasa, ENAM 2010B/92: Mujer de 30
años, acude por presentar
 Afectación habitual del esqueleto LDH, GOT). poliartralgias y papulas
axial (sacroileitis, espondilitis).  EMG “Patrón miopático” eritematosas aplanadas sobre los
 Entesopatía  Histología: Necrosis de nudillos de ambas manos (signo
células musculares e de Gottron) y telangiectasias
 Manifestaciones extrarticulares periungueales. ¿Cuál es su
diferentes (TGI, uveítis anterior) infiltrado inflamatorio probabilidad diagnostica?:
 Asociación B27. mononuclear. A. Lupus eritematoso
B. Esclerodermia
C. Dermatomiositis
D. Artritis reumatoide
E. Panarteritis nodosa

ENAM 2004A/81: En el
diagnóstico de polimiositis, la
enzima que se incrementa
significativamente es:
A. Transaminasa oxalacetica
B. Transaminasa pirúvica
C. Deshidrogenasa láctica
D. Creatinfosfoquinasa
www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700 E. Aldolasa
 ENAM 2006ª/10: De los siguientes criterios diagnósticos, ¿Cuál NO
es considerado en el lupus eritematoso sistémico?:

LES A. Convulsiones
B. Sedimento telescopado
C. Anemia megaloblastica
D. Anticuerpos antinucleares
E. Artritis no erosiva

ENAM 2005ª/51: Según la Asociacion Americana de Reumatologia,

son criterios de diagnostico de Lupus Eritematoso Sistemico: 1
Artritis erosiva2 Eritema malar3 Alopecia 4 Fotosensibilidad
A. 1 y 2
B. 2 y 4
C. 2 y 3
D. 3 y 4
E. 1y3
ENAM 2009ª/18: Mujer de 25 años de edad con poliartralgias.
Examen físico: ulceras orales, eritema malar y derrame pleural. Los
resultados de laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia,
anemia, proteinuria y ANA (+). Su diagnóstico probable es:
A. Lupus eritematoso Sistemico
B. Artritis reumatoidea
C. Dermatomiositis
D. Polimiositis
E. Síndrome de Sjögren
ENAM 2010ª/57: Mujer de 28 años, hace 6 meses presenta malestar
general, poliartritis de mano y disnea. Al examen físico: PA: 125/80 mmHg,
FC: 100 x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez y adenopatías
cervicales multiples. Hemoglobina 7G/dl, urea 65 mg/dl, creatinina 2.2
mg/dl. Examen de orina: hematuria, cilindros hemáticos y proteínas (+),
ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: lesión homogénea en el tercio
inferior del hemitorax izquierda: ¿Cuál es el diagnostico?:
A. Artritis reumatoide
B. Lupus eritematoso sistémico
C. Enfermedad de Takayasu
D. Tuberculosis sistémica
www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 #999102700 E. Síndrome de goodpasture
 ENAM 2003B/3: Varon joven ingresa por una monoartritis
aguda de rodilla derecha. Se le realiza artrocentesis,

ARTRITIS INFECCIOSA obteniéndose liquido turbio que al estudio resulta piógeno.

MONOARTRITIS
AGUDA: ARTROCENTESIS CRONICA: BIOPSIA SINOVIA
¿Cuál es el germen mas probable?:
A. Staphylococcus aereus
B. Salmonella typhi
C. Streptococcus viridans
D. Pseudomona aeruginosa
E. Candida albicans
ENAM 2007/92: Varon de 25 años de edad, que sufre
traumatismo en tercio inferior de pierna derecha,
ocasionándole excoriaciones. Tres días después presenta dolor
y tumefacción en rodilla derecha. Se realiza artrocentesis,
obteniéndose liquido purulento. ¿Cuál es el agente bacteriano
probable mas frecuente para iniciar antibiótico empírico hasta
obtener el resultao de cultivo y antibiograma?:
A. Streptococcis del grupo B
B. Staphylococcus aereus
C. Escherichia coli
D. Staphylococcus epidermidis
E. Streptococcus pneumoniae

80% MONOARTRITIS ENAM 2004ª/6: ¿Cuál es el examen auxiliar mas útil para hacer
el diagnostico de monoartritis tuberculosa de rodilla?:
AGUDA A. Biopsia de membrana sinovial
B. Radiografia de torax
FIEBRE, DOLOR, C. Estudio de liquido sinovial
D. Radiografia de rodilla en dos posiciones
HINCHAZÓN, ERITEMA Y E. Reacción de Montoux
LIMITACIÓN FUNCIONAL.
MAS FCTE: GRANDES ENAM 2006A/41: En la artritis bacteriana aguda de
ARTICULACIONES RODILLA rodilla, la conducta terapeutica inmediata es:
A. Drenaje de líquido sinovial y AINES
(ADULTOS),
B. Antibióticos parenteral y drenaje
CADERA (RN, LACTANTES) C. Antibióticos orales y AINES
D. Antibióticos intra-articulares
E. Irrigación intra-articular continua

ARTRITIS MICROCRISTALES
Piel. Edema-Induración-Atrofia.
contracturas en flexión y úlceras en los dedos.
Pérdida de expresión, microstomia.
www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com
ENAM 2004ª/74: Un liquido Sinovial de aspecto
transparente, color amarillo palido, con 0-200 leucocitos
por mm3 y células PMN menor de 10% es característico de:
A. Artritis gotosa
B. Artritis piógena
C. Artritis lupica
D. Articulación normal
E. Artritis reumatoiea
ENAM 2010ª/84: Varon de 35 años con diagnostico de
tuberculosis pulmonar en tratamiento, que presenta un
cuadro agudo de podagra. ¿Cuál de los medicamentos
mencionados debería suspenderse?:
A. Etionamida
B. Isoniacida
C. Etambutol
D. Rifampicina
E. Estreptomicina
ENAM 2008ª/18: ¿Cuál de las siguientes condiciones es
especifica para establecer el diagnostico de artritis gotosa?:
A. Prueba terapéutica de colchicina
B. Presencia de nódulos duros en olecranon
C. Cristales de urato monosodico en liquido sinovial
D. Artritis de primera articulación metatarsofalangica
E. Hiperuricemia
ENAM 2010ª/93: ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas
más características de la esclerodermia?
A. Fenómeno de Raynaud y resorción osea de puntas de
dedos
Provocan B. Edema generalizado y fóvea
C. Engrosamiento de la piel y alopecia
D. Artritis simétrica y migratoria
E. Disfagia y eritema malar
– 989233799 – #999102700
 VASCULITIS

ENAM 2006ª/50: Mujer de 25 años de edad, presenta purpura palpable en glúteos y

miembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vómitos. Los estudios de
laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El ENAM 2007/20: Varón con uretritis, ulceras
diagnostico mas probable es: orales y genitales. ¿Cuál es el diagnóstico
A. Purpura de Henoch-Schönlein más probable?:
B. Purpura trombocitopenica idiopática A. Sindrome de Behcet
C. Función plaquetaria anormal B. Candidiasis
D. Fragilidad vascular C. Herpes
E. Defectos en los factores de coagulación D. Tuberculosis dérmica
E. Sífilis
www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700
 ENAM - ESSALUD

MEDICINA
Dr. Jaime A. Torres Arias
ENDOCRINOLOGÍA
UNMSM
Qxmedic.edu@gmail.com
 ENAM 2006ª/47: La hiperfunción de la adenohipofisis
está dada con mayor frecuencia por:
A. Hiperfunción del hipotálamo
B. Adenomas
C. Trauma
D. Carcinoma
E. Metástasis
ENAM 2010B/95: Varon de 50 años presenta visión
tubular de 1 año de evolución, de curso progresivo y
en la resonancia magnética se encuentra un tumor de
hiposifisis que comprime el quiasma óptico. ¿Cómo se
denomina el defecto del campo visual?:
A. Ceguera del ojo derecho
B. Hemianopsia homónima derecha
C. Hemianopsia heteronima bitemporal
D. Hemianopsia heteronima binasal
E. Hemianopsia homónima izquierda
ENAM 2003ª/93: ¿Cuál de las siguientes alteraciones
NO corresponde a una acromegalia?:
A. Macroglosia
B. Aumento del volumen de las manos
C. Prognatismo
D. Crecimiento longitudinal de los pies
E. Hipertelorismo
ENAM 2005ª/23: Paciente de 19 años de edad,
presenta sed y poliuria (4-5L/dia). El sedimento
urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La
densidad urinaria es 1.001 y la natremia 137 meq/l. el
diagnóstico más probable es:
A. Insuficiencia renal crónica
B. Diabetes insípida central
C. Diabetes insípida nefrogenica
D. Síndrome de secreción inapropiada de ADH
E. Polidipsia primaria
www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700
 HIPERTIROIDISMO ENAM 2008ª/82: ¿Cuál de los siguientes hallazgos es lo
mas característico de la enfermedad de Graves
Basedow?:
A. Bocio difuso y exoftalmos
B. Palpitaciones e intolerancia al calor
ENFERMEDAD GRAVES C. Bocio nodular e hiperreflexia
BASEDOW D. Piel caliente y suave
E. Hiperactividad y labilidad emocional

BOCIO OFTALMOPATIA
2004ª/25: ¿Cuál de los siguientes es signo de
hipertiroidismo?:
A. Engrosamiento o ronquera de la voz
B. Bradicardia
C. Piel seca y gruesa
D. Tumefacción de manos, cara y extremidades
E. Pérdida de peso con aumento de apetito
Difuso Edema periorbitario
Indoloro DERMOPATIA
Proptosis
Esponjoso Conjuntivitis ENAM 2010ª/34: Mujer de 34 años, acude a emergencias
Soplo por presentar palpitaciones, cambios en la condcuta y
Diplopia disnea. Al examen: presenta fascies ansiosa, sudoración y
piel caliente. PA 130/80 mmHg, FC: 130 x minuto, FR: 28 x
DERMOPATIA minuto. Cuello: tiroides 2.5N, difuso y no doloroso.
Aparato cardiovacular: taquicardia. ¿Cuál es el examen de
laboratorio que ayudaría a confirmar el diagnostico?:
A. TSH, T3 y T4 libre
Placas B. Creatinin fosfoquinasa – MB
Rosados C. Troponina
D. Dosaje de gases arteriales
Asimetricos E. Dimero D
No mejora tto

www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700

 ENAM 2005B/66: Mujer de 20 años de edad,
acude por presentar edema en miembros

HIPOTIROIDISMO inferiores, intolerancia al frio, dificultad en el

aprendizaje y sequedad de piel. ¿Cuál es el
diagnostico presuntivo?:
A. Síndrome nefrótico
B. Hipotiroidismo
C. Síndrome de Down
TIROIDITIS DE D. Retraso mental
HASHIMOTO E. Diabetes mellitus
ENAM 2008ª/40: Varón de 33 años de edad,
presenta un índice de masa corporal de 30
Kg/m2, piel seca, disminución de la sudoración;
con aumento de glucosaminoglucanos en la
dermis. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?:
A. Insuficiencia suprarrenal crónica
B. Hipocalcemia
C. Hipofosfatemia
D. Insuficiencia renal crónica
E. Hipotiroidismo

ENAM 2009ª/90: Mujer de 38 años de edad,

LEVOTIROXINA (LT4)
dosis inicial: 50 mcg/dia
ancianos/cardiopatas: 12.5-25 mcg
Objetivo: TSH normal
CORTICOIDES EV
Coma mixedematoso
obesa, con trastorno del sensorio, sequedad de
piel, caída del cabello, bradipsiquia e hipotensión
arterial. Dosaje de T4 disminuida y TSH elevada.
¿Cuál es el tratamiento de elección?:
A. Hormona tiroidea de inicio sin corticoides
B. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides
a dosis bajas
C. Corticoides a dosis altas, luego hormona
tiroidea a dosis bajas
D. Corticoides y luego adiciona hormona
tiroidea
E. Hormonas tiroideas, corticoides y diuréticas

www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700

 TIROIDITIS
ENAM 2009B/69: Paciente mujer
Inflamación del tejido 1RA FASE: HIPERtiroidismo de 40 años de edad, que acude a
DESARROLLO TIPICO
tiroideo, de diversa etiología. 2DA FASE: HIPOtirodismo Emergencia por presentar hace
dos semanas dolor intenso en la
CARACTERISTICAS TIROIDITIS AGUDA TIROIDITIS TIROIDITIS TIROIDITIS
cara anterior del cuello, que
(PIOGENA, SUPURATIVA) SUBAGUDA LINFOCITARIA FIBROSANTE
aumenta con la deglución, y
(QUERVAIN) SILENTE (RIEDEL)
malestar general. Al examen
ETIOLOGIA Bacteriana (S aureus, Viral Autoinmune, Desconocido físico: dolor a la palpación en la
streptococo) posparto región anterior del cuello, con
FUNCIÓN Normal Hiper-Hipo- Hiper-Hipo- Hipo (25%) leve crecimiento asimétrico del
HORMONAL normal (meses) normal (2- lado izquierdo de la tiroides. El
5meses) diagnóstico más probable es
tiroiditis……..:
CLINICA Dolor, calor, rubor y IRAs, Bocio Bocio indoloro Tiroides duro, A. Aguda
tumefacción en cara anterior doloroso, compresión B. Subaguda
del cuello, fiebre nodular. cervical C. De Hashimoto
LABORATORIO Leucocitosis/desv. izquierda VSG elevado Anti-TPO: + bajo D. Tuberculosa
GAMMAGRAFIA TIROIDEA HIPOCAPTANTE-NULA E. De Riedel

TRATAMIENTO ATB + Drenaje AAS, Beta block, Beta-block. Lt4 Cirugía

corticoides

www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700

 ENAM 2009B/22: Mujer de 66 años de
edad, con antecedentes de linfoma de
Hodgkin en el cuello, tratada con
radioterapia. Desde hace dos días presenta
espasmo muscular en miembros superiores
e inferiores. Al examen físico: signo de
Trousseau y Chvostek positivo. Calcio serico
6.8 mg/dl y albumina sérica normal. ¿Cuál
es su precisión diagnostica?:
A. Síndrome de hueso hambriento
B. Hiperparatiroidismo
C. Hipotiroidismo
D. Pseudohiperparatiroidismo
E. Hipertiroidismo

ENAM 2009B/42: ¿Cuál de las siguientes

enfermedades endocrinas NO aumenta el
riesgo de osteoporosis?:
A. Tirotoxicosis
B. Síndrome de Cushing
C. Hipoparatiroidismo
D. Acromegalia
E. Diabetes mellitus tipo 1

EN 04-A Pgta 68: ¿Cuál de las siguientes

alteraciones NO interviene en la génesis del
HIPERPARATIROIDISMO secundario de la
insuficiencia renal crónica?
A.- Acidosis metabólica.
B.- Hipocalcemia.
C.- Déficit de Vitamina 03 activa.
D.- Resistencia esquelética a la PTH.
E.- Hípofosfatemia.

www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700

 ENAM 2003ª/48: Son síndromes clínicos asociados a
hiperglicemia:

DIABETES MELLITUS 1)Cushing, 2)Tirotoxicosis,

4)Enfisema, 5)Feocromocitoma
A. 1,3,4
3)Asma bronquial,

B. 1,2,5
C. 3,4,5
D. 2,3,4
DIAGNOSTICO E. 1,2,3

ENAM 2008B/60: ¿Cuál es el rango normal en

AZAR: miligramos por 100ml del test de tolerancia a la
• GLUCOSA ≥ 200 mg/dl asociado glucosa después de tres horas de finalizada la
a CLÍNICA CARDINAL. prueba?:
A. 50-80
B. 125-140
PTOG: a las 2 horas C. 80-120
GLUCOSA ≥ 200 mg/dl D. 140-180
E. 200-240
AYUNAS: ENAM 2010ª/53: Paciente de 45 años que presenta
glicemia en ayunas de 118 y 135 mg/100ml, tomados
• GLUCOSA ≥ 126 mg/dl en días diferentes. ¿Cuál sería la conducta a seguir?:
A. Iniciar tratamiento con insulina NPH
HbA1c > 6.5 % B. Repetir el examen en un mes
C. Iniciar hipoglicemiantes orales
D. Solicitar hemoglobina glicosilada
E. Solicitar tolerancia oral de glucosa
ENAM 2004B/83: Las necesidades de insulina en un
paciente diabético disminuyen con:
A. Cirugía
B. Infecciones
C. Estrés emocional
D. Obesidad
E. Ejercicio

www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700

 ENAM 2008ª/70: Mujer diabética de 42 años de
edad. Es llevada a Emergencia por presentar cuadro

DIABETES MELLITUS de sopor. Glucosa en sangre: 350mg/dl. ¿Cuál de los

siguientes hallazgos confirma el diagnostico de
cetoacidosis?
A. Polidipsia, polifagia y poliuria
B. Sudoración, enfriamiento generalizado y
trastorno de la conciencia
CETOACIDOSIS COMA HIPEROSMOLAR C. Deshidratación severa, hiperosmolaridad y
convulsiones
D. Dolor abdominal, respiración de Kussmaul y
GLICEMIA > 600 mg % cetonuria
E. Fiebre, decaimiento y malestar general

PH > 7.3
ENAM 2005B/74: Paciente de 23 años de edad,
diabético tipo 1, que acude a Eemergencia por dolor
abdominal y vómitos. Glicemia mayor de 300mg/dl,
Hco3 >20 pH 7.2, bicarnonato 12 meq/l y potasio en 3.5 meq/l,
cetonuria ++. La medida inicial es:
A. Administración de bicarbonato
B. Administración de potasio
C. CETONICOS ( -) C. Administración de antibióticos
D. Colocación de catéter venoso central
E. Hidratación

OSMOLARIDAD > 320

ENAM 2004ª/9: Uno de los siguientes hallazgos NO
es de presentación necesaria en la cetoacidosis
diabética:
A. Acidosis metabolica
B. Glicemia mayor de 400mg/dl
C. Hiperpotasemia
D. Bicarbonato menor de 15meq/l
E. Cuerpos cetonicos en orina

www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700

 DIABETES MELLITUS
ENAM 2006B/89: Paciente adulto traido a Emergencia
por los Bomberos, quienes lo encontraron
inconsciente en la calle. Al examen: palido, sudoroso,
sin signos de agresión. PA: 120/60 mmHg, FC: 100 por
minuto, FR: 12 por minuto, saturación de oxigeno:
95%, pupilas centrales de 3.5mm, fotorreactivas
lentas. Su diagnóstico es coma:
A. Hiperglicemico
B. Hipoglicemico
C. Barbitúrico
D. Hipoxemico
E. Vigil
ENAM 2003ª/91: ¿Cuál es la causa más frecuente de
hipoglicemia?:
A. Alcoholismo
B. Insulinoma
C. Cirrosis
D. Sepsis
E. Uso de inh de la MAO

ENAM 2010B/45: Varón de 50 años con diagnostico

de Diabetes Mellitus hace 6 años. En un control
oftalmológico se concluyo retinopatía diabética. ¿Cuál
es el primer signo que sugiere retinopatía diabética?:
A. Edema de papilas
B. Exudados algodonosos
C. Adelgazamiento de arteriolas
D. Microaneurismas
E. Cruces arteriovenosos

www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700

 ENAM 2005ª/9: Mujer de 38 años de

DIABETES MELLITUS edad, consulta por incremento de peso.

Su glicemia en ayunas es de 112mg/dl y
postprandial a las 2 horas de 150mg/dl.
IMC: 33. El tratamiento recomendado es:
A. Biguanida
B. Insulina de deposito
C. Sulfonilurea de acción corta
D. Sulfonilurea de acción prolongada
E. Dieta y bajar de peso

ENAM 2010B/46: En el tratamiento de la

diabetes Mellitus tipo II ¿Cuál de los
siguientes fármacos disminuye la
producción hepática de glucosa y
produce pérdida de peso?:
A. Pioglitazona
B. Glimepiride
C. Metformina
D. Clorpropamida
E. Glibenclamida

EN 07-A (18): :¿Cuál es el mecanismo de

acción de los inhibidores alfa
glucosidasa en el tratamiento de la
diabetes mellitus tipo 2?
A.- Aumento de la secreción pancreática
de insulina.
B.- Inhibición se sucarasa, maltasa y
glucosidasa.
C.- Disminución de la oxidación de ácidos
grasos libres.
D.- Mejora la captación muscular de
glucosa.
E.- Inhibición del glucagon.
www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700
 OBESIDAD ENAM 2009B/82: ¿Cuál será lo ideal para la
evaluación y seguimiento de un paciente
obeso?:
A. Perfil lipídico, hemograma y perfil
IMC SEEDO 2007 OMS AHA hepático
B. Perfil lipídico, glicemia y hormonas
PESO POR DEBAJO DEL PESO tiroideas
< 18.5
INSUFICIENTE NOMAL C. Tolerancia a la glucosa, perfil lipídico,
hemograma
18.5 –
NORMOPESO PESO NORMAL CLASE 0 NORMAL D. Hormonas tiroideas, glicemia, perfil
24.9 hepático
25 – SOBREPESO E. Perfil lipídico, tolerancia a la glucosa,
albumina sérica
26.9 GRADO I
CLASE 1 OBESIDAD ENAM 2009ª/6: Mujer con talla de 1.60m y
SOBREPESO SOBREPESO
27 – LEVE peso 100.3Kg. Su diagnóstico es obesidad de
COMPONENTE
GRADO II tipo:
PUNTOS CORTE 29.9
S (PREOBESIDAD) A. Moderado
B. Leve
CA>90 cm H 30 – CLASE 2 OBESIDAD
OBESIDAD OBESIDAD TIPO I OBESIDAD GRADO 1 C. Severo
CA>80 cm M 34.9 MODERADA D. Grave
TRIGLICERIDOS >150 mg/dl 35 – CLASE 3 OBESIDAD E. Agudo
OBESIDAD TIPO II OBESIDAD GRADO 2
39.9 SEVERA ENAM 2008B/48: ¿Cuál es el componente
COLESTEROL <40 H
más importante para el diagnóstico del
HDL <50 M OBESIDAD GRADO 3
40 – OBESIDAD TIPO III CLASE 4 OBESIDAD síndrome metabólico?:
PRESION PAS>130 mmHg SEVERA, EXTREMA O A. Diabetes mellitus
49.9 (MORBIDA) MORBIDA
ARTERIAL PAD>85 mmHg MORBIDA B. Resistenciaa la insulina
C. Hipertensión arterial
>100 ayunas OBESIDAD TIPO IV
GLUCOSA >140 PTOG > 50 D. Dislipidemias
(EXTREMA) E. Estado protrombotico
DM

www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700

 LIPIDOS ATP III
DISLIPIDEMIA LDL < 100 CARDIOPATIA ISQUEMICA
LDL < 130 2 FRCV
HDL > 40
TRIGLICERIDO < 150

ENAM 2007/53: Varón de 50 años de edad, con

hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con un
hermano que presento un infarto de miocardio a los 45
años. Al iniciar el tratamiento, la meta a alcanzar para
su LDL colesterol en mg/dl es:
A. <100
B. <160
C. <130
D. <115
E. <180
ENAM 2008B/51: Varón de 56 años de edad, con
dislipidemia que después de 6 meses de
tratamiento dietético estricto presenta el siguiente
perfil lipídico: colesterol total 350mg/dl, colesterol
HDL 35 mg/dl, colesterol LDL 260mg/dl,
triglicéridos 225 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento
más adecuado?:
A. Atorvastatina
B. Gemfibrozilo
C. Ezetimibe
D. Bezafibrato
www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700 E. Omega 6
 ENAM 2003B/93: ¿Cuál de las siguientes
entidades es menos probable como causante
de pérdida notable de peso?:
A. Tuberculosis pulmonar
B. Síndrome de Cushing
C. SIDA
D. Diabetes Mellitus
E. Hipertiroidismo

ENAM 2005ª/57: Mujer de 25 años de edad,

talla 150 centímetros, peso 80Kg, con facies
pletórica, hirsutismo, debilidad muscular
proximal. PA: 160/100 mmHg, glucosa en
ayunas 120 mg/dL. El diagnóstico es:
A. Diabetes mellitus
B. Obesidad exógena
C. Síndrome de Turner
D. Polimiosistis
E. Enfermedad de Cushing

ENAM 2006ª/40: Paciente obeso con niveles

de ACTH y de cortisol aumentados. ¿Cuál es la
posibilidad diagnostica?:
A. Enfermedad de Addison
B. Secreción de ACTH ectópico
C. Enfermedad de Cushing
D. Ingesta de glucocorticoides
E. Tumor suprarrenal productor de cortisol

www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700

 ENAM 2007/5: En nuestro medio, ¿Cuál es la
etiología más frecuente de la enfermedad de
Addison?:
A. Amiloidosis
B. Autoinmune
C. Hemorragia suprarrenal
D. Sarcoidosis
E. Tuberculosis

ENAM 2003ª/70: En la enfermedad de Addison,

¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es
característico?:
A. Hiperpigmentacion
B. Hipokalemia
C. Hipotensión arterial
D. Hipoglicemia
E. Vitíligo

ENAM 2010ª/97: Mujer de 30 años, consulta

por debilidad, anorexia, nauseas, vomitos,
diarreas y perdida de peso. Antecedente de
tuberculosis pulmonar hace tres años. Al
examen: hiperpigmentacion cutánea,
deshidratada, lengua con multiples maculas
hipercromicas. PA: 80/50mmHg. No presenta
mejoría a la reposicion hidrosalina. ¿Cuál es el
diagnostico probable?:
A. Secreción inapropiada de hormona
antidiurética
B. Insuficiencia suprarrenal
C. Diabetes mellitus
D. Hipotiroidismo
E. Cirrosis hepática

www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700

 ENAM 2008ª/51: Varón de 22 años de edad, con
antecedente de tuberculosis que llega a Emergencia por
fiebre elevada, deshidratación, vómitos e hipotensión. Al
examen presenta shock, hiperpigmentacion en labios y
pliegues cutáneos. Electrolitos séricos: hiponatremia.
¿Cuál es su presunción diagnostica?:
A. Hiperaldosteronismo secundario
B. Hiperaldosteronismo primario
C. Crisis tirotoxica
D. Shock séptico
E. Crisis suprarrenal

ENAM 2008B/97: Mujer de 30 años de edad, que

presenta astenia, debilidad general, diarrea,
hiperpigmentacion de la piel y mucosas, tendencia a la
hipotensión arterial. ¿Cuál es la presunción diagnostica?:
A. Desnutrición crónica
B. Hipotiroidismo
C. Hipopituitarismo secundario
D. Enfermedad de Addison
E. Deficiencia de Zinc

ENAM 2006ª/5: Varón de 25 años de edad, con

enfermedad de Addison, en tratamiento sustitutivo,
presenta una gastroenteritis con intolerancia gástrica y
fiebre alta. La actitud a tomar es:
A. Reducir la dosis hasta la mejoría y administrar
glucocorticoides por VO
B. Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides
por VO
C. Seguir con la dosis habitual por vía IM
D. Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides
por vía parental
E. Reposo gástrico y reiniciar tratamiento cuando
mejore tolerancia gástrico
www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #999102700