EPALES Metodologico PDF

Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012-2021
Estrategia PASE a la Equidad en Salud
LINEAMIENTOS METODOLÓGICOS,
TÉCNICOS Y OPERATIVOS
L ib ertad y O rd e n
L ib erta y O rd e n
L ib erta y O rd e n
ALEJANDRO GAVIRIA URIBE

Ministro de Salud y Protección Social
FERNANDO RUIZ GÓMEZ

Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios
NORMAN JULIO MUÑOZ MUÑOZ

Viceministro de Protección Social
GERARDO BURGOS BERNAL

Secretario General
MARTHA LUCÍA OSPINA MARTÍNEZ Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012-2021
Directora de Epidemiología y Demografía Estrategia PASE a la Equidad en Salud
DOLLY ESPERANZA OVALLE

Directora de Oficina de Tecnologías de la información y la Comunicación TIC
La salud en Colombia la construyes tú
RICARDO ADOLFO AMORTEGUI GONZÁLEZ
Coordinador de Oficina Asesora de Comunicaciones LINEAMIENTOS METODOLÓGICOS, TÉCNICOS Y OPERATIVOS
Elaboración
Ministerio de Salud y Protección Social
Martha Lucía Ospina Martínez
Jacqueline Acosta
Nancy Londoño
Jorge Parra Fondo de Población de las Naciones Unidas

Representante en Colombia Paulo Javier Lara
Maritza Pomares
LUCY WARTENBERG Lina Margarita Bravo
Representante auxiliar
Universidad Externado de Colombia UEC
PAULO JAVIER LARA Norma Rubiano
Asesor en Población y Desarrollo Juan Andrés Castro
Colaboraron En el Fondo de Población de las Naciones Unidas Carlos Mauro Vanegas Yuri Andrea Carvajal
Julio Cesar Vergel Amanda Valdés Municipio El Castillo: Coordinación PST
En el Ministerio de Salud y Protección Social Gloria Milena Gracia Luis Alfredo Ruiz Devia
Natalia Rincón Martha Lucia Tafur Irma Rocío Galvis
Equipo Técnico
Alan Aguía Lizeth Adriana González Departamento del Meta: Equipo de Gestión
Dirección de Epidemiología y Demografía
Margie Simone Martínez En la Universidad Externado de Colombia Luz Helena Páramo
Arlin Martha Bibiana Pérez Hernández Alejandro González De igual forma, agradecen las Departamento del Meta: Sec. Salud
Alba Liliana Navarrete Ávila Oscar Rodríguez Cortés recomendaciones elaboradas por
Fabián Díaz Yesica Lorena Patarroyo
Análisis de Situación de Salud el Grupo de Asistencia Territorial
Rafael Navarro Municipio Mesetas: Coordinación PST
María Belén Jaimes Sanabria Unificada (ATU) conformado por:
Orlando Velasco
Luz Stella Ríos Marín Andrés Ardila
Sandra Paola Agudelo Olga Clemencia Henao
Sonia Liliana Guzmán Rodríguez Municipio de Mesetas: Planeación y GELP & D
Ivonne Montaña Margarita Lucia Gómez Echeverry
Astrid Berena Herrera López
Linamaría Martínez Christian Jiménez Ramírez Luz Derly Ortiz Cocuy
Claudia Marcela Moreno Segura
Daniel Torres Héctor Enrique Villota Romo Municipio Vista Hermosa: PTS y Sisben
Equipo Técnico Nadia Cabrera Adriana Otero Perdomo
Oficina de Tecnologías de la información y la Jhon Viasús Jenny González Vargas Yolima Parrado Ortiz
Comunicación TIC Ibett Cristina Manrique Forero Municipio Vista Hermosa: Coordinadora de PTS
Asesor editorial
Patricia Delgado Rodríguez Sugey Henríquez
William Castaño Marulanda
Luz Emilse Rincón Medrano Helia Fenora Neira Zapata Diana Londoño
Luz Dary Baquero Ligia Herrera Mestre Municipio Vista Hermosa: Comunitario
Diana Milena Castañeda Hernández
Agradecimientos especiales Claudia Lily Rodríguez Neira Coordinación editorial y didactización
Jaime Vargas Salamanca
El Ministerio de Salud y Protección Social, Diego Alvarez Campos
Luis Alfonso Sierra
UNFPA y la Universidad Externado de Colombia
Cilia Yaneth Gómez
agradecen los aportes realizados Marlon Fernando Tejedor Bonilla Diseño, diagramación e ilustración
por las siguientes personas en el
Ministerio de Salud y Protección Social María Cristina Rueda Traslaviña
Enior Fernando Prieto Murillo Un agradecimiento muy especial Wilson Martínez Montoya
Rodrigo Antonio Hernández a los equipos municipales y
Lida Rocío Gutiérrez R. departamentales de Meta
Equipo didactización
Sonia Liliana Guzmán
Luz Stella Ríos Pablo Andrés Rodríguez Nelson Amaya
Claudia Milena Cuellar S. Municipio Guamal: Sec. Planeación Camilo Zambrano
Martha Ospino Laura Hernández Zuluaga
Ana María Cortés Soraya Rincón Navarrete Paola Vargas
Cesar Augusto Jaramillo Municipio Guamal: Coordinación PTS María Cristina Rueda Traslaviña
Acrónimos, siglas y abreviaturas Presentación
AIEPI Atención Integrada a las Enfermedades IPS Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud El Ministerio de Salud y Protección Social, en cumplimiento de las leyes
Prevalentes de la Infancia ITA Infecciones de Transmisión Sexual 152 de 1994, 1438 de 2011 y 715 de 2001, entrega a la Autoridad Sanitaria
APS Atención Primaria en Salud IVC Inspección, Vigilancia y Control Territorial los Lineamientos metodológicos, técnicos y operativos para la cons-
ARL Administradoras de Riesgos Laborales MFMP Marco Fiscal de Mediano Plazo trucción de Planes Territoriales de Salud (PTS) y el Componente Operativo y
ASIS Análisis de Situación de Salud MSPS Ministerio de Salud y Protección Social de Inversiones en Salud, a través de la Estrategia PASE a la Equidad en Salud,
ATU Asistencia Territorial Unificada OPS Organización Panamericana de la Salud como un punto de partida de una acción estatal coordinada y articulada
BIT PASE Balance de las Tensiones que se generan en las PAC Programa Anual Mensualizado de Caja entre el gobierno central, departamental, distrital, municipal y los distintos
Interacciones entre la Población, el Ambiente, la
organización Social y la Economía
PDSP Plan Decenal de Salud Pública sectores de la sociedad, la comunidad y ciudadanía. Este documento es
BVS Biblioteca Virtual en Salud
PDT Plan de Desarrollo del Territorio el resultado de meses de trabajo entre las diferentes direcciones técnicas
PNSAN Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y del Ministerio de Salud, el Fondo de Población de las Naciones Unidas y la
CDSS Comisión Sobre Determinantes Sociales
Nutricional Universidad Externado de Colombia.
CONPES Consejo Nacional de Política Económica y Social
POA Plan Operativo Anual
DNP Departamento Nacional de Planeación La Estrategia PASE a la Equidad en Salud se desarrolla dentro del Proceso de
POI Planes Operativos de Inversiones
EDA Enfermedad Diarreica Aguda Planeación Integral en Salud, entendido como “el conjunto de procesos
POS Plan Obligatorio de Salud
EGI Estrategias de Gestión Integrada relacionados entre sí, vinculados al Modelo Integrado de Planeación y Ges-
POT Plan de Ordenamiento Territorial
ENT Enfermedades No Transmisibles tión, que permiten definir las acciones de formulación, implementación,
PTS Planes Territoriales de Salud
EPS Entidades Promotoras de Salud monitoreo, evaluación y control del Plan Territorial de Salud”. La estrategia
SGP Sistema General de Participaciones
ESE Empresas Sociales del Estado plantea una secuencia lógica de los procedimientos, momentos, pasos y
SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud
IAAS Infecciones Asociadas a la Atención en Salud actividades que permitirán a las entidades territoriales avanzar exitosamen-
SISPRO Sistema Integral de Información de la
ICA Instituto Colombiano Agropecuario te en la formulación de los Planes Territoriales de Salud.
Protección Social
INVIMA Instituto Nacional de Vigilancia de SIVIGILA Sistema Nacional de Vigilancia Además, inscribe la acción dentro de las competencias misionales de la
Medicamentos y Alimentos
SSR Salud Sexual y Reproductiva autoridad sanitaria, reconociéndola y fortaleciéndola para la construcción
IRCA Índice de riesgo de la calidad del agua para
TIC Tecnologías de la Información y la conjunta de conocimientos, habilidades y destrezas para el desempeño
consumo humano
Comunicación de la función planificadora del Estado en el territorio. Logra este propósito
ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio
UEC Universidad Externado de Colombia mediante la transferencia de elementos de la gestión pública que permitan
OMS Organización Mundial de la Salud
UNFPA Fondo de Población de las Naciones Unidas mejorar el reconocimiento y la comprensión de los escenarios reales y la
9
respuesta para la transformación de dichos contextos por medio de la for-
mación activa de los agentes que intervienen en la planificación territorial,
facilitando de esta forma la formulación de un Plan Territorial de Salud con
visión de futuro 2021, y con alcance en la gestión de forma gradual en cada
uno de los períodos de gobierno territorial involucrados.
La Estrategia PASE a la Equidad en Salud facilita las herramientas tecnológi-

cas (blandas), con las cuales es posible pasar del discurso a la acción y se
convierte en la plataforma que facilita la integración de la información al
Sistema de Información en Salud (SISPRO), y se convierte, así, en la fuente
de información sobre la cual se construye y desarrolla el Sistema de Moni-
toreo y Evaluación del Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012-2021.
El Ministerio de Salud y Protección Social, en cumplimiento de lo estableci-

do en el Artículo 2 de la Resolución 1841de 2013, define los lineamientos de
planeación territorial y los vincula a la Estrategia PASE a la Equidad en Salud.
A partir de este momento, todas las administraciones territoriales disponen

de las herramientas que, respetando su autonomía, les permitirán elaborar
los Planes Territoriales de Salud armonizados con los instrumentos de pla-
neación territorial, bajo los contenidos mínimos y la estructura básica de-
finidos en la Ley 152 de 1994, y con la articulación de los diferentes niveles
de gobierno y comunidad.
El Ministerio de Salud se complace en poner a disposición de los gobernan-

tes, equipos de gobierno, sociedad civil, academia y demás autoridades, los
Lineamientos Conceptuales, los Lineamientos metodológicos, técnicos y opera-
tivos y la Planeación y gestión integral en salud en el marco del PDSP 2012-2021,
de la Estrategia PASE a la Equidad en Salud didactizados, los cuales serán,
junto con las herramientas tecnológicas, los insumos claves para avanzar
hacia la equidad en salud y el desarrollo humano sostenible y sustentable,
sueños que todos hemos inscrito en la visión de salud para Colombia al 2021.
En esta publicación entregamos los lineamientos metodológicos, técnicos

y operativos para la planeación integral en salud.
10
Introducción
El presente documento contiene

los Lineamientos metodológicos,
técnicos y operativos de la Estrategia
PASE a la Equidad en Salud,
expuestos a través de los procesos
necesarios para la formulación
integral de Planes Territoriales de
Salud en el marco del Plan Decenal
de Salud Pública 2012-2021.
E
ste documento presenta los Lineamientos metodológicos, técnicos y Los Lineamientos metodológicos, técnicos y operativos que se presentan en
operativos para que las entidades territoriales adelanten el ejercicio de este documento se desarrollaron a través de un trabajo conjunto entre el
planeación integral en salud, vinculando los instrumentos y herramien- Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), el Fondo de Población de las
tas para que, de manera participativa y por medio del reconocimiento de Naciones Unidas (UNFPA) y la Universidad Externado de Colombia (UEC).
las características y necesidades de los territorios, contribuyan al logro de las
metas del Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012-2021: la equidad en salud,
la afectación positiva de los determinantes de la salud y la mitigación de los Estos lineamientos hacen parte de un conjunto de documentos que sir-
impactos de la carga de la enfermedad. ven de apoyo en los procesos de fomulacion de planes territoriales de
salud, y en los procesos de asistencia técnica, por lo que su uso no suple
Estos lineamientos incluyen una secuencia de cinco procesos que se encuen- el proceso presencial de formación de capacidades. Cabe anotar que el
tran inscritos en el marco del ciclo de la gestión pública en los componentes lineamiento conceptual y metodológico se complementan mutuamente.
de planificación e implementación, estos son: Alistamiento Institucional, Ruta Igualmente, el Ministerio ha dispuesto un conjunto de herramientas tec-
Lógica para la Formulación de Planes Territoriales de Salud (PTS), Gestión Ope- nológicas para la planeación integral en Salud: SISPRO, ASIS, 3M10P y SME
rativa, Sistema de monitoreo y evaluación, y Rendición de cuentas. El presente que facilitan la consulta y disposición final de la información.
texto da cuenta de los tres primeros procesos, los otros dos serán abordados
en publicaciones posteriores.
Los lineamientos que aquí se presentan están dirigidos a las entidades territo-
riales, en particular a los equipos territoriales responsables de la formulación
participativa de PTS bajo las directrices establecidas por el PDSP. Con ellos se
busca que los territorios puedan responder, a través de los PTS, a sus carac-
terísticas y necesidades propias, y contribuir así con el logro de tres grandes
objetivos en salud: 1) avanzar hacia la garantía del goce efectivo del derecho a
la salud; 2) mejorar las condiciones de vida y salud de la población; y 3) lograr
cero tolerancia frente a la morbilidad, mortalidad y discapacidad evitables.
INTRODUCCIÓN PDSP 2012-2021. Estrategia PASE a la Equidad en Salud. Lineamientos metodológicos, técnicos y operativos 15
14
Estrategia PASE a la Equidad en Salud Lineamientos metodológicos para
La Estrategia PASE a la Equidad
Dado que el PDSP representa un cambio de pa-
radigma en la forma de comprender la salud y
la planeación integral en salud
en Salud es un conjunto de la planeación territorial, y su desarrollo e im-
elementos normativos, conceptuales, plementación en las entidades territoriales
La secuencia metodológica Los lineamientos que
metodológicos, técnicos y operativos exige el desarrollo de nuevos conocimien- en el marco del ciclo de gestión pública aquí se exponen tienen
tos, destrezas, información y herramientas,
que se entretejen de manera armónica Ya que desde el nivel nacional se han adoptado normas técnicas de como objetivo brindar las
la Estrategia PASE a la Equidad en Salud
para garantizar la formulación integral del gestión de calidad basadas en procesos, el ciclo de gestión de los orientaciones necesarias
incluye cuatro elementos que deben
PTS se inscribe en el marco de la metodología conocida como PHVA: para poner en práctica
PTS. La Estrategia fue diseñada con el fin combinarse armónicamente a fin de lo-
Planificar, Hacer, Verificar, Actuar.
de fortalecer la capacidad conceptual, grar no solo la formulación técnica de la primera etapa, es
PTS, sino también, la generación de capaci- Cada una de estas cuatro etapas se desarrolla a través de una serie de decir, la planificación,
operativa y técnica de las entidades procesos a partir de los cuales se despliegan los momentos, pasos y
dades y competencias en las entidades terri- que se desarrolla a
territoriales para la formulación de PTS, toriales para la planeación en salud, con el fin actividades para el desarrollo del ciclo de la gestión pública. través de los procesos de
de acuerdo con el PDSP 2012-2021. de asegurar su integralidad y transectorialidad, A continuación, bajo la metodología PHVA se expresa la forma como Alistamiento Institucional
así como la participación activa de las administra- se despliegan los procesos de planificación; implementación; moni- y Formulación de PTS;
ciones y de la sociedad civil en la producción cola- toreo, evaluación y control en los procesos; y las acciones de mejora-
tenga en cuenta borativa de nuevo conocimiento. y parcialmente se
miento establecidas en el marco de la gestión pública.
Con el fin de materializar la propuesta conceptual desarrolla la etapa de
a través de los desarrollos metodológicos, implementación a través
Alistamiento institucional
pedagógicos y técnicos, los presentes
l
del Componente
Rendición l Ruta Lógica para la
lineamientos describen la secuencia de El modelo La estructura l
formulación de Planes Operativo y de Inversiones

conceptual normativa de Cuentas
procesos, momentos, pasos y actividades Territoriales de Salud en Salud del PTS y el Plan
que, de forma paralela, configuran los de Acción en Salud (PAS).
elementos para la puesta en marcha de las Estrategia PASE
a la equidad en
orientaciones pedagógicas dirigidas a los salud
equipos que brindan asistencia técnica en las
Estructura
diferentes entidades territoriales del país. logística Desarrollo
metodológico, l Monitoreo
y operativa y Evaluación
l Gestión Operativa
pedagógico
referencias y técnico
Lineamientos Conceptuales Estrategia PASE a la
Equidad en Salud (MSPS-UNFPA-UEC, 2015).
Figura 1. Componentes Estrategia PASE a la Equidad en Salud Figura 2. Ciclo de gestión integral de la salud
16
Recuerde
La secuencia metodológica asume
Tres grandes hitos en la
implementación del PDSP
Contexto: preparación de
una serie de principios y fundamentos
En el horizonte del PDSP existen tres grandes hitos que marcarán la
condiciones institucionales
que buscan la comprensión integral
formulación de PTS desde la perspectiva del PDSP: Con el propósito de implementar el Plan Decenal de Salud Pública
en los procesos de planeación, de 2012-2021 en el país, el Ministerio de Salud adelantó entre 2013 y 2014
1
suerte que la metodología se expresa Durante el periodo 2012-2015 las entidades territoriales realiza- una estrategia de preparación de condiciones institucionales para
en una secuencia lógica, sistemática y ron un proceso de armonización del PDSP a las condiciones del adaptar, armonizar y adoptar el PDSP en los territorios.
ordenada, de procesos, momentos y Plan de Desarrollo (PD) y PTS vigentes.
La estrategia contempló el desarrollo de un modelo de Asistencia
pasos para los que se dispone de una
batería de herramientas técnicas y
tecnológicas que permiten a los grupos
2 En el periodo 2016-2019, con la presencia de nuevos mandata-
rios locales y nuevos PD, se realizará la formulación de nuevos
PTS acordes con el PDSP.
Técnica Regional Unificada (ATRU) que se llevó a cabo mediante la fir-
ma del Convenio 310 de 2013 con la Organización Panamericana de la
Salud (OPS). Además, de manera simultánea se adelantó el proceso de
de trabajo territoriales la concreción adaptación del Modelo BIT-PASE y de la estrategia de Asistencia
satisfactoria de planes coherentes,
consistentes e integrales. 3 En el periodo 2020-2023 se establecerán nuevos PTS y se eva-
luará el impacto de la ejecución del PDSP.
Técnica y Formación Activa “PASE al Desarrollo” para la formulación de
los planes territoriales e institucionales de salud en el marco del PDSP,
referencias
Balance, interacciones y
tensiones entre la dinámica Poblacional,
Las orientaciones metodológicas que se presentan en la Figura 3, y los instrumentos para la gestión del desarrollo en el ámbito territo-
Ambiental, Social y Económica (Véase:
contribuirán con la comprensión de los tres procesos o grandes hi- rial, para lo cual se firmó el Convenio 745 de 2013 y 084 de 2014 con el
tenga en cuenta www.pasealdesarrollo.org)
tos en la implementación del PDSP: Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA).
Los desarrollos técnicos y tecnológicos
expuestos en los presentes lineamientos Figura 3. Estrategia de preparacion de condiciones institucionales para adaptar, armonizar y adoptar el PDSP en los territorios
están planteados sobre la base de Figura 2. Periodos de gobierno territorial. Las tres generaciones de los PTS.
un desarrollo en formato Excel; sin Visión PDSP Equidad y desarrollo
embargo, el MSPS pondrá a disposición
de las entidades territoriales una Gobernabilidad Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria
Armonización Formulación Formulación PTS
herramienta para trabajo en línea Rectoría
del PTS y PD de PTS y PD y PD, evaluación
y fuera de línea (para aquellas 1 2 3 4 5 6 7
impacto del PDSP Capacidades
entidades territoriales con dificultades
de conectividad) que permitirá un 2012-2015 2016-2019 2020-2021 Comunicación Monitoreo,
trabajo sistemático y organizado de Procesos y mercadeo
Movilización
ASIS
Planeación Planeación
seguimiento
Rendición
Social estratégica operativa de cuentas
la información elaborada en cada uno social y evaluación
Fuente: Lineamientos Conceptuales. Estrategia PASE a la Equidad en Salud, 2014.
de los aplicativos señalados en los
presentes lineamientos que estáran Supuesto Sostenibilidad
integrados al SISPRO.
Fuente: Modelo de Asistencia Técnica Regional Unificado para la implementación del PDSP, 2012-2021 (MSPS y OPS 2013c).
18
Los principales resultados
del proceso de Alistamiento Institucional del PDSP Agosto 2013-2014
Posicionamiento Acuerdos políticos Identificación de Migración del PTS Avance del proceso
regional del PDSP e institucionales potencialidades y 2012-2015 a la de comunicación y
Entre agosto de 2013 y junio Se firmaron actas para oportunidades de estructura del PDSP mercadeo social
de 2014 se visitaron todos
los departamentos y los
consolidar los acuerdos
de compromiso con las
mejora a los planes de Se realizó el Se realizó la construcción
distritos de Bogotá D.C., gobernaciones, distritos y salud territoriales diligenciamiento del
aplicativo para la
y adaptación de
las herramientas
Cartagena, Barranquilla y municipios priorizados. De
Se realizó la autoevaluación migración de los PTS e instrumentos de
Santa Marta. Se socializó igual forma, se conformaron
de los procesos de planeación departamentales y relacionamiento con
el PDSP y se desplegó la equipos integrados
integral en salud a partir de distritales 2012-2015, con el stakeholders (aquellos
asistencia técnica en los por funcionarios de
los PTS 2012-2015 y los PD objetivo de documentar la actores interesados
municipios priorizados. comunicación y planeación.
vigentes. Esto permitió que línea de base de planeación y afectados por la
Resultados de las entidades territoriales que permita medir el salto implementación de la
este proceso: se autorreconocieran en sus cualitativo, cuando se Estrategia), generando y
procesos de planeación. armonicen dichos planes construyendo el “kit de
- 4.597 Funcionarios
bajo la Estrategia PASE comunicaciones y análisis
asistieron a la capacitación. Además, durante la asistencia a la Equidad en Salud. de matriz vinculante”.
técnica regional unificada
- Se logró el
participaron las distintas
acompañamiento, asistencia
dependencias o direcciones
y capacitación en 100 de los
sectoriales y se obtuvieron
152 municipios priorizados tenga en cuenta
36 documentos de análisis
(66%) donde además se han
crítico o a profundidad
transferido capacidades
de las potencialidades y
Los resultados obtenidos en esta primera fase de preparación de condiciones
básicas tendientes a institucionales se convierten en el insumo fundamental para las etapas siguientes,
oportunidades de mejora
formular el PDSP 2012-2021.
para incluir en el proceso de que consiste en la implementación de la Ruta Lógica para la planeación integral
planeación integral en salud. en salud, la Gestión Operativa, el Sistema de Monitoreo y Evaluación, y la
Rendición de Cuentas.
20
Estrategia PASE a la Equidad en Salud: El presente documento aborda la Secuencia Metodológica de
los procesos de Alistamiento Institucional, Ruta Lógica para
Secuencia Metodológica para formulación de PTS y la Gestión Operativa para la planeación

integral en salud. Los procesos de Monitoreo y Evaluación
la Planeación Integral en Salud

así como el de Rendición de Cuentas serán parte de otras
publicaciones que dispondrá el Ministerio de Salud.
Primer proceso. Alistamiento institucional/Momento de Organizar/ Momento de Dinamizar Segundo proceso. Ruta lógica para la formulación de planes/Momento de Identificar
Actividad Actividad
1. Incidencia y 1. Reconocimiento de la base
diálogo político físico espacial del territorio
Generación de Actividad
Actividad Reconocimiento inicial
1
condiciones
1 2. Designación del 2. Reconocimiento de la
paso político-institucionales paso del territorio y su dinámica demográfica básica
equipo técnico dinámica demográfica
y conformación de
equipos territoriales Actividad
Actividad
3. Movilización de actores 3. Reconocimiento de las
institucionales dinámicas básicas PASE
Actividad
Primer Actividad 4. Reconocimiento de las
proceso 4. Elaboración- Segundo Reconocimiento de las condiciones básicas
Alistamiento actualización de ASIS proceso de salud y ASIS
condiciones básicas de
2
1. Momento
2
institucional Sondeo de 1. Momento
paso Ruta lógica paso salud e implicaciones
de Organizar información y ASIS Actividad
de Identificar
Actividad
para la de las dinámicas PASE 5. Reconocimiento de
5. Sondeo de instrumentos
de planeación vigentes formulación para la planeación implicaciones de
de planes integral en salud las dinámicas PASE
para la planeación
Actividad integral en salud
paso
3 Definición
de recursos
6. Definición de recursos
físicos y financieros Actividad
6. Identificación de
tensiones en salud
Identificación de
Caracterización de
Actividad
7. Identificación y
paso
3 tensiones en salud
presentes en el territorio
Actividad
4
paso caracterización de 7. Valoración y validación
actores institucionales actores institucionales de tensiones
y comunitarios y comunitarios
2. Momento
Actividad
4
de Dinamizar Proyección de tensiones
Actividad paso 8. Proyección tendencial
si no se intervienen
5
Elaboración de 8. Elaboración de plan de de tensiones, valoración
paso plan y cronograma trabajo y cronograma
y priorización para final y priorización
de trabajo comprensión para comprensión
2. Momento de Comprender Se desarrolla en la pág. 26

procesos momentos pasos Actividades
3. Momento de Responder Se desarrolla en la pág. 27
24 25
Segundo proceso. Ruta lógica para la formulación de planes/Momento de Identificar/Momento de Comprender/Momento de Responder
Actividad Actividad
9. Espacialización de las tensiones 15. Definición de la visión
presentes en el territorio futura en salud
Actividad Actividad
Construcción de la 10. Identificación de racimos 16. Definición de desafíos
paso
5 configuración actual
del territorio
y ejes estructurantes de la
situación actual en salud
Construcción del
Actividad
17. Identificación de cadena
Actividad
11. Descripción de la configuración
paso
9 componente estratégico
de largo plazo del PTS
de valor de la intervención
pública en salud
actual y construcción de la
metáfora que la identifica Actividad
18. Definición de las metas
del Plan Territorial de
Actividad 3. Momento Salud al año 2021
Identificación de
6
2. Momento 12. Identificación de ventajas y de Responder
paso ventajas y oportunidades
de Comprender oportunidades en salud Actividad
del territorio 19. Contribución del Pts al Pdsp
Actividad
13. Descripción de la Actividad
paso
7 Construcción de la
configuración deseada
y construcción de la
metáfora que la identifica Definición de retos,
20. Definición de retos,
objetivos sanitarios y
metas de mediano y
objetivos sanitarios, corto plazo del pts
paso
10 metas y estrategias
(componente plurianual de Actividad
21. Elaboración del
inversiones) del mediano
componente plurianual
y corto plazo del pts
Actividad de inversiones del pts
14. Descripción y valoración
paso
8 Transformación esperada de tensiones
y priorización para respuesta
de las tensiones cuando
hayan sido superadas y
priorización para respuesta
26 27
Tercer proceso. Gestión operativa/Momento de Programar Cuarto proceso: Monitoreo y Evaluación/ quinto proceso: Rendición de Cuentas
Actividad
1. Identificación de insumos para
la programación de recursos
Actividad
Elaboración 2. Abogacía en la priorización
Componente
1
e identificación de
paso Operativo y de proyectos estratégicos de
1. Momento de Monitorear
Inversiones los demás sectores que
en Salud. contribuyen con el PTS Cuarto proceso
Actividad Monitoreo y Evaluación

3. Consolidación del
Componente Operativo y
de Inversiones en Salud. 2. Momento de Evaluar
Tercer
proceso
1. Momento Actividad
Gestión 4. Socialización en consejo
de Programar
operativa de gobierno o consejo
de política social
Actividad
5. Revisión de insumos para 1. Momento de Organizar
la elaboración del Plan de Quinto proceso
Acción en Salud (PAS)
Rendición de Cuentas
Elaboracion Actividad
2 Plan de Acción 6. Elaboración y consolidación del

paso
en Salud (PAS) Plan de Acción en Salud (pas) 2. Momento de Socializar
Actividad
7. Aprobación del Plan de
Actividad
tenga en cuenta
8. Reporte del Plan de Acción
en Salud al MSPS Los procesos de monitoreo y
evaluación, y rendición de cuentas
serán parte de otras publicaciones
procesos momentos pasos Actividades que dispondrá el Ministerio de
Salud.
28 29
I
I. Primer proceso:
Contenido del capítulo I
alistamiento
Evolución histórica del concepto de salud
El concepto de salud en el PDSP 2012-2021
institucional
Las dimensiones prioritarias y
transversales del PDSP
Gestión integral de salud
orientada a resultados
En este capítulo se presenta el primer

proceso de la Secuencia Metodológica
para la Planeación Integral en Salud,
en el que se definen los lineamientos
y pasos que debe seguir cada entidad
territorial para llevar a cabo el proceso
de planeación integral en salud.
Actividad
1. Incidencia y diálogo político
Generación de
condiciones
1
Actividad
paso político-institucionales 2. Designación del equipo técnico
y conformación de
equipos territoriales
Actividad
3. Movilización de actores institucionales
Actividad
4. Elaboración-actualización de ASIS
1. Momento
de Organizar
paso
2 Sondeo de
información y ASIS Actividad
5. Sondeo de instrumentos de planeación vigentes
Primer proceso
3
Actividad
Definición
paso 6. Definición de recursos físicos y financieros
Alistamiento institucional de recursos
Actividad
Caracterización de
paso
4 actores institucionales
y comunitarios
7. Identificación y caracterización de
actores institucionales y comunitarios
2. Momento
de Dinamizar
5
Elaboración de Actividad
paso plan y cronograma 8. Elaboración de plan de trabajo y cronograma
de trabajo
32 33
Actividad
1. Incidencia y
Primer proceso: Momento de organizar

diálogo político
Generación de
Actividad
condiciones
1 político-institucionales
2. Designación del
Alistamiento Institucional
paso equipo técnico
El momento de Organizar hace y conformación de
equipos territoriales
referencia a la generación de Actividad
3. Movilización de actores
las condiciones institucionales institucionales
El proceso de Alistamiento Institucional comprende la prepara- en el nivel territorial, que son
En este primer ción de la entidad territorial en salud para la formulación de los necesarias para poner a disposición Actividad
PTS, en cabeza del gobernador o alcalde, y el secretario de salud, del proceso los recursos humanos, 4. Elaboración-
proceso se definen actualización de ASIS
quien haga sus veces o lo represente. físicos, económicos, técnicos
los lineamientos
2 2
1. Momento Sondeo de
y tecnológicos necesarios de Organizar paso
El objetivo fundamental de este proceso es generar las condicio- información y ASIS Actividad
metodológicos, técnicos nes político-institucionales para garantizar que el proceso sea para adelantar el proceso de 5. Sondeo de instrumentos
de planeación vigentes
y operativos, así como la participativo y transectorial; y además de responder a la norma- planificación.
secuencia de pasos que tividad vigente, debe contribuir con el cumplimiento de las metas
3
Actividad
debe realizar cada una de

las entidades territoriales
previstas en el PDSP. paso
3 Definición
de recursos
6. Definición de recursos
físicos y financieros
Uno de los atributos fundamentales de los PTS, en concordancia
antes de llevar a cabo el con las disposiciones del PDSP, es su carácter altamente participa-
PASO 1: Generación de condiciones político-institucionales
proceso de planeación tivo; razón por la cual, en esta fase de alistamiento institucional se
deben promover las acciones necesarias para garantizar la partici- y conformación de equipos territoriales
integral en Salud. pación de los actores sectoriales, transectoriales y comunitarios
en el proceso de formulación del PTS. Generar las condiciones político-institucionales y
Objetivo
conformar el equipo a cargo de la elaboración del PTS
El proceso de alistamiento institucional se lleva a cabo en dos
Momentos: Organizar y Dinamizar, que implican un grado importan-
te de simultaneidad, convergencia y armonización. 1. Incidencia y diálogo político.
Actividades 2. Designación del equipo técnico.
a realizar 3. Movilización de actores
institucionales y comunitarios.
tenga en cuenta
En el caso de los procesos de Al finalizar el Paso 1, las entidades territoriales
planeación, el Alistamiento contarán con un acto administrativo que
Institucional varía de acuerdo con la Productos formalizará el proceso, y con una base de
organización socio-comunitaria e institucional
organización estructural y funcional
para el proceso de formulación del PTS.
de la entidad territorial.
i. Primer proceso: alistamiento institucional PDSP 2012-2021. Estrategia PASE a la Equidad en Salud. Lineamientos metodológicos, técnicos y operativos 35
34
Primer proceso: Alistamiento institucional/Momento de Organizar
Generación de Actividad 1: Incidencia y diálogo político De acuerdo con el diagrama anterior, el líder natural del proceso de
condiciones incidencia en el ejercicio de planeación integral es la autoridad
paso 1 político-institucionales
y conformación de
El primer paso para avanzar hacia la formulación del PTS es la ge- que, a partir de su voluntad política, da las directrices y convoca a
equipos territoriales neración de condiciones político-institucionales que le sean fa- través de su equipo de gobierno la implementación del proceso.
vorables, es decir, que se reconozca el compromiso adquirido por Desde esta perspectiva, el ejercicio de incidencia técnica y política
Actividad
parte del gobernante, quien debe liderar la movilización de todos debe tener como resultado los siguientes elementos clave, que per-
1. Incidencia y los sectores de la sociedad con el apoyo de la autoridad sanitaria y mitirán la materialización del ejercicio de planeación y la gran apuesta
diálogo político
planeación territorial como responsable del proceso técnico. Esta ac- de un trabajo que convoca a todos los sectores y actores frente al de-
Actividad tividad implica un alto grado de compromiso y posicionamiento de sarrollo integral propuesto por la Estrategia PASE a la Equidad.
2. Designación del la autoridad sanitaria y la generación de procesos de diálogo político
equipo técnico
con las administraciones territoriales y con los demás sectores, con el
Actividad fin de movilizar la voluntad de actuación institucional en el proceso Resultados esperados del proceso de incidencia técnica y política
3. Movilización
de actores de formulación del PTS.
institucionales
La incidencia se comprende aquí como un proceso de promoción
de apoyos, gestión para influir y multiplicar, para lograr las apuestas Reconocimiento del compromiso político
y grandes cambios planteados por el PDSP. En este marco, la aboga-
cía del proceso de planeación integral en salud debe enfocarse en Liderazgo y movilización de los
dos aspectos: quién debe hacer la incidencia y ante quién. sectores y actores del desarrollo
Ruta de trabajo acordada

Recuerde
El proceso de incidencia y
¿Quién? ¿A quién? Materialización de procesos
de cooperación técnica
diálogo político debe estar en
cabeza de la autoridad sanitaria
Posicionamiento autoridad sanitaria
y planeación territorial, quien
Planeación
es responsable de promover el territorial
posicionamiento del PDSP con Procesos de diálogo político con
Autoridad
Autoridad Dependencias Actores gobiernos territoriales
la autoridad territorial para, a Territorial
sanitaria sectoriales
(Gobernante) comunitarios
partir de allí, avanzar en la
definición de la ruta de trabajo Municipios
que conducirá a la formulación
participativa del PTS.
36
Generación de Actividad 2: Designación del equipo técnico Características de los actores del equipo técnico
condiciones
y conformación de
La designación del equipo técnico debe partir del nuevo enfoque Funcionarios responsables del sector salud:
equipos territoriales integral de la planeación en salud y, dado su carácter transectorial, 1. Conocimiento de las dinámicas y políticas del sector
debe contar con el compromiso y la responsabilidad de todos los sec- 2. Competencias en el manejo de información
Actividad
tores institucionales, teniendo como socio estratégico a las Oficinas o 3. Conocimiento de procesos de planeación en salud
1. Incidencia y Secretarías de Planeación Territorial o quien haga sus veces.
diálogo político
A continuación se plantea una organización mínima para la confor- Funcionarios o delegados de las diferentes oficinas sectoriales:
Actividad
2. Designación del
mación del equipo. Cada entidad territorial, en el marco de su estruc- 1. Conocimiento de las dinámicas y políticas de su respectivo sector
equipo técnico tura administrativa y de su autonomía, debe garantizar como mínimo 2. Responsables de hacer seguimiento a las metas del plan de
la participación de los siguientes actores: desarrollo del sector
Actividad
3. Movilización
Recuerde
3. Competencias en el manejo de información de su respectivo
de actores
institucionales sector Una de las principales
4. Conocimiento de procesos de planeación en el sector características, así como una de las
Socio estratégico
Oficinas de mayores virtudes del PDSP, es que
Planeación Delegados de las
Territoriales diferentes oficinas Funcionarios o delegados de las Oficinas de Planeación Territoriales: amplía el marco de comprensión de
Responsable de
sectoriales (según
la Planeación
organización
la salud y deja de ser un ámbito que
en salud 1. Conocimiento y manejo de los sistemas de evaluación del
administrativa de la compete de manera restringida a
Entidad Territorial) desempeño integral
2. Responsable de hacer seguimiento a las metas del PD
un sector específico para pasar a ser
Funcionarios
responsables de 3. Conocimiento en sistemas de información competencia de todos los sectores
Comunicadores
cada Dimensión
4. Responsables de brindar asistencia técnica a los municipios institucionales, con la participación
del PDSP Equipo técnico
5. Competencias en el manejo de información de su respectivo sector de actores comunitarios.
para la elaboración
del PTS 6. Conocimiento de las dinámicas del territorio
Coordinador técnico Representantes
para el proceso de de la sociedad
formulación del plan civil (Actores
(autoridad sanitaria) comunitarios) Representantes de la sociedad civil y organizaciones:
tenga en cuenta
1. Instancias de participación activas y formalmente constituidas
2. Conocimiento y participación en procesos de planeación Aunque el proceso de formulación
3. Representantes de los distintos sectores, conocedores de las del PTS involucra diversos actores y
De acuerdo con el esquema anterior, se sugiere que los equipos téc- dinámicas territoriales. sectores institucionales y sociales,
nicos se conformen por personal que cumpla con las características 4. La entidad territorial debe convocar la participación de las ins- se debe contar con un referente o
descritas a continuación, y se recomienda que los mandatarios terri- tancias consultivas de Planeación Integral en Salud, tales como: coordinador para la elaboración y
toriales designen y formalicen la conformación de los equipos a cargo el Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud y el Consejo formulación del mismo.
de la elaboración del plan. de Política Social.
38
(Continuación) Primer proceso: Alistamiento institucional/Momento de organizar/Paso 1/Actividad 2
Recomendaciones para la conformación de los Actividad 3: Movilización de actores institucionales Generación de

condiciones
equipos funcionales de planeación
La formulación estratégica del PDSP plantea metas que compro-
y conformación de
Es fundamental que en el proceso de conformación de los equipos de meten la institucionalidad en su conjunto y que requieren del equipos territoriales
planeación integrales que harán parte del ejercicio de planeación, se concurso de la sociedad civil organizada. Por lo tanto, es impor-
tengan en cuenta las siguientes recomendaciones para garantizar un tante que la entidad territorial realice un primer reconocimiento de Actividad
equipo consolidado y organizado: 1. Incidencia y

las instancias de participación social existentes y activas que cuenten diálogo político
con capacidad de representación de los intereses de la sociedad civil
• Revisión de agendas de trabajo en cada sector en su conjunto y que además tengan conocimientos sobre la trayec- Actividad
2. Designación del
Recomendaciones • Permanencia en el proceso de planeación toria social y la historia local que permitan explicar los estados de equipo técnico
para la • Definición de roles y responsables salud de la población.
conformación • Formalización de equipos técnicos por parte del Actividad
gobernante y su jefe superior También es importante que dentro del sector salud se movilice la 3. Movilización
de los equipos • Concertación y aprobación de plan y cronograma de de actores
funcionales participación de las diferentes áreas o dependencias en las que se institucionales
trabajo
de planeación • Definir un funcionario responsable de redactar el encuentra organizado: salud pública, aseguramiento, etc., y que se
documento de planeación integral tome en cuenta que el ejercicio de rectoría de la Autoridad Sanitaria
implica un amplio compromiso del sector en la planificación territo-
rial en salud.
Una vez conformado el equipo técnico, es importante que se realice
un ejercicio de planeación del proceso de formulación de los PTS, con Para conectar a los sectores sociales y comunitarios se deben pro-
mover estrategias comunicativas e informativas en el interior de Recuerde
el propósito de garantizar las condiciones logísticas y operativas de la
estrategia. En este sentido, es fundamental tener en cuenta algunos cada entidad territorial, que permitan, en primera instancia, visibili- Como se señala en los Lineamientos
insumos para su preparación, como: zar el PDSP como política pública que compete a todos los sectores conceptuales, dentro de la Estrategia
de la sociedad y, en segunda instancia, que convoque la participa- PASE a la Equidad en Salud la
ción de actores sociales y comunitarios, institucionales y del sector participación comunitaria y
• Identificar a los actores que van a participar en el
Ejercicio de privado, hacia la participación en las decisiones de planeación terri- transectorial se entiende como
proceso de planeación
planeación • Preparar y organizar la convocatoria torial en materia de salud.
un proceso inherente a la
del proceso de • Identificar los requerimientos en materiales para el
Con el propósito de implementar una estrategia de comunicación planeación, que permite lograr
formulación de buen desarrollo de los talleres
• Planificar a partir de la ruta lógica las jornadas que se que genere un impacto frente al proceso de planeación en salud, se consensos sobre el desarrollo y
los PTS
van a implementar presentan algunas recomendaciones para la estrategia de comuni- el territorio; en esa medida, las
caciones que se desee implementar. decisiones en materia de salud
deben ocupar un lugar privilegiado
en los procesos de planeación,
participación y desarrollo.
40
Formas de actuar de la comunicación PASE a la equidad en salud PASO 2. Sondeo de información y Análisis paso
2 Sondeo de
información y ASIS
Qué A quién
En qué momento
Cómo
de Situación en Salud (ASIS)
(Ruta Lógica)
Generar las condiciones político-
Generando diálogos técnico- Objetivo institucionales y conformar el equipo Actividad
políticos con la autoridad a cargo de la elaboración del PTS 4. Elaboración-
Actores Alistamiento sanitaria y con la territorial, actualización de ASIS
sectoriales y institucional y de la que deriven en actos 1. Elaboración-Actualización de ASIS
Actividades
Convencer
Actividad
transectoriales gestión operativa. administrativos que formalicen 2. Sondeo de instrumentos 5. Sondeo de instrumentos
el proceso de adopción de a realizar
de planeación vigentes de planeación vigentes
Pase a la Equidad en Salud.
Al finalizar el Paso 2, los equipos territoriales
Para la identificación contarán con un panorama de la información
Convocando instancias de
de las condiciones disponible en la entidad territorial que
Actores participación legalmente Productos
actuales del territorio, servirá de soporte para el Momento de
convocar comunitarios
la metáfora futura
constituidas por medios y
Identificar en el desarrollo de la ruta
comunicaciones oficiales.
y la exigibilidad. lógica para la formulación del PTS
A través de estrategias
informativas donde los públicos Actividad 4: Elaboración-Actualización de ASIS
Medios, Para compartir la
sensibilizar academia, situación de salud
de interés conozcan el estado
Es importante que el equipo técnico haga un balance de la información
de salud actual, así como el
ciudadanía actual, la metáfora disponible en la entidad territorial para la planeación en salud. En prime-
ideal hacia el cual avanza el
en general de la salud ideal.
territorio, a través de Pase ra medida, se debe tener en cuenta la elaboración de los ASIS y la ca-
a la Equidad en Salud. racterización poblacional desarrollada por las EPS, realizados bajo los
lineamientos metodológicos definidos por el MSPS. Estos documentos
A través de estrategias se convertirán en el insumo principal para el reconocimiento inicial de las
La visión, el plan informativas, eventos y rendición condiciones de salud vigentes en la entidad territorial. Recuerde
socializar A todos los formulado, las metas de cuentas, el ideal de salud
actores a corto, mediano que se ha trazado el territorio La importancia del ASIS radica en que genera la información que el com- Los Análisis de Situación
y largo plazo. con su PTS para alcanzar la ponente técnico y político requiere para los procesos de conducción, en Salud en profundidad,
exigibilidad de lo establecido. gerencia y toma de decisiones en salud. Por tanto, se han establecido por dimensiones del PDSP, se
propósitos muy claros para el ASIS, como: la definición de necesidades, elaboran cada cuatro años y los
prioridades y políticas en salud y la evaluación de su pertinencia; la for- ASIS generales cada año, con los
mulación de estrategias de promoción, prevención y control de daños a contenidos que para este efecto
la salud; la evaluación de su pertinencia y cumplimiento; y la construc- defina el MSPS.
ción de escenarios prospectivos de salud (MSPS, 2013b).
42
2 Actividad 5: Sondeo de instrumentos de planeación vigentes PASO 3. Definición de recursos

3 3
Sondeo de Definición
paso paso
información y ASIS de recursos
Es importante que se reconozca el estado actual de los sistemas Definir los recursos con los que
de información y la disponibilidad de fuentes adicionales a las Objetivo contará el equipo territorial del plan
empleadas por el sector salud. Para ello, tal como se menciona para la formulación del PTS Actividad
Actividad 6. Definición de recursos
4. Elaboración- más adelante en la ruta metodológica, es importante hacer un reco- físicos y financieros
actualización de ASIS nocimiento de los instrumentos de planeación que se encuentran Actividades 1. Definición de recursos
vigentes en la entidad territorial; entre ellos: el PD, el POT, el Plan de a realizar físicos y financieros
Actividad
5. Sondeo de instrumentos Gestión de Riesgo, el Plan Financiero Territorial y el Marco Fiscal de
de planeación vigentes
mediano plazo, entre otros. Al finalizar el Paso 3, los equipos
territoriales contarán con un balance
Dichos planes permitirán identificar las situaciones generales pre- de los recursos disponibles para la tenga en cuenta
Productos
sentes en la entidad territorial y brindarán información relevante elaboración del PTS, con lo cual podrán
avanzar en la generación del plan de Los equipos territoriales deben
para una aproximación a la situación en salud.
trabajo para la formulación del PTS. tener a su disposición un espacio
adecuado para el trabajo de
formulación, y contar con
Actividad 6: Definición de recursos físicos y financieros insumos mínimos de recursos
técnicos y tecnológicos que
Una vez conformados y designados los equipos territoriales, es im- permitan el desarrollo del
portante que desde las administraciones territoriales se brinden proceso de formulación del PTS.
las orientaciones sobre los recursos físicos y financieros disponi-
bles para emprender el proceso de planeación. Es necesario tener
en cuenta que los equipos departamentales tendrán que desplazar-
se a otras entidades territoriales o dentro de la misma, para lo cual Para comprender
deben disponer de recursos para los procesos de concertación insti- Ya que el nivel intermedio de
tucional y de consulta social y comunitaria. gobierno tiene dentro de su
En relación con la ejecución del plan, se requiere que la Autoridad competencia brindar asistencia
Sanitaria incida en el presupuesto transectorial y gestione recur- técnica a los municipios, es
sos propios en cada una de las vigencias, razón por la cual es ne- importante que los equipos
cesario participar en los espacios que se definan para tal fin. En este departamentales definan la
sentido, resulta de vital importancia disponer de la agenda de elabo- estrategia para apoyar el proceso
ración del presupuesto y tener siempre presente la línea de tiempo de planeación integral en salud
trazada por el PDSP que se evidenció al comienzo de la exposición en los municipios.
de los presentes lineamientos.
44
Con base en los resultados de los pasos anteriores, las administracio-

nes departamentales, distritales y municipales formalizan a través de Momento de Dinamizar
un acto administrativo las orientaciones y el cronograma establecido
para la formulación del PTS, considerando el equipo humano, las fun-
ciones, los tiempos, los recursos, etc. Actividad
7. Identificación y
Caracterización de
Formato 1: Acta de acuerdos
paso
y comunitarios
caracterización de
actores institucionales
y comunitarios
Este formato es un ejemplo de cómo podría elaborarse un formato 2. Momento
de acta, sin embargo cada entidad territorial puede crear y utilizar de Dinamizar
los formatos que considere necesarios según las condiciones de cada Elaboración de Actividad
contexto particular en las entidades territoriales. paso

5 plan y cronograma
de trabajo
8. Elaboración de plan de
trabajo y cronograma
ACUERDO DE VOLUNTADES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE ASISTENCIA El momento de Dinamizar hace referencia a la movilización y
TÉCNICA UNIFICADO PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN TERRITORIAL DE SALUD establecimiento del compromiso de los actores en función de
Acuerdo de gestión N°: Fecha: la formulación de los PTS. Incluye dos pasos básicos: en primer
Departamento : lugar, la caracterización de actores institucionales y comunitarios,
Instituciones o actores participantes: y, en segundo, la elaboración de la versión preliminar del plan de
Hora programada: Hora de inicio: Hora de terminación: trabajo que han de asumir los equipos territoriales durante la for-
Objetivos:
mulación del PTS.
Compromiso base para la gestión territorial

Principales Compromisos:
Responsables:
Fecha en que se harán efectivos:

En respaldo de los compromisos y acuerdos aquí registrados, firman el Acta
Gobernador/a Departamento Secretaria/o de Salud Departamental
Otras personas involucradas:
Secretario/a de planeación
46
Primer proceso: Alistamiento institucional/Momento de dinamizar
Caracterización de PASO 4. Caracterización de actores Formato 2: información básica para la caracterización de actores
paso
y comunitarios institucionales y comunitarios A continuación se presenta un ejemplo de cómo podría elaborarse
un formato de caracterización de actores, sin embargo cada entidad
Identificar y caracterizar los diversos actores territorial puede crear y utilizar los formatos que considere necesarios.
Objetivo
sociales e institucionales involucrados.
Actividad INFORMACIÓN BÁSICA PARA LA CARACTERIZACIÓN DE ACTORES

7. Identificación y Actividades 1. Identificación y caracterización de Tipo de actor
caracterización de actores institucionales y comunitarios.
actores institucionales
a realizar Clasificación Nombres Apellidos
Tipo de
documento
No. de
identificación
Dirección Municipio Departamento Institución
Sectoriales Transectoriales Comunitarios Ciudadano
y comunitarios
Al finalizar el Paso 4, los equipos
contarán con una base que
Productos
permite identificar actores claves
para la formulación del plan.
Una vez dinamizada la acción de los equipos territoriales tiene Recuerde

que definirse la ruta de trabajo; en ella, los equipos institucionales Este instrumento va a permitir
Actividad 7: Identificación y caracterización de actores y comunitarios deben definir los roles, tiempos y momentos reque- que se cuente con equipos
institucionales y comunitarios ridos para la realización de cada una de las actividades previstas en territoriales que brinden el
la Ruta Lógica. máximo nivel de conocimiento
La caracterización de actores institucionales y comunitarios es
una tarea prioritaria, dado que en este paso los equipos territoriales En los lugares en los cuales se disponga de documentos sobre carac- y experiencia sobre la salud
deben identificar aquellas instancias, organizaciones y representan- terización de actores se recomienda utilizar dicha información a fin y los territorios, así como de
tes de las comunidades organizadas, de las instituciones y de la em- de agilizar el desarrollo del presente Paso. compromiso y responsabilidad en
presa privada que cooperarán de manera directa en las actividades la toma de decisiones acordes con
de formulación del PTS. Por consiguiente, se asume que el proceso las necesidades de cada territorio.
de caracterización de actores clave debe ser un proceso sistemá-
tico y permanente.
Se debe tener presente que no en todos los casos se requiere del
concurso y participación de la totalidad de los actores. Algunos de
ellos pueden ser estratégicos, pero su carácter de participación será
coyuntural o esporádico, de acuerdo con el momento de la ruta me-
todológica en el cual se encuentre el proceso.
48
Primer proceso: Alistamiento institucional/Momento de dinamizar
PASO 5. Elaboración del plan y Formato 3. Plan de trabajo

paso
5 Elaboración del plan y
cronograma de trabajo
cronograma de trabajo Entrenamiento ampliado Identificación
Mes Mes
Responsable
Actividad
Recursos
Equipos
L m m j v s d L m m j v s d L m m j v s d L m m j v s d L m m j v s d L m m j v
Elaborar el plan de trabajo y cronograma Proceso/Momento
Objetivo 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
para la formulación del PTS.
Actividad
8. Elaboración de Actividades 1. Elaboración de plan de Alistamiento Fase II
plan de trabajo
a realizar trabajo y cronograma.
y cronograma Entrenamiento
ampliado equipo
responsables de
Al finalizar el Paso 5, los equipos contarán asistencia
con un documento donde se expondrá

Identificación
Productos detalladamente el plan de trabajo
y otro con el cronograma donde se Comprensión
consignarán las fechas de su realización.
Respuesta
Componente
Actividad 8: Elaboración de plan de trabajo y cronograma

operativo y de
inversiones en
salud del pts
PA (Plan de acción)
El cierre del proceso de Alistamiento Institucional se da con la ela- Monitoreo y
Evaluación
boración de del Plan de Trabajo y el Cronograma para la formula- Rendición de
cuentas
ción del PTS y el Componente operativo y de inversiones en salud Autoevaluación
del PTS. Es necesario aclarar que el Plan de Trabajo no romperá la
agenda del Plan Marco del PD y se irá ajustando de acuerdo con las tenga en cuenta
Debe anotarse que, aunque no existe un formato único o uni-
necesidades, momentos y orientaciones que vayan surgiendo en el
ficado para la elaboración del Plan de Trabajo, se recomienda
proceso; por lo cual el plan de trabajo se debe considerar como Es necesario que el Plan de Trabajo y el
que este contenga como mínimo la información sobre:
un proceso flexible y adaptable a las condiciones del contexto cronograma establecidos sean concertados
territorial. 1. El equipo de trabajo responsable de la elaboración del con las instancias de planeación y las
Este plan permite trazar la ruta para la formulación y para la pro- plan, incluyendo actores sectoriales, transectoriales y consultivas que serán definidas en la
visión de asistencia técnica a las entidades territoriales; además es comunitarios; resolución que reglamenta el proceso de
el insumo para la organización de actividades, tiempos y procesos, planeación integral en salud; además, se
2. Las fases o momentos en el proceso, con sus tiempos
de acuerdo con la ruta establecida para la formulación de PTS. A (cronograma); recomienda que los equipos que estén
manera de ejemplo se presenta el Formato 3. Plan de trabajo, donde adelantando otros procesos de planeación
3. Los responsables de cada una de las actividades; y
podrá consignarse la información que debe tomarse en considera- integral se vinculen a la formulación del PTS.
ción para la elaboración del plan de trabajo. 4. Los recursos necesarios y disponibles.
50
II
II. Segundo proceso:
Ruta lógica
Contenido del capítulo II
Momento de Identificar
para la
Momento de comprender
Momento de responder
formulación
de PTS
En este capítulo se presenta la

secuencia metodológica que
permite a los equipos encargados,
elaborar los PTS de acuerdo con las
necesidades de cada territorio.
Segundo proceso. Ruta lógica para la formulación de planes/Momento de Identificar
Actividad
1. Reconocimiento de la base físico espacial del territorio
Reconocimiento inicial
1
Actividad
paso del territorio y su 2. Reconocimiento de la dinámica demográfica básica
dinámica demográfica
Actividad
3. Reconocimiento de las dinámicas básicas PASE
Segundo proceso Actividad
Reconocimiento de las 4. Reconocimiento de las condiciones

básicas de salud y ASIS
Ruta lógica para la condiciones básicas de
2
salud e implicaciones
1. Momento de Identificar paso
formulación de planes de las dinámicas PASE
para la planeación
Actividad
5. Reconocimiento de implicaciones de las dinámicas
integral en salud PASE para la planeación integral en salud
Actividad
6. Identificación de tensiones en salud
Identificación de
paso
Actividad
7. Valoración y validación de tensiones
paso
4 Proyección de tensiones
y priorización para
Actividad
8. Proyección tendencial de tensiones, valoración
final y priorización para comprensión
2. Momento de Comprender comprensión
3. Momento de Responder
54 55
Segundo proceso. Ruta lógica para la formulación de planes/Momento de Identificar/Momento de Comprender/Momento de Responder
Actividad
9. Espacialización de las tensiones Actividad
presentes en el territorio 15. Definición de la visión
futura en salud
Actividad
Construcción de la 10. Identificación de racimos Actividad
paso
del territorio
y ejes estructurantes de la
situación actual en salud
16. Definición de desafíos
Actividad
Construcción del 17. Identificación de cadena
9
Actividad
11. Descripción de la configuración paso componente estratégico de valor de la intervención
actual y construcción de la de largo plazo del PTS pública en salud
metáfora que la identifica
Actividad
Actividad del Plan Territorial de
Identificación de
6
2. Momento 12. Identificación de ventajas y 3. Momento Salud al año 2021
paso ventajas y oportunidades de Responder
de Comprender oportunidades en salud
del territorio Actividad
19. Contribución del Pts al Pdsp
Actividad
13. Descripción de la
paso
y construcción de la
metáfora que la identifica
Actividad
Definición de retos, metas de mediano y
paso
(componente plurianual de
Actividad
Actividad inversiones) del mediano componente plurianual
14. Descripción y valoración y corto plazo del pts de inversiones del pts
paso
de las tensiones cuando
56 57
Segundo proceso: El Momento de Identificar es el primer eslabón en esta secuencia
lógica. Una de las virtudes y de los objetivos principales de la Estrategia
PASE es realizar un reconocimiento integral del territorio, con las con-
Ruta Lógica para la formulación de planes diciones de desarrollo vigentes y de las interacciones y tensiones entre
las dimensiones del desarrollo y la situación de salud de cada territorio.
El Momento de Identificar se desarrolla en cuatro pasos, cuyas
Para facilitar la formulación de PTS se ha establecido una secuencia lógica de
La ruta lógica brinda actividades buscan brindar un panorama claro sobre las condiciones
tres momentos y diez pasos mediante la realización de una serie de activida-
actuales de la entidad territorial en cada una de sus dimensiones del
una secuencia des para la formulación de PTS de acuerdo con las características señaladas.
desarrollo PASE (Poblacional, Ambiental, Social y Económica) y de las
metodológica, que El objetivo de esta ruta es brindar los lineamientos metodológicos, interacciones con la situación de salud presente en el territorio expre-
técnicos y operativos para que los equipos a cargo del PTS cuenten con sadas desde las 8 dimensiones prioritarias y las dos transversales con-
permite a los equipos una batería de herramientas que les permita realizar una lectura integral sideradas en el PDSP.
encargados de la del territorio, comprender las dinámicas que jalonan las condiciones de
elaboración del PTS salud vigentes y responder conforme a las características propias de cada
una de las entidades territoriales del país.
construir de manera
Paso 1: reconocimiento inicial del territorio
paulatina, planes
integrales, pertinentes
Momento de Identificar Actividad
y su dinámica demográfica paso
1
del territorio y su
y coherentes que
respondan a las 1 Actividad El reconocimiento inicial del territorio permite que los equipos territo-
riales encargados de la elaboración del PTS identifiquen las condicio-
Actividad
Actividad nes básicas físico-espaciales y algunos de los indicadores de referencia
necesidades de cada con las cuales aproximarse a un reconocimiento integral, de acuerdo
1. Reconocimiento de la base
físico espacial del territorio
uno de los territorios. Actividad
con las dinámicas de desarrollo vigentes en cada una de las entidades
Actividad
territoriales. 2. Reconocimiento de la
Actividad
dinámica demográfica básica
Actividad
3. Reconocimiento de las
Actividad
dinámicas básicas PASE
Actividad
Actividad
II. Segundo proceso: ruta lógica par a la formulación de planes PDSP 2012-2021. Estrategia PASE a la Equidad en Salud. Lineamientos metodológicos, técnicos y operativos 59
58
Segundo proceso: Ruta lógica para la formulación de planes/Momento de identificar
PASO 1. Reconocimiento inicial del territorio Para realizar esta actividad, los equipos territoriales podrán realizar
tenga en cuenta
bosquejos y aproximaciones que consolidarán en un solo mapa la
y su dinámica demográfica expresión de las 4 dimensiones del desarrollo en el territorio. Otros instrumentos (el POT, el plan
Realizar un reconocimiento inicial de: las Es necesario tener presente que el Sistema Integral de Información de desarrollo) utilizan cartografía
condiciones vigentes en el territorio en cada una que puede ser empleada como
de Protección Social (SISPRO) dispone de un módulo geográfico
Objetivo de las dimensiones PASE; de las características
físico-espaciales y de los instrumentos de que permite referenciar variables e indicadores espacializados en referencia para el proceso de
planeación vigentes en la entidad territorial. el territorio; incluso cuenta con tablas de referencia que despliegan elaboración del reconocimiento
la información según áreas geográficas, que permiten la comparación inicial del territorio, así como los
1. Reconocimiento de la base físico con otros niveles de gobierno superiores al municipal, lo que se con- que se derivan de los procesos de
espacial del territorio. vierte en un insumo importante para el desarrollo de este paso. No evaluación, revisión o ajuste del
Actividades
2. Reconocimiento de la dinámica obstante, es necesario precisar que esta herramienta cobra mayor uti-
a realizar demográfica básica. Plan de Ordenamiento Territorial.
lidad en el caso de los departamentos que podrán hacer comparacio-
3. Reconocimiento de las dinámicas básicas PASE.
nes entre los municipios y microterritorios dado el nivel de despliegue
de la información.
INSTRUMENTOS Y Matriz 3M10P- Sistema de Monitoreo
HERRAMIENTAS y Evaluación (SME)-SISPRO-MSPS. Es necesario precisar que este paso de reconocimiento inicial del te-
rritorio no pretende ser un ejercicio exhaustivo de ubicación cartográ-
paso
1 del territorio y su
Al finalizar el Paso 1, los equipos territoriales
contarán con una batería de información, tanto de
los instrumentos de planeación que se encuentran
fica mediante sistemas de información geográfica. Se busca que sea
un proceso social que pueda ser realizado en mapas elaborados a
mano, para lograr que el equipo territorial empiece el proceso de
vigentes (con sus respectivos anexos); como de
apropiación del territorio.
un reconocimiento de la entidad territorial en su
Actividad Productos base físico-espacial, y una batería de indicadores
1. Reconocimiento de la base básicos e información de las dimensiones PASE que
físico espacial del territorio Figura 5. Mapa de referencia Departamento del Meta
permitirá reconocer las condiciones iniciales del
territorio para la planeación en salud. De la misma
Actividad
2. Reconocimiento de la forma, los equipos territoriales habrán realizado un
dinámica demográfica básica reconocimiento de la dinámica básica demográfica.
Actividad
A continuación se desarrollarán por separado todas y cada una de las
dinámicas básicas PASE actividades propuestas.
Actividad 1: Reconocimiento de la
base físico espacial del territorio
Fuente: Modelo de Asistencia Técnica
Esta actividad consiste en el reconocimiento de la estructura bási- Regional Unificado para la implementación
ca físico-espacial de la entidad territorial. del PDSP, 2012-2021 (MSPS 2013c).
60
(Continuación). Segundo proceso: Ruta lógica para la formulación de PTS. Momento de Identificar. PASO 1. Actividad 1
Para adelantar la actividad de reconocimiento de la base físico- Figura 6. Ejemplo de espacialización del territorio Los equipos territoriales podran
espacial del territorio, se sugiere que los equipos, colectivamente y realizar bosquejos y aproxima-
con los mapas disponibles, identifiquen y, de ser posible, localicen los ciones que consolidarán en un
elementos que se describen a continuación: solo mapa la expresión de las
cuatro dimensiones del desarro-
• Límites administrativos del territorio Elementos biofísicos llo en el territorio. En cualquier
Elementos de población y territoriales
Elementos ambientales
(municipal, distrital, departamental). • Clima
caso se recomienda mantener
• Hidrografía
• División administrativa de la entidad un marco de acuerdo con la si-
• Relieve
territorial (veredas, corregimientos).
• Cobertura vegetal guiente gama de colores:
• Localización de grupos de población en
Zonas de amenazas y de riesgo
el municipio (dispersa o concentrada).
• Localización de grupos de población en áreas
- Ubicación de la cabecera municipal. Poblacional
de amenazas (inundación, deslizamiento)
- Ubicación de centros poblados y riesgo (vulcanológico, tecnológico). Ambiente
y otros asentamientos. Ambiente Natural
Elementos del ambiente construido
• Localización de grupos étnicos • Infraestructura vial, transporte, espacio público y Ambiente Construido
(indígenas, afrocolombianos, de comunicación (aeropuertos, puertos, etc.). Zonas de riesgo
comunidad rom o raizales). • Infraestructura de servicios públicos Social
• Localización de grupos de (plantas de tratamiento de agua potable,
Infraestructura institucional
población en áreas de frontera. tratamiento de aguas residuales,
relleno sanitario, centrales eléctricas). Infraestrura de salud
Económico
• Infraestructuras de salud
Localización de las principales zonas de
producción económica
y servicios sociales
carácter público para provisión de bienes
INFRAESTRUCTURAS principales de
• Ubicación de las (hospitales, centros de salud, etc.).
zonas de producción tenga en cuenta
• Infraestructuras educativas (escuelas, colegios,
agrícola y pecuaria. universidades, centros culturales, etc.). Tal como se evidencia en
• Ubicación de las • Espacios de cultura, deporte y recreación
zonas de producción
el ejemplo de la Figura 6,
(centros culturales, centros deportivos,
industrial, minero- áreas de patrimonio histórico y cultural). algunos elementos de referencia
extractiva y otros. para el reconocimiento básico
• Infraestructuras de bienestar y protección
• Ubicación de (hogares de primera infancia, casas de juventud, del territorio no pueden ser
centros financieros, centros para adultos mayores, etc.).
comerciales y
espacializados, por lo que se
• Infraestructuras institucionales, seguridad
de servicios. y justicia (centros administrativos).
recomienda indicar al margen del
• Ubicación de zonas • Infraestructuras de interés económico o
mapa elementos tales como clima
de actividad turística. social (plazas de mercado, centros de o población total, entre otros.
acopio, centros de sacrificio y faenado). Fuente: Mapa elaborado con base en ejercicio de pilotaje realizado en el municipio de Mesetas, Meta.
62
Reconocimiento inicial Actividad 2: Reconocimiento de la Las proyecciones de las tendencias observadas en el pasado ofre-
paso
dinámica demográfica básica cen a su vez un escenario futuro de la dinámica demográfica. En
términos de planeación de la salud, estos datos son de suma impor-
El reconocimiento de la dinámica demográfica básica permite tancia porque permitirán evaluar si la oferta de servicios e infraestruc-
identificar los procesos de cambio y transformación de las pautas tura existente será suficiente, en el mediano plazo, para responder al
Actividad
de reproducción biológica y social de la población. La noción de crecimiento de la población, si es adecuada para las características de
1. Reconocimiento de la base dinámica demográfica supera la concepción estática que tradicional- esta última y si está localizada adecuadamente.
físico espacial del territorio mente se ha asumido en los procesos de planeación y busca dimen-
sionar y reconocer a la población como una entidad activa en Para el reconocimiento de los componentes básicos de la Consulte
Actividad
Dinámica Demográfica se debe tener en consideración:
2. Reconocimiento de la constante transformación. Para una mayor comprensión
dinámica demográfica básica
• El tamaño de la población o número de de la Dinámica Demográfica se
residentes habituales en el territorio.
Actividad recomienda consultar la “Guía
3. Reconocimiento de las • El crecimiento de la población o su ritmo de pérdida y
dinámicas básicas PASE para el análisis demográfico local”,
ganancia en un año, así como los componentes que explican
ese crecimiento: la natalidad, la mortalidad y la migración. disponible en http://unfpa.org.co/
• La estructura o la forma como se distribuye la población
home/unfpacol/public_htmlfile/
de acuerdo con variables como edad o sexo, y su PDF/dinamicasdemografia.pdf
composición en grupos especiales como etnias o grupos
socioculturales de relevancia para la planeación.
• La distribución geográfica que es la forma como se asienta
la población en zonas urbanas y rurales (cabecera-resto).
Para el desarrollo de esta actividad se debe consultar la información Recuerde

referencias La dinámica demográfica incluye las tendencias recientes en la na-
demográfica disponible en SISPRO y el DANE. Luego los equipos Una vez terminada la actividad se
Véase: Lineamientos Conceptuales talidad y en la mortalidad. Estos dos fenómenos se compensan, de
equipos territoriales realizarán una lectura crítica de la información carga en el Sistema de Monitoreo
Estrategia PASE a la Equidad en Salud. preguntándose, por ejemplo: ¿Si la dinámica de crecimiento que y Evaluación-SISPRO, dispuesto
manera que el saldo es el crecimiento vegetativo de la población, que
MSPS/UNFPA/UEC. propone la información es acorde con la dinámica de crecimiento: por el MSPS.
puede ser positivo o negativo dependiendo del crecimiento o decre-
con qué cuenta la entidad territorial? ¿El tamaño de la población
cimiento que sufra la población. Pero este crecimiento puede modi-
que proyecta el DANE es acorde con el tamaño con que cuenta
Consulte ficarse también cuando los habitantes abandonan el lugar (emigran)
el municipio o la entidad territorial? ¿Qué situaciones se han pre-
Se recomienda ver los videos Las o llegan a residir en él (inmigran), por lo que es necesario establecer
sentado en la entidad territorial que explican la diferencia entre la
poblaciones humanas y La dinámica también el saldo migratorio, que puede ser positivo o negativo depen-
información y la situación actual?
diendo de la pérdida o ganancia de población que sufra el territorio.
demográfica, la bañera, en:
Cuando se resta el saldo migratorio del crecimiento vegetativo se ob- A partir de esta información y preguntas orientadoras se construirán
www.pasealdesarrollo.org
tiene el crecimiento total de la población (positivo o negativo). tablas similares a las que se relacionan a continuación.
64
Segundo proceso: Ruta lógica para la formulación de planes/Momento de identificar/Paso 1/Actividad 2
Tabla 1. Reconocimiento de la dinámica demográfica básica del territorio Actividad 3: Reconocimiento de las dinámicas básicas PASE Reconocimiento inicial
Herramienta para análisis de básicos demográficos a nivel municipal - lectura de Dinámica Demográfica Actual
Municipio o departamento: cucunubá - código dane # 25224 Para cumplir con el propósito de hacer un reconocimiento integral de la
entidad territorial los equipos locales, mediante ejercicios colaborativos,
paso
TABLA 1: CRECIMIENTO Y DINÁMICA DE LA POBLACIÓN
Componentes 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
deben identificar, organizar y discutir la información y los indicadores
TAMAÑO 7.887 7.754 7.623 7.494 7.368 7.244 7.122 7.013 6902 6791 6683 6576 6471 6368 disponibles en la entidad territorial, siguiendo los planteamientos de
NACIMIENTOS 122 97 94 120 119 104 119 121 145 137 153 129 120 104 Actividad
DEFUNCIONES 21 11 28 28 31 44 43 35 33 41 44 34 19 44 las dimensiones PASE (Poblacional, Ambiental, Social y Económica). 1. Reconocimiento de la base
CREC VEG 101 86 66 92 88 60 76 86 112 96 109 95 101 60
físico espacial del territorio
CREC TOTAL
MIGRACIÓN
-133
-219
-131
-197
-129
-221
-126
-215
-124
-185
-122
-198
-108
-194
-112
-224
-110
-206
-109
-218
-107
-202
-105
-206
-103
-163
Para tal efecto, los equipos territoriales deben acceder:
Fuente: TAMAÑO 2005: DANE población conciliada 2005. TAMAÑO 1998-2004: Cálculos UEC con base en DANE censos 1993 y 2005
ajustados. NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES: DANE. Estadísticas vitales con repartición de “sin información” por UEC. 1. En primer lugar, a las fuentes de información oficial: el SISPRO, el Actividad
2. Reconocimiento de la
Lectura:
ASIS y la información consignada en el PDSP, fuentes que cuentan dinámica demográfica básica
con una batería de indicadores que brindarán una parte importante
Actividad
TABLA 2: TASAS DE LOS COMPONENTES DEMOGRÁFICOS de la información. 3. Reconocimiento de las
Componentes 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
dinámicas básicas PASE
TB Natalidad 1,55 1,79 1,86 1,78 1,69 1,46 1,60 1,58 2. En segundo lugar, a fuentes como el DANE y el Departamento
Nacional de Planeación (DNP) que proveen información que da
TB Mortalidad 0,43 0,41 0,45 0,44 0,50 0,51 0,47 0,47
Tasa Crec. Vegetativo 1,12 1,38 1,41 1,34 1,19 0,95 1,13 1,11
Tasa Crec. Total
Balance Migratorio
1,83
0,45
1,90
0,49
1,79
0,62
2,03
0,84
2,10
1,15
2,16
1,03
2,93
1,82
cuenta de diversas condiciones o situaciones con un nivel de
Fuente: Cálculos propios con base en la tabla 1 “CRECIMIENTO Y DINÁMICA DE LA POBLACIÓN” de este documento. desagregación que permite que las entidades territoriales identi-
Lectura:
fiquen su situación básica.
3. En tercer lugar, se debe tener presente la información de referencia
TABLA 3: EVOLUCIÓN DEL RATIO CABECERA-RESTO 1951-2020 de carácter local que cumpla con estándares mínimos de calidad
Censo
1951
Total
892.660
Cabecera
188.534
Resto
704.126
% Cabecera
21,12%
% Resto
78,88%
y confiabilidad, o aquella que se encuentre consignada en los pro-
1964
1973
1.122.213
1.176.003
323.722
425.357
798.491
750.646
28,85%
36,17%
71,15%
63,83%
cesos de planeación previos.
1985 1.512.928 674.888 838.040 44,61% 55,39%
1993 1.875.337 1.004.510 870.827 53,56% 46,44% De acuerdo con lo anterior, y en primera medida, los equipos territo-
2005
2011
2280037
2517215
1458654
1666577
821383
850638
63,98%
66,21%
36,02%
33,79%
riales deben dar cuenta del estado de la situación de su base pobla-
2020 2887005 1974289 912716 68,39%
Fuente: DANE censos de población y proyecciones de población publicadas en WEB a marzo de 2010.
31,61%
cional vigente en el territorio. En este caso, como mínimo, se debe
tener en cuenta la información de crecimiento, tamaño y estructura de
la población, así como la forma en que se distribuye en el territorio, tal y Consulte
como se muestra en la Tabla 2A: Reconocimiento de las dinámicas bá- Para comprender mejor las
sicas PASE que se encuentra disponible en la Herramienta tecnológica dimensiones PASE se puede
Lectura: de planeación integral en salud, Matriz 3M10P-SME-SISPRO-MSPS. En consultar el capítulo 3 de los
este caso, la guía para la construcción de ASIS aporta insumos impor- Lineamientos Conceptuales de la
tantes sobre indicadores, fuentes de datos y periodicidad de la infor-
Estrategia PASE a la Equidad en
mación que permitirá orientar la construcción de una parte importante
Salud.
Fuente: Herramienta tecnológica de planeación integral en salud Matriz 3M10P-SME-SISPRO-MSPS. de esta matriz.
66
Tabla 2a. Reconocimiento de las dinámicas básicas pase Para el diligenciamiento de la Tabla 2A, en la primera parte se hace de
una descripción de la información poblacional territorial:
En la columna 1: Componentes asociados a las competencias

sectoriales, se encuentran los componentes mínimos de la di-
námica demográfica: tamaño, crecimiento, estructura, movilidad
y distribución junto con algunas de las variables que permiten dar
cuenta de la dinámica.
Indicadores básicos que permiten
1 2
Componentes
En la columna 2: Breve descripción de la situación presente en la

del desarrollo
verificar la situación actual del territorio

Componentes
Breve descripción
6
asociados Fuente entidad territorial, se realiza una breve descripción de la situa-
a las
de la situación 3 4 5 de los
presente en la Indicadores Indicadores de Indicadores ción presente en la entidad territorial (por ejemplo, en términos
competencias indicadores
entidad territorial recientes del referencia del de referencia de movilidad: creciente población desplazada que ha llegado a la
sectoriales
municipio departamento nacionales
cabecera municipal proveniente de otras entidades territoriales).
Urbano tenga en cuenta
Tamaño
Rural En la columna 3: Indicadores recientes del municipio, se consig-
Natalidad nan los principales indicadores de referencia para la entidad En la segunda parte de la Tabla
Mortalidad territorial (por ejemplo: 300 personas en situación de desplaza- 2B (páginas 72 a 74) se hace una
Mortalidad por miento han llegado durante los últimos cinco años). descripción similar a la anterior,
Crecimiento
grandes causas pero teniendo como referencia los
En la columna 4: Indicadores de referencia del departamento, se
Demografía

Inmigración otros indicadores de acuerdo con
establecen los indicadores de referencia de otros ámbitos de
Emigración
gobierno, es decir, para el caso de los municipios se tendrán como las dimensiones ambiental, social
Edad y sexo
referencia los datos del departamento y para el caso de los depar- y económica, y componentes
Grupos específicos: tamentos se tendrán como referencia los datos de la nación. asociados según corresponda.
infancia, Es necesario tener presente que
adolescencia, En la columna 5: Indicadores de referencia nacionales, se esta-
juventud y no todos los casos cuentan con
blecen los indicadores de referencia de la nación. En este caso,
adultos mayores
es necesario tener presente que en muchos de los indicadores se
información disponible, así que, si
(distinguiendo
hombres y han establecido metas de carácter nacional o se cuenta con indi- esta eventualidad ocurre, quedará
mujeres), víctimas cadores agregados (por ejemplo: en el caso de los Objetivos de el espacio para ser documentada.
Desarrollo del Milenio se cuenta con indicadores agregados de Además, aunque no se cuente con
Pueblos y carácter nacional; en el caso de los indicadores de empleo se de- los indicadores, se debe incluir
comunidades: afros,
indígenas, rom ben consultar las cifras agregadas del DANE, etc.). la descripción en la columna 2:
(por edad y sexo) Breve descripción de la situación
En la columna 6: Fuente de los indicadores, se establece la fuente
Fuente: Herramienta tecnológica de planeación integral en salud Matriz 3M10P-SME-SISPRO-MSPS. presente en la entidad territorial.
Continúa (Tabla 2A) en la página siguiente de los indicadores (por ejemplo: el Registro Único de víctimas).
68
(Continuación). Segundo proceso: Ruta lógica para la formulación de planes. Momento de Identificar.
Paso 1. Actividad 3. Tabla 2A: Reconocimiento de las dinámicas básicas PASE
Continuación... Tabla 2a. Reconocimiento de las dinámicas básicas pase
Para el desarrollo de este ejercicio, los equipos territoriales deben

Indicadores básicos que permiten verificar
Componentes
apoyarse en el ASIS y en los diagnósticos territoriales que se en-

del desarrollo
(1) la situación actual del territorio

(2) Breve descripción
Componentes (6) Fuente cuentran en los documentos de soporte de los diferentes docu-
de la situación
asociados a las (3) (4) Indicadores (5) de los
competencias
presente en la
Indicadores de referencia Indicadores indicadores mentos de planeación del municipio.
entidad territorial
sectoriales recientes del del de referencia Es necesario tener presente que la información desarrollada en
este Paso precisa y complementa la primera descripción del te-
Grupos de población rritorio elaborada en la actividad de reconocimiento de la base
en condición de
vulnerabilidad o físico-espacial del territorio. Se recomienda que los aspectos con-
discriminación siderados en dicho Paso sean incorporados en el desarrollo de este
manifiesta ejercicio. Los indicadores incluidos en el presente Paso pueden ser
Estructura
(discapacitados,
reintegrados, espacializados y con ello complementado el paso anterior.
víctimas del
desplazamiento
entre otros)
Población localizada
en cabecera/centros tenga en cuenta
poblados, corredores
Los equipos territoriales
Demografía
habitacionales,
Distribución veredas, deben identificar aquellos
corregimientos
(considerando indicadores básicos para cada
la estructura de una de las demás dimensiones:
la población)
Ambiental, Social y Económica.
Desplazamiento Para adelantar esta actividad
forzado y se dispone de la Tabla 2B:
movilidades
temporales Reconocimiento de las dinámicas
Movilidad
(considerando básicas PASE, que se diligencia
edad, sexo, etnia
y distribución en acorde a las mismas instrucciones
el territorio) establecidas para la Tabla 2A:
Principales causas de Reconocimiento de las dinámicas
Morbilidad morbilidad presentes básicas PASE - Dimensión
en el territorio
Poblacional.
Fuente: Herramienta tecnológica de planeación integral en salud Matriz 3M10P-SME-SISPRO-MSPS.
70
Tabla 2B. Reconocimiento de las dinámicas básicas pase Continuación... Tabla 2B. Reconocimiento de las dinámicas básicas pase
(2) Breve Indicadores básicos que permiten verificar (2) Breve Indicadores básicos que permiten verificar
(1) Componentes descripción la situación actual del territorio descripción la situación actual del territorio
(6) Fuente (1) Componentes
Dimensiones asociados a las de la situación de la (6) Fuente
(3) Indicadores (4) Indicadores (5) Indicadores de los asociados a las
PASE competencias presente en situación (3) (4) Indicadores (5) de los
recientes del de referencia del de referencia indicadores Dimensiones PASE competencias
sectoriales la entidad presente en Indicadores de referencia Indicadores indicadores
territorial municipio departamento nacionales sectoriales recientes del del de referencia
la entidad
territorial municipio departamento nacionales
Medio ambiente y
recursos naturales Infraestructuras de
Emisiones seguridad y justicia
Educación
Condiciones del aire Infraestructura
Institucional Recreación y deporte
Áreas de riesgo
y amenaza Cultura
Ambiente (inundaciones,
Natural incendios, vulcanismo, Pobreza
movimientos de masa)
Salud
Clasificación y
delimitación del Bienestar y protección
territorio (delimitación social (jardines
del suelo urbano, infantiles, casa de
expansión, rural, Social juventud, ancianatos,
rural-suburbano, Infraestructura centros para personas
protección) de Salud en condiciones
de vulnerabilidad,
Síntesis Dimensión Ambiente Natural situación de
desplazamiento,
víctimas de la
Servicios públicos violencia, etc.)
domiciliarios
Ambiente Saneamiento básico Síntesis de Dimensión Social
Construido Espacio público
Fuente: Herramienta tecnológica de planeación integral en salud Matriz
Movilidad 3M10P-SME-SISPRO-MSPS.
(vías de acceso)
Vivienda
Síntesis Dimensión Ambiente Construido
72
(Continuación) Segundo proceso: Ruta lógica para la formulación de planes/Momento de identificar/Paso 1/
Actividad 2. Reconocimiento de las dinámicas básicas PASE
Continuación... Tabla 2B. Reconocimiento de las dinámicas básicas pase PASO 2. Reconocimiento de las condiciones básicas Reconocimiento de las
de salud e implicaciones de las dinámicas condiciones básicas de
(1) Componentes
(2) Breve
descripción
de la situación
la situación actual del territorio
(6) Fuente
PASE para la planeación integral en salud paso
2 salud e implicaciones
de las dinámicas PASE
Dimensiones asociados a las (3) (4) Indicadores (5) de los para la planeación
PASE presente en Indicadores de referencia Indicadores
competencias sectoriales indicadores Realizar un reconocimiento básico integral en salud
la entidad recientes del del de referencia
territorial de las condiciones en salud y las
municipio departamento nacionales Objetivo
implicaciones de las dinámicas PASE
Principales actividades para la planeación integral en salud. Actividad
económicas
Distribución de la tierra condiciones básicas
1. Reconocimiento de condiciones
Cultivos agrícolas de salud y ASIS
básicas de salud.
Infraestructura de Actividades
desarrollo económico a realizar 2. Reconocimiento de las implicaciones
Económica agrario, distribución, de las dinámicas PASE para la Actividad
planeación integral en salud. 5. Reconocimiento de

transformación y
implicaciones de
comercialización
las dinámicas PASE
Infraestructura de 1. Tabla 3: Reconocimiento de para la planeación
desarrollo económico, integral en salud
INSTRUMENTOS condiciones básicas en salud.
industrial o empresarial
Acceso a Canasta San Y HERRAMIENTAS 2. Tabla 4: Implicaciones de las dinámicas
TECNOLÓGICAS PASE para la planeación integral en salud.
Síntesis Dimensión Ambiente Construido
3. Matriz 3M10P-SISPRO-SME-MSPS.
Estructura
administrativa de la Al finalizar el paso 2, los equipos municipales
entidad territorial contarán con un reconocimiento de las
Espacios de condiciones básicas en salud y de las
participación implicaciones de las dinámicas básicas PASE
comunitaria presentes para la planeación integral en salud. A su
Político- en el municipio vez, los equipos territoriales contarán con
administrativo Productos
Categoría de municipio un panorama claro sobre las condiciones
iniciales en salud, en relación con las
Acciones institucionales dimensiones prioritarias y transversales
o interinstitucionales
para el fortalecimiento
del Plan Decenal de Salud Pública y el
en salud en el ASIS. Los resultados de este paso serán los
municipio insumos para la realización del Paso 3.
Síntesis Dimensión Político-administrativa
A continuación se desarrollarán por separado todas y cada una de las
Fuente: Herramienta tecnológica de planeación integral en salud Matriz 3M10P-SME-SISPRO-MSPS. actividades propuestas.
74
Para una formulación adecuada del PTS es necesario realizar un

Reconocimiento de las
condiciones básicas de reconocimiento inicial de las condiciones de salud presentes en
paso
la entidad territorial a cuya transformación deberán contribuir las
propuestas estratégicas del nuevo plan. La identificación de las Recuerde
para la planeación condiciones básicas de salud se realiza acotando la descripción a Es necesario precisar que el ASIS
integral en salud las diez dimensiones prioritarias y las dos transversales del PDSP y se considera como un conjunto de
las competencias en materia de salud pública y planeación integral procesos analítico-sintéticos que
del desarrollo territorial. abarcan diversos tipos de análisis
Actividad
4. Reconocimiento de las y que permiten caracterizar,
condiciones básicas
de salud y ASIS medir y explicar el perfil de
salud-enfermedad de la población
en su territorio; incluye los daños,
Actividad
riesgos y los determinantes de la
5. Reconocimiento de Actividad 4: Reconocimiento de las dinámicas
implicaciones de salud que los causan, sean éstos
las dinámicas PASE
para la planeación
básicas de salud y ASIS competencia del sector salud o de
integral en salud
La identificación de la situación de salud vigente en el territorio, otros sectores. (MSPS 2013a).
que se soportará, en gran parte, en la información contenida en
los ASIS, será un insumo fundamental para reconocer el estado de
la población en cada una de las dimensiones prioritarias y transver- tenga en cuenta
sales del PDSP y sus tendencias en el tiempo. Así mismo, su lectura
La identificación de las
aportará elementos clave para el diagnóstico territorial en salud. La
comparación de los indicadores básicos de la localidad con los del condiciones básicas de salud
nivel departamental o nacional permitirá, además, tener un punto será realizada por los equipos
Recuerde de referencia para establecer la posición del territorio dentro de la territoriales, acotando la
En esta actividad se utilizarán los elementos e indicadores prioriza-
región de la que hace parte. descripción con base en las ocho
Una herramienta tecnológica dos en el ASIS, organizados de acuerdo con las dimensiones priorita-
dimensiones prioritarias y dos
para la planeación integral en rias y transversales del PDSP, permitirán tener una panorámica inicial
de las condiciones de salud para abordar en el proceso de formula-
transversales de salud del PDSP
salud que permite acceder a la
ción del PTS. y las competencias en materia de
información disponible en ASIS
salud pública.
es el Repositorio Institucional
Digital (RID): http://www. Consulte Al igual que en la actividad anterior, para este reconocimiento se Utilizar la batería de indicadores
minsalud.gov.co/sites/rid/ Para conocer más acerca de las dimensiones de la salud se recomienda consultar cuenta con la Tabla 3: Reconocimiento de condiciones básicas de suministrada por las herramientas
SitePages/Busqueda.aspx el PDSP páginas 169 a 301. salud que permite, de forma sintética, dar cuenta de algunos de los tecnológicas.
indicadores relevantes de referencia (ver páginas siguientes):
76
Tabla 3: reconocimiento de las condiciones básicas de salud

En la columna 0: Dimensiones, se encuentran las dimensiones prioritarias y
transversales.
En la columna 1: Componentes, se encuentran los componentes de cada una de
las dimensiones prioritarias y transversales del PDSP.
En la columna 2: Áreas de observación, se identifican las áreas de observación
3 4 6 7 prioritarias para dar cuenta de la situación de los componentes. Las áreas de ob-
0 1 2
Dimensiones Componentes Áreas de observación Breve decrición de la Indicadores 5 Indicadores Fuente servación corresponden a aquellos aspectos fundamentales que son necesarios y
situación presente recientes Indicadores de de de los
en la entidad territorial del referencia del referencia indicadores
pertinentes observar en los componentes de cada una de las dimensiones priorita-
municipio departamento nacionales rias y transversales del PDSP, pues es allí donde se expresan sus objetivos. En el caso
Acceso al agua potable y coberturas
en que los equipos territoriales identifiquen situaciones que den cuenta del com-
de acueducto, alcantarillado y aseo ponente pero que no se asocian a ninguna de las áreas de observación se podrán
Calidad del agua y gestión de involucrar como nuevas áreas emergentes.
residuos sólidos y líquidos
Calidad del aire, ruido, En la columna 3: Breve descripción de la situación presente en la entidad
radiaciones electromagnéticas
y radiación ultravioleta territorial, se hace una descripción de la situación actual de la entidad territorial
Urbanismo, ruralidad y en cada una de las áreas de observación.
espacios públicos
Movilidad En la columna 4: Indicadores recientes del municipio, se establecen los indi-
Condiciones de vivienda cadores de referencia de la entidad departamental, municipal o distrital. Si se
Hábitat Riesgo biológico cuenta con indicadores desagregados según grupos poblacionales de interés de-
1. saludable
Riesgo químico ben ser considerados en la dimensión transversal del PDSP gestión diferencial de
Dimensión
salud Riesgo relacionado con el poblaciones vulnerables.
ambiental uso de tecnologías
Responsabilidad social empresarial
En la columna 5: Indicadores de referencia del departamento, se describen
Adaptación e implementación
de políticas nacionales e
los indicadores de referencia del nivel departamental.
internacionales en salud ambiental
Reglamento sanitario internacional En la columna 6: Indicadores de referencia nacionales, se describen los indica-
Protección y recuperación de
dores del nivel nacional.
entornos y ecosistemas estratégicos
Situaciones Carga ambiental de la enfermedad En la columna 7: Fuente de los indicadores, se establece la fuente de los in-
en salud dicadores. Se recomienda que las fuentes sean las mismas empleadas por ASIS y
relacionadas Identificación y prevención de
con condiciones nuevas amenazas para la salud contenidas en el SISPRO. Si se dispone de otras fuentes en el territorio se podrá
ambientales relacionadas con el ambiente hacer uso de ellas, siempre y cuando cumplan con los mínimos criterios de calidad
Fuente: Herramienta tecnológica de planeación integral en salud Matriz 3M10P-SME-SISPRO-MSPS. y validez de la información.
78
Continuación... Tabla 3: reconocimiento de las condiciones básicas de salud

(3) la situación actual del territorio tenga en cuenta
Breve descripción (6) (7) Fuente Es necesario tener presente que
(0) (4) (5) Indicadores
(1) Componentes (2) Áreas de observación de la situación Indicadores de los
Dimensiones Indicadores de referencia aunque la tabla muestra un
presente en la de indicadores
entidad territorial recientes del del número importante de áreas de
referencia
municipio departamento
nacionales observación esto no significa,
Entornos saludables necesariamente, que todos los
2. Dimensión Modos, condiciones Infraestructuras, espacios, bienes y servicios saludables campos deban ser diligenciados.
Vida y estilos de vida Para ello se deben tomar en
Saludable y saludables Modos y estilos de vida saludables
condiciones
cuenta aquellos campos en los
no Empoderamiento y corresponsabilidad social que existe información territorial
transmisibles
Servicios de salud individuales y colectivos
y situaciones que son relevantes,
Condiciones crónicas
pertinentes, útiles y necesarias
prevalentes Servicios socio-sanitarios para describir las características
Carga de la enfermedad de las condiciones vigentes en la
entidad territorial.
Autocuidado y corresponsabilidad social para
la salud mental y la convivencia social
Comportamientos individuales y colectivos para el
cuidado de la salud mental y la convivencia social
Promoción de la salud Entornos protectores para la salud
3. Dimensión
mental y convivencia mental y la convivencia social
Convivencia
Social y Salud Factores protectores de la salud mental y la convivencia
Mental social en individuos y poblaciones con riesgos específicos
Atención psicosocial y en salud mental a
población víctima del conflicto armado
Prevención y atención Gestión del riesgo individual y colectivo de los

integral a problemas problemas y trastornos mentales, así como del impacto
y trastornos mentales en salud mental de las diferentes formas de violencia
y a diferentes formas Redes institucionales y comunitarias para la atención
de violencia psicosocial de víctimas del conflicto armado
80

(3) (6) (7) Fuente
(0) (4) (5) Indicadores
(1) Componentes (2) Áreas de observación Breve descripción de la situación Indicadores de los
Dimensiones Indicadores de referencia
presente en la entidad territorial de indicadores
recientes del del
referencia
nacionales
Disponibilidad
y acceso a los Oferta de acceso del grupo de alimentos prioritarios
alimentos
4. Dimensión Consumo y
Seguridad Alimentación completa, equilibrada,
aprovechamiento
Alimentaria y suficiente y adecuada. Aprovechamiento
biológico de
Nutricional y utilización biológica de alimentos
alimentos
Calidad e inocuidad Modelo de inspección, vigilancia y control de
de los alimentos alimentos y bebidas (resolución 1229 de 2013)
Promoción de los
Garantía del ejercicio de los derechos
derechos sexuales
sexuales y reproductivos y la equidad de
y reproductivos y
género sectorial e intersectorial
equidad de género
Prevención y atención integral, humanizada y

5. Dimensión de calidad en salud sexual y reproductiva
Sexualidad,
Derechos Maternidad segura (atención preconcepcional,
Sexuales y prenatal, del parto y del puerperio y la
Reproductivos Prevención y
prevención del aborto inseguro)
atención integral
en salud sexual y Servicios integrales en salud sexual y reproductiva
reproductiva (SSR) para la población de adolescentes y jóvenes
desde un enfoque
de derechos Atención integral a las víctimas de
violencia de género y sexual
Acceso universal a prevención y atención integral para

infecciones de transmisión sexual ITS-VIH/SIDA
82

(3) la situación actual del territorio (7) Fuente
(0) Breve descripción de la
(1) Componentes (2) Áreas de observación (4) Indicadores (5) Indicadores (6) Indicadores de los
Dimensiones situación presente en
recientes del de referencia del de referencia indicadores
la entidad territorial
Carga de enfermedades transmitidas por
vía aérea y de contacto directo
Disponibilidad Carga de enfermedades desatendidas

y acceso a los
Carga de enfermedades infecciosas por ETA y EDA
alimentos
Vigilancia y control de condiciones nuevas y reemergentes
6. Dimensión
Vida Carga de las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS)
Saludable y
Enfermedades Enfermedades Gestión integral del Plan ampliado de Inmunizaciones
Transmisibles inmunoprevenibles Carga de enfermedades inmunoprevenibles
Carga de enfermedades transmitidas por vectores
Condiciones Atención integral de enfermedades transmitidas por vectores
y situaciones
endemo-epidémicas Carga de enfermedades zoonóticas
Atención integral de enfermedades zoonóticas
Gestión integral Información y conocimiento del riesgo en emergencias y desastres
de riesgos en
emergencias Reducción del riesgo de desastres
y desastres
7. Dimensión Capacidades básicas de vigilancia y respuesta
Salud Situaciones en (Reglamento Sanitario Internacional 2005)
Pública en salud relacionadas
Emergencias con condiciones Suministro seguro, oportuno y suficiente de
Y Desastres ambientales sangre y componentes sanguíneos
Respuesta en salud
ante situaciones Atención integral, reconstrucción
de urgencia, y recuperación en situaciones
emergencias en salud de emergencia y desastres.
pública y desastres
84

(3) (7) Fuente
(0) (6)
(1) Componentes (2) Áreas de observación Breve descripción de la situación (4) (5) Indicadores de los
Dimensiones Indicadores
presente en la entidad territorial Indicadores de referencia indicadores
de
recientes del del
referencia
nacionales
Poblaciones laborales en el sector rural,
formal e informal de la economía
Acceso al Sistema General de Riesgos Laborales

Seguridad y salud
8. Dimensión Protección de la salud en el trabajo y
en el trabajo
Salud y fomento de la cultura preventiva a los
Ámbito trabajadores informales de la economía
Laboral
Estilos, modos y condiciones saludables
en el entorno laboral
Situaciones
prevalentes de Carga de enfermedad de origen laboral
origen laboral
Desarrollo integral
Desarrollo integral de los
de niños, niñas y
niños, niñas y adolescentes
adolescentes
9. Dimensión Envejecimiento y vejez Envejecimiento y vejez

Transversal:
Gestión Salud y género Salud y género
Diferencial de
Poblaciones
Salud en población
Vulnerables Salud en poblaciones y comunidades étnicas
étnica
Discapacidad Discapacidad
Víctimas del
Víctimas del conflicto armado
conflicto armado
86

(3) (7) Fuente
(0) (6)
(1) Componentes (2) Áreas de observación Breve descripción de la situación (4) (5) Indicadores de los
Dimensiones Indicadores indicadores
presente en la entidad territorial Indicadores de referencia
de
recientes del del
referencia
nacionales
Fortalecimiento de la regulación
10. Dimensión Estrategias para el fortalecimiento de la conducción

Transversal: Estrategias para fortalecer de la gestión
Fortalecimiento administrativa y financiera
de la Autoridad Fortalecimiento
Sanitaria para de la autoridad
Estrategias para el fortalecimiento de la
la Gestión sanitaria
vigilancia epidemiológica y sanitaria
de la Salud
Estrategia para garantizar el aseguramiento
Estrategias para garantizar la provisión

adecuada de servicios de salud
88
Recuerde Ejemplo 1: Tabla 3 diligenciada. reconocimiento de las condiciones básicas de salud

Las áreas de observación
corresponden a aquellos aspectos la situación actual del territorio
(3)
fundamentales que son necesarios
(0) (1) Breve descripción de la
y pertinentes de observar en los (2) Áreas de observación (6) (7) Fuente de los indicadores
Dimensiones Componentes situación presente en (4) Indicadores (5) Indicadores
Indicadores
componentes de cada una de la entidad territorial recientes del de referencia del
de referencia
las dimensiones prioritarias y municipio departamento
nacionales
transversales del PDSP, pues allí es
donde se expresan sus objetivos. La cobertura de acueducto Fuente municipal:
en el casco urbano es PD M 22 12-2014.
aceptable; sin embargo, El 94,2 %
Dimensión 98,98 % de Fuente departamental: Censo
el agua que se suministra departamento en áreas
salud Acceso al agua potable y cobertura que de población, Diagnóstico
Hábitat no está tratada dado que, de Meta urbanas
ambiental coberturas de de acueducto, corresponde de cumplimiento del
Consulte saludable
aseo y alcantarillado
aunque existe una planta de
a 1145
registra una y de 47,1
derecho humano sí agua.
En los Lineamientos Conceptuales tratamiento de agua potable cobertura en áreas
personas. (...) Defensoria del Pueblo.
que fue construida en 2003, de 75,41 %. rurales.
de la Estrategia PASE a la Equidad en actualmente no se encuentra Fuente nacional: Cenos
Salud se explicó de qué manera la salud en funcionamiento. de población 2005.
es resultado del juego de interacciones
entre las dimensiones del desarrollo y
Reconocimiento de las
las prioritarias y transversales del PDSP Algunos de los campos establecidos en la Tabla 3, no tienen Actividad 5: Reconocimiento de implicaciones condiciones básicas de
y se detallaron las formas en que la
dinámica demográfica puede expresarse
asociado un indicador de referencia de carácter cuantitativo. En
estos casos se puede realizar una descripción cualitativa de la
de las dinámicas Pase para la planeación paso
y actuar sobre las condiciones de salud situación que permita ilustrar las condiciones vigentes en el terri- integral en salud para la planeación
integral en salud
de la población (información que se torio y que darán cuenta de aspectos que, en el corto o mediano Uno de los pasos fundamentales en cualquier ejercicio de pla-
encuentra disponible en el RID del plazo, tendrán que ser documentados. Algunos de los indicadores neación es el reconocimiento de la dinámica de la población para Actividad
MSPS: http://www.minsalud.gov.co/ sugeridos para la dimensión ambiental vinculados con las caracte- la cual se planea. En el caso específico de la planeación territorial 4. Reconocimiento de las
rísticas del aire (emisiones de gases o material particulado) no se en salud, se debe realizar un ejercicio de reconocimiento sobre las condiciones básicas
sites/rid/SitePages/Busqueda.aspx). de salud y ASIS
encuentran disponibles para los niveles municipales, por tal razón implicaciones que tiene la dinámica demográfica particular de la
Para la realización de este ejercicio se los equipos territoriales podrán hacer una descripción de situacio- entidad territorial, para la planeación en salud, acorde con la orga-
recomienda revisar dicho apartado nes presentes en cada una de las entidades territoriales [por ejem- nización propuesta por el PDSP. Este ejercicio servirá como insumo Actividad
plo: en las zonas rurales del Municipio X no existe cobertura de gas 5. Reconocimiento de
y ver el video sobre “La dinámica para la identificación de tensiones en el Paso 3. implicaciones de
demográfica, la bañera” en http:// natural y persiste la práctica de cocinar con estufas de leña o car- las dinámicas PASE
bón, situación que afecta a más de 60 familias (250 personas) que para la planeación
pasealdesarrollo.org/?page_id=93 integral en salud
se encuentran en riesgo por enfermedades respiratorias].
90
Pero no sólo la dinámica demográfica tiene implicaciones para la replicar el ejercicio con las demás dimensiones del desarrollo, de
planeación territorial en salud, sino también en las otras dimensiones manera que no solamente la dinámica poblacional, sino también
(Ambiental, Social y Económica) entran en relación e interactúan con la ambiental, la social y la económica puedan ser leídas a la luz de tenga en cuenta
las dimensiones prioritarias del PSDP. las implicaciones que cada una de éstas tiene para las dimensiones
prioritarias y transversales del PDSP. Para la realización de este ejerci-
En el caso de la dimensión
De acuerdo con lo anterior, una vez realizado el ejercicio de identifi- cio se usará la estructura de contenidos de la Tabla 4: Implicaciones poblacional, la pregunta
cación de las implicaciones de la dinámica demográfica, se propone de las dinámicas PASE para la planeación integral en salud: que orienta el ejercicio que
se observa en la Tabla 4 es:
¿Qué implicaciones tiene para
Tabla 4: implicaciones de las dinámicas pase para la planeación Integral en salud
la administración municipal,
Dimensión Dimensión Dimensión Dimensión Dimensión Vida Dimensión Dimensión Dimensión transversal: Dimensión departamental o distrital y la
Dimensión
Dimensiones vida saludable Convivencia Seguridad Sexualidad, Saludable y Salud Pública Salud y Gestión diferencial Transversal: planeación en salud el tamaño,
salud
del desarrollo y condiciones social y salud Alimentaria y Derechos sexuales enfermedades en Emergencias Ámbito de Poblaciones Fortalecimiento de la
ambiental
trasmisibles Mental Nutricional y Reproductivos Transmisibles y Desastres Laboral Vulnerables Autoridad Sanitaria
crecimiento, estructura,
distribución y movilidad de
Poblacional la población en cada una de
Ambiental las dimensiones prioritarias y
Social transversales del PDSP?
Institucional Por ejemplo: si la estructura
Económica
de población incluye un número
creciente de jóvenes, éstos
podrían crear nuevas demandas
Ejemplo 2: Tabla 4 (Implicación de la Dinámica Poblacional en la Dimensión Sexualidad, Derechos Sexuales y Reproductivos) sobre los recursos, medicamentos
Dimensión Dimensión Dimensión Dimensión Dimensión Vida Dimensión Dimensión Dimensión transversal: Dimensión e infraestructuras para la los
Dimensión programas de promoción y
Dimensiones vida saludable Convivencia Seguridad Sexualidad, Saludable y Salud Pública Salud y Gestión diferencial Transversal:
salud
del desarrollo y condiciones social y salud Alimentaria y Derechos sexuales enfermedades en Emergencias Ámbito de Poblaciones Fortalecimiento de la prevención en materia de salud
ambiental
Dada la sexual y reproductiva. Esta
estructura de población
Poblacional que incluye un número implicación cruza en la relación
creciente de jóvenes, éstos
podrían estar generando nuevas entre la dimensión del desarrollo
Ambiental demandas sobre los recursos,
medicamentos e infraestructuras poblacional con la dimensión
Social para los programas de promoción
prioritaria sexualidad, derechos
y prevención en materia
Institucional de salud sexual y
reproductiva.
sexuales y reproductivos del PDSP
Económica
como se ve en el cuadro.
92
(Continuación). Segundo proceso: Ruta lógica para la formulación de planes. Momento de identificación. Paso 1. Actividad 5.
De manera análoga al ejemplo de la Tabla 3 la pregunta que se hace En el caso de la dimensión social ¿Qué implicaciones tiene la
en la Tabla 4 es: ¿Qué implicaciones tienen las condiciones de la dinámica sociocultural para cada una de las dimensiones del
base ambiental (natural y construida) para cada una de las dimen- PDSP?
siones del PDSP?
Por ejemplo: si hay presencia de conflicto armado en la entidad te-
Por ejemplo: la presencia de zonas de amenaza y riesgo por desli- rritorial ésta puede demandar servicios de atención psicosocial para
zamiento implica la planificación de la gestión integral del riesgo de víctimas del conflicto.
desastres en la entidad territorial.
Ejemplo 3: Tabla 4 (Implicación de la Dinámica Ambiental en la Dimensión Salud Pública en Emergencias y Desastres)
Dimensión Dimensión Dimensión Dimensión Dimensión Vida Dimensión Dimensión Dimensión transversal: Dimensión
Dimensión
salud
ambiental
Poblacional La presencia
de zonas de
Ambiental amenaza y riesgo por
deslizamiento implica
Social la planificación de la
gestión integral del riesgo
Institucional de desastres en la
Económica
Ejemplo 4: Tabla 4 (Implicación de la Dinámica Social en la Dimensión Convivencia Social y Salud Mental)
Dimensión
salud
ambiental
Poblacional
La
Ambiental persistencia de
conflicto armado
Social demanda el aumento
en los servicios de
Institucional atención psicosocial
para víctimas del
conflicto.
Económica
94
(Continuación)Segundo proceso: Ruta lógica para la formulación de planes/Momento de identificar/Paso 2/Actividad 5
Por último, en el caso de la dimensión económica ¿Qué implicacio-

nes tiene la dinámica económica para cada una de las dimensio-
nes consideradas en el PDSP?
Por ejemplo: los cambios en los patrones de producción que pasó

de pequeños productores a monocultivos extensivos han promovi-
do que los alimentos deban ser traídos de otras regiones con lo cual
ha disminuido la disponibilidad y acceso a los alimentos.
Ejemplo 6: Tabla 4 (Implicación de la Dinámica Económica en la Dimensión Seguridad Alimentaria y Nutricional)
Dimensión
salud
ambiental
Poblacional
Ambiental
Social
Institucional
Los cambios
Económica en los patrones de
producción (que pasó
de pequeños productores
a monocultivos extensivos)
implican la necesidad de traer
alimentos de otras regiones,
esto ha disminuido la
disponibilidad y acceso a
dichos productos.
96
Identificación de Paso 3: Identificación de tensiones en salud PASO 3. Identificación de tensiones en salud Recuerde
paso
presentes en el territorio presentes en el territorio Una tensión en salud no es
equivalente a un problema de
Para la comprensión integral del estado de salud de la población Realizar una identificación y una
salud. Éste, por lo general, se
Actividad
en un territorio particular, es necesario identificar y comprender las Objetivo valoración inicial de las tensiones en entiende como una dificultad, un
6. Identificación de tensiones que se presentan entre las dinámicas territoriales (PASE) y salud presentes en la entidad territorial. estado indeseable, una carencia,
tensiones en salud entre estas y las condiciones de salud de la población. La identifi- una limitación, una situación que
cación de tensiones es la actividad más importante en el proceso impide el disfrute de la salud.
de formulación del PTS pues de esta dependerán la construcción Actividades 1. Identificación de las tensiones en salud.
Actividad
de configuraciones territoriales, la visión y el componente estraté- a realizar 2. Valoración y validación de tensiones. Una tensión en salud se define
7. Valoración y validación
de tensiones gico del PTS. como “el conjunto de presiones
INSTRUMENTOS
provenientes de una o varias
La identificación de tensiones exige el reconocimiento de los facto- 1. Tabla 5. Identificación y dimensiones del desarrollo o de
Y HERRAMIENTAS
res que las originaron (generadores), de los factores que las refuer- valoración tensiones en salud.
TECNOLÓGICAS las dimensiones prioritarias para
zan así como de aquellos que las contrarrestan y de las implicaciones
la vida, que actúan en diferentes
que tienen en distintas áreas del desarrollo local. La identificación
de tensiones facilita y ordena la actividad para la identificación El Paso 3 proporciona a los equipos territoriales direcciones y generan niveles de
la identificación de las tensiones presentes estrés que deterioran el estado
de los determinantes de la salud. Productos en la entidad territorial. De este modo se
de salud de una población”.
obtiene una primera aproximación a la
Como se ha mencionado en el apartado 4.7 de los Lineamientos
comprensión de la situación en salud.
Consulte Conceptuales de la Estrategia PASE a la Equidad en Salud, una ten-
Video sobre “Las tensiones sión en salud se define como como “el conjunto de presiones pro- tenga en cuenta
en las interacciones entre las venientes de una o varias dimensiones del desarrollo o de las
dimensiones prioritarias y transversales para la vida, que actúan Las tensiones en salud surgen
dimensiones del desarrollo” Según la perspectiva adoptada en el PDSP, la salud se entiende como
en diferentes direcciones y generan niveles de estrés que dete- cuando la relación entre cualquier
en www.pasealdesarrollo.org el resultado del juego de interacciones que se da entre las dimen-
rioran el estado de salud de una población”. par de dimensiones del desarrollo
siones del desarrollo en un territorio y un tiempo determinados.
no fluye de manera armónica, es
Por ello, no basta con identificar los eventos de salud y los indicadores
decir, cuando el intercambio de
que los describen.
bienes, servicios, información,
tenga en cuenta Para abordar la planeación integral de la salud y responder a los de- poder, tecnología, etc., resulta
Una tensión en salud expresa la forma en que se materializan las condiciones terminantes de la misma, es necesario comprender de qué manera desigual y genera presiones
y situaciones presentes en el territorio y los determinantes de la salud en el las condiciones y situaciones presentes en el territorio interactúan indeseables o dañinas en alguno
estado de salud de la población (ver Lineamientos Conceptuales de la Estrategia con la salud y la determinan, de suerte que pueda hacerse claridad de los aspectos de la salud del
PASE a la Equidad en Salud). sobre la configuración específica de salud propia de cada territorio. El colectivo poblacional.
análisis de tensiones facilita esta tarea.
98
Identificación de Actividad 6: Identificación de tensiones en salud La descripción de una situación problemática

paso
presentes en el territorio En un sentido estricto, la identificación de una tensión en salud
debe responder a las siguientes preguntas:
¿Quién o qué? ¿Hace qué? ¿A qué o a quién? ¿Qué
}
se logra cuando se describen las interacciones o secuencias de pasó? ¿En dónde? ¿Desde cuándo?
acontecimientos, condiciones, circunstancias y cadenas de de- ¿Qué lo generó? ¿Qué generadores actúan como determinantes?
}
Actividad
terminación que se vinculan entre sí dando lugar a un evento o ¿Qué poblaciones están involucradas en la tensión en salud? (En este caso,
}
tensiones en salud una situación problemática en salud. Es en este punto donde la es importante tener la referencia de las poblaciones diferenciales
contempladas en la dimensión transversal “Gestión Diferencial de
información que se ha identificado en los pasos anteriores cobra
Poblaciones Vulnerables”, es decir, si la tensión afecta de manera
sentido. particular a algún grupo específico, como niños, niñas y adolescentes,
Actividad personas mayores, personas en condición de vulnerabilidad
7. Valoración y validación asociada al género, poblaciones étnicas, personas en condición
de discapacidad y víctimas del conflicto armado interno.
de tensiones Figura 7. Componentes para la identificación de tensiones y preguntas Para comprender
¿Cuáles son los eventos o situaciones problemáticas en salud derivados
}
orientadoras
de la tensión? ¿Desde cuándo se está presentando esa tensión? Ante cada una de las anteriores
¿Qué implicaciones produce la tensión en cualquiera de las dimensiones
} preguntas que conllevan a la
REFORZADORES PASE? ¿Existen implicaciones específicas en el sector salud?
identificación de los componentes
¿Qué, a quién o a qué?
}
¿De qué manera esta situación se vincula las competencias
}
de la tensión, es necesario tener
Población EVENTOS O SITUACIONES Población y capacidad de respuesta de la autoridad sanitaria? presentes aquellas situaciones que
PROBLEMÁTICAS EN SALUD pueden emerger como parte de
Implicaciones
SECUENCIA
GENERADORES
Ambiental Ambiental La estrategia PASE a la Equidad adopta la definición de determi- las funciones básicas que hacen
nantes de la salud propuesta en el PDSP, que los entiende como: parte de la dimensión transversal
Social Polo Polo Social aquellas situaciones, condiciones o circunstancias que hacen parte de fortalecimiento de la autoridad
A B del bienestar, la calidad de vida, el desarrollo humano, que ejercen sanitaria.
Económico Económico
influencia sobre la salud de las personas y que al actuar e interactuar
en diferentes niveles de organización determinan el estado de salud Se consideran en el PDSP
Salud LIBERADORES Salud
de la población (Whitehead y Dahlgren 2006, citados en Ministerio funciones básicas de la Autoridad
de Salud y Protección Social 2013: 74). Sanitaria: la regulación,
POLO A POLO B Una definición operacional para efectos de la identificación de los de- conducción, gestión financiera,
GENERADORES EVENTOS IMPLICACIONES
ORIENTADORAS
¿Quién o qué? ¿A quién o terminantes en territorios específicos incluye el reconocimiento de vigilancia epidemiológica y
PREGUNTAS
¿Qué origina ¿Hace qué? ¿Con qué

a qué? sanitaria, movilización social,
la tensión? consecuencias? aquellas situaciones o condiciones que impactan positiva o nega-
¿Qué poblaciones están involucradas? ¿Algunas poblaciones,
tivamente la salud de la población y que tienen su origen en cual- ejecución de las acciones
específicamente aquellas pertenecientes a grupos vulnerables? quiera de las dimensiones del desarrollo, de manera que un evento colectivas, garantía del
o una cadena de eventos en salud pueden estar determinados por al- aseguramiento y provisión
LUGAR
¿En dónde?
guna de las dinámicas demográficas, ambientales, sociales o económi- adecuada de servicios de salud.
cas, o por un conjunto de ellas cuando actúan de manera simultánea.
100
La identificación de determinantes se inicia con el reconocimiento Es necesario tener presente que al final del ejercicio, los equipos te-
Consulte
de los generadores de las tensiones en salud, algunos de los cuales rritoriales contarán con una identificación de situaciones presentes
Se recomienda la lectura del
pueden tener tanto las características de determinantes estructura- en el territorio valoradas y jerarquizadas. Dicha valoración permitirá
aparte 4.7 de los Lineamientos
les como las de los intermediarios. Algunos determinantes pueden contar con un primer insumo para el proceso de priorización de
Conceptuales Estrategia PASE a actuar como reforzadores o como liberadores de la tensión. tensiones que se concreta en el Paso de proyección de tensiones si
la Equidad en Salud. éstas no se intervinieran.
Ejemplo 6. Componentes para la identificación de tensiones y preguntas
orientadoras
REFORZADORES
Población EVENTOS O SITUACIONES Población

PROBLEMÁTICAS EN SALUD
Implicaciones
SECUENCIA
GENERADORES
Ambiental Ambiental
Social Polo Polo Social

Actividad 7: Valoración y validación de tensiones
Económico
A B
Económico
La Tabla 5: Identificación y valoración tensiones en salud, diseñada
33
paso
Identificación de
tensiones en salud
Salud LIBERADORES Salud para la identificación y valoración de tensiones en salud presen-
tes en la entidad territorial, permite describir, valorar y hacer un
Actividad
balance de las tensiones en salud presentes en cada uno de los
territorios. tensiones en salud
GENERADORES POLO A EVENTOS POLO B IMPLICACIONES
La persistencia del Ha generado Se ven Dado que viven Poniendo en riesgo
Esta tabla está compuesta por 19 columnas que permiten la identi-
conflicto armado desplazamiento expuestos a en asentamientos la vida de estas 300
en la zona rural de 300 habitantes enfermedades marginales en personas y limitando la ficación y valoración de tensiones, la asociación de cada uno de Actividad
7. Valoración y validación
EJEMPLO
del municipio. desde hace 5 años transmisibles zonas inundables capacidad de respuesta los elementos de la tensión a cada una de las dimensiones del
de la administración desarrollo y de salud, la identificación y valoración de liberado- de tensiones
territorial que no puede
Reforzador: El municipio no cuenta con plan de gestión de riesgo. res y reforzadores, hasta llegar al balance final de la tensión.
realizar inversiones en
No existe control por parte de las autoridades municipales para
asentamientos ilegales.
evitar la construcción de viviendas en zonas de riesgo.
Teniendo en cuenta la extensión de los contenidos y el número de
Liberador: Se han venido construyendo soluciones de vivienda de interés
columnas de la Tabla 5, en el presente apartado se desarrollará su
prioritario para 40 familias en riesgo que podrán ser hubicadas
diligenciamiento paulatinamente, de acuerdo con los números de
sección:
102
(Continuación) Paso 3. Actividad 7: Valoración y validación de tensiones
Tabla 5: Identificación y valoración de tensiones en salud observación predefinidas, es posible incorporar nuevas áreas de
acuerdo con las necesidades y características de cada uno de los
Herramienta tecnológica de Para el diligenciamiento de la Tabla 5: identificación y valoración
planeación integral en salud.
territorios.
tensiones en salud, se debe tomar en cuenta que:
Matriz 3M10P-SME-MSPS En la columna 3 se describe la tensión en salud que hace referen-
En la columna 0 se encuentran las dimensiones prioritarias del PDSP.
cia al área de observación, solamente si se encuentra presente en
En la columna 1 se describe cada uno de los componentes de las cada entidad territorial. Es decir, la descripción de tensiones en
dimensiones prioritarias del PDSP. salud únicamente se realiza en aquellas áreas de observación en las
En la columna 2 se encuentran las áreas de observación asociadas a que la entidad territorial efectivamente identifica situaciones que
cada uno de los componentes del PDSP. Si bien existen unas áreas de ponen en riesgo la estabilidad del territorio o que pueden conside-
rarse conflictivas.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Balance total y
Dimensiones Factores Factores
Valoración de las tensiones Balance inicial Valor R Valor L priorización para
involucradas Reforzadores Liberadores
Dimensiones PDSP
la comprensión
I. Intensidad (gravedad)
C Cronicidad (Duración)
Componentes Elementos
asociados a las Descripción de las tensiones entre cualquiera de las dimensiones Ig. Elementos (Dimensión presentes en Dimensión Balance inicial
Implicación
Áreas de observación
Ip. Impacto
Generador
competencias PASE o de la salud que generan daño o riesgo para la salud Ingobernabilidad presentes en el involucrada el territorio o involucrada (sección 12) +
Polo A
Polo B
sectoriales institucional y (I+C+Ip+Ig)÷ 4 territorio o fuera (1 a 3) fuera de el que (1 a 3) reforzador(sección15)/
social (Debilidad de él que agravan disminuyen o Liberador (sección18)
Institucional) la Tensión contrarrestan
la tensión
Para 2012 el municipio de Rocadura cuenta con un déficit de cobertura de

acueducto del 66.15% (1,2% en zona urbana y 91,4% en zona rural) y un
IRCA del 62.1% indicando un nivel de riesgo alto en el consumo de agua
(Fuente ASIS) . En zona rural 35 de las 50 veredas no cuentan con servicio Limitaciones
Dimensión salud ambiental
de acueducto, en las viviendas dispersas y las localizadas en centros normativas de

poblados que no cuentan con servicio toman directamente el agua de inversión en
fuentes naturales. El 100% de las viviendas con servicio de acueducto areas de reserva,
del municipio no cuentan con tratamiento de agua potable y la única falta de control
planta de tratamiento localizada en zona urbana no está funcionando y regulación en
Poblacional(I)
Ambiental [e]
Presencia de
Acceso al agua (fuente GELP&D Rocadura y Plan de desarrollo 2012-2015). Esta situación los puntos de
Social [i]
Social (I)
Salud [i]
proyectos
Hábitat potable y coberturas se viene presentando históricamente por la localización dispersa de la toma, falta de
saludable de acueducto, población, mucha de ella en zonas de reserva (hay que precisar cuanta),
3 3 2 3 2,75
conciencia de la
3 para plan Social (I) 1 5.75
de aguas y
alcantarillado y aseo lo cual unido al gran tamaño del territorio y las distancias hacen que los comunidad sobre
saneamiento
recursos disponibles y la debilidad institucional para gestión de recursos el uso del agua,
para inversión sean insuficientes para cubrir las demandas en materia de infraestructuras
cobertura y tratamiento de agua potable en zonas rurales. En zonas urbanas de acueducto
la ausencia de tratamiento de agua potable está atada igualmente a la obsoletas
debilidad institucional y la falta de recursos para inversión. Todo lo anterior (metálicas) y
está generando impactos en la salud asociadas principalmente a cargas de deterioriadas.
enfermedad asociadas a EDA (Fuente GELP&D ), igualmente se advierten
impactos en la disponibilidad de fuentes hídricas por sobreconsumo y manejo
inadecuado de las acometidas principalmente en la vertiente oriental
104
Continuación... Tabla 5: Identificación y valoración de tensiones en salud
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Balance total y
Valoración de las tensiones Balance inicial Valor R Valor L priorizaicón para
Dimensiones PDSP
la comprensión
Implicación
Ip. Impacto
Generador
Polo A
Polo B
la tensión
Hábitat Calidad del agua y gestión de

saludable residuos sólidos y líquidos
Calidad del aire, ruido,

Hábitat
radiaciones electromagnéticas
saludable
y radiación ultravioleta
Hábitat Urbanismo, ruralidad y

saludable espacios públicos
Hábitat
Movilidad
saludable
Hábitat
Condiciones de vivienda
saludable
Hábitat
Riesgo biológico
saludable
Hábitat
Riesgo químico
saludable
Hábitat Riesgo relacionado con
saludable el uso de tecnologias
Hábitat Responsabilidad social
saludable empresarial
Adaptación e implementación
Hábitat de politicas nacionales
saludable e internacionales en
salud ambiental
Hábitat Reglamento sanitario
saludable internacional
Protección y recuperación
Hábitat
de entornos y ecosistemas
saludable
estratégicos
Situaciones Carga ambiental de
en salud la enfermedad
relacionadas
con Identificación y prevención de
condiciones nuevas amenazas para la salud
ambientales relacionadas con el ambiente
106
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Balance total y
Dimensiones PDSP
la comprensión
Descripción de las tensiones entre cualquiera
asociados a las Ig. Elementos (Dimensión presentes en Dimensión Balance inicial
Implicación
Áreas de observación de las dimensiones PASE o de la salud que
Ip. Impacto
Generador
competencias Ingobernabilidad presentes en el involucrada el territorio o involucrada (sección 12) +
Polo A
Polo B
generan daño o riesgo para la salud
la tensión
Hábitat Calidad del agua y gestión de

saludable residuos sólidos y líquidos
Hábitat Calidad del aire, ruido, radiaciones

saludable electromagnéticas y radiación ultravioleta
Hábitat
Urbanismo, ruralidad y espacios públicos
saludable
Hábitat
Movilidad
saludable
Hábitat
Condiciones de vivienda
saludable
Hábitat
Riesgo biológico
saludable
Hábitat
Riesgo químico
saludable
Hábitat
Riesgo relacionado con el uso de tecnologias
saludable
Hábitat
Responsabilidad social empresarial
saludable
Hábitat Adaptación e implementación de politicas

saludable nacionales e internacionales en salud ambiental
Hábitat
Reglamento sanitario internacional
saludable
Hábitat Protección y recuperación de entornos

saludable y ecosistemas estratégicos
Situaciones
en salud Carga ambiental de la enfermedad
relacionadas
con
condiciones Identificación y prevención de nuevas amenazas
ambientales para la salud relacionadas con el ambiente
108
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Balance total y
Dimensiones PDSP
la comprensión
asociados a las Ig. Elementos Dimensión presentes en Dimensión Balance inicial
Implicación
Ip. Impacto
Generador
competencias Ingobernabilidad presentes en el involucrada el territorio o involucrada (sección 12) +
Polo A
Polo B
la tensión
Entornos saludables
Saludable y Condiciones
Modos,
condiciones Infraestructuras, espacios, bienes
no Transmisibles
Dimension Vida
y estilos y servicios saludables

de vida
saludables. Modos y estilos de vida saludables
Empoderamiento y corresponsabilidad social
Servicios de salud individuales y colectivos

Condiciones
crónicas Servicios socio-sanitarios
prevalentes
Carga de la enfermedad
Autocuidado y corresponsabilidad social para

Dimensión Convivencia Social y Salud Mental
la salud mental y la convivencia social
Comportamientos individuales y colectivos para el

cuidado de la salud mental y la convivencia social
Promoción
de la salud Entornos protectores para la salud
mental y la mental y la convivencia social
convivencia
Factores protectores de la salud mental
y la convivencia social en individuos y
poblaciones con riesgos especificos
Atención psicosocial y en salud mental a

población víctima de conflicto armado
Prevención
Gestión del riesgo individual y colectivo
y atención
de los problemas y trastornos mentales,
integral a
así como del impacto en salud mental de
problemas
las diferentes formas de violencias
y trastornos
mentales y
a diferentes Redes institucionales y comunitarias para la atención
formas de psicosocial de víctimas de conflicto armado.
violencia
110
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Balance total y
Dimensiones PDSP
la comprensión
Componentes Elementos Balance inicial
asociados a las Ig. Elementos (Dimensión presentes en Dimensión (sección 12)
Implicación
Ip. Impacto
Generador
competencias Ingobernabilidad presentes en el involucrada el territorio o involucrada + reforzador
Polo A
Polo B
sectoriales institucional y (I+C+Ip+Ig)÷ 4 territorio o fuera (1 a 3) fuera de el que (1 a 3) (sección15)
social (Debilidad de él que agravan disminuyen o / Liberador
Institucional) la Tensión contrarrestan (sección18)
la tensión
alimentaria y nutricional
Disponibilidad
Dimensión seguridad
y acceso a los Oferta de acceso del grupo de alimentos prioritarios

alimentos
Consumo y
Alimentación completa, equilibrada,
aprovechamiento
suficiente y adecuada. Aprovechamiento
biológico de
y utilización biológica de alimentos
alimentos
Calidad e inocuidad Modelo de inspección, vigilancia y control de

de los alimentos. alimentos y bebidas (resolución 1229 de 2013)
Promoción de los
Garantia del ejercicio de los derechos
derechos sexuales
sexuales y reproductivos y la equidad
y reproductivos y
de género sectorial e intersectorial
Dimensión sexualidad, derechos
equidad de género
sexuales y reproductivos
Prevención y atención integral, humanizada y

de calidad en Salud Sexual y Reproductiva
Maternidad segura (atención preconcepcional,

prenatal,del parto y del puerperio y la
Prevención y prevención del aborto inseguro)
atención integral
en salud sexual y
reproductiva SSR Servicios integrales en Salud Sexual y Reproductiva
desde un enfoque para la población de adolescentes y jóvenes
de derechos
Atención integral a las víctimas de
violencia de género y sexual
Acceso universal a prevención y atención integral

para infecciones de Transmisión Sexual ITS-VIH/SIDA
112
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Balance total y
Dimensiones PDSP
la comprensión
Implicación
Ip. Impacto
Generador
Polo A
Polo B
la tensión
Carga de enfermedades transmitidas

por vía aérea y de contacto directo
Carga de enfermedades desatendidas
Enfermedades
enfermedades transmisibles
emergentes,
Dimensión vida saludable y
Carga de enfermedades infecciosas por ETA, EDA

re-emergentes y
desantedidas Vigilancia y control de condiciones
nuevas y reemergentes
Carga de las Infecciones Asociadas
a la Atención en Salud IAAS
Gestión integral del Plan Ampliado
Enfermedades de inmunizaciones
inmunoprevenibles
Carga de enfermedades inmunoprevenibles
Carga de enfermedades transmitidas por vectores
Condiciones Atención integral de enfermedades
y situaciones transmitidas por vectores
endemo-
epidémicas Carga de enfermedades zoonoticas
Atención integral de enfermedades zoonóticas

Información y conocimiento del riesgo
en emergencias y desastres
Dimensión salud pública en
emergencias y desastres
Gestión integral Reducción del riesgo de desastres

de riesgos en
emergencias Capacidades básicas de vigilancia y respuesta
y desastres (Reglamento Sanitario Internacional 2005)
Suministro seguro, oportuno y suficiente

de sangre y componentes sanguíneos
Respuesta en salud
ante situaciones
de urgencia, Atención integral, reconstrucción y recuperación
emergencias en en situaciones de emergencia y desastres.
salud pública y
desastres
114
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Balance total y
Dimensiones PDSP
la comprensión
Implicación
Ip. Impacto
Generador
Polo A
Polo B
la tensión
Poblaciones laborales en el sector rural,

Dimensión salud y ámbito laboral
formal e informal de la economía
Acceso al Sistema General de Riesgos Laborales
Seguridad y salud
en el trabajo Protección de la salud en el trabajo y
fomento de la cultura preventiva a los
trabajadores informales de la economía.
Estilos, modos y condiciones

saludables en el entorno laboral.
Situaciones
prevalentes de Carga de enfermedad de origen laboral
origen laboral
116
Figura 8. Numeración de tensiones en salud Para tener una referencia sobre los dos primeros elementos, dimen-
sión y componente, se puede usar la siguiente tabla de referencia
Salud Situaciones en para la numeración:
Ambiental salud relacionadas
con medio CUADRO 1. Numeración de tensiones
Dimensión ambiente Carga ambiental
de la Dimensión Componente
Componente enfermedad
1. Hábitat saludable
Área de
observación 1. Salud ambiental 2. Situaciones en salud relacionadas
con condiciones ambientales
Tensión
2. Vida saludable 1. Modos, condiciones y estilos de vida saludables
y condiciones no
transmisibles 2. Condiciones crónicas prevalentes
1 2 1 1 3. Convivencia 1. Promoción de la salud mental y la convivencia
social y salud 2. Prevención y atención integral a
TENSIÓN 1.2.1.1 mental problemas y trastornos mentales
1. Disponibilidad y acceso a los alimentos
4. Seguridad
2. Consumo y aprovechamiento
alimentaria y
biológico de alimentos
nutricional
3. Inocuidad y calidad de los alimentos
1. Promoción de los derechos sexuales y
5. Sexualidad, reproductivos y equidad de género
derechos sexuales
y reproductivos 2. Prevención y atención integral en salud sexual
y reproductiva desde un enfoque de derechos
tenga en cuenta
1. Enfermedades emergentes,
6. Vida saludable re-emergentes y desatendidas Para esta tabla, las tensiones
y enfermedades 2. Enfermedades inmunoprevenibles deberán seguir un número
tenga en cuenta transmisibles consecutivo según el orden
3. Condiciones y situaciones endemo-epidémicas
Cada una de las tensiones en en que se vayan incorporando
salud debe tener una numeración 1. Gestión integral de riesgos en
7. Salud pública emergencias y desastres
de acuerdo a la dimensión
compuesta que se establece en emergencias asociada; es decir, en cada
y desastres 2. Respuesta en salud ante situaciones
de acuerdo con la dimensión, de emergencias y desastres dimensión comenzará de nuevo
el componente, el área de 1. Seguridad y salud en el trabajo la numeración desde 1
8. Salud y
observación y la tensión. ámbito laboral (ver Ejemplo 7).
2. Situaciones prevalentes de origen laboral
118
Ejemplo 7: Cómo realizar la descripción de tensiones en salud En las columnas 4, 5, 6 y 7 de la Tabla 5, se selecciona la dimensión, tenga en cuenta
o dimensiones, PASE (incluyendo la institucionalidad en salud) de Para el desarrollo de esta
(1) Componentes (3) Descripción de las tensiones las cuales puede provenir cada uno de los elementos de la tensión. tarea resulta de gran utilidad
(0)
asociados a las (2) Áreas de en salud entre cualquiera de las Es decir, una vez redactada la tensión es necesario:
Dimensiones
competencias observación dimensiones PASE o de la salud, que preguntarse si la transformación
PDSP de los generadores sería necesaria
sectoriales generan daño o riesgo para la salud
1) identificar las dimensiones PASE (incluyendo la o suficiente para reducir o
1.2.1.1. Presencia de mortalidad y institucionalidad en salud) que generan la tensión, eliminar el daño o el riesgo en
morbilidad por enfermedades infecciosas salud (se recomienda consultar
y parasitarias en todos los grupos etarios
con mayor incidencia en niños y niñas la información referente a
menores de cinco años (infecciosas y 2) de cuál o cuáles provienen los eventos Determinantes Estructurales e
transmisibles 58.96/100.000 EDA 72,1 Intermediarios en los Lineamientos
expresados en la tensión y
para menores 5 años-- 54.2% de casos Conceptuales de la Estrategia PASE
de consulta por parasitarias en infancia)
Situaciones en según datos del ASIS, asociado a que la a la Equidad en Salud).
Dimensión
salud relacionadas Carga ambiental planta para potabilización del agua no se
Salud
con condiciones de la enfermedad encuentra en funcionamiento y la redes
3) en cuál o cuáles de las dimensiones PASE
Ambiental (incluyendo la institucionalidad en salud) se reflejan
ambientales de alcantarillado son insuficientes. Esta
situación se presenta desde la fundación las mayores implicaciones.
del Municipio con mayor énfasis en las
veredas de Cune y Guachal. El personal
de salud refiere que algunos de los
niños y niñas que han consultado por Además, podrá identificarse, en el caso de generadores, reforzado-
enfermedades infecciosas y parasitarias res o liberadores, aquellos que actúan como determinantes. Éstos
presentan problemas nutricionales y se identificarán con un con subíndice (e) o (i), dependiendo de su Posteriormente, se
retraso en el crecimiento y desarrollo. categorización como determinantes estructurales o intermediarios. identificarán como
determinantes aquellas
situaciones o condiciones
que tienen una conexión
Por ejemplo: si se trata de un generador ambiental directa y continua con
que actúa como determinante estructural se el evento en salud,
seleccionará A(e) (determinante de la Dimensión precediéndolo en el tiempo,
Ambiental); en el caso de un generador de orden y que son condiciones
social que actúa como determinante intermediario necesarias para que se
produzca el evento en
se seleccionará S(i) (determinante de la Dimensión
cuestión, lo que implica que
Social). Este ejercicio permitirá el análisis y la síntesis su transformación también
del estado de salud de la entidad territorial. modifica al evento en salud.
120
Ejemplo 8: Componentes para la identificación de tensiones en salud y preguntas En la columna 8 se hace una valoración de la Tensión que va de 1 a
orientadoras 3 (siendo “1” la menor y “3” la mayor) según su intensidad. Debe re-
4 7 cordarse que la intensidad de una tensión en salud expresa la fuerza
REFORZADORES o el grado de afectación de dicha tensión sobre los actores o di-
mensiones del desarrollo y dimensiones prioritarias y transversales
Población EVENTOS O SITUACIONES del PDSP involucradas. Esta sección responde a la pregunta ¿Qué
Y DETERMINANTES
PROBLEMÁTICAS EN SALUD Población tan grave es la tensión?

GENERADORES
Ambiental
Ambiental En la columna 9 se hace una valoración de la cronicidad, es decir,
Social Polo Polo
el tiempo que lleva presente la tensión. Al igual que en el caso ante-
Social rior, la cronicidad se valora de 1 a 3, siendo “1” una aparición recien-
A B
Económico te o relativamente reciente (entre menos de un año y cinco años),
Económico “2” una aparición mediana (entre cinco y diez años) y “3” eventos
5 6
Salud LIBERADORES que han aparecido en un tiempo superior a 10 años. Por tanto, la
cronicidad responde a la pregunta ¿Hace cuánto se presenta?
En la columna 10 se valora el impacto, que hace referencia al nivel

Cada uno de los Explicación del ejemplo anterior:
en que la tensión afecta a otras dimensiones del desarrollo y di-
números que
Generadores: falta de infraestructura adecuada para potabiliza- mensiones del PDSP. ¿Qué tanto efecto tiene la tensión sobre otros
están en un círculo
ción y alcantarillado, así como reducción notable en la capacidad actores u otras dimensiones del desarrollo y el entorno en que se
corresponde al
de la fuente de agua que surte al acueducto. El primer generador produce? Igual que en los dos casos anteriores, “1” implica un im-
número de la
proviene de la Dimensión Ambiente Construido, mientras el segun- pacto bajo, “2” un impacto mediano o afectación sobre otras di-
columna en la
do proviene de la Dimensión Ambiente Natural. Por cuanto este úl- mensiones del desarrollo y “3” un impacto alto.
Tabla 5.
timo generador actúa como un determinante estructural, ya que la
En la columna 11 se valora la ingobernabilidad. Esta medida ex-
entidad territorial no tiene capacidad de incidencia para aumentar
presa el grado en que la tensión desborda la capacidad institucional
los recursos de la fuente, cuya reducción depende de procesos aso-
y de la sociedad para superar la tensión y restablecer el equilibrio.
ciados a la desertificación de la zona. En este caso la clasificación
¿Qué tanta capacidad de respuesta tiene la institucionalidad o el
arroja como resultado un determinante ambiental estructural (Ae).
Gobierno para dar solución a la tensión? Para valorar la ingoberna-
Eventos: infecciones genitourinarias y de la piel / parasitarias en bilidad se establece “3” cuando la capacidad del Gobierno es baja o
Consulte todos los grupos etarios con mayor incidencia en niños, además, nula, “2” cuando es moderada y “1” en el caso de que el Gobierno o
La información con la cual fue presencia de mortalidad y morbilidad. (Poblacional). la sociedad hayan podido dar respuestas adecuadas a la situación.
construido el ejemplo proviene de
la documentación del municipio de Implicación: desnutrición e inadecuado crecimiento y desarrollo, En la columna 12 la Tabla 5 genera un primer valor de la tensión
aumento de factores de riesgo para otras enfermedades concomi- que resulta de la suma de las secciones 8 + 9 + 10 + 11 dividido por
Mesetas, Meta.
tantes y altos costos sobre el sistema. (Social-Institucional). 4. Este valor es el promedio de los valores asignados.
122
Siguiendo con el ejemplo anterior:
Ejemplo 9: Identificación y valoración de tensiones en salud
Tabla 5: Identificación y valoración de tensiones en salud

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Balance inicial y
Dimensiones
Valoración de las tensiones priorizaicón para
involucradas
Dimensiones PDSP
la comprensión
Componentes
asociados a las Ig.
Implicación
Ip. Impacto
Generador
competencias Ingobernabilidad
Polo A
Polo B
sectoriales institucional y (I+C+Ip+Ig)÷ 4
social (Debilidad
Institucional)
Para 2012 el municipio de Rocadura cuenta con un déficit de

cobertura de acueducto del 66.15% (1,2% en zona urbana
y 91,4% en zona rural) y un IRCA del 62.1% indicando un
nivel de riesgo alto en el consumo de agua (Fuente ASIS) .
En zona rural 35 de las 50 veredas no cuentan con servicio
de acueducto, en las viviendas dispersas y las localizadas
en centros poblados que no cuentan con servicio toman
directamente el agua de fuentes naturales. El 100% de

las viviendas con servicio de acueducto del municipio
no cuentan con tratamiento de agua potable y la única
planta de tratamiento localizada en zona urbana no
está funcionando (fuente GELP&D Rocadura y Plan de
Poblacional (I)
Ambiental [e]
desarrollo 2012-2015). Esta situación se viene presentando
Social [i]
Salud [i]
Acceso al agua potable y coberturas de históricamente por la localización dispersa de la población,
Hábitat saludable 3 3 2 3 2,75
acueducto, alcantarillado y aseo mucha de ella en zonas de reserva (hay que precisar
cuanta), lo cual unido al gran tamaño del territorio y las
distancias hacen que los recursos disponibles y la debilidad
institucional para gestión de recursos para inversión
sean insuficientes para cubrir las demandas en materia de
cobertura y tratamiento de agua potable en zonas rurales.
En zonas urbanas la ausencia de tratamiento de agua
potable está atada igualmente a la debilidad institucional
y la falta de recursos para inversión. Todo lo anterior está
generando impactos en la salud asociadas principalmente
a cargas de enfermedad asociadas a EDA (Fuente GELP&D ),
igualmente se advierten impactos en la disponibilidad de
fuentes hídricas por sobreconsumo y manejo inadecuado
de las acometidas principalmente en la vertiente oriental
124
En la columna 13 se hace una descripción de las situaciones pre- En la columna 17 se identifica la dimensión PASE que tiene mayor
sentes en el territorio que actúan como reforzadores, es decir, peso en relación con el liberador de la tensión.
aquellos eventos, situaciones o condiciones que están presentes y
que contribuyen a agravar la situación. En la columna 18 se valora la intensidad del liberador, es decir, qué
tanto la situación, evento o condición presente ayuda a disminuir la
tensión, siendo “1” un liberador con poco impacto sobre la tensión,
Por ejemplo: debilidad institucional para la “2” un liberador que medianamente ayuda a superar la tensión y “3”
gestión del acueducto, inoperancia de la planta de un liberador con efecto alto para equilibrar la tensión.
tratamiento, asentamientos en zonas de reserva En la columna 19 se establece el balance final de la tensión que
que impiden la prestación de los servicios, barreras resulta de la suma del valor de la tensión (columna 12) más el
geográficas para proveer servicios a todo el valor del reforzador (columna 14) divido por el valor del liberador
territorio, desertificación de las zonas productoras (columna 16).
de agua. Los dos últimos ejemplos podrían
clasificarse como determinantes estructurales,
teniendo en cuenta que su modificación desborda Tensión + Reforzador
la competencia municipal. Valor de la tensión =
Liberador
En la columna 14 se identifica la dimensión PASE que tiene mayor La herramienta tecnológica asigna un color a la
peso en relación con el reforzador de la tensión. valoración final, a semejanza de un semáforo,
dependiendo de la gravedad o nivel de prioridad de la
En la columna 15 se procede a valorar la intensidad del reforzador.
tensión: rojo para tensiones con alta prioridad dado que
Es decir, qué tanto agrava la situación el evento o condición presen-
su balance final es alto (valores entre 4 y 6), amarillo
te, siendo “1” una situación que poco agrava, “2” una situación que
para tensiones con prioridad media (valores entre 2 y
refuerza medianamente la tensión y “3” un reforzador que agrava
4) y verde para tensiones con baja prioridad (valores
significativamente la tensión.
inferiores a 2). Ver ejemplo 10.
En la columna 16 se hace una descripción de las situaciones, even-
La prioridad que se establece, a partir de la tonalidad
tos o condiciones presentes en el territorio que ayudan a mitigar
del color y del valor de la tensión, orienta al equipo
o disminuir el impacto de la tensión, actuando entonces como
técnico frente a las situaciones que por su gravedad
liberadores.
ameritan una atención prioritaria. Lo anterior no
significa que se deban omitir acciones para superar las
demás tensiones, si aparecen tensiones con valores muy
Por ejemplo: el municipio cuenta
bajos deben revisarse para definir si es pertinente o no
con una sala de rehidratación.
su inclusión en el ejercicio.
126

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Balance total y
Dimensiones PDSP
la comprensión
Implicación
Ip. Impacto
Generador
Polo A
Polo B
la tensión

acueducto del 66.15% (1,2% en zona urbana y 91,4% en zona rural) y un IRCA del
62.1% indicando un nivel de riesgo alto en el consumo de agua (Fuente ASIS) Limitaciones
. En zona rural 35 de las 50 veredas no cuentan con servicio de acueducto, en
normativas de
las viviendas dispersas y las localizadas en centros poblados que no cuentan inversión en
con servicio toman directamente el agua de fuentes naturales. El 100% de las areas de reserva,
viviendas con servicio de acueducto del municipio no cuentan con tratamiento falta de control
de agua potable y la única planta de tratamiento localizada en zona urbana y regulación en
Poblacional(I)
Ambiental [e]
no está funcionando (fuente GELP&D Rocadura y Plan de desarrollo 2012- Presencia de
Acceso al agua los puntos de
Social [i]
Social (I)
Salud [i]
2015). Esta situación se viene presentando históricamente por la localización proyectos
Hábitat potable y coberturas toma, falta de
saludable de acueducto, dispersa de la población, mucha de ella en zonas de reserva (hay que precisar 3 3 2 3 2,75
conciencia de la
3 para plan Social (I) 1 5.75
cuanta), lo cual unido al gran tamaño del territorio y las distancias hacen que los de aguas y
alcantarillado y aseo comunidad sobre
recursos disponibles y la debilidad institucional para gestión de recursos para saneamiento
el uso del agua,
inversión sean insuficientes para cubrir las demandas en materia de cobertura y infraestructuras
tratamiento de agua potable en zonas rurales. En zonas urbanas la ausencia de de acueducto
tratamiento de agua potable está atada igualmente a la debilidad institucional obsoletas
y la falta de recursos para inversión. Todo lo anterior está generando impactos (metálicas) y
en la salud asociadas principalmente a cargas de enfermedad asociadas a EDA deterioriadas.
(Fuente GELP&D ), igualmente se advierten impactos en la disponibilidad de
fuentes hídricas por sobreconsumo y manejo inadecuado de las acometidas
principalmente en la vertiente oriental.
Ejemplo 10: Identificación y valoración de tensiones en salud con reforzadores y Este recuadro, según las
liberadores convenciones para la valoración
de tensiones, es de color rojo
por su valor: 5.75
128
Al terminar la valoración de las tensiones, una lectura de conjunto Las preguntas centrales que orientan este paso son:
Recuerde de la Tabla 5 le permitirá identificar aquellas tensiones que revis-
ten mayor gravedad, en qué dimensiones de la salud están con- ¿Qué pasa si no se interviene la tensión? ¿Se intensifica? ¿Se
Rojo para tensiones con alta prolonga en el tiempo o tiende a desaparecer? ¿Seguirá
centradas, en qué poblaciones y lugares del territorio, cuáles son
prioridad (valores entre 4 y 6) impactando otras dimensiones y con mayor fuerza o, por
las dimensiones generadoras y qué implicaciones tienen en otras,
Amarillo para tensiones con permitiendo tener una primera aproximación a la comprensión in- el contrario, disminuirá su impacto? ¿Mejorará la capaci-
tegral del estado de salud de la población territorio. dad de gobernar o de dar respuesta desde el Estado?
prioridad media (valores entre
2 y 4) Adicionalmente, se deben identificar aquellas tensiones que tienen
Verde para tensiones con baja relación con el desempeño de la autoridad sanitaria y gestión dife-
prioridad (valores inferiores a 2) rencial de población vulnerable. Esto le será de gran utilidad para la
definición del componente estratégico y operativo.
PASO 4. Proyección de tensiones si no se intervienen

4 Paso 4: Proyección de tensiones si no se intervienen
y priorización para comprensión
paso
y priorización para comprensión Objetivo
Realizar una valoración de las
tensiones presentes en el territorio
comprensión si éstas no se intervienen.
La identificación inicial de tensiones ofrece un panorama del esta-
do actual del territorio. Sin embargo, la construcción de escenarios
1. Hacer una valoración y proyección de
para la planeación requiere la consideración de las tendencias fu- Actividades las tensiones si éstas no se intervienen,
Actividad turas, en este caso, de la trayectoria que seguirá la tensión en el a realizar valorando su intensidad, cronicidad,
8. Proyección tendencial mediano y largo plazo si no se la interviene. impacto e ingobernabilidad.
de tensiones,
valoración final y Esta proyección se realiza con el fin de contar con elementos adicio-
priorización para nales para ponderar los valores que alcanzaría la tensión y obtener INSTRUMENTOS
comprensión Y HERRAMIENTAS 1. Tabla 6: Proyección de tensiones.
una valoración y una priorización final más cercana a la realidad-
TECNOLÓGICAS
que permita comprender el estado de salud de la población en el
territorio.
Al finalizar el Paso 4 los equipos territoriales
Una vez identificadas y valoradas las tensiones en salud presentes
contarán con la priorización clara de las
en el territorio se puede hacer una valoración de su proyección en Productos
tensiones en salud y con las tendencias
el tiempo si éstas no se intervinieran. Es decir, qué grado de inten- futuras presentes en el territorio.
sidad, cronicidad o duración en el tiempo, impacto e ingoberna-
bilidad alcanzaría la tensión si continuara la dinámica observada.
130
4 Actividad 8: Proyección tendencial de tensiones, En la columna 20 se valora la intensidad de la tensión si ésta no se
paso
valoración final y priorización para comprensión
interviene. Si la tensión tiene una tendencia a intensificarse o au-
mentar su intensidad de forma significativa a mediano y largo plazo
comprensión se puntúa “3”, en el caso de que el aumento sea mediano se puntúa
Para el desarrollo de este paso es necesario volver sobre cada una
de las tensiones identificadas y valoradas en el paso 3. La pregunta con “2” y si el aumento en la intensidad es leve se puntúa “1”.
sobre qué pasaría si dicha tensión no se interviene, debe ocupar el En la columna 21 se valora la tendencia de la cronicidad. En el caso
centro de la reflexión de los equipos territoriales. Por consiguiente, de que la tensión tienda a permanecer en el tiempo por un largo
Actividad se debe hacer una revisión de cada uno de los elementos presen- período se dará una valoración de “3”, en el caso de que la tensión
8. Proyección tendencial tes en la tensión para proyectar cuál es su tendencia futura en el tienda a desaparecer en el mediano plazo se otorgará una valoración
de tensiones,
valoración final y
supuesto de que no se llevarán a cabo acciones para modificar su de “2” y si la tensión desaparece en el corto plazo se valorará con “1”.
priorización para comportamiento en el mediano ni en el largo plazo.
comprensión En la columna 22 se valora la tendencia del impacto de la tensión.
El desarrollo de este Paso en la Tabla 6: Proyección de tensiones, En el caso de que la tensión, en el mediano y largo plazo, tienda a te-
se da sobre la misma tabla de tensiones desarrollada en el paso ner mayores impactos sobre otras dimensiones se asignará un valor
anterior, secciones 20 a 25. Al igual que en el caso de la valora- de “3”. En el caso de que el impacto sea mediano se otorgará un valor
ción de tensiones, la proyección de estas, si no se intervienen se de “2” y en el caso de que el impacto sea leve se valorará con “1”.
realiza teniendo en cuenta los cuatro elementos de valoración que
En la columna 23 se valora la ingobernabilidad de la tensión. Si
se tuvieron en el paso anterior: intensidad, cronicidad, impacto e
se prevé que en el mediano plazo la tensión aumentará el nivel de
ingobernabilidad.
ingobernabilidad en la entidad territorial, se asignará un valor de
“3”. En el caso de que la tensión influya medianamente sobre la in-
Tabla 6: Proyección de tensiones gobernabilidad se valorará con “2” y en el caso de que la afectación
sobre la gobernabilidad sea baja ésta se valorará con “1”.
En la columna 24 de la Tabla 6 la Herramienta tecnológica de pla-
neación integral en salud, Matriz 3M10P-SME-SISPRO-MSPS automá-
20 21 22 23 24 25 ticamente realizará el cálculo final de la tensión que resulta de la
suma de los cuatro elementos (20, 21, 22 y 23) dividido por cuatro:
Recuerde Cómo evolucionará la tensión si no se interviene
Valor final de
la tensión
La valoración final de las Ig.
Sumar balance
total (sección Figura 9: Cálculo del valor proyectado de la tensión si no se interviene
tensiones que se obtiene en I.
Ingobernabilidad
19) + valor
Cronicidad Ip. institucional y
esta actividad, permite priorizar Intensidad
(duración) Impacto social (Debilidad
(I+C+Ip+Ig)/4 proyectado
las tensiones de acuerdo con

(gravedad)
institucional)
(sección 24).
Secciones i. Intensidad + c. Cronicidad + ip. Impacto + IG. Ingobernabilidad ÷ 4
19+24
los criterios utilizados para su
calificación.
Fuente: Herramienta tecnológica de planeación integral en salud Matriz 3M10P-SME-SISPRO-MSPS. Ver página 134.
132
La Tabla 6 genera automáticamente la operación y otorga un color, En la siguiente imagen se aprecia cómo se sigue una secuencia nu-
a semejanza de un semáforo, dependiendo de la gravedad o ni- mérica entre las diferentes secciones de las tablas. En este caso se
vel de prioridad de la tensión: rojo para tensiones con alta prioridad resalta la Tabla 6: Proyección de tensiones, que continúa la nume-
dado que su balance final es alto (valores entre 7 y 9), amarillo para ración de la Tabla 5: Identificación y valoración tensiones en salud
tensiones con prioridad media (valores entre 4 y 6.9) y verde para ten- (véase la Tabla 5 completa de la página 96 a la 105).
siones con baja prioridad (valores inferiores a 3.9).
Al final de este paso, las entidades territoriales contarán con la prio-
rización en salud pública que se define como un orden jerárquico
En la columna 25 se da la valoración final de las tensiones prioriza- de importancia de las situaciones y circunstancias que afectan la
das para la comprension que resulta de la suma del valor inicial de ésta salud en el territorio, frente a otras que compiten, y por tanto, ameri-
y el valor final proyectado (columna 19 de la Tabla 5 + columna 24 tan los mayores esfuerzos para ser intervenidas desde la competen-
de la Tabla 6). cia del sector, los otros sectores y actores involucrados hasta aquí y
describir la configuración de salud.
Herramienta tecnológica de planeación integral en salud. Matriz 3M10P-SME-SISPRO-MSPS Tabla 6: Proyección de tensiones
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Valoración de las tensiones Balance inicial Valor R Valor L Balance total
Dimensiones PDSP
Ig. Elementos presentes en (sección 12)
asociados a las Descripción de las tensiones entre cualquiera de las dimensiones Implicación (Dimensión Dimensión
Ip. Impacto
Generador
Áreas de observación Ingobernabilidad presentes en el el territorio o involucrada + reforzador

Polo A
Polo B
competencias PASE o de la salud que generan daño o riesgo para la salud (I+C+Ip+Ig)÷ involucrada
sectoriales institucional y territorio o fuera (1 a 3) fuera de el que (1 a 3) (sección15)/
4
20 21 22 23 24 25
social (Debilidad de él que agravan disminuyen o Liberador
la tensión

acueducto del 66.15% (1,2% en zona urbana y 91,4% en zona rural) y un IRCA del
62.1% indicando un nivel de riesgo alto en el consumo de agua (Fuente ASIS) Limitaciones
Cómo evolucionará la tensión si no se interviniera
. En zona rural 35 de las 50 veredas no cuentan con servicio de acueducto, en normativas de
las viviendas dispersas y las localizadas en centros poblados que no cuentan
con servicio toman directamente el agua de fuentes naturales. El 100% de las
viviendas con servicio de acueducto del municipio no cuentan con tratamiento
inversión en
areas de reserva, Valor final de
falta de control
de agua potable y la única planta de tratamiento localizada en zona urbana y regulación en Ig. la tensión
Poblacional(I)
Ambiental [e]
no está funcionando (fuente GELP&D Rocadura y Plan de desarrollo 2012- Presencia de

Acceso al agua los puntos de
Ingobernabilidad
Social [i]
Social (I)
Salud [i]
Hábitat potable y coberturas 2015). Esta situación se viene presentando históricamente por la localización toma, falta de
proyectos
5.75 Sumar
saludable de acueducto, dispersa de la población, mucha de ella en zonas de reserva (hay que precisar 3 3 2 3 2,75
conciencia de la
3 para plan
de aguas y
Social (I) 1
I.
alcantarillado y aseo cuanta), lo cual unido al gran tamaño del territorio y las distancias hacen que los comunidad sobre
saneamiento Cronicidad Ip. institucional y (sección 13) +
recursos disponibles y la debilidad institucional para gestión de recursos para el uso del agua,
Intensidad (I+C+Ip+Ig)/4
inversión sean insuficientes para cubrir las demandas en materia de cobertura y
tratamiento de agua potable en zonas rurales. En zonas urbanas la ausencia de
tratamiento de agua potable está atada igualmente a la debilidad institucional
infraestructuras
de acueducto
(gravedad)
(duración) Impacto social (Debilidad (sección 18) tenga en cuenta
institucional)
obsoletas
y la falta de recursos para inversión. Todo lo anterior está generando impactos (metálicas) y
en la salud asociadas principalmente a cargas de enfermedad asociadas a EDA deterioriadas.
Con estos insumos el equipo de

(Fuente GELP&D ), igualmente se advierten impactos en la disponibilidad de
fuentes hídricas por sobreconsumo y manejo inadecuado de las acometidas

principalmente en la vertiente oriental.
Hábitat
saludable
Calidad del agua y
gestión de residuos
sólidos y líquidos
trabajo podrá abordar el momento
de comprensión integral del
Calidad del aire,
Hábitat ruido, radiaciones
saludable electromagnéticas y
radiación ultravioleta
Hábitat
saludable
Hábitat
Urbanismo, ruralidad
y espacios públicos estado de salud de la población
Movilidad
en el territorio en el que se
saludable
Hábitat Condiciones de
saludable vivienda
establecerán los nexos entre todas

Hábitat
Riesgo biológico
saludable
Hábitat
Riesgo químico
saludable
Hábitat
saludable
Hábitat
Riesgo relacionado con
el uso de tecnologias
Responsabilidad
las tensiones identificadas hasta
aquí e identificar la configuración
saludable social empresarial
Adaptación e
implementación de
Hábitat
politicas nacionales
deseada.
saludable
e internacionales en
salud ambiental
Hábitat Reglamento sanitario
saludable internacional
134
Momento de Comprender Durante el Momento de Identificar los equipos territoriales de-
dican su esfuerzo al reconocimiento de las situaciones, condicio-
nes, circunstancias y eventos presentes en la entidad territorial. Sin
Actividad
9. Espacialización de las tensiones presentes en el territorio
embargo, hasta ese punto dichos elementos aparecen ‘sueltos’, es
decir, cada uno de ellos ha sido valorado de forma aislada, sin
Actividad
10. Identificación de racimos y ejes estructurantes
relación alguna con los demás. Es ahora cuando llega el momen-
Construcción de la
paso
del territorio
de la situación actual en salud
Actividad
to de relacionar para comprender.
tenga en cuenta
11. Descripción de la configuración actual y construcción
de la metáfora que la identifica Es en este punto donde se hacen más evidentes las virtudes De acuerdo al modelo de PASE a
y los importantes avances que trae implícita la Estrategia PASE la Equidad en salud el momento
Identificación de
Actividad
a la Equidad en Salud. Tal y como se ha mencionado en al de comprender es fundamental
2. Momento
de Comprender
paso
6 ventajas y oportunidades
del territorio
12. Identificación de ventajas y oportunidades en salud
aparte anterior, es necesario lograr una comprensión integral porque permite entender de
de las condiciones vigentes en el territorio y
manera integral el territorio y
Actividad
de la forma como se ligan unos eventos con otros, para
paso
13. Descripción de la configuración deseada y
construcción de la metáfora que la identifica generar una configuración de la situación en salud.
generar respuestas acordes con
las necesidades y particularidades
del mismo.
Actividad
En el Momento de Comprender cada uno de los elementos recono-
paso
14. Descripción y valoración de las tensiones cuando hayan
sido superadas y priorización para respuesta cidos en el territorio durante el Momento de Identificar empieza a
cobrar sentido al encontrarse las relaciones que los vinculan con los
demás. Esto implica avanzar hacia la comprensión integral de los ele-
La comprensión integral del territorio es un momento que hace mentos que determinan las condiciones de salud del territorio, lo que
la diferencia entre pasar de la lista de indicadores a la toma de se logra mediante la identificación de los ejes estructurantes que
decisiones de manera aislada y desarticulada, y la formulación configuran las situaciones y condiciones de salud del territorio.
de marcos estratégicos y de inversión derivada y sustentada en
la comprensión integral del territorio. Una vez que se han reco-
nocido las tensiones en salud presentes en el territorio, es nece- Paso 5: construcción de la configuración actual
sario entender de qué manera se relacionan unas con otras para del territorio
lograr una configuración en salud, es decir la comprensión integral
Para comprender y sintética de las condiciones de salud presentes en la entidad te- Hasta aquí, cada una de las tensiones ha sido analizada de forma aislada,
El momento de comprender rritorial. El texto que la explica, la imagen y la metáfora asociada, pero un buen número de ellas pueden compartir con otras, los mismos
permite entender y explicar de expresan los elementos determinantes de la salud en el territorio, generadores, los mismos determinantes, o los mismos reforzadores y
manera más sencilla el estado de los nexos entre ellos (cadenas de determinación), y hacen com- liberadores; a su vez, pueden guardar estrechas relaciones unas con
salud en el territorio. prensibles aquellos elementos que de manera aislada parecerían otras, bien sea porque se concentran en el mismo lugar o en el mismo
incomprensibles o fruto simplemente del azar. tipo de población, o porque su aparición precede a otras en el tiempo.
136
Continuación. II Proceso: Ruta lógica para la formulación de planes. Momento de Comprender. Paso 5
Para lograr una comprensión integral de las condiciones vigentes Una configuración es una organización particular de los elementos Para comprender
en el territorio es necesario reconocer la trama de relaciones que que conforman un todo, en la que cada elemento queda definido Conceptualmente, una
tenga en cuenta ligan unas tensiones con otras, para dar lugar a la construcción de por el tipo de relaciones que guarda con los demás elementos y el configuración es una figura
configuraciones territoriales de salud. lugar que ocupa en esa estructura. Una configuración en salud, por
(imagen) construida a partir de
La construcción de la su parte, describe el proceso que dio lugar al estado de salud de la
la organización particular de los
configuración actual es un paso población en el momento presente y expresa la manera en que los
elementos que conforman un
crucial para la comprensión determinantes ambientales, sociales, económicos y poblacionales
integral del territorio y de la
PASO 5. Construcción de la configuración actúan en la salud del colectivo en cuestión. todo, en la que cada elemento
forma como se encuentran actual del territorio queda definido por el tipo de
Una configuración permite desentrañar la trama de relaciones relaciones que guarda con los
ligados los eventos y situaciones
Construir la configuración actual del territorio,
que ligan las tensiones entre sí, así como la definición de las demás y el lugar que ocupa en esa
problemáticas en salud.
de tal manera que permita identificar los posibilidades de desarrollo de la localidad en materia de salud. estructura.
La configuración actual del Objetivo grandes ejes que estructuran y determinan El producto de la lectura y el análisis de configuraciones de salud
la condición del estado de salud de la es la comprensión integral de los determinantes de la salud para un Una configuración permite
territorio es única para cada caso
entidad territorial en el presente. territorio particular. desentrañar la trama de relaciones
y su construcción implica un alto
que ligan a las tensiones entre sí,
grado de participación social. La lectura e interpretación de la configuración en salud es una
1. Espacialización de las tensiones en salud. ayuda a definir las posibilidades
construcción compartida, que requiere de la reflexión conjunta de desarrollo de la localidad
2. Identificación de racimos y ejes de los equipos territoriales y demás actores sociales e institucio-
Actividades
estructurantes del estado de salud. en materia de salud y resume
a realizar nales de la localidad, sobre el mapa de tensiones. En este momen-
Recuerde 3. Descripción de la configuración actual y el proceso histórico que llevó
to, la conjunción del saber técnico y de la experticia local permitirá
La construcción de una construcción de la metáfora que la identifica. al estado actual de salud de
identificar los vínculos presentes en el territorio entre las tensiones
configuración en salud incluye y los puntos de concentración de las mismas, tarea que se facilitará la población. El producto
la localización de las tensiones Durante este paso los equipos elaborarán mediante la observación de generadores, reforzadores, liberadores de la lectura y análisis de
sobre el mapa de la localidad INSTRUMENTOS Y un mapa en donde espacializarán las e implicaciones compartidos, su precedencia en el tiempo y el tipo configuraciones en salud ofrece
(georreferenciación Paso 1). HERRAMIENTAS tensiones presentes en la entidad de eventos históricos que ligan unas con otras. Aquí el conocimiento una comprensión integral de los
Este mapa ofrece una visión de TECNOLÓGICAS territorial, insumo con el cual construirán de la trayectoria histórica de la entidad territorial no puede ser supli- determinantes de la salud para un
la configuración actual del territorio.
conjunto de los lugares en donde do por la información o el análisis estadístico, aunque éstos pueden territorio particular.
convergen conjuntos importantes aportar elementos de juicio para el análisis.
de tensiones (racimos), de los Al finalizar el Paso 5 los equipos territoriales
puntos críticos (confluencia de contarán con un mapa que les brindará una
tensiones con mayor valoración) Productos visión clara sobre la configuración actual en
salud del territorio. Este mapa deberá ser cargado
y de las áreas que comparten a través de la Herramienta tecnológica 3M10P
tensiones similares.
138
Construcción de la Actividad 9: Espacializacion de tensiones Cada una de las tensiones presente en el territorio podrá ser es-
paso
del territorio
presentes en el territorio pacializada en un mapa, teniendo en cuenta los elementos que se
ilustran como ejemplo a continuación:
La primera actividad para avanzar hacia la construcción de la con-
Actividad figuración actual de la entidad territorial es la espacialización de Ejemplo 11: Espacialización digital
9. Espacialización de las las tensiones. Esto significa que cada una de las tensiones presentes
tensiones presentes Se incluyen en el mapa las
en el territorio tiene una expresión que se hace evidente en él, ade- convenciones.
en el territorio
más, algunas de ellas se reiterarán a lo largo de toda la entidad terri-
torial, de presentarse este caso habrá que privilegiar aquellas zonas
Actividad
No. Dimensión
en las que las tensiones se den con mayor intensidad, lo que indica del PSDP y
10. Identificación de racimos
y ejes estructurantes que no necesariamente una tensión se localiza en un solo lugar. componente
de la situación
actual en salud Durante la descripción y formulación de tensiones, los equipos te-
rritoriales han descrito el espacio o ubicación de cada una de ellas.
Por consiguiente, es necesario cerciorarse de que cada una de las
Actividad
11. Descripción de la tensiones descritas en el paso 3 cuentan con la ubicación espa-
configuración actual cial, es decir, que respondan a la pregunta: ¿Cuál es su ubicación?
y construcción de En caso de que las tensiones no cuenten con esta información, será
la metáfora que
la identifica
necesario volver sobre ellas y completarla, garantizando de esta for-
ma que sea sencilla su espacialización.
Dimensión PASE
asociado al Polo
Para realizar la espacialización de las tensiones es necesario A de la tensión
contar con un croquis o cartografía básica de la entidad territorial,
insumos que ya se han obtenido con anterioridad como productos Semaforización,
de los Pasos y Actvidades anteriores. balance de
Para llevar a cabo esta actividad se debe tener en cuenta que: tensión
Para el caso de la dimensión PASE

Durante el Paso 3 se identificaron, asociada al polo A se tomarán Poblacional
Durante la formulación
valoraron y priorizaron tensiones
de tensiones se asociaron números como referencia los colores de Ambiente natural
de acuerdo con un semáforo
a las dimensiones cada una de las dimensiones de la
establecido en la Tabla 5: Social
y a los componentes, como se siguiente forma:
Identificación y valoración de
explicó en el paso 3 Económico
tensiones en salud.
140
(Continuación) Actividad 9: Espacializacion de tensiones presentes en el territorio
554
Los equipos territoriales pueden realizar esta actividad, tanto Actividad 10: Identificación de racimos y ejes Construcción de la
con instrumentos cartográficos digitales, como con instrumen-
tos rudimentarios, basta con un reconocimiento de las zonas en las
estructurantes de la situación actual en salud paso configuración actual
del territorio
cuales se presentan las tensiones y el consenso entre los participan- La lectura e interpretación de la configuración en salud, conforman
tes del equipo territorial para su ubicación en el territorio. una construcción compartida, que requiere de la reflexión conjunta Actividad
Ejemplo 12: Espacialización manual de los equipos territoriales y demás actores sociales e institucionales 9. Espacialización de las
de la localidad sobre el mapa de espacialización de tensiones. En este tensiones presentes
en el territorio
tenga en cuenta momento, la conjunción del saber técnico y de la experticia local
Por ejemplo, la espacialización permitirá identificar los vínculos presentes en el territorio entre las
Actividad
tensiones y entre los puntos de concentración de las mismas, tarea
de tensiones puede ser realizada 10. Identificación de racimos
que se facilita mediante la observación de generadores, reforzadores, y ejes estructurantes
sobre mapas trazados en
liberadores e implicaciones que se comparten su precedencia en el de la situación
papel, tal y como se muestra tiempo y el tipo de eventos históricos que los vinculan. En este punto, actual en salud
en el Ejemplo 12, tomada de el conocimiento de la trayectoria histórica de la entidad territorial, no
un ejercicio realizado en el puede ser suplido por la información o el análisis estadístico, aun- Actividad
departamento del Meta. que estos pueden aportar elementos de juicio para el análisis. 11. Descripción de la
configuración actual
Para la construcción de este paso, los equipos territoriales identificarán y construcción de
la metáfora que
aquellos elementos presentes en las tensiones, que son compartidos la identifica
de forma reiterada por las tensiones y su confluencia o superposición
en zonas específicas del territorio. Estos elementos compartidos que
se repiten, marcarán la presencia de un eje estructurante de la condi-
ción de salud, además permitirán avanzar en la identificación de aque-
Para comprender llas situaciones o condiciones presentes en el territorio, que emergen
como grandes desafíos para la planeación territorial en salud.
Aunque es necesario realizar
una espacialización de las
tensiones según las dimensiones tenga en cuenta
No. Dimensión
prioritarias, es muy importante y componente Por ejemplo: si en una zona, la alta morbilidad en varias dimensiones prioritarias se asocia reiteradamente a la falta de vías, al
no perder de vista el 8.1 mal estado de las mismas, que dificulta o impide el acceso a servicios de salud y al hecho de que éstos se encuentren dispersos
reconocimiento de territorio y la y distantes de los asentamientos de población; o si la desnutrición se asocia con la falta de producción de alimentos y ésta a la
espacialización de las situaciones Semaforización falta de vías para su comercialización, se está en presencia de un eje estructurante de las condiciones de salud de una región.
balance de tensión Dimensión PASE asociada
o eventos identificados en el al Polo A de la tensión
Actuar sobre el estado de las vías tendría, entonces, un efecto en cadena sobre la morbilidad, al mejorar el acceso a la salud, el
Paso 1. tiempo de desplazamiento y la disponibilidad de alimentos.
Fuente: Mapa elaborado con base en ejercicio de pilotaje realizado en el municipio de Mesetas, Meta.
142
Actividad 11: Descripción de la configuración actual y Ejemplo 13: Construcción de la metáfora que identifica la situación en salud actual tenga en cuenta
Construcción de la
paso
del territorio
construcción de la metáfora que la identifica Para la identificación de racimos
(grupo de tensiones) identifique
Una configuración es una figura construida a partir de un conjun- aquellas tensiones que se
Actividad to de partes que se organizan según las relaciones que guardan concentran en sitios específicos del
9. Espacialización de las unas con otras. La espacialización de tensiones y la identificación de
tensiones presentes
terriorio, o en ciertas poblaciones,
racimos y ejes estructurantes en el mapa, dan lugar al surgimiento aquellas que comparten elementos,
en el territorio
de imágenes (figuras), a manera de una obra de arte, de suerte que
bien sea la dimensión a la que
los equipos territoriales pueden describirlas utilizando una metáfora.
Actividad están asociadas los elementos, los
10. Identificación de racimos La configuración final que se obtiene ofrece una comprensión inte- generadores, o los refozadores, los
y ejes estructurantes gral y sintética de la situación de salud del territorio. El texto que la
de la situación
liberados o sus implicaciones.
actual en salud explica, la imagen y la metáfora, expresan, al asociarse, los ele-
mentos determinantes de la salud en el territorio y los nexos en-
tre ellos (cadenas de determinación), además hacen comprensibles Para comprender
Actividad
11. Descripción de la aquellos elementos que de manera aislada parecerían incom- La descripción de una configuración
configuración actual prensibles o fruto simplemente del azar. territorial en salud incluye: un
y construcción de
la metáfora que
mapa en el que se identifican las
la identifica relaciones que ligan a las tensiones
encontradas en pasos anteriores;
Para comprender una imagen que sintetiza el estado
Para la construcción de la metáfora, paso ineludible de salud de la población y un texto
antes de avanzar en la construcción de propuestas No. Dimensión que describe la configuración y
y componente
Recuerde sobre planes, programas y proyectos estratégicos, 8.1 su metáfora. El equipo territorial
La metáfora es una figura retórica que permite describir o el equipo territorial deberá plantearse las siguientes producirá los mapas y descripciones
calificar algo a través de su semejanza o analogía con otra. El preguntas: ¿La configuración de salud en el territorio Semaforización territoriales en los que identifican
balance de tensión
uso de esta figura literaria facilita a los equipos territoriales es cómo…? ¿Se asemeja a…? La imagen que se Dimensión PASE asociada los vínculos entre las tensiones,
al Polo A de la tensión
el trabajo de síntesis que deben realizar para obtener la elija para dar cuenta de la configuración, debe estar los racimos y los puntos de
configuración de salud territorial, así mismo, la metáfora estrechamente ligada a la historia y cultura locales, a Fuente: Mapa elaborado con base en ejercicio de pilotaje realizado en el municipio de Mesetas, Meta. concentración de las mismas. Se
facilita a los lectores la comprensión de la configuración, sus tradiciones y valores, ya que su función principal identifican los ejes articuladores o
pues condensa y simplifica una imagen que, por lo general, consiste en propiciar el consenso acerca de la manera Este ejercicio sintetiza los resultados de las actividades y pasos an- nexos existentes entre racimos de
resulta muy compleja debido a la superposición de distintas como las comunidades locales conciben el desarrollo, teriores. Para ello, el conocimiento de la trayectoria histórica de la tensiones y los determinantes de las
la salud y el bienestar. entidad territorial, de los líderes y organizaciones comunitarias juega
situaciones, tensiones y determinantes de la salud. tensiones en salud.
un papel determinante.
144
656
Identificación de Paso 6: identificación de ventajas y Actividad 12: Identificación de ventajas Identificación de
paso
6 ventajas y oportunidades
del territorio
oportunidades del territorio y oportunidades en salud paso ventajas y oportunidades
del territorio
En los ejercicios anteriores se han identificado las tensiones y situa- Para el desarrollo de este ejercicio, los equipos territoriales trabaja-
ciones problemáticas que limitan el disfrute de una salud plena. No rán sobre el mapa de la configuración actual e identificarán aquellas
obstante, para avanzar en el ejercicio de planeación es necesario situaciones o condiciones que constituyen una ventaja comparati-
Actividad identificar además las ventajas y oportunidades presentes en el va o competitiva, frente a otras entidades territoriales, y que, pue- Actividad
12. Identificación de ventajas y territorio, que pueden aprovecharse para resolver de manera efi- den provenir de cualquiera de las dimensiones del desarrollo (por 12. Identificación de ventajas y
oportunidades en salud ciente las situaciones críticas en salud. oportunidades en salud
ejemplo: la estructura poblacional o demográfica, prácticas sociales
protectoras, vocación productiva, sistemas de solidaridad y cohe-
Para llevar a cabo cualquier ejercicio de planeación es nece- sión social, posición estratégica regional, etc.).
sario identificar aquellos elementos que emergen o que es-
tán presentes como ventajas comparativas y oportunidades Posteriormente, se identificarán y ubicarán sobre el mapa aquellas
que pueden ser potenciadas en el territorio. situaciones que surgen como oportunidades, teniendo en cuen-
tenga en cuenta ta las características nacionales, regionales o departamentales, que
El ejercicio de planeación PASO 6. identificación de ventajas y podrían ser aprovechadas para la superación de los desequilibrios
y que, al ser potenciadas, podrían contribuir a la transformación de
territorial ha centrado su oportunidades del territorio las condiciones actuales y permitir avanzar hacia la construcción de
caracterización y comprensión
en la identificación de las escenarios deseados.
Reconocer las principales ventajas
Objetivo
tensiones presentes en la y oportunidades del territorio.
1. Reconocimiento de las principales ventajas
Actividades y oportunidades en salud del territorio en
a realizar cada una de las dimensiones del desarrollo.
INSTRUMENTOS Y
Herramienta 3M10P- Sistema de Monitoreo
HERRAMIENTAS
y Evaluación (SME)-SISPRO-MSPS.
TECNOLÓGICAS
El resultado de este paso debe consignarse

Productos en un texto corto donde se resuman las
ventajas y oportunidades del territorio.
146
Paso 7: Construcción de la configuración deseada Actividad 13: Descripción de la configuración
paso
configuración deseada deseada y construcción de la metáfora
paso
Hasta aquí el equipo dispone de una descripción detallada de la
situación de salud presente en el territorio y está listo para iniciar
que la identifica
Actividad Actividad
la construcción de propuestas para su transformación. Para ello el Para la construcción de la configuración deseada, se tomará cada
13. Descripción de la 13. Descripción de la
configuración deseada equipo realiza un ejercicio de prospectiva, para identificar la con- uno de los ejes estructurantes de la situación actual en salud del configuración deseada
y construcción de la figuración que se desearía alcanzar en el largo plazo, cuando los territorio, con el fin de lograr su transformación en positivo. El y construcción de la
metáfora que la identifica desequilibrios identificados hayan sido superados. metáfora que la identifica
equipo deberá detallar la forma como desea que se dé dicha trans-
La configuración final que se obtiene, ofrece una comprensión in- formación en el mediano y largo plazo, lo que permitirá avanzar
tegral y sintética de situación de salud del territorio cuando se haya hacia la construcción de un escenario esperado o configuración tenga en cuenta
logrado la transformación de las tensiones propuestas en el ejercicio deseada del territorio.
Para la realización de este ejercicio
anterior. Este paso incluye la identificación de la imagen transfor- Dichas transformaciones esperadas deben ser espacializadas en un resulta de gran ayuda preguntarse
mada del territorio y de los ejes estructurantes del escenario de- nuevo mapa, del que surgirá la configuración deseada. Para la rea- para cada uno de los ejes
seado y la construcción de la metáfora que identifica la situación lización de este ejercicio, se debe seguir el mismo procedimiento
tenga en cuenta estructurantes: ¿Cómo esperamos
deseada en salud. empleado para la construcción de la configuración actual, es de-
Para la construcción de la que se transformen en el mediano
cir, construir la imagen del territorio y describir la metáfora de la
configuración esperada, plazo? ¿Cómo esperamos en un
configuración deseada.
los equipos territoriales a horizonte de mediano y largo plazo,
PASO 7. Construcción de la configuración deseada que sea la situación en salud en la
cargo de la formulación del
plan, trabajarán sobre un entidad territorial? ¿Qué elementos
nuevo croquis del territorio, Realizar la transformación esperada deben transformarse? ¿En dónde se
Objetivo
en éste plasmarán la de la configuración territorial. deberían dar las transformaciones y
transformación que esperan en qué poblaciones?
lograr en cada uno de los ejes 1. Construccion de la configuracion Se recomienda hacer la revisión
estructurantes identificados en Actividades deseada. los nuevos ejes estructurantes de los ejes estructurantes
la configuración actual, para a realizar y la metafora que la identifica
de la configuración actual y
así lograr el mejoramiento de confrontarlos con los de la
las condiciones de vida y de Al finalizar este paso los equipos territoriales configuración deseada a fin
desarrollo de la población, lo contarán con una idea inicial sobre los de garantizar la coherencia e
que permitirá la superación Productos cambios esperados en el territorio y la
identificar los ajustes que sean
de las tensiones en salud orientación de planeación en salud que
desea alcanzar la entidad territorial. necesarios para mantener la
identificadas. coherencia en la ruta lógica.
148
Para comprender Ejemplo 14: Construcción de la configuración en salud deseada
Paso 8: transformación esperada de tensiones y
Los ejes estructurantes
esperados surgen de la visión
paso
8 Transformación
esperada de tensiones
y priorización
Este es un paso fundamental en la ruta metodológica, porque es en él, para respuesta
compartida de salud y expresan
donde se empiezan a otorgar pistas sobre la forma como se podrían
los cambios que se quieren
llegar a superar las tensiones presentes en la entidad territorial. La
alcanzar en el largo plazo transformación esperada de tensiones es una transición importante en
ante situaciones difíciles de el proceso de elaboración de planes estratégicos, porque es cuando
Se logra la
superar, deben ser realizables y integración y el Fortalecimiento las tensiones identificadas se transforman en propuestas de desarrollo, Actividad
realistas para que constituyan control territorial de la base
sin grupos al económica del cuando se abre paso a la posibilidad de generar escenarios prospecti- 14. Descripción y valoración
un estímulo y se conviertan en margen de la ley municipio vos, que van materializando la respuesta a partir de la comprensión y de de las tensiones cuando
referentes para el territorio. la configuración deseada, desarrollada en el paso anterior. priorización para respuesta
Dichos ejes estructurantes
se convertirán en el insumo Acceso a
PASO 8. Transformación esperada de tensiones
principal para la construcción trabajo seguro
y remunerado
de desafíos en el Momento de
Responder. Desarrollar el ejercicio de transformación
Garantías de
seguridad
Objetivo esperada de tensiones presentes
ambiental, en la entidad territorial.
protección social
y de derechos
1. Realizar una descripción proyectada
de las tensiones cuando éstas
Actividades hayan sido superadas.
Mejoramiento a realizar Valorar la intensidad, cronicidad,
de las vías impacto e ingobernabilidad de la tensión tenga en cuenta
de acceso y cuando ésta haya sido superada.
construcción En este Paso se retoman los
de la nueva
vía nacional INSTRUMENTOS ejercicios realizados desde
1. Tabla 7: Transformación
Y HERRAMIENTAS
esperada de Tensiones. el Paso 3 y se avanza en la
TECNOLÓGICAS construcción de propuestas
Al finalizar este paso, los equipos técnicos
de transformación para
territoriales contarán con una idea inicial cada una de las tensiones,
Productos de los cambios esperados en el territorio las cuales se ordenan según
y de la orientación de planeación en salud los ejes estructurantes de la
que desea alcanzar la entidad territorial.
configuración deseada.
Fuente: Mapa elaborado con base en ejercicio de pilotaje realizado en el municipio de Mesetas, Meta.
150
Actividad 14: Descripción y valoración de las tensiones Para cada una de las transformaciones esperadas de la tensión,
paso
8 Transformación
esperada de tensiones
y priorización
cuando hayan sido superadas y es necesario tener en cuenta su contribución al logro de los obje-
tivos estratégicos del PDSP, en términos de avanzar hacia la garan-
tenga en cuenta
Para cada uno de los casos las
para respuesta priorización para respuesta tía del goce efectivo del derecho a la salud, mejorar las condiciones preguntas que deben orientar
de vida y salud de la población, y lograr cero tolerancia frente a la la valoración de las tensiones
La transformación de una tensión se da a partir de la modifica- morbilidad, mortalidad y discapacidad evitables.
ción de los elementos que la componen, bien sea porque se ejer- cuando hayan retornado al
ce influencia sobre alguno de los polos en conflicto, se modifican Para el caso de la definición de las magnitudes, es necesario con- equilibrio serán: ¿Cuál será el
Actividad sus generadores, se disminuyen las implicaciones, se disminuyen siderar otros instrumentos de planeación vigentes en el territorio valor final de su intensidad?
14. Descripción y valoración los reforzadores o, por lo menos, se potencian los liberadores, de (dado que allí se pueden haber trazado metas específicas para la ¿El de su cronicidad? ¿El
de las tensiones cuando tal forma que se logre llevar a las tensiones al máximo equilibrio entidad territorial), instrumentos de planeación del orden regional de su impacto? ¿El de la
hayan sido superadas y o nacional, que comprometan el logro de objetivos y metas con
posible. ingobernabilidad? ¿Cuáles de
indicadores de referencia. los criterios disminuyeron,
Para la definición de las tensiones cuando éstas hayan sido supera-
das, los equipos territoriales deberán volver sobre cada una de las Al igual que en los pasos anteriores, la valoración de las tensiones cuáles aumentaron y cuáles
tensiones formuladas, con base en el conocimiento del territorio y cuando éstas hayan sido superadas, se realiza bajo los mismos quedaron igual?
del marco de actuación tanto institucional como social, para iden- criterios con los cuales se valoró y se proyectó cada una de las
tificar las posibilidades reales de modificación de las tensiones, tensiones en los Pasos 3 y 4: intensidad, cronicidad, impacto e
de acuerdo con la disposición de recursos económicos, tecnológi- ingobernabilidad.
cos, técnicos y humanos, entre otros. Por consiguiente, la primera
actividad a desarrollar es describir la tensión proyectada cuando
haya sido transformada, en el mediano o largo plazo, y una vez
Para la valoración de las tensiones cuando hayan sido transforma-
das es necesario tener presente que, de acuerdo con la noción con-
8
ceptual, una tensión no se trata de eliminar sino de llevar al máximo
que haya recuperado su equilibrio.
Para comprender de equilibrio posible. Esto quiere decir, que para alcanzar el mayor
La descripción de tensiones, En este caso, es importante retomar algunas de las preguntas que equilibrio la tensión podrá permanecer en el tiempo (cronicidad)
orientaron la identificación de tensiones, particularmente en un pero podrá aumentar o disminuir su intensidad o su impacto, o en
elaborada en el Paso 3, así como
escenario prospectivo: ¿cómo se espera que al final se encuentren otro caso, la capacidad de respuesta del Estado (gobernabilidad)
su valoración, obtenida en el
los generadores, el evento y las implicaciones?, ¿cómo se esperan habrá permitido que se restablezca cierto equilibrio de la tensión.
Paso 4, permitirán avanzar en
los reforzadores y los liberadores?, ¿qué transformaciones se espe-
la identificación de las acciones ran en la oferta de bienes y servicios?, ¿para beneficiar a quién?, ¿en
que será necesario llevar a cabo dónde se localizan las intervenciones necesarias?, ¿qué magnitud se
para la transformación positiva espera que tenga al final la tensión?
de cada tensión, restableciendo
al máximo el equilibrio de la Así mismo es preciso ordenar las tensiones a transformar según los
situación. ejes estructurantes de la configuración esperada.
152
(Continuación) Actividad 15: Valoración de tensiones cuando hayan sido transformadas
Tabla 7: transformación esperada de tensiones En la columna 29 se pregunta por el valor de la intensidad de la ten-
sión cuando haya sido superada (1, 2 o 3). En este caso se deberá te-
ner presente el valor de la intensidad cuando se formuló la tensión y
se asignará el valor dependiendo como se espera que quede cuando
haya sido transformada. Si cuando se formuló la tensión esta tenía
una valoración de 3 en su intensidad, es necesario valorar cómo que-
dará cuando haya sido superada.
26 27 28 29 30 31 32 33
En la columna 30 se valora la tendencia del impacto de la tensión.
Balance esperado
Ingobernabilidad
En el caso de que la tensión, en el mediano y largo plazo, tienda a
Ejes Tensiones Descripción de
Cronicidad
Intensidad
tener mayores impactos sobre otras dimensiones se asignará un va-
Impacto
estructurantes actuales las Tensiones
de la asociadas al eje cuando hayan lor de “3”. En el caso de que el impacto sea mediano se otorgará Se
configuración estructurante sido superadas pregunta por el valor de la cronicidad de la tensión cuando haya sido
deseada deseado superada (1, 2 o 3). Al igual que en el caso de la intensidad es necesa-
rio tener presente si la tensión restablecerá su equilibrio en el corto,
mediano o largo plazo. Para ello es necesario tener presente que se
toman como referencia para el corto, mediano y largo plazo los crite-
rios de planeación territorial que vincula cada una de las vigencias de
periodos constitucionales; es decir, el corto plazo se considera hasta
4 años, el mediano plazo 8 años y el largo plazo 12 años.
En la columna 31 se pregunta por el valor del impacto de la tensión

cuando haya sido superada (1, 2 o 3). En este caso, es necesario pregun-
tarse si la tensión disminuirá su impacto en el corto y mediano plazo, y
en ese caso, como quedará su valoración en la misma escala de 1 a 3.
En la columna 26 se hace necesario asociar la transformación es-
perada de la tensión con cada uno de los ejes estructurantes es- En la columna 32 se pregunta por el valor de la ingobernabilidad de
perados que se establecieron en el paso anterior. En esta columna la tensión cuando haya sido superada (1, 2 o 3). Se deberá pensar si
basta con incluir el texto del eje estructurante esperado al que se el Estado, en caso de que su valoración inicial de ingobernabilidad
encuentra asociado cada una de las tensiones actuales que se quie- haya sido 3, habrá recuperado su capacidad de respuesta para aten-
ren transformar. der la tensión presente y cómo quedará una vez se haya superado.
En la columna 27 se traen cada una de las tensiones actuales aso-
En la columna 33 se realiza el balance esperado de las tensiones,
ciadas a los ejes estructurantes deseados según corresponda.
que resulta de la suma de cada uno de los elementos anteriores (in-
En la columna 28 se describe la tensión cuando ésta haya sido tensidad + cronicidad + impacto + ingobernabilidad / 4). Este ele-
superada. mento lo provee automáticamente la Tabla 7.
154
Momento de responder El propósito de este Momento es presentar de manera concreta
y estructurada la visión, desafíos, retos, objetivos y metas de lar-
go plazo que se plantea el territorio para mejorar la salud de su
población, de acuerdo con las competencias y necesidades, condi-
Actividad
15. Definición de la visión ciones y características que presenta, e indicando su contribución al
futura en salud cumplimiento del PDSP.
Actividad
De igual manera, a través de este Momento se definen los com-
16. Definición de desafíos promisos que adquiere la Administración durante el período de
gobierno, para avanzar hacia el logro de los propósitos de largo
Actividad
plazo anteriormente mencionados, indicando las estrategias (me-
Construcción del 17. Identificación de cadena
paso
de valor de la intervención
pública en salud
dios y recursos) a través de las cuales prevé hacerlo. En otras pala-
bras, en este momento se formulan los componentes estratégicos
y plurianual de inversiones de mediano y corto plazo que permiten
Actividad
adaptar y adoptar el PDSP 2012-2021.
del plan territorial de Es importante anotar que toda la información que se produzca
3. Momento salud al año 2021
de este Momento, debe cargarse en la herramienta tecnológica
de Responder de planeación estratégica: Componente Estratégico y Operativo
Actividad
19. Contribución del Pts al Pdsp –CEO, dispuesta por el MSPS para el efecto.
En el siguiente diagrama se ilustra el producto de este Momento,
Actividad el cual resulta del análisis de situación de salud, la priorización en
20. Definición de retos, salud pública y la comprensión del territorio.
Definición de retos, metas de mediano y
paso
(componente plurianual de Actividad
inversiones) del mediano
y corto plazo del pts
de inversiones del pts
156
Figura 10:
Diagrama conceptual Momento de Responder del PTS y armonización con otros instrumentos de planeación
1. Reconocimiento del territorio
IDENTIFICAR
2. Información Básica Tabla 8: Diagrama componente estrátegico y de inversión plurianual del PTS
3. Identificación de tensiones
4. Priorización para la comprensión Referente a 2021 Referente periodo de gobierno
(PDSP) (Plan territorial de desarrollo)
ASIS
Retos, objetivos y metas al
año 2021 (articulado con
COMPRENDER
objetivos estratégicos, Retos, objetivos y Componente plurianual de inversiones

Configuraciones dimensiones, componentes, (Estrategias)
metas
-ejes estructurantes-metáforas metas sanitarias con las
y estrategias del PDSP) cuales va a contribuir
Priorización para la respuesta
la entidad
territorial y
Subprograma
validación de metas y Recurso por Responsables
Proyectos
Programa
estrategias del PDSP fuente de (sector,
Sector salud Otros sectores financiación, dependencia,
Visión de salud vigencia, año y datos de
y cuatrienio funcionario)
Desafíos (Resultan de los ejes estructurantes
de la configuración deseada)
RESPONDER
Los objetivos estratégicos pueden estar

vinculados a una o más dimensiones del
Plan Decenal de Salud Pública (PDSP)
Las metas estratégicas del PTS responden a las
metas estratégicas del PDSP y pueden estar
vinculados a una o más dimensiones del PDSP.
158
Construcción del Paso 9: construcción del componente PASO 9. Construcción del componente estratégico de largo plazo del PTS
paso
estratégico de largo plazo del PTS
Objetivo
Definir el norte y los lineamientos para la gestión de corto,
mediano y largo plazo en materia de salud.
El objetivo del Paso 9 es definir la visión y las apuestas de salud
Actividad
a largo plazo, para que los actores y sectores confluyan hacia la 1. Definir la visión en salud;
15. Definición de la visión
equidad en salud y el desarrollo sostenible y sustentable. 2. Definir los desafíos del PTS;
futura en salud
3. Definir la cadena de valor público en salud con base
Actividad
en las trasformaciones de las tensiones.
16. Definición de desafíos • Desagregar las tensiones en implementación, producto, resultado
La información producida en este paso:
y vincular su impacto con las metas estratégicas del PDSP.
Actividad • Clasificar la información de implementación, señalando el sector competente.
17. Identificación de Es Indicativa 4. Definir las metas del PTS a 2021
cadena de valor Actividades
5. Identificar la contribución del PTS al PDSP.
de la intervención a realizar
• Identificar los retos y objetivos sanitarios del PTS y definir los Objetivos Estratégicos
pública en salud Constituye un referente para la actual y
- Vincular los objetivos sanitarios del PTS con las dimensiones,
futuras administraciones territoriales
componentes y los objetivos estratégicos del PDSP.
Actividad
- Relacionar la cadena de valor de acuerdo con los objetivos estratégicos
del plan territorial de del PDSP vinculados y, con base en la información que de allí se
Permite al territorio contar con un norte en materia
salud al año 2021 desprenda, redactar los tres objetivos estratégicos del PTS.
de salud (visión, desafíos, retos y objetivos sanitarios a
•Asociar los objetivos sanitarios con las dimensiones y componentes del PDSP.
mediano y largo plazo), con sus respectivas metas
Actividad • Vincular las metas sanitarias del PTS con las metas y estrategias del PDSP
19. Contribución del
Pts al Pdsp 1. PDSP
A continuación se presenta el contenido del Paso 9 y se indican al- 2. Tensiones (viene del paso 4 del Momento de identificar)
gunos elementos metodológicos para su elaboración. Así mismo, se 3. Ventajas y oportunidades (viene del paso 6 del Momento de comprender)
esboza con un ejemplo cada una de las actividades, con el fin de INSTRUMENTOS Y
4. Escenario y metáfora deseada (viene del paso 7 del Momento de comprender)
HERRAMIENTAS
facilitar su comprensión. TECNOLÓGICAS 5. Transformaciones esperadas en las tensiones y priorización para
la respuesta (viene del paso 8 del Momento de comprender)
6. Herramienta tecnológica de planeación estratégica:
Para comprender Componente Estratégico y Operativo –CEO.
Los objetivos estratégicos del PDSP:
El territorio contará con el componente estratégico y de inversión plurianual que
1. Avanzar hacia la garantía del goce efectivo del derecho a la salud. contiene la visión futura en salud, desafíos, cadena de valor de la intervención
2. Mejorar las condiciones de vida y salud de la población. pública en salud, objetivos estratégicos, retos, objetivos sanitarios por dimensiones
Productos y componentes y metas sanitarias a 2021, vinculados a las estrategias del PDSP.
3. Lograr cero tolerancia frente a la morbilidad, mortalidad y discapacidad
evitables. Así como la proyección de recursos necesarios en el
cuatrienio, sus fuentes y responsables.
160
Construcción del Actividad 15: Definición de la visión futura en salud Figura 11: Características de una visión de largo plazo
Para comprender
paso
de largo plazo del PTS Es la idea fuerza que sirve de inspiración para Fácil de
Elemento de
cohesión social y
Se refiere a que exista la debida
armonía y coherencia entre las
recordar
movilizar a los diferentes actores y sectores Sugestiva fortalecimiento
que intervienen en el territorio, en función de

de identidad
de la entidad actividades que realicen las
Actividad
La visión la imagen de salud pública deseable y posible. Horizonte
autoridades de planeación al
futura en salud de salud Constituye un referente para las siguientes
Concreta superior a
10 años interior y en relación con las
administraciones territoriales, quienes demás instancias territoriales.
Carácterísticas Articulada con la
Actividad podrán ajustarla a medida que vayan Compartida de la visión
visión del PDSP y
otros instrumentos de
16. Definición de desafíos cumpliendo con las metas definidas. planeación estratégica
del largo plazo
Actividad tenga en cuenta

17. Identificación de Permite utilizar de manera Permite que la formulación de La visión en salud no sólo debe construirse a partir de las parti-
cadena de valor eficiente los recursos políticas públicas responda a un cularidades y los consensos que se generen alrededor de los sue- Para la construcción de la visión
de la intervención ejercicio técnico político que refleje los ños realizables en materia de salud, también debe contribuir con el en salud es importante realizar
disponibles, así como
pública en salud
potenciar y aprovechar intereses y acuerdos colectivos frente cumplimiento de la visión de desarrollo de largo plazo del territorio un proceso participativo, que
las capacidades y a los asuntos estratégicos del territorio y de ámbitos superiores de gobierno, entre ellas, con la visión del involucre a todos los sectores
Actividad
oportunidades existentes. para mejorar la salud (DNP, 2012).
18. Definición de las metas PDSP 2012-2021. La visión debe generar compromisos, esfuerzos y y actores involucrados en el
del plan territorial de sinergias orientadas a lograr la equidad en salud, la afectación posi- Momento de Comprender, para
salud al año 2021 tiva de los determinantes de la salud y la mitigación de los impactos
Bondades que a través de un diálogo
Actividad
de la carga de la enfermedad. elaboren un texto corto con las
19. Contribución del Lo anterior, en el marco del principio de coordinación , el carácter posibles transformaciones que
Pts al Pdsp unitario del país y el origen de los PTS, el cual, tal como lo establece
Facilita la coordinación de políticas públicas esperan alcanzar en el territorio
y la toma de decisiones, lo cual cobra especial la Resolución 1841 de 2013, responde a la necesidad de adaptar y durante un período mínimo
relevancia dado el carácter transectorial del PTS adoptar los contenidos definidos en la política nacional. de diez años. Se recomienda
y el tiempo previsto para el cumplimiento de los
objetivos del PDSP (tres períodos de gobierno). retomar la imagen de la
"En el año 2024 el municipio Rocadura tendrá los menores
Ejemplo: visión de salud

configuración deseada (mapa),
Para comprender índices de mortalidad materna y de embarazos tempranos
ventajas y oportunidades
“Cohesión social” entendida como de su departamento y será reconocido por los buenos há-
bitos alimenticios de su población. esto se logrará gracias
(ver Paso 6) y la metáfora
la capacidad que tiene la sociedad (ver Paso 7) y extraer de
Para beneficiarse con las bondades de construir una visión, ésta, además al acceso oportuno y de calidad a los servicios de salud
para asegurar el bienestar de ellos los elementos clave que
de ser compartida, concreta, sugestiva y fácil de recordar, debe formularse y sociales, a la convivencia armoniosa de la población, la
todos sus miembros, minimizando accesibilidad vial y el aprovechamiento de la fertilidad de respondan a las características
con fundamento en aquellos principios y valores que constituyen
las disparidades y evitando las elementos de cohesión social y de fortalecimiento de identidad la tierra, la riqueza de sus suelos, el recurso hídrico y los anteriormente mencionadas
polarizaciones (MSPS, 2013). en el departamento, distrito o municipio (DNP, 2012) (Figura 11). diferentes pisos térmicos." (ver Figura 11).
162
Construcción del Actividad 16: Definición de desafíos Tabla 9: Ejemplo definición de los desafíos
Para el diligenciamiento de la
paso
de largo plazo del PTS Los desafíos expresan las situaciones y condiciones estructurales
Tabla 9: Ejemplo definición de
los desafíos, se debe tomar en
que deben enfrentarse de manera prospectiva para alcanzar la vi- (Columna 1) (Columna 2) cuenta que:
sión en salud; evidencian los cambios que se quieren alcanzar en el Ejes estructurantes de la Desafíos
Actividad En la columna 1 se visualizan
largo plazo ante situaciones difíciles de superar. Deben ser realiza- configuración deseada
15. Definición de la visión los ejes estructurantes espera-
futura en salud
bles y realistas para que constituyan un estímulo y se conviertan en
Se mejorarán las condiciones Mejorar las condiciones dos, los cuales se identificaron
referentes para el territorio. Los desafíos surgen de los ejes estruc-
ambientales, sanitarias y de ambientales, sanitarias y de durante el Paso 5 Momento
Actividad turantes identificados en el escenario deseado durante el Momento conectividad en las zonas urbanas conectividad en las zonas urbanas
16. Definición de desafíos de Comprender (ver la Tabla
de Comprender de la ruta lógica de la Estrategia PASE a la Equidad y rurales, para asegurarle a la y rurales, para asegurarle a la 7: Transformación esperada
en Salud. población el acceso oportuno población el acceso oportuno
Actividad
y de calidad a los servicios y de calidad a los servicios de tensiones).
cadena de valor de salud y sociales que se de salud y sociales, que se En la columna 2 se escriben
de la intervención traduzcan en la reducción de los traduzcan en la reducción de los
índices de mortalidad materna, índices de mortalidad materna
los desafíos del PTS, los cuales
pública en salud Para la formulación de los desafíos, la pregunta orienta- deben redactarse conforme
por enfermedades hídricas y y por enfermedades hídrica y
Metodología
dora es: ¿qué se espera lograr con el eje estructurante transmisibles. transmisibles. a lo expuesto: en infinitivo y
Actividad deseado? La respuesta debe iniciar con un verbo en infini- expresar de manera explícita
18. Definición de las metas Se generarán oportunidades de
del plan territorial de
tivo (por ejemplo: garantizar, mejorar, incrementar, reducir, Generar oportunidades de si buscan prevenir o reducir la
etc.) y debe expresar de manera explícita su conexión con educación, recreación, deporte y
salud al año 2021 educación, recreación, deporte y carga de la enfermedad, me-
cultura para reducir la violencia
el PDSP. cultura para reducir la violencia
y el conflicto armado y social, lo
y el conflicto armado y social, el
jorar las condiciones de vida
Actividad
cual se traducirá en la reducción y salud de la población y/o
19. Contribución del número de embarazos tempranos
de los embarazos tempranos y de
Pts al Pdsp y la carga de enfermedad asociada garantizar el goce efectivo al
la carga de enfermedad asociada a
Para ilustrar lo anterior, se presenta en la Tabla 9 el siguiente ejem- a problemas de convivencia y derecho a la salud.
problemas de convivencia y salud
salud mental.
plo, “Mejorar las condiciones ambientales y sanitarias en las zo- mental.
nas urbanas y rurales, para asegurar el acceso oportuno y de
Se incrementará la producción
calidad a los servicios sociales, y para reducir los índices de mor- agrícola de pancoger para los
bimortalidad materna y por enfermedades hídricas, transmisi- mercados locales y regionales, Incrementar la producción agrícola
bles y no transmisibles”. Nótese que el ejemplo empieza con el con lo cual se habrá mejorado el para mejorar el acceso a la canasta
verbo en infinitivo “mejorar” y está asociado a los objetivos estra- acceso a la canasta de Seguridad SAN y reducir la ocurrencia de
Alimentaria y Nutricional SAN, y se enfermedades no transmisibles
tégicos del PDSP, en este caso a las condiciones de vida y salud de
habrá reducido la ocurrencia de relacionadas con la disponibilidad
la población y lograr cero tolerancia frente a la mortalidad, morbi- enfermedades no transmisibles de alimentos y los malos hábitos
lidad y discapacidad evitables. relacionadas con malos hábitos alimenticios.
alimenticios por disponibilidad de
alimentos.
Fuente: Herramienta Tecnológica CEO-SME-SISPRO
164
Construcción del Actividad 17: Identificación de cadena de valor de la En otras palabras, con la identificación de la cadena de valor se bus- Para comprender
paso
intervención pública en salud ca que las decisiones que se tomen frente a los insumos (recursos
humanos y financieros, tecnología, etc.) procesos, procedimientos
propósitos específicos: deben tener
claridad sobre qué, dónde, cuándo y
Esta actividad consiste en convertir el contenido de las transforma- y actividades se vean reflejadas en una oferta de bienes y servicios,
Actividad cómo van a cambiar la situación.
ciones esperadas de las tensiones en objetivos, y establecer la se- que se traduce en salud y equidad, afectación positiva de los determi-
15. Definición de la visión propósitos medibles: debe ser
futura en salud cuencia lógica de las intervenciones públicas. Para hacerlo se parte nantes de la salud y en la mitigación de los impactos de la carga de la
del concepto de cadena de valor , a través del cual se busca mejorar enfermedad sobre los años de vida. posible cuantificar sus fines y los
Actividad el proceso de toma de decisiones frente a la inversion pública. beneficios esperados.
16. Definición de desafíos propósitos realizables: debe
De esta manera, durante la actividad 17 se precisan los objetivos y
Actividad ser posible su logro a partir de la
metas sanitarias del PTS, que orientan a formular las estrategias en
función de la visión de futuro en salud y de las transformaciones situación inicial.
cadena de valor Conforme a lo anterior, para realizar esta actividad se debe
de la intervención esperadas de las tensiones que se construyeron a partir de la situa- partir de las transformaciones esperadas de las tensiones propósitos realistas: debe ser
pública en salud ción actual y las particularidades del territorio. cuando hayan sido superadas y priorización de la respues- posible obtener el nivel de cambio
ta, Paso 8 (ver Tabla 7 del Momento de Comprender), las reflejado en el objetivo.
Actividad
Lo anterior supone, como se ilustra en la siguiente figura, la necesi-
18. Definición de las metas dad de identificar los eslabones de la cadena de valor; es decir, tanto cuales deben desagregarse con base en el alcance de cada propósitos limitados en el tiempo:
del plan territorial de las transformaciones que se requieren en las primeras etapas de la uno de los eslabones de la cadena de valor (implementa- debe ser establecido el período en el
salud al año 2021 intervención pública (implementación y producto), como las que se ción, productos, resultados e impactos) (ejemplo Tabla 10). que se se espera alcanzar su meta.
espera generar en materia de resultados e impactos en salud.
Actividad Posteriormente, teniendo en cuenta que las transformaciones
19. Contribución del esperadas de las tensiones se convierten en objetivos sanita- tenga en cuenta
Pts al Pdsp
Figura 12: Cadena de valor de la intervención pública del PTS rios. Debe verificarse que los textos no solo reflejen propósitos
específicos , medibles , realizables , realistas y limita- El uso de la herramienta tecnológica
Implementación
Para comprender (Procesos, Producto
Resultado
(Efectos esperados en la
Impactos
(Efectos finales
dos en el tiempo , sino que incorporen en su sintaxis “por lo de planeación estratégica:
Cadena de valor: secuencia
procedimientos,
actividades e insumos)
(Bienes y servicios)
población) esperados) menos tres componentes: la acción que se espera realizar, el Componente Estratégico y Operativo
analítica para la conceputalización objeto sobre el cual recae la acción y elementos adicionales –CEO facilita el desarrollo de esta
Son las transformaciones Son las Son las transformaciones Son las
gráfica de relaciones hipotéticas de esperadas en transformaciones esperadas en el corto, mediano transformaciones de contexto descriptivo”, es decir, que cumpla las característi- actividad, al permitir visualizar
materias de procesos, esperadas en la o largo plazo frente al nivel de finales esperadas
causa-efecto (Binnendjik, A. 2000) procedimientos, oferta de bienes y acceso a los bienes y servicios en términos de cas que debe tener cualquier objetivo (DNP, 2009). y clasificar las transformaciones
actividades e servicios públicos públicos, su uso y el nivel de equidad en salud, en
esperadas en cada uno de los
La cadena de valor es la relación insumos con las que contribuyen satisfacción de los mismos. A la afectación positiva
Adicionalmente, es importante que al construir la cadena de
cuales se mejorarán a mejorar la salud diferencia de los productos, de los determinantes eslabones de la cadena de valor, e
secuencial y lógica entre insumos, las condiciones y de la población. generalmente dependen de de la salud y en la valor se haga visible la relación entre las transformaciones espe-
capacidades necesarias Generalmente el logro factores fuera del control de la mitigación de los
radas y los desafíos, con el fin de verificar que exista coherencia identificar las relaciones entre ellas.
actividades, productos y resultados para prestar y proveer de estos cambios está institucionalidad pública como el impactos de la carga
una oferta adecuada bajo el control total comportamiento de los individuos de la enfermedad
entre ellos y para garantizar que queden incorporadas trans- Para el uso correcto de la herramienta
en la que se añade valor a lo largo de bienes y servicios de la institucionalidad u otros factores orientados a la sobre los años de
públicos pública demanda vida formaciones que contribuyan de manera directa con su logro. deberá leer el manual del usuario,
del proceso de transformación total
(Ver ejemplo en Tabla 11). así minimiza errores y reprocesos.
(DNP, 2014) Fuente: adaptado de Guía Metodológica para la formulación de indicadores (DNP, 2009, p. 8), y http://
siteresources.worldbank.org/INTPAME/Resources/SelectiveEvaluations/PresentationIndicatorsSpanish.pdf
166
Tabla 10. Ejemplo de Cadena de valor de las etapas intervención pública en salud En la columna 3 se registran las transformaciones
esperadas en materia de procesos, procedimientos,
En la columna 1 se visualizan los desafíos del PTS (vienen de la actividades e insumos.
actividad 16).
En la columna 4 se registra el sector que tiene com-
En la columna 2 se visualizan las transformaciones esperadas (vie- petencia en la respectiva transformación esperada
nen de la tabla 7 del Momento de Comprender). de la etapa de implementación.
En la columna 5 se registran las transformaciones

1 2 3 4 5 6 7 8 9 esperadas en la oferta de bienes y servicios.
Sector Sector
Sector
Desafíos Transformaciones esperadas Implementación (salud- Producto (salud- Resultado Impacto
otro sector) otro sector)
(salud-otro sector)
En la columna 6 se registra el sector que tiene com-
El municipio de Rocadura cuenta con capacidad institucional,
esto se refleja en su certificación de agua potable y
Incrementar la infraestructura
del sector de agua potable y Afectar positivamente petencia en la respectiva transformación esperada
los determinantes
saneamiento básico, en el 80% del personal del sector salud
(médicos y enfermeras) capacitado y adherido al enfoque de
Obtener la certificación del municipio en
agua potable y saneamiento básico.
Acueducto y
alcantarillado
saneamiento básico (toma y
distribución en la zona rural,
Acueducto y
alcantarillado
Aumentar el acceso de la
población a agua potable.
Acueducto y
alcantarillado de la salud. en el producto.
la Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la redes de conducción de agua
Infancia (AIEPI) y en la solidez de la autoridad sanitaria en su potable en la zona urbana).
función de vigilancia sanitaria de la calidad del agua (100% En la columna 7 se registra el sector que tiene com-
de intervenciones desarrolladas frente a los casos notificados Mejorar la infraestructura
Afectar positivamente
de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y 100% de mapas
de riesgo de calidad de agua para consumo humano que
Obtener la certificación del municipio en
agua potable y saneamiento básico.
Acueducto y
alcantarillado
del sector de agua potable y
saneamiento básico (plantas de
Acueducto y
alcantarillado
Mejorar la calidad del agua
Acueducto y
alcantarillado
los determinantes petencia en la respectiva transformación esperada
de la salud.
cuentan con planes de trabajo correctivos para reducción
del riesgo sanitario).Gracias al fortalecimiento institucional
tratamiento en la zona urbana).
en el resultado.
y la certificación en agua potable y saneamiento básico, Fortalecer la autoridad sanitaria en relación con su función
el municipio cumple con sus competencias y cuenta con de vigilancia sanitaria de la calidad de agua (aumentar el
Mejorar las mayores recursos para incrementar y mejorar la infraestructura porcentaje de intervenciones desarrolladas frente a los casos
Salud
Fortalecer los equipos
Salud Mejorar la calidad del agua Salud
los determinantes En la columna 8 se selecciona el impacto que se
condiciones del sector (tiene 2 plantas de tratamiento en funcionamiento, notificados de EDA y el porcentaje de mapas de riesgo de calidad básicos de VSP e IVC
de la salud.
ambientales, 50 km de redes de conducción de agua potable adecuadas
en la zona urbana y 15 km de toma y distribución en la
de agua para consumo humano que cuentan con planes de
trabajo correctivos para reducción del riesgo sanitario).
espera generar con el logro de las transformaciones
sanitarias y de
conectividad en zona rural, específicamente en las 10 veredas de la zona
suroccidental). De esta manera, el 83% de la población tiene Mitigar los impactos
esperadas de la etapa de resultado.
las zonas urbanas Disminuir las tasas de
y rurales, para acceso a agua potable, con una calidad que se encuentra Desarrollar competencias, habilidades y Promocionar la salud de la carga de la
Salud Salud morbilidad y mortalidad por Salud
asegurarle a en un rango de riesgo bajo (IRCA: 0,1).De otra parte, como destrezas comunitaria en AIEPI en el territorio. enfermedad sobre
EDA en menores de 5 años.
la población el consecuencia del fortalecimiento de la autoridad sanitaria, los años de vida.
acceso oportuno se garantiza la atención integral a la población menor de
y de calidad a 5 años, incrementa hasta 700 el número de niños menores
los servicios de de un año vacunados con rotavirus, asimismo aumenta Mitigar los impactos
Aumentar el número de niños Disminuir las tasas de
salud y sociales el servicio de promoción en salud comunitaria (signos de Garantizar vacunación sin barreras en los de la carga de la
Salud y niñas menores de un año Salud morbilidad y mortalidad por Salud
que se traduzcan alarma, prácticas clave en manejo adecuado del agua e servicios de atención en salud enfermedad sobre
vacunados con rotavirus. EDA en menores de 5 años.
en la reducción higiene de manos). Todo esto se deriva en una menor tasa los años de vida.
de los índices de mortalidad por EDA en menores de cinco años (30%).
de mortalidad
materna, Eliminar barreras de acceso por
mortalidad por limitaciones en vías al reducir
Mejoramiento de la red vial
enfermedades Aumentar en 50 km las vías mejoradas en zona Infraestructura Infraestructura el tiempo de desplazamiento Infraestructura y Alcanzar mayor
terciaria que comunica la zona
hídricas y rural, con énfasis en el área sur occidental. y obra pública y obra pública de la población que reside obra pública equidad en salud.
rural con el área urbana.
transmisibles. en la zona sur occidental del
municipio y la cabecera.
No habrán muertes maternas por razones evitables, gracias
a que se mejoraran las vías de acceso que permitirán que Conformar equipos extramurales
las mujeres del área rural del municipio se desplacen al Conformar equipos extramurales para la identificación, para la identificación, educación Disminuir el número de Afectar positivamente
centro de salud ubicado en la cabecera en menos tiempo educación y canalización de las mujeres gestantes Salud y canalización de las mujeres Salud muertes maternas por Salud los determinantes
y asistan a los servicios de control prenatal y tengan partos del área rural hacia los servicios de salud. gestantes del área rural hacia causas evitables. de la salud.
institucionales. Asimismo, se fortalecerá el centro de salud los servicios de salud.
para el manejo de emergencias obstétricas y se conformarán
equipos extramurales para la identificación, educación y Dotar el centro de salud con
canalización de mujeres gestantes hacia los servicios de salud. Garantizar la disponibilidad de insumos para el manejo de la la infraestructura e insumos Mitigar los impactos
Disminuir el número de
emergencia obstétrica y capacitar y entrenar al recurso humano en necesarios para el manejo de de la carga de la
muertes maternas por
salud en la atención integral y de calidad a la mujer gestante (guías Salud la emergencia obstétrica y Salud Salud enfermedad sobre
causas evitables.
de control prenatal, atención del parto, trastornos hipertesivos del capacitar al recurso humano los años de vida.
embarazo, hemorragia obstétrica, sepsis y humanización del servicio). en la atención integral y de
calidad a las mujeres gestantes.
168
Tabla 11. Ejemplo de Objetivos formulados a partir de la En la columna 4 se visualizan los objetivos sanitarios del componen-
te (vienen de la cadena de valor, productos e implementación del
cadena de valor de las intervenciones públicas en salud
sector salud).
En la columna 1 se visualizan los desafíos del PTS (vienen de la activi-
dad 16). En la columna 5 se vinculan las dimensiones del PDSP relacionadas
con los objetivos de la dimensión a partir de la cadena de valor.
En la columna 2 se visualizan las transformaciones esperadas (Vienen de
Paso 8, Actividad 14 del momento comprender), ejemplo tabla 7. En la columna 6 se vinculan los objetivos sanitarios de los compo-
nentes obtenidos en la cadena de valor con los objetivos de las di-
En la columna 3 se visualizan los objetivos sanitarios de la dimensión
mensiones del PDSP.
(vienen de la cadena de valor, resultados esperados o retos del PTS). Para comprender
1 2 3 4 5 6 Como se observa en esta tabla,
Desafíos Transformación esperada Retos u objetivo sanitario de la dimensión Objetivos sanitarios del componente Dimensiones Componentes los objetivos surgen a partir de
(Resultados) (productos e implementación del sector salud)
Incrementar la infraestructura del sector de agua potable y la Identificación de la cadena
El municipio de Rocadura cuenta con capacidad institucional, lo cual se refleja en
su certificación en agua potable y saneamiento básico, en el 80% del personal del
Aumentar el acceso de la población a agua potable. saneamiento básico (toma y distribución en la zona rural,redes
de conducción de agua potable en la zona urbana)
Salud ambiental Hábitat Saludable
de valor de cada una de las
sector salud (médicos y enfermeras) capacitado y con adherencia en AIEPI y en la
solidez de la autoridad sanitaria en su función de vigilancia sanitaria de la calidad
Mejorar la infraestructura del sector de agua potable y
saneamiento básico (plantas de tratamiento en la zona urbana)
Salud ambiental Hábitat Saludable transformaciones esperadas.
del agua (100% de intervenciones desarrolladas frente a los casos notificados de Fortalecer la autoridad sanitaria en relación con
EDA y 100% de mapas de riesgo de calidad de agua para consumo humano que su función de vigilancia sanitaria de la calidad de
cuentan con planes de trabajo correctivos para reducción del riesgo sanitario). Mejorar la calidad del agua Fortalecimiento
agua (aumentar el porcentaje de intervenciones
Gracias al fortalecimiento institucional y la certificación en agua potable y de la autoridad Fortalecimiento de la
desarrolladas frente a los casos notificados de EDA y el
Mejorar las saneamiento básico, el Municipio cumple con sus competencias y cuenta con sanitaria para la autoridad sanitaria
condiciones mayores recursos para incrementar y mejorar la infraestructura del Sector (cuenta
porcentaje de mapas de riesgo de calidad de agua para
consumo humano que cuentan con planes de trabajo
gestión de la salud tenga en cuenta
ambientales, con 2 plantas de tratamiento en funcionamiento, 50 km redes de conducción correctivos para reducción del riesgo sanitario)
sanitarias y de
conectividad en
de agua potable adecuadas en la zona urbana y 15 km de toma y distribución
en la zona rural, específicamente en las 10 veredas de la zona suroccidental). Fortalecer la Autoridad Sanitaria aumentando el personal de
Fortalecimiento Si bien todas las transformaciones
de la autoridad Fortalecimiento de la
las zonas urbanas
y rurales, para
De esta manera, el 83% de la población tiene acceso a agua potable, con una
calidad se encuentra en un rango de riesgo bajo (IRCA:0,1).Por su parte, como
salud capacitado, con adherencia a la guía de AIEPI (Atención
Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia)
sanitaria para la autoridad sanitaria de la etapa de implementación
gestión de la salud
asegurarle a la
población el
consecuencia del fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria, se garantiza la atención
integral a la población menor de 5 años. se incrementa a 700 el número de Disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad por enfermedad Vida saludable
se pueden expresar en forma de
Enfermedades emergentes,
acceso oportuno
y de calidad a
niños menores de un año vacunados con rotavirus, y se aumenta el servicio de
promoción en salud comunitaria (signos de alarma, prácticas clave en manejo
diarreica águda (EDA) en menores de 5 años. Promocionar la salud en el territorio y enfermedades
no transmisible
re-emergentes y desatendidas objetivos, para efectos del PTS solo
los servicios de
salud y sociales
adecuado del agua e higiene de manos). Todo esto se deriva en una menor tasa
de mortalidad por enfermedad diarreica águda en menores de cinco años (30%). Aumentar el número de niños y niñas
Vida saludable
Enfermedades
se tendrán en cuenta los que son
y enfermedades
que se traduzcan
en la reducción
menores de un año vacunados con rotavirus
no transmisible
inmunoprevenibles
competencia del sector Salud.
de los índices de Eliminar barreras de acceso por limitaciones en vías reduciendo Sexualidad y Prevención y atención integral
mortalidad materna, Mejoramiento de la red vial terciaria que comunica
el tiempo de desplazamiento de la población que reside derechos sexuales en salud sexual y reproductiva
por enfermedades la zona rural con el área urbana
en la zona sur occidental del municipio y la Cabecera y reproductivos desde un enfoque de derechos
hídricas y
No habran muertes maternas por razones evitables, gracias a que se mejoraran
transmisibles
las vías de acceso que permitirán que las mujeres del área rural del municipio
se desplacen al centro de salud ubicado en la cabecera en menos tiempo y
Conformar equipos extramurales para la identificación,
educación y canalización de las mujeres gestantes
Sexualidad y
derechos sexuales
Prevención y atención integral
en salud sexual y reproductiva
tenga en cuenta
asistan a los servicios de control prenatal y tengan partos institucionales. Así del área rural a los servicios de salud y reproductivos desde un enfoque de derechos
mismo se fortalecera el centro de salud para el manejo de la emergencia
Garantizar la disponibilidad de insumos para el manejo
En el contenido de la cadena de
obstétrica y se conformaran equipos extramurales para la identificación, Disminuir el número de muertes maternas por causas evitables
educación y canalización de mujeres gestantes a los servicios de salud. de la emergencia obstétrica y capacitar y entrenar al
recurso humano en salud en la atención integral y de
Sexualidad y Prevención y atención integral valor, las intervenciones públicas
derechos sexuales en salud sexual y reproductiva
calidad a la mujer gestante (guías de control prenatal,
y reproductivos desde un enfoque de derechos en salud se constituyen en insumo
atención del parto, trastornos hipertesivos del embarazo,
hemorragia obstetrica, sepsis, humanización del servicio). para las siguientes actividades.
Fuente: herramienta tecnológica CEO-SME-SISPRO
170
Construcción del Actividad 18: Definición de las metas del plan territorial de Los indicadores son la expresión cualitativa o cuantitativa observable que permite describir caracte-
paso
salud al año 2021
rísticas o comportamientos de la realidad, al relacionar variables que comparadas con períodos anteriores,
productos similares o una meta o compromiso, facilitan evaluar el desempeño y su evolución en el tiempo
(DANE, 2009). En este sentido, brindan claridad sobre qué se quiere lograr.
En ésta actividad se establecen las metas que el departamento, dis- Para seleccionar el indicador o los indicadores que permitirán observar el logro de los objetivos, se reco-
Actividad
trito o municipio prevé alcanzar a 2021 en relación con los objetivos mienda utilizar la metodología CREMA desarrollada por el Banco Mundial, la cual realiza el filtro a partir de
15. Definición de la visión los siguientes criterios (DNP, 2009): Claro: preciso e inequívoco; Relevante: apropiado al tema en cuestión;
futura en salud
identificados en la actividad anterior. Antes de ello, resulta importante Económico: disponible a un costo razonable; Medible: abierto a la evaluación independiente; Adecuado:
recordar que las metas son la expresión concreta de los objetivos en Ofrece una base suficiente para estimar el desempeño
Actividad términos de tiempo y cantidad, por lo cual brindan claridad sobre Adicionalmente, se sugiere que para la escogencia de indicadores, se genere un consenso con los diferen-
tes actores y sectores involucrados, frente a su medición, comprensión y fuente, así como de los supuestos
16. Definición de desafíos lo qué se quiere lograr. que conlleva su cumplimiento. Esto contribuirá a evitar problemas de interpretación durante los procesos
de ejecución, monitoreo y evaluación.
Actividad
Se recomienda no excederse en el número de los indicadores y optar solo por los que además de reflejar el
17. Identificación de logro del objetivo, provean información adicional relevante y pertinente (Adunate 2011).
cadena de valor Identificar, para cada uno de los objetivos, el indicador o
de la intervención los indicadores que darán señales frente a su logro. Esto La línea de base es el valor disponible del indicador al iniciar el período Constitucional de gobierno.
implica describirlo e identificar la fuente. La herramienta Esta información constituye el punto de partida para establecer los valores futuros a alcanzar y para hacer
pública en salud un posterior monitoreo y evaluación.
tecnológica de planeación estratégica: CEO incorpora
La línea de base no solo da cuenta de cómo está cada uno de los indicadores al entrar en vigencia el PDSP,
Actividad
algunos indicadores nacionales, departamentales y tenga en cuenta
también permite ver los avances durante los diferentes Administraciones territoriales. Si ésta no existe,
18. Definición de las metas municipales que resultan de utilidad para esta actividad. debe tomarse una decisión frente a si se va a construir durante la vigencia del PTS.
del plan territorial de El valor esperado se refiere a la magnitud estimada del indicador para un año determinado, en este
En las tablas 12 y 13
salud al año 2021 caso, 2021. Para definirlo, en relación con los indicadores de resultado, se recomienda tomar como refe- se presentan algunos
Establecer la línea de base de cada uno de los indicadores rencia la línea base y analizar el comportamiento histórico del indicador, su magnitud en otros territorios
Actividad seleccionados, para lo cual se recomienda utilizar como similares y en diferentes ámbitos de gobierno, los estándares por normas técnicas, si existen, y/o las magni- ejemplos de metas
tudes definidas en otros instrumentos de planeación estratégica de mediano y largo plazo. de indicadores de
19. Contribución del insumo la Tabla 7, columna de tensiones. Es importante
Frente a los indicadores de producto, se trata de establecer en cuánto debe aumentar su valor para al-
Pts al Pdsp referenciar el año de la línea de base, dado que los
canzar los indicadores de resultado esperados. Dado que éste valor está sujeto a los recursos financieros resultado y producto,
Para indicadores se calculan con diferente periodicidad. disponibles y a la capacidad institucional del territorio, es necesario replantear los valores esperados de los respectivamente.
elaborar las indicadores de resultado, con base en el análisis que de aquí resulte.
metas se
Estimar el valor esperado a 2021, para lo cual se
recomienda La sintaxis de las metas es similar a la de los objetivos y debe dar respuesta a las siguientes preguntas:
recomienda utilizar como insumo la Tabla 7, columna
tenga en cuenta de transformación esperada de tensiones y tomar Pregunta Descripción
como referente la meta prevista en el PDSP.
Si la Entidad Territorial selecciona ¿En qué consiste la meta? Define la acción a ejecutar.
alguno de los indicadores ¿Cuál es el indicador que voy a mejorar? Y cuál es su magnitud?
Permite concretar el objeto de la acción que se va a ejecutar,
Definir hacia quién está dirigido el objetivo planteado a partir del valor actual del indicador.
incorporados en la herramienta en términos de población y/o territorio. Es la magnitud esperada del indicador al terminar la vigencia
tecnológica de planeación ¿Cuál es el valor esperado del indicador al año 2021?
del PDSP.
estratégica: Componente ¿Hacia quiénes está dirigida la meta? ¿A cuántos beneficiará? Precisa el grupo meta.
Estratégico y Operativo –CEO, no Adicionalmente, se sugiere definir, para cada
¿En dónde se concreta la meta? Determina la localización de la meta.
indicador, si el logro esperado es responsabilidad
deberá diligenciar la información del sector salud, o si éste es de otro sector. Brinda un panorama del papel que debe desempeñar el
¿Cuál es el sector responsable del alcanzar la meta?
de línea de base. sector salud para el logro de las metas que se planteen
172
Tabla 12. Ejemplo de Indicadores y metas asociadas a resultados (retos) del PTS En la columna 1 se visualizan los desafíos (Vienen de Paso 9, Actividad
16 del momento responder).
En la columna 2 se visualizan los objetivos sanitarios de la dimensión
(vienen de la cadena de valor, resultados esperados o retos del PTS,
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Paso 9 Actividad 17).
Meta sanitaria de la dimensión a 2021
Indicador
Línea de base al iniciar el PDSP

relacionada con el reto (resultados)
En la columna 3 se registra(n) el(los) nombresdel (los) indicador(es) a
Desafíos
Retos
Objetivo sanitario
través del (los)cual(es) se expresa el objetivo de la dimensión (retos -
de la dimensión
(Resultados)
Nombre del
indicador
Descripción/Formula
Unidad de
Medida
Fuente
Valor Año
Periodicidad
Valor
esperado
Descripción
Estado
(mantenimiento, resultado esperado, viene de Paso 9 Actividad 18).
del indicador incremento o
a 2021
reducción)
En la columna 4 se describe el indicador o se registra la fórmula para su
Aumentar la
Aumentar el acceso Cobertura de
Número de personas que
tiene acceso a una cantidad
Unidad
Municipal
cobertura de
agua potable
cálculo (Viene de Paso 9 Actividad 18).
El municipio de Rocadura cuenta con capacidad de la población a agua potable suficiente de agua potable en Porcentaje 8,6 2011 Anual 83 Incremento
institucional, lo cual se refleja en su certificación en de servicios en la zona rural
agua potable. en la zona rural su vivienda o a una distancia
agua potable y saneamiento básico, en el 80% del
personal del sector salud (médicos y enfermeras)
razonable/población total
públicos al 83% de la
población En la columna 5 se visualiza la cantidad estandarizada de la magnitud
capacitado y con adherencia en AIEPI y en la solidez
de la autoridad sanitaria en su función de vigilancia Grado de riesgo de ocurrencia del indicador (Viene de Paso 9 Actividad 18).
sanitaria de la calidad del agua (100% de intervenciones de enfermedades relacionadas
desarrolladas frente a los casos notificados de EDA Indice de riesgo con el no cumplimiento de
y 100% de mapas de riesgo de calidad de agua para
consumo humano que cuentan con planes de trabajo
Mejorar la calidad
del agua
de la calidad
del agua para
características fisicoquímicas
y microbiológicas para el Indice
Empresa de
acueducto
0,62 2011 Anual 0,1
Disminuir el
IRCA en el Reducción En la columna 6 se visualiza de dónde proviene el dato del indicador
correctivos para reducción del riesgo sanitario).Gracias el consumo consumo humano Sin riesgo 0-5 municipio al 0.1
al fortalecimiento institucional y la certificación en agua
potable y saneamiento básico, el Municipio cumple
humano Riesgo bajo 5.1-14 Riesgo medio
14.1 - 35 Riesgo alto 35.1-70
recolectado (Viene de Paso 9 Actividad 18).
con sus competencias y cuenta con mayores recursos Inviable sanitariamente 70.1-100
para incrementar y mejorar la infraestructura del Sector
(cuenta con 2 plantas de tratamiento en funcionamiento, En la columna 7 se visualiza el valor disponible del indicador al iniciar el
50 km redes de conducción de agua potable adecuadas
en la zona urbana y 15 km de toma y distribución en
la zona rural, específicamente en las 10 veredas de
período de gobierno (Viene de Paso 9 Actividad 18).
la zona suroccidental). De esta manera, el 83% de la
población tiene acceso a agua potable, con una calidad
se encuentra en un rango de riesgo bajo (IRCA:0,1).Por Disminuir las tasas
Registro
Único de
Reducir a 5 la tasa En la columna 8 se visualiza el año al cual hace referencia la fuente del
su parte, como consecuencia del fortalecimiento de la de morbilidad y Tasa de Número de muertes por de mortalidad
Autoridad Sanitaria, se garantiza la atención integral
a la población menor de 5 años. se incrementa a 700
mortalidad por
enfermedad diarreica
mortalidad por
EDA en menores
EDA en menores de cinco
años / Población menor
Tasa
Afiliados
(RUAF), 22 2011 Anual
5 por enfermedad
diarreica águda
Reducción indicador (Viene de Paso 9 Actividad 18).
el número de niños menores de un año vacunados con nacimientos y
águda (EDA) en de cinco años de cinco años) *100.000 en menores de
rotavirus, y se aumenta el servicio de promoción en salud defunciones.
comunitaria (signos de alarma, prácticas clave en manejo
adecuado del agua e higiene de manos). Todo esto se
menores de 5 años.
DANE
cinco años
En la columna 9 se visualiza la periodicidad del indicador (mensual,
deriva en una menor tasa de mortalidad por enfermedad
diarreica águda en menores de cinco años (30%). semestral, anual, quinquenal), según la fuente (viene de de Paso 9
Actividad 18).
Eliminar barreras
de acceso por
limitaciones en
Tiempo En la columna 10 se visualiza el valor esperado del indicador al año
promedio de
No habran muertes maternas por razones evitables,
vías reduciendo
el tiempo de
desplazamiento
de la población
Número de horas promedio de
desplazamiento de la población
Secretaría
Reducir el número
de muertes
2021 (Viene de Paso 9 Actividad 18).
gracias a que se mejoraran las vías de acceso que desplazamiento Número de Transito y 5 2011 Anual 1 Reducción
entre la zona entre la zona suroccidente maternas por
permitirán que las mujeres del área rural del municipio se de la población transporte
desplacen al centro de salud ubicado en la cabecera en
menos tiempo y asistan a los servicios de control prenatal
que reside en la
zona sur occidental
suroccidental
del Municipio
del Municipio y la Cabecera causas evitables
En la columna 11 se visualiza la meta sanitaria de la dimensión
y la Cabecera
y tengan partos institucionales. Así mismo se fortalecera
el centro de salud para el manejo de la emergencia
del municipio y
la Cabecera relacionada con el reto frente al acceso, uso o nivel de satisfacción de la
obstétrica y se conformaran equipos extramurales
para la identificación, educación y canalización
de mujeres gestantes a los servicios de salud.
Registro
Único de
población (Viene de Paso 9 Actividad 18).
Número de Reducir el número
Disminuir el número Afiliados
muertes Número de muertes maternas de muertes
En la columna 12 se visualiza el estado del indicador: incremento,
de muertes maternas Número (RUAF), 2 2011 Anual 0 Reducción
maternas por por causas evitables maternas por
por causas evitables nacimientos y
causas evitables causas evitables
defunciones.
DANE
reducción o mantenimiento (Viene de Paso 9 Actividad 18).
174
Tabla 13. Ejemplo de Indicadores y metas asociadas a productos del sector En la columna 1 se visualizan los objetivos sanita-
y otros sectores e implementación de salud del PTS. rios de la dimensión (vienen de la cadena de va-
lor, resultados esperados o retos del PTS, Paso 9
Actividad 18).
En la columna 2 se visualizan los objetivos sani-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 tarios del componente de la dimensión (vienen
Indicador Meta sanitaria del componente (productos sectoriales y
Retos Objetivos sanitarios del componente

Línea de base transectoriales e implementación del sector salud). Sector
responsable del
de la cadena de valor, productos PTS, Paso 9
Objetivo sanitario de la
dimensión (Resultados)
(productos e implementación
del sector salud) Nombre del indicador Descripción/Fórmula
Unidad de
medida
Fuente Periodicidad
Período gobierno Valor
Estado
(mantenimiento,
Beneficiarios cumplimiento
de la meta Actividad 18).
Valor Año esperado Descripción sanitaria
del indicador Año Año Año Año incremento o
2021 Población Territorio
1 2 3 4 reducción)
Incrementar la infraestructura del Unidad Las 10
En la columna 3 se visualiza(n) el(los) nombres del
Aumentar a 15 los Km
sector de agua potable y saneamiento Km de toma y Municipal veredas Agua potable
básico (toma y distribución en la distribución construidos
km de toma de distribución
en el área rural
Km de 5 2011 15 Incremento
de toma y distribución
construidos en
Población de
la zona rural
de la parte y saneamiento (los) indicador(es) con los cuales se expresan los
zona rural,redes de conducción de en la zona rural servicios sur del básico
la zona rural
agua potable en la zona urbana)
Incrementar la infraestructura del
públicos
Unidad Aumentar a 50 los
municipio
objetivos sanitarios. (vienen de la Actividad 18,
Km de redes de
sector de agua potable y saneamiento
básico (toma y distribución en la
conducción de agua
potable construidas
Km de redes de conducción de
agua potable en la zona urbana
Km
Municipal
de 10 2011 50 Incremento
Km de redes de
conducción de agua
Población
cabecera
Cabecera
municipal
Agua potable
y saneamiento Tabla 13).
zona rural,redes de conducción de servicios potable construidas básico
en la zona urbana
agua potable en la zona urbana) públicos en la zona urbana
Unidad Poner en
En la columna 4 se visualiza la descripción del in-
Mejorar la infraestructura
Plantas de tratamiento
en funcionamiento
Número de plantas de
tratamiento en funcionamiento Número
Municipal
de 0 2011 2 Incremento
funcionamiento 2
plantas de tratamiento
Población
cabecera
Cabecera
municipal
Agua potable
y saneamiento dicador o la fórmula para su cálculo (viene de la
en la zona urbana en la zona urbana servicios en funcionamiento básico
tratamiento en la zona urbana)
públicos en la zona urbana Actividad 18, Tabla 13).
Numero de acueductos
Mejorar la capacidad de respuesta de la

Eficacia en la vigilancia
en Salud Pública
evaluados de manera preventiva
que no requieren acciones de
en Salud Pública
En la columna 5 se visualiza la cantidad estanda-
autoridad sanitaria en su función de de mejora en calidad de agua o Secretaría
Mejorar la calidad del agua vigilancia en Salud Pública Ambiental
para la prevención de enfermedades
ambiental para
la prevención de
que las tiene contempladas
en los planes de trabajo
Porcentaje de Salud
Municipal
0,25 2011 1 Incremento
ambiental para
la prevención de
Población
cabecera
Población
General
Salud rizada de la magnitud del indicador (viene de la
enfermedades por enfermedades por
por contaminación del agua
contaminacion del agua
correctivos para reducción
del riesgo sanitario/total de
contaminacion del agua Actividad 18, Tabla 13).
acueductos en el territorio
Fortalecer la implementación de
la estrategia de Atención Integrada
En la columna 6 se visualiza de dónde proviene
Instituciones Instituciones Prestadoras de Aumentar al 100%
Disminuir las tasas de morbilidad y
mortalidad por enfermedad diarreica
a Enfermedades Prevalentes de la
infancia (AIEPI), especialmente en el
Prestadoras de
servicio de salud
servicio de salud certificadas
en AIEPI/Total de IPS en
Porcentaje
Secretaría
de Salud 0 2011 100 Incremento
el número de IPS
certificadas en la
Niños, niñas y
adolescentes
Municipio Salud el dato del indicador recolectado (viene de la
águda (EDA) en menores de 5 años. plan ampliado de inmunización (PAI), Municipal
el fortalecimiento de recurso humano
en salud y la promoción de la salud.
certificadas en AIEPI la Entidad Territorial estrategia AIEPI
Actividad 18, Tabla 13).
Eliminar barreras de acceso por
limitaciones en vías reduciendo el Mejoramiento de la red vial kilometros de vías
Número de Km de vías
terciarias en mal estado que
Secretaría
de obras
Aumentar a 50 el
número de kilometros
Población
Secretaría de En la columna 7 se visualiza el valor disponible
tiempo de desplazamiento de la terciaria que comunica la zona terciarias en mal Número 5 2011 50 Incremento de vías mejorados en Municipio obras públicas
población que reside en la zona sur
occidental del municipio y la Cabecera
rural con el área urbana estado mejoradas
sen mal estadoe mejoraron
/ Total de vías terciarias
públicas y
transporte
zona rural con énfasis en
el área sur occidental.
área rural
y transporte del indicador al iniciar el período Constitucional
Conformar equipos extramurales
Programa extramural
Contar con un
programa extramural
de gobierno (viene de la Actividad 18, Tabla 13).
limitaciones en vías reduciendo el para la identificación, Secretaría
para la identificación, educación y para la identificación, Población
tiempo de desplazamiento de la educación y Programa extramural Programa de Salud 0 2011 1 Incremento Municipio Salud
En la columna 8 se visualiza el año al cual hace
canalización de las mujeres gestantes educación y área rural
población que reside en la zona sur canalización de Municipal
del área rural a los servicios de salud canalización de
occidental del municipio y la Cabecera mujeres gestantes
mujeres gestantes
Profesionales y
No de profesionales y
auxiliaries de la salud
Capacitar al 100% referencia la fuente del indicador (viene de la
de profesionales
Garantizar la disponibilidad de insumos
para el manejo de la emergencia
capacitados en atención
capacitados y entrenados
en la atención integral y de Porcentaje
Secretaría
de Salud 0 2011 100 Incremento
y auxiliaries de la
salud en la atención
Mujeres
gestantes
Municipio Salud Actividad 18, Tabla 13).
obstétrica y capacitar y entrenar al Integral y de calidad calidad a la mujer gestante Municipal
recurso humano en salud en la atención integral y de calidad
Disminuir el número de muertes a la mujer gestante / Total de profesionales y
integral y de calidad a la mujer gestante a la mujer gestante
maternas por causas evitables auxiliaries de la salud
(guías de control prenatal, atención
del parto, trastornos hipertesivos del Centro de salud Dotar un centro de salud
Un centro de salud dotado
embarazo, hemorragia obstetrica, con infraestructura Secretaría con infraestructura e
con infraestructura e Mujeres
sepsis, humanización del servicio). e insumos para Número de Salud 0 2011 1 Incremento insumos para el manejo Municipio Salud
insumos para el manejo de gestantes
el manejo de la Municipal de la emergencia
la emergencia ostetrica
emergencia obstétrica obstétrica y la atención
176
Continuación... Tabla 13. Ejemplo de Indicadores y metas asociadas a productos del sector En la columna 9 se visualiza, la periodicidad del
y otros sectores e implementación de salud del PTS. indicador, anual, semestral, mensual, etc (viene de
Paso 9 Actividad 18).
En la columna 10 se visualiza el valor esperado del
indicador al año 2021 (viene de Paso 9 Actividad
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 18).
Indicador Meta sanitaria del componente (productos sectoriales y
transectoriales e implementación del sector salud). Sector
En la columna 11 se visualiza el estado del indi-
Línea de base
Retos Objetivos sanitarios del componente responsable del
Objetivo sanitario de la (productos e implementación Unidad Período gobierno Estado Beneficiarios cumplimiento
Nombre del indicador Descripción/Fórmula Fuente Periodicidad Valor
dimensión (Resultados) del sector salud) de medida Valor Año del
indicador Año Año Año Año
esperado
2021
(mantenimiento,
incremento o
Descripción
Población Territorio
de la meta
sanitaria cador: incremento, reducción o mantenimiento
1 2 3 4 reducción)
Incrementar la infraestructura del Unidad Las 10
(viene de Paso 9 Actividad 18).
sector de agua potable y saneamiento Km de toma y Municipal veredas Agua potable
Aumentar el acceso de la km de toma de distribución de toma y distribución Población de
básico (toma y distribución en la distribución construidos Km de 5 2011 5 5,8 6 6,5 15 Incremento de la parte y saneamiento
zona rural,redes de conducción de
en la zona rural
en el área rural
servicios
públicos
construidos en
la zona rural
la zona rural
sur del
municipio
básico En la columna 12 se visualiza la meta sanitaria del
sector de agua potable y saneamiento
Km de redes de
Km de redes de conducción
Unidad
Municipal
Aumentar a 50 los
Km de redes de Agua potable
componente de la dimensión relacionada con los
Aumentar el acceso de la conducción de agua Población Cabecera
básico (toma y distribución en la
zona rural,redes de conducción de
potable construidas
en la zona urbana
de agua potable en
la zona urbana
Km de
servicios
10 2011 10 10 13 15 50 Incremento conducción de agua
potable construidas
cabecera municipal
y saneamiento
básico productos sectoriales, transectoriales e implemen-
agua potable en la zona urbana) públicos en la zona urbana
Unidad Poner en
tación del sector salud (procesos, procedimientos
Mejorar la infraestructura Número de plantas
Plantas de tratamiento
en funcionamiento
de tratamiento en
funcionamiento en
Número
Municipal
de 0 2011 0 0 1 1 2 Incremento
funcionamiento 2
plantas de tratamiento
Población
cabecera
Cabecera
municipal
Agua potable
y saneamiento e insumos) necesarios para lograr los resultados
en la zona urbana servicios en funcionamiento básico
tratamiento en la zona urbana) la zona urbana
públicos en la zona urbana
(viene de Paso 9 Actividad 18).
evaluados de manera
Mejorar la capacidad de respuesta de la
en Salud Pública
preventiva que no requieren
acciones de mejora en
en Salud Pública
En la columna 13 se visualiza la población que
autoridad sanitaria en su función de de Secretaría
Mejorar la calidad del agua vigilancia en Salud Pública Ambiental
para la prevención de enfermedades
ambiental para
la prevención de
calidad de agua o que
las tiene contempladas
Porcentaje de Salud
Municipal
0,25 2011 0,25 0,28 0,30 0,35 1 Incremento
ambiental para
la prevención de
Población
cabecera
Población
General
Salud se beneficiará al alcanzar el valor esperado del
enfermedades por en los planes de trabajo enfermedades por
contaminacion del agua correctivos para reducción
del riesgo sanitario/total de
contaminacion del agua indicador.
acueductos en el territorio
Fortalecer la implementación de
la estrategia de Atención Integrada
En la columna 14 se visualiza el territorio (munici-
Instituciones Instituciones Prestadoras de Aumentar al 100%
a Enfermedades Prevalentes de la
infancia (AIEPI), especialmente en el
Prestadoras de
servicio de salud
servicio de salud certificadas
en AIEPI/Total de IPS en
Porcentaje
Secretaría
de Salud 0 2011 0 5 10 30 100 Incremento
el número de IPS
certificadas en la
Niños, niñas y
adolescentes
Municipio Salud pio, vereda, comuna, barrio, etc.) que se beneficia-
águda (EDA) en menores de 5 años. plan ampliado de inmunización (PAI), Municipal
el fortalecimiento de recurso humano
en salud y la promoción de la salud.
certificadas en AIEPI la Entidad Territorial estrategia AIEPI
rá al alcanzar el valor esperado del indicador.
limitaciones en vías reduciendo el Mejoramiento de la red vial kilometros de vías
Número de Km de vías
terciarias en mal estado que
Secretaría
de obras
Aumentar a 50 el
número de kilometros
Población
Secretaría de En la columna 15 se visualiza el sector competen-
tiempo de desplazamiento de la terciaria que comunica la zona terciarias en mal Número 5 2011 0 2 1 1 50 Incremento de vías mejorados en Municipio obras públicas
población que reside en la zona sur
rural con el área urbana estado mejoradas
sen mal estadoe mejoraron
/ Total de vías terciarias
públicas y
transporte
zona rural con énfasis en
el área sur occidental.
área rural
y transporte te del cumplimiento de la meta (viene de Paso 9
Conformar equipos extramurales
Programa extramural
Contar con un
programa extramural
Actividad 18).
limitaciones en vías reduciendo el para la identificación, Secretaría
para la identificación, educación y para la identificación, Población
tiempo de desplazamiento de la educación y Programa extramural Programa de Salud 0 2011 0 0 1 0 1 Incremento Municipio Salud
canalización de las mujeres gestantes educación y área rural
población que reside en la zona sur canalización de Municipal
del área rural a los servicios de salud canalización de
occidental del municipio y la Cabecera mujeres gestantes
mujeres gestantes
Capacitar al 100%
Profesionales y auxiliaries de la salud
Garantizar la disponibilidad de insumos de profesionales
auxiliaries de la salud capacitados y entrenados Secretaría
para el manejo de la emergencia y auxiliaries de la Mujeres
capacitados en atención en la atención integral y de Porcentaje de Salud 0 2011 5 10 30 35 100 Incremento Municipio Salud
obstétrica y capacitar y entrenar al salud en la atención gestantes
Integral y de calidad calidad a la mujer gestante Municipal
recurso humano en salud en la atención integral y de calidad
Disminuir el número de muertes a la mujer gestante / Total de profesionales y
integral y de calidad a la mujer gestante a la mujer gestante
maternas por causas evitables auxiliaries de la salud
del parto, trastornos hipertesivos del Centro de salud Dotar un centro de salud
Un centro de salud dotado
embarazo, hemorragia obstetrica, con infraestructura Secretaría con infraestructura e
con infraestructura e Mujeres
sepsis, humanización del servicio). e insumos para Número de Salud 0 2011 0 0 1 0 1 Incremento insumos para el manejo Municipio Salud
insumos para el manejo de gestantes
el manejo de la Municipal de la emergencia
la emergencia ostetrica
emergencia obstétrica obstétrica y la atención
178
Construcción del Actividad 19: Contribución del PTS al PDSP Tabla 14. Ejemplo de definición de objetivos estratégicos del PTS
paso
Hasta aquí se ha realizado el ejercicio de planeación integral en
En la columna 1 se visualizan los objetivos sanitarios del componente de
la dimensión (vienen de la cadena de valor Paso 9 Actividad 17 bienes
Actividad salud, considerando las competencias, necesidades, condiciones y servicios transectoriales y sectoriales y los procesos, procedimientos e
15. Definición de la visión y características del territorio; sin embargo, hace falta su insumos del sector salud).
futura en salud adaptación a los contenidos establecidos en el Plan Decenal de
Salud Pública 2012-2021, lo cual se constituye en el objetivo de En la columna 2 se visualizan los objetivos sanitarios de la dimensión
Actividad
esta actividad. (vienen de la cadena de valor Paso 9 Actividad 17 resultados esperados o
16. Definición de desafíos retos del PTS).
Actividad
1 2 3 4 5
cadena de valor De esta manera, a lo largo de la sección se establece la forma Objetivos sanitarios del componente
(relacionado con los productos e
Objetivo sanitario
de la dimensión
Impacto relacionado
con la meta
Objetivo estratégico Objetivo estratégico
del PDSP del PTS
de la intervención en la que se definen los objetivos estratégicos, retos, objetivos implementación del sector salud) (Resultados) estratégica PDSP
pública en salud sanitarios, metas asociadas a retos y metas sanitarias. Así mismo, Incrementar la infraestructura del sector de agua potable y
saneamiento básico (toma y distribución en la zona rural,redes
los determinantes
Mejorar las condiciones de
vida y salud de la población
de conducción de agua potable en la zona urbana) sociales de la salud
se determinan los vínculos del PTS con las dimensiones, compo- Afectar positivamente Mejorar la infraestructura
Mejorar la infraestructura del sector de agua potable y Mejorar las condiciones de
Actividad nentes, metas y estrategias del PDSP 2012-2021. saneamiento básico (plantas de tratamiento en la zona urbana)
Mejorar la calidad del agua los determinantes
sociales de la salud
vida y salud de la población municipal relacionada
con la conectividad
18. Definición de las metas Fortalecer la autoridad sanitaria en relación con su función de vigilancia vial, la cobertura y
del plan territorial de Como se observará, el uso de la herramienta tecnológica de pla- sanitaria de la calidad de agua (aumentar el porcentaje de intervenciones
desarrolladas frente a los casos notificados de EDA y el porcentaje de Mejorar la calidad del agua
los determinantes
calidad del agua, y
la atención en salud,
vida y salud de la población especialmente la dirigida
salud al año 2021 neación estratégica: Componente Estratégico y Operativo –CEO mapas de riesgo de calidad de agua para consumo humano que cuentan
con planes de trabajo correctivos para reducción del riesgo sanitario)
a mujeres gestantes
es indispensable para facilitar el desarrollo de esta Actividad. Conformar equipos extramurales para la identificación, educación y Disminuir el número de muertes
los determinantes
canalización de las mujeres gestantes del área rural a los servicios de salud maternas evitables vida y salud de la población
Actividad Avanzar en la garantía
19. Contribución del Mejorar la red terciaria que comunica el área rural con el área
limitaciones en vías reduciendo el
Alcanzar mayor Avanzar hacia la garantía del goce
del acceso efectivo a
los servicios de salud,
tiempo de desplazamiento de la
Pts al Pdsp urbana con énfasis en la zona sur occidental del municipio
población entre la zona suroccidente
equidad en salud efectivo del derecho a la salud especialmente de
mujeres en gestación
del Municipio y la Cabecera
Metodología Disminuir las tasas de morbilidad y Mitigar los impactos de la Lograr cero tolerancia frente
y en edad fertil
Promocionar la salud en el territorio mortalidad por enfermedad diarreica carga de la enfermedad a la mortalidad, morbilidad
tenga en cuenta Aumentar el número de niños y niñas menores

águda (EDA) en menores de 5 años.
sobre los años de vida
Mitigar los impactos de la
y discapacidad evitables
Lograr cero tolerancia frente
Lograr cero tolerancia
frente a la mortalidad,
mortalidad por enfermedad diarreica carga de la enfermedad a la mortalidad, morbilidad
de un año vacunados con rotavirus morbilidad y
águda (EDA) en menores de 5 años. sobre los años de vida y discapacidad evitables
El objetivo estratégico que se a. Definición de Objetivos Estratégicos. A partir de la cadena de Dotar el centro de salud con la infraestructura e insumos necesarios
Disminuir el número de muertes
Mitigar los impactos de la Lograr cero tolerancia frente
discapacidad evitables
para el manejo de la emergencia obstétrica y capacitar al recurso carga de la enfermedad a la mortalidad, morbilidad
establezca debe estar asociado valor se deben agrupar los objetivos estratégicos del PDSP vincu- humano en la atención integral y de calidad a las mujeres gestantes.
maternas evitables
sobre los años de vida y discapacidad evitables
con un objetivo estratégico del lados de manera automática en la herramienta tecnológica CEO, al
relacionar los resultados y productos con las metas de impacto del En la columna 3 se visualizanlas metas estratégicos del PDSP que fueron
PDSP 2012-2021: avanzar hacia PDSP, trabajado en el Paso 9 actividad 17. relacionadas con los resultados y productos de la cadena de valor del PTS,
la garantía del goce efectivo del
A continuación, y con base en la información de cada paquete de en el Paso 9 actividad 17 (Ver tabla 10).
derecho a la salud. Mejorar las
objetivos, se debe redactar un objetivo estratégico, asegurándose En la columna 4 se visualizan los objetivos estratégicos del PDSP 2012-
condiciones de vida y salud de la de tener la sintaxis adecuada. De esta manera, cada entidad territo- 2021, asociados a las metas de impacto. La herramienta tecnológica CEO,
población. Lograr cero tolerancia rial dispondrá de tres objetivos estratégicos. En la tabla 14 se ilustra de forma automática los vincula.
frente a la mortalidad, morbilidad esto a través de un ejemplo.
En la columna 5 se escriben los tres objetivos estratégicos en el PTS, cada
y discapacidad evitable.
uno de ellos asociado a uno de los objetivos estratégicos del PDSP.
180
b. Definición de retos y productos. Corresponden a los objetivos c. Definición de las metas de resultado y producto. Corresponden Recuerde
Construcción del
paso
definidos a partir de la cadena de valor. Para su definición, basta con
hacer la siguiente analogía, la cual se realiza de manera automática
con la herramienta tecnológica CEO.
a las metas definidas en la actividad 18. Al igual que en el caso
anterior, para su definición, la herramienta tecnológica CEO hace la
siguiente analogía:
Las poblaciones vulnerables
presentes en el territorio, se
deben agrupar así:
Actividad
15. Definición de la visión 1. Niñas, niños y adolescentes
futura en salud Metas de
Retos Objetivos sanitarios de la dimensión Meta sanitaria de la dimensión relacionada 2. Envejecimiento y vejez
resultado con el logro en avance en el acceso, uso o
Actividad del PDSP relacionada con los resultados 3. Género
(retos) nivel de satisfacción de la población.
16. Definición de desafíos que se esperan alcanzar.
4. Étnicos
Actividad 5. Discapacidad
cadena de valor 6. Víctimas del conflicto armado.
de la intervención
pública en salud Metas
Productos Objetivos sanitarios del componente de Meta sanitaria del componente de la dimensión
la dimensión del PDSP relacionada con los
sanitarias
relacionada con el logro de los productos
Recuerde
Actividad bienes y servicios transectoriales, sectoriales sectoriales, transectoriales e implementación No olvide describir un objetivo
18. Definición de las metas y con la implementación del sector salud del sector salud (procesos, procedimientos e
del plan territorial de
integral de resultado y de producto
(procesos, procedimientos e insumos), insumos) necesarios para lograr los resultados.
salud al año 2021 relacionado con el fortalecimiento
necesarios para lograr los resultados.
de la autoridad sanitaria, las cuales
Actividad A pesar, del carácter estratégico del PTS se incorpora se organizan así:
19. Contribución del la implementación del sector salud por el interés
Pts al Pdsp del PDSP de fortalecer a la Autoridad Sanitaria. Para mayor ilustración, en las tablas 12 y 13 se pre- 1. Planeación en salud.
sentaron ejemplos que definen los objetivos sa- 2. Vigilancia en salud pública.
nitarios de resultado, productos y sus respectivas
metas.
3. Gestión programática en salud
pública -PIC.
tenga en cuenta
4. Gestión del conocimiento.
La dimensión transversal gestión 5. Desarrollo de capacidades para
diferencial de poblaciones la salud. pública.
vulnerables debe estar vinculada
6. Inspección, vigilancia y control.
a cada dimensión prioritaria, por
tanto, el objetivo sanitario de La herramienta tecnológica
resultado y de producto, funciona CEO-SME-SISPRO, le facilita el
como integrador. Por tanto, no ordenamiento e integración de los
puede olvidar describirlo. objetivos en los pasos siguientes.
182
Construcción del
d. Articulación del PTS con las dimensiones, componentes y me- En la columna 2 se visualizan los objetivos sanitarios del componente de la di- Recuerde
paso
tas del PDSP 2012-2021. Una vez definidas las metas sanitarias, éstas
deben asociarse tanto a la dimensión, como a los componentes del
PDSP, según afinidad. En la siguiente tabla se presenta un ejemplo.
mensión (productos e implementación, viene del Paso 9, actividad 18, Tabla 13)
En la columna 3 se visualiza la meta sanitaria del componente de la dimen-
La dimensión transversal
gestión diferencial de
Actividad
sión relacionada con los productos sectoriales, transectoriales e implementa- poblaciones vulnerables
Cabe anotar que la herramienta tecnológica CEO permite a las en ción del sector salud (procesos, procedimientos e insumos) necesarios para
tidades territoriales seleccionar las dimensiones y componentes.
debe estar vinculada a
futura en salud lograr los resultados (viene de Paso 9 Actividad 18, Tabla 13). cada dimensión prioritaria,
En la columna 4 se seleccionan las dimensiones del PDSP a las cuales está por tanto, el objetivo
Actividad
Tabla 15: Ejemplo de articulación de la metas asociada la respectiva meta sanitaria. Máximo pueden ser tres dimensio-
16. Definición de desafíos sanitario de resultado y de
sanitarias con las dimensiones y componentes del PDSP nes por cada meta sanitaria: una prioritaria y dos transversales. producto, funciona como
Actividad
17. Identificación de En la columna 1 se visualizan los objetivos sanitarios de la dimensión En la columna 5 se selecciona(n) el (los) componente(s) del PDSP al (los) integrador en la herramienta
cadena de valor (vienen de la Actividad 19, Tabla 13). cual(es) está(n) asociada(s) la respectiva meta sanitaria. tecnológica. Por tanto, no
de la intervención
pública en salud puede olvidar describirlo.
1 2 3 4 5
Meta Sanitaria del componente
De igual manera, no olvide
Actividad Retos Objetivo sanitario de la dimensión Objetivos sanitarios del componente
18. Definición de las metas (Resultados) (relacionado con los productos e implementación del sector salud)
(productos sectoriales y transectoriales
e implementación del sector salud)
Dimensión PDSP Componente PDSP describir un objetivo
del plan territorial de Incrementar la infraestructura del sector de agua potable y Aumentar a 15 los Km de toma y distribución
Salud ambiental Hábitat saludable
integral de resultado y de
saneamiento básico (toma y distribución en la zona rural) construidos en la zona rural
salud al año 2021 Aumentar el acceso de la población a agua potable. producto relacionado con
Incrementar la infraestructura del sector de agua potable y saneamiento Aumentar a 50 los Km de redes de conducción de
Salud ambiental Hábitat saludable
Actividad
básico (redes de conducción de agua potable en la zona urbana) agua potable construidas en la zona urbana el fortalecimiento de la
Mejorar la infraestructura del sector de agua potable y saneamiento
básico (plantas de tratamiento en la zona urbana
Poner en funcionamiento 2 plantas de tratamiento
en funcionamiento en la zona urbana
Salud ambiental Hábitat saludable autoridad sanitaria”
Pts al Pdsp Alcanzar una eficacia del 100% en la respuesta
Fortalecimiento a la Estrategias para el fortalecimiento de la
Mejorar la calidad del agua de vigilancia ante la presencia de enfermedades
Mejorar la capacidad de respuesta de la autoridad sanitaria en autoridad sanitaria vigilancia epidemiológica y sanitaria
por contaminacion del agua
su función de de vigilancia en Salud Pública Ambiental para la
prevención de enfermedades por contaminación del agua Tener el 100% de mapas de riesgo de calidad de
Fortalecimiento a la Estrategias para el fortalecimiento de la
agua para consumo humano con planes de trabajo
autoridad sanitaria vigilancia epidemiológica y sanitaria
correctivos para reducción del riesgo sanitario
Lograr que el 80% de los médicos, enfermeras y Gestión diferencial de Desarrollo integral de las niñas,
Fortalecer la implementación de la estrategia de Atención Integrada auxiliares con adherencia a la guía de AIEPI poblaciones vulnerables niños y adolescentes.
a Enfermedades Prevalentes de la infancia (AIEPI), especialmente Aumentar a 100% el porcentaje de UROC que Gestión diferencial de Desarrollo integral de las niñas,
en el plan ampliado de inmunización (PAI), el fortalecimiento realizan capacitación en prácticas clave poblaciones vulnerables niños y adolescentes.
águda (EDA) en menores de 5 años.
de recurso humano en salud y la promoción de la salud. Incrementar a 700 el número de niños menores Gestión diferencial de Desarrollo integral de las niñas,
de un año vacunados con rotavirus poblaciones vulnerables niños y adolescentes.
Eliminar barreras de acceso por limitaciones en
Aumentara 50 el número de kilometros
vías reduciendo el tiempo de desplazamiento Mejoramiento de la red vial terciaria que comunica Fortalecimiento a la Eliminación de barreras de acceso por
de vías terciarias construidos entre la zona
de la población que reside en la zona sur la zona rural con el área urbana autoridad sanitaria dispersión geográfica y falta de vías.
suroccidente del Municipio y la Cabecera
Conformar equipos extramurales para la identificación, educación y Contar con un programa extramural para la identificación, Fortalecimiento a la
Modelo de atención primaria en salud
canalización de las mujeres gestantes del área rural a los servicios de salud educación y canalización de mujeres gestantes autoridad sanitaria
Disminuir el número de muertes Garantizar la disponibilidad de insumos para el manejo de la emergencia Capacitar al 100% de profesionales y auxiliaries de la salud Sexualidad, derechos Abordaje integral de la mujer antes,
maternas por causas evitables obstétrica y capacitar y entrenar al recurso humano en salud en la en la atención integral y de calidad a la mujer gestante sexuales y reproductivos durante y después del evento obstétrico
atención integral y de calidad a la mujer gestante (guías de control
Calidad de la atención: Mejoramiento
prenatal, atención del parto, trastornos hipertesivos del embarazo, Dotar un centro de salud con infraestructura e insumos Sexualidad, derechos
de la capacidad resolutiva de
hemorragia obstetrica, sepsis, humanización del servicio). para el manejo de la emergencia obstétrica y la atención sexuales y reproductivos
los servicios de salud
184
e. Articulación del PTS con las metas y estrategias del PDSP 2012- Una vez asociada la meta del PDSP, se debe relacionar la estrategia
Construcción del
paso
2021. Una vez asociadas las metas sanitarias con la dimensión y los
componentes, se procede a asociar las metas sanitarias con las me-
del PDSP que le permitirá alcanzar la meta sanitaria del PTS.
tas del PDSP. Para ello, se recomienda completar la siguiente frase: Si tenga en cuenta
Actividad
el territorio cumple la meta sanitaria, contribuirá con el logro de la(s) Tabla 16: Ejemplo de vinculación del PTS con las metas
15. Definición de la visión La herramienta tecnológica
futura en salud siguiente(s) metas del PDSP ________. De lo anterior se evidencia que y estrategias del PDSP CEO permite a las entidades
cada una de las metas del PTS puede contribuir con el cumplimiento En la columna 1 se visualizan los objetivos sanitarios de la dimen- territoriales seleccionar las metas
Actividad de una o varias metas del PDSP. sión (vienen de la cadena de valor, resultados esperados o retos del
16. Definición de desafíos y estrategias del PDSP.
PTS, Paso 9 Actividad 18).
Actividad
1 2 3 4 5
cadena de valor Meta Sanitaria del componente
de la intervención Objetivo sanitario de la dimensión (relacionado con los productos e
e implementación del sector salud),
Meta del PDSP Estrategia del PDSP
(Resultados) implementación del sector salud)
pública en salud viene Paso 9 Actividad 18.
Incrementar la infraestructura del sector de agua potable y
Aumentar a 15 los Km de toma y A 2021 se tendrá una cobertura del servicio de acueducto
Aumentar el acceso de la población a agua potable. saneamiento básico (toma y distribución en la zona rural,redes Gestión Integral del Recurso Hídrico de forma intersectorial y con participación comunitaria
distribución construidos en la zona rural o soluciones alternativas del 83% en áreas rurales.
Actividad Incrementar la infraestructura del sector de agua potable y Aumentar a 50 los Km de redes
A 2021 se tendrá una cobertura del servicio de acueducto
Aumentar el acceso de la población a agua potable. saneamiento básico (toma y distribución en la zona rural,redes de conducción de agua potable Gestión Integral del Recurso Hídrico de forma intersectorial y con participación comunitaria
18. Definición de las metas de conducción de agua potable en la zona urbana) construidas en la zona urbana
o soluciones alternativas del 83% en áreas rurales.
del plan territorial de Mejorar la calidad del agua

Poner en funcionamiento 2 plantas
de tratamiento en funcionamiento
A 2021 se tendrá una cobertura del servicio de
acueducto del 99% en áreas urbanas.
Gestión Integral del Recurso Hídrico de forma intersectorial y con participación comunitaria
salud al año 2021 en la zona urbana
Gestión Integral del Recurso Hídrico de forma intersectorial y con participación comunitaria, buscando la protección de cuencas, la potabilización del
A 2021 el 100% de las direcciones territoriales de agua y la minimización de generación de efluentes domésticos e industriales, articulando las políticas nacionales, tales como la Política Nacional de Agua y
Alcanzar una eficacia del 100% salud contarán con mapas de riesgo y vigilancia de Saneamiento para las Zonas Rurales, la Política Nacional para la Gestión Integral del Recurso Hídrico, la Política Nacional de Producción y Consumo Sostenible
Mejorar la capacidad de respuesta de la autoridad sanitaria en la calidad del agua para consumo humano. y estrategias como la de Producción más Limpia, educación en Salud Ambiental y Vigilancia Sanitaria, entre otras. Dando respuesta a los compromisos
Actividad Mejorar la calidad del agua su función de de vigilancia en Salud Pública Ambiental para la
en la respuesta de vigilancia ante
relacionados con el derecho humano al agua potable y el saneamiento, y al Decenio Internacional para la Acción El agua, fuente de vida, 2005-2015.
la presencia de enfermedades
prevención de enfermedades por contaminación del agua
por contaminacion del agua A 2021 el 100% de los mapas de riesgo de calidad de agua para
consumo humano elaborados contarán con los planes de trabajo Gestión Integral del Recurso Hídrico de forma intersectorial y con participación comunitaria
Pts al Pdsp correctivos para reducir el riesgo sanitario encontrado.
Atención en salud en el marco de la atención integral a niñas, niños y adolescentes
En 2021 se habrá disminuido la mortalidad nacional en Educación en Salud Ambiental: comprende los procesos dinámicos de participación social desarrollados conjuntamente entre los organismos del
menores de 5 años a menos de 18 x 1.000 nacidos vivos. Estado y la sociedad civil, dirigidos a informar, educar y comunicar, con el objetivo de promover cambios conductuales, estilos de vida y hábitos
de consumo, modelos de producción limpia y sostenible, ejercicio responsable del derecho a gozar de un ambiente sano, teniendo en cuenta
las necesidades específicas del individuo, la familia y la comunidad en los entornos donde viven, estudian, trabajan e interactúan.
tenga en cuenta Disminuir las tasas de morbilidad y
Fortalecer la implementación de la estrategia de Atención Integrada
A 2021 las entidades territoriales de salud (departamentales,
distritales y municipales), así como las Corporaciones Autónomas
a Enfermedades Prevalentes de la infancia (AIEPI), especialmente Aumentar al 100% el número de IPS Atención Primaria en Salud Ambiental APSA: busca definir la participación e intervención conjunta de los niveles territoriales con
mortalidad por enfermedad diarreica Regionales CAR, se fortalecerán orgánica y funcionalmente,
Debe indicarse cuál(es) de la(s)
en el plan ampliado de inmunización (PAI), el fortalecimiento certificadas en la estrategia AIEPI competencias en salud ambiental, en la implementación de la APS, posicionando la gestión intersectorial y la participación social en la
águda (EDA) en menores de 5 años. en cuanto a infraestructura, talento humano, recursos
de recurso humano en salud y la promoción de la salud. intervención de los determinantes sanitarios y ambientales, para el cumplimiento de los objetivos y metas de la dimensión.
financieros, equipos e insumos de oficina y/o planes logísticos
estratégicos para la gestión pública de la salud ambiental.
estrategia(s) establecidas en el PDSP, A 2021, alcanzar el 95% o más de cobertura en todos
Generación de conocimiento que oriente la inclusión de nuevas vacunas, el monitoreo y evaluación del comportamiento
de las enfermedades inmunoprevenibles y el impacto de la vacunación a nivel nacional y local.
deberían ejecutarse en el territorio los biológicos que hacen parte del esquema nacional,
en las poblaciones objeto del programa.
Implementación de la estrategia de vacunación sin barreras, que
disminuya las oportunidades perdidas y garantice el acceso a la vacunación.
para dar cumplimiento a las metas Disminuir el número de muertes Mejoramiento de la red vial terciaria que comunica
Aumentar a 50 el número de kilometros
de vías mejorados en zona rural con
A 2021 toda persona tendrá la misma opción de acceso efectivo
a los servicios de salud y a fluir eficientemente dentro de ellos de Eliminación de barreras de acceso por dispersion geográfica y limitaciones en vías y medios de comunicación.
sanitarias definidas en el PTS.
maternas por causas evitables la zona rural con el área urbana
énfasis en el área sur occidental. acuerdo con su riesgo, sin diferencias urbanas, rurales o de ingresos
Conformar equipos extramurales para la identificación, Contar con un programa extramural A 2021, Colombia cuenta con cobertura universal en salud con
educación y canalización de las mujeres gestantes para la identificación, educación y acceso efectivo a los servicios de atención equiparables entre zona Modelo de atención primaria en salud
En esta actividad, el aplicativo
maternas por causas evitables
del área rural a los servicios de salud canalización de mujeres gestantes urbana y rural y entre el quintil más pobre y el quintil más rico
Capacitar al 100% de profesionales y
CEO juega un papel importante, al
A 2021 Colombia cuenta con talento humano suficiente y Fortalecimiento institucional y desarrollo de capacidades del talento humano para la atención integral
Garantizar la disponibilidad de insumos para el manejo de la auxiliares de la salud en la atención
calificado para responder a la demanda de servicios de salud y de calidad de la mujer, antes, durante y después de un evento obstétrico
emergencia obstétrica y capacitar y entrenar al recurso humano en integral y de calidad a la mujer gestante
permitir visualizar y seleccionar las
salud en la atención integral y de calidad a la mujer gestante (guías A 2021 los servicios de salud competirán, basandose
maternas por causas evitables Dotar un centro de salud con
de control prenatal, atención del parto, trastornos hipertesivos del en los resultados en salud que producen, por lo que
embarazo, hemorragia obstetrica, sepsis, humanización del servicio). infraestructura e insumos para el manejo Calidad de la atención: Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud
la garantía de la calidad y humanización será parte
metas establecidas en el PDSP. de la emergencia obstétrica y la atención
inherente de la cultura de todas las instituciones.
186
En la columna 2 se visualizan los objetivos sanitarios del compo- transectoriales e implementación del sector salud (procesos, pro-
Construcción del
paso
nente de la dimensión (vienen de la cadena de valor, productos
PTS, Paso 9 Actividad 18).
cedimientos e insumos) necesarios para lograr los resultados (viene
de Paso 9 Actividad 18, Tabla 13).
Actividad En la columna 3 se visualiza la meta sanitaria del componen- En la columna 4 se seleccionan las metas del PDSP asociadas.
15. Definición de la visión te de la dimensión relacionada con los productos sectoriales, En la columna 5 se seleccionan las estrategias del PDSP asociadas.
futura en salud
Actividad
16. Definición de desafíos
Actividad
1 2 3 4 5
cadena de valor Meta Sanitaria del componente
de la intervención Objetivo sanitario de la dimensión (relacionado con los productos e
e implementación del sector salud),
Meta del PDSP Estrategia del PDSP
(Resultados) implementación del sector salud)
pública en salud viene Paso 9 Actividad 18.
Incrementar la infraestructura del sector de agua potable y
Aumentar a 15 los Km de toma y A 2021 se tendrá una cobertura del servicio de acueducto
Aumentar el acceso de la población a agua potable. saneamiento básico (toma y distribución en la zona rural,redes Gestión Integral del Recurso Hídrico de forma intersectorial y con participación comunitaria
distribución construidos en la zona rural o soluciones alternativas del 83% en áreas rurales.
Actividad Incrementar la infraestructura del sector de agua potable y Aumentar a 50 los Km de redes
A 2021 se tendrá una cobertura del servicio de acueducto
Aumentar el acceso de la población a agua potable. saneamiento básico (toma y distribución en la zona rural,redes de conducción de agua potable Gestión Integral del Recurso Hídrico de forma intersectorial y con participación comunitaria
18. Definición de las metas de conducción de agua potable en la zona urbana) construidas en la zona urbana
o soluciones alternativas del 83% en áreas rurales.
del plan territorial de Mejorar la calidad del agua

Poner en funcionamiento 2 plantas
de tratamiento en funcionamiento
A 2021 se tendrá una cobertura del servicio de
acueducto del 99% en áreas urbanas.
Gestión Integral del Recurso Hídrico de forma intersectorial y con participación comunitaria
salud al año 2021 en la zona urbana
Gestión Integral del Recurso Hídrico de forma intersectorial y con participación comunitaria, buscando la protección de cuencas, la potabilización del
A 2021 el 100% de las direcciones territoriales de agua y la minimización de generación de efluentes domésticos e industriales, articulando las políticas nacionales, tales como la Política Nacional de Agua y
Alcanzar una eficacia del 100% salud contarán con mapas de riesgo y vigilancia de Saneamiento para las Zonas Rurales, la Política Nacional para la Gestión Integral del Recurso Hídrico, la Política Nacional de Producción y Consumo Sostenible
Mejorar la capacidad de respuesta de la autoridad sanitaria en la calidad del agua para consumo humano. y estrategias como la de Producción más Limpia, educación en Salud Ambiental y Vigilancia Sanitaria, entre otras. Dando respuesta a los compromisos
Actividad Mejorar la calidad del agua su función de de vigilancia en Salud Pública Ambiental para la
en la respuesta de vigilancia ante
relacionados con el derecho humano al agua potable y el saneamiento, y al Decenio Internacional para la Acción El agua, fuente de vida, 2005-2015.
la presencia de enfermedades
por contaminacion del agua A 2021 el 100% de los mapas de riesgo de calidad de agua para
consumo humano elaborados contarán con los planes de trabajo Gestión Integral del Recurso Hídrico de forma intersectorial y con participación comunitaria
Pts al Pdsp correctivos para reducir el riesgo sanitario encontrado.
Atención en salud en el marco de la atención integral a niñas, niños y adolescentes
En 2021 se habrá disminuido la mortalidad nacional en Educación en Salud Ambiental: comprende los procesos dinámicos de participación social desarrollados conjuntamente entre los organismos del
menores de 5 años a menos de 18 x 1.000 nacidos vivos. Estado y la sociedad civil, dirigidos a informar, educar y comunicar, con el objetivo de promover cambios conductuales, estilos de vida y hábitos
de consumo, modelos de producción limpia y sostenible, ejercicio responsable del derecho a gozar de un ambiente sano, teniendo en cuenta
las necesidades específicas del individuo, la familia y la comunidad en los entornos donde viven, estudian, trabajan e interactúan.
A 2021 las entidades territoriales de salud (departamentales,
Fortalecer la implementación de la estrategia de Atención Integrada
Disminuir las tasas de morbilidad y distritales y municipales), así como las Corporaciones Autónomas
a Enfermedades Prevalentes de la infancia (AIEPI), especialmente Aumentar al 100% el número de IPS Atención Primaria en Salud Ambiental APSA: busca definir la participación e intervención conjunta de los niveles territoriales con
mortalidad por enfermedad diarreica Regionales CAR, se fortalecerán orgánica y funcionalmente,
en el plan ampliado de inmunización (PAI), el fortalecimiento certificadas en la estrategia AIEPI competencias en salud ambiental, en la implementación de la APS, posicionando la gestión intersectorial y la participación social en la
águda (EDA) en menores de 5 años. en cuanto a infraestructura, talento humano, recursos
de recurso humano en salud y la promoción de la salud. intervención de los determinantes sanitarios y ambientales, para el cumplimiento de los objetivos y metas de la dimensión.
financieros, equipos e insumos de oficina y/o planes logísticos
estratégicos para la gestión pública de la salud ambiental.
Generación de conocimiento que oriente la inclusión de nuevas vacunas, el monitoreo y evaluación del comportamiento
A 2021, alcanzar el 95% o más de cobertura en todos de las enfermedades inmunoprevenibles y el impacto de la vacunación a nivel nacional y local.
los biológicos que hacen parte del esquema nacional,
Implementación de la estrategia de vacunación sin barreras, que
en las poblaciones objeto del programa.
disminuya las oportunidades perdidas y garantice el acceso a la vacunación.
Aumentar a 50 el número de kilometros A 2021 toda persona tendrá la misma opción de acceso efectivo
Disminuir el número de muertes Mejoramiento de la red vial terciaria que comunica
de vías mejorados en zona rural con a los servicios de salud y a fluir eficientemente dentro de ellos de Eliminación de barreras de acceso por dispersion geográfica y limitaciones en vías y medios de comunicación.
maternas por causas evitables la zona rural con el área urbana
énfasis en el área sur occidental. acuerdo con su riesgo, sin diferencias urbanas, rurales o de ingresos
Conformar equipos extramurales para la identificación, Contar con un programa extramural A 2021, Colombia cuenta con cobertura universal en salud con
educación y canalización de las mujeres gestantes para la identificación, educación y acceso efectivo a los servicios de atención equiparables entre zona Modelo de atención primaria en salud
del área rural a los servicios de salud canalización de mujeres gestantes urbana y rural y entre el quintil más pobre y el quintil más rico
Capacitar al 100% de profesionales y
A 2021 Colombia cuenta con talento humano suficiente y Fortalecimiento institucional y desarrollo de capacidades del talento humano para la atención integral
Garantizar la disponibilidad de insumos para el manejo de la auxiliares de la salud en la atención
calificado para responder a la demanda de servicios de salud y de calidad de la mujer, antes, durante y después de un evento obstétrico
emergencia obstétrica y capacitar y entrenar al recurso humano en integral y de calidad a la mujer gestante
salud en la atención integral y de calidad a la mujer gestante (guías A 2021 los servicios de salud competirán, basandose
maternas por causas evitables Dotar un centro de salud con
de control prenatal, atención del parto, trastornos hipertesivos del en los resultados en salud que producen, por lo que
embarazo, hemorragia obstetrica, sepsis, humanización del servicio). infraestructura e insumos para el manejo Calidad de la atención: Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud
la garantía de la calidad y humanización será parte
de la emergencia obstétrica y la atención
inherente de la cultura de todas las instituciones.
188
Definición de retos, Paso 10: Definición de retos, objetivos sanitarios, PASO 10. Definición de retos, objetivos sanitarios,
objetivos sanitarios, metas y estrategias (componente plurianual metas y estrategias (componente plurianual
paso
(componente plurianual de inversiones) del mediano y corto plazo del pts de inversiones) del mediano y corto plazo del pts
de inversiones) del
mediano y corto A través de este Paso se busca: Establecer los componetes estratégico y plurianual
plazo del pts
1 Incidir en la formulación del Plan de Desarrollo del Territorio, Objetivo de inversiones de mediano y corto plazo.
para promover que los retos, objetivos sanitarios y las metas Elaborar el componente plurianual de inversiones del PTS.
identificados en el Paso 9 sean incorporados en el instrumen-
to, y para que las estrategias del PDSP asociadas a los mismos,
Actividad Actividades 1. Definir retos, objetivos sanitarios y metas del PTS.
sean consideradas. .
20. Definición de retos, a realizar 2. Elaborar el Componente plurianual de inversiones
2
Formular el componente plurianual de Inversiones del PTS.
metas de mediano y
corto plazo del pts
1. Retos y metas asociadas, objetivos y metas sanitarias
Actividad La importancia del primer objetivo radica en que al incidir en la for- (vienen del Paso 9 del Momento de Responder).
21. Elaboración del mulación del Plan de Desarrollo, se asegura el acceso a recursos pú- 2. Programa de Gobierno
componente plurianual blicos sectoriales y transectoriales durante el período de gobierno,
de inversiones del pts 3. Para municipios, Marco Fiscal de Mediano Plazo (MFMP) y cuota de inversión
para financiar el PTS. En este sentido, es importante que las entida- asignada por las Secretaría de Hacienda y Planeación, o quienes hagan sus
des territoriales de salud se vinculen de manera activa al proceso de veces, para la formulación del respectivo Plan de Desarrollo Territorial
formulación de los planes de desarrollo y realicen un fuerte trabajo INSTRUMENTOS 4. Para Departamentos y Distritos, Plan Financiero Territorial
de abogacía. Y HERRAMIENTAS de Salud, el cual debe corresponder con el MFMP.
TECNOLÓGICAS
5. Proyecto de Plan de Desarrollo Territorial.
Se sugiere propender porque las metas que se definan sean lo más
altas posibles, para que la respectiva administración territorial sea 6. Plan Indicativo de la Entidad Territorial.
tenga en cuenta reconocida como la que más aportó al logro de la visión en salud y 7. Proyectos de Inversión inscritos y viabilizados en el Banco de Programas y Proyectos
para impedir que la ejecución se acumule en el último período de de Inversión que contribuyan a dar cumplimiento a las metas de largo plazo del PTS.
Se recomienda identificar y
gobierno. 8. Herramienta tecnológica de planeación estratégica:
promocionar los retos, objetivos,
Componente Estratégico y Operativo –CEO.
metas definidas a 2021, así como Frente a la formulación del componente plurianual de inversiones
las estrategias que sean de interés del PTS, se debe partir de aquellos retos y objetivos sanitarios esti-
del gobernante y que contribuyan mados a 2021, sobre los cuales la entidad territorial de salud logró
incidir sobre el gobernante y los otros sectores para que quedaran El territorio contará con los retos, objetivos sanitarios y las metas del período
a cumplir con sus compromisos Productos
incluidos en el Plan de Desarrollo Territorial, e identificar, para cada de gobierno del PTS, vinculado al plan de inversiones para el cuatrienio.
adquiridos en el programa de
gobierno. uno de ellos, las metas y estrategias establecidas en dicho instru-
mento para el periodo de gobierno.
190
Definición de retos, Actividad 20: Definición de retos, objetivos sanitarios y Actividad 21: Elaboración del Componente Para comprender
objetivos sanitarios, metas de mediano y corto plazo del PTS Plurianual de Inversiones del pts Las estrategias son la combinación
paso
(componente plurianual Como se indicó anteriormente, con esta actividad se busca incidir El objetivo de esta actividad es definir las estrategias a través la
de medios y recursos para alcanzar las
metas. Deben fundamentarse tanto en
de inversiones) del en la formulación del Plan de Desarrollo, para que allí queden in- cuales el sector salud financiará las metas sanitarias que se prevé
mediano y corto la misión y competencias de la entidad
corporados los retos, objetivos sanitarios y metas identificadas en alcanzar durante el período de gobierno y que son de su compe-
plazo del pts territorial como en las prioridades y
el Paso 9. En este sentido, se recomienda adelantar las siguientes tencia. Así mismo, identificar aquellas que estarán a cargo de la tran-
los compromisos adquiridos por los
acciones, teniendo en cuenta la información de las tablas 9, 13 y 15: sectorialidad y que contribuirán a mejorar las condiciones de vida y
salud de la población y a avanzar hacia la garantía del goce efectivo electores en el programa de gobierno.
Identificar los proyectos que contribuyen a alcanzar las metas sa- del derecho a la salud. El objetivo de esta actividad es elaborar el com- Los programas constituyen
Actividad nitarias y cuentan con destinaciones específicas. ponente plurianual de inversiones, para lo cual se requiere de: el instrumento de planeación
a. La identificación de programas, subprogramas y proyectos. institucional, con el que se definen las
objetivos sanitarios y Identificar, con base en el Programa de Gobierno, los retos y obje-
metas de mediano y tivos sanitarios que coinciden con las prioridades del mandatario b. La identificación de fuentes de financiamiento.
acciones lógicas a realizar durante el
corto plazo del pts y la impronta que le quiere dar a su gobierno. c. La proyección de recursos para financiar las estrategias del Plan
período constitucional de gobierno para
Territorial de Salud durante el cuatrienio y por anualidad. avanzar con los desafíos definidos en el
Actividad Identificar los proyectos sectoriales y transectoriales que están di- paso anterior.
21. Elaboración del rectamente relacionados con los Desafíos y velar porque queden d. La identificación de responsables.
incorporados en el Plan de Desarrollo Territorial. Para ello, previa-
Los subprogramas buscan segmentar
de inversiones del pts a. Identificación de programas, subprogramas y proyectos los programas, de acuerdo con los
mente se debe indagar su estado: si están en ejecución, si están
Esta actividad consiste en que el departamento, distrito o municipio identifique en resultados esperados, para facilitar su
viabilizados y/o inscritos en el Banco de Programas y Proyectos de
el proyecto de plan de desarrollo territorial aquellas estrategias, (programas , ejecución y evaluación.
Inversión, si requieren de actualización, o si es necesario formularlos. subprogramas y proyectos ), a través de los cuales la Administración
Territorial aportará al cumplimiento de los objetivos y metas definidos para el año Los proyectos son La unidad
Realizar reuniones transectoriales de incidencia, que además de
2021 en el Paso 9. operacional de la planeación del
promover que los retos, objetivos sanitarios y proyectos identifica-
dos en los puntos anteriores queden incluidos en el proyecto de Si bien los programas y subprograma se definen a partir de los objetivos estratégicos desarrollo que vincula recursos
del Plan de Desarrollo; se sugiere que se realicen labores de abogacía para que los (humanos, físicos, monetarios) para
plan de desarrollo, permitan identificar otras prioridades de estos
primeros tengan correspondencia con los desafíos y los segundos con los retos del resolver necesidades de la población.
actores sectoriales que coincidan con los referentes establecidos PTS. Así mismo, es recomendable promover que los nombres que se establezcan
en el Componente Estratégico de largo plazo del PTS; para que de incorporen elementos de recordación asociados a la salud, de tal manera que ésta se Los Proyectos de Inversión Pública
tenga en cuenta manera conjunta se haga gestión ante el Gobernador o Alcalde, constituya en la impronta del gobernante y su Administración. Se sugiere incidir en contemplan actividades limitadas en el
Una vez se apruebe u adopte por con el fin de que los considere durante su Administración. la incorporación de proyectos estratégicos al Plan de Desarrollo, que involucren tiempo, que utilizan recursos públicos,
diferentes metas sanitarias que contribuyan a alcanzar los retos.
decreto el Plan de Desarrollo, Identificar actores clave que estén interesados por la salud en con el fin de crear, ampliar, mejorar o
los programas, subprogramas y La identificación de estos programas, subprogramas y proyectos, no solo brinda claridad
el territorio y tengan incidencia política o técnica, por ejemplo recuperar la capacidad de producción
sobre cuáles de las estrategias que se ejecutarán durante el período de gobierno
proyectos que se hayan incorporado Secretarías de Planeación Territorial y Hacienda, concejales, dipu- permitirán alcanzar los retos y las metas sanitarias, sino que brinda insumos para o de provisión de bienes o servicios por
deben ajustarse, de ser necesario. tados, etc., para que sean aliados de la estrategia de abogacía. realizar un posterior monitoreo y evaluación. parte del Estado (DNP, 2013).
192
Tabla 17: Ejemplo de definición de Programas, En la columna 1 se visualizan los desafíos (vienen del Paso 9, Actividad
Subprogramas y Proyectos 16 del momento responder).
En la siguiente Tabla se presenta un ejemplo de programas, sub- En la columna 2 se visualizan los objetivos sanitarios de la dimensión
programas y proyectos cuyos nombres son acordes con los retos y (vienen de la cadena de valor, resultados esperados o retos del PTS,
objetivos sanitarios del PTS. Paso 9 Actividad 18).
En la columna 3 se visualizan los objetivos sanitarios del componen-
te de la dimensión (vienen de la cadena de valor, productos PTS,
Paso 9 Actividad 18).
1 2 3 4 5 6 7 8 9
En las columnas 4, 6 y 8 se registra, respectivamente, el nombre de
Retos
Objetivos sanitarios del componente
Desafíos
Objetivo sanitario
(relacionado con los productos e Programa Código Subprograma Código Proyecto Código
los programas, subprogramas y proyectos del Plan de Desarrollo que
de la dimensión
(Resultados)
implementación del sector salud) se van a ejecutar durante el período de gobierno y cuyo logro con-
Incrementar la infraestructura del sector de agua potable y Por una mejor tribuirá con el cumplimiento de una o más metas sanitarias.
saneamiento básico (toma y distribución en la zona rural,redes calidad de los Agua potable
población a agua potable. 1 1.1
de conducción de agua potable en la zona urbana) servicios sociales para todos
En la columna 5, 7 y 9 se registran los códigos a través de los cuales
Incrementar la infraestructura del sector de agua potable y Por una mejor
saneamiento básico (toma y distribución en la zona rural,redes calidad de los 1
Agua potable
para todos
1.1 se identifican los programas, subprogramas y proyectos en la Entidad
de conducción de agua potable en la zona urbana) servicios sociales
Territorial.
Por una mejor
Mejorar la infraestructura del sector de agua potable y Agua potable Plantas de tratamiento
Mejorar la calidad del agua calidad de los 1 1.1 1.1.1
saneamiento básico (plantas de tratamiento en la zona urbana) para todos de aguas residuales
servicios sociales
Vigilancia en Salud Pública

Mejorar la capacidad de respuesta de la autoridad sanitaria en Por una mejor
Agua potable Ambiental para la prevención
Mejorar la calidad del agua su función de de vigilancia en Salud Pública Ambiental para calidad de los 1 1.1 1.1.1
para todos de enfermedades por
Mejorar las condiciones la prevención de enfermedades por contaminación del agua servicios sociales
contaminación del agua
ambientales, sanitarias y de
conectividad en las zonas
urbanas y rurales, para Fortalecer la implementación de la estrategia de
Disminuir las tasas de Atención
asegurarle a la población Atención Integrada a Enfermedades Prevalentes de
morbilidad y mortalidad por De cero a integral para
el acceso oportuno y de la infancia (AIEPI), especialmente en el plan ampliado 2 2.1
enfermedad diarreica águda siempre nuestros niños
calidad a los servicios de de inmunización (PAI), el fortalecimiento de recurso
(EDA) en menores de 5 años. y niñas
salud y sociales que se humano en salud y la promoción de la salud.
traduzcan en la reducción
de los índices de mortalidad Eliminar barreras de acceso por
materna, por enfermedades limitaciones en vías reduciendo
hídricas y transmisibles. el tiempo de desplazamiento Mejoramiento de la red vial terciaria que Municipio sin Accesibilidad
1 1.2 Construcción de vías
de la población que reside comunica la zona rural con el área urbana barreras para todos
en la zona sur occidental del
municipio y la Cabecera
Conformar equipos extramurales para la identificación, Atención

del área rural a los servicios de salud
Maternidad
segura
1 primaria
en salud
1.3 APS 1.3.1 Recuerde
Garantizar la disponibilidad de insumos para el manejo Atención
Una vez se elaboran los programas, subprogramas y proyectos de inversión
de la emergencia obstétrica y capacitar y entrenar al
recurso humano en salud en la atención integral y de Maternidad
integral y
de calidad bajo la metodología MGA, estos se inscriben en el Banco de Proyectos. De esta
2 3.1
maternas por causas evitables calidad a la mujer gestante (guías de control prenatal,
segura para nuestras
mujeres forma, reciben un código para ser viabilizados y puedan contribuyendo con el
hemorragia obstetrica, sepsis, humanización del servicio). gestantes
cumplimiento a las metas de largo plazo del PTS.
194
Definición de retos, b. Identificación de la Fuentes de financiamientos Tabla 18: Fuentes de financiamiento del Plan Territorial de Salud en el territorio
objetivos sanitarios,
10
El objetivo de esta actividad es identificar las fuentes de financiamiento a través 1.1.1 DESTINADOS PARA SALUD PÚBLICA: ACCIONES
paso metas y estrategias de las cuales se soportará la inversión del PTS, en el marco de las competencias de DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN EL MARCO DE LA
(componente plurianual la Entidad Territorial. Para hacerlo, al igual que en la identificación de los programas, 1.1 RECURSOS DEL PRESUPUESTO GENERAL
ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD.
de inversiones) del subprogramas y proyectos, la información transectorial se extrae del Plan de Inversiones
DE LA NACIÓN EN SECTOR SALUD:
1.1.2 DESTINADOS AL RÉGIMEN SUBSIDIADO: RECURSOS DE INVERSIÓN
mediano y corto del Proyecto de Plan de Desarrollo. PARA LA UNIVERSALIZACIÓN Y UNIFICACIÓN DE PLANES DE BENEFICIO.
plazo del pts 1.2.1 ACCIÓN SOCIAL, EDUCACIÓN, AGRICULTURA, TRANSPORTE,
En relación con el sector salud, es necesario detallarlas, para lo cual el Plan Financiero VIVIENDA, CIUDAD Y TERRITORIO, AMBIENTE Y DESARROLLO
Territorial de Salud es un instrumento idóneo en el caso de Departamentos y Distritos. SOSTENIBLE, CULTURA, DEPORTE Y RECREACIÓN, CIENCIA Y
Frente a los municipios, resulta útil revisar la Resolución 4015 de 2013 y contrastarla 1. RECURSOS DEL TECNOLOGÍA, COMERCIO, INDUSTRIA Y TURISMO, ENTRE OTROS.
PRESUPUESTO
con el Plan Operativo Anual de Inversiones, el Presupuesto y el Marco Fiscal de Mediano 1.2 RECURSOS PRESUPUESTO GENERAL DE 1.2.2 DESTINADOS AL CRECIMIENTO SOSTENIBLE Y COMPETITIVIDAD.
GENERAL DE
Plazo. LA NACIÓN LA NACIÓN EN OTROS SECTORES: 1.2.3 DESTINADOS A LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES
Actividad
PARA LA PROSPERIDAD SOCIAL.
20. Definición de retos, De igual manera, es importante, con base en la resolución, verificar los usos de las
1.2.4 DESTINADOS A LA CONSOLIDACIÓN DE LA PAZ
objetivos sanitarios y fuentes de financiamiento, lo cual significa identificar los recursos de libre destinación
1.2.5 DESTINADOS A LA SOSTENIBILIDAD AMBIENTAL Y PREVENCIÓN DEL
metas de mediano y y aquellos que tiene destinaciones específicas, señalando en este último caso, hacia RIESGO; SOPORTES TRANSVERSALES DE LA PROSPERIDAD DEMOCRÁTICA.
corto plazo del pts dónde deben orientarse. 1.3 RECURSOS DEL IVA DE LA CERVEZA Y MONOPOLIO
1.3.1 DESTINADOS A LA UNIFICACIÓN DEL POS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO
Actividad Entre mayor claridad exista en relación con dichas fuentes, mayor será la viabilidad DE JUEGOS DE SUERTE Y AZAR NACIÓN:
21. Elaboración del financiera del PTS. 1.4 TRANSFERENCIAS NACIONALES (TN)
1.4.1 PROVENIENTES DE LAS TRANSFERENCIAS
NACIONALES DESTINADAS A SALUD.
componente plurianual En relación con los recursos de cofinanciación de niveles superiores de Gobierno, 2.1.1 DESTINADOS PARA SALUD PÚBLICA: ACCIONES DE
de inversiones del pts resulta útil hacerlo a través de la identificación de los programas y proyectos que están SALUD PÚBLICA, DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN EL
MARCO DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN
directamente relacionados con los retos definidos en el PTS a 2021. Al respecto, es SALUD (10% DE LA ASIGNACION DEL SGP ANUAL).
importante anotar que en el caso del Presupuesto General de la Nación, esta actividad se
2.1.2 DESTINADOS AL RÉGIMEN SUBSIDIADO (DEL 65% HASTA
facilita, gracias a que la herramienta tecnológica permite vincular los objetivos sanitarios EL 80% EN EL 2015 DEL TOTAL DEL SGP EN SALUD).
con las Estrategias del Gobierno Nacional, permitiendo así mirar correspondencias. 2.1.3 DESTINADOS A PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD,
PRIORITARIAMENTE EN AQUELLOS LUGARES DONDE SOLO EL
2.1 RECURSOS PROVENIENTES DEL SISTEMA
ESTADO ESTÁ EN CAPACIDAD DE PRESTAR EL SERVICIO DE SALUD
2. RECURSOS GENERAL DE PARTICIPACIONES PARA SALUD
EN CONDICIONES DE EFICIENCIA Y/O RÉGIMEN SUBSIDIADO.
PROVENIENTES
2.1.4 DESTINADOS A LA PRESTACIÓN SE SERVICIOS DE
DEL SISTEMA
SALUD A LA POBLACIÓN POBRE EN LO NO CUBIERTO CON
GENERAL DE
SUBSIDIOS A LA DEMANDA (APORTES PATRONALES).
PARTICIPACIONES
2.1.5 DESTINADOS AL PAGO DE OBLIGACIONES QUE NO
FUEREN POSIBLES POR PARTE DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL
ESTADO (COMPRA DE CARTERA). FONDO DE SALVAMENTO Y
GARANTÍA DEL SECTOR SALUD FONSAET (LEY 1608 DE 2013).
2.2 RECURSOS PROVENIENTES DEL SISTEMA GENERAL 2.2.1 DESTINADOS AL CRECIMIENTO SOSTENIBLE Y COMPETITIVIDAD;
DE PARTICIPACIONES PARA EDUCACIÓN, SALUD Y DESTINADOS A LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PARA LA
PROPÓSITO GENERAL, AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO PROSPERIDAD SOCIAL; A LA CONSOLIDACIÓN DE LA PAZ; A LA
BÁSICO, ALIMENTACIÓN ESCOLAR, PRIMERA INFANCIA, SOSTENIBILIDAD AMBIENTAL Y PREVENCIÓN DEL RIESGO; SOPORTES
MUNICIPIOS RIBEREÑOS DEL RÍO MAGDALENA: TRANSVERSALES DE LA PROSPERIDAD DEMOCRÁTICA.
Fuente: PDSP, 2012 -2021. MSPS, 2013.
196
Continuación... Tabla 18. Fuentes de financiamiento del sector salud en el territorio 4.7 RECURSOS DESTINADOS A PROYECTOS
REGIONALES PARA CRECIMIENTO SOSTENIBLE Y 4.7.1 DESTINADOS 10% DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL
3.1.1 RECURSOS DE COTIZACIONES DE LOS AFILIADOS AL RÉGIMEN COMPETITIVIDAD, IGUALDAD DE OPORTUNIDADES DE REGALÍAS PARA EL FONDO DE CIENCIA, TECNOLOGÍA
CONTRIBUTIVO: FINANCIA EL RECONOCIMIENTO DEL PAGO DE LAS UPC PARA LA PROSPERIDAD SOCIAL, SOSTENIBILIDAD E INNOVACIÓN A LA INVESTIGACIÓN COLCIENCIAS.
3.1 SUBCUENTA DE COMPENSACIÓN DE LOS AFILIADOS AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO, PAGO DE LICENCIAS DE AMBIENTAL Y PREVENCIÓN DEL RIESGO:
MATERNIDAD, PATERNIDAD, ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 4.8.1 DESTINADOS A LA UNIFICACIÓN DEL
4.8 RECURSOS NUEVOS DE LA LEY 1393
EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD. POS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO
DE 2010 (SOBRETASA DE CIGARRILLO, 6%
3.2.1 FINANCIA ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN, INFORMACIÓN Y 4.RECURSOS DEL IMPUESTO AL CONSUMO DE LICORES, VINOS 4.8.2 DESTINADOS A LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS A LA POBLACIÓN
3. FONDO DE 3.2 SUBCUENTA DE PROMOCIÓN
FOMENTO DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD. ESFUERZO PROPIO Y APERITIVOS Y PREMIOS NO COBRADOS) POBRE NO AFILIADA CON SUBSIDIOS A LA DEMANDA.
SOLIDARIDAD TERRITORIAL
Y GARANTÍA 3.3.1 FINANCIA LA AFILIACIÓN DE PERSONAS POBRES SIN
4.9 RECURSOS DE LA LEY 1393 PARA 4.9.1 DESTINADOS AL DEPORTE, ESPACIOS
FOSYGA 3.3 SUBCUENTA DE SOLIDARIDAD CAPACIDAD DE PAGO A TRAVÉS DE LA COFINANCIACIÓN
PROYECTOS DE OTROS SECTORES DEPORTIVOS, LA RECREACIÓN, LA CULTURA.
DE SUBSIDIOS EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD.
4.10 RECURSOS OBTENIDOS COMO PRODUCTO
3.4.1 GARANTIZA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE VÍCTIMAS DE ACCIDENTES
DEL MONOPOLIO DE JUEGOS DE SUERTE
DE TRÁNSITO Y EVENTOS CATASTRÓFICOS Y TERRORISTAS; ASÍ COMO LA
Y AZAR Y LOS RECURSOS TRANSFERIDOS 4.10.1 DESTINADOS AL RÉGIMEN SUBSIDIADO.
3.4 SUBCUENTA ECAT ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN DESPLAZADA POR LA VIOLENCIA,
POR COLJUEGOS (ANTERIORMENTE ETESA)
ENTRE OTROS EVENTOS Y ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN,
A LAS ENTIDADES TERRITORIALES
EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD.
4.1.1 DESTINADOS PARA ACCIONES DE SALUD PÚBLICA, 5.1 RECURSOS DE LAS CAJAS DE 5.1.1. DESTINADOS AL RÉGIMEN SUBSIDIADO ARTÍCULO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN EL MARCO DE LA COMPENSACIÓN FAMILIAR QUE 217 DE LA LEY 100 DE 1993 (CUANDO NO ADMINISTRAN
ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD. ADMINISTRAN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO LOS RECURSOS SON CONSIGNADOS AL FOSYGA).
4.1.2 DESTINADOS AL RÉGIMEN SUBSIDIADO.
4.1 RECURSOS DEL ESFUERZO PROPIO
4.1.3 DESTINADOS POR DEPARTAMENTOS Y DISTRITOS QUE 5.2.1 DESTINADOS PARA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN EL
TERRITORIAL DESTINADOS AL SECTOR SALUD: 5.2 RECURSOS DE ¼ DE PUNTO PORCENTUAL DE
VENÍAN APORTANDO PARA EL PAGO DE LA UNIDAD DE PAGO POR MARCO DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD.
LAS CONTRIBUCIONES PARAFISCALES DE LAS
CAPITACIÓN DE LA POBLACIÓN DE LOS NIVELES 1 Y 2 DEL SISBEN 5. RECURSOS DE 5.2.2 RECURSOS PARA LA UNIFICACIÓN DEL PLAN
CAJAS DE COMPENSACIÓN FAMILIAR PARA SALUD
Y OTRA ELEGIBLE NO AFILIADA AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO. LAS CAJAS DE DE BENEFICIOS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO.
4.1.4 RECURSOS DE CAPITAL. COMPENSACIÓN
4.2 RECURSOS PROPIOS DE LA ENTIDAD TERRITORIAL FAMILIAR 5.3.1 DESTINADOS AL FONDO PARA EL FOMENTO DEL EMPLEO.
DESTINADOS A PROGRAMAS DE PROTECCIÓN 4.2.1 DESTINADOS AL CRECIMIENTO SOSTENIBLE Y
5.3.2 RÉGIMEN DE APOYO PARA DESEMPLEADOS, ESPECIALMENTE
SOCIAL, INVERSIÓN SOCIAL EN PROGRAMAS COMPETITIVIDAD; A LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PAR
4. RECURSOS DEL 5.3 RECURSOS DE LAS CAJAS DE COMPENSACIÓN JEFES DE HOGAR Y MUJERES QUE TENGAN ESA CONDICIÓN.
DE INFRAESTRUCTURA Y MEJORAMIENTO DE A LA PROSPERIDAD SOCIAL; A LA SOSTENIBILIDAD
ESFUERZO PROPIO FAMILIAR PARA PROTECCIÓN SOCIAL
LA CALIDAD DE VIDA, DESARROLLO URBANO AMBIENTAL Y A LA PREVENCIÓN DEL RIESGO 5.3.3 DESTINADOS A FONDOS PARA EL SUBSIDIO
TERRITORIAL
Y RURAL, PROTECCIÓN AMBIENTAL FAMILIAR DE VIVIENDA FOVIS.
4.3 RENTAS CEDIDAS DESTINADAS A SALUD, DE 4.3.1 DESTINADAS AL RÉGIMEN SUBSIDIADO.
5.3.4 DESTINADOS A PROGRAMAS DE INFANCIA Y ADOLESCENCIA.
LOS DEPARTAMENTOS Y EL DISTRITO CAPITAL 4.3.2 PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD.
4.4 RENTAS CEDIDAS, DE LOS DEPARTAMENTOS 4.4.1 DESTINADAS A OTROS PROYECTOS SOCIALES. 6.1.1 DESTINADOS A PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN EL MARCO
6.1 RECURSOS DEL SEGURO OBLIGATORIO DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD.
Y EL DISTRITO CAPITAL 4.4.2 DESTINADOS A LA INVESTIGACIÓN COLCIENCIAS.
DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO SOAT
4.5.1 DESTINADAS AL RÉGIMEN SUBSIDIADO. 6.1.2 DESTINADOS A LA ATENCIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRÁNSITO.
4.5.2 DESTINADAS A PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. 6. OTROS
4.5 REGALÍAS DESTINADAS A SALUD RECURSOS 6.2.1 DESTINADOS PARA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN EL
4.5.3 DESTINADAS A SALUD PÚBLICA.
6.2 RECURSOS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE MARCO DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD.
4.5.4 DESTINADAS A INFRAESTRUCTURA.
ASEGURADORAS DE RIESGOS LABORALES ARL 6.2.2 DESTINADOS A LA PROMOCIÓN, PREVENCIÓN
4.6 REGALÍAS TRANSFERIDAS PARA
4.6.1 DESTINADAS A PROYECTOS DE INVERSIÓN. Y ATENCIÓN DE ENFERMEDADES LABORALES.
PROYECTOS DE OTROS SECTORES
Fuente: PDSP, 2012 -2021. MSPS, 2013. Fuente: PDSP, 2012 -2021. MSPS, 2013.
198
Continuación... Tabla 18. Fuentes de financiamiento del sector salud en el territorio c. Proyección de recursos para financiar las estrategias del Definición de retos,
Plan Territorial de Salud para el cuatrienio y por anualidad objetivos sanitarios,
6.3 RECURSOS IMPUESTO SOCIAL A LAS
ARMAS Y MUNICIONES Y EXPLOSIVOS
6.3.1 DESTINADOS A ATENCIÓN A MUJERES VÍCTIMAS DE LA VIOLENCIA.
6.3.2 PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. Este ejercicio consiste en proyectar, por fuente de financiamiento, para
paso
(componente plurianual
cada vigencia y para el cuatrienio, los recursos disponibles para ejecutar los de inversiones) del
programas, subprogramas y proyectos identificados durante la Actividad 21. mediano y corto
6.4 RECURSOS RECAUDADOS POR CONCEPTO
6.4.1 DESTINADOS PARA ADELANTAR CAMPAÑAS DE plazo del pts
MULTAS DE LA LEY 1335 DE 2013
PREVENCIÓN CONTRA EL CÁNCER Y PARA EDUCACIÓN Para ello, se debe tener en cuenta que la información transectorial corresponde a la
PREVENTIVA SOBRE EL CONSUMO DE CIGARRILLO que se haya incorporado en el plan de inversiones del proyecto de Plan de Desarrollo.
La sectorial, por su parte, debe definirse con mayor detalle, para lo cual se recomienda
6.5.1 DESTINADOS AL SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO contrastar los costos de los respectivos proyectos, subprogramas y programas con los
DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO. recursos disponibles (ver numeral b), por anualidad y fuente de financiamiento.
6.5 RECURSOS PROVENIENTES DE LAS Actividad
6.5.2 DESTINADOS AL PAGO DE SERVICIOS PRESTADOS
CUENTAS MAESTRAS DEL RÉGIMEN
PARA LA POBLACIÓN POBRE NO AFILIADA
En relación con los costos de los programas con los cuales el Sector financiará las 20. Definición de retos,
SUBSIDIADO, LEY 1608 DE 2013: metas sanitarias del PTS que son de su competencia, se recomienda realizar una objetivos sanitarios y
6.5.3 DESTINADOS A MEJORAMIENTO DE LA
estimación con base en los proyectos inscritos en el Banco de Programas y metas de mediano y
INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA.
Proyectos de Inversión, el conocimiento del Sector y del Territorio y la capacidad corto plazo del pts
6. OTROS
RECURSOS institucional.
6.6.1 DESTINADOS AL CRECIMIENTO SOSTENIBLE Y Actividad
COMPETITIVIDAD; A LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PARA
Frente a los recursos, en el caso de los departamentos y distritos se debe 21. Elaboración del
6.6 RECURSOS PRIVADOS DESTINADOS A LA LA PROSPERIDAD SOCIAL; A LA CONSOLIDACIÓN DE LA PAZ;
utilizar el Plan Financiero Territorial de Salud y el Plan Operativo Anual de componente plurianual
INVERSIÓN SOCIAL DEL PLAN NACIONAL DE A LA SOSTENIBILIDAD AMBIENTAL Y PREVENCIÓN DEL RIESGO;
DESARROLLO: DONACIONES; INVERSIÓN EN Inversiones aprobado. Los municipios, dado que no cuentan con Plan Financiero de de inversiones del pts
SOPORTES TRANSVERSALES DE LA PROSPERIDAD DEMOCRÁTICA
PROGRAMAS DE PROTECCIÓN SOCIAL
6.6.2 EN PROCESO DE GESTIÓN CON ENTIDADES
Salud, deben hacer esta estimación, con base en los techos presupuestales que les
DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL haya asignado la Secretaría de Hacienda o quien haga sus veces, para la formulación
del Plan Territorial de Desarrollo, los cuales deben corresponder con el MFMP.
6.7 RENDIMIENTOS FINANCIEROS,
6.7.1 RENDIMIENTOS FINANCIEROS, RECURSOS DEL BALANCE Para la armonización de los rubros presupuestales con los programas del nuevo plan
RECURSOS DEL BALANCE
territorial de desarrollo, se deben seguir las recomendaciones que para el efecto
6.8 PRESTACIÓN SERVICIOS DE
definan las Secretarías de Hacienda y Planeación o quienes hagan sus veces.
6.8.1 PRESTACIÓN SERVICIOS DE LABORATORIOS DE SALUD PÚBLICA
LABORATORIOS DE SALUD PÚBLICA
6.9 OTROS RECURSOS DE BANCA

6.9.1 OTROS RECURSOS DE BANCA NACIONAL Y MULTILATERAL
NACIONAL Y MULTILATERAL
Para facilidad de los usuarios, la herramienta tecnológica de pla- tenga en cuenta
Fuente: PDSP, 2012 -2021. MSPS, 2013. neación estratégica: Componente Estratégico y Operativo –CEO no
Las cifras que se generen deben
solo incorpora las posibles fuentes de financiación de los PTS, sino
que totaliza los recursos por vigencia, cuatrienio, fuente y progra- registrarse en la misma unidad
ma, subprograma y proyectos. de medida que se defina para el
diligenciamiento del Formato Unico
En la Tabla 19 se ilustra cómo la información estratégica se articula Territorial –FUT –.
con el componente plurianual de inversiones del PTS.
200
Tabla 19. Proyección de recursos para financiar los programas, En las columnas 8, 9 y 10 se visualizan los programas subprogramas
subprogramas y proyectos que contribuyen con el logro de las y proyectos del Plan de Desarrollo, a través de los cuales se financia-
rán las metas sanitarias del PTS (vienen del Paso 9 Actividad 20 y 21
metas sanitarias
respectivamente.)
En las columnas 1, 2 y 3 se visualizan los desafíos y los retos y sus
En las columnas 11, 12, 13, 14 y 15 se selecciona(n) la(s) fuente(s) de
metas (vienen del Paso 9 Actividad 16, 17 y 18, respectivamente).
financiación de cada uno de los programas, subprogramas y proyectos
En las columnas 4, 5, 6 y 7 se visualizan tanto los objetivos sanitarios para cada una de las vigencias y se digita el monto de recursos proyec-
con su descripción y línea de base, como las metas sanitarias (vienen tado. (vienen del Paso 9 Actividad 20 y 21 respectivamente.) tenga en cuenta
del Paso 9 Actividad 18, 19 y 20 respectivamente.) La herramienta tecnológica
de planeación estratégica:
Componente Estratégico
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
y Operativo –CEO, integra
Retos
Desafíos
Objetivo sanitario
de la dimensión
Meta sanitaria de la
dimensión a 2021,
Objetivos sanitarios del componente
(relacionado con los productos e Descripción/Fórmula Indicador
Línea de base al
Meta Sanitaria del componente
(productos sectoriales y Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Cuatrienio
los nombres de las fuentes
relacionada con el iniciar el PDSP transectoriales e implementación Sub-
(Resultados)
reto (resultado)
implementación del sector salud)
del sector salud) Programa
programa
Proyecto
Fuente de
financiamiento
Fuente de
financiamiento
Fuente de
financiamiento
Fuente de
financiamiento
Fuente de
financiamiento
de recursos existentes en el
Aumentar la cobertura
de agua potable en
Incrementar la infraestructura del sector de
agua potable y saneamiento básico (toma y
Aumentar a 15 los Km territorios.
km de toma de distribución en el área rural 5 de toma y distribución
población a agua potable. la zona rural al 83% distribución en la zona rural,redes de conducción
construidos en la zona rural
de la población
Aumentar la cobertura
de agua potable en la zona urbana)
Incrementar la infraestructura del sector de
Aumentar a 50 los Km de redes
Para el uso correcto de la
herramienta deberá leer
Aumentar el acceso de la de agua potable en agua potable y saneamiento básico (toma y Km de redes de conducción de agua
10 de conducción de agua potable
población a agua potable. la zona rural al 83% distribución en la zona rural,redes de conducción potable en la zona urbana
construidas en la zona urbana
de la población de agua potable en la zona urbana)
Poner en funcionamiento
el manual del usuario, así
Mejorar la infraestructura del sector de
minimiza errores y reprocesos.
Disminuir el IRCA en Número de plantas de tratamiento en 2 plantas de tratamiento
Mejorar la calidad del agua agua potable y saneamiento básico (plantas 0
el municipio al 0.1 funcionamiento en la zona urbana en funcionamiento
de tratamiento en la zona urbana)
en la zona urbana
Numero de acueductos evaluados de manera

Mejorar la capacidad de respuesta de la autoridad Eficacia en la vigilancia en
Mejorar las condiciones preventiva que no requieren acciones de mejora en
Disminuir el IRCA en sanitaria en su función de de vigilancia en Salud Pública ambiental para la
ambientales, sanitarias y de Mejorar la calidad del agua calidad de agua o que las tiene contempladas en 0,25
el municipio al 0.1 Salud Pública Ambiental para la prevención de prevención de enfermedades
los planes de trabajo correctivos para reducción del
conectividad en las zonas
urbanas y rurales, para
enfermedades por contaminación del agua
riesgo sanitario/total de acueductos en el territorio
por contaminacion del agua
tenga en cuenta
asegurarle a la población
el acceso oportuno y de
calidad a los servicios de
salud y sociales que se Disminuir las tasas de
Reducir a 5 la tasa Fortalecer la implementación de la estrategia de A partir del diligenciamiento de
de mortalidad por Atención Integrada a Enfermedades Prevalentes de Instituciones Prestadoras de servicio Aumentar al 100% el
traduzcan en la reducción
de los índices de mortalidad
materna, por enfermedades
morbilidad y mortalidad por
enfermedad diarreica águda
(EDA) en menores de 5 años.
águda en menores
la infancia (AIEPI), especialmente en el plan ampliado
de inmunización (PAI), el fortalecimiento de recurso
de salud certificadas en AIEPI/Total
de IPS en la Entidad Territorial
0 número de IPS certificadas
en la estrategia AIEPI
esta tabla, será posible saber, entre
de cinco años humano en salud y la promoción de la salud.
hídricas y transmisibles.
otras, cuáles metas sanitarias no
Aumentar a 50 el número de
Disminuir el número
de muertes maternas
por causas evitables
Reducir el número
de muertes maternas
Vía terciarias en buen estado con énfasis
en la zona sur occidental
Proporción de vías terciarias que se
encuentran en buen estado
5
kilometros de vías mejorados
en zona rural con énfasis
se han abordado (ver Tabla 20) y
en el área sur occidental.
Disminuir el número Reducir el número Conformar equipos extramurales para la identificación,

Contar con un programa determinar cuál será la contribución
Programa extramural para la identificación, extramural para la identificación,
de muertes maternas
de muertes maternas
del área rural a los servicios de salud
educación y canalización de mujeres gestantes
0
educación y canalización
de mujeres gestantes
de la Administración Territorial
Garantizar la disponibilidad de insumos para el manejo Profesionales y auxiliaries de la salud
0
Capacitar al 100% de
profesionales y auxiliares de la vigente frente las metas de retos y
de la emergencia obstétrica y capacitar y entrenar al capacitados en atención salud en la atención integral y
de muertes maternas
Reducir el número
de muertes maternas
recurso humano en salud en la atención integral y de
calidad a la mujer gestante (guías de control prenatal,
de calidad a la mujer gestante
Dotar un centro de salud
metas sanitarias previstas a 2021
por causas evitables por causas evitables
hemorragia obstetrica, sepsis, humanización del servicio).
Centro de salud con infraestructura e insumos
para el manejo de la emergencia obstétrica
0
con infraestructura e
insumos para el manejo de (ver tablas 21 y 22).
la emergencia obstétrica
202
Tabla 20: Ejemplo de identificación de metas sanitarias que En la columna 3 se visualiza la población que se beneficiará al alcan- Definición de retos,
zar el valor esperado del indicador (viene del Paso 9 Actividad 18)
serán financiadas durante el período de gobierno objetivos sanitarios,
En la columna 1 se visualizan las meta sanitaria de la dimensión a

En la columna 4 se visualiza el territorio (municipio, vereda, comu-
na, barrio, etc.) que se beneficiará al alcanzar el valor esperado del
paso
2021 relacionada con el reto (viene del Paso 9 Actividad 18). de inversiones) del
indicador (viene del Paso 9 Actividad 18) mediano y corto
En la columna 2 se visualizan las metas sanitarias de los componen- plazo del pts
En la columna 5 se selecciona la opción “SI” o “No” para manifestar
tes a 2021 relacionadas con los productos sectoriales y transectoria-
si la respectiva meta sanitaria será financiada durante el cuatrienio.
les e implementación del sector salud (viene Paso 9 Actividad 18).
1 2 3 4 5 Actividad
¿Se incluirá en el nuevo PTS objetivos sanitarios y
para ejecutar en el nuevo
metas de mediano y
Meta sanitaria de la dimensión a 2021, período de gobierno?
relacionada con el reto (resultado) corto plazo del pts
Meta Sanitaria del componente (productos sectoriales Beneficiarios
SI/NO
y transectoriales e implementación del sector salud) Población Territorio Actividad
Aumentar la cobertura de agua potable en Las 10 veredas de la parte
la zona rural al 83% de la población
Aumentar a 15 los Km de toma y distribución construidos en la zona rural Población de la zona rural
sur del municipio
SI componente plurianual
de inversiones del pts
Aumentar la cobertura de agua potable en Aumentar a 50 los km de redes de conducción de
Población cabecera Cabecera municipal NO
la zona rural al 83% de la población agua potable construidas en la zona urbana
Disminuir el IRCA en el municipio al 0.1 Poner en funcionamiento 2 plantas de tratamiento en la zona urbana Población cabecera Cabecera municipal SI
Eficacia en la vigilancia en Salud Pública Ambiental para la

Disminuir el IRCA en el municipio al 0.1 Municipio Población General SI
Reducir a 5 la tasa de mortalidad por enfermedad

Aumentar al 100% el número de IPS certificadas en la estrategia AIEPI Niños, niñas y adolescentes Municipio SI
diarreica águda en menores de cinco años
Reducir el número de muertes Aumentar a 50 el número de kilometros de vías mejorados

maternas por causas evitables en zona rural con énfasis en el área sur occidental.
Población área rural Municipio SI tenga en cuenta
Reducir el número de muertes Contar con un programa extramural para la identificación, Realizar este ejercicio es clave para
Mujeres gestantes Municipio SI
maternas por causas evitables educación y canalización de mujeres gestantes
encuadrar los intereses de la Nueva
Reducir el número de muertes Capacitar al 100% de profesionales y auxiliares de la salud
Administración Territorial frente a la
maternas por causas evitables en la atención integral y de calidad a la mujer gestante
respuesta con visión 2021construida
Reducir el número de muertes Dotar un centro de salud con infraestructura e insumos con los actores sectoriales,
maternas por causas evitables para el manejo de la emergencia obstétrica
transectoriales y comunitarios.
Fuente: Herramienta Tecnológica CEO-SME-SISPRO.
204
Definición de retos, Tabla 20: Ejemplo de metas sanitarias de la dimensión relacionada En la columna 1, se visualizan los desafíos (vienen del Paso 9,
Actividad 16).
objetivos sanitarios, con los resultados (retos) para el cuatrienio y anualidad
paso
En la columna 2, se visualizan los retos (vienen del Paso 9,
Actividad 17).
de inversiones) del
mediano y corto En las columnas 3, 4, 5, y 6, se visualizan los retos y la información
plazo del pts relacionada con sus indicadores (vienen del Paso 9, Actividad 18).
En las columnas 7 y 8, se visualizan la información relacionada de
Actividad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 la línea de base bajo la perspectiva del PDPS (vienen del Paso 9,
Meta sanitaria de la dimensión
20. Definición de retos, Indicador a 2021 relacionada con
el reto (resultados)
Meta sanitaria de la dimensión para el período de
gobierno relacionada con el reto (resultados) Actividad 18).
Retos
objetivos sanitarios y Desafíos
Objetivo sanitario Línea de base Estado Línea de base
metas de mediano y de la dimensión
(Resultados) Nombre del
indicador
Descripción/Formula
Unidad de
Medida
Fuente
al iniciar el PDSP Valor
esperado Descripción
(mantenimiento,
incremento o
(viene de
la anterior
Cua-
trienio
Año
1
Año
2
Año
3
Año
4
En la columna 9, se visualiza el valor esperado del indicador en
corto plazo del pts Valor Año a 2021
reducción) administración)
perspectiva del PDSP (vienen del Paso 9, Actividad 18).
Actividad Número de personas que
Unidad Aumentar
En las columnas 10 y 11, se visualizan las metas y el Estado (vie-
21. Elaboración del Aumentar el acceso
de la población a
Cobertura de
agua potable
tiene acceso a una cantidad
suficiente de agua potable en Porcentaje
Municipal
de servicios
8,6 2011 83 la cobertura Incremento 8,6 23,7 0 0 7,4 7,4 nen del Paso 9, Actividad 18).
de agua
componente plurianual agua potable. en la zona rural su vivienda o a una distancia
razonable/población total
públicos potable en
En la columna 12, se registra el valor del indicador del reto al iniciar

la zona rural
de inversiones del pts al 83% de la
población
Grado de riesgo de ocurrencia el período de Gobierno. En el ejemplo coincide, porque se hizo
de enfermdeades relacionadas
con el no cumplimiento de
características fisicoquímicas
bajo el supuesto que el PTS se construía en la Administraciones
Mejorar las Mejorar la calidad
Indice de riesgo
de la calidad
y microbiológicas para
el consumo humano
Empresa de
Disminuir el
IRCA en el
territoriales 2012-2015. (vienen del Paso 9, Actividad 19 y 20).
condiciones del agua para Sin riesgo 0-5 Indice 0,62 2011 0,1 Reducción 0,62 0,32 0 0 0 0,3
del agua acueducto municipio
ambientales, el consumo
En la columna 13 , se registra el valor esperado del(los)
Riesgo bajo 5.1-14 al 0.1
sanitarias y de humano
Riesgo medio 14.1 - 35
conectividad en
Riesgo alto 35.1-70
las zonas urbanas
y rurales, para Inviable sanitariamente indicador(es) de los retos al finalizar el período de Gobierno.
asegurarle a la 70.1-100
población el
acceso oportuno
y de calidad a
Reducir a 5
la tasa de
En la columna 14 , se registra el valor esperado del (los)
Disminuir las tasas Registro Único
los servicios de
salud y sociales
de morbilidad y
mortalidad por
Tasa de
mortalidad
Número de muertes por
EDA en menores de cinco
de Afiliados
(RUAF),
mortalidad
por indicador(es) de los retos en cada una de las anualidades del pe-
que se traduzcan por EDA en Tasa 22 2011 5 enfermedad Reducción 22 18
en la reducción
de los índices
águda (EDA) en
menores de
cinco años
años / Población menor
de cinco años) *100.000
nacimientos y
defunciones.
diarreica
águda en 1 1 1 1
riodo de gobierno.
menores de 5 años. DANE
de mortalidad menores de
materna, por cinco años
enfermedades
hídricas y Aumentar
Eliminar barreras
transmisibles. a 50 el
de acceso por
número de
limitaciones en vías
kilometros
reduciendo el tiempo kilometros de Número de Km de vías
Secretaría de de vías
de desplazamiento vías terciarias terciarias en mal estado que
Km obras públicas 5 2011 50 mejorados Incremento 5 25 5 5 5 5
de la población en mal estado se mejoraron / Total de vías
y transporte en zona
que reside en la mejoradas terciarias en mal estado
rural con
zona sur occidental
del municipio y
la Cabecera
énfasis en
el área sur tenga en cuenta
occidental.
Número de
Registro Único
de Afiliados
Reducir el
número de
Las metas del cuatrienio deben ser acumuladas, mientras que las de cada
de muertes maternas
muertes
maternas por
causas evitables
Número de muertes maternas
Número
(RUAF),
nacimientos y
defunciones.
2 2011 0
muertes
maternas
por causas
Reducción 2 1 0 0 0 1
vigencia deben responder al logro específico del año, es decir, al producto de la
DANE evitables
intervención pública realizada.
206
Tabla 21: Ejemplo de metas sanitarias del componente relacionadas con los productos En la columna 1, se visualizan los retos (vienen del Paso 9, Activi-
e implementación para el cuatrienio y anualidad dad 17).
En la columna 2, se visualizan las metas de los retos a 2021 (vienen

del Paso 9, Actividad 18).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Meta Indicadores
Meta sanitaria del componente para el período de gobierno En las columnas 3, 4, 5, 6 y 7, se visualizan los objetivos sanitarios y
Meta sanitaria del componente de la dimensión para el 2021 relacionada con productos e implementación de salud
Retos
Objetivo
sanitaria de
la dimensión
Objetivos sanitarios
del componente
Línea de base al
iniciar el PDSP
relacionada con productos e implementación de salud la información relacionada con sus indicadores (vienen del Paso 9,
sanitario de a 2021 (relacionado con los Línea de base Valor del
la dimensión
(Resultados)
relacionada
con el reto
productos e implementación
del sector salud)
Nombre del indicador Descripción/Fórmula
Unidad de
medida
Fuente Valor
Estado
(mantenimiento,
Beneficiarios
(viene de
la anterior
indicador al
finalizar el
Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Actividad 17, 18, 19 y 20).
Valor Año esperado Descripción administración) cuatrienio
(resultados) incremento o
2021 Población Territorio
reducción)
Aumentar Incrementar la infraestructura En las columnas 8, 9 y 10, se visualizan la información de la línea de
la cobertura del sector de agua potable
Aumentar el
acceso de la
de agua
potable en
y saneamiento básico
(toma y distribución en
Km de toma
y distribución
km de toma de
distribución en Km
Unidad
Municipal
5 2011 15 Incremento
Población
de la zona
Las 10
veredas de la
5 7 0 0 1 1
base de los indicadores que expresan los objetivos sanitarios, en la
población a construidos en de servicios construidos en parte sur del
agua potable.
la zona rural
al 83% de la
la zona rural,redes de
conducción de agua potable
la zona rural
el área rural
públicos la zona rural
rural
municipio perspectiva del PDSP (vienen del Paso 9, Actividad 19 y 20).
población en la zona urbana)
Aumentar el
Aumentar
la cobertura
del sector de agua potable
Km de redes de Km de redes de Unidad
Aumentar a 50 los En las columnas 11, 12, 13 y 14, se visualiza la información de las me-
de agua y saneamiento básico Km de redes de
acceso de la
población a
potable en
la zona rural
(toma y distribución en
la zona rural,redes de
conducción de agua
potable construidas
conducción de
agua potable en
Km
Municipal
de servicios
10 2011 50 Incremento conducción de agua
potable construidas
Población
cabecera
Cabecera
municipal
10 20 0 0 5 5
tas sanitarias (vienen del Paso 9, Actividad 18, 19 y 20).
agua potable. en la zona urbana la zona urbana públicos
al 83% de la conducción de agua potable en la zona urbana
población en la zona urbana)
Disminuir el
Número de plantas Unidad
Poner en En la columna 15, se registra el valor del(los) indicador(es) del ob-
Mejorar del sector de agua potable Plantas de tratamiento funcionamiento 2
la calidad
del agua
IRCA en el
municipio
y saneamiento básico
(plantas de tratamiento
en funcionamiento
en la zona urbana
de tratamiento en
funcionamiento en
Número
Municipal
de servicios
0 2011 2 Incremento plantas de tratamiento
en funcionamiento
Población
cabecera
Cabecera
municipal
0 2 0 0 0 2 jetivo sanitario al iniciar el período de Gobierno. en el ejemplo
al 0.1 la zona urbana públicos
en la zona urbana)
en la zona urbana
coincide, porque se hizo bajo el supuesto que el PTS se construía
evaluados de manera
preventiva que no en la Administraciones territoriales 2012-2015. (vienen del Paso 9,
Mejorar la capacidad de Eficacia en la requieren acciones Eficacia en la
Mejorar
Disminuir el
respuesta de la autoridad
sanitaria en su función
vigilancia en Salud
Pública ambiental
de mejora en calidad
de agua o que las Secretaría
vigilancia en Salud
Pública ambiental
Actividad 19 y 20)
IRCA en el Población Población
la calidad de de vigilancia en Salud para la prevención tiene contempladas Porcentaje de Salud 0,25 2011 1 Incremento para la prevención 0,25 0,5 0,0625 0,0625 0,0625 0,0625
municipio cabecera General
del agua Pública Ambiental para la de enfermedades en los planes de Municipal de enfermedades
al 0.1
prevención de enfermedades
por contaminacion
del agua
trabajo correctivos
para reducción del
por contaminacion
del agua
En la columna 16, se registra el valor esperado del(los) indicador(es) de
riesgo sanitario/
total de acueductos los objetivos sanitarios definitivos al finalizar el período de Gobierno.
en el territorio
Disminuir Reducir el
en número
de muertes
número de
muertes
terciaria que comunica la
Proporción de
vías terciarias que Kilometros de vías
km
Secretaría
de obras 5 2011 50 Incremento
Aumentar a 50% los
kilometros de vías Población
Municipio 5 15 0 0 5 5
En las columnas 17, 18, 19 y 20 , se registra el valor esperado
maternas maternas se encuentran en terciarias construidos terciarias construidas área rural
por causas por causas
zona rural con el área urbana
buen estado
públicas
en el municipio del(los) indicador(es) de los objetivos sanitarios del componente en
evitables evitables
Disminuir
en número
Reducir el
número de
Conformar equipos
extramurales para la
Programa extramural
Implementar un
programa extramural
cada una de las anualidades del periodo de gobierno.
para la identificación, Secretaría
de muertes muertes identificación, educación y Programa extramural para la identificación, Población
educación y Número de obras 0 2011 1 Incremento Municipio 0 1 0 0 0 1
maternas maternas canalización de las mujeres implementado educación y área rural
canalización de públicas
por causas por causas gestantes del área rural a canalización de
mujeres gestantes
evitables evitables los servicios de salud mujeres gestantes
Garantizar la disponibilidad Profesionales y auxiliaries de la salud Capacitar al 100%
de insumos para el manejo auxiliaries de la capacitados y entrenados de profesionales
Secretaría
de la emergencia obstétrica salud capacitados en la atención integral y auxiliares de la Mujeres
Porcentaje de Salud 0 2011 100 Incremento Municipio 0 100 25 25 25 25
tenga en cuenta
Disminuir Reducir el y capacitar y entrenar al en atención integral y de calidad a la salud en la atención gestantes
Municipal
en número número de recurso humano en salud y de calidad a la mujer gestante / Total integral y de calidad
de muertes muertes en la atención integral y de mujer gestante. de profesionales y a la mujer gestante
maternas maternas calidad a la mujer gestante auxiliaries de la salud
por causas
evitables
por causas
evitables
(guías de control prenatal,
atención del parto, trastornos
Un centro de
salud dotado con Centro de salud con
Un centro de salud Las metas del cuatrienio deben ser acumuladas, mientras que las de cada
Secretaría con infraestructura
hipertesivos del embarazo,
hemorragia obstetrica, sepsis,
infraestructura
e insumos para
infraestructura e insumos
para el manejo de la
Número de Salud
Municipal
0 2011 100 Incremento e insumos para
el manejo de la
Mujeres
gestantes
Municipio 0 1 0 0 0 1 vigencia deben responder al logro específico del año, es decir, al producto de la
humanización del servicio). el manejo de la emergencia obstétrica
emergencia ostetrica
emergencia obstétrica
intervención pública realizada.
208
Definición de retos, d. Identificación de Responsables En la columna 1, se visualizan los retos (vienen del Paso 9 y 10,
objetivos sanitarios, Actividad 17, 19 y 20).
10
Finalmente, esta actividad consiste en identificar los responsables del cumplimiento
paso metas y estrategias de cada una de las metas sanitarias seleccionadas (sector, dependencia, funcionario En la columna 2, se visualiza la meta asociada al reto (vienen del
(componente plurianual nombre, apellidos, cargo, email, teléfono), información que permitirá adelantar Paso 9 y 10, Actividad 17, 19 y 20).
de inversiones) del acciones de monitoreo e incidencia (ver Tabla 27).
mediano y corto En la columna 3, se visualizan los objetivos sanitarios (vienen del
plazo del pts Paso 9 y 10, Actividad 17, 19 y 20)
Tabla 22: Ejemplo identificación de responsables del
En la columna 4, se visualiza(n) el(los) nombres del (los) indicador(es).
cumplimiento de las metas sanitarias del PTS
Actividad (vienen del Paso 9, Actividad 18).
metas de mediano y 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
corto plazo del pts
Retos Meta sanitaria de la Funcionario
Objetivos sanitarios del componente responsable Correo
Objetivo sanitario dimensión a 2021 Beneficiarios Sector Area
(relacionado con los productos e Cargo electrónico Teléfono
Actividad de la dimensión relacionada con el Responsable responsable
implementación del sector salud) Nombre del indicador Descripción/Fórmula Descripción
(Resultados) reto (resultados)
21. Elaboración del Población Territorio Nombre Apeliido
componente plurianual Aumentar el

Aumentar a 15 los Km Las 10
Aumentar la cobertura de sector de agua potable y saneamiento Población Agua potable
de inversiones del pts acceso de la
población a
agua potable en la zona básico (toma y distribución en la
Km de toma y distribución
construidos en la zona rural
km de toma de distribución
en el área rural
construidos en
de la zona
veredas de la
parte sur del
y saneamiento
Obras
públicas
Juan Pérez Secretario j@gmail.com 555555
rural al 83% de la población zona rural,redes de conducción de rural básico
agua potable. la zona rural municipio
Incrementar la infraestructura del Aumentar a 50 los

Aumentar el
Aumentar la cobertura de sector de agua potable y saneamiento Km de redes de conducción Km de redes de Agua potable
acceso de la Km de redes de conducción de Población Cabecera Obras
agua potable en la zona básico (toma y distribución en la de agua potable construidas conducción de agua y saneamiento Juan Pérez Secretario j@gmail.com 555555
población a agua potable en la zona urbana cabecera municipal públicas
rural al 83% de la población zona rural,redes de conducción de en la zona urbana potable construidas básico
agua potable.
agua potable en la zona urbana) en la zona urbana
Poner en
Plantas de tratamiento Número de plantas de funcionamiento 2 Agua potable
tenga en cuenta
Mejorar la calidad Disminuir el IRCA en del sector de agua potable y Población Cabecera Obras
en funcionamiento tratamiento en funcionamiento plantas de tratamiento y saneamiento Juan Pérez Secretario j@gmail.com 555555
del agua el municipio al 0.1 saneamiento básico (plantas de cabecera municipal públicas
en la zona urbana en la zona urbana en funcionamiento básico
en la zona urbana
Después de incorporar los ajustes Disminuir

Aumentar a 50% los
que resulten de la aprobación del en número
de muertes
Reducir el número de
Proporción de vías terciarias
que se encuentran
Kilometros de vías
terciarias construidos
kilometros de vías
terciarias construidas
Población
área rural
Municipio
Equipamiento
municipal
Obras
públicas
Pepita Sáenz Profesional p@gmail.com 999999
maternas por causas evitables rural con el área urbana en buen estado
PTS por parte de la Asamblea o el causas evitables
en el municipio
Concejo, el PTS se debe cargar a Disminuir

en número Reducir el número de
Conformar equipos extramurales Programa extramural
Implementar un
programa extramural
través de la plataforma habilitada

para la identificación, educación y para la identificación, Programa extramural para la identificación, Mujeres Secretaria Provisión de
de muertes muertes maternas por Municipio Marina Morales Secretaria m@gmail.com 777777
canalización de las mujeres gestantes educación y canalización implementado educación y gestantes de Salud Servicios
del área rural a los servicios de salud de mujeres gestantes canalización de
causas evitables
del SISPRO para ser integrada al mujeres gestantes
sistema de información en salud.

No de profesionales y auxiliaries Capacitar al 100%
Profesionales y auxiliaries de la salud capacitados y de profesionales
Garantizar la disponibilidad de insumos de la salud capacitados entrenados en la atención y auxiliares de la Mujeres Secretaria Provisión de
Municipio Marina Morales Secretaria m@gmail.com 777777
Así mismo, debe indicarse el
para el manejo de la emergencia en atención integral y de integral y de calidad a la mujer salud en la atención gestantes de Salud Servicios
Disminuir obstétrica y capacitar y entrenar al calidad a la mujer gestante. gestante / Total de profesionales integral y de calidad
en número Reducir el número de recurso humano en salud en la atención y auxiliaries de la salud a la mujer gestante
número de la Ordenanza o Acuerdo, de muertes
maternas por
causas evitables
integral y de calidad a la mujer gestante
Un centro de salud
causas evitables del parto, trastornos hipertesivos del Un centro de salud dotado Centro de salud con
según corresponda, y las fechas de embarazo, hemorragia obstetrica,
sepsis, humanización del servicio).
con infraestructura e
insumos para el manejo de
con infraestructura
e insumos para
Mujeres
gestantes
Municipio
Secretaria
de Salud
Provisión de
Servicios
Marina Morales Secretaria m@gmail.com 777777
el manejo de la
aprobación y cargue. la emergencia ostetrica emergencia obstétrica
210
Continuación... Tabla 22: Ejemplo identificación de responsables del cumplimiento En la columna 5, se visualiza el indicador o la fórmula para su cálcu-
lo (vienen del Paso 9, Actividad 18).
de las metas sanitarias del PTS
En la columna 6, se visualizan las metas sanitarias (vienen del Paso
9, Actividad 18).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 En la columna 7, se visualiza la población que se beneficiará al al-
Retos Meta sanitaria de la Objetivos sanitarios Funcionario canzar el valor esperado del indicador (vienen del Paso 9, Actividad
responsable Correo
Objetivo sanitario
de la dimensión
dimensión a 2021
relacionada con el
del componente
(relacionado con los productos e
Nombre del indicador Descripción/Fórmula Descripción
Beneficiarios Sector
Responsable
Area
responsable
Cargo electrónico Teléfono 18 ).
(Resultados) reto (resultados) implementación del sector salud)
Población Territorio Nombre Apeliido
En la columna 8, se visualiza el territorio (municipio, vereda, comu-
Aumentar el
acceso de la
Aumentar la cobertura de
del sector de agua potable
y saneamiento básico (toma
Km de toma
y distribución km de toma de distribución
Aumentar a 15
los Km de toma Población
Las 10
veredas de la
Agua potable
Obras
na, barrio, etc.) que se beneficiará al alcanzar el valor esperado del
agua potable en la zona y distribución de la zona y saneamiento Juan Pérez Secretario j@gmail.com 555555
población a
agua potable.
rural al 83% de la población
y distribución en la zona
rural,redes de conducción de
construidos en
la zona rural
en el área rural
construidos en
la zona rural
rural
parte sur del
municipio
básico
públicas
indicador (viene del Paso 10, Actividad 20 y 21).
Aumentar a 50 los
En la columna 9, se visualiza el sector responsable del cumplimien-
Aumentar el del sector de agua potable Km de redes de
acceso de la
población a
Aumentar la cobertura de
agua potable en la zona
y saneamiento básico (toma
y distribución en la zona
conducción de agua
potable construidas
Km de redes de conducción de
agua potable en la zona urbana
Km de redes de
conducción de agua
Población
cabecera
Cabecera
municipal
Agua potable
y saneamiento
Obras
públicas
Juan Pérez Secretario j@gmail.com 555555 to de cada una de las metas sanitarias (viene del Paso 10, Actividad
rural al 83% de la población potable construidas básico
agua potable. rural,redes de conducción de
en la zona urbana
en la zona urbana 20 y 21).
En la columna 10, se registra la dependencia responsable del cum-
Poner en
Mejorar la infraestructura funcionamiento
Plantas de tratamiento Número de plantas de Agua potable
Mejorar la calidad Disminuir el IRCA en del sector de agua potable y 2 plantas de Población Cabecera Obras
en funcionamiento tratamiento en funcionamiento y saneamiento Juan Pérez Secretario j@gmail.com 555555
del agua el municipio al 0.1 saneamiento básico (plantas de
en la zona urbana en la zona urbana
tratamiento en
funcionamiento
cabecera municipal
básico
públicas
plimiento de la meta sanitaria.
en la zona urbana
Disminuir Aumentar a 50%

En la columna 11, se registra el nombre del funcionario responsable
Proporción de
en número
de muertes
Reducir el número de
vías terciarias que
se encuentran en
Kilometros de vías
terciarias construidos
los kilometros
de vías terciarias
Población
área rural
Municipio
Equipamiento
municipal
Obras
públicas
Pepita Sáenz Profesional p@gmail.com 999999 de gestionar el cumplimiento de la meta sanitaria.
maternas por causas evitables rural con el área urbana construidas en
buen estado
causas evitables el municipio
En la columna 12, se registra el apellido del funcionario responsa-
Disminuir Conformar equipos extramurales Programa extramural
Implementar
un programa ble de gestionar el cumplimiento de la meta sanitaria.
en número Reducir el número de para la identificación, educación para la identificación, extramural para
Programa extramural Mujeres Secretaria Provisión de
de muertes muertes maternas por y canalización de las mujeres educación y la identificación, Municipio Marina Morales Secretaria m@gmail.com 777777
maternas por
causas evitables
causas evitables gestantes del área rural a
los servicios de salud
canalización de
mujeres gestantes
implementado
educación y
canalización de
gestantes de Salud Servicios
En la columna 13, se registra el cargo del funcionario responsable
mujeres gestantes
de gestionar el cumplimiento de la meta sanitaria.
Profesionales y Capacitar al 100%
Garantizar la disponibilidad auxiliaries de la de profesionales
En la columna 14, se registra el correo electrónico del funcionario
capacitados y entrenados
de insumos para el manejo salud capacitados y auxiliares de la Mujeres Secretaria Provisión de
en la atención integral y de Municipio Marina Morales Secretaria m@gmail.com 777777
de la emergencia obstétrica y en atención integral salud en la atención gestantes de Salud Servicios
calidad a la mujer gestante
y de calidad a la integral y de calidad
Disminuir
en número Reducir el número de
capacitar y entrenar al recurso
humano en salud en la atención mujer gestante.
/ Total de profesionales y
a la mujer gestante responsable de gestionar el cumplimiento de la meta sanitaria.
de muertes muertes maternas por integral y de calidad a la mujer
maternas por causas evitables gestante (guías de control Un centro de Un centro de salud
causas evitables prenatal, atención del parto,
trastornos hipertesivos del
salud dotado con
infraestructura
Centro de salud con
con infraestructura
e insumos para Mujeres Secretaria Provisión de
En la columna 15, se registra el teléfono del funcionario responsa-
Municipio Marina Morales Secretaria m@gmail.com 777777
embarazo, hemorragia obstetrica,
sepsis, humanización del servicio).
e insumos para
el manejo de la
el manejo de
la emergencia
gestantes de Salud Servicios
ble de gestionar el cumplimiento de la meta sanitaria
emergencia ostetrica obstétrica
212
III
III. Tercer proceso:
Contenido del capítulo III
Identificación de insumos para
Gestión Operativa
Abogacía en la priorización e
identificación de proyectos
estratégicos de los demás sectores
que contribuyen con el PTS
Consolidación del POAI en salud
Socialización en Concejo de Gobierno
o Concejo de Política Local
En este proceso se implementan las

intervenciones y estrategias definidas
en el componente estratégico.
Actividad
Actividad
Elaboración 2. Abogacía en la priorización
1
Componente e identificación de
paso Operativo y de proyectos estratégicos de
Inversiones los demás sectores que
en Salud. contribuyen con el PTS
Actividad
de Inversiones en Salud.
Tercer proceso Actividad

4. Socialización en consejo
1. Momento de gobierno o consejo
Gestión operativa de Programar

de política social
Actividad
5. Revisión de insumos para
la elaboración del Plan de
Elaboracion Actividad
paso
2 Plan de Acción
en Salud (PAS)
6. Elaboración y consolidación del
plan de acción en salud (pas)
Actividad
Actividad
en Salud al MSPS
216
Tercer proceso: Actividad
Gestión Operativa
Actividad
En el marco del ciclo de la gestión pública, este proceso se Elaboración 2. Abogacía en la priorización
1
Componente e identificación de
La gestión operativa es el concreta en dos instrumentos: el Componente operativo y paso Operativo y de proyectos estratégicos de
de inversiones en salud y el Plan de Acción en Salud (PAS). los demás sectores que
proceso mediante el cual se Inversiones
contribuyen con el PTS
en Salud.
implementan las estrategias y
Actividad
sus intervenciones definidas en
el componente estratégico y de
Momento de programar 3. Consolidación del
de Inversiones en Salud.
inversión plurianual y de inversión
La programación hace referencia a la organización y
plurianual que se ejecutarán asignación de los recursos que se requieren para cada
Actividad
vigencia a vigencia. En este sentido, anualidad en la implementación de los planes de de- 1. Momento de gobierno o consejo
de política social
hace referencia a la programación sarrollo y, por tanto, de los planes territoriales de salud. de Programar
El componente operativo y de inversiones es parte in-
anual de los proyectos y recursos
tegral del plan operativo anual de inversiones - POAI de Actividad
que contribuirán con el logro la entidad territorial y debe tener los siguientes conteni- 5. Revisión de insumos para
la elaboración del Plan de
de los objetivos estratégicos del dos: Componente Operativo y de Inversiones en Salud Acción en Salud (PAS)
del PTS y Plan de Acción en Salud.
Plan Territorial de Salud y el Plan
Está orientado a programar en cada anualidad los recur- Elaboracion Actividad
Decenal de Salud Pública.
2 Plan de Acción 6. Elaboración y consolidación del
sos financieros del sector salud, siendo consistentes con paso
en Salud (PAS) plan de acción en salud (pas)
el componente estratégico y de inversión plurianual y el
marco fiscal a mediano plazo, vinculando los programas y Actividad
proyectos viabilizados en el plan de desarrollo con los recursos de otros Acción en Salud (PAS)
sectores que contribuyen con afectar positivamente los determinantes
de la salud. Actividad
en Salud al MSPS
III. GESTIÓN OPERATIVA PDSP 2012-2021. Estrategia PASE a la Equidad en Salud. Lineamientos metodológicos, técnicos y operativos 219
218
tenga en cuenta Figura 13: Planeación Financiera Entidad Territorial articulada al PTS - Componente
operativo y de inversiones en salud (POAI)
PASO 1. Elaboración Componente Operativo Elaboracion
El COAI en Salud, al hacer
parte integral del POAI de la
y de Inversiones en Salud paso
1 componente
operativo y de
inversiones en salud
administración territorial y Proyectos Fuentes de financiación Elaborar el COAI conforme con el componente
seguir las directrices del nuevo Indicadores Dependencias responsables Objetivo estratégico del Plan Territorial de Salud, incluyendo
enfoque de planeación integral la vinculación de los proyectos transectoriales.
en salud, debe visibilizar los Actividad
proyectos de otros sectores que I E NTIDAD TER R ITORI 1. Identificación de insumos

A AL 1. Identificación de insumos, objetivos, para la programación
contribuyen con los objetivos PO metas sanitarias, estrategias, programas, de recursos
Educación
estratégicos del Plan Territorial subprogramas del plan de desarrollo y el
Actividad
de Salud, siendo esta la apuesta PTS para programar en cada anualidad.
2. Abogacía en la priorización
Actividades 2. Abogacía en la priorización e identificación
más importante en la nueva e identificación de
a realizar de proyectos estratégicos de los demás proyectos estratégicos de
gestión de la salud definida en Otras
Obras sectores que contribuyen con el PTS.
dependencias los demás sectores que
el Plan Decenal de Salud Pública /entidades
Públicas
3. Consolidación del COAI en Salud. contribuyen con el PTS
(2012-2021). En la siguiente POAI 4. Socialización en Consejo de Gobierno o Consejo
figura se puede apreciar la Salud de Política Social del POAI de la entidad territorial. Actividad
articulación de los diferentes Componente Operativo
sectores y su contribución a la y de Inversiones
gestión en salud. 1. Plan de Desarrollo. en Salud
Planeación Gobierno
2. Plan Indicativo Cuatrienal.
Actividad
3. Plan Territorial de Salud y de inversión plurianual. 4. Socialización en consejo
Insumos y 4. Reporte de proyectos en ejecución y proyectos de gobierno o consejo
herramientas inscritos y viabilizados en el Banco de Proyectos de política social
de Inversión para la respectiva vigencia.
5. Herramienta tecnológica de planeación,
Componente Estratégico y Operativo
SME-SISPRO-MSPS.
Paso 1: elaboración Componente Operativo
y de Inversiones en Salud El territorio contará con el componente operativo
A continuación se presentan las actividades que se deben desarrollar anual de inversiones en salud vinculado al
Productos
para la formulación del POAI, que hace parte del Componente ope- POAI de la entidad territorial. , que responde
a la situación de la salud real del territorio.
rativo y de inversiones en salud.
220
Elaboracion Actividad 1: Identificación de insumos para la La primera actividad que debe adelantar la autoridad sanitaria, en
coordinación con la oficina de planeación territorial, o quien haga sus
paso
1 componente
operativo y de
programación de recursos veces, es identificar los siguientes insumos para adelantar el proce-
so de elaboración del COAI en Salud:
La primera actividad que debe adelantar la autoridad sanitaria, en
coordinación con la oficina de planeación territorial, o quien haga sus
veces, es identificar los siguientes instrumentos para adelantar el
• Objetivos sanitarios
Actividad proceso de elaboración del COAI en Salud:
1. Identificación de insumos • Metas sanitarias
para la programación
de recursos • Estrategias
Es el insumo fundamental para adelantar las labores de
incidencia y gestión de las metas transectoriales que
Actividad
contribuirán con el logro de los objetivos estratégicos • Programas, subprogramas y proyectos
2. Abogacía en la priorización Cronograma de
del PDSP. A partir de este cronograma la autoridad
e identificación de elaboración del
presupuesto
sanitaria, en coordinación con las oficinas de planeación, • Metas de los demás sectores que contribuirán con los ob-
proyectos estratégicos de deberá definir la estrategia de acercamiento con
los demás sectores que jetivos del PTS para reconocer las estrategias, programas,
los distintos sectores que contribuyen con el logro
contribuyen con el PTS de los objetivos estratégicos del PTS y del PDSP. subprogramas y proyectos que se encuentran allí definidos
y que tienen una programación indicativa para la vigencia
Actividad que se está trabajando.
3. Consolidación del El PTS define, además de los desafíos y retos, los
Componente Operativo objetivos sanitarios, metas, estrategias e intervenciones
y de Inversiones para el respectivo período de gobierno, que hacen
Componente
en Salud parte integral del Plan de Desarrollo de cada entidad
estratégico del
territorial. El componente estratégico define las
A partir de estos insumos, el equipo técnico territorial con el apoyo
Plan Territorial de las oficinas de planeación territoriales, o quien haga sus veces,
metas a 2021 y las previstas para el período de
Actividad de Salud:
gobierno en cada vigencia, las cuales se constituyen debe revisar el plan indicativo cuatrienal y el plan territorial de sa-
4. Socialización en consejo en la base para la programación de los recursos
de gobierno o consejo que se van a asignar en la respectiva vigencia. lud, e identificar cuáles objetivos, metas y estrategias se van a pro-
de política social gramar en la vigencia, conforme con el plan de inversiones del PTS
Es el instrumento donde se relacionan las metas y los recursos disponibles definidos por la oficina de planeación y
del plan de desarrollo para el período de gobierno hacienda.
Plan indicativo
y se establece su programación indicativa anual
cuatrienal
para cada vigencia. El plan indicativo incluye las
metas definidas en el plan territorial de salud.
Reporte
oficinas de Este insumo lo provee la oficina de planeación
planeación de cada entidad territorial, en él aparece
de proyectos el reporte de los proyectos viables de la
en ejecución administración para la respectiva vigencia.
y el BPIN
222
tenga en cuenta
Elaboracion Actividad 2: Abogacía en la priorización e identificación Luego de la sectorización, la autoridad sanitaria en coordinación y de
manera articulada con las oficinas de planeación, o quien haga sus
1 componente de proyectos estratégicos de los demás Para cada vigencia será necesario,
paso operativo y de veces, debe promover espacios de encuentro con los sectores que en colaboración con la secretaria
inversiones en salud sectores que contribuyen con el PTS contribuyen con las metas definidas en el PTS, para evidenciar la de planeación, establecer dentro
importancia de priorizar dichos proyectos a partir de los resultados del
De acuerdo con el procedimiento establecido para la elaboración del del proceso de formulación
ejercicio de planeación integral en salud.
POAI de las entidades territoriales, las oficinas de planeación o las del COAI una estrategia para
Actividad dependencias encargadas de administrar el Banco de Proyectos Para este proceso se recomienda promover el análisis conjunto con las vincular a todos los sectores que
1. Identificación de insumos de Inversión deben elaborar la lista de proyectos de inversión re- dependencias sectoriales a través de la socialización de los resultados contribuyen con los objetivos
para la programación
de recursos gistrados en el Banco y que se encuentran programados para ser del ejercicio de planeación integral, para que cada sector identifique estratégicos del PDSP en la
ejecutados en la vigencia para la cual se está elaborando el POAI. los proyectos en donde puede incidir y su manera de contribuir al identificación de los proyectos
Actividad logro de los resultados esperados. transectoriales y acompañar a
2. Abogacía en la priorización Adicionalmente, con base en el seguimiento físico y financiero que la
e identificación de Secretaría de Planeación realiza a la ejecución de la inversión, quien los sectores en el proceso de
proyectos estratégicos de identifica (el equipo de salud territorial) aquellos proyectos de la enti- priorización.
los demás sectores que Actividad 3: Consolidación del Componente Operativo
dad territorial que se encuentran en ejecución así como aquellos que
tienen garantizada su financiación con vigencias futuras (DNP, 2012). y de Inversiones en Salud
Actividad Una vez la oficina de planeación haga el reporte de la información La estructura del COAI en Salud debe responder a la estructura pro-
Componente Operativo
correspondiente a los proyectos en ejecución y de vigencias futuras, gramática del PDSP y, por tanto, debe reflejar la apuesta del territorio
y de Inversiones el valor de los proyectos, la fecha de su terminación y aquellos via- planteada en su PTS, a través de las metas, estrategias, intervenciones
en Salud bilizados en el Banco de Proyectos de inversión, el equipo técnico y objetivos sanitarios que están contenidos en la parte programática
territorial debe identificar los proyectos estratégicos que contribui- del Plan de Desarrollo, tal como se aprecia en el siguiente gráfico:
Actividad
rán con el logro de las estrategias y objetivos establecidos en el
de gobierno o consejo componente estratégico del PTS y su respectivo aporte a las metas COAI en Salud
de política social definidas en el PDSP. Articula estructura Dimensiones Objetivos, Articula estructura Programas,
programática del prioritarias y metas, programática Plan subprogramas
Una vez establecida la cuota global de inversión, las oficinas de pla- pdsp transversales estrategias de Desarrollo y proyectos
neación deben adelantar el proceso de sectorización de la misma. En
este sentido, y conforme a los lineamientos definidos por el DNP para
este proceso, se recomienda a las diferentes entidades y dependencias
de la Administración, en coordinación con las oficinas de planeación, Como se mencionó anteriormente, el COAI en Salud hace parte del
conformar mesas de trabajo para revisar los objetivos estratégicos, es- POAI de la entidad territorial y se constituye en la herramienta de
pecíficos y programáticos del Plan de Desarrollo, con el fin de que la programación del Sector Salud. En este sentido, debe partir del com-
asignación y distribución de los recursos sea coherente con la impor- ponente estratégico del PTS, así que debe incluir las estrategias, pro-
tancia que tiene cada sector en el cumplimiento de la visión y misión gramas, subprogramas y proyectos que se van a ejecutar durante el
del Plan de Desarrollo (DNP, 2012). período de gobierno y que se concretarán en cada una de las vigencias.
III. GESTIÓN OPERATIVA PDSP 2012-2021. Estrategia PASE a la Equidad en Salud. Lineamientos técnicos, metodológicos y operativos 225
224
Para la elaboración del COAI, la autoridad sanitaria, una vez identifi- referencias
9. Valor correspondiente a los recursos que se van a
cados los insumos planteados en la Actividad 1, debe diligenciar en Apropiación ejecutar en la implementación de cada proyecto. MSPS/UNFPA/UEC, 2015. (Véase:
la herramienta tecnológica del componente estratégico y operativo Este valor corresponde al total de recursos que Lineamientos Conceptuales Estrategia
se van a ejecutar en la respectiva vigencia.
entregado por el Ministerio la siguiente información: PASE a la Equidad en Salud)
Fuente de 10. Fuente(s) de los recursos con que serán
PTS
Nombre de la dimensión del PDSP asociada a financiación ejecutados los proyectos de inversión.
Dimensión
la estrategia para el periodo de gobierno Consulte
Responsables 11. Dependencia responsable de la intervención
Componente Nombre del componente asociado a la dimensión. En la herramienta tecnológica
PDSP
Meta asociada del PDSP a la estrategia 12. El nombre de la dependencia responsable se incluirán las orientaciones para el
Metas Dependencia
programada en el PTS de la ejecución del proyecto de inversión diligenciamiento de la información
Estrategias
Estrategia asociada del PDSP a la correspondiente Se recomienda
programada en el PTS
En el ejemplo de Rocadura, el Plan Territorial de Salud plantea como leer el manual del usuario para
Código de 1. Corresponde al código establecido uno de sus retos “disminuir las tasas de mortalidad por enfermedad evitar errores y reprocesos.
1.
Programa para cada programa. diarreica aguda en niños y niñas menores de 5 años”, a continuación
2. Nombre del Programa definido se desarrolla a manera de ejemplo la forma como se debe preparar
Programa
en el Plan de Desarrollo. el COAI: Este reto está asociado a:
Objetivo sanitario
Código 3. Corresponde al Código establecido por el Objetivo sanitario del componente Meta sanitaria del componente
Ministerio de Hacienda PDSP (Anexo 1) de la dimensión
FUT (Producto - implementación salud) (Producto - implementación salud)
(Reto - Resultado)
Descripción 4. Corresponde al código establecido
Aumentar el acceso
FUT para cada programa. Incrementar la infraestructura del sector de Aumentar a 15Km de toma y distribución
de la población al
agua potable y saneamiento básico construidos en la zona rural
5. Corresponde al código definido para agua potable
Código de
cada subprograma por la oficina de
subprograma
PTS
hacienda y planeación territorial. Dimensión Componente Meta PDSP Estrategia PDSP

Subprograma 6. Nombre del Subprograma del Plan de Desarrollo 1.1.1.1.1.10 A 2021 se tendrá una cobertura Gestión integral del recurso
Salud Ambiental Hábitat saludable del servicio de acueducto o soluciones hídrico de forma intersectorial y
Código de 7. Corresponde al código que se asigna en el Banco alternativas del 83% en áreas rurales. con participación ciudadana.
Proyecto de Proyectos de Inversión de la entidad territorial.
8. Nombre de los proyectos de inversión que se Fuente de Sector

Programa Subprograma Cód. FUT Proyecto Apropiación
encuentran registrados en el Banco de Programas financiación responsable
y Proyectos de Inversión Territorial y que están
Construcción y Construcción
Proyecto programados para la correspondiente vigencia Sistema General
fiscal. Se considera proyecto registrado aquel que Agua potable Mejoramiento integral de redes de
de Participaciones
ha sido considerado viable por la dependencia para todos en infraestructura en agua 1.1.1.1.1.10 distribución de agua 320 millones Obras públicas
(propósito
competente y, por consiguiente, puede ser Rocadura potable y saneamiento en la zona rural Vereda
general)
ejecutado con recursos del presupuesto básico la Pedregosa
226
Elaboracion Actividad 4: Socialización en consejo de gobierno o
paso
1 componente
operativo y de
consejo de política social
De acuerdo con el proceso definido para

Actividad
la elaboración y presentación del POAI
1. Identificación de insumos territorial, la Secretaría de Planeación, o quien
para la programación haga sus veces, consolida el proyecto de
de recursos POAI de la entidad territorial garantizando
que éste cumpla con los contenidos,
Actividad
2. Abogacía en la priorización
estructura y criterios técnicos establecidos.
e identificación de
proyectos estratégicos de
los demás sectores que
Actividad
Componente Operativo Recuerde
y de Inversiones Una vez consolidado el POAI de la Al aprobarse el POAI de la entidad
en Salud entidad territorial, la secretaría de territorial por el Consejo de Gobierno, El POAI de la entidad territorial es
Planeación, o quien haga sus veces, la secretaría de planeación lo remite a el vínculo entre Plan de Desarrollo,
Actividad
debe convocar al Consejo Territorial de la secretaría de hacienda, o quien haga PTS y el sistema presupuestal, en la
de gobierno o consejo
Política Económica y Social, o al Consejo sus veces, para que sea incorporado medida que es un instrumento de
de política social de Gobierno, con el objeto de presentar, en el proyecto de presupuesto de programación anual de los gastos
sustentar y aprobar el POAI (DNP, 2012). gastos de inversión de la entidad de inversión del presupuesto en
territorial, mismo que es aprobado
por las asambleas departamentales y
relación con los proyectos de inversión
consejos municipales en cada vigencia. clasificados por sectores, órganos
tenga en cuenta
y programas que la administración
En el desarrollo de esta actividad resulta fundamental la gestión que haya territorial ejecutará en una vigencia
podido realizar la autoridad sanitaria con los sectores que contribuyen con los (Decreto 111 de 1996, artículo 8). Es
objetivos del plan territorial, así mismo la argumentación que se plantea al decir, el POAI es el insumo para la
aprobarse el instrumento por parte del gobernante y los líderes sectoriales es elaboración del presupuesto de cada
imprescindible. entidad territorial.
228
Paso 2: Elaboración Plan de Acción en Salud (PAS) PASO 2. Elaboracion Plan de Acción en Salud (PAS)
2
Elaboracion
paso Plan de Acción
en Salud (PAS) Una vez elaborado, aprobado y ajustado el POAI de la Entidad terri- Elaborar el Plan de Acción en Salud en
torial, la administración debe iniciar el proceso de consolidación de coherencia y concordancia con el Plan
Objetivo Territorial de Salud, el Plan de Desarrollo
los planes de acción en salud, conforme con lo establecido en la Ley
y el POAI de la Entidad Territorial.
152 de 1994, Ley orgánica del Plan de desarrollo, la cual establece:
Actividad
5. Revisión de insumos para
1. Revisión de insumos. Componente estratégico,
la elaboración del Plan de “Planes de acción en las entidades territoriales. Con base Plan indicativo del PD, POAI de la entidad territorial
Acción en Salud (PAS) en los planes generales departamentales o municipales vigente, Plan Territorial de Salud, Resolución 518 de
aprobados por el correspondiente Concejo o Asamblea, cada 2015, Resolución 4015 de 2013 o la que modifique,
Actividad secretaría y departamento administrativo preparará, con adicione o sustituya y la lista de códigos del FUT.
6. Elaboración y la coordinación de la oficina de planeación, su correspondiente plan de acción y 2. Elaboración y consolidación del Plan
consolidación del Plan de lo someterá a la aprobación del respectivo Consejo de Gobierno departamental, de Acción en salud, definición de las
Acción en Salud (pas)
distrital o municipal. En el caso de los sectores financiados con transferencias Actividades intervenciones clasificadas por línea
nacionales, especialmente educación y salud, estos planes deberán ajustarse a las a realizar operativa, actividades, asignación de
Actividad
normas legales establecidas para dichas transferencias”. recursos y responsables, en el marco de las
7. Aprobación del Plan de Dimensiones y componentes del PDSP.
3. Aprobación del Plan de Acción
El plan de acción en salud –PAS– es el instrumento a través del cual
en Consejo de Gobierno
Actividad se programan las intervenciones y actividades que va a desarrollar 4. Cargue del Plan de Acción en el
8. Reporte del Plan de
Acción en Salud al MSPS
la secretaría de salud, según la estrategia diseñada para ejecutar el Componente Estratégico y Operativo (CEO),
presupuesto asignado y garantizar el cumplimiento de los obje- al Ministerio de Salud y Protección Social
tivos, metas y resultados definidos en el Plan de Desarrollo y en el
1. Plan de Desarrollo
tenga en cuenta
componente estratégico del Plan Territorial de Salud. Contiene la
programación anual de las intervenciones poblacionales de promo- 2. Plan Indicativo Cuatrienal Cada área de la Secretaría
INSTRUMENTOS 3. Plan Territorial de Salud – Componente
ción de la salud, gestión del riesgo en salud y gestión de la salud públi-
Y HERRAMIENTAS estratégico y plan de inversiones y
de Salud o quien haga
ca, vinculadas de manera integral a la cadena de resultados definidos TECNOLÓGICAS POAI de la entidad territorial. sus veces, debe elaborar
en el PTS, así como a la gestión programática de las actividades trimes- 4. Herramienta Componente estratégico su plan de acción en los
trales, los respectivos recursos, fuentes de financiación y responsables. y operativo (CEO) MSPS. términos definidos por
El plan de acción se constituye en el insumo fundamental para la la Ley y conforme con la
Al finalizar este paso, los equipos territoriales
planificación financiera mensual a través del instrumento Plan Anual contarán con el Plan de acción en salud que incluye
herramienta tecnológica
Para comprender Mensualizado de Caja –PAC– mediante el cual se fija el monto máximo las Dimensiones, componentes, estrategias y las elaborada por el Ministerio
mensual de fondos disponibles para realizar los pagos con cargo a los Productos
Instrumentos para la gestión metas del asociadas al PDSP, y las intervenciones de Salud y Protección Social,
pública territorial por resultados. recursos del presupuesto anual de la entidad territorial. Su elaboración clasificadas por líneas operativas, actividades y Componente Estratégico y
y aprobación debe responder a los plazos y procedimientos estable- recursos asociados al Plan Territorial de Salud.
DNP 2012. Operativo –CEO-.
cidos en el estatuto presupuestal de la respectiva entidad territorial.
230
Tercer proceso: Gestión operativa/Momento de Programar
Actividad 5: Revisión de insumos para la elaboración del Actividad 6: Elaboración y consolidación

2
Elaboracion
paso Plan de Acción Plan de Acción en Salud (PAS) del Plan de Acción en Salud (PAS)
en Salud (PAS)
Para la elaboración del plan de acción en salud es necesario que el A partir de la revisión de los insumos de la actividad 5, el equipo técnico
equipo técnico sectorial cuente con los siguientes insumos: sectorial deberá iniciar el proceso de consolidación del plan de acción
en salud de la respectiva vigencia, el cual vincula los siguientes conteni-
Actividad Plan de desarrollo y plan indicativo. En lo correspondiente a las metas dos del componente estratégico y del componente operativo anual de
5. Revisión de insumos para 1 programadas por anualidad y de manera específica, a las de la vigencia inversiones del PTS, con las intervenciones y actividades de la anualidad:
la elaboración del Plan de respectiva.
Acción en Salud (PAS) tenga en cuenta
Componente estratégico y de inversiones del PTS. En el cual se definen los Dimensión y componente del Plan Decenal de Salud Pública
Actividad Las intervenciones en salud
6. Elaboración y 2 objetivos y metas de corto, mediano y largo plazo en salud para el territorio individuales son el conjunto
incluyendo las estrategias y presupuestos anuales. Metas PDSP asociadas a las definidas en el PTS.
consolidación del Plan de
de procesos, procedimientos y
Estrategias vinculadas al PTS que responden a las prioridades definidas en el Plan actividades costo efectivas que
POAI de la Entidad territorial aprobado y ajustado para la vigencia. Permite
Territorial de Salud, con las cuales se lograrán los retos, objetivos y metas propuestas. al ser ejecutadas individualmente
3 conocer el monto de recursos disponibles para el año correspondiente, y en este
Actividad
7. Aprobación del Plan de sentido, definir la viabilidad de las acciones que se programen para el logro de
afectan positivamente a la
los objetivos definidos en el Plan Territorial de Salud y el Plan de Desarrollo. Proyectos registrados en el POAI de la entidad territorial y que se asocian a las
estrategias definidas para el período de gobierno. población, mejorando sus
Actividad condiciones y atenuando riesgos
8. Reporte del Plan de Plan de acción en salud ejecutado (vigencia anterior). Permite identificar el
Acción en Salud al MSPS nivel de cumplimiento de las estrategias e intervenciones en salud por línea de Intervenciones: son el Promoción de la salud. Conjunto de acciones que debe colectivos en salud, protegiendo
4 acción y en esa medida, realizar los ajustes que se requieran en la programación conjunto de acciones que hacen liderar el territorio dirigido a la generación de condiciones, a la comunidad en su conjunto de
de las intervenciones a desarrollar en la vigencia que se está elaborando en parte de las estrategias que la capacidades y medios necesarios para intervenir y un riesgo en salud.
cumplimiento de los objetivos definidos en el Plan Territorial de Salud. Entidad Territorial se propone modificar los determinantes sociales.
desarrollar para lograr el Gestión del riesgo en salud. Conjunto de acciones Las intervenciones en salud
cumplimiento de los objetivos que la autoridad sanitaria nacional o local debe ejecutar
y metas definidos en el plan sobre colectivos poblacionales indivisibles, encaminadas colectivas son el conjunto de
El equipo técnico territorial deberá consultar estos insumos para territorial, las cuales están a modificar el riesgo primario o la probabilidad de pérdida procesos, procedimientos y
definir las intervenciones y actividades que se van a programar vinculadas a los proyectos de la salud, en forma de estrategias colectivas, políticas, actividades para la promoción
en la correspondiente vigencia, de manera que permitan el cumpli- definidos en el Plan Operativo normas y documentos técnicos, así como ejercicios
de planificación, dirección, coordinación, integración,
de la salud y gestión de
miento de los objetivos y metas definidos en el proceso de planeación Anual de Inversiones -POAI- de
la Entidad Territorial. vigilancia, administración y fiscalización de recursos. riesgo dirigido a los grupos
integral en salud.
Gestión de la salud pública. Conjunto de acciones poblacionales a lo largo del curso
Es importante que el equipo técnico identifique los objetivos y las De acuerdo a su naturaleza, que sobre una población específica con individuos de vida, definido con fundamento
metas definidas para el periodo de gobierno, el avance y conforme las intervenciones se clasifican identificables y caracterizables, deben realizar las en la evidencia disponible y en
bajo la estructura de las entidades públicas o privadas para disminuir la
con los proyectos registrados y aprobados en el POAI de la Entidad las prioridades de salud de cada
Líneas operativas del Plan probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado,
Territorial, definir las intervenciones o acciones y las actividades que se Decenal de Salud Pública, así: evitable y negativo para la salud del individuo. territorio.
van a adelantar para su cumplimiento.
232
(Continuación) Tercer proceso: Gestión operativa/Momento de Programar/Actividad 6 Elaboración y consolidación del PAS
Esta clasificación permite ordenar además de la acción el alcance, la 1. Del Régimen Subsidiado
población objetivo, la asignación y fuente de los recursos y los respon-
} Sistema General de Participaciones (Demanda)
sables de la acción, para ello es preciso tener en cuentas lo siguiente:
} Sistema General de Participaciones (Salud pública)
Incorpora las acciones de promoción de la salud del plan de } IVA cedido de licores, vinos y aperitivos (Leyes 788 de 2002 y
Promoción intervenciones colectivas – PIC y la gestión transectorial para el
de la salud 1393 de 2010)
logro de las metas de salud.
} Ocho (8) puntos del impuesto al consumo de cervezas y
Incorpora las acciones del plan obligatorio de salud, las acciones sifones (Leyes 223 de 1995 y1393 de 2010)
Gestión del plan de trabajo anual de riesgo laborales y la gestión de la
del riesgo } Loterias (foráneas, renta de monopolio, impuesto a
red de servicios individuales y colectivos. ganadores, renta del monopolio, utilidades y rifas y juegos
promocionales. (Ley 643 de 2001)
Incorpora las acciones complejas de salud pública colectivas;
planeación integral en salud, gestión del conocimiento, } Derechos de explotación de juego de apuestas permanentes
desarrollo de capacidades en salud pública, vigilancia y control o chance
Gestión de la
salud pública de la salud pública y las competencias a cargo de la autoridad } Recursos transferidos por COLJUEGOS al departamento –
sanitaria en materia de inspección, vigilancia y control de la red Monopolio de juegos de suerte y azar
de servicios.
} Sobretasa de cigarrillos
Las intervenciones incluidas en las líneas de acción de promoción de la } Seis (6) por ciento del impuesto al consumo de licores, vinos
salud, gestión de riesgo en salud y gestión de la salud pública, deben ser y aperitivos.
Recuerde coherentes y consistentes con lo definido en la resolución 518 de 2015, } Premios no cobrados.
Definición de PIC: El Plan de frente a la definición de las acciones PIC y Gestión de la Salud Pública y
} Otros recursos
Salud Pública de Intervenciones conforme con las prioridades de la entidad territorial y sus competencias.
Colectivas son el conjunto de } Cajas de compensación familiar
intervenciones, procedimientos Una vez la autoridad sanitaria defina las intervenciones que se van a } Recursos no requeridos para financiar la prestación de
Meta anual de realizar en la vigencia correspondiente y asigne la línea de acción a la servicios en lo cubierto con subsidio de demandas
o actividades para la promoción la intervención que está asociada, el equipo técnico sectorial deberá incluir la meta
de la salud y la gestión del riesgo e indicador } Recursos de la subcuenta de solidaridad del FOSYGA y otros
de la intervención para el año respectivo.
dirigidas a grupos poblacionales recursos de la Nación
a lo largo del curso de vida; Valor de la Corresponde al valor estimado por la autoridad sanitaria para
definidas con fundamentos en intervención implementar las actividades definidas en la intervención. 2. De prestación de servicios a la población pobre en lo no
la evidencia disponible y en las cubierto con subsidios a la demanda.
prioridades de salud de cada A partir de las intervenciones y actividades definidas, la autoridad } Sistema General de Participaciones (prestación de servicios
territorio. Numeral 3.7, artículo 3 Fuente sanitaria debe registrar la fuente de recursos con la cual se van a a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la
de recursos financiar dichas acciones. En este sentido y conforme con la Resolución
de la Resolución 518 de 2015. demanda)
4015 de 2013, las fuentes de financiación de salud pública son:
234
} IVA cedido de licores, vinos y aperitivos (Leyes 788 de 2002 y 1993 de 2010).
Responsable de Se debe incluir el nombre del funcionario responsable de tenga en cuenta
} Ocho (8) puntos del impuesto al consumo de cervezas y sifones (Leyes 223 de 1995 la intervención implementar la intervención.
y 1393 de 2010) El equipo técnico sectorial debe
} Recursos de los saldos de cuentas maestras del régimen subsidiado de salud
revisar la coherencia entre el POAI
Al definirse las intervenciones que se van a implementar en la
(Artíuco 2, Ley 1608 de 2013) vigencia, el equipo técnico territorial debe detallar las actividades de la Entidad Territorial aprobado
Definición de
las actividades y que se requieren para la ejecución del proyecto y de las y ajustado y la asignación de los
} Recursos de excedentes de rentas cedidas (artículo 4, Ley 1608 de 2013)
periodo estimado intervenciones previstas en la correspondiente vigencia. recursos que se define en el Plan
} Recursos excedentes de FONPET – Lotto en línea (Decreto 728 de 2013) de ejecución Estas actividades deben programarse trimestralmente para facilitar de acción. De igual forma, debe
el monitoreo y la toma de decisiones correctivas de ser el caso. tener en cuenta la clasificación
} Otros recursos
del FUT armonizado con las
3. De Salud Pública Definición de Se debe incluir el nombre del funcionario responsable de cada dimensiones del Plan Decenal de
los responsables intervención definida en el plan de acción en Salud. Salud Pública (Anexo 1).
} Sistema General de Participaciones (salud púbica)
} Transferencias nacionales ETV (Decreto 1525 de 1994)
} Transferencias nacionales Lepra
} Transferencias nacionales TBC
} Ingresos Venta de Servicios de Laboratorio de Salud Pública
} Regalías
} Derechos de explotación de juegos de suerte y azar (Ley 643 de 2001)
} IVA cedido de licores, vinos y aperitivos ( Leyes 788 de 2002 y 1393 de 2010)
} Ocho (8) puntos del impuesto al consumo de cervezas y sifones (Leyes 223 de 1995
y 1393 de 2010)
} Otros recursos (SPG Propósito General Libre de Inversión, recursos propios, otras
transferencias del nivel nacional para inversión en salud pública y otras transferencias
del nivel departamental para inversión en salud pública.
236
(Continuación) Tercer proceso: Gestión operativa/Momento de Programar/Actividad 6 Elaboración y consolidación del PAS
En el ejemplo de Rocadura, el Plan Territorial de Salud plantea como A partir de la información asociada que viene del ejercicio de planea-
uno de sus retos “disminuir las tasas de mortalidad por enfermedad ción integral en salud, se debe incluir en la herramienta la siguiente
diarreica aguda en niños y niñas menores de 5 años”, a continuación información, en esta secuencia:
se desarrolla a manera de ejemplo la forma como se debe preparar el
Plan de Acción en salud a partir de este reto planteado en Rocadura: Cód. Línea Meta anual de Indicador
BPIN
Proyecto Intervención Cantidad Unidad
Teniendo en cuenta que la herramienta tecnológica diseñada por el operativa la intervención intervención
MSPS, trae asociado el PTS al PDSP, el equipo técnico sectorial sólo Desarrollar
debe seleccionar las estrategias programadas en el PTS para la res- un proceso
pectiva vigencia, puesto que ellas están vinculadas al PDT y al PTS, así: Número de
Comunidades de formación
Formar a 150 líderes y líderes y madres
preparadas comunitaria en Promoción de
1.1.1 madres comunitarias comunitarias 150 Personas
para la salud prácticas clave la salud
del territorio formados en
Meta infantil para la salud y el
Dimensión Componente Estrategias prácticas claves
estratégica desarrollo de niños
y niñas.
Gestión integral para la
promoción de la salud, prevención
PDSP
Vida Enfermedades Mitigar los

y control de las enfermedades de
saludable y emergentes, impactos de Valor Responsable
transmisión hídrica y alimentaria Cód. FUT Fuente de recursos
enfermedades reemergentes la carga de la intervención de la intervención
(enfermedad diarreica aguda EDA
transmisibles y desatendidas enfermedad
y enfermedades transmitidas por $ 180 millones A.2.2.20.1 SGP (Salud pública) Pedro Pérez
alimentos ETA)
Cód. Cód.
Programa Subprograma
PD - PTS
Programa Subprograma Una vez diligenciada la información correspondiente a las interven-

Infancia de ciones, se deben identificar las actividades que se requieren para el
1 1. Niños y niñas saludables
primera logro de las metas definidas para la respectiva vigencia:
Actividades Cantidad Unidad Trimestre Valor de la actividad

Contratar profesionales especializados para el
3 Profesionales 1 $100 millones
proceso de formación
Realizar la contratación para la logística de los talleres 1 Contrato 1 $ 40 millones
Preparar materiales pedagógicos para entregar a los
3 Plegables 2 $30 millones
líderes y madres comunitarias
Realizar 12 talleres 12 Talleres 1, 2, 3 $10 millones
238
Actividad 7: Aprobación del Plan de Acción en Salud (PAS) Actividad 8: Reporte del Plan de Acción en Salud al MSPS
2 2
Elaboracion Elaboracion
paso Plan de Acción paso Plan de Acción
en Salud (PAS) Para la aprobación del plan de acción en salud se recomienda al equi- Aprobado el Plan de Acción, el líder del proceso de planeación en Salud (PAS)
po técnico sectorial en coordinación con la oficina de planeación o integral en salud deberá proceder al cargue de la información en
quien haga sus veces, presentar al Consejo de Gobierno el plan de la herramienta Componente Estratégico y Operativo suministrada
acción en donde se identifique el aporte de los diferentes sectores al por el Ministerio de Salud y Protección Social.
Actividad mejoramiento de la situación de salud de la población en el territorio. Actividad
En esta herramienta deberá incluirse la información de acuerdo con
5. Revisión de insumos para 5. Revisión de insumos para
la elaboración del Plan de El equipo sectorial debe identificar aquellas intervenciones com- el manual de usuario del CEO. la elaboración del Plan de
Acción en Salud (PAS) partidas por varias dependencias sectoriales que contribuyen con Acción en Salud (PAS)
el logro de un objetivo para articular las actividades que se van a Es fundamental que la información se diligencie en su totalidad, in-
Actividad
implementar en la respectiva vigencia. cluyendo la información correspondiente a la aprobación del Plan de Actividad
6. Elaboración y Acción en consejo de gobierno. La información deberá ser cargada a 6. Elaboración y
consolidación del Plan consolidación del Plan de
de Acción en Salud (PAS) En armonía con lo anterior, los instrumentos de ejecución territorial través de la plataforma habilitada del SISPRO-MSPS para ser integrado Acción en Salud (PAS)
hacen parte del Sistema Monitoreo y Evaluación del Plan Decena de al Sistema de información de salud a mas tardar el 30 de enero de
Actividad Salud Pública, que hace parte del SISPRO y por tanto, permiten es- cada vigencia. Actividad
7. Aprobación del Plan de tablecer la contribución de los territorios a las metas concertadas de 7. Aprobación del Plan de
Acción en Salud (PAS) Acción en Salud (PAS)
país en el PDSP, de manera periódica y sistemática.
Actividad Actividad
8. Reporte del Plan de 8. Reporte del Plan de
Acción en Salud al MSPS Acción en Salud al MSPS
Para comprender
tenga en cuenta El Sistema de Monitoreo
Los resultados derivados del y Evaluación -SME de los
momento de monitoreo y planes territoriales de salud se
evaluación, se constituyen en define como un conjunto de
la base para los procesos de Recuerde procedimientos y mecanismos
rendición de cuentas, en donde, La Herramienta Tecnológica Componente estratégico y operativo (CEO) MSPS integrados al SISPRO que
las administraciones territoriales creada para estos propósitos dispone de manuales de uso que les facilitan el permite visualizar la planeación
socializan los resultados de la desarrollo de las herramientas y es importante consultarlos durante el ejercicio y seguimiento de la ejecución
gestión a la ciudadanía. de planeación y programación. de cada PTS.
240
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MSPS/UNFPA/UEC. Lineamientos conceptuales PASE a la Equidad en Salud, PDSP, 2014.
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MSPS. Observatorio de Desigualdades y Equidad en Salud –ODES, Bogotá, 2014. Áreas de observación: corresponden a aquellos aspectos fundamentales que
es necesario y pertinente observar en los componentes de cada una de las
MSPS. Guía metodológica nacional para la caracterización de fuentes de información para la
dimensiones prioritarias y transversales del PDSP, pues es allí donde se expre-
salud en Colombia, 2014.
san sus objetivos.
MSPS. Guía conceptual y metodológica de la caracterización poblacional de las EAPB, 2014.
Análisis de Situación de Salud (ASIS): procesos analítico-sintéticos que
MSPS/OPS. Diseño Sistema de Monitoreo y Evaluación -SME, PDSP.
permiten caracterizar, medir y explicar el estado de salud la población en
MSPS/OPS. Diseño sistema de monitoreo y evaluación, PDSP, 2014. Organización Panamerica- el territorio, permitiendo identificar los desafíos y retos en salud en marco
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Rubiano, Norma; Gonzáles, Alejandro y Cuervo, Sulma (2009). Guía para el análisis demográfico
local. Bogotá: UNFPA – Universidad Externado de Colombia. Autoridad sanitaria: En el Plan Decenal de Salud Pública se definen tres
niveles escalonados de acuerdo con su jurisdicción así: “En el nivel nacional
se encuentra el Ministerio de Salud y Protección Social, el Instituto Nacional
de Salud y el Invima, así mismo, para la adecuada respuesta ante los even-
tos de interés en salud pública, ejercen funciones puntuales las asegurado-
ras o quien haga sus veces, y por complementariedad temática sanitaria,
también se encuentra el ICA, dependiente del Ministerio de Agricultura.
En el nivel intermedio se encuentran las direcciones territoriales de salud
245
244
y los laboratorios departamentales y distritales de salud pública, y en el ni- humano, que ejercen influencia sobre la salud de las personas y que ac-
vel local las direcciones locales de salud y los puntos de entrada al país" tuando e interactuando en diferentes niveles de organización determinan
(MSPS, 2013a). el estado de salud de la población (Whitehead y Dahlgren 2006, citados en
MSPS, 2013a: 74).
Cohesión social: capacidad que tiene la sociedad para asegurar el bienestar de
todos sus miembros, minimizando las disparidades y evitando las polarizacio- Dimensiones PASE: el modelo BIT PASE parte del reconocimiento de cuatro
nes (MSPS, 2013a). dimensiones del desarrollo que son constitutivas de la forma de organi-
zación de la existencia humana en el planeta. Las cuatro dimensiones del
Configuración: organización particular de los elementos que conforman un
desarrollo: poblacional, ambiental, social y económica, están ligadas entre
todo, en la que cada elemento queda definido por el tipo de relaciones que
sí por una intrincada trama de relaciones y forman un todo indisoluble, de
guarda con los demás elementos y el lugar que ocupa en esa estructura. Una
cuyo equilibrio depende la supervivencia de la población y de su territorio
configuración en salud, por su parte, describe el proceso que dio lugar al es-
(Lineamiento conceptual PASE a la Equidad en Salud, p. 47).
tado de salud de la población en el momento presente y expresa la manera
en que los determinantes ambientales, sociales, económicos y poblacionales
Dimensiones Prioritarias del PDSP: las dimensiones prioritarias represen-
actúan en la salud del colectivo en cuestión.
tan aspectos fundamentales deseables de lograr para la salud y el bienestar
Desafíos: situaciones y condiciones estructurales que se deben enfrentar de ma- de todo individuo sin distinción de género, etnia, ciclo de vida, nivel so-
nera prospectiva para alcanzar la visión en salud; expresan los cambios que cioeconómico o cualquier otro aspecto diferencial. MSPS. DPSP 2013. pág 87.
se quieren alcanzar en el largo plazo ante situaciones difíciles de superar, por
lo cual deben ser realizables y realistas para que constituyan un estímulo y Las dimensiones tienen cuatro entradas: los ciclos de vida, eventos en salud,
se conviertan en referentes para el territorio. Los desafíos surgen de los ejes diferenciales desde sujetos y colectivos, y perspectiva de los determinantes
estructurantes identificados en el escenario deseado durante el Momento de la salud. Cada una de ellas define su importancia y trascendencia para
de Comprender de la ruta lógica de la Estrategia PASE a la Equidad en Salud. la salud y alguna en particular determina la forma en que se denomina y
su carácter de prioridad no negociable en salud pública. Las dimensiones
Determinantes de la Salud: se trata de aquellas situaciones o condiciones cuentan con una definición y unos componentes técnicos que fueron enri-
o circunstancias que hacen parte del bienestar, calidad de vida, desarrollo quecidos con los aportes ciudadanos. MSPS. DPSP 2013. pág 87.
247
246
Esta ruta trazada para el mediano y largo plazo se desarrolla al interior de las superar, deben ser realizables y realistas para que constituyan un estímulo
dimensiones prioritarias, que son: salud ambiental; sexualidad y derechos y se conviertan en referentes para el territorio. Dichos ejes estructurantes
sexuales y reproductivos; seguridad alimentaria y nutricional; convivencia se convertirán en el insumo principal para la construcción de desafíos en el
social y salud mental; vida saludable y enfermedades transmisibles; vida Momento de Responder.
saludable y condiciones no transmisibles; salud pública en emergencias y
desastres; y salud en el entorno laboral. (MSPS, 2013a:87) Entidad Territorial: de acuerdo con el Artículo 286 de la Constitución Políti-
ca de Colombia, “son entidades territoriales los departamentos, los distritos,
Dimensiones Transversales del PDSP: las dimensiones transversales ha- los municipios y los territorios indígenas. La ley podrá darles el carácter de
cen referencia a las competencias que se encuentran a cargo del Estado. En entidades territoriales a las regiones y provincias que se constituyan en los
primer lugar, abordan los desarrollos diferenciales específicos de los sujetos términos de la Constitución y de la ley” (Constitución Política de Colombia).
y los colectivos, y se reúnen los aspectos requeridos para lograr bienestar y
calidad de vida entre la población colombiana, independientemente de la Estrategias: combinación de las acciones y recursos para lograr los objetivos
etapa del curso de vida, la pertenencia étnica o la condición socioeconómi- sanitarios y con ellos los retos, los desafíos y la visión. Se fundamentan en
ca. Representa un verdadero reto reconocer, visibilizar y generar respuestas la misión y competencia de la entidad territorial y consideran las estrategias
integrales transectoriales dirigidas a estas poblaciones, debido a las condi- definidas en el PDSP.
ciones que pueden caracterizar a cada grupo específico: condiciones del
Gestión de la salud pública: la salud pública es un campo de conoci-
curso de vida (primera infancia, infancia, adolescencia y vejez), de género,
miento que tiene como objetivo principal el de promover la salud de los
de pertenencia étnica (pueblos indígenas, rom, afrocolombianos, negros,
individuos y los colectivos, afectando positivamente las condiciones de vida
palenqueros y raizales), personas en situación de discapacidad, derivadas
relacionadas con el proceso salud-enfermedad, fortaleciendo la equidad en
de la victimización del conflicto o aquellas determinadas por la ubicación
salud en forma participativa, incluyente y transectorial. En el PDSP la línea
geográfica (zonas rurales dispersas o asentamientos). En segundo lugar,
operativa de gestión de la salud pública se define como el “conjunto de
abordan el fortalecimiento institucional y de servicios por parte de la Autoridad
acciones que la autoridad sanitaria, nacional o local, debe ejecutar sobre
Sanitaria (MSPS, 2013a:88)
colectivos poblacionales indivisibles, encaminadas a modificar el riesgo
Ejes estructurantes: surgen de la visión compartida de salud y expresan los primario o la probabilidad de pérdida de la salud, en forma de estrategias
cambios que se quiere alcanzar en el largo plazo ante situaciones difíciles de colectivas, políticas, normas y documentos técnicos, así como en ejercicios
249
248
de planificación, dirección, coordinación, integración, vigilancia, administra- el desempeño y su evolución en el tiempo (DANE, 2009). Por lo general son
ción y fiscalización de recursos” (MSPS, 2013a). fáciles de recopilar, altamente relacionados con otros datos, y mediante ellos
se puede extraer rápidamente conclusiones útiles. Un indicador debe cumplir
Gestión del riesgo en salud: el riesgo se define como la probabilidad de con tres características básicas:
un resultado adverso, o un factor que aumenta esa probabilidad (OMS. In-
forme sobre la salud en el mundo 2002), en este sentido un factor de riesgo - Simplificación: la realidad en la que se actúa es multidimensional; un in-
es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente dicador puede considerar alguna de tales dimensiones (económica, social,
su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. cultural, política, etc), pero no puede abarcarlas a todas.
Para el PDSP la línea operativa de gestión del riesgo en salud se entien- - Medición: permite comparar la situación actual de una dimensión de es-
de como el “conjunto de acciones que sobre una población específica, tudio en el tiempo o con respecto a patrones establecidos
con individuos identificables y caracterizables, deben realizar las entidades
públicas o privadas que en el sector salud o fuera de él tienen a cargo po- - Comunicación: todo indicador debe transmitir información para la toma
blaciones, para disminuir la probabilidad de ocurrencia de un evento no de decisiones (MSPS, 2013a:364).
deseado, evitable y negativo para la salud del individuo, que puede ser tam-
bién el empeoramiento de una condición previa o la necesidad de reque- Integralidad: hace referencia a un proceso multidimensional, sistémico, sosteni-
rir más consumo de bienes y servicios que hubiera podido evitarse”. (PDSP ble e incluyente (DNP, 2012).
2012 – 2021).
Intensidad: criterio para ponderar las tensiones. La intensidad se refiere a qué tan
Gestión operativa: hace referencia a los procedimientos y trámites que deben fuerte es una tensión.
llevarse a cabo para implementar las estrategias definidas en el PTS.
Cronicidad: criterio para ponderar las tensiones. La cronicidad se refiere a cuánto
Indicador: expresión cualitativa o cuantitativa observable que permite describir tiempo lleva ocurriendo una tensión.
características, comportamientos o fenómenos de la realidad, a través del
establecimiento de relaciones entre variables que comparadas con períodos Impacto: criterio para ponderar las tensiones. El impacto considera qué tanto afec-
anteriores, productos similares o una meta o compromiso, facilitan evaluar ta una tensión a las demás dimensiones del desarrollo.
251
250
Ingobernabilidad: criterio para ponderar las tensiones. La ingobernabilidad se o de producto. Las de resultado reflejan los efectos esperados en la po-
refiere a la capacidad de gestión que tiene la entidad territorial para hacer blación, mientras que las de producto cuantifican los bienes o servicios
frente a una tensión. a prestar. Ambas se expresan a través de uno o varios indicadores (Guía
Conceptual, p. 104)
Línea de Base: información que constituye el punto de partida para establecer
los valores futuros a alcanzar y para hacer un posterior monitoreo y control. Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS): su misión institucional
consiste en dirigir el sistema de salud y protección social en salud, a través de
Componente estratégico: capítulo del PTS en donde se definen la visión en
políticas de promoción de la salud, la prevención, el tratamiento y la rehabilita-
salud, los desafíos, objetivos estratégicos, retos y objetivos y metas sanitarios;
ción de la enfermedad y el aseguramiento, así como la coordinación intersec-
en otras palabras, se establecen el norte y los lineamientos que orientan la
torial para el desarrollo de políticas sobre los determinantes de la salud; bajo
gestión de la salud en el corto, mediano y largo plazo.
los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, equidad, sostenibilidad y
Marco Fiscal de Mediano Plazo: instrumento de planeación financiera que calidad, con el fin de contribuir al mejoramiento de la salud de los habitantes de
permite guiar la gestión en un periodo mínimo de 10 años. Busca que las de- Colombia.
cisiones financieras se tomen bajo una mayor responsabilidad y garantizando
Su visión institucional: se espera que para el 2021 sea ampliamente recono-
la sostenibilidad fiscal.
cida como la entidad rectora en el establecimiento de políticas que respon-
Metáfora: figura retórica que permite describir o calificar algo a través de su se- dan adecuadamente a las necesidades y expectativas de los ciudadanos en
mejanza o analogía con otra. El uso de esta figura literaria facilita a los equipos materia de salud y protección social en salud, mediante procesos transpa-
territoriales el trabajo de síntesis que deben realizar para obtener la configu- rentes, armónicos y participativos. El Ministerio reconoce, valora y desarrolla
ración de salud territorial, así mismo, la metáfora facilita a los lectores la com- el talento humano, la gestión del conocimiento y los recursos, para que el
prensión de la configuración, pues condensa y simplifica una imagen que, país cuente con políticas públicas orientadas al goce efectivo del derecho a
por lo general, resulta muy compleja debido a la superposición de distintas la salud y protección social en salud. (http://www.minsalud.gov.co/Ministe-
situaciones, tensiones y determinantes de la salud rio/Institucional/Paginas/mision-vision-principios.aspx).
Metas sanitarias: expresión concreta de los retos y objetivos sanitarios, en Objetivos estratégicos del PTS: los objetivos estratégicos son los fines es-
términos de tiempo y cantidad. Pueden ser, según su alcance, de resultado tructurales del PTS, cuyo logro permite alcanzar la visión en salud. Para su
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252
formulación basta con redactar un texto que integre los retos y objetivos intervención colectiva e individual, que involucran tanto al sector salud como
sanitarios agrupados según las metas estratégicas del PDSP, a saber: alcan- a otros sectores, dentro y fuera de los servicios de salud. (MSPS, 2013a: 15)
zar la equidad en salud, afectar positivamente los determinantes de la salud
o mitigar los impactos de la carga de la enfermedad sobre los años de vida. Plan de acción: instrumento de planificación operativa que contiene las inter-
Se constituyen en grandes ordenadores de la parte estratégica. venciones y las actividades de promoción de la salud, las intervenciones in-
dividuales de gestión del riesgo en salud y las intervenciones colectivas de
Objetivos sanitarios: cambios esperados en la oferta de bienes y servicios salud pública
públicos que contribuyen a mejorar la salud de la población. Generalmente
están bajo el control total del departamento, distrito o municipio. Incluyen El Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas: son el con-
las transformaciones requeridas en la Autoridad Sanitaria para la gestión junto de intervenciones, procedimientos o actividades para la promoción
efectiva de dicha oferta de bienes y servicios. de la salud y la gestión del riesgo dirigidas a grupos poblacionales a lo largo
del curso de vida; definidas con fundamentos en la evidencia disponible y
Oportunidad: situación conveniente de tiempo y de lugar que una entidad en las prioridades de salud de cada territorio (Numeral 3.7, artículo 3 de la
territorial puede aprovechar para lograr sus objetivos y metas. Resolución 518 de 2015). El PIC es un plan complementario del Plan Obliga-
torio de Salud-POS y hace parte integral del PTS.
Plan Decenal de Salud Pública (PDSP): apuesta política por la equidad en
salud, siendo éste un producto del Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014. Plan Territorial de Salud (PTS): instrumento que permite incorporar la
(MSPS, 2013a: 14). Se convierte así en un pacto social y un mandato ciudadano equidad sanitaria en todas las políticas públicas. Por lo tanto, define la pro-
que define la actuación articulada entre actores y sectores públicos, privados puesta estratégica y operativa que se incluye en el Plan de Desarrollo en
y comunitarios para crear condiciones que garanticen el bienestar integral el territorio, para converger el desarrollo social y económico, y orientar las
y la calidad de vida en Colombia. la carta de navegación que plantea la lí- acciones sectoriales, transectoriales y comunitarias, con el fin de alcanzar
nea de trabajo para dar respuesta a los desafíos actuales en salud pública y mayor equidad en salud y desarrollo humano en armonización con el Plan
para consolidar, en el marco del sistema de protección social, las capacidades Decenal de Salud Pública 2012 - 2021.
técnicas en los ámbitos nacional y territorial para la planeación, ejecución,
seguimiento y evaluación de las intervenciones, de acuerdo con los Objeti- Programa Anual Mensualizado de Caja (PAC): instrumento de planifica-
vos de Desarrollo del Milenio (ONU, 2000); así mismo, plantea estrategias de ción financiera a través del cual se fija el monto máximo mensual de fondos
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254
disponibles para realizar los pagos con cargo a los recursos del presupuesto Proyectos (de planeación): “actividades limitadas en el tiempo, que utilizan
anual de la entidad territorial. Su elaboración y aprobación debe responder total o parcialmente recursos públicos, con el fin de crear, ampliar, mejorar o
a los plazos y procedimientos establecidos en el estatuto presupuestal de la recuperar la capacidad de producción o provisión de bienes o servicios por
respectiva entidad territorial parte del Estado” (Decreto 2844 de 2010).
De acuerdo con el pdsp, se trata de un conjunto de obras, acciones o in-

Promoción de la salud: la promoción de la salud se define como “un en-
tervenciones específicas que buscan resultados concretos, y que se pla-
foque y una estrategia que permite a las personas incrementar su control
nifican, analizan y ejecutan administrativamente en forma independiente
sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla” (Tomado
(msps, 2013a).
y adaptado de: carta de Ottawa, 1986). Su objetivo es fortalecer las habili-
dades y capacidades de los individuos y modificar las condiciones sociales,
Retos: condiciones y situaciones adversas en el horizonte de tiempo que de-
ambientales y económicas, con el fin de disminuir su impacto negativo en la
ben enfrentarse prospectivamente desde lo programático (PDSP), reflejan
salud individual y de la comunidad (OPS/OMS. La promoción de la salud un
las transformaciones esperadas, en el corto, mediano o largo plazo, frente
enfoque innovador y eficaz, 2002).
al acceso y uso de los servicios públicos y al nivel de satisfacción de los
usuarios sobre los mismos. Cabe resaltar que, al tratarse de un plan para
En el PDSP la línea operativa de promoción de la salud hace referencia al
mejorar la salud, los retos deben focalizarse en los efectos esperados sobre
“conjunto de acciones que debe liderar el territorio, convocando los dife-
la población.
rentes sectores, las instituciones y la comunidad, para desarrollarlas por me-
dio de proyectos dirigidos a la construcción o generación de condiciones, SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN -SME DEL PTS: conjunto de proce-
capacidades y medios necesarios para que los individuos, las familias y la dimientos y mecanismos integrados al SISPRO-MSPS, orientados a la verifica-
sociedad en su conjunto logren intervenir y modificar los Determinantes de ción continua de la planeación e implementación, a través de la recolección
la Salud en cada territorio” (MSPS, 2013a). y análisis de los datos y el uso de la información de resultados, efectos e
impactos, para lograr las propuestas del PTS y del PDSP.
Proxys (indicador): se utilizan como sustitutos cuando no es posible tener
información en el corto plazo de los indicadores trazadores, es decir, aquellos Tensión en salud y sus componentes: se definen como el conjunto de
que reflejan el reto u objetivo (DNP, 2012). presiones provenientes de una o varias dimensiones del desarrollo o de las
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256
dimensiones prioritarias para la vida, que actúan en diferentes direcciones y muchos cambios en la forma de pensar: tener conciencia de que se está
generan niveles de estrés que deterioran el estado de salud de una población. “construyendo país” y de que el ministerio, como entidad rectora de la salud,
La Estrategia PASE a la Equidad en Salud plantea la necesidad de identificar se convierte en la autoridad transectorial, sin “invadir” el espacio de otros
y documentar la cadena de determinación, es decir, la cadena de eventos sectores ni “imponer” tareas adicionales a los mismos. Para que el PDSP sea
que generó, en un tiempo y lugar específicos, situaciones de inequidad so- realmente transectorial, es necesario poner los intereses del país por encima
cial, económica, poblacional o ambiental (tensiones), que pusieron a ciertos de los del sector salud, en primacía del bien común (MSPS, 2013a:369-370).
grupos de población en franca desventaja frente a otros, en cuanto a sus
Universidad Externado de Colombia (UEC): institución de educación
posibilidades y oportunidades para disfrutar de una vida larga y saludable
superior dedicada a la enseñanza e investigación en Ciencias Sociales, con
(MSPS, 2013a: 128). Así mismo, resulta fundamental identificar y valorar aque-
una concepción humanística, la Universidad Externado de Colombia pro-
llos factores presentes en el entorno que agudizan las situaciones de inequi-
mueve y practica un absoluto respeto por la vida. Su actividad se desarrolla
dad o agravan su impacto sobre la salud (reforzadores), y aquellos factores
dentro de una filosofía pluralista, abierta a todas las corrientes del pensa-
que coadyuvan a superar las inequidades o a minimizar su impacto sobre
miento, ajena al dogmatismo y respetuosa de todos los credos religiosos e
la salud (liberadores). Del balance entre las tensiones, sus reforzadores y sus
ideologías políticas. La Universidad promueve la tolerancia como fórmula
liberadores resultará una valoración acerca de la gravedad de las inequidades
para alcanzar la paz y el progreso dentro de la heterogeneidad, acoge a
en cuestión y de su impacto sobre la salud. (Lineamiento conceptual PASE a
estudiantes de todas las regiones del país y considera a la diversidad como
la Equidad en Salud, p. 59).
una de sus mayores riquezas.
Transectorialidad: es una estrategia que se basa en el reconocimiento de UNFPA (Fondo de Población de las Naciones Unidas): "es una agencia
la complejidad del ser humano y sus relaciones; pretende dar una respuesta de desarrollo que depende directamente de la Asamblea General de las
comprehensiva a sus intereses y potencialidades. Implica un modo de ges- Naciones Unidas y cumple un rol único en el sistema: impulsar el mejora-
tión allá de la sumatoria de ofertas sectoriales, institucionales, profesionales, miento de las condiciones de vida de las poblaciones alrededor del mundo,
disciplinares. Implica la creación de nuevas miradas, nuevos marcos referen- especialmente de aquellas en situaciones de vulnerabilidad y pobreza, en
ciales, nuevas visiones y, sobre todo, una transformación cognitiva: el cono- lo relacionado con su salud sexual y reproductiva, su relación con el medio
cimiento apunta a la construcción de país. La transectorialidad en el PDSP ambiente y el desarrollo, y las relaciones de igualdad entre hombres y muje-
es la expresión práctica de la transversalidad en el sector público, e implica res" (Fuente: http://www.unfpa.org.co/?page_id=753).
259
258
Ventaja comparativa o competitiva: condición favorable que alguien o
algo tiene. Ésta puede ser comparativa (dada en el territorio) o competitiva
(adquirida por el territorio).
Visión de salud: es la idea fuerza que sirve de inspiración para movilizar a

los diferentes actores y sectores que intervienen en el territorio, en función
de la imagen de salud pública deseable y posible, la cual posibilita que las
políticas públicas respondan a un ejercicio técnico político que refleje los in-
tereses y acuerdos colectivos frente a los asuntos estratégicos del territorio
para mejorar la salud (DNP, 2012).
260

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Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012-2021

Estrategia PASE a la Equidad en Salud

ALEJANDRO GAVIRIA URIBE

FERNANDO RUIZ GÓMEZ

NORMAN JULIO MUÑOZ MUÑOZ

GERARDO BURGOS BERNAL

DOLLY ESPERANZA OVALLE

Jorge Parra Fondo de Población de las Naciones Unidas

La Estrategia PASE a la Equidad en Salud facilita las herramientas tecnológi-

El Ministerio de Salud y Protección Social, en cumplimiento de lo estableci-

A partir de este momento, todas las administraciones territoriales disponen

El Ministerio de Salud se complace en poner a disposición de los gobernan-

En esta publicación entregamos los lineamientos metodológicos, técnicos

El presente documento contiene

formulación de Planes Operativo y de Inversiones

Secuencia Metodológica para formulación de PTS y la Gestión Operativa para la planeación

la Planeación Integral en Salud

2. Momento de Comprender Se desarrolla en la pág. 26

3. Momento de Responder Se desarrolla en la pág. 27

procesos momentos pasos Actividades

Actividad Monitoreo y Evaluación

2 Plan de Acción 6. Elaboración y consolidación del

En este capítulo se presenta el primer

procesos momentos pasos Actividades

Primer proceso: Momento de organizar

debe realizar cada una de

Ruta de trabajo acordada

Recomendaciones para la conformación de los Actividad 3: Movilización de actores institucionales Generación de

equipo consolidado y organizado: 1. Incidencia y

2 Actividad 5: Sondeo de instrumentos de planeación vigentes PASO 3. Definición de recursos

Con base en los resultados de los pasos anteriores, las administracio-

contexto particular en las entidades territoriales. paso

Compromiso base para la gestión territorial

Fecha en que se harán efectivos:

Gobernador/a Departamento Secretaria/o de Salud Departamental

Otras personas involucradas:

Actividad INFORMACIÓN BÁSICA PARA LA CARACTERIZACIÓN DE ACTORES

Una vez dinamizada la acción de los equipos territoriales tiene Recuerde

PASO 5. Elaboración del plan y Formato 3. Plan de trabajo

con un documento donde se expondrá

Actividad 8: Elaboración de plan de trabajo y cronograma

En este capítulo se presenta la

Segundo proceso Actividad

Reconocimiento de las 4. Reconocimiento de las condiciones

procesos momentos pasos Actividades

Para el desarrollo de esta actividad se debe consultar la información Recuerde

En la columna 1: Componentes asociados a las competencias

En la columna 2: Breve descripción de la situación presente en la

verificar la situación actual del territorio

Continuación... Tabla 2a. Reconocimiento de las dinámicas básicas pase

Para el desarrollo de este ejercicio, los equipos territoriales deben

apoyarse en el ASIS y en los diagnósticos territoriales que se en-

(1) la situación actual del territorio

Síntesis Dimensión Ambiente Construido

Fuente: Herramienta tecnológica de planeación integral en salud Matriz 3M10P-SME-SISPRO-MSPS.

planeación integral en salud. 5. Reconocimiento de

Para una formulación adecuada del PTS es necesario realizar un

Tabla 3: reconocimiento de las condiciones básicas de salud

Continuación... Tabla 3: reconocimiento de las condiciones básicas de salud

Prevención y atención Gestión del riesgo individual y colectivo de los

Continuación... Tabla 3: reconocimiento de las condiciones básicas de salud

Prevención y atención integral, humanizada y

Acceso universal a prevención y atención integral para