QX INTERMEDIAS

UROLOGA
Dr. Jaime Torres Arias
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PROSTATITIS CRONICA

PROSTATITIS AGUDA

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CARACTERISTICA

BACTERIANA

NO
BACTERIANA

ABACTERIANA

CLINICA

+++

++

++

LIQUIDO
PROSTATICO

> 10
LEUCOCITOS,
MACROFAGOS
CON CUERPOS
OVALES GRASOS

CULTIVO

TRATAMIENTO

COTRIMOXAZ
OL O
QUINOLONAS

TETRACICLINA
S,
MACROLIDOS

ALFA
BOQUEANTES,
MIORELAJANT
ES

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 EDAD INICIO 30 AOS

HOMBRES > MUJER *
OXALATO DE CALCIO

TRATAMIENTO

RECURRENCIA DEL 50%

ESPONTANEA: 75%
ELIMINCACIN
INTERVENCIN: 25%

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TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO

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CISTINURIA
LITIASIS
CISTINA

LITIASIS MEDICAMENTOSA

Alteracin gentica en el
cromosoma 2p.16 y en el 19q13.1.
Defecto de transporte en tbulo
renal y epitelio intestinal.

TRATAMIENTO

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IMAGENES

CLINICA

MANEJO AGUDO COLICO NEFRITICO

RX SIMPLE

ASINTOMATICO
DOLOR (CLICO NEFRITICO)
HEMATURIA
INFECCION URINARIA

Detecta clculos radiopacos >

2 mm
ECOGRAFA
Estructura hiperecogenica
con sombra acstica
posterior. Tambin detecta
clculos mayores de 4 mm,
ureterales (superior e
inferior) y vesicales).

TTO
EXPULSIVO

OBSTRUCCIN
INFECCION
HEMATURIA INTENSA
DOLOR INCONTROLABLE

TAC helicoidal sin contraste

Tcnica de eleccin (mas
sensible, mas rpida,
detecta clculos radiolcidos
desde 2 mm)

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HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA

S. OBSTRUCTIVOS

Es la neoplasia benigna mas fcte

1a. causa de consulta urolgica.
VARON 50 AOS

S. IRRITATIVOS

OTROS SINTOMAS

CHORRO DEBIL

URGENCIA

HEMATURIA

TENESMO VESICAL

FRECUENCIA

GOTEO TERMINAL

NICTURIA

GLOBO VESICAL

PUJO VESICAL

INCONTINENCIA

FALLA RENAL

I.V.U.

ANTECEDENTE: ADT, ANTIColin, OH

TR: agrandada, simtrica-lisa, fibroelastica

EVALUACION DE LOS SINTOMAS (IPSS)
PSA
BIOQUIMICA
ANALISIS URINARIO
FLUJOMETRIA
RESIDUO POSTMICCIONAL
URETROCISTOSCOPIA
ECOGRAFIA RENAL-VU

Zonas anatomopatolgicas de McNeal.

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HIPERPLASIA BENIGNA DE PRSTATA

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HIPERPLASIA BENIGNA DE PRSTATA

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CNCER DE PROSTATA
FACTORES DE RIESGO
Edad (75% > 65 aos)
Raza (Afroamericanos)
Historia familiar (RR: 5)

TR: Petreo,
nodular,
asimetrico

GRADOS DE GLEASON

2
5
8

4 Bien diferenciado
7 Moderadamente diferenciado.
10 Pobremente diferenciado.

Dieta/suplementos
Tabaco
Alcohol
Vasectomia
DM

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CNCER DE PROSTATA
ESTADIAJE TNM

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TUMORES TESTICULARES
neoplasias slidas ms
FCTE 20 y 35 aos
FACTORES RIESGO
teste hipoatrfico,
sndrome de Klinefelter,
historia familiar, tumor
previo en el otro teste y
criptorquidia

Masa testicular indolora

Transluminiscencia (-)

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CANCER RENAL
ADENOCARCINOMA DE
CELULAS CLARAS
(HIPERNEFROMA)

QUISTE COMPLEJO O MASA SOLIDA

ESTADIAJE: TAC

EDAD: 40-60 AOS

H:M 2:1
TABACO
CADMIO
OBESIDAD
RION POLIQUISTICO
RION HERRADURA
TRIADA CLINICA

HEMATURIA
DOLOR
MASA EN FLANCO
INCIDENTALES (%=%)

CIRUGIA
NEFRECTOMIA RADICAL
NEFRECTOMIA PARCIAL

PTH LIKE
PROLACTINA
RENINA
GONADOTROPINAS

SD PARANEOPLASICOS
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NO RESPONDE: QMT -RT

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NM UROLOGICOS
CANCER VESICAL
ADENOCARCINOMA DE
CELULAS
TRANSICIONALES
EDAD: 60-70 AOS
H:M 3:1
TABACO
PINTURA - PLASTICOS
METALURGIA
CICLOFOSFAMIDA
CISTITIS CRONICA
Schistosoma haematobium

SUPERFICIAL (IN SITU)

QUIMIOTERAPIA
ENDOVESICAL
(INSTILACION BCG)
INVASIVO
CISTECTOMIA RADICAL +
QUIMIOTERAPIA

CLINICA

HEMATURIA
CITOSCOPIA RTU V (BIOPSIA)
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SINDROME ESCROTO AGUDO

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TRAUMATISMO RENAL

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TRAUMATISMO VIA URINARIA

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QX INTERMEDIAS
OFTALMOLOGA
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ANATOMA
GLOBO
OCULAR

ORBITA

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PRPADOS
CHALAZION

ORZUELO Ex

CARCINOMA
BASOCEULAR

PTOSIS PALPEBRAL

CARCINOMA
ESPINOCELULAR

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SISTEMA DE DRENAJE
LAGRIMAL

MOVIMIENTOS
OCULARES

DACRIOCISTITIS

CANALICULITIS

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CONJUNTIVA
PICOR
EPIFORA
INYECCION
QUEMOSIS

ADENOVIRUS
BACTERIANA SIMPLE
GONOCOCO
CHLAMIDYA

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FIEBRE
FARINGOCO
NJUNTIVAL

QUERATOCON
JUNTIVITIS
EPIDEMICA

3 -7

8 -19

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CORNEA: QUERATITIS
FUNGICA

HERPETICA

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UVEITIS
ANTERIOR
Mas frecuente (idiopatica)
2 ria: espondilitis anquilosante
Sindrome de ojo rojo doloroso
Fotofobia
Precipitados endoteliales-hipopion
Formacion de sinequias (trebol)
Dx: efecto tyndall
Tto: midriaticos + CC
Complica: glaucoma, catarata, DR

AGUDA

CRONICA

< 6 SEMANAS

> 6 SEMANAS

POSTERIOR
Mas rara
2 ria: Toxoplasmosis
Vision borrosamiodesopsias-escotomas
Dx: fondo de ojo( foco
blanco amarillentocicatriza atrofica)
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GLAUCOMA
DRENAJE HUMOR ACUOSO

TONOMETRIA DE
GOLDMANN

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GLAUCOMA
ANGULO ESTRECHO (AGUDO)
Sndrome de ojo rojo doloroso
PIO muy elevada (>50 mmHg)
Midriasis media arreactiva
DX: clinico
FR: ojo hipermetrope
Tto:
Manitol
Acetozalamida
INES-Corticoides
Pilocarpina
Iridotomia con laser YAG
Profilaxis: ojo contralateral

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HEMORRAGIA
SUBCONJUNTIVAL

DOLOR
PUPILA
FLUORESCEINA
PIO

Rojo intenso
Localizado o difuso
Traumatico o espontaneo
Asintomatico
Reabsorbe en 10-15 dias

EPIESCLERITIS
Simple
sectorial
difuso
Nodular

Sd OJO ROJO

CONJUNTIVITIS

QUERATITIS
Fotofobia, lagrimeo, blefaroespasmo
Hiperemia ciliar o periqueratica (rojo
violaceo, red profunda, no remite con
vasoconstrictores)
Tincion fluoresceina +

UVEITIS
ANTERIOR

Picor, lagrimeo y cuerpo extrao

Hiperemia conjuntival (rojo vivo,
+sacos, red superficial, remite con
vasoconstrictores)
Reaccion tisular (foliculo, papila)
Secrecion
mucosa)

(purulenta,

serosa,

Miosis
Precipitados queraticos
Hipopion
Efecto tyndall +

GLAUCOMA
AGUDO
Midriasis hiporreactiva
Camara anterior estrecha
Sintomas vegetativos

NO DOLOROSO

DOLOROSO

TRAUMA OCULAR

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CATARATA

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RETINOPATIA DM
Microaneurisma:
lesin FO mas precoz

RD no proliferativa
RD proliferativa

Neovasos
papilares

Neovasos
retinianos
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RETINOPATIA DM
Complicaciones.

Tratamiento de eleccin para

la RD proliferativa:

HEMORRAGIA VITREA
(perdida brusca visin)
DESPRENDIMIENTO RETINA
EDEMA MACULAR
(perdida progresiva visin)

PANTOFOTOCOAGULACION
VITRECTOMIA

Fondo de ojo: HEMOVITREO

AGF: EDEMA MACULAR

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RETINOPATIA HTA

Clasificacion de KETIH WAGENER

I: atenuacion arteriolar
II: signos de cruce AV
III: exudados y hemorragias
IV: edema de papila
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DEFECTO DE REFRACCION
ACOMODACIN
1. CONVERGENCIA
2. MIOSIS
3. CONTRACCION
MUSCULO CILIAR

PRESBICIA:
incapacidad de
acomodacin que se
produce a partir de los 45
Retrasa: miope
Adelanta: hipermetropa

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NEUROFTALMOLOGIA
NEURITIS

ANOPSIA MONOCULAR IPSILATREAL

EDEMA DE PAPILA
HEMIANOPSIA HETERONIMA BITEMPORAL

CUDRANTANOPSIA HETERONIMA

HEMIANOPSIA HOMONIMA IZQUIERDA

CONTRALATERAL

NEURITIS
ISQUEMICA
ANTERIOR
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NEURITIS
POSTERIOR
FO: normal

CIRUGA
OTORRINOLARINGOLOGA
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ACUMETRA

OTOLOGA
CAJA TIMPANICA

PABELLON
AURICULAR

LABERINTO
CAE

TROMPA DE
EUSTAQUIO

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OIDO EXTERNO

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OIDO MEDIO

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OIDO MEDIO
OMC SIMPLE

Inflamacion crnica con reagudizaciones.

Perforacion timpnica central
Sordera a largo plazo

OTORREA CRONICA
OMC COLESTEATOMATOSA
CONTINUA O INTERMITENTE
HIPOACUSIA
Epitelio queratinizante---osteolisis
ACUFENO
adquirido 1rio en el 90%
VERTIGO
2 rio a perforacin
congenito

TRATAMIENTO MEDICO
LIMPIEZA Y ASPIRACION DE CAVIDADES DEL OIDO
ANTIBIOTICOS SISTEMICOS
CEFALOSPORINAS SEGUNDA O
TERCERA GENERACION
TRIMETOPROM+SULFAMETOXAS
OL
QUINOLONAS

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TRATAMIENTO QUIRURGICO
TIMPANOPLASTIA
ATICOTOMIA
MASTOIDECTOMIA SIMPLE O RADICAL
MAS TIMPANOPLASTIA

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OIDO INTERNO
Causas de vrtigo perifrico. Caractersticas clnicas.
Causas perifricas
Vrtigo posicional
paroxstico benigno
Neuritis vestibular
Enfermedad de Meniere
Laberintitis
Ototxicos
Neurinoma
Herpes zoster tico

Caracteristicas

Duracin

Signos/sntomas asociados

Evolucin temporal

Postural (Dix-Hallpike)
Cupulolitiasis

Segundos

Ausentes

Recurrente

Viral

Crisis nica 24 horas

Gran cortejo neurovegetativo

Recupera en semanas

Hidrops endolinfatico

Horas

Gran cortejo neurovegetativo.

Hipoacusia, acufenos

Recurrente, Desaparicin del vrtigo

y empeoramiento de la
hipoacusia

Complicacin de OMA o OMC

Das

Hipoacusia unilateral

Depende de la causa

Farmacos

Evolucin lenta

Hipoacusia

Oscilopsias, ataxia

Tumoracin en APC

Suele dar desequilibrio

permanente

VII par, hipoacusia (a veces

como primer sntoma),
acufenos

Progresivo

Infeccin varicela-zoster

Como la neuronitis

Otalgia, vesculas

Crisis nica. La paralisis facial define

el Sd de Ramsay-Hunt

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PARALISIS FACIAL

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PARALISIS FACIAL

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RINOLOGA

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EPISTAXIS
CAUSAS LOCALES

CAUSAS SISTEMICAS

MICROTRAUMATISMOS

CARDIOVASCULARES (HTA)

TUMORES

ENF. INFECCIOSAS

RESFRIADO COMUN

FARMACOS

CUERPO EXTRAO

ENF. HEMATOLOGICAS

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FARINGITIS AGUDA
COMPLICACIONES
SUPURATIVA

NO SUPURATIVA

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FARINGITIS AGUDA

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FARINGITIS AGUDA

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