Información sobre Musicoterapia Neurológica

Pte. Luis Avellán

¿Qué es la musicoterapia?
Esta es la aplicación clínica o terapéutica de los elementos de la música para mantener o
mejorar las habilidades dentro de las distintas áreas de funcionamiento. Estas áreas pueden
incluir la cognición, el lenguaje, la coordinación motora, la interacción social, la salud
emocional, entre otras.

¿En qué se diferencia con la musicoterapia neurológica?

La NMT se diferencia de la musicoterapia tradicional en que no es una ciencia social enfocada
en el bienestar emocional, sino un modelo de rehabilitación en donde la música facilita la
restauración de las funciones neurológicas como la cognición, el lenguaje, y la coordinación
motora. La NMT puede ser aplicada a los desórdenes cognitivos, motores, sensoriales, y del
lenguaje causados por distintas condiciones neurológicas.

¿Qué hace un musicoterapeuta neurológico?

El musicoterapeuta neurológico está entrenado para evaluar al paciente y determinar sus
habilidades y posibles disfunciones resultantes del trastorno neurológico. De esta manera,
establece un plan de tratamiento individual que se dirige a los objetivos a lograr utilizando la
música como herramienta para recuperar las funciones afectadas. Durante una sesión, el
paciente participa activamente en intervenciones musicales estandarizadas que pueden
involucrar cantar, tocar instrumentos, realizar movimientos, y otros ejercicios terapéuticos
diseñados para cada tipo de disfunción cerebral.

¿Cómo funciona la música en nuestro cerebro?

​Recientes técnicas de neuroimagen demuestran que la música es una de las pocas actividades
que activan varias conexiones cerebrales simultáneamente, facilitando la comunicación entre
ambos hemisferios. Es por esto que todos pueden beneficiarse de la musicoterapia neurológica
sin importar la experiencia musical previa. A su vez, la música ha demostrado estimular la
plasticidad, que es la habilidad que tiene nuestro cerebro para adaptarse a cambios en el
ambiente. Intervenciones musicales pueden ayudar al re-entrenamiento y renovación del
cerebro lesionado, ayudando a los pacientes a recuperar funciones perdidas. Hacer música es
una experiencia multi-sensorial que integra áreas del cerebro que podrían no accesibles por
medio de otras actividades.

Musicoterapia y los Desórdenes de la Conciencia

Los desórdenes de la conciencia (DOC) se encuentran dentro de un espectro de condiciones

predominantemente adquiridas que alteran el estado de conciencia de un paciente. También
han sido llamados “estados de baja conciencia” en ciertas publicaciones. Estos van desde el
coma, el estado vegetativo, el estado de mínima conciencia, y síndromes de confusión
post-traumática. Estas categorías se diferencian según los niveles de conciencia versus
respuestas fisiológicas que presenta el paciente. Desde el estado vegetativo en adelante, se
pueden observar respuestas que indican grados de conciencia o funciones cognitivas
significativas. Existe evidencia sobre pacientes que se encuentran en estos estados que
demuestran procesamiento emocional de estímulos auditivos, como por ejemplo, la voz de un
ser querido. Es por esto que surgen los estudios sobre el uso de la musicoterapia en los
pacientes con desórdenes de la conciencia.

¿Qué respuesta se puede esperar en un paciente con DOC expuesto a la música?

La técnica o intervención de la musicoterapia neurológica en pacientes con DOC se basa en el
principio de que la estimulación auditiva pueda facilitar e impulsar respuestas fisiológicas y
habilidades cognitivas como la atención, así como también la respuesta emocional. Entre las
respuestas observables más comunes en estas intervenciones están: abrir y cerrar de ojos,
movimiento ocular, movimiento del cuello, activación de extremidades, vocalizaciones o
sonidos, llanto, y risa. Estos dependen del grado de conciencia y respuesta fisiológica de cada
paciente. Es importante recordar que si bien en ciertos pacientes pueden ser señal de la
recuperación de ciertas funciones, estas respuestas no siempre son conscientes y voluntarias.
En la intervención se buscará replicar la respuesta del paciente para evaluar la naturaleza de la
misma.

¿En qué consiste la intervención musical?

La intervención musical con pacientes DOC consiste en la exposición gradual a elementos
musicales en el ambiente. Se empieza por tararear una melodía sencilla con el sonido “mmm”.
Se repite varias veces. Luego, se intenta cantar esa misma melodía utilizando el nombre del
paciente, ya que esta es una pieza de información reconocible y con una importante carga
emocional. Se repite varias veces y ocasionalmente se interrumpe en un punto impredecible, se
observa la respuesta del paciente. Luego, se incluye el sonido de un instrumento adicional
como el de la guitarra, acompañando la melodía ya conocida por el paciente. Nuevamente, se
repite, se interrumpe de manera inesperada, y se observa. Por último, se utiliza canciones
conocidas o preferidas por el paciente, que también serán interrumpidas en momentos claves,
como por ejemplo, a la entrada de un coro, en donde por lo general se podrá observar una
reacción a la información que éste esperaba escuchar, necesidad que no fue satisfecha. Esta
intervención, así como otras actividades en donde exista estimulación auditiva (por ejemplo,
radio, televisión, llamadas, etc.), deberá limitarse a no más de 30 minutos al dia, ya que si el
paciente se encuentra con sus sentidos sobreestimulados, no podrá responder de la manera
esperada.

¿Cómo se puede utilizar la musicoterapia neurológica a medida que el paciente avanza en su

recuperación del DOC?
Según la recuperación de cada paciente, las intervenciones dentro de la musicoterapia
neurológica se pueden ir adaptando a las necesidades que éste tenga dentro de las áreas de
cognición, lenguaje, y movimiento. El objetivo principal es ayudar a recuperar y mantener las
funciones neurológicas para que el paciente pueda ir reintegrando a sus actividades del dia a
dia. Entre las necesidades que las intervenciones musicales pueden cubrir a lo largo de la
recuperación están:

Cognición Lenguaje Movimiento

● Memoria ● Iniciación de lenguaje ● Coordinación
● Iniciación de comportamientos ● Fluidez ● Motricidad fina y gruesa
● Atención ● Prosodia ● Marcha
● Función ejecutiva ● Fonación ● Iniciación de movimientos
● Negligencia espacial ● Respiración ● Movilidad
● Interacción social ● Volumen ● Equilibrio
● Clasificación ● Articulación ● Control de movimientos
● Secuenciación ● Expresión ● Tono muscular

Links de utilidad:
https://www.cognimedica.com/musicoterapia-neurologica
https://www.medrhythmstherapy.com/
https://www.biausa.org/public-affairs/media/neurologic-music-therapy-in-neurorehabilitati
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